sbornik_tezisov_apsm_2013

вании отмечен изгиб этого корня от 15˚ до 40,4˚. Угол расхождения корней варьирует от

14,9˚ до 58,2˚.

Результаты исследрвания. Было выявлено, что мезиальный корень чаще всего изгибает- ся в средней трети в различной степени, средний угол отклонения составил 29,6˚; дисталь- ный корень обычно прямой.

Красинская С.Н.

ВОЗМОЖНОСТИ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ ЖЕНЩИН ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДОВЫЕ ПУТИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Царёва С.Н. Кафедра акушерство и гинекология

Цель исследования: изучение течения беременности и родов через естественные родовые пути у женщин после операции кесарева сечения.

Методика исследования. В основу был положен ретроспективный анализ 40 историй ро- дов женщин, родивших через естественные родовые пути с кесаревым сечением в анамнезе (основная группа) и 40 историй родов через естественные родовые пути без кесарева сечения в анамнезе (контрольная группа).

Результаты исследования. Основная группа: средний возраст -30 лет; сопутствующие заболевания: генитальные-30% (эрозия шейки матки-27,5 %, миома-2,5%), экстрагениталь- ные-50%. Количество беременностей, родов: бер.2, роды 2 -77,5%; бер.3, роды 3 -5%; бер.4, роды 3 -2,5%; бер.3, роды 2 -15%. Кесарево сечение было от 3 до 11 лет назад (ср.-4). 70% из них было выполнено планово, 30%-экстренно. Показаниями к плановому кесареву сечению были: внутриутробная гипоксия-5%, крупный плод-5%, тазовое предлежание-90%. Показа- ния к экстренному: первичная слабость родовой деятельности, не поддающаяся коррекции- 82,5%, угрожающая гипоксия плода-17,5%. Течение послеродового периода у всех женщин - без особенностей.

Течение настоящей беременности: 20%- без особенностей, 80%:ОРВИ без подъёма t-25%, кольпит-65%, анемия лёгкой степени-25%, гестоз лёгкой степени-2,5%.

Диаметр рубца накануне родов - от 5,1 мм до 5,7 мм (ср.- 5,6 мм). Локализация плаценты: на задней стенке -95%, на передней и в области дна матки -5%. Срок родоразрешения: от 271 дня до 291 дня (ср.- 277 дней). Родостимуляция не была выполнено ни у одной из женщин. 1- ый период родов длился от 4 часов 50 минут до 7 часов 40 минут (ср.- 7 часов 10 минут), 2- ой-от 15 минут до 30 минут (ср.- 20 минут), 3-ий-у всех 10 минут. Особенности родов у 30%: разрыв шейки матки 1 степени -5%, угрожающий разрыв промежности-25%. Объём кровопо- тери составил от 200 мл до 400 (ср. 300 мл). У всех женщин послеродовый период протекал нормально. Оценка новорожденных по шкале Апгар: 8/9 -40 %, 8/8-60%.

Вес новорожденных составил от 3100 г до 3900 г (ср.3530 г), рост от 50 до 54см (ср.53 см). Рубец на матке после родов: от 15 до 31 мм (ср.25 мм).

Контрольная группа: средний возраст-31 год; сопутствующие заболевания: генитальные- 15% (эрозия шейки матки), экстрагенитальные-60%. Количество беременностей, родов: бер.2, роды 2 -70%; бер.3, роды 3 -15%; бер.3, роды 2 -15%. Течение настоящей беременно- сти: 55%- без особенностей, 45%: ОРВИ без подъёма t-20%, кольпит-15%, анемия лёгкой степени-10%. Срок родоразрешения: от 272 дня до 295 дня (среднее 276 дней). 1-ый период родов длился от 5 часов 20 минут до 6 часов 55 минут (ср.- 6 часов 20 минут), 2-ой-от 15 ми- нут до 25 минут (ср.- 20 минут), 3-ий-у всех 10 минут.

Особенности родов у 20% (угрожающий разрыв промежности). Объём кровопотери соста- вил от 150 мл до 300 (ср. 250 мл). У всех женщин послеродовый период протекал нормально. Оценка новорожденных по шкале Апгар: 8/9 -65 %, 8/8-35%. Вес новорожденных составил от 3000 г до 3870 г (ср.3470 г), рост от 49 до 54см (ср.52 см).

Актуальность исследования. Здоровье подрастающего поколения в современных соци- ально-экономических условиях характеризуется увеличением распространенности функцио- нальных отклонений и хронических заболеваний. Из общего числа факторов, оказывающих влияние на формирование здоровья детей и подростков, особую роль играет рациональное питание. Учитывая то, что в школе дети проводят большую часть времени, обеспечение их

оптимальным питанием в стенах школы является в настоящее время одной из важнейших задач, направленных на сохранение здоровья молодого поколения.

Цель исследования: на основе комплексного изучения пищевых предпочтений учащихся общеобразовательных учреждений выявить основные закономерности формирования струк- туры питания и пищевого поведения.

Материалы и методы исследования. Гигиеническая оценка пищевых предпочтений учащихся проводилась в общеобразовательных учреждениях г. Минска анкетно-опросным методом с использованием специально разработанных анкет. Объектом исследования стали школьники в возрасте 10-17 лет. Выбор школ для проведения исследования осуществлялся методом случайной выборки. При формировании групп для изучения пищевых предпочте- ний школьников учитывались возраст и пол анкетируемых. Всего проанкетировано 314 уча- щихся.

Гигиеническая оценка пищевых предпочтений учащихся проводилась по нескольким ви- дам продукции школьного буфета: выпечные изделия, кондитерские изделия (печенье, ваф- ли, шоколад, конфеты), соки, молочные продукты, горячие блюда( сосиски отварные, котле- ты и т.п.), фрукты, салаты, бутерброды.

Для статистической обработки и графического оформления материалов использованы

Word, Excel для Windows.

Результаты собственных исследований.

1.По результатам анкетирования организованным питанием в школе охвачено в среднем

96,23%.

2.На необходимость организованного питания в школе указывают около 78,49% анкети- руемых (максимум приходится на учащихся 6-ых классов-89,83%, минимум - на учащихся 9- ых классов-59,89%).

3.Полностью удовлетворены качеством питания в школьной столовой в среднем 29,34% (0% учащихся 8-го класса удовлетворены качеством питания в школьной столовой).

4.64,52% учащихся 5-ых классов отдают предпочтение вторым блюдам. Учащиеся 6-ых, 7-ых, 8-ых, 9-ых, 11-ых классов предпочитают выпечные изделия - в среднем 76,86%. Наи- меньшее предпочтение отдаётся первым блюдам - в среднем 24,69%(0% анкетируемых 8-ых классов отдают предпочтение первым блюдам).

5. В среднем 48,88% учащихся среди недостатков организации питания в школе отмечают недостаточное разнообразие блюд в школьной столовой. Около 37% анкетируемых считают, что в столовой слишком маленькие порции.

Анализ результатов изучения пищевых предпочтений учащихся общеобразовательных учреждений г. Минска свидетельствует о том, что пищевые привычки и стереотипы в школьном питании сформировали у школьников «углеводную модель питания».

Кривошеин И.И.

КОНТРОЛЬ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Научный руководитель канд. мед. наук, асс.Загашвили И.В. Кафедра военно-полевой терапии

В современных рекомендациях по диагностике и лечению фибрилляции предсердий (ФП) акцентируется внимание на менее жесткий контроль максимальной ЧСС (ЧССmax) у паци- ентов, страдающих хронической фибрилляцией предсердий (ХФП). В покое у таких пациен- тов без выраженных симптомных проявлений ФП допустим более мягкий контроль ЧССmax: до 110 уд/мин, а при физической нагрузке - до 140 уд/мин. При симптомной ХФП требуется более жесткий контроль ЧССmax. Основным методом такого контроля является тест с 6’ ходьбой. Целью нашего исследования явилось сравнение ЧССmax у пациентов ХФП при вы- полнении теста с 6’ ходьбой и по данным СМ-ЭКГ, а также возможность использования СМ- ЭКГ для контроля ЧССmax у пациентов ХФП.

Обследовано 25 пациентов (12 мужчин, 13 женщин) в возрасте от 42 до 75 лет, страдаю- щих ХФП с длительностью аритмии около 3 лет на фоне различных заболеваний. Всем об- следуемым проводились Эхо-КГ, СМ-ЭКГ, тест с 6’ ходьбой по стандартным протоколам. Сопоставлялась ЧССmax при тесте с 6’ ходьбой с ЧССmax при СМ-ЭКГ.

По результатам исследования установлено, что у пациентов ХФП имеются признаки ре- моделирования миокарда. ЧССmax по данным СМ-ЭКГ на 16% превышала указанный пока- затель при проведении теста с 6’ ходьбой.

Таким образом:

1.СМ-ЭКГ можно использовать для контроля за целевыми уровнями ЧССmax у пациен- тов хронической фибрилляцией предсердий.

2.Целевой уровень ЧССmax при СМ-ЭКГ на 16% превышает ЧССmax при тесте с 6’ ходьбой.

3.Ремоделирование миокарда, выявленное у пациентов хронической фибрилляцией пред- сердий, а также отсутствие должного контроля за ЧССmax и наличие симптомной хрониче- ской фибрилляции предсердий, требуют комплексной медикаментозной коррекции.

Кривошеина Д.И.

SLEEP AND MEALS: INTERFERENCE ON EACH OTHER

Научный руководитель ст. преп. Костюшкина О.М. Кафедра иностранных языков

Our study is aimed at exploring the relationship between sleep and meals, particularly the duration of sleep and caloric value of food and food variety.

Many people view sleep as merely a “down time” when their brains shut off and their bodies rest. People may cut back on sleep, thinking it will not be a problem, because other responsibilities seem much more important. But research shows that a number of vital tasks carried out during sleep help people stay healthy and function at their best.

Not many people know, that time, when we sleep, how many hours we sleep – these factors make a great influence on our appetite and weight gain. It is interesting, that during sleep, the body’s production of the appetite suppressor leptin increases, and the appetite stimulant grehlin decreases. Studies find that the less people sleep, the more likely they are to be overweight or obese and prefer eating foods that are higher in calories and carbohydrates. People who report an average total sleep time of 5 hours a night, for example, are much more likely to become obese, compared with people who sleep 7–8 hours a night.

People who are chronically tired may suffer from depression that can lead to "comfort eating." The types of foods that provide this sort of solace are often high-fat, high-sugar foods. Being tired all the time can also mean that you are too tired to exercise regularly, if at all.

Studies have also shown that people who are overweight are at a significantly greater risk of developing sleep apnea than people who are at a correct or below average weight.

It is an interesting fact, that we have a lot of myths about sleep in our life, such as:

•People need less sleep as they get older;

•Extra sleep for one night can cure you of problems with excessive daytime fatigue.

•You can make up for lost sleep during the week by sleeping more on the weekends.

We know there is a connection between what we eat, when we eat and our sleep. But when does this connection become apparent?

A new study from the Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania shows for the first time that certain nutrients may play an underlying role in short and long sleep duration and that people who report eating a large variety of foods – an indicator of an overall healthy diet – had the healthiest sleep patterns.

The authors found that total caloric intake varied across groups. Short sleepers consumed the most calories, followed by normal sleepers, followed by very short sleepers, followed by long sleepers. Food variety was highest in normal sleepers, and lowest in very short sleepers. Differences across groups were found for many types of nutrients, including proteins, carbohydrates, vitamins and minerals.

This is an important area to explore going forward as we know that short sleep duration is associated with weight gain and obesity, diabetes, and cardiovascular disease.

Крук А. Н.

АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Шотт В.А. 2-ая кафедра хирургических болезней

Актуальность. На сегодняшний день наряду с увеличением количества пациентов с ост- рым панкреатитом наблюдается высокий процент рецидивов заболевания, которые состав- ляют 40-60%. По литературным данным, у 10% пациентов после первого приступа и 70% па- циентов при повторном приступе острый панкреатит принимает хроническое течение.

Цель исследования: установить зависимость частоты обострений хронического панкреа- тита от качества консервативного лечения в стационаре и дать рекомендации по уменьше- нию частоты рецидивов заболевания.

Методика проведения. Проведен анализ историй болезней пациентов, находившихся на стационарном лечении в 1-м хирургическом отделении 9-й городской клинической больницы г. Минска с диагнозом хронического панкреатита за период 2010-2012 гг. Изучены возраст и пол пациентов, данные ультразвукового исследования поджелудочной железы в стационаре, лабораторные показатели – количество нейтрофильных лейкоцитов и лейкоцитарная форму- ла крови, температура тела у пациентов при выписке, объем и длительность консервативного лечения в стационаре. Из исследования были исключены пациенты, употреблявшие алко- гольные напитки либо нарушившие диету. По результатам исследования сделаны выводы об оптимизации консервативной терапии с целью снижения частоты рецидивов заболевания. Всего изучено 47 историй болезней пациентов в возрасте от 22 до 85 лет (средний возраст 52,7 года), из них мужчин - 27, женщин – 20.

Результаты. Наряду с обычной противовоспалительной терапией и спазмолитиками из всей группы пациентов только 13% получали антациды, 41% - ингибиторы протонной пом- пы, 15% - панкреатин, 17% - сандостатин, 28% пациентов не получали препараты из группы блокаторов Н2 – рецепторов гистамина. У 34,7% пациентов при ультразвуковом исследова- нии выявлено наличие кист, либо парапанкреатической инфильтрации, а также признаки на- личия жидкости в сальниковой сумке. У 43,5% пациентов выявлено увеличение размеров поджелудочной железы. Средняя продолжительность стационарного лечения составила 8 дней, 26% пациентов находились в стационаре более 10 суток. 30% от общего числа пациен- тов были госпитализированы повторно с обострением хронического панкреатита, из них у

64% отмечено отсутствие в лечении рекомендуемых препаратов, либо использование одного из них. Из числа пациентов, у которых при первичной госпитализации при УЗИ были выяв- лены парапанкреатическая инфильтрация и кисты поджелудочной железы, 71,5% поступили повторно с обострением заболевания. Из числа пациентов, у которых при первичной госпи- тализации выявлено увеличение размеров поджелудочной железы, повторно госпитализиро- ваны 43%. Мы не обнаружили зависимости частоты повторной госпитализации таких паци- ентов от показателей общего анализа крови и температуры тела при выписке их из стациона- ра.

Заключение. Для снижения частоты рецидивов хронического панкреатита наряду с про-

ведением полноценной по содержанию и длительности консервативной терапии необходимо обеспечить преемственность консервативного лечения в стационаре и поликлинике с прове-

дением контрольного ультразвукового исследования поджелудочной железы в амбулаторных условиях или консультативном центре.

Крупенчик М.А.

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ И ЭНТЕРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Научный руководитель асс. Заточная В.В. Кафедра морфологии человека

Энтеральная нервная система (enteric nervous system – ENS) позвоночных представлена большим числом взаимосвязанных ганглиев, которые располагаются по всей стенке кишки двумя концентрическими кругами; наружный myenteric и внутренний подслизистый. Она состоит из нервов и нервных ганглиев, расположенных внутри стенки пищеварительного ка- нала, а также нейронов в пределах поджелудочной железы и желчного пузыря. Meissner и Auerbach первыми описали ганглионарные сплетения этой системы. Основная функция ENS заключается в контроле перистальтики стенки кишечника путем ре- гуляции сократимости гладких мышц и в модуляции активности секреторных желез, присут- ствующих внутри или ассоциированных с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ).

Долгое время энтеральные ганглии рассматривались как специализированные парасимпа- тические ганглии. Однако сейчас все чаще, особенно в англоязычной литературе ENS выде- ляют как независимую ветвь автономной части периферической нервной системы (ПНС).

Цель работы: изучить морфологию и принципы функционирования энтеральной нервной системы (ЭНС) в желудочно-кишечном тракте человека, а также исследовать психосомати- ческую взаимосвязь стресса и моторики ЖКТ.

Задачи:

1.Ознакомиться с развитием и структурой ЭНС.

2.Определить роль ЭНС в процессах моторики, абсорбции и секреции ЖКТ.

3.Оценить взаимосвязь стресса и моторики ЖКТ по результатам опроса студентов 1 курса стоматологического факультета БГМУ.

Опрошено 100 студентов 1 курса стоматологического факультета БГМУ на предмет влия- ния стресса на активность моторики ЖКТ. Составлена анкета.

Известно, что у ЭНС есть свои рефлексы и ощущения, позволяющие ей контролировать поведение человека независимо от головного мозга. Выработка условных энтеро- энтеральных рефлексов дает основания говорить о механизмах памяти. ЭНС обуславливает

психическое состояние человека, позволяет «почувствовать» внутренний мир, реакцию на среду, а взаимосвязь ЦНС и ЭНС играет ключевую роль в возникновении некоторых за- болеваний.

Нейроны и глия ЭНС происходят из нервного гребня (neural crest cells). Многие свойства ENS значительно отличаются от других частей ПНС. ЭНС состоит из локальных рефлектор- ных петель, которые перерабатывают информацию в соответствии с состоянием просвета и

стенки кишечника и контролируют мышечную сократимость и секрецию. Во многих отно- шениях ЭНС позвоночных сходна с ЦНС, что позволяет ее характеризовать как "вторичный головной мозг" ('second brain').

Таким образом, работа этого второго мозга выходит далеко за рамки просто обеспечения пищеварения или формирования болезненных ощущений. Многие нейроны ЭНС иннерви- руются из конечного мозга (hindbrain) и из ганглиев симпатической и парасимпатической нервных систем. Несмотря на наличие такой иннервации, некоторые отделы ЭНС функцио- нально почти автономны.

Функционирование ЭНС необходимо на всех стадиях постнатальной жизни из-за ее важ- ной роли для моторики кишечника, абсорбции и секреции. В раннем эмбриональном периоде ЭНС не столь значима для организма. Поэтому аномалии развития ЭНС не вносят сущест- венного вклада в пренатальную гибель и заболеваемость, но имеют значимый эффект сразу после рождения.

Крупко В.В.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНЕЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ ПРИ ПЕРФОРАТИВНОМ СИНУСИТЕ

Научный руководитель асс. Лукашевич. А.П. Кафедра челюстно-лицевой хирургии

Цель: изучить клинический материал, характер и степень морфологических изменений

слизистой оболочки и костных стенок верхнечелюстной пазухи путем изучения клеточного состава содержимого и промывной жидкости верхнечелюстной пазухи и гистологических исследований для выявления динамики воспалительного процесса, а так же определения объема оперативного вмешательства при перфоративном синусите.

В результате обследования больных с перфоративными синуситами мы проводили обще- клинические методы обследования: обзорная и контрастная R-графия, РКТ исследование верхне-челюстных пазух, оптико-эндоскопическое исследование, зондирование. В целях вы- яснения характера патологического процесса в верхне-челюстной пазухе, мы в качестве вспомогательного диагностического метода изучали клеточный состав содержимого и про- мывной жидкости. У ряда больных, не смотря на наличие сообщения полости рта с верхне- челюстной пазухой отсутствовали воспалительные изменения в ней. У других лиц перфора-

ция дна синуса сочеталась с различными по характеру и протяженности изменениями его слизистой оболочки.

Показанием к радикальной операции на верхнечелюстной пазухе при прободении ее дна являются диффузные формы поражения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи поли- позного характера, сопровождающиеся выраженной гнойной экссудацией.

Все остальные группы воспалительных изменений слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, сочетающиеся с перфорацией дна, могут быть излечены путем консервативных ме- роприятий, что дает возможность прибегать лишь к пластическому закрытию перфорации.

Кудина В.А., Данилюк Ю.С.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА КОФЕ, ПОСТАВЛЯЕМОГО В ТОРГОВУЮ СЕТЬ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Научный руководитель канд. хим. наук, доц. Борщенская Т.И. Кафедра общей гигиены