Література.

Основна:

1. Патологічна фізіологія/ за ред. М.С. Регеди, А.І. Березнякової. - Львів; 2011.- 490 с.

2. Патологічна фізіологія /За ред. М.Н.Зайка і Ю.В.Биця. –К.: Медицина, 2008. - С.534-553.

Додаткова:

1. Атаман О.В. Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях. – Вінниця: Нова книга, 2007. - С.402-419.

Заняття 31.

Порушення сечоутворення і сечовиділення.

Навчальні цілі:

Знати:

- причини та механізми порушення фільтраційної, реабсорбційної та секреторної функції нирок;

- залежність порушень фосфорно-кальцієвого обміну від функціонального стану нирок.

Вміти:

- пояснити механізми поліурії, олігурії та анурії різного походження;

• інтерпретувати дані про якісні зміни в сечі;

• пояснити механізми гематурії, лейкоцитурії.

Завдання для самостійної позааудиторної роботи.

Питання для повторення.

1. Механізми основних фізіологічних процесів, що відбуваються в нирках (фільтрація, секреція та реабсорбція).

2. Будова та кровопостачання нефрону.

3. Властивості й склад сечі.

Контрольні питання теми.

1. Порушення фільтраційної здатності клубочків: прояви, причини та механізми.

2. Кліренс: визначення поняття, види, принципи визначення та розрахунку.

3. Порушення реабсорбції іонів натрію та води: причини та механізми.

4. Порушення реабсорбції неорганічного фосфату і кальцію: причини та механізми.

5. Порушення реабсорбції амінокислот в канальцях: причини та механізми.

6. Глюкозурія: види, причини, механізми, методи дослідження цукру в сечі.

7. Протеїнурія: види, причини, механізми, методи дослідження білка в сечі.

8. Порушення канальцевої секреції: причини, механізми, прояви.

Протокол № 29 Дата ________

Самостійна аудиторна робота студентів.

Дослід 1. Визначити наявність цукру в сечі у собаки з отруєнням флоридзином.

Собаці до заняття вводять під шкіру 0,5 г флоридзину в 3-4 мл. розчину вуглекислого натрію і через 30-40 хв. збирають сечу. Експрес-методом визначають цукор у сечі.

Для напівкількісного визначення цукру в сечі використовують набір "Глюкотест". При цьому смужку фільтрувального паперу з нанесеним індикатором опускають у досліджувану сечу і забарвлення індикатора порівнюють із шкалою.

Роблять заключення і висновки, відповідаючи на такі запитання:

1. Про що свідчить зміна кольору смужки індикатора?

2. Який механізм дії флоридзину?

3. Який механізм глюкозурії?

4. Якою може бути концентрація цукру в крові?

Дослід 2. Визначити кількість білка в сечі.

Для досліду беруть сечу у тварини з нефротичним синдромом.

На 1 мл 20% розчину сульфосаліцилової кислоти нашаровують сечу. При наявності білка на межі рідин утворюється біле кільце. Якщо кільце з'явиться через 3 хв. - білка 0,033%₀, якщо раніше - білка більше, тоді сечу слід розвести настільки, щоб кільце з'явилося через 3 хв. Потім 0,033%₀ помножити на розведення.

Зробити висновки, відповідаючи на такі запитання:

1. Скільки білка міститься в сечі?

2. Який механізм протеїнемії?

3. Які можливі наслідки протеїнурії?

Дослід 3. Визначити наявність ацетону в сечі у тварини при голодуванні.

Сечу збирають у щура, який голодував на протязі 3 діб.

Поміщають на смужку фільтрувального паперу таблетку і на неї піпеткою наносять 2 краплі досліджуваної сечі. Через 2 хв. забарвлення таблетки порівнюють з кольоровою шкалою. Поява фіолетового забарвлення таблетки свідчить про наявність ацетону.

Зробити висновки, відповідаючи на такі запитання:

1. який механізм появи ацетону в сечі при голодуванні?

2. при яких патологічних процесах може спостерігатися кетонурія?

В. Кількісне визначення ацетону в сечі за методом Рудого.

До 1 мл сечі додають 1-2 краплі 50% розчину сірчанокислого амонію та 2-3 краплі 10% розчину нітропрусиду натрію. Вміст пробірки ретельно перемішують та обережно нашаровують 1 мл нашатирного спирту. При наявності ацетону в кількості 0,85 мг% на межі рідин утворюється кільце через 3-5 хв. Якщо воно утворюється раніше, то сечу необхідно розвести, а потім 0,85 мг% помножити на розведення.

Дослід 4. Визначити кліренс за інуліном і сечовиною та зробити висновок про характер порушення функції нирок.

А. За інуліном:
№1 К-95 мг%	№2 К-97 мг%
С - 2762 мг%	С - 2503 мг%
D-4,2 мл/хв.	D-9,1 мл/хв
Б. За сечовиною:
№1 К-16,7 мг%	№2 К-16,2 мг%
С - 257 мг%	С - 230 мг%
D - 4,2 мл/хв	D - 2,7 мл/хв

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дослід 5. Відеофільм про будову і функції нефрона.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Підпис викладача _______________