- •Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации
- •Cодержание
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами……………………………………………………………………………………..68.
- •Рекомендуемая литература…………………………………………………………...153
- •Глава 1. Аварийноопасные химические вещества, очаги химического поражения
- •1.1 Определения и понятия
- •1.2. Классификации
- •Глава 2. Клинические проявления острых отравлений аварийноопасными химическими веществами.
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами
- •3.1 Общие принципы лечения и антидотной терапии поражённых аохв
- •3.2 Стандарты лечебных мероприятий при поражениях аохв
- •Приложения
- •Карточки дифференциальной диагностики поражений аохв (по органолептическим свойствам веществ и характерным отличиям в клинической картине отравления)
- •Карточки аохв (клиника поражения, первая медицинская помощь)
- •1. Аммиак пдк 20,0 мг/м3.
- •2. Анилин (аминобензол) пдк 0,1 мг/м3.
- •3. Ангидрид сернистый(сернистый газ, двуокись серы)
- •4. Ангидрид уксусный пдк 0,005 мг/л.
- •5. Азота двуокись пдк 5,0 мг/м3.
- •6. Альдегид уксусный (ацетальдегид) пдк 5,0 мг/м3.
- •7. Ацетонитрил (метилцианид) пдк 10,0 мг/м3.
- •8. Акрилонитрил (цианистый винил) пдк 0,5 мг/м3.
- •9. Акролеин (акриловый альдегид, пропеналь) пдк 0,2 мг/м3.
- •10. Ацетонциангидрин (нитрил гидроксиизомасляной кислоты)
- •11. Бензол пдк 5,0 мг/м3.
- •12. Бромбензол (фенилбромид) пдк 3,0 мг/м3.
- •13. Бром пдк 0,5 мг/м3.
- •14. Бензилхлорид (хлористый бензил) пдк 0,5 мг/м3.
- •15. Бутил бромистый (1-бромбутан).
- •16. Водород хлористый пдк 5,0 мг/м3.
- •17. Водород фтористый пдк 0,05 мг/м3.
- •19. Гексафторбензол (перфторбензол).
- •20. Гексил бромистый (1-бромгексан).
- •21. Гидразин и его производные пдк 0,1 мг/м3.
- •22. Гидроперекись изопропилбензола (гипериз) пдк 1,0 мг/м3.
- •23. Диметиламин пдк 1,0 мг/м3.
- •24. Диметиланилин (диметилфениламин) пдк 0,2 мг/м3.
- •25. Дикетен пдк 1,0 мг/м3.
- •26. 4,4-Диметилдиоксан пдк 10,0 мг/м3.
- •27. Дихлорэтан пдк 10 мг/м3.
- •29. Диэтиламиноэтилмеркаптан пдк 1,0 мг/м3.
- •30. Диметилформамид пдк 10,0 мг/м3.
- •31. 1,2 Дихлорпропан пдк 10,0 мг/м3.
- •32. 4-Изопропилбициклофосфат (бцф).
- •33. Кислота азотная hno3 пдк (сша 5 мг/м3).
- •34. Кислота соляная hСl пдк 5,0 мг/м3.
- •35. Кислота хлорсульфоновая (хлористый сульфонил).
- •36. Кислота бомистоводородная (40% водный р-р hВr) пдк 2,0 мг/м3.
- •37. Кислота муравьиная.
- •38. Кислота хлорная.
- •39. Кротоновый альдегид (бутен-2-аль). Пдк 0,5 мг/м3.
- •40. Метанол (метиловый спирт) пдк 0,005 мг/л.
- •41. Метилацетат пдк 10,0 мг/м3.
- •42. Метил бромистый (бромметан) пдк 1,0 мг/м3.
- •43. Метилмеркаптан пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •44. Метил хлористый (хлорметан) пдк 0,21 мг/л (сша).
- •45. Метилакрилат (метиловый эфир акриловой кислоты) пдк 0,02 мг/л
- •46. Олеум (раствор so3) пдк 1,0 мг/м3.
- •47. Окись этилена (этиленоксид) пдк 1,0 мг/м3.
- •48. Окись углерода пдк 20 мг/м.3 .
- •49. Органические производные силана пдк для некоторых 1,0 мг/м3.
- •50. Пехлорэтилен (тетрахлорэтилен) пдк 0,01 мг/л.
- •51. Перекись водорода пдк 1,4 мг/м3 (сша).
- •52. Пропил бромистый (1,1-бромпропан).
- •53. Перекись ацетила (ацетилпероксид).
- •54. Синильная кислота (цианистый водород) пдк 0,3 мг/м3.
- •55. Рицин (касторовые бобы).
- •56. Сероводород пдк 10,0 мг/м3.
- •57. Сероуглерод пдк 1,0 мг/м3.
- •58. Толуол (метилбензол) пдк 50,0 мг/м3.
- •59. Триметиламин пдк 5,0 мг/м3.
- •60. Тетрафторэтилен (перфторэтилен).
- •61. Тетрахлорпропен пдк 0,1 мг/м3.
- •62. Тетрафторэтан пдк 3000 мг/м3(для фторопласта-14).
- •63. Трихотеценовые микотоксины (т-2-токсин).
- •64. Трибромметан (бромоформ) пдк 5,0 мг/м3.
- •65. Три (орто-крезил) фосфат (токф) пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •66. 1,2,3-Трихлорпропан пдк 2,0 мг/м3.
- •67. 2,3,7,8 Тетрахлордибензо -п-диоксин (тхдд).
- •68. Трихлорэтилен пдк 10,0 мг/м3.
- •69. Тионилхлорид (хлористый тионил).
- •70. Углеводороды бромированные.
- •71. Фосген (хлорокись углерода) пдк 0,5мг/м3.
- •72. Формальдегид (муравьиный альдегид, метаналь) пдк 0,5 мг/м3.
- •73. Фтор пдк 0,2 мг/м3 (сша).
- •74. Фторацетат натрия (фан).
- •75. Хлор пдк 1,0 мг/м3.
- •76. Хлорпикрин (трихлорнитрометан) пдк 0,0007 мг/л сша.
- •77. Хлорциан пдк 0,3 мг/м3.
- •78. Хлороформ (трихлорметан) пдк 0,02 мг/л.
- •79. Хлорбензол (фенилхлорид)пдк 50,0 мг/м3.
- •80. Хлорокись фосфора (хлорангидрид фосфорной кислоты)
- •81. Четыреххлористый кремний.
- •82. Этиленимин (диметиленимин, азиран, азиридин) пдк 0,02 мг/м3.
- •83. Этиленсульфид (тиоокись этилена, диметиленсульфид, тииран) пдк 0,1 мг/м3.
- •84. Эпихлоргидрин (3-хлор-1,2-эпоксипропан) пдк 0,001 мг/л.
- •Средства экспресс-обнаружения аохв в воздухе
- •Приборы и аппаратура для химической разведки и экспресс-оценки химической обстановки. Газоанализаторы и газоопределители
- •Отечественные средства химического мониторинга и контроля
- •Токсические и смертельные концентрации ядовитых веществ в крови
- •Список рекомендуемой литературы
- •Токсикология аварийноопасных химических веществ (в таблицах)
51. Перекись водорода пдк 1,4 мг/м3 (сша).
Бесцветная жидкость горько-вяжущего вкуса, без запаха (иногда отмечают слабый запах озона). Обладает местным раздражающе-прижигающим действием (колликвационный некроз).
Пути отравления ингаляционный, через желудочно-кишечный тракт, возможны отравления при попадании на кожу.
Клиника.При постоянной работе с перекисью водорода нередки воспалительные заболевания кожи. Раздражение слизистых и заболевания бронхов и легких при хроническом воздействии. Разлагаясь с выделением кислорода, перекись водорода при контакте с живыми тканями, является сильным окислителем. При приеме внутрь вызывает выраженные деструктивные изменения стенки пищеварительного тракта, сходные с таковыми при действии щелочей. Развивается ожоговая болезнь со свойственными ей основными патологическими синдромами. Тяжелым осложнением является газовая эмболия сосудов мозга. При отравлении через рот возникает рвота с кровью, кровавый понос, резкая боль в пищеводе, шоковое состояние. Через несколько часов присоединяется токсическая гепато- и нефропатия, развивается отек легких. При попадании на кожупобеление в месте контакта, затем гиперемия и ожог, через несколько часов волдыри.
Первая помощь.При ингаляционном отравлениивывести на свежий воздух, прополоскать рот водой, промыть глаза водой. Сменить одежду при загрязнении Н2О2. Госпитализация по состоянию.
При приеме внутрь промыть желудок холодной водой через зонд, смазанный растительным маслом. Глотать кусочки льда. Рвоту не вызывать! При попадании на кожупромыть большим количеством холодной воды, либо слабым раствором (1-2%) уксусной кислоты. Мазь от ожогов, стерильная повязка. Внутрь молоко, яичные белки. Госпитализация обязательна.
52. Пропил бромистый (1,1-бромпропан).
Бесцветная жидкость, плохо растворима воде, хорошо растворяется в спирте, эфире. При длительном стоянии выделяет свободный бром и бромистый водород. При контакте с открытым пламенем и нагревании разлагается, образуя COBr2(вещество удушающего действия, подобно фосгену).
Путь отравления ингаляционный.
Клиника.Вдыхание паров бромистого пропила вызывает слабый наркотический эффект: возбуждение, затем вялость, адинамия, сонливость, атаксия, умственная скованность. Длительное вдыхание наркотических концентраций может привести к полнокровию и воспалительным очагам в легких; также после тяжелых острых отравлений возможно поражение печени. Нужно иметь в виду опасность нагревания бромистого пропила и контакта с открытым пламенем; образующийся COBr2может вызвать отек легких.
Первая помощь.Свежий воздух, кислород, покой, тепло. Госпитализация обязательна в случае отравлений при пожарах в местах нахождения бромистого пропила. Транспортировка в лежачем положении.
53. Перекись ацетила (ацетилпероксид).
Бесцветные кристаллы с резким специфическим запахом. Хорошо растворяется в органических растворителях и в воде. При действии воды разлагается с образованием уксусной кислоты и гидроперекиси ацетила. Взрывается при нагревании свыше 700, от удара, трения и даже прикосновения острым предметом. Применяется в виде 25% раствора в диметилфталате, но и в таком виде опасна. Сильный окислитель. В организме образует свободные радикалы, с чем связывают их радиомиметическое действие. Способна вызывать метгемоглобинобразование.
Пути отравления ингаляционный, всасывается через кожу.
Клиника.Пары и аэрозоли сильно раздражают слизистые оболочки ВДП и, особенно, глаз. При попадании в глаза развивается ожог, прободение роговицы, полная потеря зрения. Воздействие на ВДП и глубокие дыхательные пути может закончиться отеком легких. При попадании на кожусильное раздражение, в дальнейшем изъявления и ожоги. После проникновения в организмсимптомы резорбтивного действия (при тяжелом отравлении).
Первая помощь.При воздействии паров немедленно удалить пострадавшего из опасной зоны, вынести на свежий воздух, промыть глаза раствором соды или 10% раствором аскорбиновой кислоты, с последующим промыванием водой; с кожи смыть большим количеством воды с мылом и смазать ланолином. Госпитализация обязательна.