sbornik_tezisov_apsm_2013
.pdfКафедра иностранных языков, кафедра патологической анатомии
Background. Cardiac myxomas are the most well-known cardiac tumours to date, yet the morphology of their vascular component has not been widely depicted in literature. The purpose of this study is to fully characterize the features of vascular changes associated with cardiac myxomas and to determine their frequency and differential diagnostic implications. Through our study we aim to compare the peculiarities of vascular changes in cardiac myxomas with those in Merkel Cell Carcinoma (MCC) to show that the classification of vessel changes in MCC is applicable to myxomas. This aspect, in turn, can be widely used by the specialist dealing with heart tumours in order to improve the diagnosis. MCC was chosen for its prominent vascular changes, which have not been very well studied until recently.
Materials and Methods. The key method of our study was light microscopy. 34 hematoxylin and eosin–stained histologic specimens of cardiac myxomas, diagnosed between 2006 and 2011 were included in the study. Microphotographs were taken with the help of a Leica DFC 425-C Camera and the necessary program equipment; statistical analysis was performed with the help of STATISTICA 6.21. The clinical information and follow-up data were obtained from the clinical database and referring pathologists of Minsk City Bureau of Pathology and the Republic Scientific and Practical Centre “Cardiology”, Minsk, Republic of Belarus.
Results. Having analysed 34 cases of cardiac myxomas we found out that vessels in such tumours are combined of one or more layers of myxoma cells and exhibit the so called treelike structures in 85,7% of cases. The peculiarities of vascular changes in myxomas can be compared with those in MCC. Vascular changes in MCC are classified into the following 7 patterns: pericyte hyperplasia, pyogenic granuloma–like, hemangioendothelioma–like, epithelioid hemangioma–like, peliosis–like, follicular dendritic cell tumor–like pattern and Azzopardi phenomenon. The following 3 types are the most characteristic of cardiac myxomas: pericyte hyperplasia, pyogenic granuloma– like pattern and peliosis–like pattern.
Conclusion. In terms of prominent vascular changes, cardiac myxomas can be considered somehow similar to Merkel Cell Carcinoma. The use of the classification of such a phenomenon in MCC can improve and simplify the diagnosis of myxomas. Thus, the most characteristic vascular changes in cardiac myxomas include pericyte hyperplasia, pyogenic granuloma–like pattern and peliosis– like pattern.
Медведский И.Н, Попова И.И.
ВЛИЯНИЕ 3-(2-ГИДРОКСИЭТИЛТИО)-4,6-ДИ-ТРЕТ-БУТИЛПИРОКАТЕХИНА НА АНТИОКСИДАНТНЫЙ СТАТУС И АКТИВНОСТЬ ДЕТОКСИЦИРУЮЩИХ ФЕРМЕНТОВ ЭРИТРОЦИТОВ И ПЕЧЕНИ МЫШЕЙ
Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Бизунок Н.А. Кафедра фармакологии
Пространственно экранированные дифенолы, включая производные пирокатехина, явля- ются индукторами детоксицирующих ферментов (глутатион-S-трансферазы, УДФ- глюкуронозилтрансферазы, хинонредуктаза) in vivo и ингибируют химически индуцирован- ный канцерогенез у экспериментальных животных, обладают противовоспалительной, анти- гипоксической и антиоксидантной активностью.
Цель: определить влияние пространственно экранированного производного пирокатехина 3-(2-гидроксиэтилтио)-4,6-ди-трет-бутилпирокатехина (BS-08) на антиоксидантный статус и активность детоксицирующих ферментов эритроцитов и печени мышей.
Материалы и методы. Мыши-самки массой 23 – 26 г. были рандомизированы в 4 группы (плацебо; BS-08 в дозах 20, 50 и 126 мг/кг) по 6 животных в каждую. В течение последую- щих 4 суток мышам внутрижелудочно вводился препарат соединения BS-08 или плацебо. На
5 сутки животные подвергались эвтаназии. Кровь для изучения активности супероксиддис- мутазы, каталазы, глутатионредуктазы, глутатион-S-трансферазы, восстановленного глута- тиона и малонового диальдегида забиралась из сердца. В гомогенатах печени определялась активность глутатион-S-трансферазы и глутатионредуктазы. Статистическая значимость раз- личий оценивалась при помощи точных критериев Джонкхиера-Терпстра и Краскела- Уоллиса, а также критерия Данна при р < 0,05. Связи между биохимическими параметрами оценивалась, при помощи коэффициент ранговой корреляции Спирмена (ρ).
Результаты и их обсуждение. Внутрижелудочное введение 3-(2-гидроксиэтилтио)-4,6- ди-трет-бутилпирокатехина в течение 4 суток приводило к статистически значимому (р < 0,05) снижению содержанию восстановленного глутатиона в цельной крови и повышению активности глутатионредуктазы в эритроцитах в дозах 50 и 126 мг/кг по сравнению с кон- трольной группой. Корреляционная связь между активностью глутатионредуктазы в эритро- цитах, концентрацией восстановленного глутатиона и дозой препарата BS-08 характеризова- лась как прямая умеренной силы (ρ = 0,67) и обратная умеренной силы (ρ = -0,49) соответст- венно. Между активностью глутатионредуктазы эритроцитов и концентрацией восстанов- ленного глутатиона выявлена обратная корреляция умеренной силы (ρ = -0,52). В печени от- мечалось статистически значимое увеличение активности глутатион-S-трансферазы и глута- тионредуктазы в дозе 126 мг/кг.
Мелешко С.В.
АТИПИЧНЫЕ МИКОБАКТЕРИОЗЫ У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Морозкина Н.С. Кафедра фтизиопульмонологии
На сегодняшний день описано более ста сорока видов микобактерий, из них сорок спо- собны вызвать заболевания у человека. До пандемии ВИЧ-инфекции атипичный микобакте- риоз (АТМБ) диагностировали крайне редко, как правило, у лиц с выраженной иммуносу- прессией. С начала 1990-х гг. в большинстве экономически развитых стран всех регионах мира отмечают неуклонный рост заболеваемости. Следует отметить, что реальные эпидеми- ческие показатели АТМБ далеки от регистрируемых, т. к. в настоящее время отсутствуют точные критерии соответствия микробиологических данных и клинических проявлений.
Цель: изучить особенности клинических проявлений и диагностики АТМБ у ВИЧ- инфицированных пациентов.
Задачи: рассмотреть этиопатогенетические аспекты заболевания, выявить основные кли- нические симптомы, характерные для АТМБ при ВИЧ-инфекции, изучить методы диагно- стики АТМБ, указать принципы лечения больных с АТМБ.
Материалы и методы. Данная работа выполнена путем анализа русскоязычной и англоя- зычной литературы за период с 1994 по 2011 гг.
Результаты и их обсуждение. АТМБ, вызванные M. avium complex (MAC) – суперин-
фекция, составляющая группу СПИД-ассоциированных оппортунистических инфекций. АТМБ специфичны для выраженного иммунодефицита (уровень CD4+ составляет менее
пятидесяти).
Основные клинические проявления: хроническая диарея, гепатоспленомегалия, лимфаде- нопатия, колит, поражение лимфоузлов (часто мезентериальных).
Для диагностики АТМБ предпочтителен трехкратный сбор мокроты в разные дни. При невозможности получения мокроты рекомендовано исследование бронхиального смыва. Ес- ли диагностика микробиологическими и рентгенологическими методами затруднена, то па- циенту показаны бронхоскопия с биопсией легочной ткани, диагностическая торакотомия, эксцизионная биопсия лимфоузлов с гистологическим исследованием биоптата.
В схеме лечения могут быть использованы традиционные противотуберкулезные препара- ты (спектр применения ограничен устойчивостью к ним АТМБ, побочными эффектами, имеющейся сопутствующей патологией). Возможны и хирургические методы лечения.
Мелешко С.В.
ИЗУЧЕНИЕ ИНФОРМИРОВАННОСТИ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ПО ПРОБЛЕМЕ ВИЧ/СПИД
Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Навроцкий А.Л. Кафедра кожных и венерических болезней
Проблема ВИЧ-инфекции неоднократно рассматривалась на межгосударственном уровне в различных регионах мира. В результате в целях усиления борьбы с распространением СПИДа во всех странах Европы и Центральной Азии были созданы межведомственные ко- ординирующие органы, внесены соответствующие изменения в законодательную базу ре- гионов.
В последние годы наблюдается изменение характера эпидемического процесса: активизи- ровался половой путь передачи инфекции, о чем свидетельствует значительное увеличение количества инфицированных ВИЧ в результате незащищенного гетеросексуального контак- та. Отмечается феминизация эпидемии и рост количества случаев передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности и родов. Все это, бесспорно, создает предпосылки для рас- пространения инфекции среди широких слоев населения и делает актуальными исследова- ния, направленные на профилактику данного заболевания.
Цель: изучить информированность по проблеме ВИЧ-инфекции студентов медицинского университета.
Задачи: оценить уровень знаний студентов 1 и 5 курсов лечебного факультета по основ- ным аспектам ВИЧ-инфекции, выявить наиболее и наименее освещенные аспекты данной тематики.
Материалы и методы. Объектом исследования были студенты 1 и 5 курсов лечебного факультета Белорусского государственного медицинского университета (БГМУ). Определе- ние уровня знаний проводилось путем анонимного анкетирования с последующей обработ- кой полученных результатов методами вариационной статистики.
Результаты и их обсуждение. На блок вопросов анкеты, посвященный этиологии ВИЧ- инфекции, удельный вес правильных ответов среди первокурсников составил 71%, а среди студентов 5-го курса – 83%. Блок вопросов по патогенезу ВИЧ правильно оценили 59% пер- вокурсников и также 83% пятикурсников. Вопросы по клиническим проявлениям верно оце- нили 64% и 83% студентов соответственно. Блоки по диагностике и лечению СПИДа оказал- ся для студентов 1-го курса самыми сложным. Правильно ответили лишь 52% и 50% отве- тивших. А на 5-ом курсе правильные ответы были у 85% и 95% студентов. Вопросы, посвя- щенные вертикальному пути передачи ВИЧ-инфекции, правильно оценили 52% первокурс- ников и 82% пятикурсников. Наиболее успешными были ответы по вопросам профилактики. Правильные ответы в 100% случаев дали студенты обеих групп.
Таким образом, в целом по всем аспектам ВИЧ-инфекции студенты 5 курса продемонст- рировали более высокую информированность. Установлено, также, что некоторые из них знакомы не только с учебной программой по ВИЧ в разрезе курса инфекционных болезней, но и знакомы со специальной литературой по данному вопросу (Национальное руководство по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, методические рекомендации ВОЗ для европей- ского региона).
Мелько А.Я.
ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА И ЧАСТОТЫ ВСТРЕЧАЕМОСТИ НИЗКОЙ КОСТНОЙ МАССЫ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Г. МИНСКА
Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Шепелькевич А.П. Кафедра эндокринологии
Остеопороз – это заболевание, характеризующееся снижением прочности кости и повы- шению риска переломов, преимущественно позвоночника, бедренной кости, предплечья. Ос- теопороз и обусловленные им переломы ассоциированы с высокой инвалидизацией и смерт- ностью пациентов. Согласно прогнозам экспертов Всемирной Федерации Остеопороза (IDF) по мере старения населения ожидается увеличение количества перелома, обусловленных ос- теопорозом. Среди наиболее доказанных факторов риска остеопоротических переломов вы- деляют: генетические, факторы риска падения, переломы при минимальной травме в анамне- зе, перелом ШБ у родственников первой линии родства, наличии менопаузы, курение, чрез- мерное употребление алкоголя, ревматоидный артрит, прием глюкокортикостероидов более 3-х месяцев, вторичные причины остеопороза.
Цель: оценка факторов риска и частоты встречаемости низкой костной массы у медицин- ских работников г. Минска.
Материалы и методы. Оценка факторов риска остеопороза проводилась с использовани- ем анкеты, рекомендованной экспертами Всемирной Федерации Остеопороза, включающей 19 вопросов. При выявлении высокого риска развития остеопороза пациенткам проводилась оценка состояния МПК методом двойной рентгеновской абсорбциометрии (ДРА) осевого скелета. В анкетировании приняли участие 129 женщин, средний возраст которых составил 54 года; из них 82 врача и 47 медицинских сестер.
Результаты и их обсуждение. Выявлена следующая частота встречаемости анализируе- мых факторов риска: нарушение осанки типа «вдовий горб» у родителей-14%; переломы при минимальной травме либо остеопороз у родителей- 14%; уменьшение роста после 40 лет бо- лее чем на три см-13%; переломы при минимальной травме- 9%; гиперфункция щитовид- ных/паращитовидных желез- 7%; окончание менструаций до 45 лет- 5%; частые падения – у 4% опрошенных женщин; прекращение менструации более чем на 12 месяцев ( за исключе- нием периода беременности, по причине менопаузы либо удаления матки)-4%; прием глю- кокортикоидов- 2%; удалены яичники в возрасте до 50 лет и отсутствует прием заместитель- ной гормональной терапии - 2%. Возраст опрошенных женщин от 29 до 72 лет. Количество женщин в менопаузе - 112.
По результатам ДРА осевого скелета у 57 женщин выявлена остеопения, у 27 – остеопо- роз.
Частота встречаемости в зависимости от возраста: 40-50 лет - у 11% женщин остеопения; 50-60 лет- 23,8% остеопороз, 44,4% остеопения; 60-70 лет- 37,9% остеопороз, 62% остеопе- ния.
Результаты проведенного исследования свидетельствуют о высокой частоте встречаемо- сти остеопении - 44% и остеопороза-19% у медицинских работников г. Минска.
Мельник А.В.
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ФАРМАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ БЕЛАРУСИ В СОСТАВЕ РОССИЙСКОЙ ИМПЕРИИ
Научный руководитель д-р фармацевт. наук, проф. Эльяшевич Е.Г. Кафедра организации фармации
Цель: познакомиться с развитием фармации на территории Белоруссии в составе Российской империи
Задачи: проследить за развитием фармации на территории Белоруссии; изучить статьи отечественных учёных-фармацевтов о взаимодействии фармации и общей культуры, влиянии важнейших теорий и открытий на состояние, объем и характер фармации.
Материалы и методы. Историко-медицинский (изучение архивных документов), логический.
Вборьбе с болезнями в недрах народных масс вызревала и совершенствовалась медицин- ская помощь, сформировались ее носители в виде волхвов, ведунов. Еще в период древне- русского государства при крупных монастырях создавались шпитали, средства на их содер- жание и открытие завещали магнаты.
Впериод феодализма в связи с развитием ремесел, торговли, а, следовательно, и ростом городского населения создались благоприятные условия для появления первых аптек. Первая аптека на Полесье была открыта в. Пинске в 1561 г. Спустя 5 лет, в 1566 г. была открыта ап- тека в Бресте аптекарем Станиславом.
Ваптеках продавались не только лекарства, но и заморские пряности, краски, производи- лась возгонка спирта и приготовление ликеров. И только около 30% всех товаров составляли лекарства.
Вместе с ростом капиталистического производства и объема торговли, развитием меди- цинской науки и увеличением количества врачей наблюдался рост сети аптек.
Рост сети аптек 1804-1825 г. происходил неравномерно, так как развитие капиталистиче- ского производства происходило в одних районах значительно быстрее, чем в других. Боль- шинство аптек располагались в уездных городах и в крупных местечках.
Подготовку аптекарских помощников к фармацевтической практике проводили провизо- ры вольных аптек. В середине XVIII в. была учреждена Медицинская канцелярия, которая стремилась привлекать молодых людей для подготовки их по фармации. Образование вклю- чало следующие этапы: 5-6 лет ученик работал в аптеке и, выдержав экзамен на гезеля, 2-3 года служил в полевой аптеке, затем, выдержав экзамен на провизора (аптекаря), получал право на самостоятельную фармацевтическую деятельность.
28 июля 1808 года было открыто фармацевтическое отделение для подготовки провизоров при Санкт-Петербургской медико-хирургической академии. Это было первое учебное заве- дение, в котором готовили кадры с высшим фармацевтическим образованием для России, Белоруссии и Украины.
Появились труды по медицине, медицинской ботанике, лекарственной химии, лечебники
ифармакопеи. Большой вклад в развитие фармацевтической науки внесли отечественные учёные: Н.К. Карпинский, С.П. Крашенинников, Н.П. Соколов, В.Ф Зуев и др.
Результаты и их обсуждение. Нам удалось проследить за открытием и ростом аптек, и
развитием фармацевтического образования на территории Беларуси в составе Российской империи. Мы ознакомились с работами естествоиспытателей в области лекарственной флоры. В процессе исследования было установлено, что истоками аптечного дела была народная медицина и народные врачеватели, передающие из поколения в поколение свой опыт.
История фармации неразрывно связана с историей медицины, т.к. в древние времена вра- чеванием и изготовлением лекарств занималось одно и то же лицо.
Мельник А.В., Гриц С.Е.
ФИТОТЕРАПИЯ В ОНКОЛОГИИ
Научный руководитель д-р биол. наук, проф. Барковский Е.В.
Кафедра общей химии
Цель: изучение возможностей применения лекарственных растений при изготовлении препаратов, используемых при лечении онкологических заболеваний.
Задачи:
•проследить развитие фитотерапии и онкологии;
•изучить химические элементы и биологически активные вещества входящие в состав лекарственных растений;
•изучить свойства и структуру лекарственных препаратов, применяемых при онкологических заболеваниях;
•рассмотреть эксперименты ученых-врачей по применению новых противоопухолевых веществ растительного происхождения.
Материалы и методы. Историко-медицинский (изучение архивных документов), теоретический анализ.
Результаты и их обсуждение. Большинство изученных нами препаратов природного происхождения обладают широким спектром терапевтического действия: противовоспалительным, антитоксическим, антидепрессивным или успокаивающим, регенераторным, в ряде случаев – обезболивающим. Например, выделенные алкалоиды из безвременника великолепного (Colchicum Speciosum Stev.) демекольцин (колхамин) и близкий к нему по строению колхицин, содержащиеся в клубнелуковицах растения, обладают антимитотической активностью. Механизм действия колхицина обусловлен в первую очередь тем что, связываясь с тубулином, он приводит к дезагрегации митотического аппарата и вызывает т.н. К-митоз (колхициновый митоз) – клеточное деление нарушается на стадии метафазы и последующей анафазы, при этом хромосомы не могут разойтись к полюсам клетки, в результате образуются полиплоидные клетки. Колхицин широко используется в экспериментальных исследованиях в качестве мутагена. Это позволяет полагать, что они могут быть использованы в качестве симптоматических средств у онкологических больных, у которых исчерпаны возможности активного лечения.
Множество химических элементов и биологически активных веществ, использумых для создания противоопухолевых препаратов, можно выделить у ряда растений: ломонос шестилепестковый (Clematis hexapetala Pall.), молочай острый (Euphorbia esula L.), ноготки лекарственные (Calendula officinalis L.), пижма обыкновенная (Tanacetum vulgare L.), пеон необычный (Paeonia anomala L.) и т.д.
Тем не менее, несмотря на недостаточно полную изученность фармакологической активности препаратов из лекарственных растений, сегодня уже можно с уверенностью говорить о целесообразности поисков и исследований в этом направлении.
Мельникова Е.И.
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ КУРЕНИЯ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ
Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Терехова Т.Н. Кафедра стоматологии детского возраста
Цель: изучить распространенность вредной привычки курения среди подростков 11-х классов и выявить знания подростков о влиянии курения на состояние органов и тканей по- лости рта.
Материалы и методы. Распространенность вредной привычки курения среди подростков 16-17 лет установлена при анонимном анкетировании. Исследование проводилось в гимна- зии №12 г. Минска среди учащихся 11-х классов. Было проанкетировано 38 (17 лиц мужско- го пола и 21 женского) подростков. Весь цифровой материал статистически обработан с применением методов вариационной статистики.
Результаты и их обсуждение. В результате проведённого нами исследования установле-
но, что курит 8 (21,05±6,5%) подростков, из них 5 (29,41±11,7%) парней и 3 (14,29±7,6%) де-
вушки; 2 (11,77±7,5%) парня ранее курили, однако прекратили курение; 28 (73,68±7,3%) че- ловек никогда не курили, из них 10 (58,82±11,3%) парней и 18 (85,71±7,7%) девушек.
Основываясь на проведенных исследованиях можно утверждать, что большинство подро- стков (37 человек или 97,37±2,7%) осведомлены о зависимости состояния органов и тканей полости рта от курения.
Таким образом, несмотря на наличие знаний у подростков о вреде курения, многие из оп- рошенных курят. В связи с этим необходимо повысить мотивационную работу по устране- нию вредных привычек среди подростков.
Мельникова К.В.
ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЦИРРОЗА, ДИНАМИКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА ФОНЕ СУЩЕСТВУЮЩЕГО КОНСЕРВАТИВНОГО И ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Яговдик-Тележная Е.Н. Кафедра инфекционных болезней
Цель: анализ динамики клинико-биохимических, вирусологических показателей пациен- тов с вирус ассоциированным циррозом печени в зависимости от проводимого лечения.
Материалы и методы. Исследование проводилось по средством несплошного выбороч- ного архивного исследования пациентов стоящих на диспансерном учете в «центре инфек- ционной гепатологии» УЗ «ГИКБ» г. Минска. Обследовано 33 пациентов, среди них 18 муж- чин и 15 женщин. У 26 этиологическим фактором хронической патологии печени определен вирус гепатита С, у 4 – вирус гепатита В, у 2 – D, у 1 – сочетанное поражение вирусом гепа- тита В и С. Комплексное обследование, позволившее установить стадию заболевания и от-
следить динамику состояния пациентов соответствовало международным стандартам и включало: ОАК (эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, ретикулоциты, СОЭ), БАК (билирубин общий и прямой, АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ), протеинограмма, определение уровня альфа-фетопротеина, вирусную нагрузку, генотип вируса, УЗИ ОБП, ФГДС, гормо- нов щитовидной железы и др. В зависимости от получаемого лечения, все пациенты разделе- ны на три группы. 1- ую составили те, кто получал этиотропную терапию, 2-ю – патогенети- ческую и симптоматическую, 3-ю – хирургическое лечение – проводилась трансплантация трупной печени.
Результаты и их обсуждение. За исследуемый промежуток времени среди находившихся под наблюдением, произошло прогрессирование цирроза у пациентов на симптоматическом лечении (А-12,5-45,83%; В-20,83-29,17%; С-0-25%), в отличие от групп получавших этио- тропном лечении (нет цирроза-20-14%; А-20-57%; В-20-0%; С-20-29%), при хирургическом лечении (нет цирроза-0-75%, А-25-1%, В-25-0%, 25-25%). Высокий уровень альфа- фетопротеина свыше 200, при динамическом наблюдении выявлено у пациентов получавших исключительно патогенетическую и симптоматическую терапии.
Мельничук Ю.А.
ПРОБЛЕМА ВЫБОРА ОДНОРЯДНОГО И ДВУХРЯДНОГО КИШЕЧНЫХ ШВОВ В ХИРУРГИИ
Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Дечко В.М. Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Удаление патологического очага с последующим восстановлением непрерывности явля- ется основным лечебным действием в хирургии желудочно-кишечного тракта. Проблема со- единения органов очень актуальна, так как осложнения со стороны анастомоза на любом уровне кишечной трубки чреваты тяжелыми последствиями и, нередко, смертью больного. В настоящее время у хирургов нет единого мнения в отношении наиболее рациональной мето- дики наложения кишечного шва. Сторонники однорядного шва приводят достаточно боль- шой статистический материал, в котором наглядно показывают его преимущества, в то время как множество экспериментальных работ посвящено защите двухрядного кишечного шва.
Цель: изучение в сравнительном аспекте однорядного непрерывного и двухрядного ки- шечных швов на основе обзора данных литературы и проведения экспериментальных иссле- дований на трупном материале.
Задачи:
1)изучить в сравнительном аспекте преимущества однорядного непрерывного и двухряд- ного кишечных швов на основе данных литературы;
2)изучить в сравнительном аспекте недостатки однорядного непрерывного и двухрядного кишечных швов на основе данных литературы;
3)подтвердить полученные литературные данные путем проведения экспериментальных исследований на трупном материале;
4)проанализировать полученные данные и сделать заключение об использовании одно- рядного непрерывного и двухрядного швов в создании кишечных анастомозов.
Материалы и методы. Для достижения поставленных задач была изучена литература об использовании однорядного непрерывного и двухрядного швов в хирургии желудочно- кишечного тракта, где были выявлены преимущества и недостатки данных кишечных швов.
На базе УЗ Городского клинического патологоанатомического бюро был осуществлен забор трупной тонкой кишки. На выделенном тонком кишечнике было сформировано 10 тонкоки- шечных анастомозов. 5 анастомозов сформировано с помощью однорядного непрерывного шва, 5 – с помощью двухрядного шва.
Результаты и их обсуждение.
1)При проведении экспериментального исследования для оценки массы инородного ма- териала, оставляемого хирургом в ткани кишечной стенки при формировании анастомозов выявлено, что используя однорядный непрерывный шов в тканях кишки остается значитель- но меньше шовного материала, чем при использовании двухрядного шва. Поэтому в первом случае выраженность воспаления в ткани будет меньше, что так же подтверждено данными литературы.
2)Методом пневмопрессии была определена сила разрыва кишечных анастомозов. Наи-
большая устойчивость к разрыву выявлена при использовании однорядного непрерывного шва.
Мелюх А.В., Рабцевич М.Л.
РЕАЛЬНЫЕ ДОПИНГИ В СОВРЕМЕННОМ СПОРТЕ
Научный руководитель доктор мед. наук, проф. Дубовик Б.В.
Кафедра фармакологии
Среди множества проблем современного спорта всё большее значение начинает приобре- тать проблема допинга. Она является чрезвычайно сложной, поскольку включает в себя тес- но взаимосвязанные между собой медицинские, юридические и нравственные аспекты.
Медицинские аспекты обусловлены тем, что использование допингов спортсменами при- водит к негативным, а в ряде случаев трагическим последствиям для их здоровья - зарегист- рирован ряд случаев инвалидизации и даже смертельных исходов в результате их примене- ния. В связи с этим международные спортивные и медицинские организации на протяжении нескольких десятилетий ведут борьбу с допингом. Однако эта борьба не дала желаемых ре- зультатов: использование допинга спортсменами продолжается.
Цель: изучение влияния наиболее широко используемых допингов на здоровье спортсме- нов.
Задачи:
1)ыыявить наиболее широко применяемые допинги среди спортсменов;
2)составить сравнительную характеристику положительных клинических эффектов и побочных действий наиболее используемых допингов;
3)Оценить уровень знаний о вреде допинга среди спортсменов;
4)Проанализировать организацию борьбы с допингом в современном спорте, опреде- лить эффективность этой борьбы в нашей стране.
Материалы и методы. Анкетирование, изучение результатов клинико-лабораторных об- следований, статистический метод.
Результаты и их обсуждение. В результате выполненного исследования получены новые результаты, которые могут стать основой для разработки программ применения допингов, обладающих наибольшей эффективностью и максимальной безопасностью для здоровья.
А также эти результаты можно использовать в воспитательной и разъяснительной работе со спортсменами в антидопинговой пропаганде.
Мерибанова Ю.С., Шевяко А.Д.
ЛЕЙКОЦИТАРНЫЕ ИНДЕКСЫ В ДИНАМИКЕ ЛЕЧЕНИЯ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ
Научный руководитель асс. Грачева С.А. Кафедра общей хирургии
Рожистое воспаление (РВ) – патология, актуальная для современной хирургии, ввиду вы- сокой распространенности, как самого заболевания, так и факторов, к нему предраспола- гающих. Серьезную проблему представляют деструктивные формы РВ и рецидивирующее течение, потому способы прогнозирования осложненного течения РВ важны в лечении забо- левания.
Цель: оценить прогностическую ценность лейкоцитарных индексов у пациентов в дина- мике лечения РВ.
Материалы и методы. Ретроспективное исследование специфичности лейкоцитарных индексов в зависимости от формы заболевания в течении РВ. Изучены карты 219 стационар- ных пациентов УЗ «5-я ГКБ», получавших лечение в отделении гнойно-септической хирур- гии (ГСХ) с диагнозом «РВ». Оценивались демографические показатели, данные общего анализа крови (на момент поступления и на момент выписки, при утрате данных использо- вался метод переноса данных последнего наблюдения вперед) после проведенного стацио- нарного лечения. Учитывалась форма рожистого воспаления, наличие сопутствующих забо- леваний - факторов риска развития РВ. Оценка ОАК проведена с помощью подсчета лейко-
цитарных индексов: ЛИИ, ЯИ, РОН, ИСЛСОЭ, ИСЛЭ, ГПИ. Полученные результаты обра- батывались с использованием программы Excel 2007 и пакета программ Statistica 6.0.
Результаты и их обсуждение. В 2011-2012 годах с направительным диагнозом «РВ» в отделение ГСХ 5 ГКБ поступило 288 пациентов, диагноз позднее был подтвержден у 219 че- ловек (46% мужчин, средний возраст 59,11 лет). Первичная рожа составила 82,2%, вторичная
–7,8%, рецидивная - 10%. К недеструктивным (эритематозная форма) относились 66,2% случаев, к деструктивным – 33,8% (числе 31,1% первичных, 0,9% вторичных и 1,8% реци- дивных). Среди деструктивных (n=74) буллезная форма составила 70,3%, некротическая – 16,2%, флегмонозная – 13,5%. Сопутствующие заболевания - факторы риска РВ отмечались в 37,4% случаев; в 11,4% - при деструктивных формах. В ходе анализа было выяснено, что
параметры лейкоцитарных индексов статистически достоверно отличались при сравнении до и после лечения следующих индексов: РИН и ГПИ – в группе деструктивного РВ; ЯИ, РИН, ИСЛСОЭ; ГПИ до и после лечения в группе недеструктивного РВ; ЛИИ, ЯИ, ИСЛСОЭ, ГПИ
–в группе первичного РВ; ГПИ в группе рецидивного РВ. В зависимости от формы РВ ста- тистически значимыми были отличия индексов до и после лечения в следующих группах: ЛИИ, ЯИ, РИН, ГПИ – при эритематозном РВ, РИН, ИСЛСОЭ, ГПИ при буллезном РВ. Раз- личия между формами РВ при поступлении имели численный тренд в пользу худших значе- ний при деструктивных формах, но разница была статистически не значимой.
Выводы. Лейкоцитарные индексы могут быть ценным фактором оценки ответа на лече- ние РВ вне зависимости от формы заболевания; при сравнении индексов между формами РВ
при поступлении имел место численный тренд в пользу худших значений при деструктивных формах, но разница не достигала статистической значимости.
Метельский А.А., Рутковский А.К.
ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ В УСЛОВИЯХ РАБОТЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ
Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Гавриленко Л.Н. Кафедра клинической фармакологии
Цель: фармакоэпидемиологический анализ проведения антигипертензивной терапии в ус- ловиях работы бригад скорой медицинской помощи Республики Беларусь.
Материалы и методы. Исследование проводилось путем выкопировки данных и анализа карт вызовов бригад скорой медицинской помощи Минского района у пациентов с диагно- зом артериальная гипертензия (АГ) или гипертонический криз (ГК) за период с 20.04.2012 по
30.10.2012.
Результаты и их обсуждение. Авторами проведен первичный анализ 1171 карты из 10 000 карт, что составило 12% всех обслуженных вызовов за указанный период. Проведен ана- лиз всех назначений лекарственных веществ, в том числе в парентеральных лекарственных формах и формах, назначаемых внутрь.
В структуре назначений при оказании скорой помощи по поводу АГ и ГК доля лекарст- венных средств, введенных пациентам с АГ и ГК, составила 22% (1872 назначения в абсо- лютных числах) от всех медикаментозных назначений при обращениях в службу скорой по- мощи за исследуемый период времени. Это составило, соответственно, 1,5 назначения на один установленный диагноз АГ или ГК.
Авторами исследования было установлено, что лидирующие позиции в общей структуре лекарственных назначений занимают два препарата: «Магния сульфат, раствор для инъекций 25%» и «Фуросемид, раствор для инъекций 2%», которые составили, соответственно, 30% и 27% в структуре назначений, что говорит о высокой «популярности» этих лекарственных средств среди медперсонала бригад скорой помощи. Однако, приоритетный выбор «Магния