- •Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации
- •Cодержание
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами……………………………………………………………………………………..68.
- •Рекомендуемая литература…………………………………………………………...153
- •Глава 1. Аварийноопасные химические вещества, очаги химического поражения
- •1.1 Определения и понятия
- •1.2. Классификации
- •Глава 2. Клинические проявления острых отравлений аварийноопасными химическими веществами.
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами
- •3.1 Общие принципы лечения и антидотной терапии поражённых аохв
- •3.2 Стандарты лечебных мероприятий при поражениях аохв
- •Приложения
- •Карточки дифференциальной диагностики поражений аохв (по органолептическим свойствам веществ и характерным отличиям в клинической картине отравления)
- •Карточки аохв (клиника поражения, первая медицинская помощь)
- •1. Аммиак пдк 20,0 мг/м3.
- •2. Анилин (аминобензол) пдк 0,1 мг/м3.
- •3. Ангидрид сернистый(сернистый газ, двуокись серы)
- •4. Ангидрид уксусный пдк 0,005 мг/л.
- •5. Азота двуокись пдк 5,0 мг/м3.
- •6. Альдегид уксусный (ацетальдегид) пдк 5,0 мг/м3.
- •7. Ацетонитрил (метилцианид) пдк 10,0 мг/м3.
- •8. Акрилонитрил (цианистый винил) пдк 0,5 мг/м3.
- •9. Акролеин (акриловый альдегид, пропеналь) пдк 0,2 мг/м3.
- •10. Ацетонциангидрин (нитрил гидроксиизомасляной кислоты)
- •11. Бензол пдк 5,0 мг/м3.
- •12. Бромбензол (фенилбромид) пдк 3,0 мг/м3.
- •13. Бром пдк 0,5 мг/м3.
- •14. Бензилхлорид (хлористый бензил) пдк 0,5 мг/м3.
- •15. Бутил бромистый (1-бромбутан).
- •16. Водород хлористый пдк 5,0 мг/м3.
- •17. Водород фтористый пдк 0,05 мг/м3.
- •19. Гексафторбензол (перфторбензол).
- •20. Гексил бромистый (1-бромгексан).
- •21. Гидразин и его производные пдк 0,1 мг/м3.
- •22. Гидроперекись изопропилбензола (гипериз) пдк 1,0 мг/м3.
- •23. Диметиламин пдк 1,0 мг/м3.
- •24. Диметиланилин (диметилфениламин) пдк 0,2 мг/м3.
- •25. Дикетен пдк 1,0 мг/м3.
- •26. 4,4-Диметилдиоксан пдк 10,0 мг/м3.
- •27. Дихлорэтан пдк 10 мг/м3.
- •29. Диэтиламиноэтилмеркаптан пдк 1,0 мг/м3.
- •30. Диметилформамид пдк 10,0 мг/м3.
- •31. 1,2 Дихлорпропан пдк 10,0 мг/м3.
- •32. 4-Изопропилбициклофосфат (бцф).
- •33. Кислота азотная hno3 пдк (сша 5 мг/м3).
- •34. Кислота соляная hСl пдк 5,0 мг/м3.
- •35. Кислота хлорсульфоновая (хлористый сульфонил).
- •36. Кислота бомистоводородная (40% водный р-р hВr) пдк 2,0 мг/м3.
- •37. Кислота муравьиная.
- •38. Кислота хлорная.
- •39. Кротоновый альдегид (бутен-2-аль). Пдк 0,5 мг/м3.
- •40. Метанол (метиловый спирт) пдк 0,005 мг/л.
- •41. Метилацетат пдк 10,0 мг/м3.
- •42. Метил бромистый (бромметан) пдк 1,0 мг/м3.
- •43. Метилмеркаптан пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •44. Метил хлористый (хлорметан) пдк 0,21 мг/л (сша).
- •45. Метилакрилат (метиловый эфир акриловой кислоты) пдк 0,02 мг/л
- •46. Олеум (раствор so3) пдк 1,0 мг/м3.
- •47. Окись этилена (этиленоксид) пдк 1,0 мг/м3.
- •48. Окись углерода пдк 20 мг/м.3 .
- •49. Органические производные силана пдк для некоторых 1,0 мг/м3.
- •50. Пехлорэтилен (тетрахлорэтилен) пдк 0,01 мг/л.
- •51. Перекись водорода пдк 1,4 мг/м3 (сша).
- •52. Пропил бромистый (1,1-бромпропан).
- •53. Перекись ацетила (ацетилпероксид).
- •54. Синильная кислота (цианистый водород) пдк 0,3 мг/м3.
- •55. Рицин (касторовые бобы).
- •56. Сероводород пдк 10,0 мг/м3.
- •57. Сероуглерод пдк 1,0 мг/м3.
- •58. Толуол (метилбензол) пдк 50,0 мг/м3.
- •59. Триметиламин пдк 5,0 мг/м3.
- •60. Тетрафторэтилен (перфторэтилен).
- •61. Тетрахлорпропен пдк 0,1 мг/м3.
- •62. Тетрафторэтан пдк 3000 мг/м3(для фторопласта-14).
- •63. Трихотеценовые микотоксины (т-2-токсин).
- •64. Трибромметан (бромоформ) пдк 5,0 мг/м3.
- •65. Три (орто-крезил) фосфат (токф) пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •66. 1,2,3-Трихлорпропан пдк 2,0 мг/м3.
- •67. 2,3,7,8 Тетрахлордибензо -п-диоксин (тхдд).
- •68. Трихлорэтилен пдк 10,0 мг/м3.
- •69. Тионилхлорид (хлористый тионил).
- •70. Углеводороды бромированные.
- •71. Фосген (хлорокись углерода) пдк 0,5мг/м3.
- •72. Формальдегид (муравьиный альдегид, метаналь) пдк 0,5 мг/м3.
- •73. Фтор пдк 0,2 мг/м3 (сша).
- •74. Фторацетат натрия (фан).
- •75. Хлор пдк 1,0 мг/м3.
- •76. Хлорпикрин (трихлорнитрометан) пдк 0,0007 мг/л сша.
- •77. Хлорциан пдк 0,3 мг/м3.
- •78. Хлороформ (трихлорметан) пдк 0,02 мг/л.
- •79. Хлорбензол (фенилхлорид)пдк 50,0 мг/м3.
- •80. Хлорокись фосфора (хлорангидрид фосфорной кислоты)
- •81. Четыреххлористый кремний.
- •82. Этиленимин (диметиленимин, азиран, азиридин) пдк 0,02 мг/м3.
- •83. Этиленсульфид (тиоокись этилена, диметиленсульфид, тииран) пдк 0,1 мг/м3.
- •84. Эпихлоргидрин (3-хлор-1,2-эпоксипропан) пдк 0,001 мг/л.
- •Средства экспресс-обнаружения аохв в воздухе
- •Приборы и аппаратура для химической разведки и экспресс-оценки химической обстановки. Газоанализаторы и газоопределители
- •Отечественные средства химического мониторинга и контроля
- •Токсические и смертельные концентрации ядовитых веществ в крови
- •Список рекомендуемой литературы
- •Токсикология аварийноопасных химических веществ (в таблицах)
10. Ацетонциангидрин (нитрил гидроксиизомасляной кислоты)
ПДК 0,9 мг/м3.
Летучая бесцветная жидкость с запахом горького миндаля. Характер действия на организм сходен с HCN, но эффект развивается медленнее. В организме диссоциирует на HCN и ацетон.
Путь отравления - хорошо всасывается через кожу.
Клиника. Начальные симптомы головная боль, сердцебиение, тошнота, рвота. Наиболее тяжелые отравления при обливании одежды и невозможности ее смены как можно быстрее. После смывания вещества с тела симптомы отравления быстро проходят на свежем воздухе. При развитии отравления средней тяжести и тяжелого симптомы возникают очень быстро (через 20 30 минут 1 час): головная боль, тахикардия ощущение сердцебиения, тошнота, рвота, потеря сознания, судороги, сначала одышка, затем остановка дыхания, кома.
Первая помощь. Сменить одежду, обмыть тело, содовые ингаляции. Промыть глаза, амилнитрит на ватке, метиленовая синь в/в. Госпитализация по состоянию.
11. Бензол пдк 5,0 мг/м3.
Бесцветная жидкость, легко испаряющаяся, с характерным запахом бензина. Общий характер действия: наркотический и отчасти судорожный. Действует на нервную систему и органы кроветворения. Довольно сильно раздражает кожу. В организме окисляется до фенола, гидрохинона, пирокатехина, выделяется с выдыхаемым воздухом и мочой.
Путь отравления- ингаляционный.
Клиника. При очень высоких концентрациях почти мгновенная потеря сознания и смерть в течение нескольких минут. Цвет лица пострадавших бледно-розовый или землисто-синюшный. Слизистые часто вишнево- красного цвета.
При меньших концентрациях отравление напоминает опьянение: головная боль, головокружение, парестезии, возбуждение, затем сонливость, общая слабость, тошнота, рвота, спутанность сознания. Мышечные подергивания, которые могут переходить в тонические и клонические судороги, зрачки расширены, дыхание учащенное, температура тела падает, кожа бледная, пульс учащенный, артериальное давление снижено, иногда аритмия. Смерть от паралича дыхательного и сосудистого центра. При длительном контакте с кожей сухость, трещины, гиперемия, пузырьки, экземы, дерматиты.
Первая помощь. Свежий воздух, тепло, вдыхать кислород, карбоген, в желудок растительное масло. Не вызывать рвоту! Госпитализация по состоянию.
12. Бромбензол (фенилбромид) пдк 3,0 мг/м3.
Бесцветная подвижная жидкость с характерным запахом. Наркотическое действие на организм, обладает значительной общей токсичностью. Окисляется в фенолы, 20-% в n бромфенилмеркаптуровую кислоту, выделяется с мочой.
Путь отравления- ингаляционный.
Клиника.При ингаляционном отравлении слабое раздражение слизистых верхних дыхательных путей и глазпокраснение, легкое слезотечение, першение в горле. Наиболее выражено действие на центральную нервную систему: возбуждение, быстро сменяющееся угнетением. Сонливость, заторможенность, спутанность сознания. На фоне заторможенности развиваются клонико-тонические судороги. При высоких концентрацияхпотеря сознания, кома, смерть от паралича сосудистого и дыхательного центра.
Первая помощь. Свежий воздух, кислород. Госпитализация обязательна.