sbornik_tezisov_apsm_2013

Последнее десятилетие выделяют обширную группу митохондриальных заболеваний, свя- занных с глубокими дефектами структуры и функции митохондрий и влекущих за собой не- достаточность энергетической продукции клеток.

Цель: провести анализ клинических и лабораторных проявлений митохондриальных бо- лезней у обследованных пациентов.

Материалы и методы. Проанализировано 17 медицинских карт 10 пациентов в возрасте от 11месяцев до 9 лет, госпитализированных в стационар УЗ «ГДИКБ»,у которых в после- дующем было диагностировано митохондриальное заболевание. Для постановки диагноза использовались: УЗИ органов брюшной полости, сердца, головного мозга; МРТ, КТ головно- го мозга; ЭКГ; биохимический и общий анализы крови; генетическое исследование крови (в том числе исследование дефектов метаболизма методом жидкостной хроматографии).

Результаты. Большинство пациентов поступали в УЗ «ГДИКБ» в тяжелом состоянии, из них 60,5% в ОИТР, что позволяет судить о серьезности имеющейся патологии. Диагнозами при первичном поступлении в стационар в 40% случаев являлись - гастроэнтерит, диарея, колит; в 40% - ОРИ, бронхит, ларинготрахеит;10% патология ЦНС и 10% декомпенсирован- ный метаболический ацидоз. Ни у одного из пациентов при первой госпитализации мито- хондриопатии выставлены не были. Диагноз был подтвержден только при последующих госпитализациях. Первые симптомы у пациентов появились в возрасте от 7 мес до 7 лет. Длительность установления диагноза с момента появления симптомов составила около 9мес. Количество госпитализаций в течение года в среднем составило 3,8.

Из акушерского анамнеза: 40% детей родились маловесными (средняя масса 2120 г), у 62,5% женщин беременность протекала неблагоприятно (гестоз тяжелой степени, гепатоз, нефропатия, слабость родовой деятельности, раннее излитие околоплодных вод, инфекции). Возраст родителей, количество беременностей и родов существенного значения не имели.

Патология со стороны сердца наблюдалась у 100% пациентов(миокардиодистрофия, кар- диомиопатия). По данным УЗИ и ЭКГ выявлены: гипертрофия миокарда (40%), регургитация МК и ТК 1ст (50%), МАРС (ООО, ДХЛЖ-70%), гидроперикард (20%); тахикардия(80%), же- лудочковая ЭС (10%), WPW-синдром (10%), неполная блокада правой ножки пучка Гисса (10%),снижение вольтажа (20%),диффузные изменения в миокарде ЛЖ(50%). У 90% пациен- тов выявлены тяжелые изменения со стороны ЦНС - энцефалопатии, внутрижелудочковые кровоизлияния, задержка моторного и речевого развития. У 80% диагностированы гепатоме- галия, диффузные изменения в паренхиме печени, спленомегалия. При оценке лабораторных данных наблюдалась транзиторная гипогликемия(40%), метаболический ацидоз(40%), у 90% повышение АЛТ, АСТ, ЛДГ, КФК, КК-МВ, лактата, мочевины, креатинина. При генетиче- ском обследовании было подтверждено 9 диагнозов митохондриопатий (из них 2 посмерт- но): деплеция мтДНК(2), болезнь Ли(3), LCHADD-синдром(3);β – метилкротонилглицинурия(1). По одному диагнозу генетического подтверждения уточнить не удалось.

Учитывая результаты проведенных клинических и лабораторных исследований, составлен перечень симптомов, подтверждающих вероятность митохондриопатий. Это позволяет про- вести целенаправленное генетическое обследование пациентов для своевременной диагно- стики и лечения данной патологии, а также улучшения прогноза жизни.

Тарасевич А.С.

РАЗЛИЧИЯ В ПОКАЗАТЕЛЯХ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ПОВТОРНЫХ ИЗМЕРЕНИЯХ

Научный руководитель доц. Семенович А.А. Кафедра нормальной физиологии

Артериальное давление - один из важнейших показателей гемодинамики, а также один из наиболее значимых витальных показателей. Давно известным является тот факт, что при многократных измерениях артериального давления (далее – АД) его показатели могут отли- чаться. Это обусловлено различными факторами, наиболее распространёнными из них явля- ются нервное возбуждение пациента при первом измерение, обусловленное, в свою очередь, беспокойством за своё здоровье и так называемой «гипертонией белого халата»; различным развитием мускулатуры на обеих руках; неравное отхождение сосудов от аорты (плечего- ловной ствол и подключичная артерия) и т.д.

Цель работы: изучить различные причины, влияющие на показатели АД и их физиологи- ческие механизмы, а так же влияние на АД непосредственно многократно проведённой про- цедуры его измерения.

Данная работа включает в себя практическую и теоретическую части. Для получения опытных данных было проведено четырёхкратное измерение АД и частоты сердечных со- кращений (по 2 раза сначала на левой, после на правой руке) у 30 испытуемых по методу Ко- роткова. Большинство из них составляли студенты БГМУ. Систолическое давление по вы- борке составило (+\-3)122,7;113,7;119,4;118 при 1,2,3,4 измерениях соответственно. Наблю- далось 3 варианта эволюции кривой систолического давления:

Диастолическое давление по выборке: (+\- 2)75,3; 70;73,6;72,7 при 1,2,3,4 измерениях. Графики отображают 3 варианта изменений:

На основании измерений можно сделать вывод: высокое АД неизменно снижается, низ- кое – повышается (при повторных измерениях), нормальное – снижается во время 2-го изме- рения, но повышается при последующих (на правой руке).

Поскольку АД – важный диагностический показатель, а четкого разграничений понятий нормо- и гипертония нет, этот показатель должен быть найден наиболее корректно, чему по- могает многократное измерение.

Лойко А.В., Тарасевич К.А.

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, СВЯЗАННОЕ СО ЗДОРОВЬЕМ У ПАЦИЕНТОВ С ОГРАНИЧЕНИЕМ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Научные руководители канд. мед. наук, асс. Трушина А.С., канд. мед. наук, доц. Павлович Т.П.

Кафедра поликлинической терапии, общественного здоровья и здравоохранения

Актуальность. В настоящее время актуальным в характеристике состояния здоровья яв- ляется оценка качества жизни, связанного со здоровьем. На первый план выносится возмож-

ность полноценного функционирования при наличии патологических состояний. Так как, в век технического прогресса увеличивается нагрузка на организм, имеет место накопление патологических состояний в популяции, увеличивается продолжительность жизни человека. С другой стороны отмечается повышение качества жизни за счет развития индустрии: улуч- шения условий труда, отдыха, организации сферы обслуживания, здравоохранения, образо- вания и состояния окружающей среды, улучшением качества медицинского обслуживания.

Цель: оценка качества жизни, связанного со здоровьем пациентов с ограничением жизне- деятельности.

Материалы и методы. Проведено анкетирование 475 человек, проживающих в городе Минск. По полу респонденты распределились следующим образом: женщин – 65,9% (313 человек), мужчин – 34,1% (162). Возраст респондентов равноценен. Группа формировалась из молодых лиц в возрасте 37,4±0,55лет: женщин - 37,8±0,70, мужчин - 36,7±0,90 лет. В ис- следование включены лица, имеющие ограничение жизнедеятельности – 2 и 3 группы инва- лидности. Оценка качества жизни осуществлялась с помощью опросника SF-36. Значимых различий в целом по критериям качества жизни у женщин и мужчин не выявлено.

Результаты анкетирования обрабатывались методами непараметрической статистики, оценку достоверности разности осуществляли по критерию Mann-Whitney. Данные пред- ставлены в виде Ме (25%-75%). Значимыми принимали различия при вероятности безоши- бочного прогноза 95,5% (р<0,05).

Результаты. Показатели физического и психологического компонентов здоровья пациен- тов, имеющих ограничение жизнедеятельности, находятся на среднем уровне. Причем физи- ческий компонент здоровья значимо выше, чем психологический. На величину последнего в сторону снижения оказали влияние такие составляющие как жизненная активность и соци- альное функционирование, уровни которых ниже среднего. Данная ситуация объясняется тем, что пациенты с ограничением жизнедеятельности в связи с наличием патологических состояний имеют барьеры в среде обитания, что мешает им выполнять активную социаль- ную функцию.

Физический компонент здоровья на 19,0% ниже, чем у пациентов без ограничения жизне- деятельности. Снижение показателя обусловлено низким уровнем ролевого функционирова- ния и общего состояния здоровья.

Анализируя уровни показателей качества жизни отдельно в зависимости от пола, выявле- но, что как у мужчин, так и у женщин физический компонент здоровья значимо ниже по сравнению со здоровыми.

Выводы. Качество жизни пациентов, имеющих ограничения жизнедеятельности имеет средние значения. Физические возможности пациентов ограничивают полноценную реали- зацию социальных функций.

Жолдасбекова Т.Б., Кожамжарова А.С.

РАЗРАБОТКА ТЕХНОЛОГИИ ВЫДЕЛЕНИЯ СУММЫ ГА И СОЛАНИДИНА ИЗ РОСТКОВ КЛУБНЕЙ КАРТОФЕЛЬНОГО РАСТЕНИЯ

Научный руководитель д-р фарм. наук, проф. Байзолданов Т.Б. Модуль «Фармацевт-токсиколог»

Казахстанский национальный медицинский университет

Интерес к стероидным соединениям, исследование которых ведется в нескольких направ- лениях не уменьшается. С одной стороны отдельные представители (соласодин, диосгенин и др), данной группы природных соединений используется для синтеза гормональных препа- ратов в фармацевтической промышленности. С другой, - возрастает интерес к стероидным соединениям, как веществам, обладающим широким спектром биологического действия на живые организмы. У данных соединений была обнаружена способность тормозит рост неко-

торых форм злокачественных опухолей, снижать уровень холестерина в крови и стимулиро- вать овуляторные процессы у животных, фунгицидная, антимикробная и антивирусная ак- тивности. Стероидные соединения оказались эффективными при лечении ревматизма, брон- хиальной астмы, гемолитической анемии и гемодиатеза.

Опыты проводились следующим образом: Измельченный длиной 1,5-2,0 см ростки карто- феля воздушной сушки заливалась водой до зеркальной поверхности, подкислялось до рН 2,0-3,0 по универсальному индикатору серной, соляной и уксусной кислотами. Настаивалась при комнатной температуре в течение 24 часов, Извлечение процеживалась через плотную бязь, шрот повторно заливали водой, подкисляли соответствующей кислотой и продолжали настаивание еще 24 часа. Через 24 часа извлечение отделялось и оба извлечения объединя- лось, обрабатывалось 25% раствором аммиака до рН 9,0 - 9,5 по УИ. Выделенный осадок от- фильтровывали через бумажный фильтр. Высушивали в термостате при 40°С до постоянного веса. Результаты, среднее из 5 серии опытов приведены в таблице №1.

Таблица №1.

Как видно, из приведенной таблицы на выход стероидных соединении из картофельных ростков оказывает более высокое влияние оказывает серная кислота. Далее изучили влияние тех же кислот на выход интересующих нас веществ в зависимости от концентрации кислот. Измельченный длиной 1,5-2,0 см по 5 кг ростки картофеля воздушной сушки заливалась рас- творами вышеуказанных кислот, имеющие концентрации 2, 3, 5 % до зеркальной поверхно- сти, сырье настаивалось при комнатной температуре в течение 24 часов. Проверялось рН среды. Извлечение процеживалась через плотную бязь, шрот повторно продолжали настаи- вание еще 24 часа. Через 24 часа извлечение отделялось и оба извлечения объединялись об- рабатывался 25% раствором аммиака до рН 9,0 - 9,5 по УИ. Выделенный осадок отфильтро- вали через бумажный фильтр. Высушивали в термостате при 40°С до постоянного веса.

Изучены условия выделения гликоалкалоидов и соланидина из ростков картофельного растения. 3% раствор серной кислоты рекомендован в качестве экстрагента для выделения суммы активных веществ из сырья, продолжительностью экстракции в течение 48 часов.

Нуржанова А.П., Темирбаева К.Б.

ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО г. АЛМАТЫ В ПЕРИОД С 2000 ПО 2010 ГОДЫ

Научный руководитель д-р фарм. наук, проф. БайзолдановТ.Б. Модуль «Фармацевт-токсиколог»

Казахстанский национальный медицинский университет

Исследование носит аналитический характер, характеризующий состояние токсикологи- ческой ситуации населения г Алматы в период времени с 2000 по 2010 года, анализ проведен по основным актуальным аспектам токсикологической службы, это цифры обращаемости, нозологический характер, анализ возрастных, половых категорий, а так же анализ летально- сти.

Возрастная категория отравившихся представлена, в основном, около 80%, от 21 года до 59 лет, то есть это работоспособное население, среди подростков и людей пожилого возрас- та, отравления встречаются в среднем в 6-7% случаев.

Если рассматривать по годам, то выявилось снижение обращаемости в подростковом воз- расте с 10% в 2000 году до 2% в 2010 году, вероятно, это обусловлено снижением медика-

ментозных отравлений за последние 10 лет, а именно в этом возрасте чаще всего встречается данная нозология, в частности суициды. Согласно статистическим данным острые отравле- ния встречаются, в основном, у мужчин, и за последние 10 лет отмечалась увеличение про- цента встречаемости отравлений у мужчин с 60% в 2000 году до 80% в 2010 году, соответст- венно, у женщин – около 40% в начале и 20% в конце 2000-х годов, что так же объясняется снижением удельного веса медикаментозных отравлений. В начале двухтысячных годов (2000-2002гг.) тяжёлая степень отравлений, то есть состояния угрожающие жизни больного составляли треть от общего количества отравлений, а к 2010 году удельный вес тяжёлых от- равлений снизился до 8%.

Рисунок 1. Возрастная категория больных.

Рисунок 2. Процент летальности за 10 лет Выводы:

Таким образом, за последние 10 лет цифры обращаемости по острым экзогенным отрав- лениям остаются высокими, и в среднем за последние 6 лет составляют около 14000 обраще- ний в год. На первом месте - отравления алкогольными продуктами, в том числе отравления суррогатами алкоголя, на втором месте отравления медикаментами. Значительно снизились отравления наркотическими веществами и абсолютное количество случаев отравления меди- каментами, если рассматривать эту проблему в социальном аспекте, то можно заметить уве- личение суицидальных отравлений в периоды тяжёлого экономического положения в стране, в конце 90х и начале 2000-х годов, а на фоне стабилизации социальных проблем и уменьши- лось количество таких отравлений. Летальность при отравлениях снизилась более, чем в 3 раза.

Луговцов Н.А.

ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КАНЦЕРОГЕНЕЗА. ТЕОРИЯ POLLY

MATZINGER

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Шепетько М.Н. Кафедра онкологии

Цель исследования: анализ имеющихся фактов о роли иммунной системы в канцерогене- зе; исследование роли патологии иммунной системы в развитии новообразований; характе- ристика современных теорий взаимоотношения опухоль-иммунная система; роль компонен- тов иммунной системы в прогрессии опухоли; механизмы индукции толерантности к опухо- левым клеткам.

Методика проведения. Анализ литературы и интернет-источников.

Полученные результаты. В ходе исследования было выявлено, что иммунная система поддерживает нормальный гомеостазис организма путем непрерывного контроля за обра- зующимися «чужими» или «опасными» (гипотезис Polly Matzinger) клетками. Нарушения иммунного гомеостазиса вследствие патологии в звеньях иммунной системы (наследствен- ные синдромы, иммуносупрессанты, HIV-инфекция) ведут к повышению вероятности разви-

тия опухолевых заболеваний по сравнению с показателем заболеваемости в популяции, что подтверждено множеством многоцентровых исследований. По «классической» теории зако- номерностей иммунного контроля за опухолевыми клетками, в основе выявления и развития иммунного ответа лежат принципы дискриминации клеток иммунной системой как «свои» - «не свои», т.е. классическая эволюционно выработанная реакция иммунной системы на воз- никновение в организме чужеродных клеток. Таким образом, из этого следует, что законо-

мерности противоопухолевого иммунного ответа детерминированы теми же особенностями развития иммунного ответа, как и при инфекционной патологии: необходимо наличие анти- генов («мишени»), кооперация и полноценность звеньев иммунной системы, формирование опухоль-индуцированного воспалительного микроокружения. Отношения опухоли и иммун- ной системы (immunoediting) могут развиваться по следующим возможным вариантам: эли- минация (иммунный надзор), равновесие, ускользание опухоли от иммунного ответа. Вопрос перехода, т.е. наличия последовательности данных фаз при опухолевой прогрессии еще ос-

тается недоказанным и данную схему следует рассматривать как принципиальный подход к развитию стандартов иммунодиагностики и разработке маркеров терапевтической интервен- ции. Однако, в силу неполноценности и упрощенности данного подхода, иммунологи пред- лагают альтернативные концепции, которые либо дополняют существующую, либо предла- гает принципиально новые подходы к пониманию работы иммунной системы. Таковой кон- цепцией является теория Polly Matzinger, предложившей в конце XX века «Модель опасно- сти» (“Danger Model”), согласно которой, основными критериями развития противоопухоле- вого иммунного ответа является опухоль-индуцированное повреждение тканей, в то время как опухолевые клетки сами по себе неспособны к индукции специфического ответа.

Луговцов Н.А., Луговцова П.А

АНАЛИЗ ЭКСПРЕССИИ CEA КАК МОДЕЛИ ЛОКАЛИЗАЦИИ АУТОАНТИГЕНОВ В ТИМУСЕ ЧЕЛОВЕКА

Научный руководитель асс. Беловешкин А.Г. Кафедра гистологии, цитологии, эмбриологии

Цель исследования: выявление иммунореактивности к карциноэмбриональному антиге- ну (CEA) в тимусе человека, определение закономерностей распределения CEA.

Методика проведения. Материалом исследования служил операционный материал тиму- са, удаленный по хирургическим показаниям в Минском детском кардиохирургическом цен- тре. Проводилось иммуногистохимическое исследование с антителами к СEA (производство

Daco, USA).

Полученные результаты. Презентация аутоантигенов в тимусе человека в эмбриональ-

ном периоде и периоде раннего детского возраста является необходимой для поддержания центральной толерантности организма. Аутоантигены, экспрессируемые в тимусе, далее за- хватываются дендритными клетками тимуса человека, и презентируются тимоцитам. Тимо- циты, высокоафинные к антигенам, претерпевают апоптоз и в дальнейшем фагоцитируются макрофагами, либо превращаются в регуляторные Т-клетки (негативная селекция). Таким образом поддерживается центральная толерантность - специфическая ареактивность иммун- ной системы к конкретному антигену, феномен, который является гарантом безопасности клеток и тканей организма от иммунной аутоагрессии. Нарушения в процессах центральной толерантности лежат в патогенезе ряда аутоиммунных заболеваний. Исследование и деталь- ное описание структур, участвующих в поддержании центральной толерантности, приведет к более полному пониманию закономерностей протекания процессов в тимусе человека, кото- рые находятся под пристальным вниманием иммунологов в связи с участием тимуса в онко- генезе и принципиальной возможности индукции толерантности к антигенам трансплантата.

Карциноэмбриональный антиген (CEA) является Aire-зависимым аутоантигеном и может служить хорошей моделью для изучения распределения аутоантигенов в тимусе человека.

В ходе исследования выявлено, что CEA иммунореактивность определяется внутри телец Гассаля – структур, уникальных для тимуса, состоящих, в основном, из концентрически рас- положенных ретикулоэпителиоцитов. Ретикулоэпителиальные клетки демонстрируют чрез- вычайно высокий уровень аутофагии, что является механизмом достижения высокой степени экспрессии аутоантигенов на мембранах клеток. Мы выяснили, что в непосредственной бли- зости к тельцам Гассаля располагаются незрелые дендритные клетки, которые захватывают содержимое телец, содержащее аутоантигены, и в дальнейшем диффузно распределяются по мозговому веществу тимуса человека, представляя собой зрелую и созревающую субпопуля- ции дендритных клеток тимуса. Эпителиальные клетки телец Гассаля с высокой степенью экспрессии и огромной контактной мембранной поверхностью служат резервуарам аутоан- тигенов, в то время как дендритные клетки осуществляют презентацию антигенного мате- риала созревающим тимоцитам.

Лужинская Е.Н., Макарчук А.В.

ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ С ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗОМ

Научный руководитель асс.. Довнар-Запольская О.Н. Кафедра детских инфекционных болезней

Введение. Лайм-боррелиоз (синонимы: болезнь Лайма, хроническая мигрирующая эрите- ма Афцелиуса-Липшютца) – инфекционное природно-очаговое заболевание с трансмиссив- ным путем передачи, вызываемое Borrelia burgdorferi и характеризующееся полисистемным поражением, склонностью к хроническому и рецидивирующему течению. Актуальность. Изучение болезни Лайма объясняется его широкой распространенностью на территории Рес- публики Беларусь, Российской Федерации и других регионов Европы и Америки, высокой восприимчивостью детского населения, многообразием клинических форм, значительной частотой отдаленных последствий и высокой вероятностью перехода в хронические формы. Число инфицированных Лайм-боррелиозом ежегодно увеличивается на 3-4%.

Цель и задачи исследования: изучить клинические и лабораторные показатели у детей с Лайм-боррелиозом.

Материалы и методы исследования. В исследование были включены 33 пациента с бо- лезнью Лайма (I группа), средний возраст которых составил 9 лет, из них 15 мальчиков (49,5%) и 18 девочек (50,5%). Стандартизация показателей производилась на группе контро- ля (II группа) из 33 практически здоровых детей I и II групп здоровья, не болевших ОРИ на протяжении трех недель до обследования. Средний возраст детей II группы составил 10 лет, из них 19 мальчиков (57,5%) и 14 девочек (42,5%). Предметом исследования были данные анамнеза, результаты клинических, лабораторных (показатели гемограммы, биохимические показатели, показатели серологического и бактериологического исследования) и инструмен- тальных (электрокардиографии, ультразвуковых и рентгенологических) исследований. По- лученные данные обрабатывались с помощью программы Statsoft Statistika 6,0 с достовер- ным уровнем значимости p<0,05.

Результаты и обсуждение. В результате оценки клинико-анамнестических данных было выявлено, что у 18 пациентов (54,5%) был установлен укус клеща. На наличие Borrelia burgdorferi в клеще было обследовано 4 клеща (22,2%), из них только в 1 клеще была выяв- лена Borrelia burgdorferi (5,5%). У 24 пациентов (72,7%) болезнь Лайма была диагностирова- на на I стадии, среди них с эритемной формой выявлен 21 пациент (63,6%). У 7 пациентов (21,3%) заболевание было диагностировано во II стадии и у 2 пациентов (6%) в III стадии. Из общего числа наблюдаемых детей с болезнью Лайма, нейроборрелиоз был выявлен у 4 паци-

ентов (12,1%), поражение опорно-двигательного аппарата у 2 пациентов (6%). По данным УЗИ органов брюшной полости патологические изменения со стороны гепатобилиарной сис- темы и поджелудочной железы диагностированы у 2 (6%) пациентов с боррелиозом во II стадии течения заболевания. При ультразвуковом исследовании сердца (ЭхоКГ) были выяв- лены изменения в виде различных вариантов малых сердечных аномалий (дополнительные хорды в полости левого желудочка и пролабирование створок митрального клапана 1 степе- ни) у 15 (47%) пациентов. Статистический анализ показателей гемограммы I группы детей выявил достоверное снижение уровня тромбоцитов (p<0,01), лимфоцитов (p<0,01), моноци- тов (p<0,01), а также достоверное повышение уровня эозинофилов (p<0,05) по сравнению с контрольной группой. Анализ полученных данных показал также достоверное повышение уровня CРБ (р<0,05), АСЛ-О (р<0,05) в I группе пациентов по сравнению с группой контро- ля.

Лукашевич К.О.

ENDLICH WIEDER WIEßE ZÄHNE: ZAHNBLEACHING

Научный руководитель ст. преп. Скачинская И.А. Кафедра иностранных языков

Zum menschlichen Schönheitsideal gehören sicherlich auch gesunde, weiße Zähne. Bereits seit Jahrhunderten wurde versucht, dauerhaft strahlend weiße Zähne zu bekommen. Doch waren bisher die meisten Versuche relativ erfolglos. Das Zahnbleaching – also die Zahnaufhellung – ist die erste Innovation, welche bei Zähnen schonend eingesetzt werden kann und trotzdem den gewünschten Erfolg beschert.

Die Umfrage der Studenten des 1. Studienjahres unserer Universität hat gezeigt, dass 80% der Befragten verschiedene Methoden der Zahnaufhellung schon ausprobiert haben. 40% von ihnen hatten aber keine konkrete Information über Vorund Nachteile dieser Methode.

Ziel unserer Arbeit besteht in der Analyse der allgemeinen Mechanismen von Zahnbleaching und Schilderung der negativen Folgen dieser Methode. Es gibt insgesamt drei methodische Ansätze zum Aufhellen der Zähne. Zum einen kann der Patient sich eine Kunststoffschiene anfertigen lassen, welche mit einem Aufhellungsgel versehen wird, welche zwischen einer und acht Stunden getragen werden muss, abhängig von der Hartnäckigkeit der Verdunklung. Insgesamt werden nur wenige Behandlungen von dieser Art benötigt, um die Zahnaufhellung als gelungen zu kategorisieren. Zum anderen kann man sich die Zähne auch direkt beim Zahnarzt aufhellen lassen, indem er das so genannte „In-Office-Bleaching" anwendet. Hierbei werden die Zähne, welche einer Zahnaufhellung unterzogen werden sollen, mit einem Bleaching-Gel zwischen 15 und 30 Minuten und einer verstärkenden Bleaching-Lampe behandelt, wodurch sehr schnell gute Erfolge erzielt werden. Soll nur ein einzelner abgestorbener Zahn behandelt werden, kann dies durch die dritte Methode, nämlich die direkte Einsetzung eines Bleaching-Gels im abgestorbenen Zahn geschehen.

Bleaching ist nicht für jeden zu empfehlen. Die Zähne müssen intakt und sollten frei von Karies sein. Schwangere Frauen sollten auf ein Bleaching verzichten.

Es gibt grundsätzlich zwei potentielle Risiken bei Zahnaufhellung. Statistisch gesehen kommt es bei 4 von 10 Patienten, die sich einer Zahnaufhellung unterziehen, zu leichten bis mäßigen Beschwerden. Einer der häufigsten Nebenwirkungen ist Reizung, ausgelöst durch einen leichten Ätzschaden. Dieser entsteht, wenn das Bleachinggel mit dem Zahnfleisch in Berührung kommt. Auslöser kann mangelnde Technik bei der Behandlung in der Klinik, fehlerhafte Anwendung des Bleachingmittels oder der Bleachingschienen mit schlechter Passform sein. Eine weitere häufige Nebenwirkung bei Zahnaufhellung ist ein bohrender Schmerz und Überempfindlichkeit. In gewissen Fällen kann der bohrende Schmerz als konstant andauernd und äußerst lästig empfunden werden. Grund dafür ist das Bleachingmittel, das die äußere Schicht des Zahnes durchdringt und somit den Nerv im Zahn reizt. In bestimmten Fällen wird beim In-Office-Bleaching in Über-

einkunft mit dem Patienten ein erhöhtes Risiko für bohrende Schmerzen bewusst in Kauf genommen, um länger behandeln und somit ein besseres Endergebnis zu erreichen. Abgesehen davon, welche Beschwerden man nach einer Zahnaufhellung hat, klingen diese in der Regel 24-48 Stunden nach der abgeschlossenen Behandlung ab. Nur wenige Patienten empfinden die Nebenwirkungen als derartig störend, dass sie eine Behandlung deshalb abbrechen. In der Praxis gibt es, bei gesundem Menschenverstand und bei Befolgung der Anweisungen, kein Risiko, sich zu vergiften oder auf Grund der angewandten Stoffe zur Zahnaufhellung irgendwie zu erkranken.

Лутик И.Л., Дубатовка Е.И.

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТРОМБОЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ЛИПОСОМАЛЬНЫХ ФОРМ СТРЕПТОКИНАЗЫ ПРИ ОСТРОМ ВЕНОЗНОМ ТРОМБОЗЕ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Адзерихо И.Э. Белорусская медицинская академия последипломного образования ГНУ «Институт химии новых материалов НАН Беларуси»

Одним из перспективных направлений медицины является создание липосомальных сис- тем доставки препаратов, позволяющих увеличить концентрацию лекарственных средств в зоне их действия и снизить частоту побочных эффектов. Целью настоящего исследования была оценка эффективности тромболитического действия липосомальных форм стрептоки- назы в сравнении с обычной (свободной) формой препарата по данным морфометрического анализа степени свободного просвета (ССП) вены на модели острого венозного тромбоза.

Материалы и методы. В работе использовали липосомы с включённым препаратом стрептокиназы (РУП «Белмедпрепараты», Беларусь), представляющие собой смесь фосфохо- линов и холестерина в молярном соотношении 2:1. Степень включения препарата в липосо- мы составила 75%. Проведены эксперименты на 34 беспородных самцах крыс массой 320350г. Моделирование тромба проводили путём введения в яремную вену на участке длиной 1 см, ограниченном лигатурами, 0,1 мл раствора тромбина с дополнительным пережатием со- судистой стенки корнцангом в течение 5-10 секунд. Общее время формирования тромба со- ставило 30 минут. Все животные были разделены на три группы. Первым 2-м группам вво- дили стрептокиназу:1 группа – липосомальная форма (n=14); 2 группа - свободная форма (n=14). 3 группа - без введения препарата (группа контроля) (n=6). Дозу стрептокиназы вво- дили из расчёта 150 тыс. ЕД/кг. Время наблюдения после формирования тромба составило 120 минут и 24 часа. После выведения животных из эксперимента путём внутривенного вве- дения этаминала натрия фрагменты участка вены зоны формирования тромба иссекали и го- товили из них микропрепараты. Микропрепараты окрашивали гемотоксилин-эозином, после

чего изучали в световом микроскопе и проводили количественный анализ изображения по определению процента ССП вены.

Результаты. Во всех животных в 100% случаев был смоделирован окклюзирующий тромбоз. Через 120 минут после введения липосомальной формы стрептокиназы степень восстановления свободного просвета сосуда составила 83,4±6,3%, что было недостоверно значимым в сравнении со свободной формой препарата (90,2±5,8%, p>0,05). При морфоло-

гическом исследовании вены установлено освобождение просвета вены от тромботических масс, при этом мелкие остатки красного тромба, лишённые нитей фибрина, располагались свободно вдоль сосудистой стенки. Через 24 часа после введения липосомальной формы стрептокиназы достоверных различий в ССП сосуда по сравнению с 2-хчасовой точкой не наблюдали (81,8±5,2%, p>0,05). При введении свободной формы стрептокиназы, напротив, отмечено уменьшение ССП сосуда наполовину, что составило 41,2±6,1% (p<0,05). Кроме то- го у 1-й (14,2%) крысы через 24 часа наблюдали полную реокклюзию. В течение всего вре-

мени наблюдения в группе контроля значимых изменений ССП сосуда по отношению к ис- ходному не наблюдали (p>0,05).

Выводы. Таким образом, липосомальная форма стрептокиназы обладает более длитель- ным тромболитическим действием по сравнению с обычной формой препарата.

Лухверчик А.А

РОЛЬ ЗЕРКАЛЬНЫХ НЕЙРОНОВ В СТАНОВЛЕНИИ И НАРУШЕНИИ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ ПРИ АУТИЗМЕ

Научный руководитель канд. мед. наук, ст. преп. Лемешонок Л.С. Кафедра патологической физиологии

Цель работы: изучить механизмы функционирования зеркальных нейронов и их роль в организме человека.

Задачи: 1. дать определение такому понятию как «зеркальные нейроны». Определить их локализацию и функции; 2.установить особенности функционирования головного мозга у людей с аутизмом; 3. определить роль зеркальных нейронов в данном заболевании.

Зеркальные нейроны были открыты итальянским нейрофизиологом Джакомо́ Риззолатти́ в середине 1990-ых годов. Эти нейроны играют огромную роль на этапе формирования в коре головного мозга зрительных образов и в процессах импринтинга, которые включаются с первых часов жизни и имеют важнейшее значение в процессах копирования, обучения и адаптабельности организма. Они обеспечивают «зеркальное» отражение, сопереживание воспринимаемой информации, а также феномен имитации – подражания. Способность к имитации, импринтинг – важнейшие механизмы развития психоневрологических, когнитив- ных функций. Одним из заболеваний, связанных с нарушением адаптационной способности детей к окружающей среде, является аутизм.

Аутизм́ — расстройство, возникающее вследствие нарушения развития головного мозга и

характеризующееся выраженным и всесторонним дефицитом социального взаимодействия и общения, а также ограниченными интересами и повторяющимися действиями. Все указан- ные признаки проявляются в возрасте до трёх лет.

Исследования в области зеркальных нейронов показали взаимосвязь между психическими нарушениями у детей с аутизмом и снижением активности зеркальных нейронов. Так дис-

функция зеркальных нейронов островковой и передней поясной коры могут обусловливать неспособность к сопереживанию, а нарушения зеркальной системы угловой извилины – де- фекты речи. При аутизме аберрация чувства сопереживания, а также неспособность распо- знавать цели и намерения действий и переживаний других людей связаны с отсутствием ак-

тивизации зеркальных нейронных систем при наблюдении за действиями и намерениями других. Отсутствие «чувства сопереживания» определяет появление и других специфиче- ских признаков аутизма, таких как эгоцентрические поведенческие и речевые реакции, за- мыкающиеся «на себя».

Вывод. По результатам анализа литературных данных, была выявлена неоднозначная оценка роли зеркальных нейронов в развитии аутизма. Тем не менее, достаточный объем на- учных фактов позволяет сделать вывод о том, что зеркальные нейроны играют важнейшую роль в приспособлении человека к окружающему его миру, социальной среде и в формиро- вании когнитивных функций, осуществлении анализа и возможности прогноза своих дейст- вий еще до начала таковых.

Лухверчик А.А.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ НАТУРАЛЬНЫХ И ГАЗИРОВАННЫХ НАПИТКОВ