- •Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации
- •Cодержание
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами……………………………………………………………………………………..68.
- •Рекомендуемая литература…………………………………………………………...153
- •Глава 1. Аварийноопасные химические вещества, очаги химического поражения
- •1.1 Определения и понятия
- •1.2. Классификации
- •Глава 2. Клинические проявления острых отравлений аварийноопасными химическими веществами.
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами
- •3.1 Общие принципы лечения и антидотной терапии поражённых аохв
- •3.2 Стандарты лечебных мероприятий при поражениях аохв
- •Приложения
- •Карточки дифференциальной диагностики поражений аохв (по органолептическим свойствам веществ и характерным отличиям в клинической картине отравления)
- •Карточки аохв (клиника поражения, первая медицинская помощь)
- •1. Аммиак пдк 20,0 мг/м3.
- •2. Анилин (аминобензол) пдк 0,1 мг/м3.
- •3. Ангидрид сернистый(сернистый газ, двуокись серы)
- •4. Ангидрид уксусный пдк 0,005 мг/л.
- •5. Азота двуокись пдк 5,0 мг/м3.
- •6. Альдегид уксусный (ацетальдегид) пдк 5,0 мг/м3.
- •7. Ацетонитрил (метилцианид) пдк 10,0 мг/м3.
- •8. Акрилонитрил (цианистый винил) пдк 0,5 мг/м3.
- •9. Акролеин (акриловый альдегид, пропеналь) пдк 0,2 мг/м3.
- •10. Ацетонциангидрин (нитрил гидроксиизомасляной кислоты)
- •11. Бензол пдк 5,0 мг/м3.
- •12. Бромбензол (фенилбромид) пдк 3,0 мг/м3.
- •13. Бром пдк 0,5 мг/м3.
- •14. Бензилхлорид (хлористый бензил) пдк 0,5 мг/м3.
- •15. Бутил бромистый (1-бромбутан).
- •16. Водород хлористый пдк 5,0 мг/м3.
- •17. Водород фтористый пдк 0,05 мг/м3.
- •19. Гексафторбензол (перфторбензол).
- •20. Гексил бромистый (1-бромгексан).
- •21. Гидразин и его производные пдк 0,1 мг/м3.
- •22. Гидроперекись изопропилбензола (гипериз) пдк 1,0 мг/м3.
- •23. Диметиламин пдк 1,0 мг/м3.
- •24. Диметиланилин (диметилфениламин) пдк 0,2 мг/м3.
- •25. Дикетен пдк 1,0 мг/м3.
- •26. 4,4-Диметилдиоксан пдк 10,0 мг/м3.
- •27. Дихлорэтан пдк 10 мг/м3.
- •29. Диэтиламиноэтилмеркаптан пдк 1,0 мг/м3.
- •30. Диметилформамид пдк 10,0 мг/м3.
- •31. 1,2 Дихлорпропан пдк 10,0 мг/м3.
- •32. 4-Изопропилбициклофосфат (бцф).
- •33. Кислота азотная hno3 пдк (сша 5 мг/м3).
- •34. Кислота соляная hСl пдк 5,0 мг/м3.
- •35. Кислота хлорсульфоновая (хлористый сульфонил).
- •36. Кислота бомистоводородная (40% водный р-р hВr) пдк 2,0 мг/м3.
- •37. Кислота муравьиная.
- •38. Кислота хлорная.
- •39. Кротоновый альдегид (бутен-2-аль). Пдк 0,5 мг/м3.
- •40. Метанол (метиловый спирт) пдк 0,005 мг/л.
- •41. Метилацетат пдк 10,0 мг/м3.
- •42. Метил бромистый (бромметан) пдк 1,0 мг/м3.
- •43. Метилмеркаптан пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •44. Метил хлористый (хлорметан) пдк 0,21 мг/л (сша).
- •45. Метилакрилат (метиловый эфир акриловой кислоты) пдк 0,02 мг/л
- •46. Олеум (раствор so3) пдк 1,0 мг/м3.
- •47. Окись этилена (этиленоксид) пдк 1,0 мг/м3.
- •48. Окись углерода пдк 20 мг/м.3 .
- •49. Органические производные силана пдк для некоторых 1,0 мг/м3.
- •50. Пехлорэтилен (тетрахлорэтилен) пдк 0,01 мг/л.
- •51. Перекись водорода пдк 1,4 мг/м3 (сша).
- •52. Пропил бромистый (1,1-бромпропан).
- •53. Перекись ацетила (ацетилпероксид).
- •54. Синильная кислота (цианистый водород) пдк 0,3 мг/м3.
- •55. Рицин (касторовые бобы).
- •56. Сероводород пдк 10,0 мг/м3.
- •57. Сероуглерод пдк 1,0 мг/м3.
- •58. Толуол (метилбензол) пдк 50,0 мг/м3.
- •59. Триметиламин пдк 5,0 мг/м3.
- •60. Тетрафторэтилен (перфторэтилен).
- •61. Тетрахлорпропен пдк 0,1 мг/м3.
- •62. Тетрафторэтан пдк 3000 мг/м3(для фторопласта-14).
- •63. Трихотеценовые микотоксины (т-2-токсин).
- •64. Трибромметан (бромоформ) пдк 5,0 мг/м3.
- •65. Три (орто-крезил) фосфат (токф) пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •66. 1,2,3-Трихлорпропан пдк 2,0 мг/м3.
- •67. 2,3,7,8 Тетрахлордибензо -п-диоксин (тхдд).
- •68. Трихлорэтилен пдк 10,0 мг/м3.
- •69. Тионилхлорид (хлористый тионил).
- •70. Углеводороды бромированные.
- •71. Фосген (хлорокись углерода) пдк 0,5мг/м3.
- •72. Формальдегид (муравьиный альдегид, метаналь) пдк 0,5 мг/м3.
- •73. Фтор пдк 0,2 мг/м3 (сша).
- •74. Фторацетат натрия (фан).
- •75. Хлор пдк 1,0 мг/м3.
- •76. Хлорпикрин (трихлорнитрометан) пдк 0,0007 мг/л сша.
- •77. Хлорциан пдк 0,3 мг/м3.
- •78. Хлороформ (трихлорметан) пдк 0,02 мг/л.
- •79. Хлорбензол (фенилхлорид)пдк 50,0 мг/м3.
- •80. Хлорокись фосфора (хлорангидрид фосфорной кислоты)
- •81. Четыреххлористый кремний.
- •82. Этиленимин (диметиленимин, азиран, азиридин) пдк 0,02 мг/м3.
- •83. Этиленсульфид (тиоокись этилена, диметиленсульфид, тииран) пдк 0,1 мг/м3.
- •84. Эпихлоргидрин (3-хлор-1,2-эпоксипропан) пдк 0,001 мг/л.
- •Средства экспресс-обнаружения аохв в воздухе
- •Приборы и аппаратура для химической разведки и экспресс-оценки химической обстановки. Газоанализаторы и газоопределители
- •Отечественные средства химического мониторинга и контроля
- •Токсические и смертельные концентрации ядовитых веществ в крови
- •Список рекомендуемой литературы
- •Токсикология аварийноопасных химических веществ (в таблицах)
79. Хлорбензол (фенилхлорид)пдк 50,0 мг/м3.
Бесцветная летучая жидкость, в смеси с воздухом взрывоопасна, с интенсивным специфическим запахом. Наркотик, подобно бензолу угнетает систему кроветворения. Оказывает слабое раздражающее действие. Около 20% от введенной дозы выделяется из организма в неизмененном виде с выдыхаемым воздухом. Примерно половина окисляется в фенолы и выводится с мочой в виде соединений с серной и глюкуроновой кислотами. Остаток выделяется с мочой в виде фенилмеркаптуровой кислоты.
Пути отравления ингаляционный, возможно проникновение через кожу.
Клиника.При ингаляции в концентрациях 0,034-1,28 мг/л слабое раздражение глаз, слезотечение, легкий сухой кашель, першение в горле, далее возникает головная боль, головокружение, сонливость, тошнота, анорексия. Повышается возбудимость мышц конечностей, рефлексы с них, снижается чувствительность. При очень высоких концентрациях клиника сходна с отравлением бензолом: сонливость, спутанность сознания и возможна его утрата, расстройство координации, судороги, цианоз. Действие на кожу: при контактесухость, гиперемия, могут быть экзематозные высыпания. При длительном воздействии и хроническом отравлении меняется картина крови: лейкопения, тромбоцитопения, эозинопения, лимфоцитоз.
Первая помощь.Свежий воздух, кислород, покой, тепло. Промыть глаза, рот, нос водой, смыть вещество с кожи, сменить одежду. При угнетении ЦНС и сосудодвигательного центра подкожно 1 мл 10% раствора кофеина, 1мл 5% раствора эфедрина. Госпитализация обязательна.
80. Хлорокись фосфора (хлорангидрид фосфорной кислоты)
ПДК 4,0 мг/м3.
Бесцветная дымящая жидкость с едким запахом. Дымит на воздухе вследствие разложения водяными парами на фосфорную кислоту и HСl. При добавлении сразу большого количества воды реакция идет столь бурно, что может приводить к авариям. Сильно раздражает дыхательные пути и глаза.
Путь отравления ингаляционный.
Клиника.Отмечается скрытый период действия 2-6 часов после отравления. При одинаковых концентрациях самочувствие ухудшается с повышением температуры воздуха и одновременным понижением относительной влажности. Острые отравления отмечались при 0,07 мг/л. Первые симптомы появляются спустя несколько часов: раздражение слизистых оболочек, боль в глазах, сухой кашель, чувство удушья, цианоз, сердечная слабость, позжебронхит с пенистой, иногда кровянистой мокротой или отек легких. При очень высоких концентрациях или непосредственном воздействии жидкости на глазатяжелые медленно заживающие ожоги с помутнением роговицы. В жидком виде вызывает ожог кожи. Раздражение глаз исчезает после сна.
Первая помощь.Свежий воздух, смена одежды, вдыхание паров соды, боржоми с молоком, промывание глаз 2% раствором борной кислоты. При попадании на кожу смыть водой, обработать спиртом или метиленовой синью, наложить мазь от ожогов. Госпитализация обязательна.
81. Четыреххлористый кремний.
Бесцветная жидкость. На воздухе дымит, так как образует с влагой воздуха пары HCl. Обладает резким, удушливым запахом. Раздражает дыхательные пути.
Пути отравления ингаляционный, через желудочно-кишечный тракт.
Клиника. Концентрации 10-50 мг/л в течение 5-15 минут резко раздражают слизистые глаз и ВДП (задержка дыхания, слезотечение, слюнотечение, кашель, чихание, першение в горле). При более длительном воздействии ожог роговиц с помутнением, гиперемия и болезненность кожи лица, осиплость голоса. Может быть кашель с кровянистой мокротой, воспалительные заболевания легких. Местное действие: при попадании в глаза вызывает выраженный ожог роговицы и век, при попадании на кожу через несколько минут коагуляционный некроз тканей и ожоги с пузырями (на ушных раковинах при воздействии паров).
Первая помощь. Свежий воздух, кислород, согревание, смена одежды, содовые ингаляции, промывание глаз, носа, рта содовым раствором; при попадании на кожу немедленно смыть водой или содовым раствором. Госпитализация по состоянию.