Лечение кашля

Лечение кашля зависит от причины его вызвавшей и, в значительной степени, определяется общими целями лечения больного:

• при сухом кашле препараты кодеина, морфин, ингаляции с дексаметазоном(2 мг.) и лидокаином;

• при наличии большого количества трудно откашливаемой мокроты показаны средства, способствующие разжижению и откашливанию мокроты (отхаркивающие средства, муколитики, бронхолитики);

• в тех случаях, когда причиной изнуряющего кашля является эндобронхиальная опухоль, пневмофиброз и т.д. - показаны препараты, угнетающие кашлевой рефлекс (кодеин, морфин, аэрозоли местных анестетиков, кортикостероиды).

Большую роль играют общие мероприятия и особенности ухода. Следует выявить факторы, провоцирующие возникновение кашля и научиться избегать их. Больного и его родственников необходимо научить как правильно и продуктивно кашлять, как выбрать дренажное положение, способствующее облегчению выделения мокроты.

При кровохарканьи, прежде всего, необходима гемостатическая терапия.

Для успокоения больного, чтобы окрашенная мокрота была менее заметна, следует использовать темные салфетки и плевательницы темного стекла.

Если причиной кашля является курение, необходимо ограничивать количество выкуриваемых больным сигарет. Полное прекращение курения иногда бывает нежелательно, так как приводит к развитию продуктивного бронхита с большим количеством трудно откашливаемой мокроты.

В случае развития пищеводного рефлюкса и при наличии пищеводно-бронхиального свища рекомендуется полусидячее положение и исключение препаратов снижающих тонус пищеводно-желудочного сфинктера.

Лекарственные препараты для лечения кашля:дастозин; кодипронт; синекод, глаувент, пакселадин, тусупрекс; седотуссин; ацетилцистеин, либексин, кофекс.. Противокашлевые препараты с бронхолитическим и противомикробным действием:редол, бронхолитин, гексапневмин, сальбутамол.

Синдром сдавления верхней полой вены.

Синдром сдавления верхней полой вены возникает в результате сдавления или проращения верхней полой вены опухолью или метастазами, в результате чего постепенно нарушается венозный отток от головы, верхних конечностей и верхней половины грудной клетки. Основные клинические проявления синдрома: отек лица и шеи, цианоз кожных покровов лица и шеи, набухание вен шеи и верхних конечностей, сеть расширенных вен на передней поверхности грудной клетки(голова Медузы, одышка, кашель, боли в грудной клетке, осиплость голоса. Диагностика синдрома не трудна, однако зачастую это состояние расценивают как проявления аллергии, следствие пищевых(алкогольных) отравлений, непереносимости лекарственных препаратов.

Лечение синдрома верхней полой вены включает применение специальных методов( лучевая терапия, полихимиотерапия – в том числе регионарная, внутриартериальная) и общие методы: назначение мочегонных препаратов (фуросемид, верошпирон), кортикостероиды, кардиотропная терапия, кислородотерапия.

ИКОТА

Икота различной степени достаточно часто встречается у онкологических больных. Иногда продолжающаяся сутками, непрекращающаяся, мешающая спать икота, изматывает больного настолько, что требуется длительная терапия для восстановления его состояния.

Наиболее частые причины икоты: раздражение диафрагмы или диафрагмального нерва; перерастяжение желудка; поражение центральной нервной системы; общая интоксикация.

При появлении икоты эффективными могут оказаться простые приемы, заключающиеся в прямой или непрямой стимуляции гортани:

• после выдоха маленькими глотками выпить чашку холодной воды;

• проглотить несколько кусочков льда;

• проглотить кусок сухаря;

• быстро выпить две небольшие рюмки ликера;

• палочкой с ватой помассировать небо на границе твердого и мягкого неба;

• задержать дыхания после полного выдоха.

Переполнения желудка можно избежать стимулируя отрыжку мятной водой или промыв желудок, после этого, но не вместе с мятной водой, показано назначениеметоклопрамида (церукал)по 10 мг – 3-4 раза в день.

Лекарственная терапия икоты предполагает назначение следующих препаратов:

• мышечные релаксанты (баклофен, нифедипин; диазепам; мидазолам);

• препараты центрального действия(галоперидол, аминазин).