sbornik_tezisov_apsm_2013

Патологии роговицы составляют около 25% среди всех глазных болезней. Дистрофии ро- говицы – морфологическое выражение нарушений тканевого метаболизма, ведущее к струк- турным изменениям. Выделяют первичные и вторичные дистрофии (на фоне травматическо- го поражения глаза, кератита и др. заболеваний). Первичные дистрофии роговицы – группа прогрессирующих, генетически детерминированных заболеваний, поражающих обычно оба глаза, не сопровождаемых воспалительной реакцией и приводящих к ее помутнению.

На основе гистологических исследований дистрофии роговицы классифицируют на: эпи- телиальные, мембраны Боумена, стромальные, эндотелиальные.

Материалы и методы. Объектом изучения явились данные 73 историй болезни пациен- тов за 2012г., поступивших для кератопластики в 3-ю ГКБ им. Е.В. Клумова в глазное отде- ление. Изучив статистические данные по частоте улучшения зрения после операции, наибо- лее часто встречающимся патологиям, с которыми пациенты поступали для кератопластики, мы провели их анализ и сделали соответствующие выводы.

Анализ историй болезней:

В структуре глаз, на которых выполнялась кератопластика преобладали Pt II, III и IV ст. ( 33 случая). У 10-ти пациентов был диагноз дистрофия роговицы, 9-ти пациентов - бельмо роговицы, 7-ми пациентов – кератоконус, 7-ми пациентов – реакция отторжения трансплан- тата, 3-х пациентов – трихиаз век, 1 пациент с дермоидом орбитальной зоны и 1 пациент с проникающим ранением глаза.

Наиболее часто выполнялась операция «послойная кератопластика» (67%), в том числе у лиц с диагнозом птеригиум. В остальных случаях (у пациентов с диагнозами дистрофия ро- говицы, кератоконус) проводилась сквозная субтотальная кератопластика (33%).

Упациентов с диагнозом дистрофия роговицы повышалась острота зрения в 100%.

Результаты и их обсуждение.

1.Наиболее эффективный метод лечения дистрофии роговицы- сквозная субтотальная ке- ратопластика, позволяющая значительно улучшить остроты зрение и ликвидировать рого- вичный синдром.

2. Среди выполненных операций с использованием донорской роговицы за 2012г. доми- нировали пациенты с диагнозом птеригиум (45%).

Оленцевич А.В., Синяк М.Д.

ВЫБОР СПОСОБА И ОБЬЕМА ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

Научный руководитель д-р мед.наук, проф. Рычагов Г.П. Кафедра хирургических болезней

Актуальность данной темы связана с увеличением количества заболеваемости населения злокачественными новообразованиями ободочной кишки, дивертикулярной болезнью, вос- палительными процессами, с более частыми случаями травм ободочной и прямой кишок. На базе 3-й городской клинической больницы города Минска существует Центр реабилитации стомированных больных. Основной задачей данного Центра является реабилитация и по- мощь стомированным больным. В этом очень важную роль играет хирургический метод: за- крытие и реконструкция стом. В 2007г. на учете в центре находилось 1050 человек, в 20091181 человек.

Цель: оценить результаты хирургического лечения стомированных больных, а так же их роль в системе медицинской и социальной реабилитации данной группы населения.Провести сравнительный анализ результатов лечения больных с колостомами при выполнении восста- новительных операций аппаратным и ручным способами.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 85 историй болезни пациентов, которым было произведено восстановление кишечной проходимости в колопроктологиче-

ском отделении 3-й городской клинической больнице им. Е.М. Клумова города Минска с 2010-2012 годы. Возраст больных был от 19 до 83 лет, из них мужчин - 52, женщин - 33. Стомы были наложены при заболеваниях неопухолевого генеза (дивертикулярная болезнь, острый панкреонекроз, язвенный колит, болезнь Крона) – 52, травмах ободочной и прямой кишок -24, при злокачественных опухолях ободочной кишки - 9.

Локализация стом:трансверзостома (23), цекостома (7), сигмостома (42), илеостома (10), трансверзосигмостома (2), асцендостома (1). Типы стом: одноствольные (37), двуствольные (24), пристеночны (7), петлевые (15), концевые (2).

Некоторые из стом у оперируемых больных сопровождались осложнениями:стриктура стомы, пароколостомическая грыжа, выпадение стомы.

Перед выполнением оперативных вмешательств всем больным проводились: ретромано- скопия, колоноскопия, ирригоскопия, оценка функций запирательного аппарата прямой кишки. Реконструктивно-восстановительные операции проводились в сроки от 3 до 12 меся- цев после формирования колостомы.

Колоректальный анастомоз накладывался ручным - 53 и аппаратным способом -32. Сред- ние сроки пребывания в стационаре 20,4 к/дней (после операции 14,0 к/дней).

Послеоперационные осложнения наблюдались у 5 больных: нагноение послеоперацион- ной раны отмечено в 2-х случаях; в 3-х случаях выявлена микронесостоятельность анастомо- за с формированием кишечных свищей (в 2-х случаях свищи зажили после консервативного лечения; в 1-ом случае выполнена релапаротомия с восстановлением колостомы и дрениро- ванием брюшной полости). Летальных исходов не было.

Реконструктивно-восстановительные операции, являясь важной составной частью реаби- литации стомированных больных, относится к сложным пластическим операциям и должны выполнятся в специализированных отделениях, имеющих достаточный опыт закрытия стом с учетом их типа, локализации и характера исходной патологии.

Омельченко А.В., Коваленко А.А.

ПРИМЕНЕНИЕ СЕТЧАТЫХ ПАРАФИНИЗИРОВАННЫХ ПОКРЫТИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДОНОРСКИХ РАН ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ

Научный руководитель д-р. мед. наук, доц. Коваленко О.Н. Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца Кафедра общей хирургии №2

Донорские раны, которые образуются при срезании аутодермотрансплантатов, создают дополнительную площадь раневой поверхности. Эффективное местное лечение этих ран предотвращает инфекционные осложнения, сокращает сроки лечения.

Цель: изучить эффективность использования парафинизированных покрытий при лече- нии донорских ран ожоговых больных.

Материалы и методы. Проведено анализ лечения 60 больных с глубокими ожогами пло- щадью от 2 до 10% поверхности тела в возрасте от 15 до 65 лет, госпитализированных в

Центр термической травмы и пластической хирургии Киевской городской клинической больницы №2 в течение 2010-2012 гг. Больные были распределены на две группы. Основная группа – 32 (53,4%) больных, лечение донорских ран которых проводилось под сетчатыми парафинизированными покрытиями. Группа сравнения – 28 (46,6%) больных, при лечении донорских ран которых использовались влажно-высыхающие повязки с антисептиками.

Клиническая оценка результатов лечения проводилась на основе визуального контроля за течением раневого процесса, микробиологического мониторинга, наличия инфекционных осложнений, болевой реакции при перевязках, сроков эпителизации ран.

Результаты и их обсуждение. У больных основной группы после срезания расщеплен- ных кожных аутотрансплантатов донорские раны закрывались сетчатыми парафинизирован-

ными покрытиями, поверх которых накладывалась многослойная гемостатическая повязка. Благодаря наличию сетчатой структуры раневого покрытия происходил отток геморрагиче- ского отделяемого донорской раны в повязку. Создание влажной среды под гидрофобным парафинизированным покрытием позволяло избежать пересушивания ран. Первая перевязка проводилась через сутки после операции, наличие парафина на сетчатом покрытии позволя- ло снять все слои безболезненно и атравматично.

Парафинизированные сетчатые покрытия сохранялись на донорских ранах до окончания процесса эпителизации. Количество перевязок донорских ран на одного больного составило 2,6±0,7. Микробиологическое исследование раневого отделяемого с сетчатого покрытия не выявило патогенной микрофлоры. Неосложненное течение раневого процесса с полным за- живлением ран наблюдалось у 100% больных основной группы.

Убольных группы сравнения донорские раны закрывались традиционно – влажно- высыхающими повязками с водными антисептиками и многослойной гемостатической по- вязкой. Последняя удалялась из ран на первой перевязке, при этом отмечалась умеренная ге- моррагия ран и болевые реакции от 6 до 9 баллов (по десятибальной шкале). При микробио- логическом исследовании ран у 7 (25%) больных была выявлена патогенная микрофлора, ко- торая вызывала частичное (4 больных) или полное (3 больных) нагноение донорских ран.

Количество перевязок донорских ран на одного больного в группе сравнения составило

4,1±0,9.

Убольных основной группы сроки эпителизации донорских ран после срезания аутодер- мотрансплантатов составили 9,6±1,2 суток, тогда как при использовании традиционных по- вязок – 13,5±0,9 суток.

Выводы. Применение сетчатых парафинизированных покрытий для лечения донорских ран ожоговых больных позволяет сократить сроки эпителизации (р<0,05), уменьшить коли- чество инфекционных осложнений, количество перевязок, снизить время пребывания боль- ных в стационаре (р<0,05) и уменьшить кратность введения аналгетических препаратов.

Орлова В.В., Марченко Д.М.

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (АД) ПО СКОРОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ

Научный руководитель канд. физ.-мат. наук, доц. Гольцев М.В. Кафедра медицинской и биологической физики

Несмотря на значительные успехи в изучении этиопатогенеза эссенциальной артериаль- ной гипертензии (АГ), эта проблема все еще остается одной из самых актуальных в совре- менной медицине. В развитых индустриальных странах почти у 30% взрослого населения отмечается повышенное систолическое (>140 мм рт. ст.) и/или диастолическое (> 90 мм рт.ст.) АД. В структуре заболеваемости АГ увеличился удельный вес лиц молодого возраста. Большая распространенность АГ и тяжелые осложнения, к которым она приводит, требуют дальнейшей разработки методов раннего выявления и профилактики этого заболевания. Ре-

шение этих проблем возможно разработке более совершенных методов ранней диагностики и мониторирования артериальной гипертензии.

Цель: создать прибор для измерения артериального давления без использования мано- метра и сравнить его с другими неинвазивными методами контроля артериального давления.

Задачи: провести анализ существующей литературы; с учетом принципа функционирова- ния прибора разработать методику исследования артериального давления; провести стати- стическую обработку полученных в результате исследования данных; создать рекомендации для применения метода в клинической практике; сравнить прибор с существующими анало- гами.

Схема наложения датчиков на пациента приведена на рисунке 1, принципиальная схема устройства приведена на рисунке 2.

Для проведения исследования при добровольном информированном согласии были по- добраны две группы испытуемых. Контрольную группу (средний возраст 23,5±2,1, М:Ж = 1:1) составили 30 условно здоровых испытуемых без признаков наличия АГ. Исследуемую группу (средний возраст 48,2±8,3, М:Ж = 2:1) составили 20 человек с АГ. Исследование ар- териального давления проводилось по методу Короткова, с использованием автоматизиро- ванных цифровых тонометров и предложенным авторами способом.

Результаты и их обсуждение. Создан опытный образец прибора для измерения артери- ального давления без использования манометра; проведено сравнение данного прибора с другими неинвазивными методами измерения АД; разработаны рекомендации по примене- нию данного прибора в клинической практике, с учетом статистических данных; предложен- ный метод является неинвазивным, недорогим, подходит для длительного комфортного мо- ниторирования артериального давления.

Орпик В.В.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Коршикова Р.Л. Кафедра акушерства и гинекологии

На сегодняшний день в Республике Беларусь официально состоят на учете, проходят об- следование и лечение бесплодия около 15 тысяч пар. Во всем мире насчитывается 4,5 млн. детей, рожденных с помощью данной технологии, в нашей стране – 12 тысяч, ежегодно про- водится 1500-1700 ЭКО, наблюдается 35-40% благоприятных исходов.

Цель: выявление особенностей течения и исходов беременности, наступившей в резуль- тате ЭКО при бесплодии различного генеза в анамнезе.

Материалы и методы. Ретроспективный клинико-лабораторный анализ течения бере- менности и родов 56 женщин, у которых был использован метод экстракорпорального опло- дотворения, состояния здоровья 80 новорожденных детей. В исследование была включена контрольная группа, состоящая из 30 женщин, беременность которых развилась естествен- ным путем.

Результаты и их обсуждение. Большинство женщин к моменту наступления беременно- сти были в возрасте старше 30 лет. Средний возраст матерей составил 32 года (от 24 до 43). Длительность бесплодного периода у большей части женщин достигла 6 лет и более. По причинам бесплодия женщины основной группы распределились следующим образом: труб- ное бесплодие составило 44,6%, гормональное – 35,7%, сочетанные формы – 17,8%, прочее –

5,35%. При анализе акушерско-гинекологического анамнеза генитальная патология регист- рировалась у 87,5% женщин. Срок гестации в среднем составил 36,9 недель беременности. Угроза прерывания беременности отмечена наиболее часто в I и II триместрах – 48,2% и 44,6% соответственно. Путем операции кесарево сечение родилось 50 младенцев (62,5%). Среди новорожденных доношенные дети составили 53,75%, недоношенные – 46,25%. Сред- няя оценка состояния новорожденных по шкале Апгар составила 6/7 баллов. Оценка по шка- ле Сильвермана в среднем составила 3,17.

Выводы.

1.Для беременности, развивающейся в результате ЭКО, характерна склонность к невы- нашиванию, что определяет соответствующую акушерскую тактику.

2.У пациенток после ЭКО частота развития анемии, тяжелых форм гестоза, ИЦН, ХФПН

изадержки роста плода превышает общепопуляционную.

3.Для детей, рожденных в результате ЭКО, характерны низкие параметры, определяющие их жизнеспособность. Состояние обследованных детей расценивалось как удовлетворитель- ное, средней тяжести и тяжелое.

Османова У.

СОСТОЯНИЕ ПОЛОСТИ РТА ПРИ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ НАРУШЕНИЯХ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Искакова М.К. Казахский национальный медицинский университет, г. Алматы

Сердечно-сосудистая патология занимает одно из первых мест среди других заболеваний человека. В последние годы наблюдается рост сердечно-сосудистой патологии, причем среди лиц молодого и среднего возраста, что имеет социальный аспект.

Цель: изучить и оценить состояние слизистой оболочки полости рта у больных с кардио- васкулярными нарушениями.

Материалы и методы. Обследование больных с кардиоваскулярными нарушениями; стоматологический скрининг; индексные оценки состояния пародонта (индекс GreenVermillion, индекс Mulleman, индекс рецессии десны), индексные оценки состояния полости рта (проба Шиллера-Писарева); изучение состава ротовой жидкости (уровень содержания щелочной фосфатазы, уровень содержания кальция).

Результаты и их обсуждение. Подбор больных проводился с учетом клинического диаг- ноза: Ишемическая болезнь сердца. Артериальная гипертензия.

Стоматологический скрининг был проведен 18 больным Института кардиологии, терапев- тического отделения. Был собран тщательный анамнез жизни, истории развития заболевания. Все данные были внесены в специально составленную карту осмотра, наблюдения и лечения стоматологического больного. Перед проведением стоматологического скрининга больные подписывали на добровольной основе протокол согласия. Со своей стороны мы гарантиро- вали проведение осмотра стерильными одноразовыми инструментами, не подвергать опас- ности здоровьем пациента, ознакомить с результатами полученных данных.

Было выяснено, что наследственную патологию указали 78% больных - «Артериальная гипертензия» и у 22,5% - «Сахарный диабет».

Из сопутствующих заболеваний больные указывали на заболевания со стороны желудоч- но-кишечного тракта, наличие железодефицитной анемии, заболевания мочеполовой систе- мы.

Данные стоматологического осмотра: компенсированная форма кариеса диагностирована у 22.5% больных, субкомпенсированная и декомпенсированная 2 27,8% и 49,7% больных со- ответственно. Некариозные поражения твердых тканей зубов (флюороз, патологическая сти- раемость зубов) наблюдались у 44,4% больных (11.!% и 33,3% соответственно). У 100% ос- мотренных больных наблюдались изменения со стороны тканей пародонта, несмотря на про-

ведение санации полости рта перед протезированием. Зубные отложения (мягкий и твердый над-поддесневой) установлен у 85% больных, кровоточивость десны, гиперемия, отечность – у 48%, гиперстезия зубов – у 33,3%, неприятный запах изо рта - у 18,6% больных. Индекс по

Green-Vermillion у 16,6% больных составил 0,2-0,6 ; у 27,7% больных соответствовал 0,7-1,6

баллам и у 57,7% больных – 1,7-2,5 баллам.

У больных с ИБС, наблюдались изменения со стороны слизистой оболочки полости рта: синюшный оттенок, на боковой поверхности языка – отпечатки зубов, незначительные эро- зированные участки на слизистой оболочки щеки (травмирование слизистой оболочки, наку- сывание), обложенность языка, изменение на красной кайме губ (чешуйкообразование). У одной пациентки (на фоне сахарного диабета) незаживающшие эрозии.

Считаем, что данная группа больных нуждается в тщательном наблюдении и своевремен- ном лечении, проведении профилактических мероприятий со стороны врача-стоматолога.

Осмоловская Е.С.

ИССЛЕДОВАНИЕ СТАТУСА ПИТАНИЯ СТУДЕНТОВ

Научный руководитель канд. биол. наук, асс. Барабанова Е.М. Кафедра биологической химии

Цели:

1.Выяснить соответствует ли статус питания студентов различных высших учебных за- ведений города Минска их энергетическим потребностям.

2.Определить индивидуальный уровень обеспеченности микроэлементами: кальций, фосфор, магний, железо, цинк, йод, селен; и витаминами: Е, С, В1, В2, В6, РР, А, Д, Вс, В12.

3.Установить соответствие массы тела возрасту и росту.

4.Выяснить причины дисбаланса в статусе питания студентов.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 80 студентов различных ВУЗов города Минска 1-3 курсов (БГУКИ, БГМУ, БГУ, БГУИР, БГАМ). В нашей работе мы ис- пользовали метод анкетирования и анализа наиболее типичного суточного пищевого рацио- на. Расчёт нутриентного состава среднесуточного рациона питания проводился с помощью

сборника рецептур для предприятий общественного питания и таблиц химического состава пищевых продуктов А.А. Покровского, И.М. Скурихина и М.Н. Волгарева с учётом потерь нутриентов при холодной и термической кулинарной обработке продуктов. Для обработки числовых данных была использована программа Microsoft Excel.

Результаты и их обсуждение.

1.У 13% исследуемых выявлено увеличение индексов Брока и Кетле, что свидетельствует об избытке массы тела. У 19,5% - значение обоих индексов ниже нормы, что свидетельствует

онедостатке массы тела. У 31% - значение индексов соответствует норме. У 63,5% - индекс Кетле ниже нормы, а индекс Брока в норме.

2.У 64,8% исследуемых энергетический статус питания превышает необходимый. При этом у 52% исследуемых энергетический статус питания превышает необходимый более чем на 20%. У 31,2% исследуемых энергетический статус питания меньше необходимого. При этом у 14,3% исследуемых энергетический статус питания меньше необходимого более чем на 20%. У 4% исследуемых энергетический статус питания соответствует физиологическим потребностям.

3.37,7% опрошенных употребляют рафинированный сахар больше, чем рекомендовано.

4.Так же мы выявили грубый дефицит некоторых витаминов и микроэлементов. У 35% анкетируемых – недостаток кальция, у 38% - магния, у 56% - цинка и селена, у 79% - вита- мина Д, у 82% - фолиевой кислоты, у 81% - витамина В12.

5.По результатам опроса мы выяснили, что 39% студентов читают состав продуктов на упаковках, 33% иногда, а 28% никогда. 39% анкетируемых довольны своей физической фор-

мой, 22% не в полной мере, 48% не довольны. На вопрос: «Довольны ли вы своим внешним видом?» 59% ответили «да», 22% - «не в полной мере», 19% «нет». На вопрос: «Довольны ли вы своим здоровьем?» 40% ответили «да», 28% «не в полной мере», 32% «нет». 76% опро- шенных предпринимали попытки изменить качество своего питания, а 24% никогда.

Остапенко А.В., Матюшонок Е.А.

КОНЦЕПЦИЯ СВЕРХЧЕЛОВЕКА Ф. НИЦШЕ В КОНТЕКСТЕ СОВРЕМЕННОЙ КУЛЬТУРЫ

Научный руководитель ст. преп. Хацанович И.Г. Кафедра философии и политологии

Особое место в философском наследии Ф. Ницше занимает концепция сверхчеловека. В основании данной концепции лежит идея о том, что существование современного человека – это лишь переходный этап к человеку нового типа. Сущность сверхчеловека, согласно Ниц- ше, раскрывается в его творческом стремлении к самореализации, в ярком проявлении инди- видуальности и сильной воле, в приятии полноты жизни. Сверхчеловек дает бытие новым ценностям. Он не верит в иллюзорный потусторонний мир, он верит в жизнь, во все земное и сам творит смысл собственного бытия. Идеал сверхчеловека противопоставляется современ- ному человеку – массовому индивиду, которого Ницше характеризовал крайне отрицатель- но. В работе «Так говорил Заратустра» мыслитель отмечал, что самый ничтожный человек – последний, т.е. современный человек. Он самодоволен и жалок, заботится о своем здоровье, не переутомляется, уважает равенство, когда нет ни бедных, ни богатых, ибо то и другое слишком хлопотно. Этот человек считает себя умным, считает, что знает все и, конечно, он не может принять учения о сверхчеловеке.

Ницше настаивает на том, что человечество как род деградирует; человеческое общество, культура находятся в состоянии декаданса. Человек испорчен, прежде всего, тем, что теряет свои инстинкты, перестает сохранять и совершенствовать себя; выбирает и предпочитает то, что ему вредно. В качестве идеала Ницше отстаивает свободу, самостоятельность, самоцен- ность, активность индивида, подчеркивает, что свобода такого индивида, в тоже время, есть и его ответственность. Таким образом, интерпретируя концепцию сверхчеловека Ницше, следует отметить, ее гуманистический характер, так как в ней воплощена идея совершенной человеческой личности, устремленной в будущее и способной активно изменять себя и ок- ружающий мир.

Актуальность обращения к идее сверхчеловека обусловлена тем, что развитие современ- ной культуры и общества во многом приводят к нивелированию человеческой личности, формированию человека-массы, человека-потребителя. В ситуации «кризиса человека», идеи Ницше о свободной, самосозидающей себя, активной, творческой личности, позволяют кри- тически оценить перспективы существования современного человека.

Цель: реконструкция и анализ концепции сверхчеловека Ф. Ницше. Реализация данной цели позволит выяснить в каком смысле идея сверхчеловека в контексте современной куль- туры является благом, а в каком перерождается в потенциальную угрозу, прояснить тенден- цию современной культуры к радикальной трансформации человеческой природы, а так же переосмыслить тактику и стратегию самопознания, саморазвития и самосовершенствования человека.

Результаты и их обсуждение.

1.Стремление к идеалу сверхчеловека может выступать альтернативой автоматическому, зависимому, бессознательному существованию человеческой массы.

2.Для современного человека, живущего в обществе потребления, подавляющем индиви- дуальность, ориентир на ценности свободы, творчества, самосозидания с необходимостью становится смысложизненной стратегией.

Остапенко А.В., Матюшонок Е.А.

СОСТОЯНИЕ ОТЕЧЕСТВЕННОГО РЫНКА ФИТОПРЕПАРАТОВ

Научный руководитель д-р биол. наук, проф. Гурина Н.С. Кафедра организации фармации

Цель: изучить рынок отечественных фитопрепаратов на примерах закрытой аптеки 1 ка- тегории, расположенной в УЗ “5 городская клиническая больница” по адресу г. Минск, ул. Филатова, 9 и открытой аптеки 2-й категории ООО “Нимедра”, расположенной по адресу ул. Леси Украинки, 22.

Материалы и методы. Ассортиментный перечень закрытой больничной аптеки 1 кате- гории за 6 месяцев: август, сентябрь, октябрь, ноябрь и декабрь 2012 года и январь 2013 года, и открытой аптеки 2 категории за 6 месяцев: июнь, июль, август, сентябрь, октябрь, ноябрь 2012 года. Было проведено анкетирование 55 посетителей аптек с целью выявления отноше- ния пациентов к фитопрепаратам. Все заполненные анкеты шифровались.

Результаты и их обсуждение.

1.Рынок Республики Беларусь не обладает достаточным ассортиментом фитопрепаратов в аптеках. Фитопрепараты составляют 5% от общего числа лекарственных средств.

2.Среди лекарственных форм фитопрепаратов предпочтение отдаётся фильтр-пакетам

(32,35%), сухому сырью (25,75%), экстрактам (14,35%).

3.В страну импортируются около 60% фитопрепаратов.

4.71% опрошенных в ходе анкетирования удовлетворён ассортиментом фитопрепаратов в аптеках.

Охримук М.Ю.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНОЙ ПОТЕРЕЙ ЗУБОВ ПРИ ПОВТОРНОМ ПРОТЕЗИРОВАНИИ

Научный руководитель асс. Пискур В.В. Кафедра ортопедической стоматологии

Цель: обследование пациентов с полным отсутствием зубов обратившихся за ортопедиче- ской помощью в РКСП.

Задачи:

1)определить обращаемость пациентов с полной потерей зубов в различных возрастных группах; определить наиболее часто встречающиеся жалобы пациентов с полным отсутстви- ем зубов при обращении к врачу-ортопеду; выяснить причины и срок потери зубов; опреде- лить сроки ранее проводимого лечения; определить наиболее часто встречающиеся измене- ния в челюстно-лицевой области при полном отсутствии зубов по данным объективного ос- мотра (степень атрофии альвеолярного отростка, состояние СОПР);

2)изучить состояние «старых» съемных зубных протезов (соответствие их границ протез- ному ложу, деформации, дефекты).

Для выполнения поставленных задач были заполнены и изучены 356 специально разрабо- танных нами карт обследования для пациентов с полным отсутствием зубов, обратившихся в РКСП на кафедру ортопедической стоматологии. Данная карта стоматологического больного включает несколько разделов, которые заполняются на основании субъективных данных па- циентов, объективного обследования врачом-ортопедом и дополнительных методов обсле- дования.

Анализируя, полученные данные мы видим, что полная потеря зубов наблюдалась чаще всего у пациентов в возрасте 70-79 лет (62,6%).

Из наиболее частых предъявляемых жалоб пациентов были отсутствие зубов(58,2%),а также затрудненное пережёвывание пищи (12,1%) и изношенность «старых» протезов

(10,4%).

Причинами полного отсутствия зубов пациенты считают примерно в равной степени та- кие факторы, как заболевания тканей периодонта 35,6%, осложнения кариеса твердых тканей зубов 31,3%, а также сочетание данных патологий в 33% случаев.

Время потери последних зубов со слов пациентов составляет: 0 – 5 лет - 46,9%, 6 – 10 лет

42,6% >11лет 10,4%.

О давности оказания ортопедической помощи были получены следующие результаты: ле- чение проводилось до 5 лет назад 20%, 6 - 10 лет назад 57,3% и более 11 лет назад 22,6%.Это говорит нам о том, что ¾ наших пациентов игнорируют или не знают о сроках повторного протезирования при полной потере зубов.

Соответствие границ «старого» протеза протезному ложу отмечалось только у 20% обсле- дованных пациентов, имеющих полный съемный протез.

Изучение состояния «старых» съемных зубных протезов было зафиксировано наличие: переломов (или состояние после починки) - 23,6%, изменение цвета протеза - 68,5%, стер- тость искусственных зубов - 51,8%, 21,2% - «старых» протезов были не изменены и находи- лись в удовлетворительном состоянии.

На основании этих данных можно сделать вывод, что необходимо совершенствовать тех- нологию изготовления протезов с целью повышения их качества, нужно отказываться от шаблонов и неприемлемых стандартов, больше учитывать индивидуальные особенности строения зубочелюстной системы каждого пациента.

Павленкович Е.А., Сырадоев А.В

ПРИМЕНЕНИЕ ПОЛИМЕРОВ НА ОСНОВЕ АЛЬГИНАТА В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ

Кафедра биоорганической химии Научный руководитель асс. Ермоленко Е.М.

Цель: получение и исследование полимерных матриц на основе альгината кальция.

Задачи:

-отработка методик получения полимера на основе альгината;

-исследование биосовместимости полученных матриц на культуре клеток.

Благодаря развитию новых уникальных технологий в настоящее время разрабатываются биосовместимые конструкции из биомедицинских материалов, применяющиеся для замены или укрепления пораженных или изношенных органов и тканей. Используемый в клеточной

и тканевой инженерии междисциплинарный подход направлен в первую очередь на создание новых биокомпозиционных материалов для восстановления утраченных функций отдельных тканей или органов в целом. Применение альгинатов в медицине идет в нескольких направ- лениях:

∙разработка биосовместимых альгинатных систем;

∙использование в качестве биологически активных веществ в медицинских препаратах;

∙использование в качестве вспомогательных веществ при производстве готовых лекар- ственных средств.

Благодаря способности образовывать гели в физиологических условиях, альгинаты широ- ко используются и изучаются для целей инкапсуляции, в качестве биоструктурного материа- ла и для включения клеток в альгинатные гранулы. Альгинатные дисперсии находят приме- нение в качестве материала для увеличения объема ткани, для применения в процедуре эм-

болизации сосудов, обработки ран, профилактики образования спаек после оперативного вмешательства, для лечения диабета и артрита. Альгинаты широко используются в тканевой инженерии, (в частности, в составе систем биоискусственной печени) и являются одним из важнейших компонентов внеклеточного матрикса (ВКМ), участвующих в регуляции клеточ-

ной экспансии и размножения и играющих первую роль в опосредовании межклеточных сигналов и поведения (миграции) клеток.

План исследования:

∙Строение и получение матриц для трансплантации культуры клеток в виде микросфер на основе альгината.

∙II Исследование биосовместимости альгинатных матриц с тканями организма.

∙III Применение клеток инкапсулированных в альгинате в трансплантологии и травма- тологии (обзор литературы).

Павловец А.О., Французова А.М.

СЕПСИС И ССВО У БОЛЬНЫХ С БАКТЕРИОХОЛИЕЙ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Бовтюк Н.Я. Кафедра общей хирургии

Вбольницах общего профиля расходы на терапию инфекционных процессов занимают первое место среди затрат на лечение других заболеваний. Немаловажным представляется констатация синдрома системного воспалительного ответа (ССВО), начиная с выявления, согласно концепции R.Bone, двух симптомов ССВО. Исследования показали, что при нали- чии уже двух симптомов появлялась 3% вероятность развития органной дисфункции, при трех симптомах она возрастала до 30%, а при четырех составляла 48% при 4% риске леталь- ного исхода. Пациенты с инфекционными осложнениями при ЖКБ занимают одно из веду- щих мест в структуре патологии общехирургических отделений, в связи с этим изучение ССВО и сепсиса у них является актуальной проблемой.

Цель: определить наличие ССВО у больных с бактериохолией и без нее.

Материалы и методы. В работе выполнен проспективный анализ лечения 64 пациентов, находившихся на лечении в хирургическом отделении УЗ «3 ГКБ им. Е.В. Клумова» г. Мин- ска в 2011 - 2013 гг. Всем больным выполнена холецистэктомия из различных доступов и исследованы образцы пузырной желчи на флору и чувствительность к антибиотикам.

Результаты и их обсуждение. Основную группу составил 31 пациент, посев пузырной желчи которых дал микробный рост. Среди них 28 (90,3%) женщин и 3 (9,7%) мужчин. Воз- раст больных от 32 до 83 лет, из них 7 (22,6%) трудоспособного возраста. При морфологиче- ском исследовании в 31 (100,0%) случае диагностирован хронический холецистит (ХХ). В 15 (48,4%) случаях выполнена лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ), в 16 (51,6%) – ХЭ с дренирующими операциями из лапаротомного доступа. Наиболее часто посевы пузырной желчи дали рост клебсиелл, стафилококков и энтеробактеров.

Восновной группе у 6 (19,4%) пациентов выявлено два критерия ССВО, что в совокупно- сти с бактериохолией характеризуется как сепсис. У 5 (83,3%) пациентов отмечалась меха- ническая желтуха. Из них в 3 (50,0%) случаях выполнена ХЭ с формированием холедохо- дуоденоанастомоза, в 2 (33,3%) – ХЭ выполнена после предшествующей папиллосфинктеро- томии. Одному пациенту с болезнью Крона выполнена ХЭ из мини-доступа. В 9 (29,0%) случаях в основной группе отмечается один критерий за счет лейкоцитоза. У 16 (51,6%) па- циентов нет ни одного признака.

Контрольную группу составили 33 пациента, у которых посев пузырной желчи роста не дал. Среди них 29 (85,3%) женщин и 5 (14,7%) мужчин, возраст которых составил от 39 до 81 года, из них 15 (44,1%) трудоспособного возраста. При морфологическом исследовании в 2 (5,9%) случаях подтвержден острый холецистит (ОХ), в 32 (34,1%) исследованиях – ХХ. В 31