sbornik_tezisov_apsm_2013

Таким образом, диагностировать инфекционный мононуклеоз при его атипичном течении возможно с большей вероятностью при использовании метода ПЦР-диагностики. Вероятно, в данном случае происходит нарушение антителогенеза и метод ИФА неинформативен. При этом можно утверждать, что ПЦР-диагностикой был выявлен именно инфекционный моно- нуклеоз на основании наличия неполной клинико-лабораторной картины инфекционного мононуклеоза. Наиболее информативным в данном случае лабораторно-инструментальным методом диагностики было УЗИ органов брюшной полости.

Полошовец А.А.

ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Научный руководитель асс. Журавлёва Н.В. Кафедра морфологии человека

Цель: используя данные отечественных и зарубежных литературных источников, изучить особенности проведения проводниковой анестезии зубов верхней челюсти.

Задачи:

1.изучить краткую историю обезболивания в стоматологии;

2.анестетики и инъекционный материал;

3.виды местной анестезии;

4.определение проводниковой анестезии, актуальность ее в современной стоматологии;

5.виды проводниковой анестезии, методы ее проведения;

6.преимущества и недостатки проводниковой анестезии;

7.иннервацию зубов;

8.особенности проведения проводниковой анестезии с учетом вариантов прохождения ветвей тройничного нерва;

9.возможные осложнения проводниковой анестезии;

10.противопоказания.

Эпоха стоматологической анестезии началась в начале XIX века. Медицина тогда была развита крайне слабо, стоматологические операции ограничивались грубым удалением зу- бов. Прорыв в стоматологической медицине сделал 10 декабря 1844 года Хорас Уэллс, кото- рый будучи молодым студентом изучавшим стоматологию, описал увиденный им экспери- мент по воздействию на пациента оксида азота. С того времени было разработано огромное множество анестетиков: лидокаин, тримекаин, мепивакаин, ультракаин , прокаин (новокаин), дикаин, анестезин.

Существуют следующие виды местной анестезии:

üАппликационная

üИнфильтрационная

üПроводниковая

üЛюмбальная

üВнутрикостная

Проводниковая анестезия выполняется по ходу нервных стволов и сплетений, которые иннервируют область, в которой проводится операция. Раствор анестетика вводится в окру- жающую нерв клетчатку. Этот метод широко используется в стоматологической практике при экстракции зубов для блокады отдельных ветвей тройничного нерва.

Проводниковую анестезию в области верхней челюсти делают у бугра верхней челюсти (туберальная анестезия), в области подглазничного отверстия (инфраорбитальная анестезия), большого небного (палатинальная) и резцового отверстия.

Актуальность знаний в области проведения проводниковой анестезии с каждым днём только возрастает, так как она обладает рядом преимуществ, а именно: более длительный срок анальгезии, снижение активности слюноотделения, отсутствие деформации мягких тка-

ней, при проводниковой анестезии обходятся меньшим количеством уколов, чем, например, при инфильтрационной, и меньшей дозой анестетика.

Результаты и их обсуждение. Проводниковая анестезия остаётся одним из наиболее час- то используемых видов местного обезболивания в стоматологии, эффективность ее проведе- ния зависит от строгого учета анатомических знаний о строении верхней челюсти и особен- ностей иннервации зубов этой области, а также опыта врача.

Полторак И.Ю.

СОСТОЯНИЕ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У ДЕТЕЙ С НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ

Научный руководитель д-р. мед. наук, проф. Починок Т.В. Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев, Украина

Кафедра педиатрии №1

В последние десятилетия в Украине и в других странах мира отмечается тенденция к уве- личению случаев недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) у детей. Кроме этого, в Украине за последние десять лет увеличилась частота патологии органов кро- вообращения у детей в 2,1 раза и смертность от ишемической болезни сердца у лиц моложе 30 лет - на 15-20%. Исследования последних лет свидетельствуют о том, что у 17% детей до 5 лет наблюдаются атеросклеротические изменения в коронарных артериях. Недостаточная

эффективность профилактических мер у взрослых и выявление морфологических признаков атеросклеротического процесса в сосудах детей приводит к тому, что акцент в определении предикторов атеросклеротического процесса и патологии сердечнососудистой системы сле- дует переместить на детский возраст.

Цель: определить критерии ранней диагностики липидного обмена у детей с НДСТ в воз- растном аспекте.

Материалы и методы. Методы – клинико-лабораторные, статистические. Объекты ис- следования – 124 ребенка, среди которых 61 –7-11лет (31 – с НДСТ и 30 без НДСТ) и 63 ре- бенка 12-18 лет (33 – с НДСТ и 30 – без НДСТ).

Результаты и их обсуждение. У детей с НДСТ 7-11 лет выявили снижение уровня ЛПВП в сыворотке венозной крови по сравнению с детьми без НДСТ (1,29±0,03ммоль/л по сравне- нию 1,52±0,02ммоль/л, Р<0,05) и повышение – ЛПНП и ЛПОНП (2,61±0,01ммоль/л и 0,63±0,01ммоль/л по сравнению 2,06±0,02ммоль/л та 0,34±0,01ммоль/л, Р<0,05) при отсутст- вие изменений в уровнях общего холестерина и триглицеридов (ТГ). У детей в пубертатном

возрасте отмечается нормальный уровень общего холестерина в сыворотке венозной крови по сравнению с детьми без НДСТ. Вместе с тем, уровни ТГ достоверно увеличены (1,12±0,01мМоль/л по сравнению 0,81±0,01мМоль/л у детей без НДСТ, Р<0,05). Концентра- ция ЛПВП у детей с НДСТ 12-18 лет более снижена по сравнению с детьми с НДСТ 7-11 лет (1,19±0,01ммоль/л по сравнению 1,29±0,03ммоль/л, Р<0,05). У детей с НДСТ показатели ЛПНП и ЛПОНП не превысили нормы, но при их сравнении в двух возрастных группах от- мечалось повышение концентрации ЛПНП и ЛПОНП (3,12±0,01ммоль/л и 0,99±0,01ммоль/л по сравнению 2,08±0,02ммоль/л и 0,39±0,01ммоль/л соответственно, Р<0,05).

У детей с НДСТ выявлено нарушение липидного обмена, которое углубляется с возрас- том. Изменения липидного обмена возможно могут служить одним из предикторов развития атеросклеротического процесса в сосудах детей с НДСТ.

Полуян М.С.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Саврасова Н.А. Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

Увеличение частоты травмы средней зоны лица диктует необходимость точной диагно- стики и разграничения изолированных переломов верхней челюсти от их комбинации с по- вреждениями скуловой кости, костей, образующих орбиту.

Цель: определить необходимый объем рентгенологического обследования при переломах верхней челюсти.

Материалы и методы. Проведено обследование пациентов с подозрением на перелом костей средней зоны лица- рентгенографии в стандартных проекциях (носо-подбородочной, полуаксиальной), спиральная компьютерная томография (СКТ), конусно-лучевая компью- терная томография (КЛКТ). Изучены рентгенологические проявления переломов при раз- личных методах, их локализация, а также качество визуализации.

Нами было обследовано 12 пациентов с Ле-Фор 1, 8 пациентов с Ле-Фор 2, 7 пациентов с Ле-Фор 3.

Результаты и их обсуждение.

1.Использование СКТ и КЛКТ- единственный надежный способ визуализировать линии переломов при травме средней зоны лица и разделить переломы верхней челюсти на Ле-Фор

1, 2, 3;

2.Проведение КТ позволяет определить природу гемосинуса;

3.Проведение СКТ и КЛКТ позволяет составить точный план лечения, определить коли- чество этапов и методы лечения (ортопедическое или ортопедическое + хирургическое).

Полуян М.С.

ИССЛЕДОВАНИЕ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ИСКАЖЕНИЯ ОБЪЕКТОВ НА КТ-ИЗОБРАЖЕНИЯХ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Наумович С.С. Кафедра ортопедической стоматологии

Цель: 1) Изучение влияния размера воксела и выбора порога сегментации при обработке изображений зубочелюстной системы, полученных при проведении компьютерной томогра- фии, на качество трехмерных моделей зубов и челюстей. 2) Сравнить изображения компью- терных томограмм челюстно-лицевой области, полученных с конусно лучевых и спиральных компьютерных томографов. 3) Изучение искажений линейных и угловых размеров при трех- мерной реконструкции зубочелюстной системы в зависимости от аппарата и обрабатываю- щей программы.

Материалы и методы. Для достижения поставленных задач нами была проведена срав- нительная характеристика изображений с различных компьютерных томографов. Были ото-

браны 10 изображений с CBCT-сканеров: SkyView (MyRay, Италия) и Gendex CB-500 (Gendex, США) и 5 изображений со спирального томографа Siemens SOMATOM (Германия). Обработка всех изображений проводилась в программном комплексе «3D-MathDent». Вто- рым этапом исследования было проведение КТ-исследования анатомических черепов с рент- ген-контрастными предметами заданной величины.

Результаты и их обсуждение.

1)Изображения, полученные со спиральных КТ, хотя и имеют более низкое разрешение, однако обладают лучшей контрастностью, что значительно упрощает процесс трехмерной реконструкции. Полученные модели зубов практически не имеют искажений. Изображения, полученные при СКТ являются более качественными, простыми и удобными в обработке, чем изображения с КЛКТ.

2)При сравнении результатов трехмерной реконструкции изображений конусно лучевых томографов более качественные модели были получены при работе с изображениями аппа-

рата SkyView (MyRay, Италия).

3)Результат исследования влияния размера воксела на качество трехмерных моделей зу- бов и челюстей: при конусно лучевой КТ размер воксела (0,2, 0,3 либо 0,4) не имел принци- пиального значения при проведении сегментации, наоборот уменьшение шага, затрудняло обработку изображения из-за значительно увеличивающейся шумности.

4)Определено среднее значение порога сегментации для каждого аппарата в зависимости от челюсти (верхней или нижней).

Выводы.

1)Изображения, получаемые со спиральных компьютерных томографов качественнее, чем изображения с КЛКТ.

2)Изображения, получаемые на КЛКТ SkyView (MyRay, Италия) более качественные, чем изображения с аппарата Gendex CB-500 (Gendex, США).

3)При КЛКТ размер воксела не имеет значения.

4)Среднее значение порога сегментации для аппарата SkyView (MyRay, Италия) 1778,5 (ВЧ) и 1708,5 (НЧ), Gendex CB-500 (Gendex, США) 1033 (ВЧ) и 1054,75 (НЧ), Siemens SOMATOM (Германия) 1258(ВЧ) И 1365(НЧ).

Полуян М.С.

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОЧЕГО МЕСТА ВРАЧАПЕРИОДОНТОЛОГА ПО КОНЦЕПЦИИ PROPRIOCEPTIVE DERIVATION

Научный руководитель асс. Володько А.А. 3-я кафедра терапевтической стоматологии

Разработанная в 60-е годы система стоматологического лечения в 4 руки, послужила ос- новой для дальнейшего совершенствования методов организации рабочего места врача- периодонтолога. В результате тесного сотрудничества между потребителями (периодонтоло- гами) и производителями стоматологического оборудования были разработаны 4 базовые концепции организации рабочего места врача-периодонтолога с соответствующим располо- жением рабочих элементов ассистента врача (Kimmel K.,1976).

Рабочая концепция (1) ISO индекс №1/1 (Schon, Германия), разработана немецким про- фессором Schon - одним из пионеров эргономических исследований в стоматологии. Рабочий набор периодонтолога находится справа от кресла пациента.

Рабочая концепция (2) ISO индекс №2/2 (Barker, США). Рабочий набор периодонтолога расположен за подголовником кресла пациента.

Рабочая концепция (3) ISO индекс №3/3 (Kilpatrick, США). Рабочий набор расположен на стороне ассистента и перемещается над пациентом.

Рабочая концепция (4) ISO индекс №4/4 (Beach, Япония). Набор расположен справа в об- ласти подголовника кресла пациента.

Цель: изложить основные принципы организации рабочего места врача-периодонтолога по рабочей концепции (4) ISO индекс №4/4 (Beach, Япония).

Материалы и методы. Проанализировали ряд источников иностранной литературы за период с 1971 по 2005 год, посвященной проблеме организации рабочего места врача - пе-

риодонтолога по концепции pd (proprioceptive derivation).

Результаты и их обсуждение. Следует отметить, что в первых трех концепциях (ISO ин- декс №1/1; 2/2; 3/3) используется стоматологическое кресло с изменением наклона спинки кресла, что не предусматривается концепцией (ISO индекс №4/4), разработанной Dr. Daryl R. Beach, Япония. Эта новая концепция стоматологического лечения обеспечивает периодонто- логу и его ассистенту наиболее оптимальное рабочее положение в процессе их работы. Про- веденный Kadowaki and Kaneko (1999) анализ врачебного времени выявил, что процент ле- чебного времени без физического напряжения и искривления тела возрастает с 39,7 до 98,7 % по сравнению с рабочими системами организации рабочего места врача, использующие стоматологическое кресло с изменением наклона спинки кресла. Далее авторы приводят процент сообщений об субъективных кожно-мышечных симптомах, который снижается от 78% до 8 % соответственно.

Выводы.

1.Рабочая концепция ISO Index Number 4/4 организации рабочего места врача-

периодонтолога является наиболее оптимальной и позволяет работать с наименьшим физическим стрессом для тела оператора.

2.Данная концепции доступна в обучении, высокоэффективна в стоматологической

практике и может быть рекомендована в качестве основы для внедрения в организацию лечебного процесса.

Полуян М.С.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АЛЬВЕОЛИТОВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ЗУБА

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Глинник А.В. Кафедра челюстно-лицевой хирургии

По данным литературы альвеолиты челюстей после операции удаления зуба встречаются в 10,2% (Lucas A., 1999) до 4,2% (Фиалковский В.В. Иорданишвли А.К., 1998). Около 50%

больных с альвеолитами челюстей нуждаются в освобождении от работы.

Цель: изучить частоту развития альвеолитов челюстей после операции удаления зуба, а так же причины, вызывающие данное осложнение.

Материалы и методы. Нами проведено изучение 1729 историй болезни пациентов, кото- рым было проведено удаление зубов на верхней и нижней челюстях. По данным историй бо- лезни, журналу осложнений и журналу выдачи листков временной утраты трудоспособности альвеолиты развились у 51 пациента, что составило 2,9% от всех пациентов.

Результаты и их обсуждение. Нами обследовано 129 пациентов с альвеолитами челю- стей. На основании обследования пациентов и их анкетирования мы установили вероятные причины развития альвеолитов, которые условно разделены на 2 группы:

1 группа причин развития альвеолитов - это несоблюдение врачом хирургом- стоматологом «протокола операции удаления зуба: разрывы слизистой оболочки альвеоляр- ного отростка, невыполненная ревизия лунки удаленного зуба, неостановленное луночковое кровотечение и т.д.

2 группа причин альвеолитов - это несоблюдение пациентами правил послеоперационного ухода за лункой удаленного зуба: ревизия лунки, интенсивное полоскание полости рта в день операции, низкая гигиена полости рта.

Полуян М.С., Горбачевский Е.А.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К РАННЕМУ УДАЛЕНИЮ ЗУБОВ МУДРОСТИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Тимчук Я.И. Кафедра ортодонтии

Наличие непрорезавшихся восьмых зубов приводит к невозможности составить конечный план ортодонтического лечения. Наиболее рациональный подход при ортодонтическом ле- чении для зубов мудрости- это своевременное удаление зубов 1.8, 2.8, 3.8, 4.8. Данный под- ход во-первых приводит к четкому пониманию пространства для расширения зубных рядов и

в большем количестве случаев позволяет прибегнуть к лечению с сохранением остальных зубов, которые часто удаляются по ортодонтическим показаниям- премоляры. Во-вторых по- зволяет стабилизировать период ретенции (пассивное ортодонтическое лечение) и умень- шить количество рецидивов за счет повторных тортоаномалий зубов, которые часто встре- чаются при недостатке места для зубов мудрости, которые упираются в впереди стоящие зу- бы и вызывают их медиальное смещение. В-третьих, устраняется фактор, который может из- менить соотношение между размерами костей челюсти и размерами зубного ряда, что позво- ляет спланировать ортодонтическое лечение с заданными параметрами размеров. В-

четвертых это позволяет упростить ретенционный период после активного ортодонтического лечения и снижает вероятность развития воспалительных осложнений.

Цель: изучить и обосновать целесообразность удаления зачатков восьмых зубов на ран- них этапах формирования корней.

Материалы и методы. Для осуществления поставленной цели были отобраны 30 пациен- тов стоматологического профиля. Пациенты были разделены на 2 группы. В первой группе зубы мудрости были удалены на этапах формирования корней, во второй группе зубы муд- рости не были удалены и находились на разных стадиях формирования. Для каждой группы было проведено клиническое обследование, дополненное обследованием на конусно- лучевом компьютерном томографе Galileos с последующим изучением и анализом изобра- жений в программе Osirix MD. В каждой группе изучалось наличие скученности зубов и ее связь с наличием или отсутствием восьмых зубов.

Результаты и их обсуждение. При изучении скученности зубов в зависимости от наличия или отсутствия зубов мудрости были получены следующие результаты:

1)В первой группе пациенты со скученностью зубов составили 13%.

2)Во второй группе пациенты со скученностью зубов составили 53%.

Полученные данные позволяют сделать выводы, что одним из предрасполагающих факто- ров скученности зубов является наличие восьмых зубов, чаще при их аномалийном положе- нии. Изучив и проанализировав литературные источники и данные о проведенных исследо-

ваниях по данной проблеме и сопоставив их с результатами собственного исследования мы считаем целесообразным и необходимым для профилактики вторичных деформаций зубного ряда предложить удаление зачатков восьмых зубов на ранних стадиях развития.

Полякова Н.И.

ВЫРАЩИВАНИЕ ЗУБОВ – МИФ ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ?

Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Артишевский А.А. Кафедра морфологии человека

Возможность вырастить в лабораторных условиях новый орган – голубая мечта ученых разных стран. Осуществить эту задумку не просто, так как каждый орган имеет свою слож-

ную структуру, состоит из разных клеток, которые во время своего роста взаимодействуют друг с другом. С такими же проблемами сталкиваются и при попытках вырастить новый зуб.

Как известно, зуб – это орган, состоящий из твердых тканей (эмаль, дентин, цемент) и мягкой ткани (пульпа). Зубы служат для первичной механической обработки пищи, участву- ет в образовании звуков речи.

В основе выращивания зубов лежат процессы, происходящие в период закладки, диффе- ренцировки и гистогенеза. Зубы образуются в результате взаимодействия двух типов клеток

–эпителиальных и мезенхимных. Поэтому основные задачи сводятся к тому, чтобы найти оптимальные источники для получения этих типов клеток, а также способ обеспечить их взаимодействия.

Мезенхимальные клетки – это стволовые клетки, способные дифференцироваться в не- сколько типов клеток различных органов и тканей. Они содержатся главным образом в кост- ном мозге, но могут быть обнаружены и в других местах. сегодня для получения мезенхим- ных клеток предпочтительно используются клетки эмбриональной карциномы.

Клетки эмбриональной карциномы получают из недифференцированного компартмента опухолей эмбрионов мыши и человека. Они непрерывно размножаются в культуре, и, что особенно важно, могут дифференцироваться в производные всех трех зародышевых листков

–эндодермы, мезодермы и эктодермы.

Эпителиальные клетки предпочтительно получают из зубного зачатка, но могут приме- няться и другие источники, такие как клетки эпителия кожи, слизистых оболочек и десен по- лости рта, более часто используют незрелые клетки эпителия.

Полученные эпителиальные и мезенхимные клетки позиционируют в поддерживающем носителе, при этом их не смешивают между собой, а приводят в тесный контакт. Для того чтобы получить клеточную массу необходимой плотности проводится центрифугирование.

В результате взаимодействия этих клеток образуется биоинженерный зубной зачаток. Этот зачаток могут сразу трансплантировать на место ранее утраченного зуба, где и будет происходить его развитие и прорезывание. Также зачаток можно поместить в пробирку, соз- дав специальные условия, или в субренальную капсулу, где из зачатка образуется зубной мо- дуль, который трансплантируют в челюсть. Зубной модуль представляет собой биоинженер- ный зуб, который окружен периодонтальной связкой и альвеолярной костью.

Технологии выращивания еще не достигли своего совершенства, но все эти достижения являются важным этапом на пути создания метода выращивания зубов из клеток человека.

Полянская А.Г., Бураковская Н.Н.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОВАЗАЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ

Научный руководитель д-р. мед. наук, проф. Баешко А.А. Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

На сегодняшний день варикозная болезнь вен нижних конечностей (ВБВНК) – распро- страненное заболевание, встречающееся у 10,4-23,0% мужчин и 29,5-39,0% женщин. Не- смотря на значительный прогресс в диагностике и лечении ВБ, из года в год растет количе- ство больных, отмечается их омоложение (более 80% случаев приходится на возраст 35 - 50 лет) и увеличение частоты запущенных форм данной патологии. По данным Всемирной Ор- ганизации Здравоохранения, около 12,5% трудоспособного населения Европы, страдающие венозной патологией, вынуждены преждевременно прекращать свою трудовую деятель- ность. Ежегодный прирост новых случаев ВБ в популяции жителей индустриально развитых стран достигает 2,6% среди женщин и 1,9% среди мужчин. Заболевания вен нижних конеч- ностей существенно снижают качество жизни пациентов, начиная от эстетических проблем при ранних проявлениях, до тяжелой инвалидизации при развитии осложнений и трофиче-

ских расстройств. В индустриально развитых странах ежегодные суммарные затраты на ле- чение хронических заболеваний вен нижних конечностей составляют от 1% до 3% общего бюджета здравоохранения. В последние годы наряду со стандартными традиционными ме- тодами лечения данной патологии, предусматривающими удаление большой подкожной ве- ны (БПВ), применяются малоинвазивные методики, в частности эндовазальная лазерная коа- гуляция (ЭВЛК).

Материалы и методы. В основу работы положены результаты анализа ЭВЛК у 457 па- циентов, проходивших лечение на базе медицинского центра «Sante». Из них 25% женщин, 75 % мужчин, в возрасте от 18 до 76 лет. Диагноз варикозной болезни был подтвержден ре- зультатами ультразвукового исследования. На основании ультразвукового исследования по- лучены данные: диаметр БПВ, точки и направление рефлюкса. Операции проводились под туменисцентной анестезией. Использовался радиальный лазер, длина волны 1470 нм, мощ- ностью 10 W.

Цель: изучить эффективность примененного метода на основании контрольного ультра- звукового исследования, проведенного через 1 неделю, 1, 6, 12 месяцев, далее через 1 год.

Результаты и их обсуждение. Из 457 обследованных пациентов был выявлен ретроград- ный рефлюкс в 3%, эффективность не была достигнута в 2-3% случаев. Из осложнений пред- ставлены гиперпигментации, экхимозы.

ЭВЛК является достаточно перспективным методом, имеющим следующие преимущест- ва: амбулаторная процедура, нет необходимости в общей или спинальной анестезии, мини- мальная травматизация кожных покровов и отсутствие повреждений окружающих вену тка- ней, операция ЭВЛК занимает около 5-10 минут, короткий реабилитационный период - на следующий день пациент возвращается к привычному образу жизни, практически полное отсутствие болей после операции, высокий косметический эффект – отсутствие послеопера- ционных рубцов, отсутствие рецидивов в отдаленном послеоперационном периоде, самый низкий процент послеоперационных осложнений.

Пономаренко Т.В.

СЕДАЦИЯ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С НЕЙРОТРАВМОЙ

Научный руководитель асc. Ялонецкий И.З. Кафедра анестезиологии и реаниматологии

Седация является важным компонентом лечения пациентов ОИТР. Пациенты, которые находятся в ОИТР, часто испытывают боль, страх, беспокойство и дискомфорт. Целью седа- ции является обезболивание, устранение тревожности и дискомфорта, амнезия, миорелакса- ция, спокойствие и сон. Уровень седации в ОИТР широко варьирует от полного отсутствия сознания и обездвиженности до состояния бодрствования и комфорта. Адекватная седация улучшает метаболический ответ на оперативное вмешательство и травму. Избыточная или недостаточная седация может стать причиной повышения частоты осложнений. В последние годы в литературе отмечено появление сообщений о том, что длительная седация способст- вует развитию нейрокогнитивных нарушений у пациентов ОИТР. К ним относятся: наруше- ние межнейрональной передачи, преморбидные нарушения, снижение выработки нейроме- диаторов и нарушение циркадных ритмов.

Цель: проанализировать качество жизни пациентов, перенесших длительную седацию, и решить вопрос о целесообразности дальнейшего изучения данной проблемы.

Материалы и методы. Ретроспективно нами было проанализировано 17 историй болезни пациентов с диагнозом тяжёлая черепно-мозговая травма. Критерием отбора стал уровень сознания по шкале ком Глазго 3-4 балла. Всем пациентам с диагнозом тяжёлая ЧМТ прово- дилась интенсивная терапия: продлённая ИВЛ, медикаментозная седация в течение не менее 6-7-ми суток с момента получения травмы или операции, обезболивание наркотическими и

ненаркотическими анальгетиками, инфузионная терапия с контролем ЦВД с поддержанием нормоволемии, энтеральное зондовое кормление. Исходы оценивались по шкале исходов Глазго (ШИГ): 1 – летальный исход; 2 – вегетативное состояние; 3 – тяжелая инвалидизация; 4 – умеренная инвалидизация; 5 – хорошее восстановление. ШИГ 1-3 считается неблагопри- ятным исходом, ШИГ 4-5 – благоприятным. Причины летального исхода анализировались. Учитывалась длительность пребывания пациента в отделении реанимации.

Результаты и их обсуждение. Мы не выявили преимуществ применения методики седа- ции нейрохирургических пациентов на основе использования диазепама в сочетании с кета- мином в сравнении с методикой на основе мидазолама и фентанила. Методика на основе ке- тамина не позволяет сократить сроки выхода больных из комы и время нахождения в ОИТР. Не получено также, достоверных данных свидетельствующих об улучшении социальной адаптации этих пациентов. Обладая симпатомиметическим действием, кетамин повышает мозговой кровоток, но и может способствовать повышению ВЧД. Кроме того, известно, что он вызывает диссоциативные нарушения в работе ЦНС. Таким образом, мы считаем целесо-

образным дальнейшее изучение данной проблемы и поиски методов коррекции возможных неблагоприятных последствий, связанных с длительной седацией.

Пономаренко Т.В., Куприяник И.Н.

РACПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛОТНОСТИ ПОТОКА ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ СТАНДАРТА GSM И WI-FI В УЧЕБНЫХ КОРПУСАХ И ОБЩЕЖИТИЯХ БГМУ

Научный руководитель д-р биол. наук, проф. Стожаров А.Н. Кафедра радиационной медицины и экологии

Мобильные телефоны и беспроводные системы связи используются повсеместно. В связи с большим числом пользователей этих систем связи важно исследовать, понимать и контро- лировать их потенциальное воздействие на здоровье людей. Электромагнитные поля, созда- ваемые мобильными телефонами, могут рассматриваться, по мнению Международного агентства по изучению рака, как потенциальный канцерогенный фактор. Для оценки науч-

ных данных о возможных неблагоприятных последствиях воздействия электромагнитных полей на здоровье ВОЗ создала в 1996 г. Международный проект по электромагнитным по- лям (ЭМП).

Цель: оценить распределение плотности потока электромагнитного излучения стандарта TDMA (GSM), а также Wi-Fi в корпусах и студенческих общежитиях БГМУ.

Материалы и методы. Для измерения плотности потока ЭМИ использовалась программа Network Signal Info, которая представляет подробную информацию об используемых в на- стоящее время сетях, будь то сотовая связь или WI-FI. Также в программе уделяется особое внимание визуализации силы сигнала беспроводной и мобильной сетей. Раздел «Mobile Signal» отображает информацию об используемой сети оператора, SIM-провайдере, типе теле- фона и сети, уровне мощности сигнала сети в дБм, данные о состоянии и деятельности, идентификаторы базовой станции. Раздел «WI-FI Signal» позволяет установить частоты и сети каналов, а также максимальную скорость WI-FI. С помощью данной программы нами были произведены измерения уровня мощности сигнала сети в практикумах, аудиториях, а также в трёх студенческих общежитиях БГМУ. Измерение уровня сигнала производили со- гласно используемой методики на расстоянии 100 см от поверхности пола. Помимо этого, измерение плотности потока производили с помощью HF-Detector (Aaronia AG, Германия).

Результаты и их обсуждение. Исходя из результатов проведённого нами исследования, удалось установить:

1.Не во всех помещениях главного учебного корпуса и студенческих общежитиях БГМУ регистрируются допустимые уровни мощности сигнала мобильной телекоммуникаци- онной сети стандарта TDMA.

2.На верхних этажах зданий уровень мощности сигнала приближался к максимальным допустимым значениям.

3.Наибольшие значения уровня мощности сигнала мобильной телекоммуникационной сети наблюдается в аудитории номер 4.

Выполненная нами работа является базой для последующих исследований. Является целе- сообразным дальнейшее изучение данной проблемы и поиска методов коррекции неравно- мерного распределения электромагнитного высокочастотного излучения, способного оказы- вать неблагоприятное воздействие на организм человека.

Пономаренко Т.В., Кучура Д.А.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЛЁГКОГО В СРАВНЕНИИ С ДРУГИМИ СТРАНАМИ МИРА

Научный руководитель асс. Полевой А.В. Кафедра патологической физиологии

По имеющимся оценкам, около трети взрослых людей в мире регулярно подвергаются воздействию вторичного табачного дыма. В табачном дыме выявлено более 4000 химиче- ских веществ, из них по меньшей мере 250 опасны для здоровья и более 50 могут стать при- чиной рака лёгкого. Установлено, что 700 миллионов детей в мире подвергаются воздейст- вию вторичного табачного дыма у себя дома. Из всех случаев смерти, связанных с воздейст- вием вторичного табачного дыма, 31% приходится на детей и 64% на женщин. Употребление табака является самым значительным фактором риска развития рака, который приводит к 22% глобальных случаев смерти от рака и к 71% глобальных случаев смерти от рака лёгких. В Беларуси, среди заболевших злокачественными новообразованиями, первое по частоте ме- сто среди мужчин занимает рак лёгкого (17,2%).

Задачи:

1.Провести анализ статистических данных заболеваемости и смертности населения Рес- публики Беларусь злокачественными новообразованиями лёгкого и сравнить данные показа- тели с другими странами мира;

2.Анализ возрастного распределения заболеваемости раком лёгкого;

3.Оценить пятилетнюю выживаемость при различных стадиях заболевания;

4.Оценить различия в частоте первичного рака лёгких по территориальному признаку;

5.Акцентировать внимание студентов БГМУ на меры, предпринимаемые ВОЗ для борь- бы с табаком (Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе с табаком, 2005 г.).

Материалы и методы. С использованием данных Белорусского канцер-регистра (20022012), монографии «Эпидемиология злокачественных новообразований в Беларуси» (И.В. Залуцкий – Минск, 2006.), доклада ВОЗ о глобальной табачной эпидемии (2009) нами был

проведён анализ показателей заболеваемости и смертности населения Республики Беларусь от злокачественных новообразований лёгкого, а также оценка состояния диагностики онко- логических заболеваний.

Результаты и их обсуждение.

1. Беларусь входит в группу стран с примерно средними по Европе уровнями заболевае- мости, мало отличающимися от стран Балтии и России, но в 1,5 раза ниже, чем в соседней Польше.