sbornik_tezisov_apsm_2013

(91,2%) случае проводилась ЛХЭ, в 3 (8,8%) – ХЭ с дренирующими операциями из лапаро- томного доступа.

Вконтрольной группе ни у одного пациента не был выявлен ССВО. У 17 (51,5%) больных отмечается один из критериев ССВО: в 13 (76,5%) случаях это лейкоцитоз, в 3 (17,6%) – та- хипноэ и в 1 (5,9%) случае – повышение температуры тела.

Вгруппе пациентов со стерильной желчью ССВО не развивается, однако он выявлен в группе пациентов, имеющих микробный рост в пузырной желчи, что влечет за собой разви- тие сепсиса.

Механическая желтуха является одним из главных факторов риска, способствующих раз- витию ССВО и холангиогенного сепсиса.

Павлович А.С., Астрелин П.А.

ОЦЕНКА БЛИЖАЙШИХ И ОТДАЛЁННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОК С ПАРАНОИДНОЙ ФОРМОЙ ШИЗОФРЕНИИ

Научный руководитель асс. Лисковская Ю.О. Кафедра медицинской реабилитации и физиотерапии

Психосоциальная реабилитация (ПСР) - процесс, дающий возможность личности, имею- щей болезненные проявления, дезадаптацию или инвалидность по психическому заболева- нию добиться оптимального уровня независимого функционирования в обществе. Эрготера- пия как важнейший компонент ПСР характеризует различные виды деятельности, которые встречаются в жизни каждого человека и придают ей смысл, а нарушение различных функ- ций у больного влияет на их выполнение в нужном объеме и определенном порядке. Метод базируется на медицинских и социальных фактах, которые научно доказывают, что целена- правленные, имеющие для человека смысл действия помогают улучшить его функциональ- ные возможности (двигательные, когнитивные, психические), и заключается в специфиче- ском выполнении отобранных видов занятий и соответствующих техник. Особую актуаль-

ность использование данной технологии приобретает у пациентов с параноидной формой шизофрении, наиболее часто встречаемой и типичной. Заболевание широко распространено (в Беларуси примерно 100 тысяч таких больных, занимающих 50-60% коечного фонда пси- хиатрических стационаров) и наносит экономический ущерб, уступающий только депресси- ям и тревожным расстройствам.

Цель: ПСР с широким применением метода эрготерапии и оценка её эффективности в ближайшем и отдалённом постреабилитационном периодах у 63 пациенток с различными сроками длительности заболевания параноидной формой шизофрении, находившихся на стационарном лечении в ГУ «РНПЦ ПЗ».

Материалы и методы. ПСР и оценка её эффективности провели у 63 женщин в возрасте 30-50 лет, страдающих параноидной формой шизофрении 10-14 (31) и 15-20 (32) лет и имеющих 2 группу инвалидности. Учитывая индивидуальные особенности, психиатрический реабилитационный диагноз, отдельные цели эрготерапии и конечную цель реабилитации, работали в направлении развития нарушенных ключевых навыков (коммуникативных, тру- довых, мотивации к действию). Методы психообразования, психотерапии, психокоррекции, социо-культурной терапии применяли у всех пациенток, эрго- и трудотерапевтические воз- действия индивидуализировали в зависимости от отдельных эрготерапевтических целей.

Эффективность реабилитации оценивали с помощью карт эрготерапии по динамике уровня функционирования, самосознания, психиатрического просвещения, удовлетворённости заня- тиями, динамику изменения личности - по шкале, отражающей трансформацию внешнего вида, коммуникабельности, трудовой деятельности, мотивации, индивидуальных интересов, жизненных планов, отдалённые результаты – на основании анализа частоты и особенностей

повторных госпитализаций и посещения поддерживающих и сопровождающих психореаби- литационных воздействий в амбулаторных условиях.

Результаты и их обсуждение. Эффективность ПСР определили у большинства пациенток по повышению уровня функционирования, самосознания, психиатрического просвещения,

причём результативность ПСР более высока у пациенток с меньшей продолжительностью заболевания. Положительная динамика изменения личности наблюдалась у всех пациенток и выражалась в значительном улучшении внешнего вида, коммуникативных навыков, повы- шении мотивации, заинтересованности и активности в трудовой деятельности, появлении индивидуальных целей и планов. Положительные отдалённые результаты отмечены при сле- довании пациенток рекомендациям по продолжению психореабилитации и специализиро- ванных тренингов в амбулаторных условиях.

Павлович Д.С.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ОЦЕНКА СПОСОБНОСТИ ПОСТРАДАВШИХ СОВЕРШАТЬ АКТИВНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Научный руководитель асс. Самойлович М.В. Кафедра судебной медицины

Цель: определить судебно-медицинские критерии способности пострадавшего к совер- шению самостоятельных целенаправленных действий.

Задачи:

1.Установить взаимосвязь телесных повреждений со способностью совершать активные действия пострадавшим.

2.Выявить критерии, используемые судебно-медицинским экспертом при формулирова- нии выводов в соответствующих случаях.

3.Установить причины, затрудняющие работу эксперта по оценке совершения активных действий пострадавшим.

Материалы и методы. В ходе исследования изучено 45 заключений эксперта (экспертиза по материалам дела), выполненных в УГС МСЭ по городу Минску за 2004-2008 годы. Кри- терием включения в исследование явилось наличие в постановлении вопроса правоохрани- тельных органов о способности пострадавшего к совершению активных действий. Все экс- пертизы были разделены по группам телесных повреждений на 4 категории:

При проведении исследования изучались обстоятельства получения травмы, характер и механизм образования телесных повреждений, судебно-медицинские экспертные критерии.

Результаты и их обсуждение.

1.Возможность совершения активных действий пострадавшими подтверждена судебно- медицинским экспертом в 60% случаев, исключена - в 24,4%, не установлена - в 15,6%.

2.Практическое применение критериев, используемых судебно-медицинским экспертом при формулировании выводов, недостаточно научно обоснованно.

3.Трудности при ответе судебно-медицинского эксперта преимущественно обусловлены дефектами имеющейся медицинской документации (неполнота состояния функции основных органов и систем, скудное описание обстоятельств причинения травмы и характера имею- щихся телесных повреждений).

Павлович Д.С, Волковец Н.Н.

ТЕЧЕНИЕ МЕДУЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ

Научный руководитель канд. мед. наук, асс. Папок В.Е Кафедра онкологии

Цель: охарактеризовать течение и прогноз медуллярного рака щитовидной железы у де- тей и подростков.

Задачи:

1.Охарактеризовать особенности клинического течения медуллярного рака щитовидной железы у детей и подростков;

2.Установить влияние различных факторов на выживаемость больных с медуллярным ра- ком щитовидной железы;

3.Оценить общую выживаемость детей и подростков с медуллярным раком щитовидной железы.

Материалы и методы. Основой для нашего исследования послужил анализ медицинской документации (карты стационарного больного) всех детей и подростков с медуллярным ра- ком щитовидной железы, находившихся на лечении в Республиканском центре опухолей щитовидной железы за 1996-2013 годы, отобранных методом сплошной выборки. Соотноше- ние мальчиков и девочек в группе наблюдения было 1,4:1 (7 мальчиков и 5 девочек). Крите- рием включения в исследования явилось наличие у ребенка медуллярного рака (подтвер- жденный морфологически диагноз), в каждом случае проводилось изучение анамнеза жизни

изаболевания, общеклинические и лабораторные обследования. Средний возраст детей со- ставил 14 лет (от 12 до 16 лет).

Результаты и их обсуждение. Основными клиническими проявлениями были жалобы на наличие опухолевидного образования на шее, только у 4 (36,4%) заболевание было заподоз- рено при проведении профилактического осмотра. Трем (27,3%) детям диагноз был выстав- лен на I стадии заболевания, одному (9,1%) на II стадии, III - у четверых (36,3%) детей и у троих (27,3%) − 4 стадия медуллярного рака. У 6 (54,5%) были метастазы в регионарные лимфатические узлы (N1), у 2 (18,2%) – отдаленные метастазы медуллярного рака (М1) и у 3 (27,3%) детей опухоль от 1 до 2 см находилась в пределах щитовидной железы (pPT1NoMo).

Хирургическое лечение было выполнено 11 детям. У 9 (81,2%) больных была произведена тотальная тиреоидэктомия, которая дополнялась центральной или латеральной лимфодис- секцией на одной или обеих сторонах. У 2 (18,2%) детей была выполнена гемитиреоидэкто- мия. В 8 (72,3%) наблюдениях использовалась послеоперационная химиолучевая терапия. За исследуемый период умерло 5 (42%) человек от основного заболевания (2 человека на чет- вертой стадии, 3 человека на третьей стадии). Средняя продолжительность жизни с онколо- гическим заболеванием составила 4,6 лет (от 1 до 9 лет). У 1 ребенка наблюдалась 9 летняя выживаемость.

Выводы.

1.Медуллярный рак щитовидной железы это заболевание, которое наиболее характерно для подросткового возраста.

2.Анализ результатов комплексного обследования показал, что клинические симптомы

медуллярного рака у детей малоинформативны и малоспецифичны и проявляются только на поздних стадиях заболевания.

3.Заболевание в детском возрасте протекает агрессивно и характеризуются многофокус- ным ростом с высокой склонностью к диссеминации, что существенно влияет на прогноз в дальнейшем.

4. Продолжительность жизни больных при медуллярном раке щитовидной железы в большей степени зависит от распространения и локализации опухолевого процесса, чем от возраста, пола и соматических особенностей детского организма.

Павлович Д.С., Свирид Н.С.

СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Матуш Л.И. канд. мед. наук, доц. Ясинская Л.И.

Кафедра детских инфекционных болезней, кафедра нервных и нейрохирургических заболеваний

Цель: установить особенности судорожного синдрома у детей при различных инфекци- онных заболеваниях на основе анализа: клинического течения заболевания, данных лабора- торных и инструментальных исследований.

Материалы и методы. В ходе исследования изучено 64 ребенка (29 девочек и 35 мальчи- ков) в возрасте от 1 месяца до 18 лет. Критерием включения в исследования явилось наличие у каждого ребенка инфекционного заболевания, сопровождающегося судорожным синдро- мом. Все дети получали лечение в УЗ “ГДИКБ ”г. Минска в 2011 году. При проведении об- следования, кроме общих клинических методов, использовались такие методики, как под- робное изучение анамнеза жизни и заболевания, клинико-неврологическое обследование, исследование периферической крови, ЭЭГ-исследование.

Результаты и их обсуждение.

1.У детей раннего возраста развитие судорожного синдрома чаще происходит на фоне острых респираторных инфекций вирусной этиологии внемозгового характера, а у детей старших возрастных групп как проявление внутричерепной гипертензии вследствие менин- гита.

2.В структуре судорожного синдрома при инфекционных заболеваниях у детей раннего возраста доминируют фебрильные судороги(90,2%), в отличие от подростков (83,3%), когда судороги отмечаются при воспалении мозговых оболочек.

3.У детей при инфекциях судороги проявляются чаще в виде генерализованных тонико- клонических припадков (85,3%), реже – в виде вторично-генерализованных (9,8%) и генера- лизованных тонических припадков (4,8%). При развитии инфекционного процесса ни у одно- го ребенка не отмечалось миоклонических и простых парциальных припадков.

4.У большинства детей судороги на фоне инфекционного заболевания возникают впервые

вжизни на фоне нормального преморбидного фона и психомоторного развития.

5.У детей с судорожным синдромом на фоне инфекционного заболевания при ЭЭГ- исследовании чаще регистрируются неспецифические изменения биоэлектрической активно- сти головного мозга в виде диффузных изменений разной степени выраженности, не харак- терно выявление эпилептиформной активности, что требует динамического ЭЭГ-контроля в дальнейшем.

Павлюк Д.С.

АНАЛИЗ ТЕЛЕРЕНТГЕНОГРАММ ГОЛОВЫ У ЛИЦ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ С НЕИТРАЛЬНЫМ ПОСТОЯННЫМ ПРИКУСОМ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Гарбацевич Д.В. Кафедра ортодонтии

Существует множество методик расшифровки телерентгенограмм, определены средние значения исследуемых параметров. В данной работе будет предпринята попытка определе- ния средних параметров для жителей Республики Беларусь и сравнения их со средними нор-

мами, предложенными рядом авторов: A. Bjork; A. Hasund; G. Steiner; A. Jacobson, по данным телерентгенограмм головы в боковой проекции.

Цель: сравнить средние параметры телерентгенограмм жителей Республики Беларусь с нейтральным прикусом со средними нормами, предложенными рядом авторов: A. Bjork; A. Hasund; G. Steiner; A. Jacobson.

Материалы и методы. Проведен анализ боковых телерентгенограмм головы по методи-

кам A. Bjork; A. Hasund; G. Steiner; A. Jacobson 35 жителей Республики Беларусь с нейтраль-

ным постоянным прикусом. Изучено 5 угловых и 4 линейных параметра. Проведено 315 из- мерений. Достоверность полученных результатов определена по критерию Стьюдента.

Результаты и их обсуждение. На основании полученных данных установлено, что углы SNA, SNB, характеризующие положение челюстей относительно переднего основания чере- па у исследуемой группы, были больше по сравнению со средними значениями, но эти раз- личия статистически не достоверны. Апикальные базисы обеих челюстей значительно боль- ше средних размеров на 8,94±1,07 мм и на 10,57±1,08 мм соответственно, эти различия ста- тистически достоверны.

Ввертикальной плоскости определены значительные статистически достоверные разли- чия в сравнении со средними значениями следующих угловых и линейных параметров: угол NS-MP у исследуемой группы значительно меньше (на 7,14±1,40º) средних значений. Угол SpP-MP также значительно меньше средних значений (на 8,16±1,49º). Значительно увеличе- ны передняя высота нижней части лица A'-B' на 10,21±1,36 мм, и задняя высота нижней час- ти лица PNS-J' – на 11,32±0,95 мм. Остальные угловые параметры не имели существенных различий и эти различия статистически недостоверны.

Врезультате исследования выявлены отличия в строении лицевого скелета у жителей Республики Беларусь от жителей Америки и Западной Европы. В сагиттальной плоскости значительно увеличена длина апикальных базисов челюстей, что подтверждено увеличением передней и задней высоты нижней части лица. Положение челюстей относительно переднего основания черепа не отличается от средних значений, предложенных A. Bjork, A. Hasund, G. Steiner, A. Jacobson. Значительные различия были выявлены также в вертикальной плоско- сти. Межчелюстной угол SpP-MP, угол NS-MP у исследуемой группы были меньше средних значений, что указывает на преобладание горизонтального типа роста челюстей.

Взаключении необходимо отметить, что полученные в ходе исследования данные, а так- же рассчитанные средние нормы параметров телерентгенограм, могут быть использованы

для планирования ортодонтического лечения с учетом национальных особенностей жителей Республики Беларусь.

Павлюк Д.С., Кисель В.П.

ВЛИЯНИЕ АППАРАТНЫХ МЕТОДОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА НА ЭМАЛЬ И КОМПОЗИЦИОННЫЕ РЕСТАВРАЦИИ

Научный руководитель асс. Петрук А.А. Кафедра общей стоматологии

Аппаратная чистка зубов зарекомендовала себя как процедура, широко используемая в

стоматологической практике и позволяющая добиться наилучшего эстетического эффекта без ущерба для здоровья зубов. Но в настоящее время до конца не изучено влияние аппарат- ной чистки на поверхность эмали и композиционные реставрации. На современном этапе ап- паратная чистка может проводиться с помощью двух технологий: ультразвуковой чистки и порошкоструйной обработки.

Цель: выявить изменения в поверхностных слоях эмали и композиционных реставрациях после проведения профессиональной гигиены полости рта аппаратными методами.

Материалы и методы. Для реализации поставленной цели были использованы:

1)ультразвуковой аппарат

2)порошкоструйный аппарат

3)экстрагированные зубы в количестве 30 штук

4)раствор фуксина

5)микроскоп (х200, х500, х800)

6)статистический метод

Результаты и их обсуждение. При воздействии ультразвука, происходят следующие из- менения: сколы эмалевых призм, нарушения краевого прилегания композита, накопление пигмента на поверхности зубов.

Панес М.А.

ТОКСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПЕРЕДНЕГО СЕГМЕНТА ГЛАЗА ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ИНТРАВИТРЕАЛЬНЫХ ИНЪЕКЦИЙ

Научный руководитель д-р. мед. наук, проф. Марченко Л.Н. Кафедра глазных болезней

При любом хирургическом вмешательстве и интравитреальном введении (ИВВ) препара- тов существует риск возникновения мало изученного токсического синдрома переднего сег- мента (TСПС) глаза. Данный синдром представляет собой острое стерильное (неинфекцион- ное) послеоперационное воспаление, ограниченное, преимущественно, передним отрезком глаза. Поскольку ТСПС может быть ошибочно принят за послеоперационный инфекционный эндофтальмит, лечебная тактика при котором существенно отличается, первоочередное зна- чение имеет дифференциальная диагностика этих двух состояний.

Цель: выявление у пациентов токсического синдрома переднего сегмента глаза после ин- траокулярных оперативных вмешательств и интравитреальных инъекций.

Материалы и методы. Проведено определение возникновения ТСПС в 9024 глазах после экстракции катаракты (ЭК) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ), в 1062 глазах - после антиглаукомных операций и в 115 глазах после закрытых витрэктомий, а также в 1337 глазах после ИВВ бевацизумаба и в 15 глазах после ИВВ триамциналона ацетонида призабо- леваниях сетчатки. Вмешательства выполнялись в течение трех лет – с января 2010 по де- кабрь 2012 гг в УЗ 3 ГКБ г. Минска.

Результаты и их обсуждение. В ранний послеоперационный период воспалительные внутриглазные изменения возникли только после ЭК с имплантацией ИОЛ. Антиглаукомные вмешательства и закрытые витрэктомии не сопровождались развитием ТСПС. Всего было выявлено 84 глаза с различной степенью выраженности экссудативной реакции. При прове- дении дифференциальной диагностики комплекс клинических проявлений, характерных для ТСПС синдрома, был зарегистрирован из них только в 11 глазах, что составило 0,12% от вы- полненных операций и 13,1% - от глаз с интраокулярным воспалением. Следуетотметить сложности, возникающие при распознавании ТСПС у пациентов после ЭК с имплантацией ИОЛ. Они связаны с различной степенью выраженности клинических признаков и симпто- мов как данного синдрома, так и инфекционного эндофтальмита. После операции чаще от-

мечался ТСПС слабой или умеренной степени выраженности. Воспаление при легких случа- ях обычно разрешалось в течение одной-трех недель. Умеренные случаи длились от трех до шести недель. Из 11 глаз благополучный исход получен в 9. В двух глазах было произведено удаление ИОЛ.

Развитие ТСПС не отмечено в глазах пациентов, которым интравитреально вводился три- амциналон ацетонид. Что касается больных, которым в стекловидное тело инъецировали бе- вацизумаб, то ТСПС был зарегистрирован в 18 глазах, что составило 1,3%. При ИВВБ встре- чались тяжелые случаи ТСПС, которыепривели к необратимому повреждению в четырех глазах.

Выводы.

1.Токсический синдром переднего сегмента глаза чаще возникал после ннтравитреальных инъекций бевацизумаба, чем при экстракции катаракты.

2.Наиболее тяжелые проявления синдрома были связаны с интравитреальным введением бевацизумаба.

Пантелеев М.И., Золотухина О.А.

ИНТРАНАРКОЗНОЕ ПРОБУЖДЕНИЕ

Научный руководитель асс. Николаюк О.В. Кафедра фармакологии

Цель: выяснить причины и механизмы возникновения такого явления, как интранаркоз- ное пробуждение; определить группы риска, которые подвержены интранаркозному пробу- ждению; выявить способы предупреждения.

Наркоз – это неотъемлемая часть многих операций, но среди всех положительных его сто- рон присутствует так же ряд отрицательных. По статистике каждый 700-й человек в состоя- нии наркоза подвержен интранаркозному пробуждению.

Интранаркозное пробуждение – пробуждение во время хирургической операции, которое может быть не замечено анестезиологом. В различных случаях пациент может испытывать болевые ощущения, слышать звуки, а также запоминать происходящие с ним события.

Эта проблема известна достаточно давно, ей были посвящены многочисленные научные исследования, конференции, монографии, статьи. Но лишь в последние годы, когда эта про- блема стала обсуждаться в средствах массовой информации, когда к ее решению подключи- лись государственные и общественные организации, в том числе и объединяющие пациен- тов, переживших это осложнение, появились первые реальные успехи и достижения. Их вне- дрение в клиническую практику позволило существенно, в тысячи раз, снизить вероятность интранаркозного восстановления сознания.

На основании научных данных, характеризующих фармакодинамику и фармакокинетику средств общей анестезии были, выявлены возможные причины возникновения данного явле- ния:

1.Сходный механизм действия препаратов, используемых для проведения общей анесте- зии, и других препаратов, влияющих на ЦНС.

2.Наличие в анамнезе случаев интранаркозного пробуждения.

3.Индивидуальная реакция организма пациента на препарат выбора при общей анесте-

зии.

4.Общее состояние пациента.

В связи с перечисленными причинами точный расчет дозы препарата, используемого для наркоза, может быть затруднен. При недостаточной дозе вероятность интранаркозного про- буждения увеличивается в несколько раз.

По данными статистики интранаркозное пробуждение наиболее часто встречается при операциях на сердце, а также при кесаревом сечении. Наибольшее количество инцидентов

зарегистрировано при использовании севофлурана. Для обеспечения адекватной анестезии и с целью профилактики инцидентов интранаркозного пробуждения с развитием послеопера- ционного стресс-синдрома необходимо использовать мониторы глубины анестезии, а в каче- стве средств для наркоза наиболее предпочтительными являются пропофол и фентанил.

Само по себе это явление не опасно для жизни. Однако за ним могут последовать рас- стройства психики человека.

Таким образом, интранаркозное пробуждение – это причина когнитивных послеопераци- онных расстройств, однако правильный подбор доз и средств для наркоза, использование

данных по фармакокинетике и фармакодинамике этих препаратов позволит предотвратить интранаркозное восстановление сознания.

Пантелеев М.И., Павлович И.А.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО РАКА ЛЕГКИХ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Сергеева И. И. Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

Цель: изучить эффективность использования компьютерной томографии при диагностике центрального рака легких, выявить преимущества и недостатки данной методики.

В 2010 году в Беларуси раком легкого заболели около 4400 человек, а согласно данным международного агентства по изучению рака, ежегодно в мире регистрируется около 1 мил- лиона новых случаев рака лёгких, и 60 % онкологических больных погибает в результате данного заболевания. Понимание компьютерной томографии, как метода диагностики рака легких, может создать условия для распознавания этого заболевания на начальных стадиях.

Компьютерная томография – метод неразрушающего послойного исследования внутрен- ней структуры объекта, был предложен в 1972 году Годфри Хаунсфилдом и Алланом Корма- ком, удостоенными за эту разработку Нобелевской премии. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различ- ными по плотности тканями.

При обследовании больного с раком легкого рентгеновская компьютерная томография преследует следующие задачи:

1.Уточнить наличие и солитарность образования, выявить возможные метастазы;

2.Изучить размеры, структуру, плотность (количественно в HU) и контуры опухоли;

3.Определить взаимоотношение неопластических масс с окружающими морфологиче- скими структурами корня легкого и средостения;

4.Уточнить возможное происхождение опухоли;

5.Изучить изменения легочной ткани;

6.Выявить поражение лимфатических узлов средостения.

Исследование может проводиться в режимах как шаговой, так и спиральной КТ. Преиму- ществами второй методики в исследовании легких являются:

1.Возможность исследования всей зоны интереса при одно-двукратных задержках дыха-

ния;

2.Исключение фактора различной глубины вдоха при исследовании, что повышает чувст- вительность метода.

Анализ томограмм производится в двух режимах: средостенном и легочном. В первом случае детально изучаются мягкотканые структуры при ширине окна от 0 до 1000 HU и цен- тре окна 50 HU. Во втором — предметом исследования является воздушная легочная ткань с шириной окна от 1500 до 500 HU и центре окна — 650 HU.

Обычно центральный рак характеризуется полиморфным строением, гомогенной структу- рой и плотностью от 40 до 70 HU. Очаги распада, как правило, появляются при значитель- ных размерах опухоли.

Панфиленко Т.В., Шарейко А.В.

ВОПРОСЫ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА ЛЕГКИХ У КУРЯЩИХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ

Научный руководитель асс. Губарь Л.М.

УО «Гродненский государственный медицинский университет»

Актуальность проблемы определяется масштабностью и социальной значимостью. Рак лёгкого – наиболее распространенное в мировой популяции злокачественное новообразова- ние и ежегодный прирост заболевания составляет 1,5%. 90% от всех случаев рака легких от- мечается у курильщиков.

Цель: заострить внимание студентов Гродненского государственного медицинского уни- верситета (ГрГМУ) на высоком риске развития рака легких у потребляющих табак и под- черкнуть значение рентгенологического обследования в раннем выявлении поражений лег- ких.

Материалы и методы. Анализ научно-методической литературы. Анкетирование. Результаты и их обсуждение. Рак лёгкого занимает 1-ое место в структуре онкологиче-

ских заболеваний мужчин Европы (20-30%). В Республике Беларусь ежегодно раком легкого заболевают более 4000 человек.

Уровень заболеваемости находится в прямой зависимости от количества и сорта потреб- ляемого табака. Известно, что у курящих более 2-х пачек в день длительное время риск забо- леть раком легкого выше, чем у некурящих в 25 раз. Риск развития рака легких у бывших ку- рильщиков снижается через 5 лет после прекращения курения. Рак легкого в ранних фазах развития не имеет отчетливых субъективных симптомов и ясной клинической картины. Не- соответствие клинических и анатомических проявлений болезни является причиной того, что пациент не идет к врачу. На пути болезни должна быть преграда - массовое обследование населения с применением рентгенологического метода (флюорографии или рентгенографии, РКТ). Ежегодному обследованию подлежат контингенты, наиболее поражаемые раком лег- кого: курящие мужчины старше 45 лет, лица, страдающие хроническими заболеваниями лег- ких. Раннее выявление рака легких в начальных стадиях характеризуется лучшим прогнозом.

С целью выяснения отношения студентов ГрГМУ к курению и понимания ранней диагно- стики рака легких мы провели добровольное анкетирование среди 100 респондентов. Заданы 5 вопросов: 1. Курите ли вы? а) да б) нет; 2. Если курите, то сколько сигарет в день? а) 2-3 сигареты б) полпачки в) пачка г) больше пачки; 3. Пытались ли вы бросить? а) да б) нет в) бросил(-а); 4. Знаете ли вы, что курение часто приводит к раку легких? а) да б) нет; 5. Каким методом осуществляется раннее выявление рака легких? а) флюорография б) МРТ в) УЗИ. Результаты опроса показали, что 47% респондентов курят, а 53% - некурящие. Из опрошен- ных нами 47% курящих 49% курят 2-3 сигареты, 51% - полпачки в день. 66% студентов, ко- торые курят, пытались бросить, а 8% это удалось. Среди студентов-медиков много курящих, которые прекрасно знают о последствиях табакокурения, но зависимость от табака настолько высока, что многим желающим не удается избавиться от этой вредной привычки. Абсолютно все респонденты согласны с тем, что курение часто приводит к раку легких. 80% ответивших знают, что с помощью флюорографии осуществляется раннее выявление рака легких, однако 13% считают, что это МРТ, а 7% - УЗИ.

Многим студентам стоит задуматься над коррекцией отношения к табакокурению как ос- новному фактору риска рака легких. Будущий врач должен грамотно уметь заботиться о здо-

ровье не только пациентов, но и своем, при этом понимая роль рентгенологического обсле- дования в раннем выявлении заболеваний легких.

Пармон А.А.

COMMONLY DEVELOPED PSYCHIATRIC DISORDERS

Научный руководитель ст. преп. Абедковская И.Ю. Кафедра иностранных языков

The objective of this work was to study the features of the 10 most common psychiatric diseases and to find out, which of these diseases developed due to mental overwork and overstrain.

For this purpose we have carried on a survey of literature (“Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders, “The American Journal in Psychiatry”). We have carried out a survey of several groups of doctors, teachers and students, which confirmed that the job from nine to five without breaks for physical activity affected their psychiatric health. We have determined a direct relationship between the number of working hours without intervals and mental stability of the worker.

On the basis of the studied literature and conducted research we have determined the following symptoms of psychiatric disorders:

•chronic fatigue syndrome (need for privacy, oppression, apathy, somnopathy)

•tantrum (stubbornness, yelling, defiance, angry ranting)

•obsessive-compulsive disorder (distressing thoughts, fears, or images the person cannot con-

trol)

•neurasthenia (general lassitude, irritability, lack of concentration, worry, hypochondria)

•job burnout (depression, overreacting, absenteeism and lateness)

•depression (sleeplessness or sleepiness, lack of concentration, feeling hopeless and helpless, poor or too strong appetite, bad thoughts that you can’t control)

•hysteria neurosis (anger, fear, frustration, similar emotion)

•panic attack (“racing” heart, weakness, chest pains, sweating, breathing difficulties)

•post dissertation syndrome (feeling like you are burnt out physically, mentally and emotion-

ally)

•abulia (passivity, reduced social interactions and emotional responsiveness, increased re- sponse-time to queries)

As a result of the research recommendations concerning the ways of reducing stress, stabilizing mental health and avoiding mental disorders have been developed.

We hope, the findings of this study will be useful for the people, whose job includes a lot of mental activity (teachers, doctors, managers, software developers), but very little physical exercise.

Парфенова О.В.

ТРУДНОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГАЗОВОЙ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ НАРКОМАНОВ