sbornik_tezisov_apsm_2013
.pdfличества таких больных до 300 миллионов человек. Несмотря на современное лечение и профилактику сахарного диабета у большого числа больных развиваются осложнения – мик- ро- и макроангиопатии. Одним из клинических проявлений ангиопатий являются инсульты, формирующие высокий процент смертности у больных с сахарным диабетом.
Цель исследования: выявление частоты встречаемости инсульта у умерших больных са- харным диабетом.
Материалы и методы. Исследовано 200 протоколов патологоанатомических вскрытий умерших больных сахарным диабетом в Гродно и Гродненской области за 2010-2011 гг. Проведен анализ частоты встречаемости инсульта в зависимости от возраста и пола.
Результаты исследований. По данным анализа протоколов вскрытия патологоанатоми- ческого бюро Гродненской области за 2010-2011 гг. от осложнений сахарного диабета умер- ло 200 человек. У 35 умерших (18%), несмотря на проводимое лечение сахарного диабета, отмечался инсульт, в том числе у 19 мужчин (54%) и у 16 женщин (46%). В возрастной кате- гории до 50 лет инсульт имел место только у двух умерших (6%), основное же число инсуль- тов пришлось на возрастную категорию старше 60 лет (94%), причем в равной степени, как у мужчин, так и у женщин. Ишемический инсульт отмечался у 74% больных, умерших от ин- сульта, а геморрагический – у 17% умерших, что соответствует данным литературы.
Выводы. Достаточно высокая встречаемость осложнений сахарного диабета как причин смерти свидетельствует о тяжести течения сахарного диабета. Результаты исследований де- монстрируют, что использование традиционных методов лечения сахарного диабета недос- таточно для профилактики и предотвращения его осложнений, поэтому лечение сахарного диабета требует дополнительных методов патогенетической терапии. Учитывая, что возник- новение ишемического инсульта может быть обусловлено ангиоспазмом, тромбозом сосудов мозга, очевидно, что использование эндотелиопротекторов позволит уменьшить возмож- ность его развития вследствие наличия у этих препаратов вазодилататорных и антитромбо- тических свойств.
Лагутина А.Н.
ФОНОСЕМАНТИЧЕСКИЕ ИНДИКАТОРЫ МЕХАНИЗМОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗАЩИТ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ АЛКОГОЛЬНО ЗАВИСИМОСТИ
Научный руководитель преп. Соловьев И.Д. Кафедра психиатрии и медицинской психологии
Цель работы: выявление фоносемантических индикаторов психологических защит у па- циентов с синдромом алкогольной зависимости.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе 21 реабилитационного нарко- логического отделения ГУ РНПЦ психического здоровья. Изучению и анализу подлежали тексты, написанные лицами с синдромом зависимости, вызванным употреблением алкого- ля(активная зависимость (F.10.24. по МКБ-10)), а также результаты теста AUDIT и опросни- ка Индекс Жизненного Стиля (50 человек). Группу сравнения составили люди, ведущие здо- ровый образ жизни и занимающиеся йогой(30 человек). В работе использовались клинико- психологические методы исследования: анкетирование, опросник Индекс Жизненного Сти- ля, тест AUDIT, метод фоносемантического анализа текстов(программа Vaal авторства док- тора философских наук Шалака В.И.), статистические методы обработки данных (описа- тельная статистика и корреляционный анализ).
Полученные результаты и обсуждения. Результаты теста AUDIT идентифицировали опытную группу, как людей с Синдромом Алкогольной Зависимости, со средним значением 27 баллов.
Опросник Индекс Жизненного Стиля позволил изучить механизмы психологических за- щит пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, а также группы сравнения и опре- делить количественные различия по средним значениям характеристик психологической за- щиты.
Последующий качественный анализ показал достоверность различий (по t-критерию Стьюдента) для трех механизмов защиты: регрессия=0,012<0,050; проекция=0,014<0,050; замещение= 0,005<0,050 в опытной группе и группе сравнения, на основании чего можно сделать вывод о выявлении достоверных отличий по преобладающим механизмам психоло- гических защит. Регрессия, являясь наиболее дезадаптивным механизмом психологической защиты, в совокупности с проекцией и замещением, предрасполагает к развитию психиче- ских расстройств.
Дальнейший качественный анализ показал достоверность различий (по t-критерию Стью- дента) для трех фоносемантических шкал: (хороший/плохой)=0,01<0,05; (краси- вый/отталкивающий)=0,01<0,05; (тяжелый/легкий)=0,04<0,05 в опытной и контрольной группе, на основании чего можно сделать вывод о выявлении достоверных отличий по дан- ным фоносемантическим параметрам, что гипотетически можно считать маркером алкоголь- ной зависимости пациентов.
В процессе исследования были выявлены линейные взаимосвязи между определенными фоносемантическими характеристиками пациентов и преобладающими механизмами психо- логических защит: коэффициент корреляции (R) шкалы «хороший/плохой » от МПЗ регрес- сия составил – 0,35, шкалы «величественный/низменный» составил – 0,37, что указывает на некоторое линейное увеличение показателей «плохой» и «низменный» при доминирующем механизме психологической защиты регрессия. R шкал «могучий/хилый», «яркий/тусклый» от МПЗ проекция составили -0,03 и -0,04 соответственно, из чего можно предположить, что показатели «хилый» и «тусклый» являются фоносемантическими индикаторами МПЗ проек- ция.
Лазаревич Я.А.
О ЗНАЧЕНИИ ФОРМАНТА -LOGIA В ОБЩЕНАУЧНОЙ И МЕДИЦИНСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ
Научный руководитель канд. пед. наук, доц. Круглик Н.А. Кафедра латинского языка
Латинский язык сыграл немалую роль в обогащении русской лексики (в том числе и тер- минологии), связанной преимущественно со сферой научно-технической и общественно- политической жизни. При изучении влияния латинского языка на другие языки особо стоит вопрос об использовании латинских корней в качестве операторов при образовании научно- технической терминологии.
Большинство терминов представляет собой производные слова, образованные от других, производящих слов (основ) посредством различных способов словообразования: использо- вание приставок и суффиксов, осново- и словосложение. Значение таких производных слов обычно определяется семантикой (значением) их составных частей, которые принято назы- вать терминоэлементами.
Цель работы: исследование латинских терминов с конечным формантом – logia в меди- цинской и общеупотребительной лексике.
Таких терминов в четырехтомном энциклопедическом словаре мы нашли 320. Анализируя морфологическую структуру всех разновидностей терминов, оканчивающих-
ся на –logia можно сказать, что в их составе всегда находится греческий или латинский ко- рень.
Латинский терминоэлемент -logia имеет два отдельных значения:
1.сочетание формы, используемые в названиях наук или областей знаний, например, тео-
логия или социологии .
2.Терминоэлемент, который относится к видам речевой, письменной или коллекции письменной форме, например, трилогии.
Проанализировав термины с конечным терминоэлементом -logia, мы сделали вывод, что они иногда используется для описания предмета, а не его изучение (например, технология). Это использование особенно распространена в медицине, например, патология часто ис- пользуется просто для обозначения "болезнь" само по себе (например, "Мы не нашли пато- логии еще"), а не "изучение болезни".
Терминоэлемент -logia в первую очередь обеспечивает выраженную интернационализа- цию медико-биологической терминологии. Благодаря тому, что греко-латинские термино- элементы легко соединяются с разноязычными терминоэлементами, образуя слова- «гибриды», значительно возрастает терминообразовательный потенциал научного языка. Слова с конечным терминоэлементом -logia легко адаптируются ко многим национальным языкам.
Лазарь Е.А.
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА
Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Митьковская Н.П. 3-я кафедра внутренних болезней
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это состояние, при котором у пациента воз- никают многочисленные повторяющиеся остановки дыхания вследствие полной (апноэ) или частичной (гипопноэ) обструкции дыхательных путей во время сна на уровне глотки и пре- кращения легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, характеризую- щееся, как правило, наличием храпа, снижением уровня кислорода в крови, грубой фрагмен- тацией сна, частыми пробуждениями и избыточной дневной сонливостью.
Известно, что около 24% мужчин и 9% женщин в возрасте 30–60 лет в различной степени страдают от нарушений дыхания во время сна. Несмотря на достаточно широкую распро- страненность СОАС в популяции, заболевание остается малодиагностируемым – более 80% случаев апноэ во время сна средней и тяжелой степеней остаются нераспознанными. Между тем синдром ночного апноэ в настоящее время признан одним из ведущих независимых фак- торов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В ряде исследований продемонст- рировано наличие обструктивных нарушений дыхания во время сна у 20-40% пациентов с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца (ИБС), инфарктом миокарда и инсультом в анамнезе. Интермиттирующая гипоксемия, оксидативный стресс, эндотелиаль- ная дисфункция, ацидоз, метаболическая дисрегуляция, повышение и нестабильность АД,
симпатическая вазоконстрикция в сочетании с перепадами внутригрудного давления могут быть провоцирующими факторами развития ишемии миокарда.
Цель исследования: оценить распространённость СОАС среди пациентов с ИБС, а также изучить клинические, биохимические, инструментальные показатели состояния сердечно- сосудистой системы у данной категории лиц.
Материалы и методы исследования. Участниками исследования стали пациенты с ве- рифицированной ИБС, находившиеся на стационарном лечении в отделениях кардиологиче- ского профиля УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Мин- ска. У каждого пациента выполнялся сбор анамнеза с оценкой показателя дневной сонливо- сти по шкале Эпворта (Epworth Sleepiness Scale), а также выполнением скринингого теста на
выявление СОАС. Осуществлена комплексная оценка данных клинико-инструментальных и лабораторных тестов, выполненных во время пребывания пациентов в стационаре.
Обработка полученных данных проводилась с использованием программных пакетов Statistica и Microsoft Office Excel 2007.
Результаты исследования. Показана высокая распространенность синдрома ночного ап- ноэ у пациентов с ИБС. При этом продемонстрировано влияние СОАС на клиническое тече- ние ИБС и качество жизни данной категории пациентов, проведен анализ имеющихся у них кардиоваскулярных факторов риска и спектра коморбидной патологии.
Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности проведения скрининга па-
циентов с ИБС с целью своевременного выявления нарушений дыхания во время сна как фактора, ухудшающего клиническое течение основного заболевания и повышающего сум- марный кардиоваскулярный риск.
Лазовский А.В.
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Брагина З.Н. Кафедра патологической анатомии
Ежегодно в мире регистрируется 1,2 млн. первичных случаев онко-заболеваний и прогно- зируется их неуклонный рост к 2015 году до 1,7 млн. Одной из ведущих проблем онкологии является рак молочной железы (РМЖ).
Цель: На основе результатов морфологического исследования ,применении методов им- муногистохимии разработать критерии диагностики РМЖ , определить прогноз и способы лечения,характер и прогноз заболевания.
Задачи: 1. Определить частоту различных гистологических вариантов рака молочной же- лезы , 2. Провести иммуногистохимический анализ определения рецепторов опухоли к про- гестерону ,эстрогену , Ki-67 и Her2neu , 3. Оценить метастатический потенциал при раке мо- лочной железы на основе проведения имунногистохимии .
Материалы и метод исследования. Ретроспективный анализ 200 биопсийных карточек пациеток на базе МГКОД с сентября по декабрь 2012 года. Данные обрабатывались стати- стической программой Microsoft Excel 2010 .
Выводы. 1. Возраст пациенток варьировался от 30 до 86 лет : 35 -40 (9%), 41-50 (16%) , 51-60 (29%) , 61-70 (24%) ,71 более (22%). Основной возраст пациенток - 51-60 (29%).
2.Чаще поражался верхний наружный квадрант (72 (36%)). Другой локализации были следующие квадранты: нижний наружный - 18 (9%),нижний внутренний – 14 (7%),верхний внутренний – 28 (14 %),центральный -68 (34 %).
3.Размеры узлов колебались от 2-х до 7,2см.При этом до 2-х см были в 116 (58%) случаев, более 2-х см - у 84 (42 %) . Самые большие узлы - 5,4 см и 7,2 см располагались в верхнем наружном квадранте правой МЖ .
4.В 186 (93%) рост опухоли был односторонним, в 14 (7 %) случаев - двухсторонним. Правая молочная железа была поражена в 106 (53 %) , левая в 80( 40% ) .
Уницентрический рост отмечается в 150 (75%) случаев , мультицентрический в 50 (25%) .
5.Наиболее частым гистологическим вариантом рака молочной железы был инфильтри- рующий рак 170 (85%) , другими формами были: дольковый 30 (15%), рак Педжета 4 ( 8% ).
6.Согласно международной классификации 1 стадия (pT1pN0pM0) опухолевого процесса выявляется в 10(5%) случаев , 2А стадия ( pT1pN1pM0)(pT2pN0pM0) в 85(42,5%), 2В стадия (pT2N1M0)(pT3N0M0) в 63 (31,5%) , 3А стадия (pT2N2M0)(pT3N1M0) в 30(15%), 3В стадия ( T4N0M0)(T4N2M0) в 8(4%) , 3С стадия ( T3N3M0) в 2(1%), 4 стадия ( T3N1M1) в 2 (1%).
7.Во всех случаях проводилась иммуногистохимия с анализом чувствительности опухоли
кследующим рецепторам : рецепторы к эстрогенам выявлялись в 118(59%)случаев, прогес-
терону в 85(42,5%). HER-2/neu положительные в 103(51,5 %) случаев , HER-2/neu негатив-
ные в 40(20%) и у 57(28,5%) пациенток наблюдалось неполное окрашивание мембран. Ki67 положительные в 68 (34%) случаев , отрицательные в 132 ( 66%) .
Лазуркевич Х.О.
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ МУТАГЕНОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ С ПОМОЩЬЮ РАСТИТЕЛЬНЫХ ТЕСТОБЪЕКТОВ
Научый руководитель д-р мед. наук, проф. Ковальчук Л.Е. Ивано-Франковский национальный медицинский университет
С целью повышения эффективности тестирования степени загрязнения окружающей сре- ды разных районов Прикарпатья использовано три растительных тест-объекта.
Проведено трехразовое исследования образцов однотипных дерново-подзолистых почв: I - из горного Верховинского района (условно экологически чистая зона), II, III и IV - с химиче- ски загрязненных территорий городов Калуша, Бурштина, Ивано-Франковска в 2008, 2009 и 2011 годах. Цито-и генотоксичность почв оценивали по изменениям наследственного аппа- рата клеток верхушечной корневой меристемы Allium cepa, трансгенных линий Arabidopsis thaliana (Col-0 pTA/SIR-3; BAR pTA/SIR1-5; BAR pTA/SIR2-2; BAR pTA/SIR3-6 ; BAR pTA/SiR6-2; BAR pTA/SIR3-2) и гетерозиготных по мутации Sulfur (Su) гена Nicotiana tabacum. Проанализирована частота явлений интрахромосомной гомологической рекомбина- ции (ИГР) - маркера восстановления GUS-гена трансгенных растений (ТР) Arabidopsis thaliana по фотографиям этих растений, выращенных на образцах почв из разных районов Украины в 1998-2000 годах.
Установлено снижение интенсивности прорастания всех линий Arabidopsis thaliana и Nicotiana tabacum на химически загрязненных почвах по сравнению с контролем за весь ис- следуемый период. Выявлено снижение количества всходов Nicotiana tabacum на химически загрязненных почвах Калуша, Бурштина и Ивано-Франковска: до (61,01±2,65), (68,33±2,25) и (59,56±3,12) %; (30,00±1,23), (83,33±2,89) и (74,28±3,17)%; (30,02±2,00), (45,67±2,84) и (52,98± 3,14) %, соответственно в 2008, 2009 и 2011 гг. В условно экологически чистой зоне этот показатель составлял (97,52±2,00), (98,43±1,02) и (94,62±1,89) %. С помощью однофак-
торного дисперсионного анализа доказано наибольшую информативность двух показателей тест-объекта: количества и площади пятен на растениях. Подобную ситуацию зарегистриро- вано по ТР Arabidopsis thaliana. Идентифицированы задержка формирования розетки на этих же почвах (в 1,1 - 1,3 раза), уменьшение высоты (в 1,47 - 1,52 раза) и диаметра стебля (в среднем в 1,5 раза).
Следующим этапом работы было проведение количественного анализа явлений ИГР по количеству и площади синих пятен на фотографиях растений, пророщенных на образцах почв из разных районов Украины. Суммарный показатель ИГР у растений из экологически чистого Верховинского района составлял 0,48±0,05 мм². Почвы с Бурштина увеличивали ИГР до 6,25 (диапазон колебаний 0,44-11,57), из Снятинского района - 1,86 (диапазон коле- баний 0,38-3,34), с Народичей - 6,27±0,35 и с Чернобыля - 30,03±0,01 мм². В случае выращи- вания ТР в зоне отчуждения синие пятна занимали треть или половину листьев.
Для проверки эффективности применения трансгенных растений в качестве тест-объектов
использовано тестирование интенсивности загрязнения почв с помощью рекомендованного группой экспертов ВОЗ Allium cepa-теста. В клетках исследуемых растений зарегистрирова- ны хромосомные аберрации - мосты, фрагменты, К-митозы. Между частотой последних и количеством и площадью пятен на ТР выявлены положительные корреляции (диапазон коле-
баний r составлял 0,856-0,571, р< 0,05).
Выводы. 1. Комплексным применением трех растительных тест-объектов (Allium cepa, Arabidopsis thaliana, Nicotiana tabacum) выявлено наличие мутагенов в образцах почв различ- ных районов Украины. 2. Доказана зависимость цито- и молекулярно-генетических наруше- ний в тест-объектах от интенсивности загрязнения окружающей среды. 3. Для индикации потенциальных мутагенов окружающей среды целесообразно применять ТР Arabidopsis thaliana и гетерозиготные по мутации Sulfur (Su) гена растений Nicotiana tabacum.
Ландюк М.М., Горбацевич Д.С.
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ У ПАЦИЕНТОВ С ХОБЛ
Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Панкратова Ю.Ю. 1-ая кафедра внутренних болезней
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – патология, которая является четвер- той по частоте причиной смертности в мире, представляет серьезную угрозу здоровью насе- ления, поскольку многие люди долгие годы страдают данным заболеванием и преждевре- менно умирают от него или его осложнений. В течение ближайших десятилетий прогнозиру-
ется рост заболеваемости ХОБЛ в результате сохраняющегося влияния факторов риска и старения популяции. Для борьбы с ХОБЛ разработана система лечебных и профилактиче- ских мероприятий. В ее основе лежит комплексная оценка клинических и инструментальных данных для определения степени тяжести заболевания, его влияния на состояние здоровья пациента и определения риска будущих неблагоприятных событий. Для оценки выраженно- сти симптомов у пациентов с ХОБЛ эксперты GOLD 2011 рекомендуют использовать опрос- ники MRS и CAT. Однако в современной литературе недостаточно данных о возможности их применения и эффективного использования. Таким образом, целью нашей работы было изу- чение возможности использования опросников MRS, CAT в оценке клинических проявлений ХОБЛ, их взаимозаменяемость, а также комплексная оценка факторов риска, особенностей клинического течения, наличия коморбидных состояний, аспектов диагностики и лечения пациентов с ХОБЛ.
Воснове исследования лежал клинический осмотр, опрос и анкетирование с помощью оп- росников MRS и CAT 31 пациента (5 женщин и 26 мужчин) с диагнозом ХОБЛ, проходив- ших стационарное лечение на базе УЗ «10 ГКБ». Диагностика заболевания основывалась на комплексной оценке анамнеза больного, данных клинического и инструментального иссле- дований (спирометрия). Лечение пациентов с ХОБЛ производилось комплексно с учетом стадии заболевания и клинической группы. Средний возраст пациентов составил 63,2±9,3 года. Статистический анализ проводился с использованием SPSS Statistics 17.0.
Врезультате исследования получены данные о достаточной эффективности использова- ния опросников MRS и CAT для оценки симптомов ХОБЛ, а также подтверждена их взаимо- заменяемость. Лишь 1/2 пациентов самостоятельно справилась с опросниками: чем старше пациент, тем больше времени занимало анкетирование, тем больше требовалась помощь медработника. Кроме того, произведилась оценка основных симптомов ХОБЛ (одышка, ка- шель) с помощью ВАШ. При оценке модифицируемых факторов риска выявлено, что среди пациентов превалировало наличие профессиональных вредностей и длительный стаж куре- ния. При оценке клинических данных основное внимание уделялось времени возникновения
ипродолжительности основных симптомов, частоте обострений и госпитализаций, влиянию болезни на трудовую и домашнюю деятельность. Производилась оценка наличия коморбид- ного фона: выявлено преобладание заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Лапанов П.С.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РОЛЕВЫХ ИГР В МОДЕЛИРОВАНИИ РЕАКЦИИ ГНЕВА У БОЛЬНЫХ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Игумнов С.А.
Гомельский государственный медицинский университет, кафедра внутренних болезней №3, поликлинической терапии и общеврачебной практики с курсами дерматовенерологии и медицинской реабилитации
Известно, что одним из основных механизмов развития эссенциальной артериальной ги- пертензии (АГ) считается симпатоадреналовый. При переживании нервных стрессов растёт психоэмоциональное напряжение, что сопровождается вегетативным ответом в виде повы- шения тонуса симпатической нервной системы. Одной из эмоций, сопровождающейся выра- женной вегетативной реакцией, является гнев. Согласно психоэволюционной теории Роберта Плутчика, гнев возникает как реакция на физическое или психологическое препятствие, за- трудняющее реализацию намерений человека. Очевидной реакцией на препятствие является его устранение, что эволюционно заложено в виде повышения реактивности сердечнососу- дистой системы (ССС). Одним из методов психотерапии, позволяющей воспроизвести эмо- цию гнева, является психодрама. После предварительной подготовки, человеку предлагается разыграть ситуацию, вызывающую гнев. При достаточной силе и продолжительности эмо- ции развивается реакция ССС в виде повышения артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС).
Цель работы: изучение реактивности ССС больных АГ в ответ на вызванную эмоцию гнева.
Материалы и методы. Основную группу (ОГ) составили 10 больных АГ без ассоцииро- ванных с гипертензией клинических состояний. Средний возраст обследуемых составил 47 лет, 4 мужчины и 6 женщин. Контрольную группу (КГ) составили 10 клинически здоровых исследуемых, средний возраст 52 года, 5 мужчин и 5 женщин. В обеих группах производи- лось измерение ЧСС и АД до испытания. Затем разыгрывалась сцена, вызывающая гнев, ин- тенсивность которого фиксировалась испытуемым и наблюдателями. Мерой интенсивности стала усреднённая оценка испытуемого и наблюдателей. Повторное измерение ЧСС и АД производились непосредственно по окончанию сцены и через 5 минут.
Результаты и их обсуждение. В ОГ до испытания систолическое АД (САД) составило, в среднем, 146±5 мм рт. ст., диастолическое (ДАД) - 92±6 мм. рт. ст. ЧСС равнялась 78 ударов в минуту. Средняя интенсивность эмоциональной реакции, оцененной по десятибалльной шкале, составила 6,4±1,2 балла. Непосредственно после сцены АД составило САД: 154±8 мм рт. ст., ДАД: 103±4 мм. рт. ст., ЧСС 92 ударов в минуту. Через 5 минут АД составило САД: 148±4 мм рт. ст., ДАД: 91±6 мм. рт. ст., ЧСС 84 ударов в минуту.
В КГ до испытания систолическое АД (САД) составило, в среднем, 127±9 мм рт. ст., диа- столическое (ДАД) - 83±5 мм. рт. ст. ЧСС равнялась 72 ударов в минуту. Средняя интенсив- ность эмоциональной реакции, оцененной по десятибалльной шкале, составила 6,9±0,9 бал- ла. Непосредственно после сцены АД составило САД: 135±7 мм рт. ст., ДАД: 79±4 мм. рт. ст., ЧСС 78 ударов в минуту. Через 5 минут АД составило САД: 124±6 мм рт. ст., ДАД: 86±4 мм. рт. ст., ЧСС 72 ударов в минуту.
Выводы. 1. Для стимуляции эмоциональной реакции испытуемого эффективно примене- ние клинических ролевых игр, где в качестве ключевых сцен проигрываются актуальные для испытуемого темы эмоций. 2. У больных АГ значения ЧСС, САД и ДАД повышались досто- верно выше, чем в контрольной группе.
Лаптёнок Ю.В.
МИНИМАЛЬНАЯ РЕЗИДУАЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПРИ РЕЦИДИВЕ ОСТРОГО ЛИМФОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА
Научный руководитель д-р мед. наук, доц., Романова О.Н. Кафедра онкологии
Цель работы: расширение применения молекулярно-генетического метода для определе-
ния минимальной резидуальной болезни у пациентов с рецидивом острого лимфобластного лейкоза.
Материалы и методы. В ходе работы изучены клинические данные 15 пациентов с реци- дивом острого лимфобластного лейкоза и пунктаты костного мозга.
В начале исследования проведена стратификация пациентов по группам риска с учетом данных о времени возникновения и локализации рецидива. Далее с помощью морфологиче- ского метода устанавливался факт наличия ремиссии (бласты <5%). Затем, методом полиме- разно-цепной реакции в режиме «реального времени» определялись клональные перестройки Т-клеточных рецепторов с целью установления факта наличия или отсутствия молекулярной ремиссии на этапах блоковой химиотерапии в соответствии с протоколом ALL-REZ BFM 2002.
Результаты и обсуждение. 1. Стратификация 15 пациентов по группам риска следующая: группа S2 – 12 пациентов (80%), группа S3 – 1 пациент (7%), группа S4 – 2 пациента (13%). 2. С помощью морфологического метода установлено, что все пациенты достигли ремиссии после проведения в течение 5 дней циторедуктивной профазы дексаметазоном 6мг/м². 3. В стратегической группе S2 при определении минимальной резидуальной болезни (далее - МРБ) после второго лечебного элемента F2 блоковой химиотерапии, согласно протоколу ALL-REZ BFM 2002, 10-ти пациентам (83%) необходимо проведение трансплантации кост- ного мозга, так как уровень МРБ составил более 0,001. У 2-х пациентов (17%) уровень МРБ составил менее 0,001, что говорит о возможности дальнейшего проведения блоковой химио- терапии с последующим переходом на поддерживающую терапию длительностью 24 месяца. 4. После проведения блоковой химиотерапии у пациентов всех стратегических групп, нуж- дающихся в трансплантации костного мозга (13 пациентов) только у 7 (54%) удалось достиг- нуть молекулярной ремиссии. У остальных 6 (46%) соответственно повышается риск разви- тия рецидива после трансплантации костного мозга.
Лапусто А.А.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОДКОЖНЫХ РАЗРЫВОВ СУХОЖИЛИЯ ДЛИННОГО РАЗГИБАТЕЛЯ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ
Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Беспальчук П.И. Кафедра травматологии и ортопедии
Цель: Изучение результатов хирургического лечения подкожных разрывов сухожилия длинного разгибателя первого пальца кисти
Методика проведения. В Республиканском центре хирургии кисти г. Минска оператив- ное лечение подкожных разрывов сухожилия длинного разгибателя первого пальца выпол- няется путем транспозиции рядом расположенных сухожилий. Представлен опыт лечения 26 пациентов в возрасте от 22 до 68 лет, имевших подкожные разрывы длинного разгибателя большого пальца(14 случаев – правая кисть, 12 случаев – левая кисть). У всех пациентов ра-
нее были диагностированы переломы дистального метаэпифиза соответствующей лучевой
кости. У 23 пациентов была выполнена транспозиция сухожилия собственного разгибателя указательного пальца на первый палец, в 3 случаях – транспозиция сухожилия длинного лу- чевого разгибателя кисти большого пальца. Оперативные доступы к дистальному фрагменту поврежденного и перемещаемого сухожилия осуществляли путем выполнения трех попереч- ных разрезов по тыльной поверхности кисти. В качестве соединения дистального участка сухожилия длинного разгибателя и трансионированного собственного, как правило, исполь- зовали внедряющийся сухожильный шов. Равновеликие по диаметру участки сухожилий фиксировали внутрисуставным сухожильным швом.
Результаты. В 25 наблюдениях было достигнуто полноценное восстановление функции большого пальца кисти. Один неудовлетворительный результат является следствием сроков и качества иммобилизационного периода.
Лахадынов А.С., Солёная Л.А.
ЧАСТОТА И СТРУКТУРА ОТРАВЛЕНИЙ ГРИБАМИ ПО ДАННЫМ БСМП г. МИНСКА
Научный руководитель канд. мед. наук Борушко Н.В. Кафедра общей гигиены
По данным статистики в городе Минске за период 2007-2009г.г. произошло 527 отравле- ний веществами не медицинского назначения. Из них 239 приходится на отравления алкого- лем и его суррогатами. Об отравлениях грибами точной статистики нигде не ведется. Но тем ни менее такие случаи происходят.
Цель работы: изучить частоту и структуру отравлений грибами.
Задачи: определить ежегодное количество отравлений; определить динамику отравлений в течении года; определить структуру пострадавших; изучить обстоятельства отравлений грибами ; определить исходы отравлений грибами.
Материалы и методы. Нами проведён ретроспективный анализ 527 историй болезни па- циентов находившихся в токсикологическом отделении БСМП по поводу отравлений гриба- ми за период с 2007 по 2009 года.
За изучаемый период в токсикологическое отделение поступило: 8403 пациента. Среди них по причине отравления грибами: 527 пациентов.
Результаты. Количество отравившихся грибами ежегодно составляет 5-7% от всех паци- ентов, поступивших в токсикологическое отделение с отравлением веществами не медицин- ского назначения. Пик отравлений приходится на август-сентябрь. Количество мужчин и женщин в структуре пострадавших практически равное. Среди мужского населения пик от- равлений приходится на возраст 25-35 лет, а у женщин на 36-59 лет. Чаще всего отравления происходят среди работающего населения и пенсионеров.
Если анализировать обстоятельства отравлений, можно отметить следующее: в равной степени происходят отравления как маринованными, так и свежими грибами. Чаще всего происходят отравления грибами дома, т.е. из собственных заготовок.
Отравление грибов на фоне приёма алкоголя встречается лишь в 14% случаев.
Клиника развивается в первые четыре часа от момента употребления грибов. В ряде слу- чаев у пострадавших наблюдаются симптомы общей интоксикации и острого гастроэнтери- та, незначительная нефропатия и гепатопатия.
В последние годы отравления носят не тяжёлый характер. Сроки лечения составляют не более пяти дней.
Лахнеко Е.А.
ПРОЧНОСТЬ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ, ВОССТАНОВЛЕННЫХ ФОТОКОМПОЗИЦИОННЫМИ МАТЕРИАЛАМИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ИХ ДЕСТРУКЦИИ
Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Чистякова Г.Г. Кафедра общей стоматологии
Цель работы: изучение in vitro прочности твердых тканей зубов, восстановленных в за- висимости от характера их деструкции.
Задачи исследования: 1. изучить прочность твердых тканей зубов в зависимости от топо- графии дефекта; 2. изучить прочность твердых тканей зубов в зависимости от толщины стен- ки полости зуба; 3. изучить прочность зубов в зависимости от используемого фотокомпози- ционного материала.
Материалы и методы. Исследование проводили на 30 премолярах, удаленных по хирур- гическим показаниям. Образцы зубов были разделены на 10 групп в зависимости от топо- графии дефекта (I класс (О) по Блеку, МОД и МО полости II класса по Блеку), фотокомпози- ционного материала для восстановления коронковой части («Gradia Direct» (GC, Япония) и «Мигрофил» (РБ)). В третью группу входили зубы, в которых проводи реставрацию коронки как после проведенного эндодонтического лечения, так и без него. Восстановленные зубы погружали в воскотопку, где на них наплавляли слой воска толщиной 0,3 мм равный ширине периодонтальной щели. Полученные образцы вносили в в специально изготовленную, раз- борную форму в виде цилиндра, заполненную пластмассой холодной полимеризации «Про- такрил-М». После окончательной полимеризации пластмассы горячей водой выплавляли воск. Зуб извлекали из разборной формы и шлифовали корни в пескоструйном аппарате. В образовавшуюся «лунку» вносили силиконовый оттискной материал II типа для имитации связочного аппарата зуба (слой толщиной 0.3 мм вместо выплавленного воска). После чего повторно вводили зуб в «лунку». На базе Института порошковой металлургии проводили испытания прочности образцов зубов на аппарате «INSTRON1195».
Результаты исследования. Предполагаемые результаты исследования следующие: об- разцы зубов после проведенного эндодонтического лечения из-за меньшей толщины стенок полости будут испытывать наибольшее разрушение за счет низкой прочности твердых тка- ней зубов.
Лебедько А.А.
ОЦЕНКА БАЗОВОГО УРОВНЯ ВАЛЕОГРАМОТНОСТИ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Борисова Т.С. Кафедра гигиены детей и подростков
Актуальность проблемы. Сохранение и укрепление здоровья детей - одна из актуальных задач в нашей стране. Около 50% здоровья человека определяется образом жизни. Здоровый образ жизни предполагает выбор таких форм жизненной активности, которые способствуют сохранению и укреплению здоровья. Непосредственный выбор определяется уровнем куль- туры человека, суммой знаний и жизнеутверждающих установок. Только высокая валеогра- мотность и гигиеническая культура населения, осознанная необходимость заботиться о сво- ем здоровье, достаточная сформированность навыков здорового образа жизни ведут к по-