Взаимодействие диклофенака с различными лс

Лекарственные средства	Результат взаимодействия
Дигоксин	Повышение концентрации в плазме крови дигоксина
Непрямые антикоагулянты	Повышение концентрации в плазме крови непрямых антикоагулянтов
Пероральные противодиабетические средства	Повышение концентрации в плазме крови пероральных противодиабетических средств
Метотрексат	Повышение токсичности метотрексата
Циклоспорин	Повышение токсичности циклоспорина
Диуретики	Снижение действия диуретиков
Калийсберегающие диуретики	Риск развития гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков
Ацетилсалициловая кислота	Снижение концентрации диклофенака в плазме крови

Индометацин (международное название – Indometacin; таблетки по 0,025; драже по 0,025; капсулы по 0,025 и 0,05; 3% раствор для инъекций; аэрозоль для наружного применения, содержащий 0,008 активного вещества в 1 мл; мазь, содержащая 0,05 или 0,1 активного вещества в 1,0; гель, содержащий 0,01 активного вещества в 1,0; ректальные свечи по 0,05 и 0,1).

Фирменные названия: Apo-Indometacin, Indobene, Indovis, Indomet-Ratiopharm, Indometacin, Indometacin Berlin-Chemie, Indopan, Indotard, Metindol, Novo-Methacin, Tridocin, Elmetacin

При приеме внутрь биодоступность составляет 98%, при ректальном - 85%.

Показания к применению индометацина: боли в костях и суставах, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, тендинит, синовит, острый подагрический артрит, реактивные артриты.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, ринит, конъюнктивит или бронхоспазм на фоне приема НПВС, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, кровотечение (особенно внутричерепное или из ЖКТ), тромбоцитопения, гипокоагуляция, подозрение на некротический энтероколит, тяжелая почечная недостаточность, врожденные пороки сердца (тетрада Фалло, атрезия легочной артерии), проктит (суппозитории), беременность (может проявиться тератогенность).

Назначают:

- внутрь, после еды. Взрослым: в начальной дозе 0,025 два-три раза в сутки, при недостаточной выраженности эффекта – 0,05 три раза в сутки, таблетки ретард (0,075) – один-два раза в сутки, максимальная суточная доза – 0,2; при длительном применении - не должна превышать 0,075. При достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе;

- внутримышечно для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса вводят 0,06 один-два раза в сутки в течение 7-14 дней, после чего переходят на таблетки или суппозитории (0,05 или 0,1 два раза в сутки).

Возможные побочные действия при приеме индометацина: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, ректальные кровотечения, токсический гепатит, запоры, артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, гипоплазия костного мозга, апластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушение функции тромбоцитов, задержка жидкости, гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия, кожный зуд, крапивница, эксфолиативный дерматит, выпадение волос, узловатая эритема, синдром Стивенса - Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм, васкулит, отек легких.