Взаимодействие трамадола с различными лекарственными средствами

Лекарственные средства	Результат взаимодействия
Транквилизаторы	Усиление действия транквилизаторов
Снотворные средства	Усиление действия снотворных средств
Седативные средства	Усиление действия седативных средств
Наркозные средства	Усиление действия наркозных средств
Алкоголя	Усиление действия алкоголя
Аналептики	Уменьшение действия трамадола
Психостимуляторы	Уменьшение действия трамадола
Нейролептики	Возможно появление судорог

Бупренорфин, полусинтетический опиоидный анальгетик, по силе обезболивающего действия несколько уступающий морфину, но по продолжительности превосходящий его почти в два раза. Препарат вводят по 300 мкг внутримышечно или медленно внутривенно 2 – 3 раза в сутки. В сочетании сверапамилом(80 – 120 мг/ сут.) бупренорфин оказывает эффект при нейропатической боли. Наиболее частые побочные эффекты: сонливость, головокружение, тошнота, рвота, ухудшение аппетита. Возникшие побочные явления обычно утихают через 6 – 15 дней в начале лечения, после приема препарата целесообразно соблюдать постельный режим на 1 – 2 часа. В амбулаторной практике бупренорфин предпочтительнее морфина.

Используют при болевом синдроме высокой интенсивности (после оперативных вмешательств, у онкологических больных, при инфаркте миокарда, почечная колика, ожоги).

Противопоказан при повышенной чувствительности к препарату, физической зависимости.

Ограничения к применению: дыхательная и печеночно-почечная недостаточность, черепно-мозговые травмы, беременность, кормление грудью (кормящие матери должны прекратить грудное вскармливание).

Назначают внутривенно, внутримышечно и сублингвально. Разовая доза для взрослых при внутривенном и внутримышечном введении - 0,00015-0,0003 на кг. При необходимости инъекции повторяют каждые 3-4 часа

Передозировка проявляется угнетением дыхательного центра. С целью лечения вводят налоксон, а также симптоматические средства.

Взаимодействие бупренорфина с различными лекарственными средствами

Лекарственные средства	Результат взаимодействия
Транквилизаторы	Взаимное усиление терапевтического и побочных эффектов
Нейролептики	Взаимное усиление терапевтического и побочных эффектов

Буторфанола тартрат (стадол, бефорал и т.д.)синтетический опиоидный анальгетик из группы агонистов – антагонистов опиоидных рецепторов. По интенсивности и продолжительности анальгетического действия сравним с морфином, эффективен при болевом синдроме средней и сильной степени. Для внутримышечного введения препарат назначают в дозе 2 мг через 4 часа, действие развивается через 30 – 40 минут.

По сравнению с морфином препарат обладает умеренно выраженными побочными действиями: сонливость, головокружение, тошнота и рвота, головные боли, ощущение жара, тахикардия, сухость во рту, гастралгия, тревога, спутанность сознания, эйфория, нервозность, парестезии, нарушение остроты зрения, в редких случаях – дисфория и галлюцинации, лабильность АД, нарушение мочеиспускания, привыкание, лекарственная зависимость, аллергические реакции (крапивница, зуд).

При передозировке наблюдаются гипервентиляция, кома, сердечная и/или сосудистая недостаточность. С целью лечения необходимо: непрерывное наблюдение, поддержание легочной вентиляции, системной гемодинамики, температуры тела; ИВЛ (при развитии комы). Специфическим антагонистом является налоксон.

С осторожностью назначают в период подготовки к родам, при черепно-мозговых травмах, угнетении дыхания, эмоциональной неустойчивости, больным с наркотической зависимостью в анамнезе, при нарушениях функции печени, почек и сердечно-сосудистой системы, престарелым, работе с механизмами и вождении транспортных средств.