§ 3. Патология волевых процессов

Среди нарушений волевых процессов чаще всего встречается их

снижение или гипобулия, нередко сопровождающаяся и снижением

эмоционального фона. Явления госпитализма и хронизации, напри-

мер, соматического больного в условиях лишения его при длитель-

ном пребывании в стационаре привычного вида деятельности, могут

сопровождаться подобного рода гипобулией. Апато-абулические про-

явления возникают у больных, лишенных мотивации к деятельности,

у них не появляется никаких желаний и стремлений, и, начав какую-

либо работу, они быстро бросают ее. При шизофрении наблюдается

кататонический синдром. Такие больные долго остаются в постели в

стереотипной позе, оставаясь в состоянии бездеятельности и пол-

ной обездвиженности. Автоматическая подчиняемость больных, пас-

сивно застывающих в приданной им стереотипной позе называется

каталепсией. Нередко такие больные с абулией отказываются от пищи

и тогда их приходится кормить насильно, искусственно через зонд.

При некоторых органических заболеваниях ЦНС наблюдается скован-

ность движений, олиго- (мало) и бради- (медленно) кинвзия.

Гипербулия или чрезмерная активность больного человека может

наблюдаться при маниакальной стадии МДП, несколько менее выра-

жена при гипертимии, а может иногда возникать при некоторых

соматических заболеваниях, например, при пернициозной анемии.

Глава 8

РЕЧЬ И ЯЗЫК

§ 1. Сущность языка и речи

Речь человека является орудием его мышления и важнейшим

содержательным и структурным компонентом психики наряду со сло-

вом. Но мышление и речь это не одно и то же, хотя нет мышления

без речи (внешней или внутренней). Если речь и язык представляют

собой материальное оформление мысли, то мышление, опирающее-

ся не только на язык, но и на восприятия и представления, является

высшей .формой идеального отражения мира.

Мышление и речь имеют единую психофизиологическую основу,

названную И.П. Павловым второй сигнальной системой. Ее сущнос-

тью является слово как обобщенный абстрагированный сигнал дей-

ствительности, приобретающий неодолимую силу воздействия, иногда

не меньшую, чем сама реальная действительность. Не случайно ре-

чевые словесные стимулы являются сильнейшими психотерапевти-

ческими средствами воздействия на психику и через нее на весь

человеческий организм. И художники и ученые сходятся на мысли,

что вторая сигнальная система - слово - есть специфическая при-

бавка, отличающая животных от человека: "Чем ближе к речи, тем

ближе к душе человека" (М.М. Пришвин).

Анатомо-физиологическая основа речи имеет периферические

аппараты и центральные. Ведущую роль в речевой деятельности имеют

так называемые "центры речи", находящиеся преимущественно в

левом полушарии головного мозга и в корковых отделах слухового,

двигательного и зрительного анализаторов. Процессы труда, осуще-

ствляемые человеком преимущественно правой рукой, способствова-

ли развитию и активации находящихся в левом полушарии в силу

перекрестка нервных путей речи. Это является доказательством свя-

зи речи с трудовой деятельностью человека.

Периферические аппараты речи общеизвестны: гортань, мягкое

небо, язык, дыхательный аппарат. В письменной речи участвуют так-

же мышцы рук. Письменная речь в противоположность устной речи

лишена таких важных факторов как жест, интонация, но она может

быть более полной, четкой и развернутой, что делает ее подчас весь-

ма убедительной.

Устная и письменная речь составляют основу так называемой

внешней речи. В реальной единице языка "речь являет не изолиро-

ванное монологическое высказывание, а взаимодействие по крайней

мере двух высказываний, то есть диалог".'