Патологія печінки

1. Пацієнт звернувся в клініку зі скаргою на загальну слабкість, ниючі болі в животі, поганий апетит. В сироватці крові знайдено 77,3 мкмоль загального білірубіну, 70,7 мкмоль прямого білірубіну. В сечі не виявлений уробілін, кал ахолічний. Який найбільш вірогідний вид жовтяниці діагностовано у хворого?

1. Обтураційна*

2. Паренхіматозна

3. Гемолітична

4. Хвороба Боткіна

2. Хлопчику 15р встановлено діагноз: гострий вірусний гепатит. Дослідження якого показника необхідно провести для підтвердження гострого ураження печінкових клітин?

1. Активність амінотрансфераз у крові*

2. Вміст білкових фракцій сироватки крові

3. Рівень холестерину в плазмі

4. Швидкість осідання еритроцитів

5. Вміст вільного та зв’язаного білірубіну в сироватці крові

3. Хворий 48р знаходиться у реанімаційному відділенні після отруєння чотирихлористим вуглецем. Стан важки. Хворий без свідомості, пульс ниткоподібний, слабкого наповнення. ЧСС-40/хв., АТ-75 / 40мм рт.ст. Дихання Біота. В крові: білок 16 г/л, прямий білірубін 155мкмоль/л. В сечі високий вміст аміаку білірубіну. Що є основним патогенетичним механізмом для розвитку описаного стану?

1. Печінкова недостатність*

2. Кардіогенний шок

3. Дихальна недостатність

4. Серцева недостатність

5. Ниркова недостатність

4. В досліді жабі на серце нанесли декілька крапель жовчі розведеної 1:5. Визначте, які найбільш ймовірні зміни виникли в роботі серця.

1. Сповільнення частоти і зменшення сили серцевих скорочень*

2. Прискорення частоти серцевих скорочень

3. Збільшення сили серцевих скорочень

4. Екстрасистолія

5. Тахікардія і зменшення сили серцевих скорочень

5. У хворого на хронічний гепатит видалили зуб. Кровотечу, що виникла після цього, не вдалося припинити протягом 2 год. Проведене дослідження гемостазу встановило зменшення вмісту декількох факторів зсідання крові. Порушення якої функції печінки призвело до порушення гемостазу цього хворого?

1. Білково-синтезуючої*

2. Захисної

3. Антитоксичної

4. Жовчосинтезуючої

5. Гормональної

6. У хворого алкогольний цироз печінки, що проявився розвитком асциту і набряками на нижніх кінцівках. Які зміни найбільш ймовірні в крові?

1. Гіпоальбумінемія *

2. Гіпогамаглобулінемія

3. Гіпоальфаглобулінемія

4. Диспротеїнемія

7. Хворий поступив зі скаргами на диспепсичні розлади, мелену, гемороїдальні кровотечі. При обстеженні виявлено розширення сітки венозних судин на передній черевній стінці живота в поєднанні зі збільшенням його розмірів. Яка патологія ШКТ може проявлятися такими симптомами?

1. Портальна гіпертензія *

2. Кишкова автоінтоксикація

3. Виразкова хвороба

4. Коліт

5. Ентерит

8. Яке захворювання обумовлює розвиток надпечінкової жовтяниці?

1. Гемолітична хвороба новонароджених *

2. Вірусний гепатит В

3. Цироз печінки

4. Панкреатит

5. Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки

9. Яке захворювання може обумовлювати розвиток печінкової жовтяниці?

1. Вірусний гепатит В *

2. Гастрит

3. Холецистит

4. Панкреатит

5. Ентерит

10. Яке захворювання обумовлює розвиток підпечінкової жовтяниці?

1. Жовчнокам’яна хвороба *

2. Гепатит

3. Гастрит

4. Панкреатит

5. Цироз

11. З порушенням якої функції печінки пов’язаний розвиток геморагічного синдрому при печінковій недостатності?

1. Білково-синтетичної *

2. Бар’єрної

3. Антитоксичної

4. Жовчовидільної

5. Депонування глікогену

12. У чоловіка з жовтушною шкірою спостерігається анемія, збільшення непрямого білірубіну, гіперхолічний кал. Для якої патології це характерно?

1. Надпечінкова (гемолітична) жовтяниця *

2. Механічна жовтяниця

3. Печінкова жовтяниця

4. Печінкова недостатність

13. Проявами холемії є симптоми, за винятком:

1. Миготлива аритмія*

2. Брадикардія

3. Шкірний свербіж

4. Зниження артеріального тиску

14. Наступні ознаки характерні для гемолітичної жовтяниці, за винятком:

1. Підвищення в крові прямого білірубіну *

2. Нормальні показники печінкових ферментів

3. Збільшення в крові непрямого білірубіну

4. Збільшення в сечі уробіліну

15. У хворого пухлина головки підшлункової залози, що супроводжується порушенням прохідності загальної жовчної протоки. Вміст якої речовини збільшується в крові?

1. Білірубіну *

2. Інсуліну

3. Сечовини

4. Гемоглобіну

16. Хворий, що страждає на калькульозний холецистит, скаржиться на болі в правому підребер’ї, свербіж і жовтушність шкіри, множинні крововиливи, знебарвлений кал. Яка це жовтяниця?

1. Механічна *

2. Гемолітична

3. Гемічна

4. Циркуляторна

17. У хворого алкогольний цироз печінки, що проявився розвитком асциту і набряками на нижніх кінцівках. Які зміни найбільш ймовірні в крові?

1. Гіпоальбумінемія *

2. Гіпогамаглобулінемія

3. Гіпоальфаглобулінемія

4. Диспротеїнемія

18. У хворого з цирозом печінки з’явився асцит, жовтяниця, задишка і набряки на ногах. Який вид жовтяниці?

1. Паренхіматозна *

2. Обтураційна

3. Механічна

4. Гемолітична

19. У хворого з патології печінки мають місце розлади білкового обміну з порушенням синтезу сечовини. Концентрація якої речовини буде зростати в крові?

1. Аміаку *

2. Валіну

3. Аланіну

4. Тироксину

20. В крові хворого підвищений вміст ферментів креатинкінази, АсАТ і ЛДГ 1,2. Яку патологію слід передбачити?

1. Цироз печінки *

2. М’язова дистрофія

3. Панкреатит

4. Інфаркт міокарду

21. Хворий 22р скаржиться на жовтушність склер, темну сечу. В крові: прямий білірубін - 27,4, непрямий - 51,3. Яка патологія печінки має місце?

1. Паренхіматозна жовтяниця *

2. Механічна жовтяниця

3. Гемолітична жовтяниця

4. Холемія

22. У хворого порушення функції печінки. Що з перелічених біохімічних показників крові потрібно визначити для встановлення діагнозу?

1. ЛДГ *

2. Альдолазу

3. Ліпазу

4. АлАТ

23. У хворого внаслідок механічної жовтяниці розвинулась ахолія, що викликало порушення всмоктування жирів. Які продукти гідролізу жирів погано всмоктуються в даному випадку?

1. Гліцерин, жирові кислоти*

2. Ліпопротеїди

3. Тригліцериди

4. Поліпептиди

24. При механічній жовтяниці розвивається стеаторея і знебарвлення калу, знижується перетравлення білків і вуглеводів. Назвіть цей синдром.

1. Ахолічний*

2. Гіпохолічний

3. Холемічний

4. Гіперхолічний

25. У хворого в плазмі крові підвищений вміст непрямого білірубіну, в калі і сечі високий вміст стеркобіліну. Про яку жовтяницю слід думати?

1. Гемолітична *

2. Механічна

3. Паренхіматозна

4. Фізіологічна

26. Хворий після прийому жирної їжі відчував нудоту, з часом з’явилися ознаки стеатореї. Причиною такого стану є нестача:

1. Жовчних кислот *

2. Жирних кислот

3. Фосфоліпідів

4. Тригліцеридів

27. Хворому, 50 років, встановлено діагноз: цироз печінки. При обстеженні виявлено асцит, «голова медузи» на передній стінці черевної порожнини, кровоточивість ясен. Який патологічний стан у хворого?

1. Синдром портальної гіпертензії*

2. Запалення судин

3. ДВЗ- синдром

4. Гемофілія

28. Хворий скаржиться на диспепсичні розлади, мелену, гемороїдальні кровотечі. При дослідженні виявлено розширення стінок венозних судин на передній поверхні живота. Яка патологія може проявитись?

1. Портальна гіпертензія *

2. Ентерит

3. Коліт

4. Виразкова хвороба

29. Накладанням яких фістул моделюють розлади кровообігу в печінці?

1. Екка-Павлова *

2. Павлова

3. Ротора

4. Джонсона

30. Які з функцій печінки відносять до захисних?

1. Антитоксична *

2. Утворення жовчі

3. Виділення жовчі

4. Участь у обміні

31. Основним проявом порушення вуглеводної функції печінки є розвиток:

1. Гіпоглікемії *

2. Печінкової недостатності

3. Галактоземії

4. Гіперглікемії

32. Які розлади білкового обміну можуть виникати при ураженні печінки?

1. Порушення утворення сечовини *

2. Порушення синтезу холестеролу

3. Розлади секреції ліпопротеїдів

4. Гіперглікемія

33. Які речовини, що накопичуються в крові при ПН є церебротоксичними?

1. Аміак *

2. Глюкоза

3. Альбуміни

4. Глюкуронова кислота

34. Що є кінцевим продуктом обміну гемоглобіну?

1. Білірубін *

2. Залізо

3. Глюкоза

4. Жирні кислоти

35. Яке ускладнення може виникнути у пацієнта з камінням в жовчному міхурі?

1. Підпечінкова жовтяниця *

2. Печінкова жовтяниця

3. Цироз

4. Гемолітична жовтяниця

36. Хворий 42р поступив в стаціонар зі скаргами на важкість в правому підребер’ї, нудоту, погіршення апетиту. Кал гіперхолічний, в крові збільшення вмісту непрямого білірубіну, в сечі уробіліноген. Яким терміном називають появу в крові жовчних кислот?

1. Холалемія *

2. Холалурія

3. Стеаторея

4. Дисхолія

37. Скільки крові може депонуватися в печінці?

1. До 700мл *

2. 500мл

3. 1,5л

4. 200мл

38. Для якого стану характерні такі ознаки: варикозне розширення вен стравоходу, розширення підшкірних вен передньої черевної стінки (голова медузи)?

1. Портальної гіпертензії*

2. Жовтяниці

3. Гепатиту

4. Дисхолії

39. Які дії на ЦНС має ГАМК?

1. Гальмує ЦНС*

2. Не впливає на ЦНС

3. Стимулюється ЦНС

4. Діє вибірково

40. Хворий після прийому жирної їжі відчував нудоту, з часом з’явилися ознаки стеатореї. Причиною такого стану є нестача:

1. Жовчних кислот *

2. Жирних кислот

3. Фосфоліпідів

4. Тригліцеридів

Патологія сечоутворення і сечовиділення

Варіант №1

1. У ниркових канальцях відбуваються всі нище описані процеси, окрім:

1. *Утворення первинної сечі

2. Секреція води

3. Реабсорбція води

4. Утворення вторинної сечі

5. Фосфорилювання

2. Який відсотковий вміст альбумінів у вторинній сечі за нормальних умов?

1. *0 (білок відсутній)

2. 20 мг%

3. 30 мг%

4. 40 мг%

5. 50 мг%

3. Порушення реабсорбції амінокислот називається:

1. *Аміноацидурія

2. Аміноонкія

3. Протеїнурія

4. Ліпацидурія

5. Пептидурія

4. У скільки разів менш гіпотонічною може виділитись сеча відносно плазми завдяки поворотно-протиточній системі нирки?

1. *6

2. 4

3. 5

4. 2

5. Сеча не виділяється гіпотонічнішою ніж плазма

5. Поліурія салурезного типу розвивається у всіх наступних випадках, крім:

1. *Зменшенні вмісту в первинній сечі таких речовин, як наприклад глюкози при цукровому діабеті, гідрокарбонатів при алкалозах та ін.

2. Збільшенні вмісту в первинній сечі так званих порогових речовин

3. Порушення реабсорбції електролітів

4. Дії екзогенних речовин, які погано абсорбуються

5. Дії екзогенних речовин, які порушують реабсорбцію електролітів

6. У хворого спостерігається зменшення діурезу до 800 мл за добу. Яку назву має така зміна діурезу?

1. *Олігурія

2. Поліурія

3. Протеїнурія

4. Анурія

5. Лекоцитурія

7. Хворий, 43 роки, поступив у нефрологічне відділення з масивними набряками. Два роки лікувався амбулаторно і при цьому постійно знаходили зміни в сечі і підвищений АТ. Двічі лікувався преднізолоном, з позитивним ефектом. У сечі: відносна щільність 1017, білок 4,0 г/л, Ер. – 15-18 у полі зору (вилужені), Лей. - 5-7 у полі зору. Яка переважно функція нирок порушена в хворого?

1. *Фільтраційна

2. Реабсорбційна

3. Секреторна

4. Інкреторна

5. Концентраційна

8. Які із нищеперерахованих механізмів не можуть лежати в основі порушень функцій ниркових канальців?

1. *Недостатність речовини, що реабсорбується

2. Ушкодження клітин канальцевого епітелію

3. Порушення енергозабезпечення

4. Порушення гуморальної регуляції процесів факультативної реабсорбції

5. Функціональне перевантаження систем зворотного транспорту

9. У хворого спостерігалося пошкодження проксимального відділу нефрону. Порушення реабсорбції якого електроліту є провідним за цієї патології?

1. *Іонів натрію

2. Іонів калію

3. Іонів хлору

4. Іонів кальцію

5. Іонів магнію

10. У хворого, який три дні до дослідження поступив у клініку, після збору 24-х годинного зразка сечі встановили кліренс ендогенного креатініну 60 мл/хв (при нормі – 110-150 мл/хв.). Про зниження якої функції це свідчить?

1. *Клубочкової фільтрації нирок

2. Канальцевої реабсорбції нирок

3. Інкреторної функції нирок

4. Виведення з організму іонів

5. Виведення з організму сечової кислоти

11. В канальцях не відбувається реабсорбція:

1. *Нітратів

2. Амінокислот

3. Електролітів (Na⁺, К⁺, Са⁺⁺, СІ^-)

4. Білків

12. У фазі реабсорбції за допомогою лізосомних протеаз відбувається розщеплення альбумінів. Який продукт такого розщеплення?

1. *Амінокислоти

2. Гексокінази і протеази

3. Протеази

4. Гексокінази

5. Амінокислоти і протеази

13. Скільки грам у нормі виділяється амінокислот із кров’ю протягом дня?

1. *1

2. 2

3. 3

4. 4

5. 5

14. До основних причин порушення канальцевої секреції не відносять:

1. *Зменшенні продукції наднирковими залозами альдостерону

2. Пошкодження епітелію канальців токсичними впливами

3. Пошкодження епітелію канальців метаболічними впливами

4. Пошкодження епітелію канальців інфекційними впливами

5. Пошкодження епітелію канальців при дії іонізуючого опромінення

15. Патологічна ознака, сутність якої полягає в перевазі нічної частини діурезу над денною називається:

1. *Ніктурія

2. Анурія

3. Поліурія

4. Полакіурія

5. Моноурія

16. Причиною анурії в перебігу поза ниркової гострої недостатності нирок є:

1. *Обтюрація сечовидільних шляхів

2. Некроз калальцевого епітелію

3. Гломерулонефрит

4. Отруєння важкими металами

5. Гіпопротеїнемія

17. У хворого через півтора тижня після важкої стрептококової ангіни з’явилася набряклість, підвищився артеріальний тиск. У сечі гематурія і помірна протеїнурія. У крові антистрептококові антитіла і зниження компонентів комплементу. В мікросудинах яких структур найбільш ймовірна локалізація скупчень імунних комплексів, які зумовили нефропатію?

1. *Клубочків

2. Пірамідах

3. Мисочках

4. Сечоводів

5. Сечовому міхурі

18. Назвіть кількісні зміни сечі, які можуть наставати при ураженнях нирок (вказати невірну відповідь):

1. *Ізостенурія, гематурія, поліурія

2. Олігоурія і поліурія

3. Гіпостенурія та ізостенурія, ніктурія

4. Анурія, поліурія, ніктурія

5. Ніктурія, олігоурія

19. У хворого спостерігалося пошкодження низхідної частини петлі Геле. Порушення реабсорбції чого є провідним за цієї патології?

1. *Лише води

2. Іонів калію і води

3. Іонів хлору і води

4. Іонів натрію і води

5. Іонів натрію і калію

20. Порушення реабсорбції чого є провідним при пошкодженнях дистальних звивистих канальців?

1. *Лише факультативної реабсорбції води

2. Лише йонів натрію і калію

3. Лише облігатної реабсорбції води

4. Облігатної реабсорбції води і йонів натрію

5. Факультативної реабсорбції води і йонів натрію

21. В канальцях не відбувається реабсорбція:

1. *Фосфатів

2. Амінокислот

3. Глюкози

4. Води

5. Електролітів (Na⁺, К⁺, СІ^-)

22. Наявність альбумінів у вторинній сечі носить назву:

1. *Протеїнурія

2. Протеїнемія

3. Глюкозурія

4. Альбумінемія

5. Ліпацидурія

23. При якому синдромі спостерігається аміноацидурія ниркового походження?

1. *Фанконні

2. Дауна

3. Патау

4. Факнотті

5. Двіндера

24. Причиною виникнення сечового синдрому не є:

1. *Всі вищезазначені порушення не мають жодного відношення до сечового синдрому

2. Порушення канальцевої реабсорбції

3. Порушення канальцевої секреції

4. Порушення клубочкової фільтрації і канальцевої реабсорбції

5. Порушення клубочкової фільтрації

25. Який відсоток сечі із 100% добової сечі в нормі має виділятись в період з 8 до 20 год.?

1. *60-80

2. 40-60

3. 70-90

4. 45-55

5. 50-65

26. У хворого спостерігається поява у сечі 10 мг% альбумінів. Як називається поява такої кількості білка у вторинній сечі?

1. *Протеїнурія

2. Поліурія

3. Лекоцитурія

4. Анурія

5. Олігурія

27. У хворого з крововиливом у ділянку задньої долі гіпофізу виникла поліурія та зменшення рівня вазопресину в крові. Що є головним механізмом розвитку поліурії в даному випадку?

1. *Зменшення реабсорбції води в ниркових канальцях

2. Збільшення фільтрації води в клубочках

3. Збільшення реабсорбції натрію в канальцях

4. Зменшення реабсорбції натрію в канальцях

5. Збільшення екскреції калію

28. Назвіть якісні зміни сечі, які можуть наставати при ураженнях нирок (вказати невірну відповідь):

1. *Протеїнурія, ізостенурія, гематурія,

2. Гематурія, ціліндрурія, лейкоципурія

3. Лейкоцитурія, ціліндрурія

4. Ціліндрурія, гематурія, протеїнурія,

5. Гематурія, протеїнурія, лейкоцитурія

29. Яка кількість сечі може виділятись в умовах максимальної осмотичної поліурії?

1. *25 л/добу

2. 20 л/добу

3. 23 л/добу

4. 15 л/добу

5. 28 л/добу

30. Все із нищеперерахованого може бути причиною зменшення реабсорбції води, окрім:

1. *Підвищення в сечі глюкози та сечовини

2. Введення в організм аденоблокаторів

3. Денервація нирки збільшення

4. Недостатність аквапоринів 1, 2, 3

5. Виділення альдостерону і вазопресину

31. В канальцях не відбувається реабсорбція:

1. *Нітритів

2. Води

3. Глюкози

4. Електролітів (Na⁺, К⁺, СІ^-)

5. Альбумінів

32. Назвіть види протеїнурії:

1. *Функціональна і органічна

2. Органічна і морфологічна

3. Функціональна і морфологічна

4. Чашечкова і канальцева

5. Ниркова і сечовідна

33. Одним із основних видів аміноацидурії є:

1. *Ниркового походження

2. Печінкового походження

3. Аліментарного походження

4. Дискваматичного походження

5. Сечовидільного походження

34. Скільки осмотичноактивних речовин повинно щодоби виводитись із сечею?

1. *700 moSm

2. 600 moSm

3. 800 moSm

4. 900 moSm

5. 950 moSm

35. Яке відношення денного діурезу до нічного повинно бути в нормі?

1. *2:1

2. 1:1

3. 3:1

4. 1:2

5. 2:3

36. У хворого з гострою нирковою недостатністю - анурія. Який з перелічених нижче механізмів лежить в основі її виникнення?

1. *Зниження клубочкової фільтрації

2. Порушення кровообігу в нирках

3. Збільшення реабсорбції води

4. Збільшення реабсорбції натрію

5. Утруднення відтоку сечі

37. При спадковому фосфатному нирковому діабеті порушується:

1. *Реабсорбція фосфатів;

2. Реабсорбція хлоридів;

3. Кислотно-видільна функція нирок;

4. Екскреція натрію;

5. Виділення води нирками;

38. Що з вищеперерахованих варіантів не відносять до якісних зміни сечі, які можуть наставати при ураженнях нирок?

1. *Ніктурія

2. Протеїнурія

3. Лецкоципурія

4. Гематурія

5. Лейкоцитурія

39. Яка кількість сечі може виділятись в умовах максимальної осмотичної поліурії?

1. *40% величини клубочкової фільтрації

2. 30% величини клубочкової фільтрації

3. 45% величини клубочкової фільтрації

4. 55% величини клубочкової фільтрації

5. 70% величини клубочкової фільтрації

40. Якого виду поліурії неіснує?

1. *Поліурія онкотичного діурезу

2. Поліурія-салурез

3. Поліурія компенсаторного діурезу

4. Поліурія водяного діурезу

5. Поліурія гіпертензивного діурезу

Патологія травлення в кишечнику

1.У хворого порушено перетравлювання білків і процесів всмоктування в тонкому кишечнику — синдром мальабсорбції. Дефіцитом яких ферментів це обумовлено?

1. *Пептидаз

2. Синтетаз

3. Трансфераз

4. Амілаз

5. Ліпази

2. Після операції з приводу кишкової непрохідності у хворого з’явилися ознаки значної дегідратації. Які іони в крові слід визначити в першу чергу?

1. *Натрію

2. Кальцію

3. Калію

4. Магнію

5. Хлору

3. Хворий скаржиться на болі в епігастрії оперізуючого характеру. При обстеженні виявлено підвищений вміст діастази в сечі і стеаторея. Для якого захворювання це характерно?

1. *Гострий панкреатит

2. Гастрит

3. Гепатит

4. Гострий апендицит

4.Хворому видалили частину підшлункової залози. Які продукти йому треба обмежити в своєму раціоні?

1. *Жирне і смажене м'ясо

2. Кисломолочні

3. Фрукти

4. Відварне м'ясо

5.Що є головною ланкою патогенезу гострого панкреатиту?

1. *Передчасна активація ферментів підшлункового соку

2. Бактеріальна інфекція

3. Інтоксикація

4. Жовчні камені

6.Рефлюксний панкреатит виникає внаслідок:

1. *Закидання в загальну панкреатичну протоку підшлункової залози вмісту 12-палої кишки або жовчі

2. Травми

3. Отруєння

4. Обтурації протоки

7.З якої кислоти утворюються простагландини, що беруть участь в розвитку панкреатиту?

1. *Арахідонової

2. Карбонової

3. Фосфорної

4. Хлоридної

8.Які механізми мають значення в патогенезі панкреатичного шоку?

1. *Больовий і гуморальний

2. Обтураційний і альтеративний

3. Больовий і рефлюксний

4. Гуморальний і обтураційний

9.Що таке синдром мальдигестії?

1. *Порушення порожнинного травлення

2. Порушення всмоктування в кишках

3. Порушення травлення в 12-палій кишці

4. Порушення травлення в шлунку

10.Які варіанти кишкових дискінезій ви знаєте?

1. Гіперкінетичні і гіпокінетичні*

2. Спастичні і атонічні

3. Моторні і гіпотонічні

4. Гіпертонічні і гіпотонічні

11.Дискінезії гіпокінетичного типу призводять до:

1. *Закрепів

2. Перфорації

3. Блювоти

4. Проносів

12.На які дві групи класифікують кишкову непрохідність?

1. *Механічна і динамічна

2. Обтураційна і странгуляційна

3. Паралітична і обтураційна

4. Странгуляційна і спастична

13.Хворий 45р. госпіталізований в хірургічне відділення зі скаргами на сильний біль в навколо-пупковій ділянці. При огляді видно защемлену грижу. Яке ускладнення може виникнути?

1. *Странгуляційна КН

2. Паралітична КН

3. Виразка шлунка

4. Кишкова аутоінтоксикація

14.Хворий 52р був доставлений в клініку з симптомами гострого панкреатичного шоку. Що є основним механізмом розвитку шоку?

1. *Аутоліз тканин залози

2. Зниження АТ

3. Активація протеолітичних ферментів

4. Стимуляція панкреатичної секреції

15.Чоловік 30р. поступив в хірургічне відділення з явищами гострого панкреатиту: блювання, пронос, брадикардія, гіпотензія, слабкість. Який препарат слід використати в першу чергу?

1. *Контрікал

2. Ефедрин

3. Но-шпу

4. Етаперазин

16.У хворого 43р. після резекції кишки спостерігалось погіршення самопочуття, різке похудання, притому, що апетит зберігався. Що могло викликати такий стан?

1. *Синдром мальабсорбції

2. Синдром мальдигестії

3. Гострий панкреатит

4. Виразкова хвороба

17.При подразненні блукаючого нерва виділення підшлункового соку:

1. Збільшується*

2. Не зміниться

3. Зменшується

4. Взагалі не виділяється

18.Скільки в нормі за добу утворюється кишкового соку?

1. *1,5-2л

2. 3-4л

3. до 1л

4. більше 5л

19.В нормі реакція кишкового соку:

1. *Лужна

2. Сильно кисла

3. Сильно лужна

4. Нейтральна

20.Які ферменти відносять до тих, що розщеплюють дисахариди?

1. *Мальтаза і сахараза

2. Пепсин і трипсин

3. ДНКази і РНКази

4. Гаммаамілаза і амінопептидази

21. Який з перелічених ферментів розщеплює фосфоліпіди, виділяється в неактивній формі і активується трипсином?

1. *Фосфоліпаза

2. Ліпаза

3. Еластаза

4. Трипсин

22. При хронічному панкреатиті спостерігається зменшення синтезу секреції трипсину . Розщеплення яких речовин порушено?

1. *Білків

2. Жиророзчинних вітамінів

3. Ліпідів

4. Полісахаридів

5. Нуклеїнових кислот

23. Дефіцит якого ферменту найчастіше є причиною неповного перетравлювання жирів і збільшення кількості жиру в калі?

1. Панкреатичної ліпази*

2. Ентерокінази

3. Кишкової ліпази

4. Шлункової ліпази

24. Яке в нормі рН підшлункового соку?

1. 7,5 до 8,5*

2. менше 7

3. більше 9

4. 9-12

25. До чого може призвести незбалансоване харчування і низький міст в їжі клітковини?

1. Атонічних закрепів *

2. Спастичних закрепів

3. Проносів

4. Жовтяниці

26.Які вітаміни відносяться до жиророзчинних?

1. D, A, E, K *

2. A, C, D, PP

3. B, A

4. C, A, D

27. Внаслідок запалення слизової 12-палої кишки зменшується утворення стимуляторів панкреатичної секреції, а саме:

1. Секретину і холецистокініну*

2. Гастрину і секретину

3. Трипсину і гастрину

4. Ліпаза і амілопептидаза

28. Терміном стеаторея позначають наявність:

1. Жиру в калі*

2. Крові в сечі

3. Жиру в сечі

4. Клітковини в калі

29. Яким з перелічених синдромів проявляє себе панкреатичний шок?

1. Колапсом і ДВЗ — синдромом*

2. Кровотечею і колапсом

3. Блювотою і проносами

4. Підвищенням АТ

30. З активацією секреції яких іонів пов’язана секреторна діарея?

1. Натрію і хлору*

2. Кальцію і хлору

3. Калію і натрію

4. Магнію і хлору

31. Негазовий алкалоз виникає при :

1. Нестримній блювоті*

2. Закрепах

3. Гіперсекреції

4. Діареї

32. Негазовий ацидоз виникає при:

1. Діареї*

2. Гіпосекреції

3. Блювоті

4. Закрепах

33. Які БАР беруть участь в основі больового синдрому при ураженні травної системи?

1. Гістамін і кініни*

2. Амілопектин, серотонін

3. Трипсин і серотонін

4. Ліпаза

34. В якому відділі спинного мозку знаходиться центр дефекації?

1. У попереково-крижовому*

2. В грудному

3. В шийному

4. В поперековому

35. При низькій кишковій непрохідності найбільш ймовірне виникнення:

1. Кишкової аутоінтоксикації*

2. Гіперсекреції

3. Виразки 12-палої кишки

4. Гіпоксії

36. Хворий госпіталізований в гастроентерологічне відділення зі скаргами на біль в черевній порожнині, блювання, погіршення апетиту, підвищення температури. В крові - еозинофілія, в калі - я/г. Що є причиною такого стану?

1. Обтураційна КН*

2. Гострий панкреатит

3. Спастична КН

4. Гострий апендицит

37. Куди відкривається протока підшлункової залози?

1. В 12-палу кишку*

2. В шлунок

3. В клубову кишку

4. В жовчний міхур

38. Що окрім травних ферментів продукує підшлункова залоза?

1. Інсулін*

2. Інулін

3. Кортизон

4. Глюкозу

39. У деяких регіонах Африки, Азії, Південної Америки 90% населення не переносить молока тому, що воно викликає профузні проноси. Який фермент відсутній в цих жителів?

1. Лактаза*

2. Сахараза

3. Мальтаза

4. Пептидаза

40. Хворий 38р отруївся атропіном. Як зміниться при цьому функція підшлункової залози?

1. Панкреатична гіпосекреція*

2. Не зміниться

3. Панкреатична гіперсекреція

4. Панкреонекроз

Порушення функції щитовидної та пара щитовидних залоз

1. У дитини 2,5 р., що проживає у віддаленому гірському районі, був діагностований кретинізм. Про гіпофункцію якої залози свідчить це захворюваня?

1. *Щитовидної залози

2. Кори наднирників

3. Гіпофізу

4. Гіпоталамусу

5. Паращитовидних залоз

2. Функція яких із залоз не регулюється тропними гормонами гіпофізу?

1. *Паращитовидних залоз

2. Кори наднирників

3. Щитвидної залози

4. Статеві залози

5. Молочна залоза

3. Яким із факторів регулюється виділення паратину пара щитоподібними залозами?

1. *Вмістом кальцію у крові

2. Вмістом глюкози у крові

3. Вмістом натрію у крові

4. Вмістом фосфору у крові

4. У хворого спостерігається стійка тахікардія, екзофтальм, підвищена збудливість, основний обмін підвищений. Яке із порушень може спричинити такий синдром?

1. *Гіперфункція щитоподібної залози

2. Гіпофункція щитоподібної залози

3. Гіпофункція паращитовидних залоз

4. Гіперфункція паращитовидних залоз

5. Гіпофункція кори наднирників

5. У хворого спостерігається брадикардія, помірно виражені: гіпотензія, зниження основного обміну, набряки. Яке із порушень може спричинити такий синдром?

1. *Гіпофункція щитоподібної залози

2. Гіперфункція щитоподібної залози

3. Гіпофункція паращитовидних залоз

4. Гіперфункція паращитовидних залоз

5. Гіпофункція кори наднирників

6. У жителя одного із карпатських регіонів України виявлено збільшення щитоподібної залози. При огляді брадикардія, пониження температури. При обстеженні: основний обмін знижений (на 40%). Яке захворювання найбільш імовірно діагностовано у хворого?

1. *Ендемічний гіпертиреоїдний зоб

2. Ендемічний еутиреоїний зоб

3. Спорадичний зоб

4. Рак щитоподібної залози

5. Тиреоїдит

7. Чоловік 35р. помер від уремії, причиною якої була сечокам’яна хвороба. На розтині виявлено пухлину однієї із ендокринних залоз, розм’якшення та деформацію кісток, в м’язах та внутрішніх органах множинні кальцинати. Вищеназвані зміни зумовлені гіперфункцією:

1. *Прищитовидних залоз

2. Гіпофізу

3. Щитоподібної залози

4. Надниркових залоз

5. Статевих залоз

8. Хвора скаржиться на підвищення температури тіла, втрату маси, дратівливість, серцебиття, екзофтальм. Такі симптоми є наслідком:

1. *Гіпертиреозу

2. Гіпотиреозу

3. Гіперальдостеронізму

4. Гіпоальдостероізму

5. Гіперкортицизму

9. Аліментарний дефіцит йоду лежить в основі розвитку:

1. *Ендемічного зобу

2. Хвороби Грейвса

3. Мікседеми

4. Кретинізму

5. Базедової хвороби

10. У хлопчика 16 р. розвинувся ендемічний зоб. Який процес лежить в основі розвитку зобу?

1. *Гіперплазія

2. Гіпоплазія

3. Дегенерація

4. Пухлина

5. Гіпертрофія

11.У річної дитини, що проживає в гірському районі діагностовано кретинізм. Що стало причиною захворювання?

1. *Недостатнє надходження в організм йоду

2. Ушкодження залоза радіоактивним йодом

3. Пухлина щитовидної залози

4. Опромінення

5. Психічна травма

12. Хворий скаржиться на підвищену дратівливість, періодичний субфібрилітет. Частота пульсу – 120 за хв. У крові збільшена кількість гормонів Т3 і Т4. Яку ендокринну патологію найбільш логічно запідозрити?

1. *Гіпертиреоз

2. Надниркову недостатність

3. Гіпопаратиреоз

4. Гіперпаратиреоз

5. Гіпотиреоз

13. Хворий з Прикарпаття, що страждає на ендемічний зоб звернувся до лікаря зі скаргами на гноєтечі із ясеневих закутків та розхитування зубів. Що в даному випадку є основним чинником розвитку пародонту?

1. *Ендокринні порушення

2. Стресові впливи

3. Гіперсалівація

4. Порушення ковтання

5. Неповноцінне харчування

14. Жінка 53 р., ріст 163 см, вага тіла 92 кг, відмічається: рівномірне відкладання жиру, одутлуватість обличчя, сонливість, апатичність. Ці порушення можна усунути шляхом введення:

1. *Паратгормону

2. Трийодтироніну

3. Тиреотропіну

4. Тироксину

5. Тиреотропного гормону

15. У хворих з тиреотоксикозом підвищення температури тіла виникає у зв’язку з:

1. *Підвищенням активності біологічного окислення, роз’єднанням процесів окислення і фосфорилювання

2. Збільшенням поглинання кисню організму

3. Посилення теплоутвореня у печінці

4. Звуження периферичних судин

5. Активацією катаболізму білків

16. У жінки 55 р., яка проживає у гірській місцевості, діагностований ендемічний зоб. Об’єктивно: надмірна вага тіла, загальмована, апатична, збільшення щитовидної залози. Дефіцит якого з перелічених нище елементів викликає захворювання?

1. *Йод

2. Фтор

3. Марганець

4. Молібден

5. Натрій

17. У хлопчика діагностовано ендемічний зоб. Який основний механізм розвитку гіпотиреозу хлопчика?

1. *Зниження продукції тироксину і трийодтироніну

2. Зниження продукції тиреотропіну

3. Зниження чутливості рецепторів до тироксину і трийодтироніну

4. Підвищення метаболізму тироксину і трийодтироніну

5. Порушення транспорту тироксину і трийодтироніну

18. Чоловіку 46 р., який хворіє дифузним токсичним зобом, була проведена операція резекції щитоподібної залози. Після операції відмічаються відсутність апетиту, диспепсія, підвищена нервово – м’язова збудливість. Маса тіла не збільшилась. Температура тіла нормальна. Чим із нижче переліченого зумовлений стан чоловіка?

1. *Зниженням продукції паратгормону

2. Зниженням продукції тироксину

3. Підвищенням продукції кальцитоніну

4. Підвищенням продукції тиреоліберину

5. Порушенням продукції тироксину

19. Методом непрямої калориметрії встановлено, що основний обмін досліджуваного на 40% нижче належного. Порушення діяльності якої ендокринної залози можна припустити?

1. *Щитовидної залози

2. Кори наднирників

3. Тимусу

4. Підшлункової залози

5. Епіфіза

20. Через 1 – 2 доби після видалення у собаки при щитоподібних залоз спостерігались: млявість, спрага, різке підвищення нервово – м’язової збудливості з розвитком тетанії. Яке порушення обміну електролітів має місце?

1. *Гіпокальціємія

2. Гіперкальціємія

3. Гіпомагніємія

4. Гіпермагніємія

5. Гіпонатріємія

21.У ліквідатора на Чорнобильській АЕС через деякий час зявилися скарги на підвищену збудливість, нервозність, серцебиття, зниження маси тіла., відчуття жару, погану переносимість тепла. Гіперфункція якої залози може бути причиною вказаних змін?

1. *Щитоподібної залози

2. Аденогіпофізу

3. Кіркової речовини надниркових

4. Мозкової речовини надниркових

5. Паращитоподібної залози

22. Хворому 45 – ти років при оперативному втручанні на щитоподібній залозі випадково видалили пара щитоподібні залози. Це призвело до:

1. *Тетанії

2. Підвищення рівня кальцію в крові і резорбції кісток

3. Підвищення рівня кальцію, калію і натрію в крові

4. Зниження артеріального тиску

5. Підвищення артеріального тиску

23. У собаки з ендокринною патологією було виявлено: зменшення споживання кисню у стані спокою,зниження толерантності до глюкози, зниження температури тіла. Недостатністю якого гормону можна пояснити виявлені зміни?

1. *Тироксину

2. Інсуліну

3. Соматотропіну

4. Адренокортикотропіну

5. Гонадотропіну

24. Хворий 50 р. хворіє мікседемою. Порушення утворення яких гормонів приводить до розвитку даної патології?

1. *Тироксину і трийодтироніну

2. Кортизолу й альдостерону

3. АКТГ і СТГ

4. Окситоцину і вазопресину

5. Інсуліну і глюкагону

25. При клінічному обстеженні в жінки встановлено: підвищене потовиділеня, тахікардія, схуднення, тремор. Яка ендокринна патологія може це спричинити?

1. *Гіпертиреоз

2. Гіпотиреоз

3. Гіпергонадизм

4. Гіпогонадизм

5. Гіпоальдостеронізм

26. Хлопчик віком 5 місяців госпіталізований з приводу тонічних судом. Хворіє з народження. При огляді волосся жорстке, нігті витончені та ламкі, шкіряні покриви бліді та сухі. У біохімічному аналізі крові кальцій - 1,5 ммоль/л, фосфор – 1,9 ммоль/л. який найбільш ймовірний діагноз?

1. *Гіпопаратиреоз

2. Гіперпаратиреоз

3. Гіперальдостеронізм

4. Гіпоальдостеронізм

5. Гіпотиреоз

27. Пацієнта було прооперовано з приводу гіперплазії щитовидної залози. Після операції з’явилися судоми. Лабораторне дослідження виявило зниження кальцію та фосфору. Що спричинило таку ситуацію?

1. *Під час операції було ушкоджено паращитоподібну залозу, яка продукує гормон, що регулює вміст кальцію в крові

2. Під час операції було ушкоджено гортань

3. Резекція частини щитоподібної залози сприяє розвитку тиреотоксикозу

4. Резекція частини щитоподібної залози сприяє розвитку діабету

28. Жінка, 42 р., звернулася зі скаргами на зниження маси тіла, посилення пітливості, субфібрилітет, дратівливість. Підвищення секреції якого гормону може викликати ці явища?

1. *Тироксину

2. Соматотропіну

3. Кортикотропіну

4. Інсуліну

5. Альдостерону

29. Під час клінічного обстеження пацієнтки виявлено: зниження основного обміну на 40 %, збільшення маси тіла, зниження температури тіла, одутловатість обличчя, порушення статевих функцій, в’ялість та апатія, зниження інтелекту. Яка ендокринна залоза уражена?

1. *Гіпофункція щитоподібної залози

2. Гіпофункція паращитоподібних залоз

3. Гіперфункція гіпофізу

4. Гіпофункція епіфізу

5. Гіперфункція щитоподібної залози

30. Під час клінічного обстеження пацієнтки виявлено: збільшення щитовидної залози ( зоб ), підвищення основного обміну, втрата ваги тіла, надмірну пітливість, підвищений апетит, дратівливість, екзофтальм та тахікардію. Яка ендокринна залоза уражена?

1. *Гіперфункція щитовидної залоз

2. Гіпофункція паращитовидних залоз

3. Гіперфункція гіпофіза

4. Гіпофункція епіфізу

5. Гіпофункція щитовидної залози

31. Чому у деяких географічних регіонах України кількість людей з гіпертрофією щитоподібної залози значно більша ніж в інших регіонах?

1. *Низький рівень йоду у питній воді викликає компенсаторну реакцію залози – її розростання

2. Високий рівень кальцію у воді стимулює ріст щитовидної залози

3. Низький рівень кальцію у воді стимулює ріст щитовидної залози

4. Радіоактивний фон стимулює ріст щитовидної залози

5. Високий рівень йоду у воді стимулює ріст щитовидної залози

32. Юнак 17 – ти років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття. Після обстеження встановлено гіперплазію щитовидної залози II ступеня. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для захворювання?

1. *Підвищення тироксину

2. Зниження тироксину

3. Підвищення соматотропіну

4. Зниження соматотропіну

5. Зниження трийодтироніну

33. У хлопчика 16 р. розвинувся ендемічний зоб. Який процес лежить в основі розвитку зобу?

1. *Гіперплазія

2. Гіпоплазія

3. Дегенерація

4. Пухлина

5. Гіпертрофія

34. Під час клінічного обстеження пацієнтки виявлено: збільшення щитовидної залози ( зоб ), підвищення основного обміну, втрата ваги тіла, надмірну пітливість, підвищений апетит, дратівливість, екзофтальм та тахікардію. Яка ендокринна залоза уражена?

1. *Гіперфункція щитовидної залоз

2. Гіпофункція паращитовидних залоз

3. Гіперфункція гіпофіза

4. Гіпофункція епіфізу

5. Гіпофункція щитовидної залози

35. Через 1 – 2 доби після видалення у собаки при щитоподібних залоз спостерігались: млявість, спрага, різке підвищення нервово – м’язової збудливості з розвитком тетанії. Яке порушення обміну електролітів має місце?

1. *Гіпокальціємія

2. Гіперкальціємія

3. Гіпомагніємія

4. Гіпермагніємія

5. Гіпонатріємія

36. У ліквідатора на Чорнобильській АЕС через деякий час зявилися скарги на підвищену збудливість, нервозність, серцебиття, зниження маси тіла., відчуття жару, погану переносимість тепла. Гіперфункція якої залози може бути причиною вказаних змін?

1. *Щитоподібної залози

2. Аденогіпофізу

3. Кіркової речовини надниркових

4. Мозкової речовини надниркових

5. Паращитоподібної залози

37.У річної дитини, що проживає в гірському районі діагностовано кретинізм. Що стало причиною захворювання?

1. *Недостатнє надходження в організм йоду

2. Ушкодження залоза радіоактивним йодом

3. Пухлина щитовидної залози

4. Опромінення

5. Психічна травма

3 8. У дитини 2,5 р., що проживає у віддаленому гірському районі, був діагностований кретинізм. Про гіпофункцію якої залози свідчить це захворюваня?

1. *Щитовидної залози

2. Кори наднирників

3. Гіпофізу

4. Гіпоталамусу

5. Паращитовидних залоз

39. У хлопчика діагностовано ендемічний зоб. Який основний механізм розвитку гіпотиреозу хлопчика?

1. *Зниження продукції тироксину і трийодтироніну

2. Зниження продукції тиреотропіну

3. Зниження чутливості рецепторів до тироксину і трийодтироніну

4. Підвищення метаболізму тироксину і трийодтироніну

5. Порушення транспорту тироксину і трийодтироніну

40.У жителя одного із карпатських регіонів України виявлено збільшення щитоподібної залози. При огляді брадикардія, пониження температури. При обстеженні: основний обмін знижений (на 40%). Яке захворювання найбільш імовірно діагностовано у хворого?

1. *Ендемічний гіпертиреоїдний зоб

2. Ендемічний еутиреоїний зоб

3. Спорадичний зоб

4. Рак щитоподібної залози

5. Тиреоїдит