Аритмії серця. Серцева недостатність

1. Які симптоми характерні для хронічної лівошлуночкової недостатності?

1. *Приступи пароксизмальної нічної задишки, швидка втомлюваність

2. Задишка, біль у грудній клітці, сухий кашель

3. Ніктурія, збільшення печінки, сухий кашель

4. Набряки нижніх кінцівок, збільшення печінки

5. Усе перераховане

2. При проведенні експериментальних досліджень, тварині було введено роз­чин з високою концентрацією певного іону, що призвело до зупинки серця в ді­астолі. Якому іону властива така дія?

1. *К⁺

2. Ca²⁺

3. Na⁺

4. СL^-

5. Н⁺

3. У хворого 42 років, з хронічною сер­цевою недостатністю, відмічені набряки на нижніх кінцівках. У механізмі їх роз­витку головну роль відіграє:

1. *Підвищення гідростатичного тиску

2. Підвищення онкотичного тиску пла­зми

3. Поліурія

4. Підвищення осмотичного тиску пла­зми

5. Зниження гідростатичного тиску

4. У хворого на хронічну форму серцевої недостатності з'явились набряки м'яких тка­нин гомілок. Який із патогене­тичних факторів набряку є веду­чим в даному випадку?

1. *Підвищення гідростатичного тиску в капілярах

2. Зниження осмотичного тиску в плазмі крові

3. Підвищення онкотичного тиску в тканинах

4. Підвищення проникності стінки капілярів

5. Підвищення осмотичного тиску в тканинах

5. У хворої, 30 років, нормальний серцевий ритм змінюється при­ступом скорочень 220-230 за 1 хв., які швидко припиняються і ритм нормалізується. Яке най­більш імовірне порушення сер­цевого ритму виникло у хворої?

1. *Пароксизмальна тахікардія

2. Миготлива аритмія

3. Миготіння передсердь

4. Синусна тахікардія

5. Синусна аритмія

6. Наступні зміни є характерними для правошлуночкової недоста­тності серця, за винятком:

1. *Застій крові в малому колі кровообігу

2. Застій крові в великому колі кровообігу

3. Асцит

4. Збільшення печінки

5. Набряки нижніх кінцівок

7. Зменшення діурезу є ознакою:

1. *Хронічної правошлуночкової недостатності

2. Інфаркту міокарду

3. Хронічної лівошлуночкової недостатності

4. Хронічних захворювань легень

5. Недостатності клапанів аорти

8. При якій аритмії може бути дифіцит пульсу?

1. *Миготливій аритмія

2. Синусовій брадикардії

3. Синусовій аритмії

4. Синусовій тахікардії

5. Пароксизмальній тахікардії

9. У хворого кардіологічного відділення, під час емоційного збудження, частота серцевих скорочень досягнула 120/хв. Який відділ провідної системи серця відповідає за ці зміни?

1. *Синоатріальний вузол

2. Ніжки пучка Гіса

3. Волокна Пуркіньє

4. Атріовентрикулярний вузол

5. Пучок Гіса

10. Звичайна частота ектопічного передсердного ритму складає:

1. *60 – 90 за 1 хв

2. 40 – 60 за 1 хв

3. Менше 40 за 1 хв

4. 90 – 130 за 1 хв

5. Більше 130 за 1 хв

11. Які ознаки характерні для недостатності кровообігу І ступеня ?

1. *Тахікардія, задишка після фізичного навантаження

2. Тахікардія, задишка в стані спокою

3. Набряк легень

4. Асцит, набряк нижніх кінцівок

5. Кардіальний цироз печінки

12. Який механізм компенсації спрацьовує в умовах серцевої недостатності, викликаної перевантаженням об'ємом крові?

1. *Гетерометричний (Франка-Старлінга)

2. Тахікардія

3. Гомеометричний

4. Гіпертрофія міокарду

5. Підвищення частоти дихання

13. У хворого має місце підвищення опору відтоку крові з лівого шлуночка, що призвело до включення енергоємного механізму компенсації. Яку він має назву?

1. *Гомеометричний

2. Гетерометричний

3. Атонічний

4. Астенічний

5. Метаболічний

14. ЕКГ – ознаки передсердної екстрасистоли:

1. *Перекрученням форми зубця Р, перед збереженим комплексом QRS

2. Відсутність зубця Р та зміна шлуночкового комплексу

3. Перекрученням форми зубця R

4. Наявність зубця Р та відсутність шлуночкового комплексу

5. Зубець Р після комплексу QRS, негативний

15. Яка частота серцевих скорочень характерна для пароксизмальної тахікардії?

1. *140 – 250 за 1 хв

2. 60 - 90 за 1 хв

3. 90 -130 за 1 хв

4. 40 – 60 за 1 хв

5. Більше 250 за 1 хв

16. При якій аритмії може бути дефіцит пульсу?

1. *Миготливій аритмії

2. Синусовій тахікардії

3. Синусовій брадикардії

4. Пароксизмальній тахікардії

5. Синусовій аритмії

17. Які симптоми характерні для хронічної правошлуночкової недостатності?

1. *Біль і важкість в правому підребер’ї, збільшення печінки, зменшенням діурезу

2. Набряки нижніх кінцівок, збільшення печінки

3. Набряки нижніх кінцівок, біль і важкість в правому підребер’ї

4. Збільшення печінки

5. Зменшенням діурезу, задишка

18. При якій патології включається гомеометричний механізм компенсації серця до підвищеного на­вантаження?

1. *Стеноз гирла аорти

2. Гіперволемія

3. Недостатність аортального клапану

4. Недостатність мітрального клапану

5. Недостатність клапану правого атріовентрикулярного отвору

19. У хворого 42-х років, з хронічною серцевою недостатністю, є на­бряки на нижніх кінцівках. У механізмі їх розвитку провідну роль відіграє:

1. *Підвищення гідростатичного тиску

2. Підвищення онкотичного тиску плазми

3. Підвищення осмотичного тиску плазми

4. Пониження гідростатичного тиску

5. Поліурія

20. Частота ритму при пароксизмальній тахікардії звичайно дорівнює:

1. *140 – 250 за 1 хв

2. 100 за 1 хв

3. 110 – 130 за 1 хв

4. 80 за 1 хв

5. 100 - 220 за 1 хв

21. У чоловіка, віком 55 років, який протягом багатьох років страждав на недостатність мітрального клапану, виникла гостра серцева недостатність. Який патофізіологічний варіант недостатності серця спостерігається у цьому випадку?

1. *Перевантаження серця об’ємом

2. Гіпоксичне ушкодження серця

3. Коронарогенне ушкодження серця

4. Нейрогенне ушкодження серця

5. Гостра тампонада серця

22. Яка переважна частота передсердних скорочень при мерехтінні передсердь?

1. *400 – 600 за 1 хв

2. 150 – 300 за 1хв

3. 250 – 400 за 1 хв

4. 300 – 500 за 1 хв

5. Більше 700 за 1 хв

23. Хворий 50-ти років, страждає на гіпертонічну хворобу. Під час фізичного навантаження у нього з’явилося відчуття м’язової слабкості, нестачі повітря, синюшність слизової оболонки губ, шкіри, обличчя; дихання супроводжувалося відчутними на відстані вологими хрипами. Який механізм лежить в основі виникнення такого синдрому?

1. *Гостра лівошлуночкова недостатність

2. Хронічна правошлуночкова недостатність

3. Хронічна лівошлуночкова недостатність

4. Колапс

5. Тампонада серця

24. Виберіть при якому із нищенаведених станів, що спричиня­ють серцеву недостатність, спрацьовує гетерометричний механізм компенсації:

1. *Недостатність мітрального клапану

2. Стеноз мітрального отвору

3. Стеноз гирла аорти

4. Гідроперікардіумі

5. Гіпертонічна хвороба

25. Хворий, 44 роки, скаржиться на задуху, серцебиття, болі в правому підребер'ї, набряки на ногах. При обстеженні виявлено пульсацію шийних вен, збільшення печінки, набряки на нижніх кінцівках. На ЕКГ- ознаки гіпертрофії обох шлуночків та правого передсердя. Діагностовано недостатність тристулкового клапана. Назвіть патофізіологічний варіант цієї недостатності.

1. *Перевантаження серця об'ємом

2. Перевантаження серця опором

3. Первинна міокардіальна недостатність

4. Коронарна недостатність

5. Тампонада серця

26. Скорочення шлуночків відбува­ються до наповнення їх кров'ю і не супроводжуються пульсовою хвилею. В цьому випадку часто­та пульсу виявляється меншою за частоту скорочень серця – дефіцит пульсу. Такий патологі­чний стан серця називається:

1. *Миготливою аритмією

2. Синусовою аритмією

3. Екстрасистолією

4. Фібріляцією шлуночків

5. Блокадою

27. Який внутрішньо-серцевий механізм компенсації спрацьовує в умовах серце­вої недостатності перевантаження об'є­мом крові?

1. *Гетерометричний (Франка-Старлінга)

2. Підвищення частоти дихання

3. Гомеометричний

4. Гіпертрофія міокарду

5. Тахікардія

28. При обстеженні у хворої виявлені ознаки міокардіальної серцевої недостатності. Вкажіть можливу причину серцевої недостатності міокардіального типу.

1. *Інфекційний міокардит

2. Коарктація аорти

3. Емфізема легень

4. Мітральний стеноз

5. Гіпертонічна хвороба

29. При миготливій аритмії спостерігається :

1. *Нерівномірність інтервалів RR

2. Поширення комплексу QRS

3. Подовження відрізку PQ

4. Зміщення інтервалу ST

5. Відсутність зубця Q

30. Недостатність серця від перевантаження об'ємом виникає при:

1. *Недостатності передсердно-шлуночкових клапанів

2. Генералізованому атеросклерозі

3. Гіпертонії

4. Стенозі гирла легеневої артерії

5. Стенозі аортального отвору

31. При якій патології включається гетерометричний механізм адап­тації серця до підвищеного на­вантаження?

1. *Недостатності мітрального клапану

2. Стенозі гирла аорти

3. Стенозі мітрального отвору

4. Артеріальній гіпертензії

5. Стенозі гирла легеневої артерії

32. При аналізі ЕКГ виявлено: зубці Р відсутні, замість них чисельні хвилі f, комплекси QRST ідуть через різні проміжки часу (RR неоднакові), зубці R різного вольтажу. Назвіть вид аритмії.

1. *Миготлива аритмія

2. Синусна аритмія

3. Пароксизмальна тахікардія

4. Синусна тахікардія

5. Ідіовентрикулярний ритм

33. У чоловіка 35-ти років під час тривалого бігу виникла гостра серцева недостатність. Які зміни іонного складу спостерігаються у серцевому м’язі при цьому становищі?

1. *Накопичення в клітинах міокарду іонів Na⁺ і Ca²⁺

2. Накопичення в клітинах міокарду іонів K⁺ і Mg²⁺

3. Зменшення в клітинах міокарду іонів Na⁺ і Ca²⁺

4. Зменшення в позаклітинному просторі іонів K⁺ і Mg²⁺

5. Збільшення в позаклітинному просторі іонів Na⁺ і Ca²⁺

34. У хворого на ревматизм сфор­мувалася недостатність мітрального клапану з декомпенсацією серцевої діяль­ності. Найхарактернішим гемодинамічним показником цього стану є:

1. *Зменшення серцевого викиду

2. Сповільнення кровотоку

3. Зниження артеріального тиску

4. Підвищення венозного тиску

5. Розширення мікроциркуляторного русла

35. Який механізм компенсації спрацьовує в умовах серцевої недостатності при підвищенні опору відтоку крові?

1. *Гомеометричний

2. Гетерометричний

3. Брадікардія

4. Гіпертрофія міокарду

5. Підвищення частоти дихання

36. При натисканні на очні яблука протягом 30-40 секунд спостерігаю­ться наступні зміни в діяльності серця:

1. *Зменшується частота серцевих скорочень

2. Збільшується сила серцевих скоро­чень

3. Збільшується швидкість проведен­ня збудження по провідній системі серця

4. Збільшується частота серцевих скорочень

5. Зменшується тривалість атріовентрикулярної затримки проведення збудження

37. Що таке синусна аритмія?

1. *Нерівномірність інтервалів між синусовими комплексами PQRST

2. Нерівність інтервалів RR

3. Нерівномірність скорочень передсердь

4. Нерівномірність скорочень шлуночків

5. Нерівність інтервалів PR

38. Подразнення периферичного відділу блукаючого нерву у тварин зумовлює наступні зміни в діяльності серця:

1. *Зменшення частоти серцевих скоро­чень

2. Посилення скорочення передсердь

3. Зменшення артеріального тиску

4. Посилення скорочень шлуночків

5. Зростання частоти серцевих скоро­чень

39. Серцева недостатність - це...

1. *Нездатність серця забезпечувати кровопостачання органів і тканин відповідно до їх потреб

2. Нездатність серця забезпечувати потреби тканин організму в кисні в стані спокою

3. Нездатність серця забезпечувати потреби тканин організму в кисні при фізичному навантаженні

4. Нічого з перерахованого

5. Всі відповіді вірні

40. У досліді подразнюють гілочку симпатичного нерва, що іннервує сер­це. Які зміни в роботі серця будуть реєструватися?

1. *Збільшення частоти та сили скоро­чень

2. Зменшення частоти скорочень

3. Зменшення швидкості проведення збудження

4. Зменшення сили скорочень

5. Збільшення частоти скорочень

Патологія білої крові

1. У хворого С, виявлені такі зміни в периферичній крові: Ер. -3,2х10¹²/л, Hb-80 г/л, лейк. -25x10⁹/л. Лейкоцитарна формула: базофіли - 5%, еозинофіли - 9%, мієлобласти - 3%, промієлоцити - 8%; мієлоцити -11%, метамієлоцити - 22%, паличкоядерні - 17%, сегментоядерні - 19%, лімфоцити - 3%, моноцити - 3%. Визначте найвірогіднішу патологію, що відповідає даному опису.

1. *Хронічний мієлолейкоз

2. Гострий мієлобластний лейкоз

3. Еритромієлоз

4. Лейкемоїдна реакція

5. Недеференційований лейкоз

2. Одним із проявів гострої променевої хвороби є гематологічний синдром. Які зміни у периферичній крові характерні для початкового періоду?

1. *Лейкоцитоз, лімфопенія

2. Лейкопенія, лімфопенія

3. Лейкопенія, тромбоцитопенія

4. Лейкоцитоз, тромбоцитопенія

5. Лейкопенія, анемія, тромбоцитопенія

3. У хворого зробили аналіз крові і отримали наступні результати: лейкоцитів -15,2х10⁹/л, Б-1, Е-10, П-4, С-54, Л-26, М-5. Визначте, яка зміна спостерігається в приведеній лейкоцитарній формулі?

1. *Еозинофілія

2. Моноцитоз

3. Лімфоцитоз

4. Базофілія

5. Нейтрофільоз

4. Хлопчик 7 років, скаржиться на знижений апетит, часту нудоту, періодичні болі в животі. Аналіз калу на яйця глистів дав позитивний результат. Яку форму лейкоцитозу слід очікувати у даного хворого?

1. *Еозинофілію

2. Нейтрофілію

3. Базофілію

4. Лімфоцитоз

5. Моноцитоз

5. В мазку крові хворого з гострим лейкозом переважають:

1. *Мієлобласти

2. Еозинофіли

3. Базофіли

4. Пролімфоцити

5. Мієлоцити

6. У хворого з гострим промієлоцитарним лейкозом виник геміпарез. Який основний механізм ураження центральної нервової системи в цьому випадку?

1. *Утворення лейкозних інфільтратів

2. Інтоксикація продуктами розпаду лейкозних клітин

3. Порушення дезінтоксикаційної функції печінки

4. Кахексія

5. Підвищення тромбоутворення

7. У хворого на мієлолейкоз в крові визначається нейтрофільний лейкоцитоз. Який варіант ядерного зсуву лейкоцитарної формули вліво є типовим для хронічного мієлолейкозу?

1. *Гіперрегенеративний

2. Регенеративний

3. Дегенеративний

4. Регенеративно-дегенеративний

8.Яка з форм лейкоцитозу характерна для хронічних специфічних інфекцій?

1. *Лімфоцитоз

2. Еозинофілія

3. Базофілія

4. Нейтрофільоз

5. Моноцитоз

9. Через 2 години після вживання фенацетину пацієнт скаржиться на біль в горлі, неможливість ковтання. Отоларинголог діагностував некротичну ангіну. У крові хворого: гемоглобін - 80 г/л, еритроцити - 4,5х10¹²/л, лейкоцити - 3,0х10⁹/л, серед них лімфоцити - 75%, нейтрофіли - 10%, еозинофіли -5%, моноцити -10%. Зазначте порушення білої крові у пацієнта.

1. *Нейтропенія

2. Нейтрофілія

3. Моноцитоз

4. Лімфоцитоз

5. Лімфопенія

10. Як називається клініко-гематологічний синдром, який характеризується різким зменшенням у периферичній крові гранулоцитів?

1. *Агранулоцитоз

2. Лейкоцитоз

3. Лейкопенія

4. Анемія

5. Еритропенія

11.У хворого на черевний тиф визначено дегенеративний ядерний зсув лейкоцитарної формули вліво. Які зміни крові є найбільш характерними для такого виду ядерного зсуву?

1. *Збільшення кількості паличкоядерних лейкоцитів

2. Збільшення кількості базофілів та еозинофілів

3. Збільшення кількості сегментоядерних нейтрофілів

4. Збільшення кількості метамієлоцитів

5. Поява промієлоцитів

12. У хворого виявлено нейтрофільний лейкоцитоз з зсувом лейкоцитарної формули вліво. Це характерно для:

1. *Гострого запального процесу

2. Хронічного запального процесу

3. Аутоімунного процесу

4. Алергії

5. Ревматизму

13. Гематологічна картина при гострому мієлолейкозі характеризується "лейкемічним провалом". Це означає:

1. *Відсутність проміжних форм дозрівання гранулоцитів

2. Відсутність лімфоцитів

3. Відсутність моноцитів

4. Відсутність еозинофільних гранулоцитів

5. Відсутність базофільних гранулоцитів

14. У хворого ВІЛ-інфекцією виявлені ознаки імунодефіциту. Порушення функції яких клітин є причиною СНІДу?

1. *Т-лімфоцитів хелперів

2. Т-лімфоцитів кілерів

3. Плазматичних клітин

4. Макрофагів

5. В-лімфоцитів

15. У хворого з абсцесом сідничної ділянки при аналізі крові виявлено такі зміни: еритроцити -3,8x10¹²/л, гемоглобін - 115г/л, лейкоцити -18,0x10⁹/л, базофіли -0,5%, еозинофіли - 2,5%, паличкоядерні нейтрофіли - 18%, сегментоядерні - 51%, лімфоцити - 20%, моноцити - 8%. Яка форма лейкоцитозу має місце у даного хворого?

1. *Нейтрофільний

2. Моноцитоз

3. Лімфоцитоз

4. Еозинофільний

5. Базофільний

16. У хворого П., виявлені такі зміни в периферичній крові: Ер. -3,0x10¹²/л, Гем. -80 г/л, Лейк. -21х10⁹/л. Лейкоцитарна формула: базофіли - 0 %, еозинофіли - 0 %, мієлобласти - 54 %, промієлоцити -1 %; мієлоцити – 0 %, метамієлоцити - 0 %, паличкоядерні - 1 %, сегментоядерні - 28 %, лімфоцити -13 %, моноцити - 3 %. Визначте найвірогіднішу патологію, що відповідає даному опису картини крові:

1. *Гострий мієлобластний лейкоз

2. Хронічний мієлолейкоз

3. Еритромієлоз

4. Лейкемоїдна реакція

5. Недеферинційований лейкоз

17. Хворому, що три доби тому переніс гостру крововтрату, дослідили кров і отримали наступні дані про її лейкоцитарний склад: Лейкоцитів – 12х10⁹/л, Б-0, Е-3, метамієлоцити-0, Ю-3, П-12, С-62, Л-16, М-4. Яка форма зміни лейкоцитарного складу крові має місце в даному випадку?

1. *Нейтрофілія з регенеративним зрушенням вліво

2. Нейтрофілія з дегенеративним зрушенням вліво

3. Нейтрофілія зі зрушенням вправо

4. Абсолютна лімфоцитопенія

5. Абсолютна моноцитопенія

18. Хвора, 59 років, госпіталізована в хірургічне відділення з приводу загострення хронічного остеомієліту лівої гомілки. В аналізі крові: лейкоцитів – 15,0х10⁹/л; лейкоцитарна формула: мієлоцити - 0 %, метамієлоцити - 8 %, паличкоядерні - 28 %, сегментоядерні нейтрофіли - 32 %, лімфоцити - 29 %, моноцити - 3 %. Яку назву має така картина крові?

1. *Регенеративний зсув формули вліво

2. Зсув формули вправо

3. Гіперрегенеративний зсув формули вліво

4. Дегенеративний зсув формули вліво

5. Регенеративно-дегенеративний зсув формули вліво

19. У хворого при гематологічному дослідженні отримана наступна картина: Ер.-2,8х10¹²/л, Нв.- 80г/л, КП- 0,85, Ретикулоц.- 0,1 %, Тромбоц,- 160х10⁹/л, Лейкоц- 60х10⁹/л., Б-2, Е-8, Промієлоц.-5, Мієлоц-5, Юн-16, П-я-20, С-я-34, Л-5, М-5. При якій патології крові зустрічається така картина?

1. *Хронічному мієлоїдному лейкозі

2. Гострому мієлоїдному лейкозі

3. Гіпопластичній анемії

4. Лейкозі, що не диференціюється

5. Гемолітичній анемії

20. Хворий 72 років, поступив у стаціонар із пневмонією у важкому стані. У крові: Лейкоцити 80х10⁹/л зі збільшенням вмісту лімфоцитів до 70%, тіні Боткіна-Гумпрехта, знижений вміст еритроцитів, гемоглобіну і тромбоцитів. Який найбільш ймовірний механізм розвитку анемії та тромбоцитопенії?

1. *Пригнічення кістковомозкового кровотворення

2. Токсичне ушкодження кісткового мозку

3. Підвищене споживання еритроцитів і тромбоцитів

4. Руйнування формених елементів у результаті інтоксикації

5. Депонування формених елементів у легенях

21. Вживання сульфаніламідів викликало розвиток алергічного дерматиту у пацієнта. Аналіз лейкограми виявив лейкоцитоз і типові для цього стану зміни лейкоцитарної формули. Назвіть їх.

1. *Еозинофілія

2. Нейтропенія

3. Лімфопенія

4. Відсутність базофілів

5. Відсутність метамієлоцитів

22. Хвора, 30 років, з приводу інфекційного процесу приймала левоміцетин. Після аналізу крові лікар відмінив препарат. Яке ускладнення найбільш імовірно викликав левоміцетин з боку крові?

1. *Агранулоцитоз

2. Анемія

3. Лейкемія

4. Тромбоцитопатія

5. Порушення гемокоагуляції

23. У хлопчика, 15 років, діагностовано хронічний мієлолейкоз. Кількість лейкоцитів – 137х10⁹/л, Назвіть форму лейкозу в залежності від кількості лейкоцитів.

1. *Лейкемічна

2. Сублейкемічна

3. Лейкопенічна

4. Алейкемічна

5. -

24. Виникнення лейкоцитозу може бути обумовлено:

1. *Усіма переліченими причинами

2. Підсиленням лейкопоезу реактивного характеру

3. Пухлинною гіперплазією лейкопоетичної тканини

4. Прискоренням виходу клітин з кісткового мозку

5. Перерозподілом лейкоцитів у судинному руслі

25. У хворого, з тривалою лихоманкою (субфебрилітет), в крові спостерігається лейкоцитоз (зокрема, лімфоцитоз), підвищена ШОЕ. Для якого з перерахованих нижче захворювань характерні такі зміни?

1. *Туберкульозу

2. Мікседеми

3. Гельмінтозу

4. Стафілококової пневмонії

5. Хронічного апендициту

26. При обстеженні в аналізі крові пацієнта виявлено лейкоцитоз, лімфоцитоз, клітини Боткіна-Гумпрехта на фоні анемії. Про яку хворобу слід думати лікарю?

1. *Хронічний лімфолейкоз

2. Гострий мієлолейкоз

3. Лімфогранулематоз

4. Інспекційний мононуклеоз

5. Мієломна хвороба

27. Хворий на протязі останнього року став відмічати підвищену втомлюваність, загальну слабкість. Аналіз крові: Ер.-4,1х10¹²/л, НЬ-119г/л, КП-0,87, лейкоцити – 57х10⁹/л, лейкоформула: Ю-0, П-0, С-9 %, Е-0, Б- 0, лімфобласти-2%, пролімфоцити-5 %, лімфоцити-81 %, М-3 %, тромбоцити-160х10⁹/л. В мазку: нормохромія, велика кількість тіней Боткіна-Гумпрехта. Про яку патологію системи крові свідчить дана гемограма?

1. *Хронічний лімфолейкоз

2. Хронічний мієлолейкоз

3. Гострий лімфобластний лейкоз

4. Гострий мієлобластний лейкоз

5. Хронічний моноцитарний лейкоз

28. Ер.-3,5х10¹²/л, Нв-110г/л; КП-0,9; тромбоц. -100х10⁹/л; лейкоц. -80х10⁹/л., Б-0, Е-0, Мц-0, Ю-0, П-0, С-30, Л-2, Мо-0, мієлобласти-68%, ШОЕ- 25 мм/г. Для якого виду лейкозу характерний представлений аналіз?

1. *Мієлобластний

2. Хронічний мієлоїдний

3. Недиференційований

4. Хронічний лімфоїдний

5. Моноцитарний

29.У жінки 45 років, в період цвітіння трав, з'явилося гостре запальне захворювання верхніх дихальних шляхів і очей: гіперемія, набряк, слизові виділення Який вид лейкоцитозу буде найхарактернішим при цьому?

1. *Еозинофілія

2. Нейтрофілія

3. Моноцитоз

4. Базофілія

5. Лімфоцитоз

30. У хворого С. через добу після апендектомії при аналізі крові виявили нейтрофільний лейкоцитоз з регенеративним зрушенням. Який найвірогідніший механізм розвитку абсолютного лейкоцитозу в периферичній крові хворого?

1. *Підсилення лейкопоезу

2. Перерозподіл лейкоцитів в організмі

3. Зменшення руйнування лейкоцитів

4. Уповільнення еміграції лейкоцитів в тканини

5. Активація імунітету

31. У студента Р. після іспиту при аналізі крові виявили лейкоцитоз без істотної зміни в лейкоцитарній формулі. Виберіть найвірогідніший механізм розвитку відносного лейкоцитозу в периферичній крові.

1. *Перерозподіл лейкоцитів в організмі

2. Посилення лейкопоезу

3. Зменшення руйнування лейкоцитів

4. Уповільнення еміграції лейкоцитів в тканини

5. Прискорений лейкопоез

32. У хворого на гострий мієлобластний лейкоз виявлено: збільшення печінки, селезінки, анемія, мієлобласти в периферичній крові. Вказати яка принципова ознака відрізняє гострий мієлобластний лейкоз від хронічного.

1. *Лейкемічний провал

2. Бластні клітини в периферичній крові

3. Анемія

4. Панцитопенія

5. Тромбоцитопенія

33. У хворого на гострий апендицит у крові виявлено зростання числа лейкоцитів. Який вид лейкоцитозу може мати місце?

1. *Нейтрофільний

2. Базофільний

3. Еозинофільний

4. Лімфоцитоз

5. Моноцитоз

34. В клініку був доставлений пацієнт з діагнозом «гострий живіт». Лікар припустив гострий апендицит і призначив терміновий аналіз крові. Який показник підтвердить наявність гострого запалення?

1. *Лейкоцитоз

2. Лейкопенія

3. Еозинофілія

4. Еритроцитоз

5. Еритропенія

35.Який лейкоцитоз розвивається при гнійно-септичних процесах в організмі?

1. *Нейтрофільний

2. Еозинофільний

3. Базофільний

4. Моноцитоз

5. Лімфоцитоз

36. Нейтрофільний лейкоцитоз характерний для:

1. *Гнійно-запальних процесів

2. Гельмінтозів

3. Алергічних реакцій

4. Гемофілії

5. Хронічного мієлолейкозу

37. У госпіталізованого пацієнта встановлена недостатність імунітету, яка призвела до зниження резистентності до вірусної інфекції. Дефіцит структури яких клітин є найбільш вірогідним?

1. *Т-лімфоцитів

2. В-лімфоцитів

3. Макрофагів

4. Нейтрофілів

5. Фібробластів

38. У чоловіка 45 років, який тривалий час перебував у стані стресу, в крові збільшений вміст кортизолу та виявлені зміни в лейкоцитарній формулі крові. Вкажіть найбільш ймовірні.

1. *Еозинопенія

2. Еозинофілія

3. Моноцитопенія

4. Нейтропенія

5. Агранулоцитоз

39. Хворому на лейкоз зроблено аналіз крові. Що найвірогідніше вказує на наявність гострого мієлобластного лейкозу?

1. *Наявність лейкемічного провалу

2. Лейкоцитоз

3. Поява в крові мієлобластів

4. Анемія

5. Дегенерація лейкоцитів

40. Загальна кількість лейкоцитів- 9х10⁹/л. В лейкоцитарній формулі: Е-0 %, Б-0 %, Ю-0 %, П-2 %, С-20 %, лімфобласти -1%, пролімфоцити-2 %, лімфоцити-70 %, М-5 %, тіні Боткіна-Гумпрехта. У хворого збільшені шийні, підщелепні лімфатичні вузли. Для якої патології характерна така картина?

1. *Хронічний лімфолейкоз

2. Гострий лімфолейкоз

3. Лімфогрануломатоз

4. Інфекційний мононуклеоз

5. Хронічний мієлолейкоз

Червона кров

1.У жінки на 7-у місяці вагітності стала швидко наростати анемія: еритроцити - 2,7х10¹²/л, Нb -110 г/л, КП -1,2, анізоцитоз, пойкілоцитоз, одиничні мегалоцити. Який вид анемії розвинувся у жінки?

1. *В₁₂ - дефіцитна анемія

2. Залізодефіцитна анемія

3. Гемолітична анемія

4. Постгеморагічна анемія

5. Таласемія

2. У приймально-діагностичне відділення доставлена жінка 38 років з матковою кровотечею. Які найдостовірніші зміни з боку крові відбуваються у пацієнтки?

1. *Зменшення гематокритного числа

2. Збільшення гематокритного числа

3. Еритроцитоз

4. Моноцитоз

5. Лейкоцитоз

3. Збільшення кольорового показника більше 1 характерно для:

1. *В_12:-фолієводефіцитної анемії

2. Спадкової гемолітичної анемії

3. Набутої гемолітичної анемії

4. Залізодефіцитної анемії

4. Гемоглобінурія та гемоглобінемія є характерними для:

1. *Гемолітичної анемії

2. Постгеморагічної анемії

3. Апластичної анемії

4. Залізодефіцитної анемії

5. В₁₂-фолієводефіцитної анемії

5. Після автомобільної аварії у людини мала місце значна крововтрата, яка характеризується пропорційним зменшенням кількості еритроцитів і плазми крові. Який вид порушення об'єму циркулюючої крові спостерігається?

1. *Проста гіповолемія

2. Поліцитемічна гіповолемія

3. Проста гиперволемія

4. Олігоцитемічна гіповолемія

5. Поліцитемічна гиперволемія

6. У хворого з хронічним гломерулонефритом розвинулася нормохромна нормоцитарна анемія. Механізм її пов'язаний з:

1. *Зниженням секреції еритропоетина

2. Зниженням секреції інгібітора еритропоетина

3. Підвищенням секреції еритропоетина

4. Стрептококовою інтоксикацією

5. Ушкоджувальною дією імунних комплексів

7. Які із клітин червоної крові є характерними для перніциозної В₁₂ -фолієводефіцитної анемії (анемії Аддісона-Бірмера)?

1. *Мегалобласти

2. Нормоцити

3. Ретикулоцити

4. Анулоцити

5. Серпоподібні еритроцити

8. В аналізі крові 35-річного хворого: Нb - 58 г/л, еритроцити - 1,3х10¹²/л, КП - 1,3, лейкоцити - 2,8х10⁹/л, тромбоцити - 1,1х10⁹/л, ретикулоцити - 2 %, ШОЕ - 35 мм/год. Визначаються полісегментовані нейтрофіли, а також тільця Жоллі, кільця Кебота, мегалоцити. Яка це анемія?

1. *В₁₂ - фолієводефіцитна

2. Залізодефіцитна

3. Гіпопластична

4. Постгеморагічна

5. Гемолітична

9. У хворого в мазку крові виявлено: мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз, анулоцитоз. Для якої анемії характерні ці зміни?

1. *Залізодефіцитної

2. Гіпопластичної

3. В₁₂ -дефіцитної

4. Серпоподібноклітинної

5. Мікросфероцитарної

10. У хворого після резекції шлунка розвинулась В₁₂- фолієводефіцитна анемія. Який із перерахованих кольорових показників характерний для цієї патології?

1. *1,4

2. 0,5

3. 1,0

4. 0,8

5. 0,2

11. Жінку 50 років, турбують часті головні болі, запаморочення, задишка при фізичному навантаженні. Останні три роки відзначались тривалі та значні менструації. При огляді - нормостенічної будови, шкіра бліда, суха. Аналіз крові: НЬ-90г/л, еритроцити-3,7х10¹²/л, КП-0,7, ШОЕ-20 мм/год, значна гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Яка анемія найбільш вірогідно має місце у хворого?

1. *Постгеморагічна анемія

2. Гемолітична анемія

3. Метапластична анемія

4. В₁₂ -фолієводефіцитна анемія

5. Гіпопластична анемія

12. Чоловік 47 років, скаржиться на слабкість, запаморочення. Півроку назад переніс операцію з приводу резекції шлунку. Аналіз крові: НЬ-80г/л, еритроцити-3,5х10¹²/л, кольоровий показник – 0,69, ШОЕ-15 мм/год. Сироваткове залізо-5,4 мкмоль/л. Гіпохромія еритроцитів. Яка анемія має місце у хворого?

1. *Залізодефіцитна анемія

2. Сидероахрестична анемія

3. Геморагічна анемія

4. Гемолітична анемія

5. В₁₂ -фолієводефіцитна анемія

13. Який класифікаційний критерій об’єднує наступні види анемій: постгеморагічну, гемолітичну і анемію в результаті порушення кровотворення?

1. *Патогенез

2. Можливість кісткового мозку до регенерації

3. Етіологія

4. Тип кровотворення

5. Кольоровий показник

14. У жінки віком 55 років, відмічалась виражена хронічна крововтрата менструальної крові. При даній анемії встановлено мікроцитоз та гіпохромію еритроцитів. Як вона називається?

1. *Залізодефіцитна

2. Серпоподібноклітинна

3. В₁₂ -фолієводефіцитна

4. Гостра постгеморагічна

5. Таласемія

15. Хворий (28 років) прибув у стаціонар зі скаргами на біль в животі, нестійкий стілець, слабкість, втому, задишку. В анамнезі: 2 роки тому операція з приводу гострої кишкової непрохідності з резекцією 60 см тонкої кишки. При поступленні в аналізі крові: кількість еритроцитів 2,4х 10¹²/л, ретикулоцитів- 0,4%, гемоглобіну -80г/л, КП -1,25; в мазку крові макроанізоцити, пойкілоцити, поодинокі мегалоцити, мегалобласти. Для якої патології системи крові характерні ці дані?

1. *В₁₂-дефіцитна анемія

2. Гемолітична анемія

3. Залізодефіцитна анемія

4. Гіпопластична анемія

5. Хронічна постгеморагічна анемія

16. Хвора 3 p., поступила в дитячу клініку у важкому стані з гемоглобінопатією (серпоподібноклітинна анемія). Заміна якою амінокислотою глутамінової кислоти в бета-ланцюгу глобіну лежить в основі утворення патологічного гемоглобіну в даному випадку?

1. *Валіном

2. Тирозином

3. Серином

4. Фенілаланіном

5. Аргініном

17. Хвора поступила в клініку на обстеження. З дитинства відмічалось зниження гемоглобіну до 90-95 г/л. Лікування препаратами заліза було неефективне. Аналіз крові при поступленні: Е-3,2х10¹² /л, НЬ-85 г/л, КП-0,78. В мазку анізоцитоз, пойкілоцитоз, мішенеподібні еритроцити, ретикулоцити -16 %. Встановлено діагноз - таласемія. До якого виду гемолітичних анемій можна віднести дане захворювання?

1. *Спадкова гемоглобінопатія

2. Спадкова мембранопатія

3. Набута мембранопатія

4. Спадкова ферментопатія

5. Набута ферментопатія

18. Після тотальної резекції шлунка у хворого розвинулась тяжка В₁₂-дефіцитна анемія. Свідченням її була наявність в крові:

1. *Мегалобластів

2. Овалоцитів

3. Мікроцитів

4. Нормоцитів

5. Анулоцитів

19. На шостому місяці вагітності в жінки з'явилася виражена залізодефіцитна анемія. Діагностичною ознакою її була поява в крові:

1. *Анулоцитів

2. Ретикулоцитів

3. Макроцитів

4. Пойкілоцитів

5. Нормоцитів

20. У пацієнта 65 років, з тривалими скаргами, характерними для хронічного гастриту, в периферичній крові знайдені мегалоцити, в кістковому мозку мегалобластичний еритропоез. Без подальшого обстеження найбільш вірогідний діагноз:

1. *В₁₂ -фолієводефіцитна анемія

2. Гемолітична анемія

3. Апластична анемія

4. Гіпопластична анемія

5. Залізодефіцитна анемія

21. У дитини, що знаходиться на штучному вигодовуванні коров'ячим молоком, розвинулась важка анемія: еритроцити - 4х10¹²/л, НЬ - 68 г/л, ретикулоцити - 0 %. Яка анемія розвинулася у дитини?

1. *Залізодефіцитна

2. Серпоподібноклітинна

3. В₁₂-дефіцитна

4. Вроджена гемолітична

5. Гіпопластична

22. У хворого з гіпохромною анемією січеться і випадає волосся, підвищена ламкість нігтів, псування смаку. Який механізм указаних симптомів?

1. *Дефіцит залізовмісних ферментів

2. Дефіцит вітаміну В₁₂

3. Зниження продукції паратирину

4. Дефіцит вітаміну А

5. Зниження продукції тиреоїдних гормонів

23. При анемії в периферичній крові визначають дегенеративні і регенеративні форми еритроцитів. Назвіть дегенеративні форми еритроцитів.

1. *Пойкілоцити

2. Ретикулоцити

3. Поліхроматофільні еритроцити

4. Оксифільні нормобласти

5. Нормоцити

24. У жінки 34 років, діагностовано спадкову мікросфероцитарну гемолітичну анемію (хворобу Мінковського-Шоффара). Який механізм викликав гемоліз еритроцитів у хворої?

1. *Мембранопатія

2. Аутоімунне ураження

3. Ензимопатія

4. Гемоглобінопатія

5. Гіпоплазія кісткового мозку

25. Еритроцити - 3,0х10¹²/л; НЬ-90г/л; ретикулоцити-0,5%. В мазку: пойкілоцити, гіпохромні еритроцити. Залізо сироватки крові – 80 мкмоль/л. Для якої патології це характерно?

1. *Залізорефрактерна анемія

2. Залізодефіцитна анемія

3. Хвороба Мінковського-Шоффара

4. В₁₂-дефіцитна анемія

5. Серпоподібноклітинна анемія

26. Який вид гемолізу виникає, якщо помістити еритроцити в гіпотонічний розчин?

1. *Осмотичний

2. Механічний

3. Термічний

4. Фізичний

5. Хімічний

27. У пацієнта 40 років, проведена резекція нижньої третини шлунку з приводу пептичної виразки. Які найбільш вірогідні зміни при лабораторному дослідженні крові слід очікувати?

1. *Мегалобластичну анемію

2. Лейкопенію

3. Гіпопротеїнемію

4. Гіпонатріємію

5. Тромбоцитопенію

28. В еритроцитах з СО₂і Н₂О утворюється вугільна кислота. Який фермент забезпечує синтез вугільної кислоти в еритроцитах і її розщеплення в капілярах?

1. *Карбоангідраза

2. Амілаза

3. Лужна фосфатаза

4. Еластаза

5. Ліпаза

29. У патогенезі залізодефіцитної анемії грають роль такі фактори:

1. *Недостатня гемоглобінезація еритроцитів

2. Порушення синтезу ДНК в ядрах еритроцитів

3. Вкорочення тривалості життя еритроцитів

4. Посилення еритропоезу

5. Вплив іонізуючої радіації

30. У хворого 20 років, періодично з'являється жовтушність склер та шкіри, слабкість. Діагностовано хворобу Мінковського-Шоффара. Що найбільш характерно для картини крові при цьому захворюванні?

1. *Мікросфероцитоз

2. Агранулоцитоз

3. Анупоцитоз

4. Макроцитоз

Е. Тромбоцитоз

31. У хворої, яка страждає розладами менструального циклу, що супроводжуються тривалими кровотечами, виявлена гіпохромія, зниження числа ретикулоцитів, мікроцитоз, гіпосидермія. До якої групи, по патогенезу, відноситься описана анемія?

1. *Залізодефіцитної

2. Гемолітичної

3. В₁₂- фолієводефіцитної

4. Гіпопластичної

5. Метапластичної

32. При дослідженні первинної структури молекули глобіну знайдена заміна глутамінової кислоти на валін. Для якої спадкової патології це характерно?

1. *Серпоподібноклітинної анемії

2. Фавізма

3. Таласемії

4. Хвороби Мінковського-Шоффара

5. Гемоглобінозу

33. При нирковій недостатності у хворого спостерігається затримка рідини в організмі, олігурія. Яке порушення об'єму циркулюючої крові супроводжує дану патологію?

А. *Олігоцитемічна гіперволемія

B. Поліцитемічна гіперволемія

З. Поліцитемічна гіповолемія

D. Олігоцитемічна гіповолемія

E. Проста гіперволемія

34. Хворий 57 років, поступив в клініку зі скаргами на слабкість, запаморочення, болі і відчуття жару. Аналіз крові: Ер. - 1,8х10¹²/л, НЬ - 59 г/л, КП -1,3, ретик. - 0,02 %, тромб.- 120х10⁹/л, лейкоц. - 2,2х10⁹/л, Б-О, Е-1, МЦ-0, Ю-0, П-0, С-45, Л-49, М-5. ШОЕ - 30 мм/годину. У мазку мегалобласти, мегалоцити. Яка патологія крові викликала вищевказані зміни?

1. *B₁₂-дефіцитна анемія

2. Залізодефіцитна анемія

3. Гострий мієлолейкоз

4. Гострий лімфолейкоз

5. Апластична анемія

35. У хворого з анацидним гастритом проведене дослідження крові показало наступні результати: Ер.- 2,5х10¹²/л; НЬ-50г/л; КП- 0,6; ретикулоцитів-0,02%; мікроцитоз. Який вид анемії спостерігається у хворого?

1. *Залізодефіцитна

2. Фолієводефіцитна

3. Білководефіцитна

4. Апластична

5. Гіпопластична

36. Через рік після субтотальної резекції шлунку з приводу виразки малої кривизни виявлені зміни в аналізі крові - анемія, лейко- і тромбоцитопенія, КП-1,3, наявність мегалобластів та мегалоцитів. Дефіціт якого фактору обумовив розвиток цієї патології?

1. *Фактора Касла

2. Муцину

3. Соляної кислоти

4. Пепсину

5. Гастрину

37. У чоловіка, віком 40 років, було встановлено діагноз: серпоподібноклітинна анемія. Який механізм є чинником зменшення кількості еритроцитів в крові у цього хворого?

1. *Внутрішньоклітинний гемоліз

2. Внутрішньосудинний гемоліз

3. Нестача заліза в організмі.

4. Нестача вітаміну В₁₂ і фолієвої кислоти

5. Нестача білка

38. Хворий 2 роки тому переніс операцію резекції пілоричного відділу шлунка. Спостерігається слабкість, періодична поява темних кіл під очима, задишка. В аналізі крові: НЬ - 70 г/л, ер. - 3,0х10¹²/л, КП - 0,7. Які зміни еритроцитів у мазках крові найбільш характерні для даного стану?

1. *Мікроцити

2. Мегалоцити

3. Шизоцити

4. Овалоцити

5. Макроцити

39. Хвора звернулась в клініку зі скаргами на слабкість, задишку, швидку втомлюваність, запаморочення. В крові: ер. - 1,8х10¹²/л; НЬ - 80 г/л; КП - 1,5; лейк. – 3,2х10⁹/л . В мазку: анізоцитоз, пойкілоцитоз, мегалобласти, мегалоцити. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. *В₁₂-дефіцитна анемія

2. Постгеморагічна анемія

3. Залізодефіцитна анемія

4. Імуногемолітична анемія

5. Гострий лейкоз

40. Чоловіку 57 років, після обстеження було встановлено діагноз – В₁₂ -дефіцитна анемія, призначене лікування. Через 3 доби був зроблений контрольний аналіз крові. Що буде найбільш адекватним критерієм підвищення еритропоезу?

1. *Підвищення кількості ретикулоцитів

2. Зниження кольорового показника

3. Підвищення рівня гемоглобіну

4. Підвищення кількості тромбоцитів

5. Підвищення кількості лейкоцитів

41. У хворого має місце мутація гена, що відповідає за синтез гемоглобіну. Це призвело до розвитку захворювання серпоподібноклітинної анемії. Як називається патологічний гемоглобін, що виявляється при цьому захворюванні?

1. *HbS

2. HbF

3. НЬА

4. НЬА1

5. Вart-НВ

42.У хворого з хронічним гіпоацидним гастритом має місце гіпохромна анемія. У мазку крові виявлені анулоцити, мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз. Який вид анемії спостерігається у пацієнта?

1. *Залізодефіцитна

2. Таласемія

3. Гостра постгеморагічна

4. Серпоподібноклітинна

5. Перніциозна

43. У хворого на жовтяницю в крові виявлені мішенеподібні еритроцити. Для якої хвороби характерні ці клітини?

1. *α-таласемії

2. Еритромієлоз

3. Лімфолейкоз

4. Залізодефіцитна анемія

5. Β₁₂-дефіцитна анемія

44. Хворий поступив у відділення з діагнозом гостра постгеморагічна анемія. У анамнезі - масивна кровотеча в результаті ушкодження однієї з гілок легеневої артерії. Клінічні дані: блідість шкіри і слизових оболонок, частий пульс, часте поверхневе дихання. У основі розвитку вказаних симптомів лежить:

А. *Гіпоксія

B. Гіповолемія

З. Гіпоглікемія

D. Гіпохромія

E. Гіпокапнія

45. Пацієнтка 58 років, скаржиться на швидку втому, зниження працездатності, сонливість, задишку при швидкій ході. Аналіз крові: еритроцити - 4,0х10¹²/л, гемоглобін - 92 г/л, КП - 0,6. В мазку крові - велика кількість анулоцитів і мікроцитів. Для якої анемії це характерно?

1. *Залізодефіцитної

2. Перніціозної

3. Постгеморагічної

4. Гемолітичної

5. Серпоподібноклітинної

46. При обстеженні хворого на хронічний пієлонефрит без порушення азотовидільної функції нирок виявлено нормохромну анемію. Який механізм є провідним у розвитку анемії в даному випадку?

1. *Зменшення еритропоетину

2. Дефіцит ціанокобаламіну

3. Гематурія

4. Пригнічення еритропоезу

5. Дефіцит заліза

47. Хвора поступила в клініку зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, задишку. Незадовго перед тим вона приймала лівоміцетин для профілактики кишкових інфекцій. Аналіз крові: еритроцити - 1,9х10¹²/л, гемоглобін - 58 г/л , КП- 0,9, лейкоцити - 2,2х10⁹/л. Про яку анемію йдеться?

1. *Гіпопластичну

2. Метапластичну

3. Апластичну

4. Гемолітичну

5. Залізодефіцитну

48. У жінки 46 років, на фоні тривалої менорагії розвинулась анемія: Ер - 3,6х10¹²/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,5, ретикулоцити - 0,1 %. В мазку: гіпохромія , анулоцити , мікроцитоз, пойкілоцитоз . Який вид анемії розвинувся у хворої?

1. *Залізодефіцитна

2. Гостра постгеморагічна

3. B₁₂- фолієводефіцитна

4. Апластична

5. Гемолітична

49. У хворого 35 років, розвинулася імунна гемолітична анемія. Який показник сироватки крові зросте в найбільшій мірі?

1. *Непрямий білірубін

2. Прямий білірубін

3. Стеркобіліноген

4. Мезобіліноген

5. Протопорфірин

50. У чоловіка 52 років, через 3 роки після операції видалення шлунку вміст еритроцитів в крові складає 2,0x10¹²/л, НЬ-85г/л, КП-1,27. Порушення засвоєння якого вітаміну викликало таку картину?

1. *В₁₂

2. P

3. В₆

4. С

5. А

51 У жінки після ускладнених пологів, що супроводжувались значною кровотечею, через місяць діагностована гіпохромна анемія. Які патологічні форми еритроцитів є характерними для цього захворювання?

1. *Анулоцити

2. Мішенеподібні еритроцити

3. Серпоподібні еритроцити

4. Сфероцити

5. Мікроцити

52. У чоловіка, віком 50 років, при обстеженні було виявлено зниження кількості еритроцитів в крові і підвищення рівня вільного гемоглобіну в плазмі крові (гемоглобінемію). КП становив 0,85. Який вид анемії спостерігається у хворого?

1. *Набута гемолітична анемія

2. Спадкова гемолітична анемія

3. Гостра постгеморагічна анемія

4. Хронічна постгеморагічна анемія

5. Анемія внаслідок порушення еритропоезу

53.При підйомі на гірську вершину біля 4000 м у екскурсанта швидко розвинулась виражена жовтушність шкіри і слизових. Яке спадкове захворювання може зумовити жовтяницю в гірських умовах?

1. *Серповидноклітинна анемія

2. Мікросфероцитарна анемія

3. Фенілкетонурія

4. Алкаптонурія

5. Гемофілія

54. У хворого при дослідженні мазка крові забарвленого по Романовському знайдені нижче перераховані види еритроцитів. Які з них відносяться до дегенеративних форм еритроцитів?

1. *Пойкілоцити

2. Оксифільні нормоцити

3. Поліхроматофільні нормоцити

4. Поліхроматофільні еритроцити

5. Оксифільні еритроцити

55 У жіночу консультацію на контрольний огляд звернулась жінка на 6-му місяці вагітності з проявами анемії. Який механізм розвитку цього стану?

1. *Підвищене використання заліза

2. Нестача заліза в їжі

3. Порушення депонування заліза

4. Порушення всмоктування заліза

5. Дефіцит внутрішнього фактору Касла

56. У хворого на хронічний дифузний гломерулонефрит виявлена анемія. З чим пов'язаний її патогенез?

1. *Підвищення проникності для еритроцитів клубочкового фільтру

2. Пригнічення функції червоного кісткового мозку

3. Дефіцит внутрішнього фактора Касла

4. Посиленим гемолізом еритроцитів

5. Наявністю антитіл до клітин периферичної крові

57. Після автомобільної аварії у людини мала місце значна крововтрата, яка характеризується пропорційним зменшенням кількості еритроцитів і плазми крові. Який вид порушення об'єму циркулюючої крові спостерігається?

1. *Проста гіповолемія

2. Поліцитемічна гіповолемія

3. Проста гиперволемія

4. Олігоцитемічна гіповолемія

5. Поліцитемічна гиперволемія

58. В аналізі крові хворого, який 5 років тому переніс резекцію шлунка, спостерігається зменшення кількості еритроцитів, падіння рівня гемоглобіну; кольоровий показник - 1,3; мегалоцити, мегалобласти, тільця Жоллі. Який вид анемії розвинувся у хворого?

1. *В₁₂- дефіцитна

2. Апластична

3. Гемолітична

4. Постгеморагічна

5. Залізодефіцитна

59. Жінка 55 років, звернулася зі скаргами на тривалі (до двох тижнів) циклічні маткові кровотечі на протязі року, слабкість, запаморочення. При огляді виявлені: блідість шкіри, тахіпное, пульс - 90 уд/хв. Аналіз крові: НЬ - 70 г/л, еритроцити - 3,2х10¹²/л, КП - 0,6, лейкоцити- 6,0х10⁹/л, ретикулоцити - 1%. Гіпохромія еритроцитів. Яка патологія крові в хворої?

1. *Хронічна постгеморагічна анемія

2. Апластична анемія

3. Гемолітична анемія

4. В₁₂ – фолієводефіцитна анемія

5. Залізодефіцитна анемія

60. У хворого виявлені такі зміни в крові: еритроцити - 2,8х10¹²/л, гемоглобін - 60 г/л, КП - 0,64, ретикулоцити - 0,1%, лейкоцити - 8,7х10⁹/л; в мазку: мікроцитоз і пойкілоцитоз еритроцитів, залізо сироватки крові 4,5 мкмоль/л. Яка анемія у хворого?

1. *Залізодефіцитна

2. Залізорефрактерна

3. Метапластична

4. Гіпопластична

5. Гемолітична

61. Хворий поступив у відділення з діагнозом шлункова кровотеча. Для якої стадії гострої постгеморагічної анемії характерна така картина крові: - Ер-2,9х10¹²/л; НВ - 70 г/л; КП - 0,72; ретикулоцити 2,5%?

1. *Кістково-мозкової

2. Гідремії

3. Латентної

4. Рефлекторної

5. Завершальної

62 У разі нещасного випадку (укус отруйної змії), у чоловіка в аналізі крові: НЬ – 80 г/л; еритроцити - 3,0х10¹²/л; лейкоцити - 5,5х10⁹/л. Який вид анемії спостерігається в даному випадку?

1. *Набута гемолітична анемія

2. Постгеморагічна анемія

3. В₁₂ -фолієводефіцитна анемія

4. Апластична анемія

5. Залізодефіцитна анемія

63. Який гематологічний показник найбільш ймовірний при діагностиці В₁₂ - фолієводефіцитної анемії?

1. *Поява мегалобластів

2. Зменшення кількості ретикулоцитів

3. Різке зниження кількості еритроцитів

4. Зниження вмісту гемоглобіну

5. Пойкілоцитоз

64. Мішенеподібні еритроцити властиві для:

1. *Таласемії

2. Анемії Мінковського-Шоффара

3. В₁₂-дефіцитної анемії

4. Залізодефіцитної анемії

5. Серпоподібноклітинної анемії

65. До клініки поступив чоловік віком 40 років якого укусила гадюка. Де переважно буде проходити гемоліз еритроцитів у цьому випадку?

1. *У кровоносному руслі

2. У паренхімі нирок

3. У клітинах печінки

4. У клітинах селезінки

5. У кістковому мозку

66. При обстеженні хворого в крові виявлено гіперхромію еритроцитів, мегалоцити і мегалобласти. Про яку анемію слід думати?

1. *В₁₂-фолієводефіцитну

2. Гіпопластичну

3. Постгеморагічну

4. Залізодефіцитну

5. Гемолітичну

67. У чоловіка 33 років, який знаходиться в реанімаційному відділенні після операції з приводу травми селезінки, гематокрит складав 32%. Який процес найімовірніше привів до такого стану?

1. *Втрата крові

2. Блювота

3. Пронос

4. Інтенсивне потовиділення

5. Посилене сечовиділення

68. У жінки 45 років, часті маткові кровотечі, спостерігається загальна слабкість, задишка, тахікардія, болі в ділянці серця. Аналіз крові: еритроцити 3х10¹²/л, гемоглобін - 70 г/л, КП- 0,7. В мазку переважають гіпохромні еритроцити (анулоцити), мікроцити. Який тип анемії за механізмом розвитку у хворої?

1. *Залізодефіцитна

2. Хвороба Мінковського-Шоффара

3. В₁₂-фолієводефіцитна

4. Гемолітична

5. Протеінодефіцитна

69. У вагітної жінки діагностовано В₁₂- фолієводефіцитну анемію. Проведене лікування дало позитивний результат. Який гематологічний показник засвідчить ефективність проведеного лікування?

1. *Збільшення кількості ретикулоцитів

2. Зниження ШОЕ

3. Збільшення кількості еритроцитів

4. Зменшення анізоцитозу

5. Підвищення рівня гемоглобіну

70. Який класифікаційний критерій об'єднує наступні види анемій: постгеморагічну, гемолітичну та анемію внаслідок порушення кровотворення?

1. *Патогенез

2. Здатність кісткового мозку до регенерації

3. Етіологія

4. Тип кровотворення

5. Кольоровий показник

71. Який вид гемолізу виникає, якщо еритроцити помістити в гіпотонічний розчин?

1. *Осмотичний

2. Механічний

3. Термічний

4. Фізичний

5. Хімічний

72. У дитини, народженої від резус-негативної жінки (вагітність II), спостерігається жовте забарвлення шкіри, патологічні рефлекси, судоми. Вміст непрямого білірубіну в крові збільшений. Жовтяниця якого типу має місце у дитини?

1. *Гемолітична

2. Печінкова, з порушенням екскреції білірубіну

3. Печінкова, з порушенням захоплення білірубіну

4. Печінкова, з порушенням кон'югації білірубіну

5. Механічна

73. Синтез якої із перерахованих біологічно активних речовин, яка регулює еритропоез, буде порушено при патології нирок?

1. *Еритропоетину

2. Ангіотензину II

3. Реніну

4. Простагландину

5. Ангіотензину І

74. У хворого зі скаргами на головний біль і порушення рухової діяльності діагностовано мегалобластну анемію. Недостатня кількість якої речовини може призвести до розвитку цієї хвороби?

1. *Ціанокобаламіну

2. Гліцину

3. Холекатьциферолу

4. Міді

5. Магнію

75. Жінка 40 років, впродовж тривалого часу страждає менорагіями. В аналізі крові НЬ - 90 г/л, ер. -3,9х10¹²/л, КП - 0,69. Яка головна причина розвитку гіпохромної анемії?

1. *Втрата заліза з кров’ю

2. Підвищення споживання заліза

3. Незасвоєння заліза організмом

4. Дефіцит B₁₂

5. Недостатнє надходження заліза з їжею

76. У хворого на виразковий коліт розвинулась анемія. У крові виявляється гіпохромія еритроцитів, мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз. Про яку анемію слід думати лікарю?

1. *Залізодефіцитну

2. Гемолітичну

3. В₁₂-дефіцитну

4. Апластичну

5. Сидеробластну

77. У хворого з патологією печінки розвинулась залізодефіцитна анемія. Який кольоровий показник характерний для цієї хвороби?

1. *0,6

2. 0,8

3. 1,0

4. 1,2

5. 1,4

Тести

Екстримальні стани

Хворий доставлений у клініку в коматозному стані. В анамнезі цукровий діабет 2 типу на протязі 5 років. Об’єктивно: дихання шумне, глибоке, у повітрі,яке видихається відчутний запах ацетону. Вміст глюкози в крові 15,2 ммоль/л, кетонових тіл – 100 мкмоль/л. Для якого захворювання характерні такі розлади?

*Кетоацидотична кома

Гіперглікемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

У реамінаційне відділення доставили водія, який потрапив у аварію. Потерпілий не відразу реагує на запитання, байдужий до всього. Блідий, дихання поверхневе, рідке, КТ-75/50 мм рт. ст. Назвіть головну ланку патогенезу вказаної патології.

*Гальмування центральної нервової системи (ЦНС)

Збудження ЦНС

Крововтрата

Токсемія

Перерозподіл крові

У хворого з опіками 40% поверхні тіла розвинувся опіковий шок. Що стало його причиною ?

*Больовий фактор

Зневоднення організму

Порушення мінерального обміну

Аутоімунізація організму

Порушення білкового обміну

У реанімаційне відділення доставили працівника сільського господарства з симптомами отруєння фосфорорганічною речовиною (брадикардія, міоз,пітливість, судоми). Ці порушення виникли внаслідок:

*Гальмування активності ацетилхолін естерази

Прискорення аксонного транспорту холінацетилтрансферази

Стимуляції зворотного транспорту холіну

Полегшення викидання ацетилхоліну з синаптосом

Збільшення спорідненості ацетилхоліну і рецептора

У хворого на цукровий діабет внаслідок несвоєчасного введення інсуліну розвинулась кома з накопиченням кетонових тіл і розвитком метаболічного ацидозу. Який вид коми має місце ?

*Кетоацидотична

Гіпоглікемічна

Печінкова

Уремічна

Гіперосмолярна

Який вид шоку спостерігається при переливанні несумісної групи крові ?

*Гемотрансфузійний

Травматичний

Токсикосептичний

Опіковий

Кардіогенний

Як можна вплинути на головну ланку патогенезу при травматичному шоці ?

*Знеболенням

Збудженням судинно-рухового центра

Гіпертензивними середниками

Активацією зсідання крові

Антиоксидантами

Клінічна смерть характеризується:

*Припиненням діяльності серця, дихання, відсутністю рефлексів

Анаеробним гліколізом

Припиненням дихання, наявності пульсу і зіничного рефлексу, анаеробним гліколізом

Припиненням діяльності серця, дихання, відсутністю рефлексів і обміну речовин

Припиненням діяльності серця, гаспінгдиханням зіничним рефлексом, аеробним гліколізом

Які екстремальні стани характеризуються, в першу чергу, падінням судинного тонусу і гострим зменшенням об’єму циркулюючої крві ?

*Колапс

Кома

Шок

Краш-синдром

Преагонія

Який екстремальний стан виникає в результаті великих за об’ємом пошкоджень тканин ?

*Травматичний шок

Краш-синдром

Кома

Травматична токсемія

Колапс

Які основні ланки є в патогенезі опікового шоку ?

*Все перераховане

Інфікування опікової поверхні

Біль

Токсемія

Дегідратація

Після зняття джгута, який був накладений більше 4 годин, розвивається:

*Турнікетний шок

Краш-синдром

Травматичний шок

Травматична токсемія

Больовий шок

Для другої фази травматичного шоку є характерним:

*Пригнічення центральної нервової системи

Відсутність реакції зі сторони центральної нервової системи

Збудження центральної нервової системи

Функція центральної нервової системи не змінена

Жодне з перерахованих

Для якого коматозного стану характерним є втрата свідомості ?

*Все перераховане

Гемолітична кома

Травматична кома

Респіраторна кома

Гіпокортикоїдна кома

До гіповолемічного шоку відноситься:

*Геморагічний шок

Травматичний шок

Кардіогенний шок

Анафілактичний шок

Больовий шок

Постраждалий внаслідок пожежі доставлений до лікарні з опіковим шоком. Що є причиною дегідратації організму при опіковому шоку ?

*Втрата плазми крові

Втрата крові

Посилене зсідання крові

Зменшення тонусу периферійних судин

Денатурація білка пошкоджених тканин

Хворий доставлений після дорожньо-транспортної пригоди. Які ознаки характерні для першої фази травматичного шоку ?

*Тахікардія

Артеріальна гіпотензія

Брадикардія

Брадипное

Втрата свідомості

У хворої розвинувся гіповолемічний шок. Що могло стати причиною розвитку даного шоку ?

*Все нижче перераховане

Крововтрата

Профузні проноси

Нестримна блювота

Плазмовтрата при опіках

До клінічних ознак еректильної фази травматичного шоку відносять : ( «Патологічна фізіологія» за ред. проф. М.С.Регеди стр. 414)

*Шкіра і видимі слизові бліді,без ціанозу, тахікардія

Різко знижений артеріальний тиск, слабість, шкіра бліда, ціанотична

Часте дихання поверхневе, пульс слабкого наповнення

Травматичний шок триває декілька годин

Шкірні покриви бліді з землистим відтінком

До патогенезу опікового шоку відносять все перераховане крім :( «Патологічна фізіологія» за ред. проф. М.С.Регеди стр. 414)

*Кровотеча з подальшим охолодженням організму

Больовий синдром

Дегідратація організму

Інтоксикація організму продуктами термічної денатурації білків

Інтоксикація організму продуктами БАР

Яка з форм кардіогенного шоку не піддається медикаментозній терапії ? ( «Патологічна фізіологія» за ред. проф. М.С.Регеди стр. 415)

*Ареактивний шок

Істинний кардіогенний шок

Аритмічний шок

Рефлекторний шок

Все вище перераховане

Яка ланка торпедної стадії шоку характеризується збільшенням вмісту в крові та інших біологічних рідинах продуктів порушення метаболізму і БАР ? ( «Патологічна фізіологія» за ред. проф. М.С.Регеди стр. 413)

*Токсемічна ланка

Клітинна ланка

Гемодинамічна ланка

Гіпоксична ланка

Метаболічна ланка

Яка ланка еректильної стадії шоку є результатом розладів діяльності серця, зміни тонусу судин, зменшення ОЦК, зміни в’язкості крові, активація факторів згортання крові ? ( «Патологічна фізіологія» за ред. проф. М.С.Регеди стр. 413)

*Гемодинамічна ланка

Токсемічна ланка

Гіподинамічна ланка

Метаболічна ланка

Нейроендокринна ланка

Який об’єм втраченої крові при геморагічному шоці легкого ступеня ? ( «Патологічна фізіологія» за ред. проф. М.С.Регеди стр. 415)

*Втрата 25% ОЦК, 700-1300 мл

Втрата 30% ОЦК, 1300-1450 мл

Втрата 45% ОЦК, 1450-1800 мл

Втрата 50% ОЦК, 1800-2000 мл

Більше 60% ОЦК, 2000-2500 мл

До клінічних ознак геморагічного шоку легкого ступеня відносять: ( «Патологічна фізіологія» за ред. проф. М.С.Регеди стр. 416)

*Помірна тахікардія, артеріальний тиск не змінений

Акроціаноз, шкіра вкрита холодним потом

Виникає виражена задишка

Пульс більше 140 уд./хв., артеріальний тиск нижче 60 мм рт.ст.

Виникає коли артеріальна гіпотензія триває більше 12 год.

Інфекційно-токсичний шок розвивається: ( «Патологічна фізіологія» за ред. проф. М.С.Регеди стр. 416)

*Внаслідок дії на організм великої кількості токсинів, збудників хвороб

При різкому зниженні серцевого викиду

При морфологічних порушеннях міокарду

При масивному пошкодженні органів, м’яких тканин, кісток

Внаслідок пошкодження магістральних судин, чи розриву органів

До якого екстремального фактора екзогенного походження відносять рани, забої, переломи ? ( «Патологічна фізіологія» за ред. проф. М.С.Регеди стр. 410)

*Фізичний

Хімічний

Фізико-хімічний

Біологічний

Біохімічний

Виберіть правильний вид колапсу – за патогенезом: ( «Патологічна фізіологія» за ред. проф. М.С.Регеди стр. 411)

*Гіповолемічний

Токсичний

Аліментарний

Кардіогенний

Гіперволемічний

До патогенезу колапсу відносять все, крім: ( «Патологічна фізіологія» за ред. проф. М.С.Регеди стр. 411)

*Порушення функції шлунково-кишкового тракту

Розлади функції нервової системи

Розлади функції легень

Порушення екскреторної функції нирок

Розлади системи крові і гемостазу

Важкість колапсу залежить від: ( «Патологічна фізіологія» за ред. проф. М.С.Регеди стр. 412)

* Все перераховане

Серцевого викиду

Ступеня зниження ОЦК

Артеріального тиску

Наростання циркуляторної гіпоксії

Прикладом екзогенної коми є: ( «Патологічна фізіологія» за ред. проф. Атаман стр. 104)

*Травматична

Гемолітична

Діабетична

Печінкова

Апоплексична кома

Який механізм не лежить в основі патогенезу коматозних станів ? ( «Патологічна фізіологія» за ред. проф. Атаман стр. 104)

*Підвищення внутрішньочеревного тиску

Порушення кислотно-основного стану

Загальні водно-електролітні порушення

Порушення синаптичної передачі в ЦНС

Енергодифіцитний механізм

Який механізм патогенезу коматозних станів відіграє велику роль у розвитку печінкової, уремічної, екзотоксичної ком ? ( «Патологічна фізіологія» за ред. проф. Атаман стр. 104)

*Порушення синаптичної передачі в ЦНС

Загальні водно-електролітні порушення

Підвищення внутрішньочеревного тиску

Порушення кислотно-основного стану

Енергодифіцитний механізм

Яка кома може виникнути при порушенні кислотно-основного стану ? ( «Патологічна фізіологія» за ред. проф. Атаман стр. 104)

*Лактацидемічна

Респіраторна

Травматична

Гіпокортикоїдна

Гіпоглікемічна

Які принципи терапії використовують при комі, викликаній інтоксикацією організму ? ( «Патологічна фізіологія» за ред. проф. М.С.Регеди стр. 419)

*Промивання шлунку та кишок

Використовують знеболення

Вводять розраховану дозу інсуліну

Призначають антибіотики

Застосовують сульфаніламіди

Які коми розвиваються як ускладнення при інших патологічних процесах з несприятливим перебігом ? ( «Патологічна фізіологія» за ред. проф. М.С.Регеди стр. 418)

*Вторинні

Первинні

Екзогенні

Ендогенні

Немає вірної відповіді

Патологічний процес, який розвивається у потерпілих у результаті тривалого роздавлювання м’яких тканин кінцівок уламками зруйнування будинків, споруд, брилами ґрунту при обвалах у шахтах це: ( «Патологічна фізіологія» за ред. проф. Атаман стр. 103)

*Краш-синдром

Кома

Шок

Колапс

Всі відповіді вірні

У перерізі краш-синдрому розрізнять періоди: ( «Патологічна фізіологія» за ред. проф. Атаман стр. 103)

*Ранній та пізній

Проміжний та важкий

Легкий та середньої важкості

Ранній та легкий

Важкий та пізній

Проміжний період перебігу краш-синдрому характеризується: ( «Патологічна фізіологія» за ред. проф. Атаман стр. 103)

*Переважанням гострої ниркової недостатності

Переважанням явищ шоку

Переважанням гострої серцевої недостатності

Періодом видужання

Переважанням місцевих симптомів

Який патогенетичний фактор немає значення у розвитку краш-синдрому ? ( «Патологічна фізіологія» за ред. проф. Атаман стр. 103)

*Порушення забезпечення тканин і органів киснем

Больове подразнення

Травматична токсемія

Втрата плазми крові

Крововтрата