sbornik_tezisov_apsm_2013

Для проведения исследования при добровольном информированном согласии было подобрано 2 группы. Контрольную группу составили 30 человек без неврологической патологии, средний возраст которых 22,4 ± 3,1; М : Ж – 1:1 . Исследуемую группу составили 10 человек с неврологическими нарушениями, средний возраст группы 56,3 ± 10,8; М : Ж –

3:2.

Результаты и их обсуждение.

∙была изучена литература по данному вопросу;

∙изучены аналоги существующих устройств;

∙разработана принципиальная схема устройства;

∙проведены предварительные исследования;

∙сделаны выводы на основании полученных данных.

Михалевич И.В., Золотухина А.Н.

АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ СЕССИЯ И АДАПТАГЕНЫ

Научный руководитель асс. Гайдук А.В. Кафедра фармакологии

Астенический синдром (астения) - болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью с крайней неустойчивостью настроения, ослаблением са- мообладания, нетерпеливостью, нарушением сна, утратой способности к длительному умст- венному и физическому напряжению, непереносимостью громких звуков, яркого света, рез- ких запахов.

В общей популяции астенические расстройства встречаются в 12,2-18,3% случаев.

На современном этапе развития общества отмечается тенденция к росту таких рас- стройств среди студентов. Получение образования в высших учебных заведениях можно от- нести к специфическому виду деятельности, связанному с высоким уровнем психических нагрузок, крайне возрастающих в сессионный период, дефицитом времени, необходимостью усваивать в сжатые сроки большой объём информации, повышенными требованиями к ре- шению проблемных ситуаций, жёстким контролем и регламентацией режима.

Цель: 1) изучить характер влияния экзаменационной сессии на психо-эмоциональный статус студентов 1-5 курсов БГМУ; 2) изучить адаптивное действие элеутерококка в данных условиях.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 30 студентов-добровольцев, разделенных на 2 равные группы. Во второй группе участники принимали элеутерококк в течение трех недель экзаменационной сессии. Для изучения психо-эмоционального статуса

студентов был разработан специальный опросник на основе шкалы астенического состояния (Л.Д.Малкова, Т.Г.Чертова). Опросник содержал 30 пунктов-утверждений, ответы на кото- рые оценивались в пределах от 1 до 4 баллов. Таким образом, каждый участник исследова- ния мог набрать от 30 до 120 баллов. С увеличением количества набранных баллов возраста- ла и степень тяжести астенического расстройства: от 30 до 50 -отсутствие астении, от 51 до 75 - слабая астения,-от 76 до 100 - умеренная астения, от 101 до 120 -выраженная астения.

Анкетирование проводилось в два этапа: до сессии и в последние дни сессии. Полученные данные обработаны с помощью ППП Statistica 6.1.

Результаты и их обсуждение. До сессии в 1 группе было 8 студентов с астеническим синдромом (6-слабая астения, 2-умеренная астения); во 2 группе- 6 студентов (слабая асте- ния). Средний балл тяжести астении в 1 группе-52, во 2-50. В последние дни сессии в 1 груп- пе было 14 студентов с астеническим синдромом (7-слабая астения, 7-умеренная астения); во 2 группе- 3 студента(слабая астения). Средний балл тяжести астении в 1 группе-70, во 2-43.

Результаты исследований свидетельствуют, что число студентов с астеническим синдро- мом в 1 группе увеличилось на 40%, средний балл тяжести астении увеличился на 31%. Чис- ло студентов с астеническим синдромом во 2 группе уменьшилось на 50%, средний балл тя- жести уменьшился на 14%.

Экзаменационная сессия у студентов БГМУ провоцирует развитие астенического синдро- ма и усугубляет его тяжесть. Установлено, что применение элеутерококка предупреждает развитие астенического синдрома у студентов в период экзаменационной сессии.

Михневич Е.П.

ОСОБЕННОСТИ ТАНАТОГЕНЕЗА ДЕТЕЙ С ГЕМОБЛАСТОЗАМИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Киселев П.Г. Кафедра патологической анатомии

Злокачественные новообразования детского возраста остаются важной проблемой не только в педиатрии, но и медицины вообще. В структуре детской смертности опухоли зани- мают второе место после травм, что объясняет их социальное, экономическое и медицинское значение. Среди злокачественных опухолей у детей гемобластозы занимают первое место по частоте. Успехи в лечении данной группы пациентов достигнутые в последние десятилетия,

втом числе и в нашей стране, привели к изменению процессов танатогенеза при них. На первое место среди причин смерти у пациентов с гемобластозами вышли не прогрессирова- ние опухолевого процесса, а ряд инфекционных осложнений с последующей генерализацией процесса.

Цель: установить особенности танатогенеза у детей с гемобластозами.

Материалы и методы. Результаты патологоанатомического исследования 26 детей с ге- мобластозами за период с 2010 по 2012 годы.

Результаты и их обсуждение. За 2010-2012 годы выявлено 26 случаев патологоанатоми- ческого исследования умерших детей находившихся на лечении в РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии. Возраст пациентов варьировал от 8 месяцев до 16 лет, в сред- нем – 7 лет и 9 месяцев. Соотношение полов в исследованной группе составило М:Ж=1:1,4. Наиболее частой формой гемобластоза по нашим данным был острый лимфобластный лей- коз – 14 (54%) пациентов, затем острый миелобластный лейкоз – 7 (27%), затем неходжкин- ские лимфомы – 4 (15%) и в одном случае наследственный синдром Ниджмиген с трансфор- мацией в бифенотипический лейкоз. Причинами смерти пациентов с гемобластозами в ис-

следованной группе в подавляющем большинстве случаев было присоединением вторичной инфекции в форме двусторонней пневмонии, сепсиса, которые возникали на фоне вторично- го иммунодефицита связанного с проводимым лечением. Рецидивы опухоли были выявлены

в3 случаях, однако непосредственной причиной смерти были инфекционные осложнения в виде сепсиса. У двух пациентов вследствие поражения опухолью кишечника возникла пер- форация с последующим перитонитом и сепсисом. В одном случае, после лечения острого лимфобластного лейкоза, развился микронодулярный цирроз печени.

Млявая О.Ю.

ЖАРОПОНИЖАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ ГЛАЗАМИ РОДИТЕЛЕЙ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Галькевич Н.В. Кафедра детских инфекционных болезней

Повышение температуры тела - один из самых частых симптомов инфекционных заболе- ваний у детей и одна из самых частых причин обращения родителей за помощью к педиатру. Лихорадочные состояния представляют собой самый распространенный повод к примене- нию медикаментозных средств.

Цель: определение уровня подготовленности родителей в отношении проведения жаро- понижающей терапии у детей.

Материалы и методы. Нами проведено анкетирование 150 родителей детей, находив- шихся на лечении в УЗ ГДИКБ г. Минска в 2012 г. с различной инфекционной патологией.

Результаты и их обсуждение. Были опрошены родители разной возрастной категории (19-46 лет), большая часть (72%) из них в возрасте от 24 до 36 лет. Среди анкетируемых 66% имеют одного ребёнка, чаще в возрасте до 3-х лет. Выявлено, что опрошенные родители в 10% случаев имели среднее образование, в 31% - среднее специальное и в 59% - высшее. Большинство родителей (79%) отметило, что изучают специальную литературу по уходу за ребенком, в то же время источником знаний также становятся Интернет (39%), родственники и подруги (35%). Только 57% опрошенных матерей получали информацию по правилам снижения температуры от медицинских работников. Среди приборов, применяемых для тер- мометрии наибольшей популярностью пользуются электронные градусники (51%), на вто- ром месте – ртутные термометры (33%). Однако только 10% родителей осведомлены о том, что время экспозиции ртутного термометра составляет не менее 10 мин. Большинство опро- шенных (63%) знают, что сигналом для проведения жаропонижающей терапии, является по- вышение температуры до 38,5°С, однако многие их них начинают снижать температуру уже при 37,8-38,0°С. «Скорую помощь» 65% мам вызывали при лихорадке свыше 39°С, при тем- пературе до 38°С – 12%. Из опрошенных 92% родителей считает необходимым снижение температуры до уровня менее 38,0°С. По полученным данным 47% родителей в стремлении снизить температуру использует повторную дачу жаропонижающих препаратов до 4-6 раз в сутки с интервалом в 30 мин (5 %), 1 час (15%), 2 часа (27%). Только 53% респондентов применяли антипиретики повторно не ранее 4-х часов после предыдущего приема. Среди

наиболее часто употребляемых препаратов для снижения температуры отмечены ибупрофен (48%) и комбинация ибупрофена с парацетамолом (28%), изолированно парацетамол приме- няется реже (19%). В то же время в 2% случаев имело место использование в качестве жаро- понижающего средства у детей анальгина, и в 1% – аспирина. Помимо медикаментозной те- рапии, 71% опрошенных родителей используют другие методы снижения температуры у де- тей, среди них: раздевание, обтирание теплой водой, влажные компрессы и т.д. Среди ис- пользующих другие методы охлаждения 39% респондентов в качестве жаропонижающей те- рапии проводит обтирание детей спиртом (водкой).

На основании полученных результатов можно сделать вывод, что у многих родителей имеются неправильные представления о рациональном использовании антипиретиков. Не- достаточные познания родителей в области жаропонижающей терапии приводят к нерацио- нальному, часто избыточному, использованию антипиретиков, что может повлечь за собой развитие различных осложнений со стороны внутренних органов. Таким образом, для осу- ществления рациональной медицинской деятельности, когда первая помощь при повышении температуры должна правильно и безопасно оказываться родственниками больного, необхо- димо шире проводить обучение населения навыкам оказания первичной медицинской помо- щи.

Млявая О.Ю.

СОВРЕМЕННОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ТОКСОПЛАЗМОЗА У ДЕТЕЙ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Галькевич Н.В. Кафедра детских инфекционных болезней

Заболеваемость токсоплазмозом к настоящему времени не имеет тенденции к снижению. Инфицированность населения различных стран составляет от 4 до 68%. В последние годы в связи с экологическими, социальными и другими факторами эта проблема стала ещё более актуальной во всем мире. Особенно большую угрозу токсоплазмоз представляет для бере- менных женщин, так как трансплацентарное инфицирование может привести к преждевре- менным родам, гибели плода, развитию у новорожденного необратимых осложнений. Кроме того актуальность проблемы токсоплазмоза заключается в ограниченности методов под-

тверждения связи наличия в организме человека токсоплазм с имеющимися клиническими проявлениями и невозможности добиться полноценной санации макроорганизма с помощью известных сегодня методов терапии (антибиотики, химиопрепараты).

Цель: анализ клинико-лабораторного течения различных форм токсоплазменной инфек- ции у детей.

Материалы и методы. Проанализировано 17 историй болезни детей в возрасте от 2 мес до 18 лет с подтвержденным диагнозом токсоплазмоза, получавших лечение в отделениях и/или находившихся под диспансерным наблюдением в консультативно-диагностическом кабинете УЗ ГДИКБ г. Минска за период с 2007 по 2013 гг. Все дети в зависимости от кли- нической формы токсоплазмоза были разделены на 2-е группы: 1-ая группа - дети с врож- денным токсоплазмозом (4 детей) и 2-ая группа – дети с приобретенным токсоплазмозом (13 детей). Критериями включения пациентов в исследование было присутствие сведений о по- ложительных результатах серологических (ИФА) и/или молекулярно-генетических (ПЦР) тестов на наличие токсоплазмоза. Осуществлялась оценка клинических симптомов, анализ показателей ОАК, биохимического анализа крови, иммунограммы, данных УЗИ различных систем и органов, РКТ головного мозга, данных осмотра узкими специалистами (невролог, офтальмолог) в динамике.

Результаты и их обсуждение. При проведении анализа клинической картины пациентов обеих групп отмечался характерный для данного заболевания полиморфизм проявлений, обусловленный пантропизмом возбудителя. В 1-ой группе детей с врожденным токсоплазмо- зом (от 2 мес до 1 года) ведущими по тяжести в клинике были поражения ЦНС, среди них отмечались – гидроцефальный синдром (75%), множественные кальцинаты головного мозга (50%), кистозная трансформация головного мозга (25%), спастический тетрапарез (25%). Со стороны других органов и систем на первом месте по встречаемости были выявлены пора- жения глаз в виде центрального хориоретинита (75%), диссеминированного хориоретинита (25%), периферического хориоретинита (25%). При осмотре неврологом обращало на себя внимание значительное отставание в нервно-психическом и физическом развитии большин- ства детей. Во 2-ой группе детей с приобретенным токсоплазмозом (от 11 мес до 18 лет) клиническая картина была представлена поражениями глаз в виде хориоретинита (38%), лимфаденитом (46%), гепатомегалией и спленомегалией (23%), изменениями в сердечно- сосудистой системе (31%). У некоторых больных (23%) первым признаком заболевания был длительный субфебрилитет (1 – 18 мес).

Таким образом, токсоплазмоз сохраняет свою актуальность в связи с имеющимся риском инфицирования детского населения, а существующий полиморфизм клинико-лабораторных проявлений и отсутствие специфических признаков требуют внимательного подхода к диф- ференциальной диагностике.

Мовкаленко А.В.

РАСПРОСТРАНЕНИЕ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ РЕЧИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Кармалькова Е.А. Кафедра стоматологии детского возраста

Развитие речи – это сложный и многообразный процесс, для правильного осуществления которого необходимы: нормальная функция головного мозга, нервных проводящих путей и нормальное развитие зубочелюстной системы. Важно учитывать степень зависимости пра- вильной артикуляции звука от конкретной аномалии в строении артикуляционного аппарата. Среди многообразия факторов крайне важно своевременно выявить патологию прикуса.

Цель: изучение состояния прикуса у детей с различными нарушениями звукопроизноше- ния и без таковой.

Задачи: определить характер прикуса у детей с нарушениями речи, изучить возможную взаимосвязь патологических форм прикуса и дефектного звукопроизношения.

Материалы и методы. Объектом исследования являлись дети младшего школьного воз- раста(6-7 лет), учащиеся СШ №187 Советского района г. Минска общим количеством 60 че- ловек. Среди них 22 девочки и 37 мальчиков. Дети были разделены на две обследуемые группы. Группу №1 составили дети с нарушениями речи общим количеством 21 ребёнок, группа №2 состояла из детей с правильным звукопроизношением в составе 39 детей. Регист- рация прикуса осуществлялась в группе №1 и группе №2 при хорошем естественном осве- щении с использованием стандартного набора стоматологического инструментария в усло- виях стоматологического кабинета. Оценка прикуса осуществлялась в трёх плоскостях: са- гиттальной, вертикальной, трансверзальной. Изучались речевые карты обследуемых детей (группа №1), заполненных учителем-дефектологом, где регистрировался характер аномаль- ного звукопроизношения.

Результаты и их обсуждение. В группе №1(дети с нарушениями речи) нейтральный при-

кус имели 11 детей (52,3±11,1%); дистальный открытый прикус 9 детей (42,7±10,7%); мези-

альный прикус 1 ребёнок (4,7±4,73%);; в группе № 2 (дети с правильным звукопроизношени-

ем) нейтральный прикус зарегистрирован у 34 детей (87,1±5,43%); дистальный открытый прикус у 5 детей (12,81±5,42%); мезиальный прикус не выявлен (0%).

Таким образом, проведенное нами исследование свидетельствует о наличии у 47,4±11,1% детей с нарушениями речи патологических видов прикуса. У детей с правильным звукопро- изношением встретились патологические формы прикуса, которые у детей с правильным звукопроизношением встретились только в 12,81±5,42% случаев.

Могильная В.А., Мухо А.А.

ЛЕЧЕНИЕ СЛЮНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ

Научный руководитель канд. мед. наук, асс. Адащик Н.Ф. Кафедра стоматологии детского возраста

Цель: установить частоту обращения пациентов на детском амбулаторном хирургическом приёме со слюнокаменной болезнью; изучить применяемые методы диагностики и лечения детей со слюнокаменной болезнью.

Материалы и методы. Использованные материалы: амбулаторные карты пациентов со слюнокаменной болезнью. Методы: статистический анализ.

Результаты и их обсуждение. Слюнокаменная болезнь (сиалолитиаз) является заболева- нием слюнной железы. Характер заболевания заключается в том, что в выводном протоке или в теле самой слюнной железы образуются камни. Находящиеся в ротовой полости слюн- ные железы вырабатывают слюну. Камни образуются при кристаллизации веществ раство- ренных в слюне. При их образовании выводные протоки слюнных желез перекрываются. Кроме того, невозможностью оттока слюны, провоцируется воспалительный процесс самой слюнной железы. Чаще всего слюнокаменной болезнью поражаются подчелюстные железы, в более редких случаях - околоушные слюнные железы. Проявлениями сиалолитиаза явля- ются: трудности при открытии рта или при глотании, сухость в ротовой полости (ксеросто-

мия), боль во рту или в лицевой области, отечность шеи или лица. Особенно выражено эти симптомы проявляются в процессе приема пищи или жидкости.

При изучении амбулаторных карт пациентов на базе 1-ой ДСП было выявлено 7 человек с диагнозом слюнокаменная болезнь, из которых 2 девочки (возраст 11-12 лет) и 5 мальчиков (12-15 лет). Двое из них были госпитализированы, остальные лечились амбулаторно. Всем пациентам проводилась рентгенография дна полости рта и обзорная рентгенография, у 2-х пациентов камни не были обнаружены на рентгенограммах – диагноз поставлен на основе клинических проявлений (иногда случается, что структура рисунка при рентгенографии слюнной железы получается сильно смазанной, причиной тому становится многократное на- ложение прилегающих тканей.). Дополнительно двум пациентам было назначено УЗИ слюн- ных желёз. Пациентам в стационаре проводилась контрастная сиалография - контрастным веществом служил йодолипол, который подогревали в горячей воде, а затем с помощью при- тупленной иглы для инъекций или через специальные канюли вводили в слюнной проток. После этого делался снимок, на котором отчетливо видны пределы распространения введен- ного больному контрастного вещества и место перекрытия протока камнем.

Амбулаторно было назначено и проводилось следующее лечение: бужирование слюнного протока, массаж слюнной железы, инстилляция слюнного протока, а также слюногонная диета, антибиотикотерапия, противовоспалительные средства, иммуностимуляторы. По окончанию лечения пациенты были поставлены на диспансерный учёт.

Моковская Е.А., Закревская Е.В.

ИНТЕРНЕТ-ЗАВИСИМОСТЬ СРЕДИ МОЛОДЕЖИ, ПОСЛЕДСТВИЯ ЕЕ ВЛИЯНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ ШКОЛЬНИКОВ И СТУДЕНТОВ

Научный руководитель асс. Петровская О.Н. Кафедра общей гигиены

Работа посвящена оценке гигиенических аспектов влияния интернета на школьников старших классов и студентов БГМУ. Актуальность данной проблемы обусловлена массовым

использованием интернета в современном мире в условиях недостаточного информирования о последствиях влияния на здоровье и эмоциональное развитие подрастающего поколения. Целью работы было изучить влияние интернета на успеваемость, здоровье и психоэмоцио- нальное состояние молодежи. В процессе исследования решались следующие задачи: 1)изучить особенности проявления и выявления интернет-зависимости среди школьников и студентов; 2)проанализировать результаты, полученные с помощью анкетирования и данных об успеваемости; 3)оценить влияние интернета на подрастающее поколение; 4)установить группы риска распространения интернет-зависимости среди школьников и студентов; 5)предложить способы борьбы с интернет-зависимостью.

Анкетирование проводилось среди студентов Белорусского Государственного Медицин- ского Университета, а также учеников 7 и 11 класса средней школы №2 города Новолуком- ля. Учащимся было предложено 10 вопросов, ответы на которые позволили сделать некото- рые выводы.

Было опрошено 78 школьников и 90 студентов. В результате получено, что на вопрос «Какие ассоциации возникают у Вас со словом Интернет?» 21% школьников и 47% студен- тов ответили «средство общения», на вопрос «Сколько времени Вы проводите в Интернете» 33% школьников и 47% студентов ответили «в течение всего дня». На вопрос «Наиболее часто посещаемые сайты» 48% школьников и 100% студентов ответили «социальные сети», «Есть ли у Вас навязчивое желание проверить свою страницу в социальных сетях» 32% школьников и 52% студентов ответили положительно. На вопрос «Ощущаете ли Вы диском- форт при отсутствии Интернета в течение хотя бы одних суток?» 59% школьников и 43% студентов ответили положительно. На вопрос «Можете ли Вы отнести себя к Интернет-

Механическая желтуха – исторически вошедший в клиническую практику термин, объе- диняющий большую группу болезней гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, обуславливающих нарушение естественного пассажа желчи. Большинство больных с меха- нической желтухой попадают в стационар уже с явлениями холангита и проявлениями пече- ночной недостаточности различной степени выраженности.

Оперативные пособия в таком состоянии являются рискованными и сопровождаются вы- сокими цифрами летальности. Это диктует необходимость выполнять декомпрессию били- арного тракта.

Цель: оценить эффективность методов чрескожной чреспечёночной холангиостомии (ЧЧХС) как в качестве окончательной методики нормализации показателей холестаза, так и в качестве подготовительного этапа для дальнейшего хирургического лечения.

Материалы и методы. Нами изучены результаты транскутанного дренирования желче- выводяших путей у 95 пациентов, которые лечились по поводу механической желтухи раз- личного генеза в 9-ой и 5-ой ГКБ-цах в 2012 году. Возраст пациентов колебался от 41 года до 82 лет, и в среднем составил 65 лет. Из них мужчин было – 49 человек (51,6%), а женщин – 46 чел. (48,4%). Механическая желтуха, обусловленная доброкачественной патологией, была

у31 (32,6%) больного, а злокачественными заболеваниями – у 63 (67,4%) пациентов. У ос-

новной массы пациентов после выполнения вмешательства наблюдалось быстрое снижение уровня билирубина в крови и постепенное восстановление функции печени и почек. Однако

у12 (12,6%) пациентов потребовалось выполнение повторного дренирования, а у некоторых

– и два и даже три раза. Для оценки эффективности дренирования использовали показатели холестаза (билирубин, щелочная фосфотаза, ГГТП) (рис. 1).

Рис. 1. Динамика показаталей холестаза при ЧЧХС.

Осложнения отмечены у 15 (15,8%) человек: миграция дренажа – в 7 (7, 4%) случаях, хо- лангит – в 4 (4,2%) случаях, подтекание желчи мимо дренажа – у 3-их больных (3,2%) окк- люзия холангиостомы – в 1 случае (1,1%).

Таким образом, ЧЧХС является эффективным малоинвазивным методом подготовки па- циентов с механической желтухой доброкачественного генеза для дальнейшего оперативно- го вмешательства, а так же способом оказания паллиативной помощи онкологическим боль- ным с механической желтухой.

Мороз Н.В.

СОСТОЯНИЕ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА, ПРОХОДЯЩИХ ЛЕЧЕНИЕ В КАРДИОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Переверзева Е.В.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Увеличение продолжительности жизни и активного долголетия является несомненным достижением развития медицинской науки и социального благополучия во многих регионах мира. Часть пациентов кардиологических отделений в Республике Беларусь могут составлять больные пожилого и старческого возраста. Исследование состояния когнитивных функций у этих людей представляет интерес по ряду причин.

Почти все они страдают мультифокальным атеросклерозом, в том числе с поражением со- судов головного мозга; большинство из них болеет артериальной гипертензией, для которой органом-мишенью является сеть церебральных сосудов (даже при отсутствии в анамнезе со- судистых катастроф). Встречающаяся у таких больных анемия различной этиологии усугуб- ляет дисфункцию ЦНС вследствие постоянной гипоксемии. При угнетении когнитивных функций у этой группы пациентов может снижаться приверженность к лечению, обуслов- ленная как недостаточным пониманием, так и затруднениями в самостоятельности и даже самообслуживании больных, что ухудшает прогноз.

Кроме того, за маской гипертонической и атеросклеротической энцефалопатии у людей старшей возрастной группы может скрываться болезнь Альцгеймера. В этом случае прогрес- сирующее снижение когнитивных функций приводит к «огромным потерям для семьи и об- щества в целом, ломает жизненные планы как пожилого человека, так и его близких» (Р.А. Евстегнеев, 2008) при отсутствии своевременной диагностики, адекватного лечения, ком- плексной патронажной помощи.

Для работы с такими пациентами медицинскому персоналу требуются особый подход и большее время как на сбор анамнестических данных, так и на разъяснительную работу; не-

редко необходимо активное участие родственников в выполнении врачебных рекомендаций либо регулярная помощь патронажной медицинской сестры.

Цель: выявление доли пациентов с выраженным снижением когнитивных функций среди больных старшей возрастной группы, которое проводилось с помощью теста Mini Mental State Examination по Folstein и теста «Часы».

Количественная оценка позволила разграничить больных на группы: без явных наруше- ний когнитивных функций; с умеренными когнитивными расстройствами; с деменцией. Учитывалось также время выполнения тестов. Некоторые больные после проведения тести- рования были проконсультированы психиатром.

Морочко М.И.

НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОМ ПРОИСШЕСТВИИ С ТРАВМАМИ ЧЕЛЮСТНОЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Научный руководитель ст. преп. Евхута Д.В.

Кафедра организации медицинского обеспечения войск и экстремальной медицины

Цель: разработать предложения по повышению качества оказания неотложной стомато- логической помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) с трав- мами челюстно-лицевой области (ЧЛО).

Задачи:

изучить организацию оказания неотложной стоматологической помощи в республике Беларусь;

проанализировать своевременность и качество оказания неотложной стоматологической помощи с травмами ЧЛО пострадавшим в ДТП в Минске и Минской области;

определить перспективы и направления совершенствования организации оказания неотложной стоматологической помощи пострадавшим в ДТП.

Материалы и методы: исторический; статистический; системного анализа; социологиче- ский; логического и математического моделирования.

По данным различных источников более 78% граждан пострадавших в ДТП нуждаются в оказании медицинской помощи, а около 60-65% из них в мероприятиях неотложной меди- цинской помощи. Структура локализации полученных в результате ДТП травм указывает на то, что из общего количества пострадавших, нуждающихся в оказании неотложной медицин- ской помощи, травмы головы различной степени тяжести составляют более 70%. Наметив- шаяся стойкая тенденция роста числа ДТП, как в г.Минске так и в целом по стране, анализ показателей нуждаемости в оказании неотложной медицинской помощи граждан получив- ших травмы головы, изучение и оценка качества организации оказания неотложной стомато- логической помощи в Республике Беларусь, указывают на то, что определение перспектив- ных направлений совершенствования и внедрение новых организационных форм в организа- цию оказания неотложной стоматологической помощи как пострадавшим в ДТП, так и насе- лению в целом является составной частью повышения уровня качества оказания стоматоло- гической помощи.

Проведенные анализ и оценка существующей организации оказания неотложной стомато-

логической помощи уже позволяют сделать вывод о необходимости и важности обеспечения принципа своевременности ее оказания. Обеспечение возможности ранней диагностики и проведения неотложных мероприятий стоматологической помощи позволяют избежать раз- личных осложнений, снизить сроки лечения и реабилитации, улучшить исходы лечения по- страдавших в ДТП с травмами ЧЛО.

На каждом этапе оказание медицинской помощи пострадавшим с травмами головы меди-

цинскому персоналу необходимо уметь анализировать влияние сопутствующей патологии на организм в целом при принятии решения о госпитализации в конкретное специализирован- ное отделение в зависимости от доминирующего симптомокомплекса, что в большинстве случаев на месте происшествия сделать достаточно сложно.

В связи с этим, создание специализированных бригад оказания неотложной стоматологи- ческой помощи, оснащенных и способных в кратчайшие сроки прибыть в территориальные организации здравоохранения, обеспечивающие оказание неотложной медицинской помощи, а также размещение и организация работы их на базе указанных организаций здравоохране- ния, несомненно, является одним из направлений совершенствования организации оказания неотложной стоматологической помощи пострадавшим в ДТП.

Москалёва М.М.

ЭКСПРЕССИЯ ТКАНЕВОЙ ТРАНСГЛУТАМИНАЗЫ В КОЛОРЕКТАЛЬНОМ РАКЕ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Портянко А.С. Кафедра патологической анатомии

На колоректальный рак приходится 10% всех онкологических заболеваний. Он занимает 4 место в мире по причине смерти от злокачественных заболеваний. Хирургическое лечение