- •Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации
- •Cодержание
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами……………………………………………………………………………………..68.
- •Рекомендуемая литература…………………………………………………………...153
- •Глава 1. Аварийноопасные химические вещества, очаги химического поражения
- •1.1 Определения и понятия
- •1.2. Классификации
- •Глава 2. Клинические проявления острых отравлений аварийноопасными химическими веществами.
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами
- •3.1 Общие принципы лечения и антидотной терапии поражённых аохв
- •3.2 Стандарты лечебных мероприятий при поражениях аохв
- •Приложения
- •Карточки дифференциальной диагностики поражений аохв (по органолептическим свойствам веществ и характерным отличиям в клинической картине отравления)
- •Карточки аохв (клиника поражения, первая медицинская помощь)
- •1. Аммиак пдк 20,0 мг/м3.
- •2. Анилин (аминобензол) пдк 0,1 мг/м3.
- •3. Ангидрид сернистый(сернистый газ, двуокись серы)
- •4. Ангидрид уксусный пдк 0,005 мг/л.
- •5. Азота двуокись пдк 5,0 мг/м3.
- •6. Альдегид уксусный (ацетальдегид) пдк 5,0 мг/м3.
- •7. Ацетонитрил (метилцианид) пдк 10,0 мг/м3.
- •8. Акрилонитрил (цианистый винил) пдк 0,5 мг/м3.
- •9. Акролеин (акриловый альдегид, пропеналь) пдк 0,2 мг/м3.
- •10. Ацетонциангидрин (нитрил гидроксиизомасляной кислоты)
- •11. Бензол пдк 5,0 мг/м3.
- •12. Бромбензол (фенилбромид) пдк 3,0 мг/м3.
- •13. Бром пдк 0,5 мг/м3.
- •14. Бензилхлорид (хлористый бензил) пдк 0,5 мг/м3.
- •15. Бутил бромистый (1-бромбутан).
- •16. Водород хлористый пдк 5,0 мг/м3.
- •17. Водород фтористый пдк 0,05 мг/м3.
- •19. Гексафторбензол (перфторбензол).
- •20. Гексил бромистый (1-бромгексан).
- •21. Гидразин и его производные пдк 0,1 мг/м3.
- •22. Гидроперекись изопропилбензола (гипериз) пдк 1,0 мг/м3.
- •23. Диметиламин пдк 1,0 мг/м3.
- •24. Диметиланилин (диметилфениламин) пдк 0,2 мг/м3.
- •25. Дикетен пдк 1,0 мг/м3.
- •26. 4,4-Диметилдиоксан пдк 10,0 мг/м3.
- •27. Дихлорэтан пдк 10 мг/м3.
- •29. Диэтиламиноэтилмеркаптан пдк 1,0 мг/м3.
- •30. Диметилформамид пдк 10,0 мг/м3.
- •31. 1,2 Дихлорпропан пдк 10,0 мг/м3.
- •32. 4-Изопропилбициклофосфат (бцф).
- •33. Кислота азотная hno3 пдк (сша 5 мг/м3).
- •34. Кислота соляная hСl пдк 5,0 мг/м3.
- •35. Кислота хлорсульфоновая (хлористый сульфонил).
- •36. Кислота бомистоводородная (40% водный р-р hВr) пдк 2,0 мг/м3.
- •37. Кислота муравьиная.
- •38. Кислота хлорная.
- •39. Кротоновый альдегид (бутен-2-аль). Пдк 0,5 мг/м3.
- •40. Метанол (метиловый спирт) пдк 0,005 мг/л.
- •41. Метилацетат пдк 10,0 мг/м3.
- •42. Метил бромистый (бромметан) пдк 1,0 мг/м3.
- •43. Метилмеркаптан пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •44. Метил хлористый (хлорметан) пдк 0,21 мг/л (сша).
- •45. Метилакрилат (метиловый эфир акриловой кислоты) пдк 0,02 мг/л
- •46. Олеум (раствор so3) пдк 1,0 мг/м3.
- •47. Окись этилена (этиленоксид) пдк 1,0 мг/м3.
- •48. Окись углерода пдк 20 мг/м.3 .
- •49. Органические производные силана пдк для некоторых 1,0 мг/м3.
- •50. Пехлорэтилен (тетрахлорэтилен) пдк 0,01 мг/л.
- •51. Перекись водорода пдк 1,4 мг/м3 (сша).
- •52. Пропил бромистый (1,1-бромпропан).
- •53. Перекись ацетила (ацетилпероксид).
- •54. Синильная кислота (цианистый водород) пдк 0,3 мг/м3.
- •55. Рицин (касторовые бобы).
- •56. Сероводород пдк 10,0 мг/м3.
- •57. Сероуглерод пдк 1,0 мг/м3.
- •58. Толуол (метилбензол) пдк 50,0 мг/м3.
- •59. Триметиламин пдк 5,0 мг/м3.
- •60. Тетрафторэтилен (перфторэтилен).
- •61. Тетрахлорпропен пдк 0,1 мг/м3.
- •62. Тетрафторэтан пдк 3000 мг/м3(для фторопласта-14).
- •63. Трихотеценовые микотоксины (т-2-токсин).
- •64. Трибромметан (бромоформ) пдк 5,0 мг/м3.
- •65. Три (орто-крезил) фосфат (токф) пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •66. 1,2,3-Трихлорпропан пдк 2,0 мг/м3.
- •67. 2,3,7,8 Тетрахлордибензо -п-диоксин (тхдд).
- •68. Трихлорэтилен пдк 10,0 мг/м3.
- •69. Тионилхлорид (хлористый тионил).
- •70. Углеводороды бромированные.
- •71. Фосген (хлорокись углерода) пдк 0,5мг/м3.
- •72. Формальдегид (муравьиный альдегид, метаналь) пдк 0,5 мг/м3.
- •73. Фтор пдк 0,2 мг/м3 (сша).
- •74. Фторацетат натрия (фан).
- •75. Хлор пдк 1,0 мг/м3.
- •76. Хлорпикрин (трихлорнитрометан) пдк 0,0007 мг/л сша.
- •77. Хлорциан пдк 0,3 мг/м3.
- •78. Хлороформ (трихлорметан) пдк 0,02 мг/л.
- •79. Хлорбензол (фенилхлорид)пдк 50,0 мг/м3.
- •80. Хлорокись фосфора (хлорангидрид фосфорной кислоты)
- •81. Четыреххлористый кремний.
- •82. Этиленимин (диметиленимин, азиран, азиридин) пдк 0,02 мг/м3.
- •83. Этиленсульфид (тиоокись этилена, диметиленсульфид, тииран) пдк 0,1 мг/м3.
- •84. Эпихлоргидрин (3-хлор-1,2-эпоксипропан) пдк 0,001 мг/л.
- •Средства экспресс-обнаружения аохв в воздухе
- •Приборы и аппаратура для химической разведки и экспресс-оценки химической обстановки. Газоанализаторы и газоопределители
- •Отечественные средства химического мониторинга и контроля
- •Токсические и смертельные концентрации ядовитых веществ в крови
- •Список рекомендуемой литературы
- •Токсикология аварийноопасных химических веществ (в таблицах)
75. Хлор пдк 1,0 мг/м3.
Зеленовато-желтый газ со своеобразным “колющим” запахом. Раздражает дыхательные пути- как верхние, так и глубокие. Может вызвать отек легких.
Путь отравления - ингаляционный.
Клиника. Высокие концентрации могут привести к “молниеносной смерти” (рефлекторное торможение дыхательного центра). За вдохом Cl2- судорожный выдох, лицо синеет, пострадавший задыхается, делает попытку бежать, падает, теряет сознание. Пульс нитевидный. Остановка сердца и дыхания. Смерть от химического отека легких. При воздействии средних и низких концентраций: резкие загрудинные боли, жжение и резь в глазах, слезотечение, мучительный сухой кашель, часто приступами. Часто больной возбужден. Через 2-3 часа развивается картина отека легких.
Первая помощь.Свежий воздух, покой, согревание, кислород. Промывание глаз, носа, рта двухпроцентным раствором соды, молоко с содой, кофе. Госпитализация обязательна.
76. Хлорпикрин (трихлорнитрометан) пдк 0,0007 мг/л сша.
Бесцветная маслянистая жидкость с запахом свежего цветочного меда. Пары сильно раздражают глаза, легкие, слабее ВДП. Обладает общим токсическим действием.
Путь отравления ингаляционный.
Клиника.Покраснение глаз, слезотечение, при более высоких концентрацияхраздражение ВДП, кашель, иногда с кровянистой мокротой, тошнота, рвота, боли в животе, понос, головная боль, мышечная слабость, частый, слабый неправильный пульс. Правая половина сердца резко расширена. Спустя несколько часов после стихания вышеперечисленных явлений при тяжелом отравлении развивается отек легких. Раздражает кожу.
Первая помощь.Свежий воздух, сменить одежду, промыть глаза 2% раствором питьевой соды, при сильном раздражении 1-2 капли 1% новокаина (или дикаин). При кашле - кодеиновые ингаляции, кислород. Полный покой, сладкое теплое питье. Госпитализация обязательна(лежа).
77. Хлорциан пдк 0,3 мг/м3.
Бесцветный газ или жидкость. Обладает острым запахом. Действует подобно синильной кислоте, но, кроме того, резко раздражает дыхательные пути и глаза.
Путь отравления - ингаляционный.
Клиника. Даже при низких концентрациях наблюдается раздражение слизистых глаз, зева, сухой кашель, затруднение дыхания, головокружение, тошнота. Увеличение концентрации вызывает чрезвычайно сильное слезотечение, затруднение дыхания, кашель. Человек пошатывается, впадает в прострацию, длящуюся несколько часов. При тяжелых отравлениях возможно развитие отека легких. Действие на нервную систему за счет кислородного голодания тканей (сходно с действием синильной кислоты, но менее выражено). На фоне спутанного сознания могут быть судороги, тризм, прикус языка, розовая окраска кожи.
Первая помощь. Свежий воздух, смена одежды, покой, тепло, кислород. Вдыхать амилнитрит на ватке (5-8 капель) в течение 30 сек. каждые 2-3 минуты. Госпитализация обязательна.
78. Хлороформ (трихлорметан) пдк 0,02 мг/л.
Бесцветная жидкость. На свету при доступе воздуха легко разлагается с образованием фосгена и хлористого водорода, особенно при соприкосновении паров с открытым пламенем. Наркотик, действующий токсически на обмен веществ и внутренние органы, в особенности на печень. Иногда возможно отравление хлористым водородом и фосгеном, образующимися при разложении. Выделяется большей частью в неизмененном состоянии через легкие. 30-50% хлороформа выделяется через 15 мин, небольшие концентрации в крови определяются еще через 8 часов. Почками не концентрируется. Небольшая часть, очевидно, разлагается в организме и выделяется с мочой в виде хлоридов.
Пути отравления ингаляционный, через желудочно-кишечный тракт.
Клиника.При ингаляции в субнаркотических концентрацияхрвота, головокружение, слабость, желудочные боли, возбужденное состояние. При наркотической концентрации (70-80 мг/л)быстрая утрата сознания, глубокий наркоз, возможно угнетение дыхания. Даже однократный наркоз вызывает довольно глубокие изменения обмена веществ, желудочно-кишечные расстройства, иногда желтуху, аритмию, олигурию. При приеме внутрьраздражение слизистой рта, тошнота, рвота, понос, головокружение, атаксия, заторможенность, иногда психомоторное возбуждение с галлюцинациями, затем коматозное состояние с нарушением ритма сердечной деятельности, падением АД. На 2-3 суткижелтуха, явление токсической гепато- и нефропатии (гепаторенальный симптом).
Первая помощь.Промывание желудка через зонд 12-20 л воды (при приеме внутрь). Свежий воздух, кислород, покой, тепло, сердечные средства (адреналин не применять!). Госпитализация обязательна.