sbornik_tezisov_apsm_2013

рентгенодиагностика заболеваний сердца, легких и др. Лучевой диагностикой увлекались многие видные ученые-врачи: Н.В. Склифосовский, В.Н. Тонков, П.Н. Дьяконов, Н.В. Вих- рев, Н.Г. Егоров. Изобретатель радио А.С. Попов в 1896 г. изготовил I в России рентгенов- ский аппарат и выполнил ряд исследований. В Русско-японскую войну 1904-1905 гг. на мес- тах военных действий при лазаретах и госпиталях были уже развернуты рентген-кабинеты. При Цусиме в 1905г. В.С. Кравченко произвел блестяще рентген-исследования 40 раненым и обнаружил осколки, переломы там, где их вовсе не ожидали.

Во время I Мировой войны особую ценность составляли работы по локализации инород- ных тел огнестрельного происхождения с учетом симптомов и с использованием инструмен- тария (А. Желтов, Л.И. Кордыш, П.П. Лазарев, Н.А. Петров, Ю.П. Тесленко, П.Я. Харченко, Э.Ф. Бердяев и др.). А. Тиле, Я.Г. Либерзон описали рентген-признаки ранений, нанесенных разрывными пулями. В 1915 г. А.В. Айзенштейн и В.М. Минц коснулись рентгенологиче- ской локализации инородных тел легких, диафрагмы и перикарда, Н.М. Крон - развития ос- сифицирующего миозита после ранения. 19.12.1916 г. состоялся I съезд рентгенологов Рос- сии, на нем рассмотрены проблемы военной рентгеновской науки и практики, запрещено врачам других специальностей производить R-исследования.

В период ВОВ на I план выдвинулись проблемы рентгенодиагностики огнестрельных ра- нений, их осложнений и особенности организации рентгеновской помощи на этапах эвакуа- ции (Г.А. Зедгенидзе, Д.С. Линденбратен, М.И. Неменов). Первоочередное внимание при- влекла рентгенодиагностика огнестрельных ранений черепа и позвоночника (В.С. Майкова- Строганова и Н.С. Косинская). Вопросы рентгенодиагностики инородных тел сердца и пери- карда впервые изучены М.А. Иваницкой. Рентгендиагностика огнестрельных повреждений живота блестяще отражена в «Очерках военной рентгенологии» С.А.Рейнберга (1942). Во фронтовых госпиталях прибегали к рентгеноконтрастным исследованиям. Были описаны рентгенсимптомы раневых свищей легких, плевры и диафрагмы. И.И. Ефимов в 1942 г. про- демонстрировал серию фистулограмм при ранениях мочевых органов.

Наибольшее число публикаций военных лет посвящено рентгенодиагностике огнестрель- ных ранений конечностей (особенно остеомиелита), что не случайно, т.к. повреждения ко- нечностей составляли 76,7% от общего количества раненых (В.П. Задворнова, Е.И. Захаров, А.А. Никитин, Д.Г. Рохлин, А.Е. Рубашева, Л.В. Фунштейн и др.).

Послевоенные годы ознаменовались эрой комплексных лучевых технологий. В медицине начали внедрять радионуклидные исследования, УЗИ, РКТ и МРТ. Наступил новый период в развитии отечественной медицинской радиологии.

Выводы. Рентгеновская наука находится на подъеме и лучи, открытые В. Рентгеном бо- лее 100 лет назад, приносят пользу в медицине, прежде всего благодаря вкладу ученых- медиков за всю историю их применения.

Макаренко С. В.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ХРОМАТО-МАСС-СПЕКТРОМЕТРИИ ДЛЯ АНАЛИЗА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ И ДОПИНГ-КОНТРОЛЯ

Научный руководитель канд. хим. наук, ст. преп. Беляцкий В.Н. Кафедра биоорганической химии

В настоящее время вопросы контроля качества и стандартизации лекарственных средств приобрели свою актуальность в связи с общим увеличением числа зарегистрированных ле- карственных средств, поступающих, как правило, от разных производителей, имеющих раз- ные торговые марки. Одним из новейших методов анализа лекарственных средств является хромато-масс-спектрометрия, которая позволяет разделять компоненты смеси и проводить их идентификацию. Сочетание газовой хроматографии с масс-спектрометрией дает метод, с

помощью которого все компоненты сложной смеси позволяет сначала разделить, а затем и определить их, даже если содержание вещества в пробе составляет 10-12г. Хромато-масс- спектрометрия является гибридным методом анализа (позволяет не только разделить смесь на отдельные составляющие, но и идентифицировать их), что характеризует его как перспек- тивный, удобный способ анализа фармацевтических препаратов, а также допинг-контроля.

Цели и задачи работы: изучение литературных данных по методу хромато-масс- спектрометрии, оценка возможности и целесообразности его использования для анализа фармацевтических препаратов, а также допинг-контроля.

Методы. Хромато-масс-спектрометрия; анализ литературный данных, систематизация и обобщение материала по интересующим объектам.

Результаты. Осуществлён литературный поиск по теоретическим основам и эксперимен- тальным возможностям методов газовой и жидкостной хромато-масс-спектрометрии и про- ведён их сравнительный анализ. Изучены возможности идентифицирования сложных орга- нических соединений методами газовой и жидкостной хромато-масс-спектрометрии. С ис- пользованием баз данных интернет-ресурсов показана возможность применения хромато- масс-спектрометрии в анализе фармацевтических препаратов (витамина D3, кортикостерои- дов), допинг-контроля (амфетамина, анаболических стероидов, станозолола, эритропоэтина). Приведены хроматограммы и масс-спектры тетрагидрогестиринона, гестринона.

Макаренко С. В.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФАРМАКОПЕИ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ: ЗОЛОТОТЫСЯЧНИК ЗОНТИЧНЫЙ И ВАХТА ТРЁХЛИСТНАЯ

Научный руководитель канд. фарм. наук, доц. Мушкина О.В. Кафедра организации фармации

Лекарственные растения и получаемые из них фитопрепараты издавна используются для лечения, а также с целью профилактики практически всех заболеваний человека. Наряду с

поиском новых лекарственных растений весьма актуальным и перспективным является дальнейшее химическое и фармакологическое изучение тех лекарственных растений, кото- рые давно применяются в официнальной медицине и не утратили своего значения в настоя- щее время. Большое внимание уделяется изучению биологически активных веществ (БАВ) в растениях, которые определяют новые виды фармакологической активности давно извест- ных лекарственных растений и новые пути их использования в научной медицине. С этой целью проводится большой комплекс фитохимических научных исследований с использова- нием современных методов анализа, позволяющих идентифицировать, стандартизировать и выделять неизученные БАВ.

Вданной работе будут подробно рассмотрены ареал распространения, химический состав,

аименно биологически активные вещества, обуславливающие фармакологическую актив- ность, а также области применения в научной медицине растений рода Золототысячник и Вахта.

Цели и задачи работы: изучение литературных данных по биологически активным веще- ствам, которые определяют новые виды фармакологической активности и новые пути ис- пользования в научной медицине растений рода Золототысячник и Вахта. Изучение ассорти- мента препаратов на мировом рынке, в состав которых входят растения рода Золототысячник и Вахта.

Методы. Патентно-информационный поиск по данной теме; сравнение и анализ. Результаты. Изучены и проанализированы литературные данные по ботаническому опи-

санию, ареалу распространения, химическому составу, фармакологической активности, об- ластям применения в научной и народной медицине растений рода Золототысячник и Вахта,

а также перечень препаратов на их основе. Установлено, что Золототысячник и Вахта широ- ко распространённые лекарственные растения флоры РБ, имеют разнообразный химический состав, определяющий разнообразную фармакологическую активность и широкое примене- ние в научной медицине. Наличие разнообразных ЛС, на основе золототысячника и Вахты,

выпускаемых производителями стран ближнего и дальнего зарубежья и отсутствие таких ЛС в ассортименте фармацевтических предприятий РБ определяет перспективность создания новых ЛС с использованием Золототысячника и Вахты. Отсутствие в настоящее время дос-

тупных методов количественной оценки иридоидных гликозидов говорит об актуальности разработки методик стандартизации травы золототысячника.

Макеева Н.В.

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ И СИСТЕМА КОНТРОЛЯ КАРИОЗНОЙ БОЛЕЗНИ: ВОЗМОЖНОСТИ ОБУЧАЮЩЕЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ПРОГРАММЫ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Модринская Ю.В. 1-ая кафедра терапевтической стоматологии

Методы диагностики и лечения кариозной болезни постоянно совершенствуются. Между- народная классификация и система контроля кариозной болезни (ICCMSТМ – International Caries Classification and Management SystemТМ) была разработана в 2010-2012 гг. на основе ме-

ждународной системы диагностики и оценки кариеса ICDAS.

Международная система диагностики и оценки кариеса (ICDAS - International Caries Detection and Assessment System) – новый принцип диагностики кариозной болезни, базирую- щийся на научно обоснованных данных, полученных в ходе систематического обзора лите- ратуры по клиническим системам выявления кариеса (Ismail, 2004; Chesters et al., 2002; Ekstrand et al., 1997; Fyffe et al., 2002; Ekstrand et al., 2001; Ekstrand et al., 2005; Ricketts et al., 2002; B. Nyvad 1999)

Индекс ICDAS представляет собой бинарный код, первая цифра в котором обозначает наличие силанта, реставрации или коронки, а вторая – степень развития кариозного процес- са.

Преимуществами системы ICDAS являются: возможность ранней диагностики кариеса, точность отображение клинической ситуации, возможность диагностики кариеса цемента корня. Однако, можно выделить и ряд недостатков: необходимость создания специальных условий для осмотра (очищение зубов от зубного налета, хорошее освещение, возможность использования аэратора для высушивания поверхностей зубов, наличие пуговчатого зонда), необходимость прохождения предварительного обучения и калибровки.

Для предварительного обучения, организационный комитет ICDAS специально разрабо- тал электронную обучающую интернет-программу, которая размещена на официальном сай- те icdas.org и включает в себя несколько последовательных глав теории, а так же раздел про- верки полученных знаний путем оценивания клинических ситуаций по фотографиям.

Целью нашего исследования было изучение возможностей данной электронной програм- мы для обучения студентов 3 и 5 курсов стоматологического факультета международной классификации кариозной болезни, а также дальнейшее применение ее в клинической прак- тике. Для этого группе студентов-добровольцев было предложено пройти предусмотренный обучающей компьютерной программой тест, который заключался в оценке кариозных пора- жений ряда клинических ситуаций. Затем следовало 90-минутное обучение online, а после повторялась тестовая проверка. Результаты тестирования до и после обучения сравнивались и статистически обрабатывались. В клинической практике при работе со стоматологически-

ми пациентами применяли международную классификацию кариозной болезни и проводили

оценку риска возникновения новых кариозных поражений с помощью интерактивной ком- пьютерной программы «Кариограмма».

Результаты исследования позволили сделать следующие выводы: 1. обучающая компью- терная программа значительно улучшает навыки студентов в диагностике кариозной болез- ни; 2. использование международной системы ICCMSТМ и программы «Кариограмма» в кли- нической практике обеспечивает современный подход к диагностике, профилактике и пла- нированию лечения кариозной болезни.

Макейчик Е.А.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МАКРОСОМИИ ПЛОДА

Научный руководитель асс. ТерешкоЕ.В. Кафедра акушерства и гинекологии

Цель исследования: изучить медико-социальные и клинические факторы риска макросо- мии плода, определить ведущие из них для предупреждения развития осложнений у бере- менных и плода.

Методика проведения. Проведено анкетирование и ретроспективный анализ историй ро- дов пациенток, родоразрешенных в УЗ «1 ГКБ» г. Минска в 2012г. Исследуемую группу со- ставили 30 женщин, дети которых при рождении имели массу тела более 4000 г. Контроль- ную группу – 30 женщин, родивших детей с массой тела менее 4000 г. Анализировались ан- тропометрические показатели, акушерско-гинекологический анамнез и социальные факторы, соматический статус, экстрагенитальные заболевания и гестационные осложнения. Обработ- ка данных осуществлялась с использованием программы StatSoft Statistica v6.0.

Результаты исследования. 1.Основными факторами риска макросомии плода являются: возраст матери более 28,7 лет, избыток массы тела (индекс массы тела более 28,26 кг/м²), по- ниженная физическая активность, повторные роды, крупный плод в анамнезе, наследствен- ная предрасположенность, заболевания сердечно-сосудистой системы, питание в течение бе- ременности продуктами с повышенным содержанием углеводов и жиров. 2. Наиболее час- тыми осложнениями беременности крупным плодом являются анемия легкой и средней сте- пени тяжести, гестоз и угроза невынашивания. 3.Роды через естественные родовые пути у пациенток исследуемой группы чаще, чем у рожениц контрольной группы осложнялись ано- малиями родовой деятельности и угрозой разрыва промежности. Частота родоразрешений путем операции кесарево сечение при макросомии плода составила 23,4%. 4.Вследствие ос- ложненных родов у детей с массой тела более 4000 г чаще, чем у новорожденных контроль- ной группы встречались кефалогематомы теменной и теменно-затылочной области ( 23% и 10 % соответственно), переломы ключицы (3% - 0%).

Максимович Е.Н., Сикор Д.В.

СОСТОЯНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ У СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ

Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Максимович Н.Е. Кафедра патологической физиологии имени Д.А. Маслакова УО «Гродненский государственный медицинский университет»

Актуальность. В последнее острое значение приобрела проблема курения, которое рас- пространено не только у юношей, но и у девушек, что обусловлено желанием молодых лю- дей быть современными. Однако известно, что курение приводит к раннему возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы, заболеваниям со стороны органов дыхания, в

том числе онкологического характера, органов пищеварения, печени, иммуннодефицитных состояний и др.

Цель исследования: оценка вентиляции лёгких у курящих и некурящих студентов обоего пола.

Методы исследования. Исследование вентиляционной функции проведено у 82 студен- тов в возрасте 19-20 лет с нормальной массой тела, в том числе у 34 юношей (27– некурящих и 7– курящих со стажем курения от 1 до 5 лет), а также 48 девушек (40 – некурящих и 8 – ку- рящих со стажем 1-2 года) спирометрическим и пневмотахометрическим методами по пока-

зателям статических и динамических показателей вентиляции лёгких на автоматизированном многофункциональном спирометре «МАС-1».

Результаты. При проведении исследований выявлено, что у студентов мужского пола от- мечалось снижение статических показателей вентиляционной функции лёгких (дыхательный объём (ДО) на 36%, резервный объем вдоха (РОвд) на 14%, резервный объем выдоха (РОвыд) на 33%, жизненная емкость легких (ЖЕЛ) на 12%) и динамических объёмов и потоков, реги- стрируемых при форсированных манёврах пневмотахографическим методом путём регист- рации кривой «поток-объём» (форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) на 3%, ми- нутный объем дыхания (МОД) на 15%, форсированной объёмной скорости при выдохе 25%, 50% от ФЖЕЛ на 19% и 12%, соответственно).

Данные показатели свидетельствуют о наличии изменений как обструктивного характера (уменьшение РОвыд. и показателей, характеризующих максимальную объёмную скорость на уровне выдоха), так и рестриктивного характера (снижение ЖЕЛ). Снижение МВЛ и ЖЕЛ

свидетельствует о развитии скрытой стадии недостаточности функции внешнего дыхания у курящих юношей.

У девушек характер обнаруживаемых изменений изучаемых показателей был менее вы- ражен, различие изучаемых показателей не носили достоверного характера, за исключением снижения МВЛ на 20% и показателей объёмных скоростей на уровне выдоха 25% и 50% на 24% и 18%, соответственно. Данные изменения могут быть связаны с нервно-мышечной сла- бостью, развивающейся у девушек при курении и наличием нарушений со стороны вентиля- ционной функции легких обструктивного характера.

Выводы. У курящих студентов-медиков выявлены изменения некоторых показателей со стороны функции легочной вентиляции обструктивного и рестриктивного характера, свиде- тельствующие о развитии начальной стадии дыхательной недостаточности. Причина менее выраженных отклонений у курящих девушек может быть обусловлена меньшей продолжи- тельностью стажа курения, а также меньшим количеством выкуриваемых сигарет.

Малашко А.В.

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ БЦЖ-ОСТИТОВ У ДЕТЕЙ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Кривошеева Ж.И. Кафедра фтизиопульмонологии

Введение. БЦЖ-остит – специфическое воспаление костной ткани, развивающееся как осложнение противотуберкулезной иммунизации с использованием вакцины, приготовлен- ной из штамма Mycobacterium bovis BCG. По классификации, предложенной Международ- ным союзом по борьбе с туберкулезом ВОЗ в 1984 г., остит относится к неблагоприятным последствиям прививки БЦЖ 2 категории.

Актуальность. Осложнения при вакцинации БЦЖ известны давно, сопровождают ее с начала массового применения вакцины и составляют около 90% от всех осложнений вакци- нации детей.

Тяжелое течения БЦЖ-оститов, требующих часто оперативного вмешательства, а также трудности выявления возбудителя заболевания определяют актуальность проблемы диагно- стики этого осложнения вакцинации БЦЖ.

Цель исследования: изучить современные методы диагностики и их принципы, а также особенности течения БЦЖ-оститов у детей.

Задачи: 1. оценить клинические и лабораторные проявления БЦЖ-оститов у детей; 2. оценить эффективность новых лабораторных методов диагностики: Диаскинтеста и

«Хайн-теста»; 3. определить тактику ведения пациентов с БЦЖ-оститами.

Материалы и методы. Ретроспективное клиническое исследование, проведенное на ос- новании анализа медицинской документации – медицинских карт 28 стационарных больных в возрасте от 1,5 до 3 лет, находившихся на лечении в РНПЦ ПФ с клинической картиной БЦЖ-остита за период времени с 2010 по 2012 гг.

Результаты исследования. Клинические проявления БЦЖ-оститов у детей характеризо- вались малосимптомным и постепенным началом. При развитии заболевания у большинства пациентов отмечались умеренно выраженные симптомы интоксикации, местные проявления и на рентгенограмме – очаги костной деструкции,

Выводы. При выявлении у детей раннего возраста остеомиелита, имеющего подострое начало и/или хроническое течение и при отсутствии успеха от традиционного лечения, сле- дует подозревать туберкулезную этиологию заболевания. Медленное развитие БЦЖ-остита обуславливает позднее обращение родителей за медицинской помощью. От вакцинации до клинических проявлений проходит длительный период времени: от нескольких месяцев до 1 года. Хайн-тест позволяет выделить и идентифицировать Mycobacterium bovis BCG на ран- нем этапе заболевания. Диаскинтест позволяет дифференцировать туберкулез от БЦЖ ос- ложнений при отсутствии культуры возбудителя.

Малевич А.Н.

КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ВТОРИЧНЫМ СИФИЛИСОМ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Панкратов В.Г. Кафедра кожных и венерических болезней

В годы подъема заболеваемости сифилисом вторичный сифилис кожи и слизистых оболо- чек доминирует над другими клиническими формами сифилиса, а в годы снижения волны заболеваемости занимает второе место после раннего скрытого сифилиса.

Цель: изучить клинические проявления современного вторичного сифилиса кожи и сли- зистых оболочек, и клиническую эффективность применявшихся схем лечения.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни и амбулатор- ных карт 236 больных вторичным сифилисом, получавших лечение в 20052008 годах и сня- тых с учета. Среди них было 98 мужчин и 138 женщин в возрасте от 18 до 54 лет. Больные получали лечение по следующим схемам : ретарпен – 24 больных, пенициллин 1 * 4 (28 дней) – 37 больных, пенициллин 1 * 6 (28 дней) – 28 больных, новокаиновая соль пеницил- лина – 29 больных , бициллин -5 1,5 миллиона ЕД 2 раза в неделю 6 недель – 57 больных, бициллин -5 1,5 миллиона ЕД 3 раза в неделю 5 недель – 49 больных, ПСАМ – 27 больных.

Результаты. Среди клинических проявлений вторичного сифилиса кожи и слизистых оболочек преобладали : наличие твердого шанкра – у 40,7 % ,розеолезная сыпь – 58,6 % , па- пулезный сифилид – 56,7%, розеолезно-папулезная сыпь – 24,2% ,поражение слизистой обо- лочки – 58,5% , пустулезный сифилид – 2,4% , лейкодерма сифилитическая – 0,8 %

В течение первого года после лечения негативация МРП (КСР) зарегистрирована у 149 больных ( 63,1%), замедленная негативация МРП (КСР) отмечена у 70 больных (29,7%), се- рорезистентность у 21 больного. Спустя 24 месяца негативация КСР отмечена у 202 больных (85,6%). Спустя 36 месяцев – у 224 (94,9%). 10 больных сняты с учета с положительной МРП ( 2+ и 3+ ). Им назначается дополнительное лечение и 5 – 7 лет клинического и серологиче- ского наблюдения.

Малевич М.В.

LA MUCOVISCIDOSE

Научный руководитель канд. психолог. наук, доц. Корнева З.Ф. Кафедра иностранных языков

Le but de ce travail a été d’étudier de plus près une maladie telle que la mucoviscidose. Peu de gens sont informés correctement sur les causes et les conséquences de cette maladie, qui mérite d’etre mieux connue. Il est important de sensibiliser la population pour mieux prévenir et traiter les malades. Pour cela, ont été utilisées certaines sources provenant du réseau Internet, des ouvrages médicaux, des résultats de recherches cliniques.

La mucoviscidose ou fibrose kystique du pancréas est une des maladies génétiques les plus fréquentes (1/2500 naissances environ) avec des variations selon les régions. Elle résulte d’une anomalie du transport trans-épithélial du chlore et de l’eau. Cette maladie héréditaire atteint diffé- rents organes, dont les voies respiratoires, le tube digestif et les glandes responsables de la production de sueur. Elle se déclare aussi bien à la naissance que pendant l'enfance, voire l'âge adulte dans les formes les moins sévères. La mucoviscidose est due au dysfonctionnement d'un gène situé sur le chromosome 7. Or ce gène code pour une protéine responsable du bon transfert de l'ion chlore au sein des membranes cellulaires de l'organisme, la protéine CFTR. Ainsi lorsque ce transfert est altéré, les sécrétions (mucus) deviennent de plus en plus importantes et s'accumulent dans les voies respiratoires, dans le tube digestif, dans les glandes responsables de la transpiration, ainsi que dans les voies génitales.

Depuis 2002, le dépistage néo-natal de la maladie obligatoire permet de déceler la mucoviscidose dès la naissance pour une meilleure prise en charge de la maladie. Il est réalisé sur quelques gouttes de sang séché, prélevé au troisième jour de vie. Le diagnostic est ensuite confirmé par un dernier test dit «test de la sueur ». En dehors du dépistage néo-natal systématique, certains signes cliniques peuvent orienter le diagnostic : prise de poids insuffisante malgré un appétit vorace, une mauvaise digestion, des douleurs abdominales et des selles abondantes, une toux sèche, répétitive et épuisante, une sueur particulièrement salée. Un diagnostic prénatal est proposé uniquement en cas de risque élevé d’avoir un enfant malade (parents porteurs d’un gène muté ou cas de mucoviscidose dans la famille) et/ou si des signes évocateurs de la maladie sont décelés à l’échographie.Le diagnostic d’un cas de mucoviscidose dans une famille peut mener à la recherche d’une mutation du gène CFTR chez d’autres membres de la famille. Une consultation dans un centre de génétique médicale permettra une évaluation du risque.

Il n’est pas possible de prévenir l’apparition de la mucoviscidose. En revanche, lors du diagnostic après dépistage néonatal, des actions préventives sont entreprises qui permettent de ralentir l’évolution de la maladie. Par ailleurs, il est possible pour un couple à risque d’éviter, s’il le souhaite, de donner naissance à d’autres enfants atteints en ayant recours au diagnostic prénatal. A ce jour, il n’existe aucun traitement curatif, il existe néanmoins des traitements symptomatiques, assez lourds et contraignants.La recherche sur la mucoviscidose est très active en France et dans le monde. Les principales pistes concernent l’amélioration des traitements symptomatiques, la recherche de molécules capables d’améliorer le fonctionnement de la protéine CFTR défectueuse et la thérapie génique, consistant à introduire dans les cellules malades des gènes CFTR fonctionnant correctement. Ces techniques sont faisables mais elles ne sont pas encore efficaces en pratique.

Les progrès de la prise en charge de la mucoviscidose ont permis d'améliorer la qualité et l'espérance de vie des patients ; ainsi en France, l'espérance de vie à la naissance est passée de 7 ans en 1965 à 47 ans en 2005.

Малец Н.И.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С ПРИЗНАКАМИ ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Научный руководитель канд. мед. наук Нехайчик Т.А. Кафедра военно-полевой терапии

Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) встречается у третьей части населения и может иметь непосредственное отношение к механическим свойствам миокарда, активности репа- ративного фиброза и другим факторам патогенеза коронарной патологии («мышечные мос- тики», анатомические аномалии сосудов коронарного русла, диспластикозависимые наруше- ния микроциркуляции). Установлено, что инфаркт миокарда (ИМ) у лиц с ДСТ чаще ослож- няется формированием постинфарктных аневризм, отличается более низкими показателями сократительной способности миокарда, более выраженной диастолической дисфункцией, затяжным периодом реабилитации. Вместе с тем, оценка ДСТ как фактора риска или фоно- вого состояния, отягощающего течение ИБС, в настоящее время не имеет широкого распро- странения среди практикующих врачей.

Цель: изучить проявления ДСТ в сопоставлении с структурно-функциональными харак- теристиками сердечно-сосудистой системы у лиц с ИБС.

Материалы и методы. По данным компьютерной базы исследований ГУ «432 ВКМЦ» выполнена выборка историй болезни пациентов с ИБС в возрасте до 65 лет с данными коро- нароангиографии (КАГ) и эхокардиографии (ЭХО-КГ). Отобраны 82 истории болезни, из ко- торых на текущем этапе проанализированы 34. Целенаправленно изучали сопутствующие проявления со стороны органов и систем, которые могли быть обусловлены соединительно- тканной дисплазией.

Результаты и их обсуждение. Средний возраст пациентов составил 52,86±6,73 года (39 - 62 года). Нозологически патология была представлена ОИМ 22,05% (7) и стенокардией на- пряжения ФК I–III (ФК III - 42,11% (11)). Оценены традиционные факторы риска, наиболее значимыми из которых оказались: артериальная гипертензия I-III ст. - 60,9% (21), ожирение

I-III ст. - 46,58% (15), курение - 47,83% (16). МАС выявлены у 18 из 34 пациентов (52,17%).

Наиболее часто визуализировали аномально расположенные хорды (20,83%), дефект меж- предсердной перегородки (12,5%), реже - гиперподвижность МПП, расширение аорты на уровне синусов Вальсальвы, пролапс митрального клапана (по 8,7%). Погранично узкий (1819 мм) и погранично широкий (40-41) корень аорты в общей группе наблюдали в одинако- вом количестве случаев, что в сумме составило 34,4% (12). Отмечено увеличение диастоли- ческой толщины межжелудочковой перегородки (1,21±0,17 см), конечного систолического объема ЛЖ (56,38±24,7 см). При оценке диастолической функции ЛЖ по данным трансмит- рального кровотока, у пациентов с МАС определено преобладание рестриктивного (у 10 из 18) и псевдонормального (у 5 из 18) типов нарушения, что не является патогномоничным для изолированного ИМ. Результаты КАГ соответствовали среднестатистическим данным: наи- более часто стенозирующий процесс выявляли в передней межжелудочковой ветви - 56,52% (19) и правой коронарной артерии - 43,48% (14). Частое (47,83% (16), но не стенозирующее поражение было отмечено для огибающей ветви. В 68,42% случаев признаки ДСТ (МАС и внесердечные проявления) были ассоциированы с мультифокальным поражением, обшир- ными зонами гипокинеза. У пятерых пациентов отмечены аномалии отхождения коронарных артерий и их истончение в дистальных отделах.

Проявления ДСТ распространены у пациентов с ИБС и должны учитываться в качестве фактора риска либо фонового процесса, отягощающего течение коронарной патологии.

Малькевич А.В.

ОБЩАЯ КРИОТЕРАПИЯ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ ПСОРИАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Каленчиц Т.И. Кафедра медицинской реабилитации и физиотерапии

Клинические проявления псориатического артрита (ПА) влияют не только на функцио- нальные возможности суставов, но и на психику больных.

Цель: изучить влияние общей криотерапии (ОКТ) на психоэмоциональное состояние у больных с ПА.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 15 больных ПА.

Больным основной группы на фоне традиционного медикаментозного лечения назнача- лась ОКТ. Больные контрольной группы получали только медикаментозную терапию.

До и после курса лечения оценивались уровень депрессии и личностной невротизации больных ПА. С целью изучения влияния общей криотерапии на уровень депрессии и лично- стной невротизации использовали метод анкетирования по опросникам В.В. Бойко (диагно- стика уровня личностной невротизации) и Т.И. Балашовой (определение депрессии).

Опросник В.В. Бойко (диагностика уровня личностной невротизации) состоит из 40 во- просов, на которые необходимо давать однозначные ответы в форме «да» или «нет». Обра- ботка результатов осуществлялась путем подсчета числа положительных ответов. Чем боль- ше полученный результат, тем выше уровень невротизации. Интерпретация уровней: 40 бал- лов – 100% - коэффициент = 1; 16 баллов - коэффициент = 0,4 – низкий уровень; 28 баллов - коэффициент = 0,7 – высокий уровень. Опросник Т. И. Балашова (диагностика уровня де- прессии) состоит из 20 вопросов.

Результаты и их обсуждение. У больных псориатическим артритом отмечался высокий уровень личностной невротизации, диагностировалась легкая депрессия ситуативного харак- тера (у 87% больных), истинное депрессивное состояние (у 13%).

После проведенного курса общей криотерапии отмечается снижение уровня невротизации (р<0,05) и истинной депрессии, в то время как в контрольной группе значительных измене- ний не выявлено.

При проведении ОКТ не наблюдалось неблагоприятных побочных явлений, пациенты отмечали улучшение сна, физической активности и подъем психоэмоционального состояния.

Выводы. Общая криотерапия уменьшает уровень личностной невротизации, способствует снижению уровня депрессии, стабилизирует состояние нервной системы (нормализация сна, повышение работоспособности, эмоциональная стабильность, исчезновение слабости и недомогания), приводит к подъему психоэмоционального состояния у больных, поэтому

данную процедуру необходимо рекомендовать использовать в комплексном лечении больных псориатическим артритом.

Малько М.Ю.

GALVANOTHERAPIE IN DER BEHANDLUNG VON KREBSTUMOREN

Научный руководитель канд. филолог. наук, доц. Молош Н.К. Кафедра иностранных языков

Das Thema unserer wissenschaftlichen Arbeit ist „Galvanotherapie in der Behandlung von Krebstumoren“.

Das Problem ist zur Zeit besonders aktuell, weil die Sterblichkeit infolge der onkologischen Krankheiten den zweiten Platz nach der Sterblichkeit infolge der Herzund Kreislaufkrankheiten einnimmt.

Jedes Jahr werden mehr als 6 Mio. Neuerkrankung registriert. Nach Angaben der WHO kamen wegen des Krebses im Jahre 2005 über 7,6 Mio. Menschen ums Leben, was fast 13 % aller Todesfälle ausmacht. In unserem Land leidet jeder 40-ste Mensch an einem Tumor. In den letzten zehn Jahren stieg die Erkrankungshäufigkeit in Belarus um 35%.

Es gibt heute eine große Menge der überlieferten Behandlungsverfahren der Geschwülste und auch neue Methoden. Die Galvanisierung oder bioelektrische/elektrochemische Therapie(BET/ECT) gehört zu den alternativen Krebstherapien. Die Galvanisierung wurde noch im XVIII. Jahrhundert vom italienischen Biophysiker, Anatom und Arzt Luigi Galvani entdeckt, aber als die Behandlungsmethode der onkologischen Erkrankungen wurde sie zum ersten Mal 1988 vom schwedischen Professor Bjorn Nordenstrem angewendet. Heute erzielt diese Methode große Erfolge in Westeuropa, vorzüglich in Deutschland.

Die BET/ECT ist eine ausgesprochen schonende Behandlung mit keinerlei Nebenwirkungen. Bei dieser Form der ganzheitlichen Krebsbehandlung werden die Tumorzellen nicht operativ, sondern nicht-invasiv mittels Gleichstroms abgetötet. Mit der Hilfe der zwei Elektroden wird auf den Tumor Strom gerichtet. Der Tumor wird bei der Behandlung mit flachen Elektroden belegt, durch welche lokal begrenzt Gleichstrom fließt, der das Tumorgewebe unter Strom setzt.

Nach dem Prinzip des geringsten Widerstandes wirkt Strom auf die Tumorzellen ein, aber nicht auf das gesunde Gewebe, d.h. die zellzerstörenden Effekte wirken ausschließlich im Tumorgewebe. Betroffene Organe sowie das angrenzende Gewebe werden nicht verletzt.

Eine positive Nebenwirkung dieser Krebstherapie ist die Aktivierung des Immunsystems, da bei der Prozedur Tumorantigene freigesetzt werden. Diese Antigene locken weitere Immunzellen an, die den Abbau der Krebszellen weiter beschleunigen.

Diese Therapie wird in der Regel ambulant durchgeführt und dauert zwischen 1 und 3 Stunden. Die Patienten werden während der gesamten Behandlungszeit ständig von dem geschulten Team überwacht, der Therapieverlauf erfolgt computergesteuert.

Die Therapie BET/ECT ist besonders für die nicht zu operierenden Arten von Tumoren wirksam, die sich auf der Oberfläche oder in der Tiefe des Körpers befinden: Brustkarzinome, Hautkrebs, Metastasen in den weichen Geweben und in der Haut.

Zu den Nachteilen der Galvanotherapie gehören:

-Probleme der genauen Errechnung der Konzentration des Wirkstoffes;

-Unmöglichkeit der Verwendung der Medikamente , deren Polarität unbekannt ist;

-Unwirksamkeit bei der Behandlung von Tumoren und Metastasen in solchen wichtigen Körperteilen wie Herz, Gehirn, Augen, Knochen, Wirbelsäule, Nieren, Blase, bei Leukämie, Hodg- kin-Krankheit, aktiven Autoimmunerkrankungen, schweren Erkrankungen des Herzens und der Nieren.

Мальцевич О.В.

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРЫХ ИНТОКСИКАЦИЙ ТОКСИНАМИ ГРИБНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПРИ БЛАГОПРИЯТНОМ ИСХОДЕ

Научный руководитель канд. мед. наук Соколов Ю.А.

Кафедра организации медицинского обеспечения войск и экстремальной медицины

В настоящее время считается, что разделение острых отравлений грибами по их видам (этиологическому фактору) не является рациональным, т.к. часто различные виды грибов вызывают сходную клиническую симптоматику. В подавляющем большинстве случаев от-