sbornik_tezisov_apsm_2013

дель до 2 мес. либо в течение года (по 12% соответственно). В клинической картине преоб- ладали общемозговые нарушения: рвота (70,6%, р<0,05); головная боль (29,7%), причем ча- ще у детей подросткового возраста (52,1%); тошнота (11,8%); судороги (17,7%). У 52,9% де- тей отмечались жалобы родителей на нарушение поведения, гипервозбудимость, раздражи- тельность, эмоциональную лабильность и на этом фоне повышенную утомляемость. При неврологическом обследовании у большей части детей очаговой симптоматики не выявля- лось или определялась только минимальная рассеянная микросимптоматика. Из очаговых

симптомов были симптомы поражения черепных нервов в виде сходящегося косоглазия (5,8%), расходящегося косоглазия (17,7%), диплопии (17,7%), горизонтального нистагма (29,4%). В 29,4% отмечался центральный парез мимической мускулатуры. При исследовании ликвора отмечалась белково-клеточная диссоциация в 17,7%, у части (11,7%) детей отмечал- ся реактивный менингит. Нейровизуализационное исследование выявило объемные образо- вания головного мозга с наиболее частой локализацией в заднечерепной ямке (72,2%, р<0,05), в височной (11,1%) и теменной доле (5,6%), в области эпифиза (11,1%).

Таким образом, дифференциальная диагностика опухолей головного мозга представляет

трудности в связи с малосимптомностью и отсутствием специфичности неврологических проявлений на ранних этапах их развития, что расширяет показания для проведения лучевых методов исследования.

Ниделько А.А.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАСТЕНИЙ ДЛЯ ДЕКОНТАМИНАЦИИ ПОЧВ, ЗАГРЯЗНЁННЫХ ТЯЖЁЛЫМИ МЕТАЛЛАМИ

Научный руководитель асс. Рябова Н.В. Кафедра общей гигиены

Вблизи многих промышленных предприятий, автодорог расположены дачные участки го- рожан. Почвы этих участков подвергаются загрязнению тяжёлыми металлами. Глобальная задача – устранить вредоносное воздействие данных земель на здоровье горожан.

Цель: разработка эффективного, доступного метода очистки почвы от ионов хрома, мар- ганца, железа, свинца на основе биологической рекультивации с применением аборигенной флоры загрязненной территории - рогоза широколистного.

Задачи:

1.Изучить научную литературу, описывающую возможности биологической очистки во- ды и почвы от ионов тяжёлых металлов с помощью растений-металлофитов.

2.Исследовать процесс адсорбции ионов тяжёлых металлов рогозом широколистным.

3.Изучить и апробировать методику применения данного способа для очистки загрязнён- ной тяжёлыми металлами почвы.

4.Рекомендовать изученную методику для деконтаминации почв, загрязненных тяжелыми металлами.

Специфика исследования определила выбор методов исследования: а) описательный б) экспериментальный в) аналитический

Объект исследования: катионы тяжёлых металлов, корневище рогоза широколистного Предмет исследования: способность корневища рогоза широколистного адсорбировать

ионы тяжёлых металлов из почвы Практическая значимость: мы попробовали разработать дешёвый способ деконтаминации

почвы от тяжёлых металлов с помощью распространённого у нас рогоза широколистного. Эту методику мы рекомендуем применять на дачных участках.

Этапы исследования:

1.Изучение специальной литературы

2.Планирование эксперимента

3.Проведение экспериментов по определению способности рогоза адсорбировать ионы тяжёлых металлов из почвы (посадка рогоза в чистую и загрязнённую почву)

4.Исследование образцов природного рогоза

5.Исследование образцов экспериментального рогоза

6.Описание проведённого эксперимента, формулирование выводов.

Исходя из проведенной работы, можно сделать следующие выводы:

1.Рогоз имеет высокие адаптивные свойства и способен произрастать на почвах, сильно

загрязнённых тяжёлыми металлами

2.Рогоз способен всасывать ионы тяжёлых металлов не только из воды, но и из почвы. Он способен удалять из почвы марганец, хром, железо и свинец.

3.Лучше всего рогоз всасывает ионы свинца (90,55%) и ионы железа (на 73,19%). Ионы хрома и марганца рогоз тоже неплохо адсорбирует из почвы (на 60,35% и 62,85% соответст- венно).

4.Наибольшая концентрация этих металлов обнаружена в корневище рогоза.

5.Мы рекомендуем высаживать рогоз на дачных участках, вблизи искусственно создан- ных водоёмов для деконтаминации почв, загрязненных тяжелыми металлами.

Ниделько А.А.

ПРИМЕНЕНИЕ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК В КАРДИОЛОГИИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Студеникина Т.М. Кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии

В последние годы активно развивается новое направление в лечении тяжелейших, ранее неизлечимых заболеваний. Речь идет о регенеративно-пластической медицине, основанной на использовании регенерационного потенциала стволовых клеток. Заместительная регене- рационно-пластическая медицина прошла путь от экспериментов на животных с некрозом миокарда до восстановления постинфарктного дефицита кардиомиоцитов. Методы регенера-

ционной медицины направлены на стимуляцию процессов восстановления утраченной функции через мобилизацию собственных стволовых резервов больного организма (ауто- трансплантаты, использование экзогенных ростовых факторов) или путем введения аллоген- ного клеточного материала. При этом могут использоваться и эмбриональные стволовые клетки, и региональные стволовые клетки, которые выявляются практически во всех органах. В частности, мезенхимальные стволовые клетки широко используются в ортопедии, невро- логии, гепатологии, гематологии и в кардиологии. Огромное количество теоретических ра- бот, обзоров экспериментальных и клинических исследований представляют весь спектр ре- зультатов: от полного выздоровления до тяжелых осложнений, а значит, требуется проведе- ние дальнейших исследований и клинических наблюдений.

Цель: анализ современной литературы о применении мезенхимальных стволовых клеток (МСК) в кардиологии.

Задачи: на основе анализа, сопоставления и смысловой переработки первичного текста сформулировать главные принципы применения стволовых клеток в кардиологии, что может представлять интерес в качестве предмета дальнейших исследований.

Материалы и методы. Предмет работы – обзорные работы по применению мезенхи- мальных стволовых клеток в кардиологии. Объект работы – мезенхимальные стволовые

клетки Результаты и их обсуждение. Анализ литературных данных сделать вывод о том, что:

МСК можно выделить не только из костного мозга, но и из других тканей взрослого орга- низма: жировая ткань, мышечные ткань, костная ткань, хрящевая ткань и сухожилия, стенка сосудов.

Использование МСК в клеточной терапии острого инфаркта миокарда не является панаце- ей, с помощью которой можно превратить всю фиброзную ткань в мышечную и полностью устранить рубец.

Существуют строгие показания и противопоказания к применению клеточной терапии.

Трансплантация МСК в оптимальные сроки способствует увеличению количества КМЦ и числа вновь образуемых сосудов в пораженной сердечной ткани.

Инволюция рубца происходит только при своевременном, адресном и строго определен- ном количестве вводимых МСК.

Никитина В.А.

СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕЙРОИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ И МИНИМАЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ СТОП

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Игнатович И.Н. 1-я кафедра хирургических болезней

Цель: сравнить отдаленные результаты применения консервативного и оперативного (ре- васкуляризация конечности) методов лечения пациентов с нейроишемической формой син- дрома диабетической стопы и минимальными поражениями стоп.

Материалы и методы. Исследование проводилось путем телефонного опроса пациентов, проходивших лечение в центре диабетической стопы г. Минска в 2009-2012 гг. Для сравне- ния было выделено 2 группы пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетиче- ской стопы: группа контроля и группа сравнения. Пациентам первой группы (32 пациента) проводилось только консервативное лечение. Пациентам группы сравнения (30 пациентов) для лечения применялась реваскуляризация нижней конечности.

Результаты и их обсуждение. В группе контроля за 2009-2012 гг. умерло 6 пациентов (18,75%). Об оставшихся в живых 26 пациентах получена следующая информация:

у 9 пациентов (34,61%) были выполнены высокие ампутации нижних конечностей в срок от 6 до 37 недель после выписки из стационара,

11 пациентов (42,3%) отмечают боли в покое, 4 пациентов (15,38%) имеют язвенно-некротические поражения стопы,

6 пациентов (23,08%) отметили плохое качество жизни, 17 пациентов (65,38%) - удовлетворительное и 3 пациента (11, 54%) - хорошее.

В группе сравнения за указанный период времени умерло 8 человек (26,67%). Об остав- шихся в живых 22 пациентах получена следующая информация:

1 пациенту (4,55%) была выполнена высокая ампутация нижней конечности на 40-й неде- ле после реваскуляризации,

11 пациентов (50%) отмечают боли в покое, 2 пациента (9, 09%) имеют язвенно-некротические поражения стопы,

2 пациента (9,09%) отметили плохое качество жизни, 18 пациентов (81,82%) отметили удовлетворительное качество жизни и 2 пациента (9,09%) - хорошее.

Критерий U Манна-Уитни выявил достоверность различий количества сохраненных ко- нечностей в группах контроля и сравнения ( р=0,028).

Реваскуляризация нижней конечности является оптимальным и эффективным методом лечения пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы, который позволяет сохранить опорную функцию нижней конечности и улучшить качество жизни па- циентов.

Нікалаенка К.П.

ПЫТАННІ УРАЧЭБНАЙ ЭТЫКІ У АПОВЕСЦІ В.КАРАМАЗАВА “КРАЕМ БЕЛАГА ШЛЯХУ”

Навуковы кіраўнік ст. выкладчык Ратынская Н.В. Кафедра беларускай і рускай моў

Сучасная беларуская проза жыве клопатамі пра час, народны лёс, які праламляецца ў лёсе асобных людзей. Яна вызначаецца пільнай ўвагай да асобы чалавека і штодзённых праяў жыцця. Рэальныя здабыткі сучаснай прозы немалыя. Вялікае месца у сучаснай беларускай літаратуры аддана вобразу ўрача. Вобраз доктара-лекара прысутнічае і ў аповесці В.Карамазава “Краем белага шляху”. У творы апісваецца той нялёгкі час пасля Чарнобыльскай аварыі. Галоўным героем твора з’яўляецца доктар Валетаў. Сапраўды, хто, як не ўрач можа ацаніць усю цяжкасць жыцця пасля аварыі?

Без паху і колеру, не даступныя ані зроку, ані слыху, ані дотыку чалавечаму, раз’ядаюць мізэрныя часцінкі цела таго магутнага арганізма, якім колесць была Пушча. Нішчаць жывое- бачнае, цялеснае і тое, што сувымяраецца духам.

Расліны, птушкі, звяры, людзі,усё, што складала гэты гарманічны свет, выбілася з натуральнага колазвароту і стала на непрадказальны шлях распаду. Распадаецца псіхалогія, маральны склад вяскоўца.

Людзі вёсак, якія ўчора размаўлялі пра бульбу, надвор’е і паляўнічых сабак, сёння гутараць пра бэры, стронцый і цэзій.

У гэтым атручаным свеце жыве доктар Валетаў, які нешчасны не толькі ад радыяцыі, але і ад таго, што яму здраджвае жонка, якая да таго яшчэ і п’е “па-чорнаму”, якую Валетаў называе няйнакш як “сцервай”, ды ўсё ж ідзе падымаць яе з калюжыны, дзе яна качаецца п’яная.

Ён абыходзіць забруджаныя радыяцыяй месцы, бачыць, як пусцеюць навакольныя вёскі, паміраюць людзі. І п’е доктар Валетаў віно, гарэлку, самагонку. А бывае так, што ў падпітым стане бярэцца за скальпель, рэжа, трыбушыць, адсякае лішняе і хворае...

Івось ужо Валетаў набірае максімум балаў на пасаду адмоўнага героя...

Ітут мы задаем сабе пытанне: зможа доктар вярнуцца да чыстага жыцця? Хто, калі не доктар, можа выратаваць жыццё? А калі доктар апусціў рукі, то і народ страціць яркі праменчык надзеі?

Іўсё ж такі доктар Валетаў знаходзіць нешта, за што можна ўчапіцца ў гэтым жыцці. Ён пачынае перайначваць сваё жыццё і нарэшце успамінае пра свой абавязак сярод людзей.

В.Карамазаў на вобразе Валетава паказвае чытачу ўсе цяжкасці жыцця ўрача. Мы таксама павінны разумець, што кожны з нас ужо стаў на шлях, дзе медыцына будзе займаць зусім не апошняе месца. Кожны з нас ужо цяпер павінен разумець, што жыццё кожнага чалавека: сябра, дзіцяці, маці і зусім незнаёмага чалавека - стаіць на першым месцы. Таму на вобразе Валетава можна сцвярджаць: нягледзячы на цяжкасці жыцця, на самыя нядобрыя абставіны, мы павінны помніць, што кожны з нас чалавек, але не звычайны чалавек, а той, хто можа і павінен выратаваць жыццё, вылечыць не толькі цела, але і душу.

Николаенко Д.О.

ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК: ОТ КОНЦЕПЦИИ К АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Яковлева Е.В. Кафедра поликлинической терапии

Цель: определить функциональное состояние почек у лиц с хроническим пиелонефритом (ХП), с факторами риска развития хронической болезни почек (ХБП) и оценить адекватность амбулаторного ведения данных пациентов.

Материалы и методы. Проведен анализ 32 амбулаторных карт пациентов по специально

разработанной анкете с использованием для оценки функционального состояния почек трех расчетных формул: CockcroftGault (CG), MDRD и CKD-EPI. Среди пациентов преобладали женщины (78%). Средний возраст составил – 63,25±2,76 года. Все пациенты были разделены на 2 группы: I – пациенты с ХП без ХПН (17 человек), II – пациенты с ХПН вследствие раз- личных заболеваний почек (15 человек).

Результаты и их обсуждение. В I группе только у 4 (23,53%) пациентов уровень креати- нина крови был в норме, а у 13 (76,47%) соответствовал I стадии ХПН. Ни у одного из паци- ентов не был проведен расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в амбулаторных ус- ловиях. Величина СКФ по формулам CKD-EPI и MDRD у 2 (50%) из 4 пациентов с нормаль- ным уровнем креатинина соответствовал С3а стадии ХБП. У пациентов с уровнем креатини- на, соответствующим I стадии ХПН уровень СКФ по формулам CKD-EPI и MDRD соответ- ствовал С3б – у 2 (15,39%) пациентов, С3а стадии ХБП только у 5 (38,46%), а С2 – у 5 и С1 –

у1 пациента.

Вструктуре заболеваемости пациентов II группы хронический пиелонефрит составил 9 случаев (60%), единичные кисты почек и поликистоз – 7(41,18%), мочекаменная болезнь – 3(17,65%), нефроангиосклероз - 3(17,65%), ревматоидный артрит – 2(11,76%), хронический гломерулонефрит – 1(6,67%), поликавернозный туберкулез почек – 1(6,67%). I стадия ХПН по документам была 2 пациентов (13,33%), II стадия – у 10 (66,67%), III стадия – у 2(13,33%), IY стадия – у 1(6,67%). С учетом уровня креатинина I стадия ХПН имелась у 13 пациентов, а II стадия – у 2. Распределение пациентов по стадиям ХБП на основании показателя СКФ: С1 - 0, С2 – 2 (13,33%), С3а – 2 (13,33%), С3б – 8 (53,34%), С4 – 1 (6,67%), С5 – 2 (13,33%).

Анализ корреляционной связи между формулами свидетельствовал о прямой сильной свя- зи между тремя формулами при С1-С2 и С4-С5 стадиях ХБП и об уменьшении ее силы меж- ду CKD-EPI, MDRD и CG при С3а и С3б стадиях ХБП, а также при наличии сочетанной па- тологии (хронический пиелонефрит+артериальная гипертензия+сахарный диабет).

Анализ амбулаторных карт свидетельствует о несоблюдении схем диспансерного наблю- дения (неадекватность кратности осмотров тяжести патологии, недостаточный охват лабора- торно-инструментальными исследованиями, отсутствие комплексного подхода в лечебно- реабилитационных мероприятиях) в группе II и особенно группе I, что оказывает существен- ное влияние на эффективность и качество диспансеризации.

Выводы.

1.При амбулаторном ведении пациентов для оценки функционального состоянии почек не использовались расчетные формулы, позволяющие определять СКФ.

2.Выявлены дефекты при определении стадии ХПН.

3.Применение расчетных формул позволило выявить у 52,94% пациентов с хроническим

пиелонефритом без указания на ХПН по медицинским документам снижение СКФ менее 59 мл/мин/1,73 м2, а у лиц с указанием на ХПН в 86,67% случаев.

4.Сильная корреляционная связь, независящая от стадии и этиологической структуры ХБП установлена только между формулами CKD-EPI и MDRD.

5.Адекватность диспансерного наблюдения пациентов с патологией почек не соответст- вует предложенной схеме ведения таких пациентов.

Никулина Н.А.

ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ В «МАЛЫХ» ДОЗАХ НЕ УХУДШАЕТ СОКРАТИТЕЛЬНУЮ СПОСОБНОСТЬ КАРДИОМИОЦИТОВ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Доценко Э.А. Кафедра пропедевтики внутренних болезней БГМУ

Целесообразность применения гипербарической оксигенации (ГБО) в остром периоде ин- фаркта миокарда до сих пор вызывает противоречивые мнения из-за возможного токсическо- го действия избытка кислорода на миокард, следствием чего является снижение миокарди- альной сократимости. Гипербарический кислород в традиционно применяемых дозах (0,2 МПа) провоцирует активизацию перекисного окисления с образованием свободных радика- лов, что усиливает повреждение ишемизированной ткани. С другой стороны, купирование гипоксии приводит к формированию «адаптивного окна», что способствует уменьшению критического повреждения клеток и последующего ремоделирования сердца.

Цель: оценка локальной сократимости миокарда под воздействием малых доз гипербари- ческой оксигенации у больных в остром периоде инфаркта миокарда.

Материалы и методы. При ультразвуковом исследовании изучены следующие показате- ли функционирования миокарда: индекс локальной сократимости миокарда (ИЛС, баллы), фракция выброса в М-режиме (ФВ, %), конечно-диастолический размер левого желудочка (КДР, мм) у 70 больных в остром периоде крупноочагового инфаркта миокарда, не получав- шие курс ГБО (группа №1) и получавшие курс ГБО (группа №2). Группы были сопоставимы по полу, возрасту, социально- демографическим и клиническим показателям. Курс ГБО со- стоял из 4 сеансов длительностью 60 минут с избыточным давлением 0,02 МПа (1,2 АТА) и проводился с 8 дня от начала инфаркта миокарда. Ультразвуковое исследование сердца про- водилось дважды на 2 и 12 сутки от начала болезни. ИЛС - качественная оценка региональ- ной подвижности стенки - рассчитывался как средняя сумма баллов каждого из 16 сегментов левого желудочка, при этом нормальному сегменту присваивался 1 балл, а сегментам с от- клонениями от нормы – более высокие баллы.

Полученные данные обработаны с использованием методов непараметрической статисти- ки, результаты представлены как Ме (Q25-Q75).

Результаты и их обсуждение. В группе №1 ИЛС изменился с 1,5 (1,25-1,63) баллов на 2 сутки до 1,25 (1,19-1,5) на 12 сутки ИМ, при этом в группе №2 ИЛС соответственно изме- нился с 1,5 (1,28-1,63) до 1,37 (1,25-1,47), что достоверно меньше исходных уровней (р=0,05). Статистически достоверной разницы между группами выявлено не было, что свидетельству-

ет об отсутствиях различий в динамике сократительной способности миокарда у пациентов с курсом ГБО и без него. ФВ изменилась в группе №1 с 61 (49-69) % на 2 сутки до 60 (51-60) % на 12 сутки, в группе С ГБО с 59 (52-60) % до 57,5 (52-63)%, соответственно. В группе №

1 КДР изменился с 51 (47-54,5) мм до 55 (52-59) мм, а в группе №2 с 50 (47-64) мм до 53,5 (52-59,5) мм за аналогичный период. При этом статистически достоверной разницы между группами выявлено не было.

Малые дозы гипероксии (0,02МПа) не приводят к ухудшению сократительной способно- сти кардиомиоцитов в остром периоде инфаркта миокарда, что позволяет рекомендовать применение данного режима в клинической практике.

Новик М.А., Мамонтова М.А.

ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ В ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЕ У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕННОЙ ФУНКЦИЕЙ ДЫХАНИЯ В ПЕРИОД СМЕШАННОГО ПРИКУСА

Научный руководитель асс. Денисов С.С. Кафедра ортодонтии

Взаимосвязь нарушений носового дыхания и зубочелюстных аномалий у детей интересует ортодонтов давно. Функция дыхания является первичным определяющим фактором положе- ния челюстей и языка. Изменение этой важной функции может нарушить равновесие давле- ния мягких тканей на челюсти и зубы и воздействовать как на рост челюсти, так и на поло- жение зубов. Причинно-следственная связь зубочелюстных аномалий и нарушения функции дыхания подтверждена многими авторами. В частности, Самохина Е.С. в своих исследовани- ях установила, что нарушение функции дыхания встречается у 14,1±2,4 ортодонтических па- циентов. З.П. Божкова (1970) выявила зубочелюстные деформации у 43,84% детей в возрасте от 1 года до 7 лет, имеющих ротовое дыхание, и у 93,7% в возрасте от 7 до 14 лет. При дли- тельном ротовом дыхании значительно возрастает процент нарушений в зубочелюстной об- ласти.

Цель: изучить особенности измененний в зубочелюстной системе у пациентов с нару- шенной функцией дыхания в период смешанного прикуса.

Задачи:

1)изучить распространенность и влияние нарушения функции дыхания на зубочелюст- ную систему у ортодонтических пациентов в период смешанного прикуса по данным литера- турных источников.

2)изучить влияние нарушения функции дыхания на зубочелюстную систему у ортодонти- ческих пациентов в период смешанного прикуса.

3)разработать анкету, позволяющую уточнить особенности протекания функции дыхания

упациентов с зубочелюстными аномалиями.

Материалы и методы. Обьектом исследования явились 20 пациентов обоих полов в воз- расте 6-12 лет, обратившихся за лечением в РКСП по поводу зубочелюстных аномалий. У всех пациентов группы была установлена патология функции дыхания на основании клини- ческого обследования и анкетирования.

При исследовании пациентов применялись следующие методы: клинические, антропомет- рические, статистические.

Клиническое обследование проводилось по общепринятой методике. Ортодонтический диагноз формулировался по Ф.Я. Хорошилкиной.

Результаты и их обсуждение.

1)изучили распространенность и влияние нарушения функции дыхания на зубочелюст- ную систему у ортодонтических пациентов в период смешанного прикуса по данным литера- турных источников.

2)проанализировали влияние нарушения функции дыхания на зубочелюстную систему у ортодонтических пациентов в период смешанного прикуса.

3)разработали анкету, позволяющую уточнить особенности протекания функции дыха- ния у пациентов с зубочелюстными аномалиями.

Новик Н.Н.

ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕЙ БРЫЖЕЕЧНОЙ АРТЕРИИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Жарикова О.Л. Кафедра нормальной анатомии

Цель: составить представление об анатомии верхней брыжеечной артерии и ее вариантах, а также о роли последних в развитии некоторых видов патологии.

Материалы и методы. Изучены и проанализированы 28 отечественных и зарубежных литературных источников.

Результаты и их обсуждение. Верхняя брыжеечная артерия (ВБА) играет наиболее важ- ную роль в кровоснабжении пищеварительного тракта, обеспечивая кровью почти весь тон- кий кишечник и большую часть толстого. ВБА обычно отходит от аорты на 1-3 см ниже чревного ствола под углом около 45°, и имеет в своем устье диаметр 1,0-1,5 см. В связи с различными взаимоотношениями с соседними органами и различиями в проявлениями пато- логиии ВБА в ней различают 3 отдела. Первый, позадиподжелудочный отдел, расположен в парааортальной клетчатке. Второй, поджелудочно-дуоденальный отдел, выходя из-под края поджелудочной железы, пересекает горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки. Тре- тий, брыжеечный отдел, расположен в брыжейке тонкой кишки.

Варианты ВБА могут быть объединены в 2 группы: варианты отхождения артерии от аор- ты и ее ветвления. В частности, возможно отхождение ВБА вместе с чревным стволом, ее формирование из нескольких стволов, а также сужение угла между ВБА и аортой. Варианты ветвей ВБА часты и многообразны. К ним относятся: добавочные ветви, отсутствие некото- рых ветвей или их общее начало, варианты анастомозов с соседними артериями.

Анатомические особенности ВБА имеют значение в развитии некоторых видов патологии. Острый угол отхождения верхней брыжеечной артерии от аорты делает ее своеобразной «ло- вушкой» для эмболов и тромбов, а также способствует формированию атеросклеротических бляшек, что приводит к развитию острой и хронической ишемии кишечника. Врожденное или приобретенное уменьшение аорто-мезентериального угла до 6-25° может привести к компрессии двенадцатиперстной кишки с развитием ее непроходимости.

Знание вариантной анатомии ВБА имеет большое значение в хирургии, особенно в связи с развитием реконструктивной хирургии, малоинвазивных методов хирургических вмеша- тельств и исследований, а также для ранней диагностики заболеваний, связанных с вовлече- нием ВБА и ее ветвей.

Новикевич И.Н.

ПЕРИАПИКАЛЬНЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ НА АМБУЛАТОРНОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

Научный руководитель асп. Вилькицкая К.В. Кафедра хирургической стоматологии

Клинически отличить гранулёму и кистогранулему от околокорневой кисты в начальной стадии развития невозможно. При постановке диагноза, как правило, основываются на раз- мере разрушенной кости по данным лучевых методов исследования. На рентгенограмме гра-

нулематозный периодонтит определяется в виде деструкции костной ткани округлой или овальной формы у верхушки корня зуба с четкими контурами диаметром до 5 мм. Кистогра- нулема может составлять 0,5-0,8 см в диаметре, киста - более 8 мм.

Цель: установить макроскопические размеры периапикальных воспалительных процессов при хроническом гранулематозном апикальном периодонтите и его обострении.

Материалы и методы. По санационным показаниям на амбулаторном хирургическом приеме было удалено 7 зубов с одонтогенными воспалительными процессами в области апекса корня зуба. Согласно существующей классификации с учетом размеров образований, обнаруженных после удаления причинного зуба, был установлен диагноз гранулемы, кисто- гранулемы или кисты в каждом конкретном наблюдении.

Результаты и их обсуждение. С целью удаления зубов по причине хронического или обострения хронического апикального периодонтита на прием к хирургу-стоматологу обра- тилось 7 пациентов. Из них в возрастной группе 18-24 года 1 человек, 35-44 года – 4 пациен- та, 55-64 года – 2 человека.

Клинический диагноз хронического апикального периодонтита был установлен в 5 на- блюдениях. Периапикальный абсцесс был диагностирован у 2 пациентов. В 1 наблюдении обострение хронического апикального периодонтита было осложнено острым гнойным пе- риоститом верхней челюсти слева с локализацией гнойного очага как на вестибулярной по- верхности альвеолярного отростка, так и на твердом небе. Предварительно диагностическая дентальная рентгенография была проведена у 2 пациентов.

При клинической оценке периапикальных образований, выявленных после удаления зуба, было установлено, что во всех наблюдения они имели плотноэластическую консистенцию и были спаяны с твердыми тканями зуба в области апекса. При оценке размеров в 3 наблюде- ниях были выявлены гранулемы. Кистогранулемы диаметром 5-8 мм определены в 2 наблю- дениях. Образования размером 9 мм в 2 макропрепаратах были отнесены к кистам согласно приведенной классификации.

Наличие периапикальных воспалительных процессов (гранулем, кистогранулем и кист) зачастую определяется только после удаления причинного зуба. С целью уточнения соответ-

ствия размеров периапикальных образований существующей классификации необходимо проведение дальнейшего морфологического изучения.

Новикова В.В.

LA PORPHYRIE, MALADIE DES VAMPIRES

Научный руководитель доц. Корнева З.Ф. Кафедра иностранных языков

La porphyrie - c’est une maladie héréditaire due à un trouble de la synthèse de l'hème et caractérisée par l'accumulation dans les tissus de substances intermédiaires de cette synthèse, les porphyrines. Les porphyrines sont des molécules impliquées dans le transport de l'oxygène dans le sang.

Les porphyries sont des maladies rares qui touchent environ une personne sur 10000 à 50000. La transmission de ces maladies se fait le plus souvent sur un mode autosomique dominant.

La porphyrie est une maladie peu connue du grand public et dont les symptômes sont souvent difficiles à diagnostiquer. Cette maladie congénitale du sang a de nombreux symptômes ayant pu donner naissance à la légende des vampires.

Il existe plusieurs types de porphyries: porphyries hépatiques, porphyries érythropoïétiques et porphyrie mixte.

Symptômes de la porphyrie: l’hypersensibilité à la lumière, les troubles neuropsychiatriques, la pilosité surabondante, les convulsions et la faiblesse musculaire, l’allergie à l'allicine.

Parmi les personnalités célèbres, on peut déclarer avec confiance que le roi George III d'Angleterre était vraisemblablement atteint de porphyrie. Les médicaments qu'il ingurgitait pour soigner celle-ci contenaient de l'arsenic. Ce qui n'arrangeait visiblement rien à la chose puisqu'il souffrit avant sa mort de crises de folie effrayantes. De façon plus hypothétique, Van Gogh aurait également pu souffrir de cette maladie, étant donné la quantité de plomb, de cadmium et d'arsenic présente dans sa peinture. Cela expliquerait le comportement délirant qui était le sien, particulièrement à la fin de sa vie.

Le diagnostic des différentes formes de porphyrie repose sur le dosage des porphyrines dans les urines, complété par des tests biologiques plus spécifiques. Le traitement, difficile, consiste d'abord à éviter les facteurs déclenchants: exposition au soleil, médicaments. L'administration de glucose ou d'un médicament apparenté à l'hème peut être utile pour traiter les crises de porphyrie intermittente aiguë, de porphyrie varietaga ou de coproporphyrie héréditaire. Dans la porphyrie cutanée tardive, une phlébotomie est parfois pratiquée.

Il est probable qu'à une époque où les connaissances médicales étaient limitées, une telle maladie ait pu donner lieu à des histoires des vampires. Les gens ne comprenaient pas l'apparition de tels

symptômes chez leurs proches. Le malade, voyant son visage changer d'apparence, pouvait facilement se croire abandonné de dieu. Cela pourrait également expliquer la répulsion caractéristique des vampires pour les miroirs et les objets religieux.

Новожён А.Ю.

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МОНОЦИТОВ И ГИСТИОЦИТОВ ПРИ ГЕМОФАГОЦИТАРНОМ СИНДРОМЕ

Научный руководитель асс. Белевцева С.И. Кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии

Цель: проанализировать современные литературные данные о морфофункциональных особенностях моноцитов и гистиоцитов при развитии гемофагоцитарного синдрома; об ин- дукторах, которые инициируют развитие данного синдрома, причинах мутаций и лечении этого заболевания.

Моноциты и гистиоциты соединительной ткани представляют систему фагоцитирующих мононуклеаров, которая является одной из главных составляющих иммунной системы чело- века. Моноцит - агронулярный лейкоцит, наиболее активный фагоцит периферической кро- ви.

Гемофагоцитарный синдром - редкое наследственное или приобретенное заболевание, в основе которых лежит нарушение регуляции иммунного ответа, приводящее к аномальной активации цитотоксических Т-лимфоцитов и макрофагов, и развитию опосредованного ими воспалительного повреждения пораженных органов. Понятие «гемофагоцитоз» обозначает

патоморфологический феномен фагоцитоза зрелых форменных элементов крови тканевыми макрофагами; это тяжелое генетически обусловленное заболевание, встречающееся 1:100000 (4-5 детей в год рождается только в Беларуси), характеризующееся крайне высокой леталь- ностью (6 из 7), при этом длительность жизни ребенка не превышала 2-3 месяцев.

В костном мозге, селезенке, лимфатических узлах выявляется инфильтрация моноцита- ми/макрофагами. Инфильтрат содержит также существенное количество малых лимфоцитов. Феномен гемофагоцитоза удается выявить в 50-60% случаев. Поражение печени проявляется лимфоцитарно-моноцитарной инфильтрацией портальных трактов, что соответствует карти- не хронического персистирующего гепатита. Поражение нервной системы проявляется в лимфоцитарно-моноцитарной инфильтрации мозговых оболочек, периваскулярной инфильт- рации до формирования очагов некроза вещества мозга с исходом в глиоз.

На сегодняшний день гемофагоцитарный синдром является трудно диагностируемой па- тологией, сопровождающей многие заболевания и влияющей на их прогноз. Летальность от этого заболевания, делает проблему лечения и диагностики очень актуальной.

Заключение: в основе гемофагоцитарного синдрома лежит изменение механизмов клеточ- ной цитотоксичности, нарушающее регуляцию иммунного ответа. Активированные моноци- ты и гистиоциты поглощают не только поврежденные клетки, но и здоровые.

Объедкова А.Ю.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ДИСТРОФИИ РОГОВИЦЫ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Науменко В.И. Кафедра глазных болезней

Цель: изучение такой патологии, как дистрофии роговицы различного генеза, которые снижают зрение, и, являются актуальной проблемой офтальмологии.