- •Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации
- •Cодержание
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами……………………………………………………………………………………..68.
- •Рекомендуемая литература…………………………………………………………...153
- •Глава 1. Аварийноопасные химические вещества, очаги химического поражения
- •1.1 Определения и понятия
- •1.2. Классификации
- •Глава 2. Клинические проявления острых отравлений аварийноопасными химическими веществами.
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами
- •3.1 Общие принципы лечения и антидотной терапии поражённых аохв
- •3.2 Стандарты лечебных мероприятий при поражениях аохв
- •Приложения
- •Карточки дифференциальной диагностики поражений аохв (по органолептическим свойствам веществ и характерным отличиям в клинической картине отравления)
- •Карточки аохв (клиника поражения, первая медицинская помощь)
- •1. Аммиак пдк 20,0 мг/м3.
- •2. Анилин (аминобензол) пдк 0,1 мг/м3.
- •3. Ангидрид сернистый(сернистый газ, двуокись серы)
- •4. Ангидрид уксусный пдк 0,005 мг/л.
- •5. Азота двуокись пдк 5,0 мг/м3.
- •6. Альдегид уксусный (ацетальдегид) пдк 5,0 мг/м3.
- •7. Ацетонитрил (метилцианид) пдк 10,0 мг/м3.
- •8. Акрилонитрил (цианистый винил) пдк 0,5 мг/м3.
- •9. Акролеин (акриловый альдегид, пропеналь) пдк 0,2 мг/м3.
- •10. Ацетонциангидрин (нитрил гидроксиизомасляной кислоты)
- •11. Бензол пдк 5,0 мг/м3.
- •12. Бромбензол (фенилбромид) пдк 3,0 мг/м3.
- •13. Бром пдк 0,5 мг/м3.
- •14. Бензилхлорид (хлористый бензил) пдк 0,5 мг/м3.
- •15. Бутил бромистый (1-бромбутан).
- •16. Водород хлористый пдк 5,0 мг/м3.
- •17. Водород фтористый пдк 0,05 мг/м3.
- •19. Гексафторбензол (перфторбензол).
- •20. Гексил бромистый (1-бромгексан).
- •21. Гидразин и его производные пдк 0,1 мг/м3.
- •22. Гидроперекись изопропилбензола (гипериз) пдк 1,0 мг/м3.
- •23. Диметиламин пдк 1,0 мг/м3.
- •24. Диметиланилин (диметилфениламин) пдк 0,2 мг/м3.
- •25. Дикетен пдк 1,0 мг/м3.
- •26. 4,4-Диметилдиоксан пдк 10,0 мг/м3.
- •27. Дихлорэтан пдк 10 мг/м3.
- •29. Диэтиламиноэтилмеркаптан пдк 1,0 мг/м3.
- •30. Диметилформамид пдк 10,0 мг/м3.
- •31. 1,2 Дихлорпропан пдк 10,0 мг/м3.
- •32. 4-Изопропилбициклофосфат (бцф).
- •33. Кислота азотная hno3 пдк (сша 5 мг/м3).
- •34. Кислота соляная hСl пдк 5,0 мг/м3.
- •35. Кислота хлорсульфоновая (хлористый сульфонил).
- •36. Кислота бомистоводородная (40% водный р-р hВr) пдк 2,0 мг/м3.
- •37. Кислота муравьиная.
- •38. Кислота хлорная.
- •39. Кротоновый альдегид (бутен-2-аль). Пдк 0,5 мг/м3.
- •40. Метанол (метиловый спирт) пдк 0,005 мг/л.
- •41. Метилацетат пдк 10,0 мг/м3.
- •42. Метил бромистый (бромметан) пдк 1,0 мг/м3.
- •43. Метилмеркаптан пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •44. Метил хлористый (хлорметан) пдк 0,21 мг/л (сша).
- •45. Метилакрилат (метиловый эфир акриловой кислоты) пдк 0,02 мг/л
- •46. Олеум (раствор so3) пдк 1,0 мг/м3.
- •47. Окись этилена (этиленоксид) пдк 1,0 мг/м3.
- •48. Окись углерода пдк 20 мг/м.3 .
- •49. Органические производные силана пдк для некоторых 1,0 мг/м3.
- •50. Пехлорэтилен (тетрахлорэтилен) пдк 0,01 мг/л.
- •51. Перекись водорода пдк 1,4 мг/м3 (сша).
- •52. Пропил бромистый (1,1-бромпропан).
- •53. Перекись ацетила (ацетилпероксид).
- •54. Синильная кислота (цианистый водород) пдк 0,3 мг/м3.
- •55. Рицин (касторовые бобы).
- •56. Сероводород пдк 10,0 мг/м3.
- •57. Сероуглерод пдк 1,0 мг/м3.
- •58. Толуол (метилбензол) пдк 50,0 мг/м3.
- •59. Триметиламин пдк 5,0 мг/м3.
- •60. Тетрафторэтилен (перфторэтилен).
- •61. Тетрахлорпропен пдк 0,1 мг/м3.
- •62. Тетрафторэтан пдк 3000 мг/м3(для фторопласта-14).
- •63. Трихотеценовые микотоксины (т-2-токсин).
- •64. Трибромметан (бромоформ) пдк 5,0 мг/м3.
- •65. Три (орто-крезил) фосфат (токф) пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •66. 1,2,3-Трихлорпропан пдк 2,0 мг/м3.
- •67. 2,3,7,8 Тетрахлордибензо -п-диоксин (тхдд).
- •68. Трихлорэтилен пдк 10,0 мг/м3.
- •69. Тионилхлорид (хлористый тионил).
- •70. Углеводороды бромированные.
- •71. Фосген (хлорокись углерода) пдк 0,5мг/м3.
- •72. Формальдегид (муравьиный альдегид, метаналь) пдк 0,5 мг/м3.
- •73. Фтор пдк 0,2 мг/м3 (сша).
- •74. Фторацетат натрия (фан).
- •75. Хлор пдк 1,0 мг/м3.
- •76. Хлорпикрин (трихлорнитрометан) пдк 0,0007 мг/л сша.
- •77. Хлорциан пдк 0,3 мг/м3.
- •78. Хлороформ (трихлорметан) пдк 0,02 мг/л.
- •79. Хлорбензол (фенилхлорид)пдк 50,0 мг/м3.
- •80. Хлорокись фосфора (хлорангидрид фосфорной кислоты)
- •81. Четыреххлористый кремний.
- •82. Этиленимин (диметиленимин, азиран, азиридин) пдк 0,02 мг/м3.
- •83. Этиленсульфид (тиоокись этилена, диметиленсульфид, тииран) пдк 0,1 мг/м3.
- •84. Эпихлоргидрин (3-хлор-1,2-эпоксипропан) пдк 0,001 мг/л.
- •Средства экспресс-обнаружения аохв в воздухе
- •Приборы и аппаратура для химической разведки и экспресс-оценки химической обстановки. Газоанализаторы и газоопределители
- •Отечественные средства химического мониторинга и контроля
- •Токсические и смертельные концентрации ядовитых веществ в крови
- •Список рекомендуемой литературы
- •Токсикология аварийноопасных химических веществ (в таблицах)
82. Этиленимин (диметиленимин, азиран, азиридин) пдк 0,02 мг/м3.
Подвижная бесцветная жидкость, напоминающая по запаху аммиак. Растворим в воде и органических растворителях. Раздражает слизистые оболочки глаз и ВДП, обладает нефротоксическим и мутагенным свойствами, местно прижигающим действием.
Путь отравления ингаляционный.
Клиника. Пороговая концентрация для раздражающего действия 0,2 мг/л. При вдыхании паров в высоких концентрациях (для животных 4 мг/л) через 1-2 мин. сильное раздражение слизистых глаз (конъюнктивит, слезотечение, блефароспазм) и носа (першение в горле, кашель). При более высоких концентрациях возможно поражение и глубоких дыхательных путей с развитием полнокровия легких, воспалительно-некротических заболеваний бронхов и легких. Наркотическое действие не отмечено. При тяжелом отравлении в крови наблюдается лейкопения, лимфоцитопения, поражается эпителий почечных канальцев с нарушением всех функций почек. При попадании в глаза некроз и помутнение роговицы. При контакте с кожей вызывает раздражение, воспалительные заболевания, а в больших концентрациях некроз кожи.
Первая помощь. Свежий воздух, смена одежды, ингаляции кислорода, теплое молоко с боржоми, промыть глаза, нос, рот водой или слабым раствором лимонной кислоты. Кожу в местах контакта обмыть большим количеством воды. Госпитализация обязательна.
83. Этиленсульфид (тиоокись этилена, диметиленсульфид, тииран) пдк 0,1 мг/м3.
Бесцветная летучая жидкость с неприятным запахом. Горюч и взрывоопасен. Устойчив к действию воды. Очень ядовит. Обладает раздражающим, наркотическим м судорожным действием.
Пути отравления ингаляционный, всасывается через кожу.
Клиника. При вдыхании паров в течение нескольких минут раздражение слизистых оболочек (покраснение глаз, слезотечение, насморк с кровянистыми выделениями из носа), чихание, кашель. Далее возникают судорожные подергивания мышц всего тела, глубокий наркоз, длящийся несколько часов. При очень высоких концентрациях возможен переход глубокого наркоза в кому, смерть от остановки дыхания. Субнаркотические концентрации вызывают спутанность сознания, наркотическое опьянение. Спустя несколько часов возможно развитие отека легких. Местное действие: контакт с кожей вызывает кратковременное ее воспаление, при попадании в глаза конъюнктивит. Всасывается через кожу, что может привести к отравлению в результате резорбтивного действия.
Первая помощь. Свежий воздух, кислород, сердечные средства по показаниям. Госпитализация обязательна. Транспортировка в лежачем положении.
84. Эпихлоргидрин (3-хлор-1,2-эпоксипропан) пдк 0,001 мг/л.
Бесцветная прозрачная жидкость. Раздражает слизистые оболочки дыхательных путей, вызывает раздражение кожи, обладает резорбтивным действием, хорошо всасываясь через неповрежденную кожу.
Пути отравления ингаляционный, всасывается через кожу.
Клиника.При вдыхании паров через несколько минут раздражение слизистых ВДПнасморк, кашель в горле, сухой кашель. Раздражение глаз выражено меньше, только в высоких концентрациях. При воздействии высоких концентраций также поражение глубоких дыхательных путейкатарально-десквамативный бронхит, иногда некроз эпителия бронхов, воспаление легких. При развитии картины отравления вслед за раздражением дыхательных путей появляется угнетение дыхания, падение АД, одышка, боли в области печени, нарушение всех ее функций, затем нарушение функций почек. При попадании на кожу вызывает раздражение вплоть до поверхностных некрозов. Всасываясь, вызывает такую же картину отравления, как и при вдыхании паров.
Первая помощь.Свежий воздух, кислород, теплое молоко с боржоми, промывание носа, глотки, глаз 2% раствором соды. Полный покой и согревание. Смена одежды и срочное удаление жидкости с тела водой с мылом. Госпитализация обязательна.
Приложение 3