sbornik_tezisov_apsm_2013

лин, расположен по тому же адресу, что и гены системы АВО – 9q34. Этот факт во многом объясняет связь между группой крови и сопротивляемостью стрессу, психическим здоровьем и особенностями характера человека.

Полученные данные о предрасположенности человека к определенному кругу заболева- ний в зависимости от группы крови по системе АВО приведены в таблице:

Однако информация, представленная выше, не является абсолютной, поскольку необхо- димо учитывать ряд других факторов, один из которых статус секретора – фактор крови, от которого зависит количество и местонахождение антигена группы крови в организме. У лю- дей, называющихся секреторами, антиген группы крови присутствует не только на поверх- ности эритроцитов, но и в биологических жидкостях (слюне, слизи и сперме). Те, у кого ан- тигены находятся только в крови, называются несекреторами.

Статус секретора оказывает прямое или косвенное влияние на целый ряд факторов: сте- пень проникновения внешних микроорганизмов внутрь организма; баланс кишечной микро- флоры; свертываемость крови; состав материнского молока; уровень иммунитета; факторы риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы; генетический показатель склонности к алкоголизму и многое другое.

Таким образом, вышеприведенная информация может быть использована в работе врача для более осознанного и более индивидуального подхода к организации образа жизни паци- ента, его лечения, профилактики возможных заболеваний и осложнений.

Лисаева О.О.

ХАРАКТЕРИСТИКА САЙТОВ СВЯЗЫВАНИЯ ИОНОВ Zn(II) БЕЛКАМИ БАКТЕРИЙ BACILLUS SUBTILIS И PSEUDOMONAS AERUGINOSA

Научный руководитель канд. биол. наук, асс. Хрусталёв В.В. Кафедра общей химии

Известно, что существуют характерные мотивы третичной структуры, с которыми предпочтительно связываются ионы цинка. В данной работе были изучены мотивы вторичной структуры, встречающиеся вокруг аминокислотных остатков, координирующих ионы цинка.

Цель работы: определить, какие элементы вторичной структуры достоверно чаще

встречаются вокруг аминокислотных остатков, связывающих ионы цинка.

Материалы и методы. Были использованы 53 файла с описанием 32 третичных структур белков Bacillus subtilis и 21 третичной структуры белков Pseudomonas aeruginosa. Процент аминокислотных остатков, наиболее часто участвующих в связывании ионов цинка, приведен ниже: 38,49% – гистидин; 19,25% – цистеин; 13,81% –глутаминовая кислота; 12,55% – аспарагиновая кислота. Частота использования гистидина достоверно выше частот использования остальных аминокислотных остатков в сайтах связывания ионов Zn+2, в то

время как различия между частотами использования остальных аминокислотных остатков не достоверны, что может быть связано с относительно небольшим размером выборки: 239 связывающих аминокислот. Важно отметить, что «полигистидиновые хвосты», часто присутствующие у рекомбинантных белков, были удалены перед началом обработки данных.

Поскольку наиболее часто среди связывающих цинк аминокислот встречается гистидин, микроокружение именно этих остатков было подвергнуто дальнейшему анализу. Были

определены частоты использования аминокислот в пяти положениях до связывающего остатка и в пяти положениях после. Такие же частоты были вычислены и для тех остатков гистидина, которые не участвовали в связывании Zn+2. Частоты использования аминокислот

возле связывающих остатков гистидина были поделены на суммы частот использования возле связывающих и не связывающих остатков. Полученная величина является вероятностью связывания гистидином Zn+2 при условии нахождения данной аминокислоты в соответствующем положении. По результатам t-теста для относительных величин вокруг остатков гистидина, связывающих ионы цинка, достоверно чаще встречаются серин (в положении +1 – вероятность 0,75) и сам гистидин (в положениях -2, +2 и +4 с вероятностями

0,80, 0,78 и 0,84, соответственно).

Аналогичным образом были проанализированы частоты встречаемости различных элементов вторичной структуры (альфа-спиралей, спиралей 3/10, бета-тяжей) и участков белка, находящихся в неструктурированном состоянии, вокруг координирующих и не координирующих Zn+2 остатков гистидина. Как оказалось, в том случае, если остаток гистидина координирует ион цинка, в положениях -4 и -3 (то есть, по направлению к N-концу полипептидной цепи относительнонего), достоверно чаще присутствуют аминокислоты в бета-структурном состоянии. Для положения -4 встречаемость бета-структуры составила 35,23% в случае связывания Zn+2 и 22,10% в обратном случае. Для положения -5 разность ещё выше: 35,63% для связывающих остатков и 20,94% – для остатков, не участвующих в связывании.

Выводы.

1.Наиболее часто в сайтах связывания Zn+2 встречается гистидин.

2.Вокруг связывающих Zn+2 остатков гистидина повышена частота использования серина (в положении +1) и гистидина (в положениях -2; +2; +4).

3.Перед остатками гистидина, связывающими ион цинка, но не после них, часто располагается бета-тяж (в положениях -4 и -3).

Лисицкая В.П.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИНЕЙТРОФИЛЬНЫХ ЦИТОПЛАЗМАТИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ У ДЕТЕЙ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Батян Г.М. 1-ая кафедра детских болезней

В патогенезе геморрагического синдрома большое значение имеет иммунное воспаление с пролиферативно-деструктивными изменениями стенки сосудов, повреждением эндотелия, повышением сосудистой проницаемости, гиперкоагуляцией и ишемией в зоне повреждения сосудов.

Поражение стенки сосудов может развиваться как на фоне инфекционных, аутоиммун- ных, онкологических заболеваний, так и при первичных системных васкулитах.

Впоследнее время в развитии системных васкулитов важную роль отводят антинейтро- фильным цитоплазматическим антителам (АНЦА). Классическими АНЦА- ассоциированными системными васкулитами считают гранулематоз Вегенера, микроскопи- ческий полиангиит и др.

Цель работы: выяснение роли АНЦА в патогенезе геморрагического синдрома при ге- моррагическом васкулите, болезни Кавасаки, а также при аутоиммунных и инфекционных заболеваниях.

Материалы и методы. Проанализировано 27 историй болезней пациентов, находящихся на лечении в УЗ «Городская детская инфекционная клиническая больница» в возрасте от 4 месяцев до 15 лет с диагнозами: геморрагический васкулит (10 пациентов), болезнь Кавасаки (8 пациентов), аллергосепсис Вислера-Фанкони (2 пациента), системная склеродермия (1 па- циент), тромбоцитопеническая пурпура (1 пациент), аутоиммунный гепатит (1 пациент), ин- фекционный мононуклеоз (2 пациента), энтеровирусная инфекция (1 пациент), ОРИ (1 паци- ент) – у которых при поступлении были выявлены элементы геморрагической сыпи. У части пациентов имел место также абдоминальный и почечный синдромы.

Пациентам были проведены следующие исследования: определение АНЦА методом не- прямой иммунофлюоресценции с помощью тест-систем «АНЦА-РИФ-ТЕСТ», иммунограм- ма, коагулограмма, общий анализ крови, биохимический анализ крови.

Врезультате исследования АНЦА в сыворотке крови выявлено, что данные антитела об- наружены у 3-х пациентов с геморрагическим васкулитом (30%), 2-х пациентов с болезнью Кавасаки (25%), пациента с аутоиммунным гепатитом.

Рис.1 – Специфическое АНЦА свечение Показатели коагулограммы (АЧТВ, фибриноген А, ПТИ, МНО) свидетельствовали о на-

личии гиперкоагуляции у 10 пациентов.

Несмотря на то, что в патогенезе геморрагического васкулита основным повреждающим сосудистую стенку фактором являются циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), по данным проведенных иммунограмм у большинства пациентов этот показатель был в норме, что можно объяснить оседанием ЦИК на эндотелии сосудов.

Принимая во внимание результаты нашего исследования, можно сделать вывод, что АНЦА наибольшее значение имеют в патогенезе системных васкулитов, могут встречаться при аутоиммунных заболеваниях (в частности при аутоиммунном гепатите) и не участвуют в развитии острого воспалительного процесса при инфекционных заболеваниях.

Литвинчик А.А., Стома С.В.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Научный руководитель д-р. мед. наук, проф. Жидков С.А. Кафедра военно-полевой хирургии

Лечение осложненных форм хронической венозной недостаточности (ХВН) является ак- туальной и сложной проблемой. Разного рода трофические расстройства встречаются у 15-18

% больных, имеющих ХВН, а частота трофических язв у населения индустриально развитых стран составляет от 2 до 4 % в общей популяции.

Цель работы: 1) изучить клинику и особенности течения хронической венозной недоста- точности в стадию трофических нарушений; 2) сравнить различные методы лечения трофи- ческих язв; 3) изучить опыт хирургических операций, выполненных с помощью эндоскопи- ческого оборудования при лечении трофических язв.

Объектом нашего исследования были пациенты с трофическими язвами, которым прово- дилось лечение на базе ГКБ №2 в период с января 2012 года по февраль 2013 года.

Материалы и методы. В ходе исследования изучены истории болезни 52 пациентов, из них 36 пациентов с трофическими язвами, 13-ти из которых была выполнена субфасциальная диссекция. На основании полученных данных могут быть сделаны следующие выводы:

Основываясь на данных венозной гемодинамики, характерной для осложненных форм ва- рикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) можно предположить, что эффективное ле- чение этих больных возможно при соблюдении трех главных условий:

-удаление или облитерация варикозно-измененного ствола подкожной вены, -устранение патологической емкости варикозно-расширенных притоков, -ликвидация путей горизонтального рефлюкса.

Данный подход диктует необходимость обязательной ликвидации горизонтального реф- люкса, что лучше всего достигается путем эндоскопической субфасциальной диссекции перфорантных вен, именно при лечении больных с трофическими расстройствами кожи.

Полученные факты помогают установить взаимосвязь ультразвуковой симптоматики с клиническими проявлениями хронической венозной недостаточности нижних конечностей (ретроградный кровоток, диаметр подкожных вен, несостоятельность клапанов глубоких вен). Повышают возможность прогнозирования клинического течения ВБНК и ХВН и на этой основе оптимизируют выбор лечения.

Литвинчук Д.В.

HBV-ИНФЕКЦИЯ: НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц., Данилов Д.Е. Кафедра инфекционных болезней

Актуальность. На сегодняшний день примерно одна третья часть населения планеты имеет серологические маркеры HBV инфекции, и около 350-400 миллионов людей являются носителями поверхностного антигена (HBsAg). Варианты клинических проявлений и тече- ния хронической HBV инфекции весьма разнообразны: она может протекать как в виде неак- тивного носительства, так и в виде прогрессирующего хронического гепатита B, способст- вующему развитию цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Декомпенсация HBV- ассоциированных заболеваний печени, а также ГЦК, являются причиной более 1 млн смер- тей в год. Особенности организма больного и вируса, ко-инфекция другими вирусами, в ча- стности HCV, HDV и HIV, а также наличие сопутствующих заболеваний и состояний (на- пример, злоупотребление алкоголем, ожирение) могут в значительной мере влиять как на те- чение хронической HBV инфекции, так и на эффективность противовирусной терапии. Ве- роятность формирования цирроза в течение 5 лет без этиотропного лечения HBV у пациен-

тов с ХГВ составляет от 8% до 20%. У пациентов без лечения риск последующей декомпен- сации по прошествии 5 лет после формирования цирроза составляет 20%. Пятилетняя выжи- ваемость пациентов с прогрессирующим HBV-ассоциированным циррозом без этиотропной терапии составляет всего 14-35%.

Цель: анализ особенностей течения HBV-инфекции в зависимости от исходного состоя- ния пациентов, оценка эффективности противовирусной терапии, оценка предикторов эф- фективности этиотропной терапии.

Материалы и методы. Исследование проводилось в 3 этапа. На первом этапе сделан об- зор отечественной и зарубежной литературы по гепатологии. На втором этапе ретроспектив- но изучены амбулаторные карты пациентов с диагнозом хронический гепатит В за 2002-2013 годы на базе УЗ «Городская инфекционная клиническая больница». На 3 этапе произведена обработка данных с помощью ПО MS Office Excel и StatSoft Statistica 10.0. Проведен анализ полученных данных, сделаны выводы.

Результаты. Исследовано 86 амбулаторных карт; из них 54% карт пациентов на этио- тропном лечении; средний возраст 44,2 ± 14,8 лет; соотношение М/Ж = 1,4/1; проведена оценка эффективности этиотропной терапии; терапия ламивудином 54% пациентов; выра- ботка клинической резистентности 62%; терапия тенофовиром 46% пациентов (как первич- ная терапия тенофовиром, так и переход с ламивудина на тенофовир); выработка клиниче- ской резистентности 0%; частота анти-HBe сероконверсии 18%; проведена оценка предикто- ров эффективности лечения; исследована клиническая значимость мониторинга основных показателей активности HBV в ходе лечения.

Выводы. Выявлена прогностическая важность оценки предикторов эффективности лече- ния; установлена взаимосвязь между динамикой основных показателей активности заболева- ния на первых месяцах терапии и вероятностью последующей эффективности лечения; те- нофовир показал хорошую эффективность при лечении ХГВ инфекции, как среди получав- ших ламивудин, так и среди не леченых ранее больных. Выявлено отсутствие признаков ре- зистентности к тенофовиру. Тенофовир может использоваться в виде монотерапии, или в комбинации с другими нуклеотидными ингибиторами, для длительного подавления репли- кации вируса.

Литомин И.А., Тараканов В.Н.

ВЛИЯНИЕ КОМПЬЮТЕРНЫХ ИГР НА УРОВЕНЬ АГРЕССИВНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

Научный руководитель преп. Бурсевич В.В. Кафедра философии и политологии

В связи с бурным развитием информационных технологий огромное значение в жизни че- ловека занимает всемирная сеть и персональный компьютер. Каждый из нас значительную долю своей жизни проводит у экрана, как дома, так и на работе, учебе, поэтому можно гово- рить о компьютере как о современном институте социализации, оказывающем серьезное влияние на физиологическое, психологическое и эмоциональное состояние человека. По- скольку проблема воздействия компьютерных технологий слишком широка, мы в своем ис- следовании хотим обратиться лишь к одному из феноменов компьютерной индустрии, свя- занному с ее проникновением в сферу развлечений, а именно – к компьютерным играм. Це- лью исследования является выяснить, в какой степени компьютерные игры влияют на уро- вень агрессивности человека. Знания о воздействии современных технологий и гаджетов на психику человека в особенности значимы для врача, которому они, во-первых, могут облег-

чить процесс нахождения взаимопонимания с пациентами, увлеченными компьютерными играми, а во-вторых, помочь избежать конфликтов при работе с ними.

Агрессию часто принято понимать как поведение, наносящее вред объектам нападения, приносящее физический ущерб людям или вызывающее у них психологический дискомфорт. В гуманитарных науках создано множество теорий, по-разному объясняющих природу аг- рессии. Так, Фр. Ницше считал агрессию в виде «воли к власти», способности к активному проявлению себя и творчеству одним из основных качеств «сверхчеловека», которые отли- чают его от «человека толпы». Согласно теории З. Фрейда, человеческая агрессия имеет био- логическую природу и представляет собой один из базовых жизненных инстинктов. В целом,

теоретические осмысления агрессии в отличие от житейских представлений делают акцент на созидательной роли агрессии в культуре. Хотя, как отмечает Э. Фромм, при определенных социальных обстоятельствах агрессия часто может принимать деструктивные формы, выра- жаясь в садо-мазохистском поведении, склонности к авторитаризму.

Сегодня идея о том, что компьютерные игроки имеют более высокие показатели агрес- сивности и менее социализированы, уже стала общим местом. У большинства обывателей имеется весьма стереотипный образ «геймера», что подтверждается и проведенным нами оп- росом студентов, но этот образ, однако, не всегда соответствует реальному облику игрока. Чтобы избежать стандартного видения проблемы, мы попытались самостоятельно проверить гипотезу о зависимости между играми и агрессивностью, для чего был проведен опрос на основе разработанных психологических методик. Для сравнения была использована кон- трольная группа молодых людей, не увлекающихся играми. Как оказалось, у игроков, дейст- вительно, по сравнению со сверстниками наблюдается повышение агрессивности, но не зна- чительное. Иными словами, сказать, что игры приводят к озлоблению подростков, будет преувеличением, тем более что данные опроса говорят о потенциальной агрессивности, ко- торая может никогда и не перейти в активные действия.

Таким образом, на увлечение видеоиграми стоит посмотреть более широко. Молодым лю- дям игры часто помогают снять эмоциональное напряжение и стресс, поскольку в них они могут хотя бы на время сменить социальную роль, сбросить оковы цивилизации. Кроме того, в настоящее время специфика большинства игр такова, что их действие разворачивается весьма стремительно, что требует от игрока умения быстро принимать решения, поэтому компьютерные игры способствуют развитию воображения, внимания, памяти и, в опреде- лённой степени, коммуникативных навыков. Компьютерные игры волей-неволей становятся неотъемлемой частью молодежной культуры, являясь достойной заменой таким отрицатель- ным явлениям, как наркомания и алкоголизм.

Лихачева А.А.

ДИФФУЗНОЕ АКСОНАЛЬНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ

Научный руководитель асс. Самойлович М.В. Кафедра судебной медицины

Диффузное аксональное повреждение (англ. Diffuse axonal injury (DAI)) — повреждение головного мозга, заключающееся в натяжении и разрыве аксонов нейронов.

Несмотря на большое количество публикаций, касающихся диффузного аксонального по- вреждения, в изучении этой проблемы остается много противоречий. Так, термин «диффуз- ное аксональное повреждение» по смыслу подразумевает распространение процесса на весь мозг или значительные его территории. Однако, описывая ДАП, опираясь на морфологиче- ские и гистологические исследования, авторы ограничивают его повреждениями мозолисто- го тела, ствола головного мозга, границей белого и серого вещества или паравентрикулярной зоной. Следовательно, повреждение аксонов носит не диффузный, распространенный харак-

тер, а имеет определенную локализацию, где воздействие сил ускорения-торможения наибо- лее выражено.

Таким образом, для получения достоверных данных, касающихся диффузного поврежде- ния, необходимы дальнейшие комплексные исследования с участием неврологов, гистоло- гов, патофизиологов и физиков- биомехаников, с необходимостью уточнения возможности определения точки приложения направления резонирующего усилия, разрушающего аксоны.

Исходя из всего вышеперечисленного целью нашего исследования является: «Верифика- ция клинического (на основе исследования неврологического статуса пациентов и данных MPT) и судебно-гистологического диагноза диффузного аксонального повреждения с помо- щью применения различных гистологических методик».

Результаты исследования. В большинстве исследуемых случаев клинический диагноз (дап) был верифицирован достоверно, а подтверждение судебно-гистологический диагноза (дапа) осуществлялось с помощью примения следующих гистологических методов и мето- дик : использование окраски гематоксилин -эозин и методом Марки или окраской на миелин по Kluver-Barrera.

Лиходиевский А.Д, Дегтярева Ю.А

МОРФОЛОГИЯ СТРУКТУР ПЕРВОГО ПЛЮСНЕ-ФАЛАНГОВОГО СУСТАВА ЧЕЛОВЕКА

Научный руководитель ст. преподаватель Пасюк А.А. Кафедра нормальной анатомии

Вальгусная деформация первого пальца стопы распространенная ортопедическая и хирур- гическая патология встречается у 36% населения. Во многих случаях существенно ухудшает качество жизни и требует оперативного лечения.

Целью работы: установить варианты строения структур, образующих первый плюсне- фаланговый сустав.

Были поставлены задачи изучить форму, размеры, варианты и особенности строения структур первого плюсне-фалангового сустава. Провести статистическую обработку полу- ченных числовых данных.

Морфологическим и морфометрическим методами изучены 7 отпрепарированных стоп и 5 мацерированных препаратов. Оценивали форму головки первой плюсневой кости, измеряли её размеры, определяли форму и измеряли размеры выступов на её подошвенной поверхно- сти. При изучении основания проксимальной фаланги большого пальца изучали её форму и размеры. Исследовали сесамовидные кости , участвующие в формировании плюсне- фалангового сустава первого пальца. Числовой материал обрабатывался методами вариаци- онной статистики.

Установлено, что постоянными костными структурами первого плюсне-фалангового сус- тава являются головка первой плюсневой кости, основание проксимальной фаланги и меди- альная и латеральная сесамовидные кости, которые постоянно включены в подошвенную часть капсулы этого сустава.

Первый плюсне-фаланговый сустава человека является сложным суставом: имеется со-

членения между головкой первой плюсневой кости и основанием проксимальной фаланги большого пальца, а также сочленение в местах контакта головки первой плюсневой кости с подлежащими медиальной и латеральной сесамовидными костями. Размеры медиальной се- самовидной косточки преобладают над размерами латеральной. На подошвенной поверхно- сти головки первой плюсневой кости расположены две суставные поверхности. Они пред- ставляют собой продольные углубления, которые ограниченны тремя гребнями: медиаль- ным, промежуточным и латеральным. Промежуточный гребень характеризуется наибольшей длиной и высотой.

Лишик Е.В., Хотян А.А.

ИЗУЧЕНИЕ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ПОРАЖЕННЫХ КАРИЕСОМ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ ПОСЛЕ ОБРАБОТКИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

Научный руководитель канд. мед. наук Бутвиловский А.В. 2-ая кафедра терапевтической стоматологии

Цель исследования: изучить химический состав твердых тканей пораженных кариесом временных зубов после обработки экспериментальными препаратами.

Материалы и методы. Исследования проводились на 12-ти удаленных по причине фи- зиологической смены временных зубах, имеющих полостные кариозные поражения на уров- не плащевого дентина. В контрольной группе (6 зубов) проводили аппликацию на дно и стенки кариозных полостей 38%-ного раствора ФДС («Аргенат однокомпонентный», «ВладМиВа») и оригинального раствора, содержащего йодиды. В группе контроля (6 зубов) кариозные полости обработаны «Аргенатом однокомпонентным». Подготовленные резы зу- бов подвергали анализу на рентгеновском энергодисперсионном спектрометре «INCA 350» («Оxford Instruments», Великобритания) В каждом из образцов измерения содержания хими- ческих элементов проведены не менее чем в 10-ти точках. Полученные результаты обработа- ны методами описательной статистики, корреляция показателей оценена с помощью коэф- фициента Пирсона, достоверность различий определена по критерию Стьюдента.

Результаты. Результаты по содержанию отдельных химических элементов в области дна стенок кариозных полостей в опытной и контрольной группах представлены в таблице.

Таблица 1.

Содержание серебра, фтора, кальция, фосфора и йода в области стенок и дна пораженных кариесом временных зубов в опытной группе (после обработки ФДС и йодидами) и кон- трольной группе (после обработки ФДС)

Установлена тенденция к повышению (по сравнению с контролем) содержания серебра в области стенок кариозных полостей в зубах опытной группы. Содержание серебра в области дна кариозных полостей зубов группы наблюдения (2,60±0,61%) в 4,6 раза ниже такового в зубах контрольной группы. Содержание фтора на поверхности стенок кариозных полостей зубов в группе наблюдения (3,15±0,64%) достоверно ниже аналогичного показателя по срав- нению с зубами контрольной группы (7,92±0,86%; р<0,001). Проникновение в дентин дна

кариозной полости фтора как второго активного компонента ФДС в присутствии йодидов достоверно снижается. Его среднее содержание в этой области (2,69±0,24%) в 1,97 раза меньше такового по сравнению с контролем. За счет меньшего содержания серебра и фтора в

области дна кариозных полостей зубов опытной группы отмечается тенденция к увеличению (по сравнению с контролем) относительного содержания кальция (31,18±1,09% и

28,20±1,50%, соответственно) и достоверное (р<0,001) увеличение относительного содержа-

ния фосфора (18,26±0,56% и 15,12±0,68%, соответственно).

Выводы. 1) После сочетанной обработки кариозных полостей во временных зубах ФДС и йодидами наблюдается тенденция к повышению (по сравнению с контролем) содержания

серебра на поверхности их стенок и достоверное снижение содержания серебра в области их дна. 2) Проникновение в дентин дна кариозной полости фтора как второго активного компо- нента ФДС в присутствии йодидов достоверно снижается.

Лобачевский Д.Н.

ПРОФИЛАКТИКА МАССИВНЫХ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ В СОВРМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Можейко Л.Ф. Кафедра акушерства и гинекологии

Актуальность. Акушерские кровотечения продолжают занимать одно из ведущих мест в структуре причин материнской смертности и составляют 20-25%. Отмечена тенденция к уве- личению числа кровотечений, связанных с патологией плацентации, отслойкой нормально расположенной плаценты, нарушением состояния гемостаза. По данным литературы при аб- доминальном родоразрешении кровотечения возникают в 3-5 раз чаще, чем при самопроиз- вольных родах.

Цель исследования: оценить эффективность проведения баллонной тампонады матки по-

сле родов и хирургической деваскуляризации матки во время операции кесарева сечения в комплексной терапии пациенткам групп риска по развитию массивной кровопотери.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй родов 96 пациенток, которые были родоразрешены в акушерских стационарах г.Минска в 2012 г. Возраст пациен- ток колебался от 19 до 42 лет. Пациентки были разделены на группы: 1 группа (n=4) паци- ентки, которым была выполнена баллонная тампонада матки после родов в связи с развитием кровотечения (3 ГКБ, 2009 – 2011гг), 2 группа (n=63) пациентки, которым была выполнена хирургическая деваскуляризация матки и кесарево сечение или консервативная миомэкто- мия, кесарево сечение и деваскуляризация матки (6 ГКБ). Контроль (3 группа) (n=29) соста- вили пациентки с произведенными гистерэктомиями в связи с развитием массивных акушер- ских кровотечений (УЗ «1 , 3, 5, 6 ГКБ, роддом №2»).

Результаты и обсуждение. Показанием к применению баллонной тампонады явилось продолжающееся гипотоническое маточное кровотечение 4 (100%). Общая кровопотеря в среднем составила 1230мл. В 3 случаях кровотечение было остановлено, в 1 – произведена гистерэктомия (эндометрит). При анализе показаний к проведению хирургической деваску- ляризации матки установлено, что показаниями явились: высокий риск - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 2(3,15%), предлежание плаценты 4(6,3%), многоплодная беременность 3(4,8%), гестоз тяжелой степени тяжести 5(7.9%), консерватив- ная миомэктомия во время операции кесарева сечения 22(34,9%); средний риск - послеродо- вое кровотечение в анамнезе 5(7.9%), ожирение (ИМТ более 35) 6(9,6%), анемия (гемоглобин менее 90 г\л) 3(4,8%), экстренная операция кесарева сечения при аномалиях родовой дея- тельности 5(7,9%), крупный плод 6(9,6%), возраст первородящей более 40 лет 2(3,15%). Об- щая кровопотеря после операции у пациенток группы высокого риска составила 920 мл, что требовало дополнительно проведения в комплексной терапии гемотрансфузий 4 (6,3%), плазмотрансфузий 32 (50,8%), у пациенток группы среднего риска кровопотеря составила 610 мл, гемотрансфузия 1(1,6%) случай, плазмотрансфузия – 4(6,4%). В контрольной группе основные причины массивных акушерских кровотечений: 8 (27,5%) случаев – гипотония матки после родов через естественные родовые пути, после кесарева сечения по поводу мио- мы матки 7 (24,1%), в связи с патологией плаценты 6 (20,7%), разрывом матки 2 (6,9%), мат-

ка Кувеллера 3(10,4%) и др. 3(10,4%). По данным доплерометрии кровоток в магистральных сосудах у всех пациенток 2 группы полностью восстанавливается к 4-7 суткам послеопера- ционного периода.

Выводы. Внутриматочная баллонная тампонада и хирургическая деваскуляризация матки при производстве кесарева сечения являются эффективными методами профилактики мас- сивных акушерских кровотечений. Применение данных методик уменьшает число гемо- трансфузий у данной категории пациенток, а также снижает число гистерэктомий, что позво- ляет реализовывать репродуктивную функцию.

Ложечник Ю.В., Красовская Т.В.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВИТАМИННОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ГОРОДА МИНСКА

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Бацукова Н.Л.

Установлена прямая взаимосвязь нарушения питания,в частности нарушения витаминно- минеральной обеспеченности, с частотой таких осложнений беременности как железо- и фолиеводефицитные анемии, невынашивание беременности, гестозы, внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода. По данным исследователей, влияние недостаточности или

несбалансированности питания во время беременности может быть сопоставимо с ролью генетических факторов и активных химических или инфекционных тератогенов.

Цель: оценить витаминную обеспеченность беременных женщин города Минска. Методы исследования. Анкетирование, аналитический и статистический. Данные

получены в результате анкетирования 40-ка беременных женщин в акушерско- гинекологическом отделении патологии беременности УЗ 6-ой городской клинической больницы и в акушерско-физиологическом отделении УЗ 6-ой ГКБ.

Результаты и выводы. У подавляющего большинства обследованных (70-80%) наблюдается сочетанный дефицит трёх и более витаминов, т.е полигиповитаминозные состояния независимо от возраста, времени года, места проживания и профессиональной принадлежности. В ходе наших испытаний было выяснено,что:

-87,5% беременных женщин принимали во время беременности витамины.

-57,5% беременных принимали поливитаминный комплекс «Элевит».

-40% беременных принимали витамины всю беременность.

-12,5% беременных принимали витамины без назначения врача.

-у 12,5% беременных были выявленные побочные действия после употребления витаминов.

У каждой 10-ой беременной женщины наблюдаются симптомы гипервитаминозов жирорастворимых витаминов (А,Д,Е),что вызывает опасение,поскольку общеизвестно токсической действие жирорастворимых витаминов(А,Д,Е,К),способных накапливаться в организме при их избыточном поступлении.

Лознухо В.А.

МИТОХОНДРИАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ: ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Батян Г.М. 1-я кафедра детских болезней