sbornik_tezisov_apsm_2013
.pdfНаучный руководитель канд. мед. наук, доц. Нагибина М.В. Кафедра инфекционных болезней Московского государственного медико-
стоматологического университета им. А.И. Евдокимова.
Цель: проанализировать причины поздней диагностики и неэффективности лечения ана- эробной газовой инфекции (АГИ) на примере пациентов, проходивших лечение в инфекци- онных стационарах г. Москвы.
Материалы и методы. Анализ 14 историй болезни пациентов, находившихся в стациона- ре, протоколов операций, результатов патологоанатомического вскрытия за 2008-12 гг.
Результаты и их обсуждение. За последние 5 лет по данным ИКБ№2 г. Москвы зарегист- рировано 14 случаев анаэробной газовой инфекции, из них полинаркомания – 12 человек, ВИЧ-инфекция – 12 человек (3 и 4 стадии по 6 больных соответственно). Возраст больных - 23-42 года, мужчин – 11, женщин - 3. Больные поступили на 2-6 дни болезни. Локализация очага голень, бедро–11 пациентов, шея–3, ягодица–1. Умерло–13 больных. В 6 случаях АГИ диагностирована постмортально, в 4 - диагноз поставлен в терминальной стадии болезни. Большинство из них (50%) госпитализированы в ОРИТ по тяжести состояния. У 8 умерших выявлялось большое количество палочек, сходных с клостридиями (у 4 подтверждено бакте- риологически), неклостридиальная флора у 7 (все подтверждены бактериологически). У пя-
терых наркоманов был выявлен септический эндокардит митрального и трикуспидального клапанов с множественными метастатическими очагами (легкие, селезенка, почки, печень), в 10 случаях обнаруживалась кокковая флора в легких, на клапанах сердца, в почках, в обо- лочках головного мозга (чаще St.aureus).
Выводы. 1). В связи с недостаточной информированностью врачей в отношении АГИ на- блюдаются диагностические ошибки и поздняя диагностика 2). Больные, употребляющие ПАВ в/в, в/м, п/к и страдающие ВИЧ-инфекцией, относятся к группе риска для развития АГИ мягких тканей. 3). Характерные клинико-лабораторные особенности позволяют диффе- ренцировать АГИ от гнойной инфекции мягких тканей. 5). Учитывая бионедоступность воз- будителя в очаге, терапия АГИ должна включать немедленное радикальное оперативное вмешательство и применение антимикробных препаратов антианаэробной и антистафило- кокковой активности.
Пачко К.Э.
АПТЕЧНОЕ ДЕЛО НА ТЕРРИТОРИИ СОВРЕМЕННОЙ БЕЛАРУСИ В ЭПОХУ НОВОГО ВРЕМЕНИ
Научный руководитель д-р биол. наук, проф. Гурина Н.С. Кафедра организации фармации
Цель: изучить аптечное дело на территории современной Беларуси в период Нового времени
Задачи:
∙изучить общую характеристику медицинского состояния на территории современной Беларуси в период Нового времени;
∙изучить открытие аптек на территории современной Беларуси в период Нового времени.
Материалы и методы. Изучение архивных материалов и их анализ.
Результаты и их обсуждение. Нам удалось проследить тенденции развития фармации Беларуси в период Нового времени в области изготовления лекарственных средств и организации аптечного дела. Проделанная работа позволила определить условия создания первых аптек, их уровень развития. в искомый период (с XVI по XVIII вв.).
Пашкевич П.П.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПРОЛАПСА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА У ГРАЖДАН РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ПРИ ПРИПИСКЕ К ПРИЗЫВНЫМ УЧАСТКАМ, ПРИЗЫВЕ НА СРОЧНУЮ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ, СЛУЖБУ В РЕЗЕРВЕ
Научный руководитель д-р мед. наук, п/п-к м/с Рудой А.С. Кафедра военно-полевой терапии
Цель: оценка распространенности ПМК в популяции мужчин призывного возраста.
Материалы и методы. В масштабе Республики Беларусь через проведение запроса во все военные комиссариаты проанализированы результаты медицинского освидетельствования граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве.
Результаты и их обсуждение. Результаты медицинского освидетельствования граждан при приписке к призывным участкам, показали, что частота выявления ПМК в течение 2007 − 2009 гг. колебалась в пределах 4,9 % − 5,1% - 5,8 %, (составляя в среднем 5,3 %); при призыве на срочную военную службу, службу в резерве – в пределах 8,1% - 6,9% - 8,63%
случаев соответственно (составляя в среднем в 7,9 %) (таблица 1).
Таблица 1 – Общее количество освидетельствованных граждан - 504 304 чел. / из них имеющие ПМК - 36976 чел. (%, n).
Категории граждан |
2007 г. |
2008 г. |
2009 г. |
|
При приписке к призывным участкам |
62486 / |
59701 / |
53828 / |
|
(т.е. в год достижения ими 16 летнего воз- |
4,9% |
5,1% |
||
5,8% (3131) |
||||
раста) |
(3121) |
(3013) |
||
|
||||
|
62486 / |
59701 / |
53828 / |
|
- из них с регургитацией I степени |
1,3 % |
1,8% (109 |
1,87% |
|
|
(822) |
1) |
(1009) |
|
При призыве на срочную военную |
129049 / |
116475 / |
105597 / |
|
8,1% |
6,9% |
8,63% |
||
службу, службу в резерве (18-26 лет) |
||||
(10569) |
(8038) |
(9104) |
||
|
||||
|
129049 / |
116475 / |
105597 / |
|
- из них с регургитацией I степени |
4,7 % |
4,3 % |
5,0 % |
|
|
(6112) |
(5032) |
(5272) |
Нарушение внутрисердечной гемодинамики (преимущественно I степени) при приписке выявлялось в 2007-2009 годах в 1,32-1,83-1,87% случаев (составляя в среднем 1,67%) с рез- ким возрастанием в среднем в 2,9 раза при призыве - соответственно до 4,7 - 4,3 - 5,0 % (со- ставляя в среднем 4,67%) (таблица 1).
Согласно данным, опубликованным ACC/AHA, ориентированными на работы L.A. Freed с соавт. (1999, 2003) на основе Фрамингемского исследования (Framingham Heart Study), ис- тинная распространенность ПМК в популяции составляет 1−2,5 % (3,491 случаев), в частно- сти 1,3 % для классического ПМК и 1,1 % для неклассической формы. Однако необходимо понимать, что эластичность створок МК изменяется с возрастом, и данные о распространен- ности, полученные на взрослом контингенте, далеко не отражают распространенность ПМК среди лиц молодого возраста. Так, согласно данным исследования РЕПЛИКА (Распростра- нЕнность Пролапса митраЛьного Клапана среди лиц молодого возрастА) ПМК выявляется – в 4,3 % случаев. Ретроспективный анализ гендерной детерминированности ряда других ис- следований показывает, что ПМК чаще встречается у женщин (7,6 %), нежели у мужчин (2,5
%), при этом частота ПМК изменяется с возрастом. Чаще всего он выявляется в возрасте 7-15 лет. Среди спортсменов эта цифра значительно варьируется − в пределах 11-18 %.
Сопоставлять полученные нами результаты медицинского освидетельствования о распро-
странённости ПМК с Фрамингемским исследованием и другими вышеуказанными нельзя в силу четко представленной и отличительной популяционной выборкой – 16 – 26 лет. Тем не менее, четко прослеживаются высокая распространенность ПМК среди лиц молодого возрас- та (мужчин) в Республике Беларусь − 7,9 %.
Пекач В.Ю., Белоголовый П.С.
АНАЛИЗ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ВИТАМИННОАНТИОКСИДАНТНОЙ ТЕРАПИИ В СЕМЬЯХ С ОТЯГОЩЕННЫМ АКУШЕРСКОГЕНЕТИЧЕСКИМ АНАМНЕЗОМ
Научный руководитель канд. мед. наук, асс. Петрович С.А.
УО «Гродненский государственный медицинский университет», Гродно, Беларусь Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии
Проблема экологического воздействия на биологические объекты в целом и человека в частности, достаточно актуальна в настоящее время. Последнее десятилетие характеризуется общим ухудшением демографической обстановки и снижением рождаемости, повышением частоты развития акушерских осложнений. Причинами данной ситуации являются: урбани- зация, загрязнение внешней среды, ухудшение «качества жизни», потребление некачествен- ных продуктов, последствия Чернобыльского радиационного заражения. Все это в совокуп- ности создает предпосылки для развития эмбриотоксических и других осложнений беремен- ности. Естественно, что наиболее уязвивым объектом являются женщины репродуктивного возраста, особенно в период до зачатия и во время беременности. Влияние факторов внеш- ней среды, воздействующих до зачатия, экстраполируется на весь период эмбриогенеза и проявляется, как возникновением врожденных пороков развития (ВПР) у плода, так и ос- ложненным течением беременности. В медицинской практике большие трудности представ- ляют как профилактические мероприятия по предотвращению ВПР, так и современная выяв- ляемость их вовремя беременности с целью наиболее ранней элиминации плодов с ВПР, не- совместимых с жизнью.
Целью работы является создание регистра ВПР по Гродно и Гродненской области и раз- работка методики витаминно - актиоксидантной профилактики мультифакториальных поро-
ков развития плода при планировании беременности в группах повышенного акушерского риска. Исследование проводилось с помощью ультразвукового сканирования всем беремен- ным при первичном посещении и далее трехкратно при сроках беременности: 16, 20 и 26 не- дель на сканере ALOKA 2000 конвексным датчиком 3,5 Мгц или трансвагинальным датчи- ком 5 Мгц. Оценивалось морфологическое и функцианальное состояние органов и систем плода и провизорных органов беременности с учетом всех визуальных маркеров акушерско- го и генетического риска.
Задачами данной работы является разработка схемы профилактической витаминной и ан- тиоксидантной терапии в сочетании с рибоксином в группе повышенного риска развития ос- ложнений беременности для матери и плода. Также анализ осложнений беременности у женщин высокого риска, получавших и не получавших профилактическую витаминно- антиоксидантную терапию. Оценка эффективности профилактической антиоксидантной те- рапии в группе повышенного риска развития осложнений течения беременности с диффе- ренциацией по триместрам.
В результате исследования было установлено, что содержание витаминов В1, В6, С в кро- ви, моче и слюне пациентов группы высокого риска достоверно снижено: в среднем на 23% и коферментов (НАДФ – эффект, ПАЛФ – эффект) на 11% по сравнению со здоровыми. При-
менение профилактического витаминно-антиоксидантного комплекса в сочетании с рибок- сином снизило рождение детей с ВПР мультифакториального генеза в 4 раза в основной группе по сравнению с группой беременных, не получавших профилактическую терапию.
Пенькова Я.С.
COMPLETE RECOVERY IN HEMOPHILIA: MYTH OR REALITY?
Научный руководитель ст. преп. Абедковская И.Ю. Кафедра иностранных языков
The work under considerations has several objectives. The first goal of the present work is to find out if it is possible for hemophiliac people to avoid the complications of the disorder and have a complete life.
Hemophilia is quite rare, about 1 in 10,000 people being born with hemophilia A and about 1 in 50,000 people being born with hemophilia B. Hemophilia is an inherited bleeding disorder characterized by a low level or absence of blood clotting factors. In Belarus there are more than 500 hemophiliacs, about 70 of them being children. The first symptoms of hemophilia are regular and numerous subcutaneous hematomas and bruises on the body.
It has been found out that the most severe forms of hemophilia affect almost only men. Women can be seriously affected only if the father has hemophilia and the mother is a carrier, which is an extremely rare case. However, many women who are carriers of this disease have symptoms of mild hemophilia.
Our second goal is to find out in what way hemophilia is controlled. The survey of the literature has shown that hemophilia is treated by replacing the missing clotting factor in the blood. This is commonly done by injecting a product that contains the needed coagulating factor into a vein. Bleeding stops when enough clotting factor reaches the bleeding site. It is very important to render aid as quickly as possible to prevent long-term damage, therefore hemophiliac patients constantly need replacement therapy.
Though nowadays hemophilia is considered to be incurable, German researchers from HamburgEppendorf University Medical Centre have used the transplantation of a lobe of the liver from a living donor-relative which has proved to be an effective method in eliminating the disease. Unique methods of treatment for people ill with hemophilia have also been developed in the Republic of Belarus. One of these is cryotherapy (treatment with cold) which has decreased the number of children having affected joints – the most common problem for hemophiliacs.
On the basis of the data given above recommendations for people ill with hemophilia and their relatives allowing to make their life more comfortable and easier can be developed.
Перевощиков П.А., Станилевич М.А.
ЭКСПРЕССИЯ ТИРОЗИНИРОВАННОГО α-ТУБУЛИНА ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА И ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ
Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Портянко А.С. Кафедра патологической анатомии
Болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК) являются хроническими воспалительными за- болеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Значительный вклад в диагностику этих заболеваний вносит гистологическое исследование образцов, получаемых в ходе эндоскопи- ческой биопсии. Данное исследование применяется для дифференциальной диагностики БК, ЯК и других заболеваний ЖКТ, определения активности болезни, выявления диспластиче- ских и неопластических изменений в пораженном участке.
Однако существуют случаи, при которых установление точного диагноза по имеющимся признакам затруднено. Решению данной проблемы может поспособствовать расширение спектра признаков, признаваемых диагностическими в отношении БК и ЯК. Одним из таких признаков, которые следует принять во внимание, является характерная перестройка цито- скелета.
Входе работы изучалось изменение интенсивности экспрессии тирозинированного α- тубулина (ТАТ) в различных структурах слизистой оболочки толстого кишечника, и связь этих изменений с активностью болезни. α-тубулин является одним из основных структурных элементов микротурбочек, наряду с β-тубулином. ТАТ образуется в ходе посттрансляцион- ной модификации нативного α-тубулина. В ходе последних исследований было обнаружено его влияние на процессы роста и размножения клетки, процессы роста аксонов нервных кле- ток.
Для исследования использовались микропрепараты биопсий слизистых толстого кишеч- ника 13 человек, страдающих БК или ЯК. Данные микропрепараты были окрашены гематок- силином и эозином. Параллельно исследовались микропрепараты этих биопсий, окрашенные методом ИГХ с моноклональными антителами к ТАТ. В качестве контроля были использо- ваны микропрепараты 2 образцов слизистой, взятые у людей с синдромом раздраженного кишечника, который не приводит к морфологическим изменениям слизистой оболочки и, поэтому, является морфологическим эквивалентом нормы. В ходе исследования проводилось сравнение активности патологического процесса на гематоксилин-эозиновых препаратах и соответствующих им изменений интенсивности экспрессии ТАТ на ИГХ препаратах. Для определения активности процесса оценивалось: плотность клеточного инфильтрата, его рас- пространение, наличие в инфильтрате нейтрофилов, наличие криптитов и крипт-абсцессов, атрофия, ветвление, укорочение и деформация крипт, поражение поверхностного эпителия.
Врезультате исследования обнаружено, что цитоплазма колоноцитов нормальной слизи- стой оболочки окрашивалась равномерно позитивно, в то время как в воспаленной слизистой оболочке имело место гетерогенное окрашивание эпителия крипт, как с участками более ин- тенсивной, чем в норме окраски, так и с негативными участками. Была обнаружена связь между интенсивностью экспрессии ТАТ и гистологической активностью воспаления.
Всвязи с тем, что исследование экспрессии ТАТ при болезни Крона и язвенном колите проводится впервые, необходимы дальнейшие исследования для уточнения клинического значения полученных результатов.
Пересько Р.В.
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ, ФУНКЦИЙ И ЗНАЧЕНИЯ ТУЧНЫХ КЛЕТОК В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА
Научный руководитель асс. Белевцева С.И.
Кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии
Цель: проанализировать современные литературные данные об особенностях строения, функций и значения тучных клеток в организме человека.
Вработе особое внимание уделено развитию и структурно-функциональным особенно- стям тучных клеток, дано описание распределения данных клеток в различных органах и тканях организма человека.
Тучные клетки, или тканевые базофилы (гепариноциты, адипоциты, лаброциты, базо- фильные лейкоциты, гистаминоииты, клетки Эрлиха), у млекопитающих животных и чело- века наблюдаются в больших количествах в соединительной ткани, а так же в миндалинах, печени, зобной железе, стенке матки, молочных железах, подслизистой оболочке пищевари- тельного канала, языке.
Ширина тучных клеток может достигать 14 мкм, а длина - 22 мкм. Ядро располагается за- частую в центре клетки, оно невелико, хроматин в нем мелкозернистый, хорошо заметно од- но или несколько ядрышек. Вся цитоплазма тучных клеток заполнена зернистостью. Содер- жимое гранул тучных клеток растворимо в воде, окрашивается некоторыми красителями (толуидиновым синим) метахроматически.
Вцитоплазме клеток содержится большое число митохондрий и небольшое количество гранулярного чндоплазматического ретикулума и хорошо развитый аппарат Гольджи. Они располагаются возле ядра, а степень их развития зависит от зрелости клеток.
Тканевые базофилы встречаются во всех слоях дермы и в подкожно-жировой клетчатке. Существует мнение, что молодые тканевые базофилы появляются в сосочковом слое (их предшественники выселяются здесь из сосудов микроциркуляторного русла), а затем, по ме- ре созревания, смещаются в нижележащие слои дермы и подкожную клетчатку, увеличива- ясь при этом в размерах.
Особое значение тучных клеток заключается в том, что в них синтезируется, накапливает- ся, а при специфическом стимуле высвобождается ряд биологически активных веществ. Их можно разделить на следующие группы:
- вазоактивные и спазмогенные медиаторы (гистамин, ПАФ, производные арахидоновой кислоты);
- хемотактические факторы (ФХЭ, ФХН, ФХ лимфоцитов); - ферменты (триптаза, калликреин, лизосомальные ферменты);
- протеогликаны (гепарин, гепаринсульфат и хондроитинсульфат).
Дегрануляция содержимого может быть вызвана специфическими и неспецифическими воздействиями. Наиболее важным механизмом, вызывающим дегрануляцию. является реак- ция между гомоцитотропными антителами и антигеном.
Медиаторы тучных клеток действуют на сосуды и гладкие мышцы, проявляют хемотакси- ческую и ферментативную активность. Помимо медиаторов воспаления в тучных клетках образуются радикалы кислорода.
Заключение: вопрос о роли тучных клеток в организме относится к числу нерешенных до конца проблем, но о несомненной роли тучных клеток в иммунологических реакциях указы- вает наличие на их поверхности специфических рецепторов, связывающих антитела. Содер- жимое гранул тучных клеток оказывает прямое влияние на развитие воспалительных процес- сов при различных заболеваниях и аллергических состояниях.
Песецкая Н.А.
САМООЦЕНКА ПОДРОСТКАМИ УЛЫБКИ
Научный руководитель канд. мед. наук, асс. Бурак Ж.М. Кафедра стоматологии детского возраста
Цель: провести анализ восприятия подростками своей дентальной эстетики.
Материалы и методы. Для достижения поставленной цели было проведено анкетирова- ние 122 учащихся 6-10 классов гимназии № 2 г. Бобруйска (67 девочек и 55 мальчиков). Ан-
кетирование проводилось при помощи специально разработанной для данного исследования анкеты, включавшей в себя вопросы по оценке респондентами своей дентальной эстетики, а также вопросы о характере питания и гигиеническому уходу за полостью рта. Полученные результаты обработаны методами описательной статистики, достоверность различий опреде- лена по критерию Стьюдента и χ2.
Были прочитаны также 4 лекции для повышения уровня стоматологических знаний и мо- тиваций к поддержанию здоровья полости рта подростков, принявших участие в исследова- нии.
Результаты и их обсуждение. Чаще всего респонденты оценивали свою улыбку на 4 бал- ла по пятибалльной шкале – этот вариант ответа выбрали 46,72% (57 человек) анкетирован- ных. Средний балл, которым подростки, принявшие участие в исследовании, оценили свою улыбку, составил 3,6. Стоит отметить, что хотя высший балл своей улыбке поставили 9,84% (12 человек) опрошенных, ничего не хотели бы в ней изменить 23,78% (29 человек) респон- дентов (χ2=8,5; р<0,01). Большинство проанкетированных подростков – 76,22% (93 человека) - хотело бы улучшить свою дентальную эстетику.
Основными причинами неудовлетворенности подростков своей улыбкой были цвет зубов и их положение – эти варианты ответа встречались в 40,98±4,45 и 37,70±4,39 случаях на 100 опрошенных соответственно. Достоверно реже (р<0,001) респонденты были недовольны формой своих зубов и их размерами – эти варианты ответа встречались в 11,48±2,89 и 12,29±2,97 случаях на 100 опрошенных соответственно. Несмотря на то, что неправильное
положение зубов было одной из основных причин неудовлетворенности подростков своей дентальной эстетикой, 16,39% (20 человек) анкетируемых не знали, какой специалист зани- мается решением данной проблемы. Представляет интерес также тот факт, что хотя меньше половины подростков, принявших участие в исследовании, указали, что недовольны цветом своих зубов - 40,98% (50 человек), пользуются отбеливающими зубными пастами 64,75% (79 человек) респондентов (χ2=13,8; р<0,001). Вместе с тем 16,39% (20 человек) опрошенных чистят зубы реже, чем 2 раза в день.
Украсить свои зубы каким-либо декоративным элементом хотели бы 18,03% (22 человека) респондентов, тогда как негативно относятся к такому способу изменения эстетики улыбки 67,21% (82 человека) проанкетированных подростков (χ2=62,5; р<0,001). Не определились в своем отношении к декоративным элементам на зубах 14,75% (18 человек) опрошенных. Стоит отметить, что среди девочек доля лиц, желающих поставить себе «украшение», была больше, чем среди мальчиков – 25,37% (17 человек) и 9,09% (5 человек) респондентов соот-
ветственно (χ2=5,4; р<0,05).
Исходя из вышеизложенного, можно заключить, что большинство подростков, принявших участие в исследовании, недостаточно удовлетворено своей дентальной эстетикой и хотело бы ее улучшить.
Петражицкая Г.В.
АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ И СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЯМИ ПЕРИОДОНТА
Научный руководитель канд. мед. наук. асс. Кандрукевич О.В.
3-я кафедра терапевтической стоматологии
Гингивит – воспаление десны, обусловленное воздействием неблагоприятных общих и местных факторов и протекающее без нарушения зубодесневого прикрепления. Гингивит является обратимым процессом при своевременно начатом квалифицированном лечении.
Периодонтит – воспаление тканей периодонта, протекающее с разрушением периодон- тальной связки и деструкцией альвеолярной кости. Несмотря на то, что периодонтит являет- ся одной из основных причин ранней потери зубов, знания о данном заболевании среди на- селения недостаточны. В большинстве случаев пациенты обращаются к стоматологу в случае обострения или при появлении подвижности зубов. Вместе с этим, стойкие и длительные по- ложительные результаты лечения болезней периодонта могут быть достигнуты лишь на ран- них стадиях развития процесса. Хроническое течение болезней периодонта, а также их тен- денция к прогрессированию диктуют необходимость длительного динамического диспан- серного наблюдения как наилучшего варианта лечебно-профилактической помощи для этой группы пациентов.
Цель: провести анализ распространенности клинических вариантов болезней периодонта среди пациентов, состоящих на диспансерном учете у врача-периодонтолога, изучить пока- затели эффективности диспансеризации.
Материалы и методы. Анализ документации, которая заводится на пациентов, состоя- щих на диспансерном учете у врача-периодонтолога:
1. Карта диспансерного динамического стоматологического наблюдения (форма 131/у – ДС) (Приложение №1 к Инструкции о порядке организации диспансерного наблюдения у врачей-стоматологов). 2. Карта учета диспансерного наблюдения стоматологического боль- ного (приложение №5 к Инструкции о порядке организации диспансерного наблюдения у врачей-стоматологов).
Результаты и их обсуждение. Среди пациентов, состоящих на диспансерном учете у вра- ча-периодонтолога распространенность периодонтитов средней и тяжелой степени тяжести (58,2%) значительно выше, чем распространенность гингивитов (27,9%) и периодонтитов легкой степени тяжести (13,9%), что свидетельствует о несвоевременном обращении пациен- тов к врачу-периодонтологу. О невнимательном отношении к своему здоровью свидетельст- вует и удельный вес пациентов, состоящих на диспансерном учете, не наблюдавшихся в те- чение года. Следует отметить, что процент таких пациентов за период 2010-2012 г. сущест-
венно снизился (2010 г. − 36,3%; 2011 г. − 25,6%; 2012 г. − 27,6 %).
Вместе с этим, отмечали положительную динамику показателей своевременности взятия пациентов на диспансерный учет (2010 г. − 13,1%; 2011 г. − 18,2 %; 2012 г. − 25,9 %), а также увеличение удельного веса пациентов, снятых с диспансерного учета в связи с достижением стойкой ремиссии (2010 г.−11,1%; 2011 г. − 16,1%; 2012 г. − 19,5%).
Высокая распространенность болезней периодонта средней и тяжелой степени тяжести среди пациентов, состоящих на диспансерном учете врача-периодонтолога, диктует необхо- димость своевременного проведения диагностических и лечебно-профилактичеких меро- приятий у пациентов с ранними и начальными стадиями болезней периодонта. Анализ каче- ственных и количественных показателей диспансеризации свидетельствует об эффективно- сти динамического наблюдения пациентов с болезнями периодонта.
Петражицкая Г.В.
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ И СОСТОЯНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
Научный руководитель канд. мед наук, доц. Перковская А.Ф.
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Профилактика стоматологических заболеваний, своевременное выявление и лечение па- циентов с заболеваниями челюстно-лицевой области - основные задачи амбулаторно- поликлинических организаций, оказывающих стоматологическую помощь населению.
Цель: изучить деятельность стоматологической поликлиники и состояние стоматологиче- ского здоровья населения, обслуживаемого данной стоматологической поликлиникой за 2011 и 2012 годы.
Материалы и методы. Проанализирована деятельность стоматологической поликлиники по показателям, характеризующим объем помощи и профилактическую работу учреждения. Для изучения состояния стоматологического здоровья населения анализировали распростра- ненность кариеса и показатели структуры стоматологических заболеваний за 2011 и 2012 го- ды. Методы: статистический. Данные выкопировывались из cводной ведомости лечебно- профилактической работы стоматологической поликлиники - форма № 039 – СВ/у.
Результаты и их обсуждение. В ходе проведенного исследования было установлено, что
вструктуре посещений стоматологической поликлиники по видам стоматологической по- мощи наибольший удельный вес составляют посещения терапевтического (44,7 %) и ортопе- дического профиля (39,9%). Наименьший удельный вес - посещения ортодонтического про- филя (0,38%). Показатель заболеваемости, выявленной при профилактических осмотрах, достоверно выше в 2011г. по сравнению с 2012 г., 34,5±1,27; 16,6±0,92, р<0,001. Распростра- ненность кариеса в 2012 году достоверно ниже по сравнению с 2011 годом, соответственно 63,7±0,21; 65,4±0,22 (р<0,001). В структуре стоматологических заболеваний как в 2011, так и
в2012 годах наибольший удельный вес занимает диагноз по законченному лечению - кариес (51-52%) и его осложнения – апикальный периодонтит (20 - 21%) и пульпит (10 - 11%).
Таким образом, показатель распространенности кариеса в 2012 году достоверно ниже.
Петражицкая Г.В.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ФИЗИКО-МЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ФИКСИРУЮЩЕГО МАТЕРИАЛА БЕЛОРУССКОГО ПРОИЗВОДСТВА «ГЕОЦЕМ» В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХИМИЧЕСКОЙ МОДИФИКАЦИИ
Научный руководитель асс. Кронивец Н.А Кафедра общей стоматологии
Фиксирующие материалы – специальные материалы, предназначенные для обеспечения ретенции несъемного протеза на тканях зуба.
Толщина пленки – критерий, позволяющий определить качество краевой адаптации. Ма- териал должен иметь очень малую толщину пленки, что позволит получать хорошую крае- вую адаптацию непрямой реставрации и избегать ее неполной установки.
Тиксотропность - способность дисперсной системы уменьшать вязкость (разжижаться) от механического воздействия и увеличивать вязкость (сгущаться) в состоянии покоя.
Чистое время твердения - интервал времени от момента окончания смешивания до момен- та затвердевания цемента.
Сила адгезии – сила сцепления поверхностей разнородных твердых или жидких тел. Прочность при сжатии – предел диаметральной прочности, измеряемый при разрушении
образца отвержденного цемента.
На современном стоматологическом рынке представлено огромное количество материа- лов для фиксации непрямых реставраций. Поэтому все более остро встает вопрос о правиль- ном подборе фиксирующего материала в зависимости от конкретной клинической ситуации. Основной задачей развития производства стоматологических материалов в Республике Бела- русь является изготовление качественных материалов, не уступающих зарубежным, и даже
превосходящих их, стоимость которых для белорусских стоматологов будет значительно дешевле зарубежных аналогов.
Цель: сравнить физико-механические свойства материала для фиксации непрямых рес- тавраций «Геоцем» в трех химических модификациях по критериям толщины пленки, тиксо- тропности, чистого времени твердения, силы адгезии методом микроподтеканий на сдвиг и прочности при сжатии; определить химическую модификацию фиксирующего материала с наиболее высокими показателями по исследуемым критериям.
Материалы и методы. При выполнении работы использовалась методика определения толщины пленки, тиксотропности, чистого времени твердения, прочности при сжатии мате- риалов для фиксации непрямых реставраций по ГОСТу Р51744, а также методика определе- ния силы адгезии фиксирующих материалов методом микроподтеканий на сдвиг, разрабо- танная компанией «Ultradent» (США).
Результаты и их обсуждение. В ходе проведенного исследования была определена хими- ческая модификация фиксирующего материала «Геоцем», имеющая наиболее высокие пока- затели по всем исследуемым критериям физико-механических свойств.
Петрова А.Н., Ходачинская А.В.
КРИТЕРИИ ВЫБОРА ЗУБНЫХ ЩЕТОК
Научный руководитель канд. мед. наук, асс. Гунько Т.И. 1-я кафедра терапевтической стоматологии
В последнее время активно разрабатываются меры и программы профилактики кариеса зубов и болезней периодонта с акцентом на гигиену полости рта. Одним из основных пред- метов гигиены полости рта являются зубные щетки. Зубные щетки – группа предметов инди- видуальной гигиены полости рта, предназначенных для механического удаления зубного на- лета, а также массажа десен при проведении гигиенических мероприятий в полости рта. На современном рынке имеется большой выбор зубных щеток, отличающихся различными па- раметрами. От правильного выбора зубной щетки во многом зависит эффективность ее ис- пользования. Основными параметрами, определяющими качество зубных щеток, является щетина, конфигурация и величина головки, соединение ручки и головки. Последствия при- менения не качественных зубных щеток могут быть очень негативными: это кровоточивость десен, опущение края десны, а также оголение шейки зуба, истончение эмали и повышение чувствительности зубов. Таким образом, правильный выбор зубной щетки – это шаг к здоро- вью зубов и десен и всего организма.
Цель: выработка научно обоснованных критериев выбора параметров зубных щеток. Задачи: изучение зависимости параметров зубной щетки и уровня гигиены полости рта.
Оценка существующих конструкций зубных щеток на соответствие их функциональному на- значению и на безопасность их использования. Разработка практических рекомендаций для подбора зубной щетки на основе научно обоснованных критериев выбора их параметров.
Материалы и методы. Анализ и изучение литературы, классификация.
Рассмотрев в данной работе основные критерии выбора зубных щеток и зависимость их параметров и уровня гигиены полости рта, были сделаны следующие выводы: обязательным условием при выборе зубной щетки является соответствующая сертификация по ряду пара- метров: уровень жесткости зубной щетки, щетина зубной щетки, особенности конструкции, материал изготовления, размер щетки, технические параметры. Были разработаны рекомен- дации для правильного подбора зубной щетки.
Петрова А.Н., Ходачинская А.В.