Массаж для рук

• Массаж шеи руками с обеих сторон, направление движений от головы к грудной клетке.

• В положении лежа положить здоровую руку под голову. Больной рукой массировать подмышечную область со здоровой стороны круговыми движениями 20 раз.

• В положении лежа, массаж грудной клетки, вначале больной рукой от грудины к здоровой подмышечной области, затем – здоровой рукой от подмышечной области больной стороны к грудине.

• Дыхательные упражнения. Сложить руки на реберных дугах, сделать глубокий медленный вдох, преодолевая легкое давление руками, задержать дыхание на 1 – 2 секунды и медленно выдохнуть. Повторить 4 – 5 раз.

Массаж для ног

• Массаж шеи руками с обеих сторон, направление движений от головы к грудной клетке.

• В положении лежа положить здоровую руку под голову. Больной рукой массировать подмышечную область здоровой стороны круговыми движениями 20 раз.

• Массировать поочередно правую и левую боковые поверхности тела от бедра к подмышечной области (по 5 – 10 минут с каждой стороны).

• Дыхательные упражнения. Сложить руки на реберных дугах, сделать глубокий медленный вдох, преодолевая легкое давление руками, задержать дыхание на 1 – 2 секунды и медленно выдохнуть. Повторить 4 – 5 раз.

Физические упражнения и положение тела

Специальные упражнения и определенное положение тела играют большую роль в лечении лимфодемы. Интенсивные упражнения не показаны, так как они могут усилить лимфостаз, замедленные спокойные движения должны быть направлены на улучшение оттока лимфы без увеличения притока крови. Упражнения необходимо выполнять 2 – 3 раза в день. Универсальными упражнениями являются ходьба и повседневный ручной труд.

Правильное положение пораженной верхней конечности в положении сидя – на мягкой подставке на уровне эпигастрия. Для нижней конечности более выгодным является горизонтальное положение под углом 90 градусов к туловищу.

Упражнения для рук

• В положении сидя или стоя полусогнутые руки поднять за голову, затем медленно опустить спереди и завести за спину. Повторять 10 – 12 раз.

• Лежа на спине медленно поднять руки как можно выше сцепив ладони. Повторять 10 – 12 раз.

• Руки на голову, поднять вверх, затем медленно опустить на плечи. Повторять 10 – 12 раз.

• Медленно и сильно сжимать и разжимать пальцы рук, сохраняя кулаки сжатыми в течение 2 – 3 секунд. Повторять 10 – 12 раз.

• Медленно и сильно сгибать и разгибать кисти с выпрямленными пальцами. Повторять 10 – 12 раз.

• Медленно сгибать и разгибать больную руку в локтевом суставе, при необходимости на подставке. Повторить 20 раз.

Упражнения для ног

• Лежа придать пораженной ноге возвышенное положение (с помощью подушек), медленно подтянуть колено к груди, затем выпрямить ногу вертикально вверх и медленно опустить на подушки. Повторить 10 раз.

• Медленно сгибать и разгибать стопу в голеностопном суставе (приведение и отведение). Повторять 10 – 12 раз.

• Медленное вращение стопы в голеностопном суставе по часовой стрелке и в обратную сторону. По 10 раз.

Медикаментозное лечение лимфодемы носит вспомогательный характер, назначают диуретики короткими курсами, а в случае присоединения воспалительной реакции возможно назначение кортикостероидов (дексаметазон).

При лечении отеков обусловленных сочетанной лимфовенозной недостаточностью медикаментозное лечение включает дезагреганты(ацетилсалициловая кислота), антикоагулянты(надропарин кальция, эноксапарин натрия, варфарин), ангиапротекторы (троксерутин, рутозид, пентоксифиллин).

Оперативное лечение лимфэдемы применяется при выраженном отеке и фиброзных изменениях тканей подмышечной области. Применяются два типа хирургических вмешательств:

• резекции тканей (дерматолипофасциоэктомия, вакуумная липолимфоаспирация);

• лимфодренирующие операции (лимфовенозные анастомозы, реконструкция лимфооттока с помощью «лимфотрансплантатов»).