Заняття 22 Тема: Аритмії серця. Недостатність кровообігу. Навчальні цілі:

Знати:

– патогенетичну класифікацію, етіологію та механізми виникнення аритмій серця;

• визначення недостатності кровообігу та сучасну класифікацію;

• причини міокардіальної та перевантажувальної форм серцевої недостатності;

• механізм розвитку компенсаторної гіперфункції та гіпертрофії міокарда.

Вміти:

– моделювати на тваринах порушення ритму серця;

– визначити за електрокардіограмою основні види аритмій;

• пояснити механізми міокардіальної та перевантажувальної форм серцевої недостатності;

• сформувати основні принципи комплексної медикаментозної фармакокорекції аритмій та серцевої недостатності.

Завдання для самостійної позааудиторної роботи. Питання для повторення.

1.Основні властивості серцевого м’яза.

2.Міогенні та гуморальні механізми регуляції діяльності серця.

3. Основні показники електрокардіограми в нормі.

4. У собаки в досліді подразнювали на шиї периферичний відрізок блукаючого нерва, при цьому спостерігали такі зміни серцевої діяльності:

A. Збільшення частоти та сили скорочень.

B. Збільшення збудливості міокарда.

С. Збільшення сили скорочень.

D. Збільшення атріовентрикулярного проведення.

Е. Зменшення частоти скорочень.

5. Під час емоційного збудження частота серцевих скорочень /ЧСС/ у людини 30 років досягла 112 на хвилину. Зміна стану якої структури провідної системи серця є причиною збільшення ЧСС у цьому випадку?

A. Волокна Пуркін’є.

B. Правої ніжки пучка Гіса.

С. Лівої ніжки пучка Гіса.

D. Синоатріального вузла.

E. Атріовентрнкулярного вузла.

Контрольні питання теми.

1. Етіологія серцево-судинних захворювань; поняття про "фактори ризику".

2. Аритмії, визначення поняття; класифікація аритмій.

3. Аритмії серця зумовлені порушенням автоматизму: причини, механізми, основні електрокардіографічні ознаки, принципи фармакокорекції.

4. Аритмії серця зумовлені порушенням збудливості: причини, механізми, основні електрокардіографічні ознаки, принципи фармакокорекції.

5. Аритмії серця зумовлені порушенням провідності: причини, механізми, основні електрокардіографічні ознаки, принципи фармакокорекції.

6. Методи експериментального відтворення аритмій.

7. Серцева недостатність, визначення, патофізіологічні варіанти.

8. Види перевантаження серця та механізми їх компенсації.

9. Гіпертрофія міокарда, стадії та механізми розвитку. Особливості гіпертрофованого міокарда.

Протокол № 21 Дата____________________

Самостійна аудиторна робота студента.

Дослід 1. Вивчити в експерименті електрокардіографічні прояви порушень ритму серця у кролика.

Кролика фіксують у положенні на животі. За допомогою голкових електродів, які введені під шкіру обох передніх і задніх кінцівок, реєструють /записують/ електрокардіограму в одному чи двох стан­дартних відведеннях. Продовжуючи реєстрацію ЕКГ, підносять до носу кролика вату, змочену концентрованим водним розчином аміаку (нашатирний спирт) і відмічають характер змін ЕКГ. Потім у крайову вену вуха кролика вводять 0,3-0,5мл 1% р-ну хлориду барію. Через 30-40с знову записують ЕКГ і фіксують зміни, що виявляються. Після норма­лізації ЕКГ повторюють пробу з аміаком. Роблять заключення та висновки.

Дослід 2. Вивчити електрокардіографічні прояви аритмій, механізми їх виникнення та змін ЕКГ.

Використовуючи таблиці, вивчають основні форми порушень ритму, які виникають при неадекватній частоті збудження синусового вузла, частковому та повному припиненні його активності, міграція водія ритму, сповільненні чи блокаді проведення імпульсів у різних ланках провідної системи, змінах збудливості міокарда. Звертають увагу на характер змін системної гемодинаміки при окремих типах аритмій.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Підпис викладача _________________