sbornik_tezisov_apsm_2013

В третьей группе отмечено увеличение частоты депрессивных расстройств среди пациен- тов женского пола 33,3% (n=5), а так же более высокие показатели тревожных расстройств среди пациентов мужского пола 26,7% (n=4). Рис.1.

Рис. 1. Распределение уровней депрессии и тревожности по группам.

В результате проведенного исследования установлено, что уровень тревожности у лиц

мужского пола более высокий на ранних сроках после перенесенного инфаркта миокарда и остается высоким на протяжении года, а уровень депрессии более высокий у лиц женского пола и увеличивается к концу года, после перенесенного инфаркта миокарда.

Пинчук Т.В.

ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫЕ СТРОМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Прохоров А.В. Кафедра онкологии

Цель: анализ результатов диагностики и лечения гастроинтестинальных стромальных опухолей (Gastrointestinal Stromal Tumor – GIST).

Материалы и методы. В основу исследования положен проспективный анализ результа- тов диагностики и лечения 22 пациентов с GIST, находившихся на лечении в Минском го- родском клиническом онкологическом диспансере (МГКОД) в период с 2010 по 2012 гг.

Результаты и их обсуждение. В 20 случаях GIST была первичной, в 2 – метастатической. Злокачественный вариант опухоли выявлен у 13 пациентов (59%), доброкачественный – у 7 (31,8%), неопределённый потенциал злокачественности – у 2 (9%) пациентов. Наиболее ти- пичная локализация GIST – желудок (68,2 % - 15 случаев). В 6 случаях GIST выявлены в тонкой кишке и в 2 случаях - в толстой (9%). В гистологической структуре GIST преобладал веретеновидный тип (72,7% случаев). Реже встречались эпителиоидный (18,2%) и смешан- ный (9,1%) варианты. Диагноз GIST был установлен на основании клинической картины, эн- доскопических данных, компьютерной томографии, результатов морфологического исследо- вания биоптата либо удаленной опухоли, иммуногистохимического и мутационного анализа. Следует отметить, что рутинные методы исследования позволили лишь заподозрить и поста- вить предварительный диагноз GIST. Верификация диагноза возможна только в случае опре- деления иммуногистохимического фенотипа опухоли, прежде всего определения экспрессии CD 117 (в нашем исследовании позитивна в 81,8% случаев), CD34 (61,5 %), виментина (91%), SMA (31%), S-100-протеина и нейрон-специфической энолазы (1-5%). Прогноз и био- логическое «поведение» опухоли напрямую зависели от комплекса гистологических и кли- нических критериев, прежде всего от размеров опухоли, её локализации и митотического ин- декса.

Основным и ведущим методом лечения GIST являлся хирургический, а при рецидиве или метастатической болезни – таргетная терапия иматинибом (Glivec). По результатам нашего исследования, хирургическому лечению подверглись 20 пациентов. Виды оперативных вме- шательств и их эффективность приведены в таблице:

Таблица 1 Виды оперативных вмешательств и их эффективность.

Пинчук Т.В.

ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ КАК ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ

Научный руководитель канд. мед. наук, асс. Лапотко М.Л. Кафедра акушерства и гинекологии

Цель: определение основных показаний к эмболизации маточных артерий (ЭМА), а также

оценка её эффективности в лечении миомы матки с различными размерами и локализацией узлов.

Материалы и методы. В основу исследования положен проспективный анализ клинико- лабораторных данных 48 пациенток с миомой матки, находившихся на обследовании и лечении методом ЭМА в гинекологическом отделении УЗ «1 ГКБ» в 2009-2012 гг.

Результаты и их обсуждение. Средний возраст пациенток составил 39,9±1,6 года, из них в фетрильном возрасте (до 45 лет) находились 40, в предменопаузальном – 8 женщин. У 64% пациенток заболевание продолжалось более 3 лет. У подавляющего большинства женщин имела место сопутствующая патология: инфекционно-воспалительные заболевания во влагалище (45%) и шейке матки (27%). Основными показаниями к проведению ЭМА являлись: миома матки больших размеров (15 нед. беременности и более) у 18,8% обследованных женщин, сочетание миомы матки с бесплодием – у 8,3%, рецидив миомы матки после консервативной миомэктомии – у 6,2% пациенток. В подавляющем большинстве случаев (66,7%) ЭМА выполнялась по поводу миомы матки в сочетании с меноррагиями (57,2%), менометроррагиями (22,3%), болевым (42,8%) и анемическим (82%) синдромами. Общее количество миоматозных узлов было от 1 до 7 в каждой матке. Локализация миоматозных узлов была интерстициально-субмукозной (47,3%), преимущественно по задней стенке матки (76,9%). Диаметр доминантного миоматозного узла колебался в пределах от 22 до 98 мм, в среднем составляя 49,8±19,1 мм, при среднем объёме тела матки 422,1 см3 (от 98 до 976 см3).

ЭМА проводилась в рентгеноперационной под местной анестезией с целью полной окклюзии сосудистого русла миоматозных узлов и их дальнейшей ишемизацией. У 79% пациенток на первые сутки после ЭМА развился постэмболизационный синдром. Он проявлялся болевым (89%) и интоксикационным (в виде повышения температуры до 38oС (81,2%), тошноты (17,5%) и общей слабости) синдромами. Средняя длительность пребывания в стационаре составила 6,3 сут.

В качестве достоверного критерия эффективности ЭМА нами была использована динамика регрессии размеров доминантного миоматозного узла и объёма матки (табл.).

Таблица 1. Динамика регрессии объёма матки и доминантного миоматозного узла

(р<0,001)

Пискун Д.В.

ПРИМЕНЕНИЕ КАЛЬЦИЙСОДЕРЖАЩИХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ ЭМАЛИ У ПАЦИЕНТОВ С НЕСЪЕМНЫМИ ОРТОДОНТИЧЕСКИМИ КОНСТРУКЦИЯМИ

Научный руководитель канд. мед. наук Бурак Ж.М. Кафедра стоматологии детского возраста

Цель: оценить клиническую целесообразность применения кальцийсодержащих препара- тов для лечения деминерализации эмали у пациентов, находящихся на ортодонтическом ле- чении с использованием мультибондинг-системы.

Материалы и методы. Для достижения поставленной цели были проведены: анализ со- временной доступной русскоязычной медицинской литературы; анкетирование 46 подрост- ков в возрасте 14-17 лет, находящихся на ортодонтическом лечении с применением несъем- ных ортодонтических аппаратов; проведение курса реминерализующей терапии кальцийсо- держащими препаратами 4 пациентам, находящимся на ортодонтическом лечении с исполь- зованием мультибондинг-систем и имеющим начальный кариес. Анкетирование проводи- лось при помощи разработанной для этого исследования анкеты, содержащей 10 вопросов о пищевых и гигиенических привычках респондентов. При лечении деминерализации эмали проводили обследование пациентов с определением индекса ИГПР (Терехова Т.Н., Наумо- вич Д.Н., 2007) и пробы Аксамит (витального окрашивания эмали), обучение подростков стандартному методу чистки и флоссингу, а также двухнедельный цикл аппликаций каль- цийсодержащими препаратами (2 пациента – «R.O.C.S. medical minerals», продолжитель- ность аппликации 15 минут и 2 пациента – «GC Tooth Mousse», продолжительность аппли- кации 3 минуты).

Результаты и их обсуждение. Анализ современной доступной медицинской русскоязыч- ной литературы позволил выбрать как наиболее целесообразные для лечения деминерализа- ции эмали у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении два следующих кальций-

содержащих препарата: R.O.C.S. medical minerals (WDS LABORATORIES) и GC Tooth Mousse (GC CORPORATION).

Проведенное анкетирование показало, что 76,09±6,29% респондентов не имеет соответст- вующих лечению мультибондинг-системой привычек по гигиеническому уходу за полостью рта. Нерациональное питание с частыми перекусками и избыточным потреблением углево- дов было отмечено у 69,56±6,78% подростков, принявших участие в исследовании. Результа- ты анкетирования свидетельствуют о наличии у большинства подростков, находящихся на ортодонтическом лечении с использованием несъемных ортодонтических аппаратов, пред- располагающих факторов к развитию очаговой деминерализации эмали.

При первоначальном обследовании пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении и имеющих очаговую деминерализацию эмали, значения индекс ИГПР у всех обследованных свидетельствовали о плохой гигиене полости рта. После проведения мотивации и коррекции гигиенических навыков во время следующего посещения гигиена у всех обследованных бы- ла оценена как удовлетворительная. Значения пробы Аксамит у этих пациентов до начала курса реминерализующей терапии составляли от 3 до 8 баллов, причем на разных зубах у одного и того же пациента могли определяться очаги деминерализации разной интенсивно-

сти. После курса реминерализующей терапии было отмечено уменьшение деминерализации эмали как у подростков, использовавших «R.O.C.S. medical minerals», так и подростков, ис- пользовавших «GC Tooth Mousse», на 1-4 балла согласно данным пробы Аксамит, что свиде- тельствует о целесообразности применения этих кальцийсодержащих препаратов для лече- ния начального кариеса у пациентов с несъемными ортодонтическими конструкциями.

Пискун Д.В.

ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ И ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС У ДЕТЕЙ С ЗУБОЧЕЛЮСТНЫМИ АНОМАЛИЯМИ И ЕГО ИЗМЕНЕНИЕ В ХОДЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Научный руководитель асс. Чернявская М.В. Кафедра ортодонтии

В странах постсоветского пространства при планировании ортодонтического лечения не-

достаточно внимания уделяется психоэмоциональному и психоневрологическому статусу пациентов. Более 45% детей имеют зубочелюстные аномалии, которые влияют на нормаль- ное формирование и функционирование челюстно-лицевой области, дыхание, речь, эстетику, а также психологическое развитие ребенка. В современной литературе отмечается взаимо- связь психоневрологического статуса и зубочелюстных аномалий, однако данные о частоте

встречаемости психоэмоциональных и психоневрологических нарушений и их влиянии на формирование зубочелюстных аномалий неоднозначны, что определило цель и задачи ис- следования.

Цель: изучение взаимосвязи зубочелюстных аномалий и психоэмоционального, психо- неврологического статуса у детей 9-11 лет и его изменение в ходе ортодонтического лечения.

Задачи:

1.Оценить психологическую готовность детей к ортодонтическому лечению съемными аппаратами и спрогнозировать тем самым успешность проводимого лечения.

2.Определить распространенность психоневрологических нарушений у детей с зубоче- люстными аномалиями.

3.Оценить взаимосвязь изменений психоневрологического статуса с видами аномалий зубочелюстной системы.

4.Выявить морфометрические особенности детей с зубочелюстными аномалиями и вредными привычками.

5.Выявить отклонения в развитии речи и влияние их на качество коммуникации у детей

сзубочелюстными аномалиями, по сравнению с детьми с физиологической окклюзией. Материалы и методы. Для достижения поставленной цели был проведен анализ совре-

менной доступной медицинской литературы. Обследован и проанкетирован 41 ребенок в возрасте 9-11 лет. Анкетирования проводилось до лечения и после с использованием детско- го варианта личного опросника Айзенка, разработанных специально для данной работы ан- кет на основе шкалы Эриксона и тестов Филипса. Так же проводилось анкетирование роди- телей для выявления синдрома гиперактивности и дефицита внимания. Произведен фотомет- рический анализ антропометрических параметров лица. Полученные данные были подверг- нуты анализу и статистической обработке.

Результаты и их обсуждение. Распространенность зубочелюстных аномалий у обследо- ванных детей составила 70,73%, у 29,27% наблюдается физиологическая окклюзия. Процент детей, имеющих психоэмоциональные и психоневрологические изменения, составил 63,41%, из них 80,77% детей имеют зубочелюстные аномалии. Согласно шкале Эриксона и оценки тестов Филипса направленность тревоги на речевые навыки до проведения лечения отмеча- лась у 56,09% детей, после проведенного лечения у 34,15% детей. Тревога, связанная с об- щением до лечения наблюдалась у 43,90% детей, после лечения у 21,95% детей. У 21,95%

детей выявилась высокая тревожность до лечения, после лечения ее имели 4,87% детей. Фо-

тометрические исследование параметров лица у детей с зча с наличием вредных привычек и без них выявило достоверные различия показателей выпуклости профиля лица, лицевого уг- ла.

Плащинская А.В., Врублевская К.Г.

ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ СТРЕССЕ

Научный руководитель асс. Бочкарёва Н.А. Кафедра фармакологии

В своей жизни практически каждый человек испытывал стресс, и в наши дни часто гово- рят о стрессе. Он играет важную роль в возникновении не только нарушений психической деятельности человека или ряда заболеваний внутренних органов. Известно, что стресс мо- жет спровоцировать практически любое заболевание. В связи с этим в настоящее время рас-

ширяется потребность как можно больше узнать о стрессе и способах его предотвращения и преодоления.

Цель: выявить рациональность применения препаратов при стрессе.

Задачи: 1. Установить причинные факторы возникновения стресса у студентов, 2. Опре- делить наиболее характерные симптомы стрессового состояния, 3. Выяснить методы снятия стресса, 4. Выяснить, какие группы препаратов употребляют студенты, и оценить их осве- домленность в правильном употреблении этих препаратов.

Материалы и методы. В ходе исследования был применен метод анкетирования. Опрос проводился выборочно, среди 100 студентов 3 курса различных университетов: БГМУ, ГрГМУ, БГЭУ, БГУ.

Результаты и их обсуждение. Выявлена значительная подверженность студентов стрес- совым реакциям, прежде всего из-за трудностей в учебе и неумения организовывать свое свободное время. Наиболее характерными симптомами стресса являются повышенная отвле- каемость, плохая концентрация внимания, плохой сон. К основным методам снятия стресса у студентов относятся употребление алкоголя, вкусной еды и прочее (физические упражнения, прогулки, музыка). К основным группам препаратов, применяемых при стрессе, относятся витамины и успокаивающие средства.

Выявлена недостаточность знания и не рациональность выбора препаратов для снятия стресса.

Плеско Т.С., Корытько Т.А.

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Копать Т.Т. Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Цель: на основании данных клинических и лабораторных исследований выявить особен- ности течения инфаркта миокарда.

Материалы и методы. Исследование проводилось путем анализа данных, полученных при изучении историй болезни пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Для изучения воз- растно-половой структуры было проанализировано 70 архивных историй болезни на базе 5 ГКБ г. Минска. Все пациенты перенесли инфаркт миокарда в период с января по декабрь

2011 года.

мые чаще проявляют в жизни созерцательную позицию, чем деятельную. Самый распро- страненный психотип – ISTP (интровертивный ощущающий мыслительный созерцатель).

Плоткина Д.А.

РЕТРОТРАНСПОЗОН L1 И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ГЕНОМ ЧЕЛОВЕКА

Научный руководитель канд. биол. наук, асс. Петренко Л.Д. Кафедра биологии

В последнее время исследования в молекулярной биологии приобретают все большую по- пулярность, на основе которых зародилось новое направление в этой области – молекулярная генетика. Эта наука включает в себя непосредственно целый комплекс разработок, позво- ляющих более досконально изучить геном человека. Это дало возможность выявить его осо- бенности и сходства с геномами других организмов, подробно рассмотреть структуру ДНК и генов, расшифровать человеческий геном (проект «Геном человека»), после чего были полу- чены новые данные о его особенностях. Так, в настоящее время известно, что человеческий геном включает в себя различные компоненты, среди них – мобильные генетические элемен- ты, одними из представителей которых являются ретротранспозоны.

Цель: изучить ретротранспозоны как элементы генома человека, в частности ретротранс- позон L1 и его влияние на геном.

Материалы и методы. В ходе работы были проанализированы различные литературные источники (как отечественные, так и зарубежные), которые нашли отражение в ней, а имен- но:

-ретротранспозоны как представители мобильных генетических элементов;

-сходство ретротранспозонов и провирусов;

-ретротранспозон L1;

-активизация ретротранспозона L1 в геноме будущих нейронов головного мозга;

-изучение механизма ретротранспозиции.

Результаты и их обсуждение. На основе анализа данных литературы можно сделать вы- вод, что активные ретротранспозоны L1 способны стать причиной мутаций, наследственных заболеваний, полиморфизма и генетического разнообразия. Неправильный кроссинговер, приводящий к делеции или дупликации – результат действия неактивных копий L1. Изуче- ние подвижных мобильных генетических элементов и их свойств в дальнейшем может по- зволить предотвратить нежелательное воздействие на геном человека (или, напротив, выне- сти какую-то пользу из этого), что наряду с выявлением мутаций является одной из целей молекулярной генетики.

Плотко А.И.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ ГЛЮКОЗАМИНА И ХОНДРОИТИН СУЛЬФАТА

Научный руководитель канд. биол. наук, доц. Замбржицкий О.Н. Кафедра общей гигиены

Существенным достижением нутрициологии в последние годы, в свете концепции опти- мального питания, явились новые данные о биологической роли многих микронутриентов, которые ранее вообще не рассматривались в качестве факторов, необходимых для жизнедея- тельности человека. В настоящее время для многих из них доказано участие в целом ряде метаболических процессов, а следовательно, и необходимость присутствия в рационе пита- ния, например глюкозамина и хондроитин сульфата.

Непосредственно или косвенно глюкозамин играет роль в формировании суставных по- верхностей, сухожилий, связок, синовиальной жидкости, кожи, костной ткани, ногтей, кла- панов сердца, кровеносных сосудов и слизистой оболочки пищеварительного, дыхательного

имочевого тракта.

Всвязи с этим основная цель наших исследований была изучить обеспеченность фактиче- ского питания студентов-медиков глюкозамином и хондроитин сульфатом. Нами установле- но, что только около 0,2% респондентов (из 1000) употребляют продукты, содержащие дан- ные биологически активные соединения: блюда на основе свинины и говядины (холодец), блюда с добавлением желатина (мармелад, заливная рыба) и некоторые сорта рыбы. Никто, из числа обследованных, не получал физиологическую норму данных веществ – 700 мг/сутки, установленную российскими нутрициологами.

Побойнев В.В.

ИЗМЕНЕНИЯ ТРЕТИЧНОЙ СТРУКТУРЫ БОЛЬШОГО ПРИОННОГО БЕЛКА ЧЕЛОВЕКА ПРИ ФАТАЛЬНОЙ СЕМЕЙНОЙ БЕССОННИЦЕ И БОЛЕЗНИ КРЕЙЦФЕЛЬДА-ЯКОБА

Научные руководители д-р биол. наук, проф. Барковский Е.В., канд. биол. наук, асс. Хрусталев В.В.

Кафедра общей химии

Фатальная семейная бессонница (FFI) и болезнь Крейцфельда-Якоба (CJD) являются при- онными заболеваниями или трансмиссивными губчатыми энцефалопатиями, которые со- ставляют необычную группу смертельных нейродегенеративных заболеваний млекопитаю- щих. Эти заболевания связаны с мутацией 178D-N и полиморфизмом 129M/V в большом прионном белке человека. Первое заболевание возникает при указанной мутации и 129M, а

второе – при 178D-N и 129V.

Цель: выявить основные отличия в третичных структурах большого прионного белка че- ловека при данных заболеваниях, в наличии N- и C-КЭПов для альфа-спирали и бета-тяжей и их потенциалов при 129V, 178N, 129V и 178N совместно по сравнению с исходной структу-

рой (129M и 178D) белка.

С помощью сервера SWISS-MODEL (www.swiss-model.expasy.org), используя аминокис- лотную последовательность 1HJM большого прионного белка человека, были получены тре- тичные структуры для каждого вышеуказанного варианта первичной структуры белка. Затем,

используя Protein Interactions Calculator (www.pic.mbu.iisc.ernet), для каждой из модели тре-

тичной структуры большого прионного белка человека были определены все возможные внутрибелковые взаимодействия (гидрофобные, ионные, взаимодействия между различными радикалами аминокислот, между ароматическими аминокислотами, между ароматической и серосодержащей аминокислотами, между ароматической аминокислотой и аминокислотой с полярным ионизирующим положительно заряженным радикалом) на расстояниях, указанных сервером по умолчанию, а потом на расстоянии до 10Ǻ. После получения всех данных для каждой последовательности большого прионного белка человека был проведён их сравни- тельный анализ. Для определения КЭПов и их потенциалов использовался алгоритм «SSPT».

При 129M имеются взаимодействия между аминокислотами Tyr и Met (Tyr128-Met129, Tyr162-Met129, Tyr163-Met129), которые были обнаружены на расстоянии до 10Ǻ, а при 129V вышеуказанные взаимодействия исчезают, но появляются новые гидрофобные взаимо- действия между Val129 и Met166, Tyr169 (10Ǻ). Эти изменения показывают, что происходит отдаление двух бета-тяжей друг от друга и сближению петли 164-170 с первым бета-тяжем. При 129V также понизился потенциал N-КЭПа 132 для альфа-спирали (на 0,039), понизился потенциал N-КЭПа 128 для бета-тяжа (на 0,0235), но при этом повысились потенциалы N- КЭПов для бета-тяжа 127 и 129 на 0,0145 и 0,0169 соответственно. При 178D-N исчезли во-

дородные связи между Tyr128 и Asp178 (sd-sd), ионные взаимодействие между Arg164 и Asp178; His177-Asp178 (10Ǻ), но при этом появились новые водородные связи: Tyr169 и Asn178 (sd-sd). При данной мутации происходит отдаление первого и второго бета-тяжа от второй альфа-спирали, и сближение вышеуказанной петли со второй альфа-спиралью. Вы- росли значения потенциалов N-КЭПов 175 (на 0,009) и 179 (0,0256), исчез N-КЭП 180, а так- же C-КЭПы 176 и 177 для бета-структуры. При совместном наличии 178N и 129V в большом прионном белке наблюдаются все те изменения, которые характерны для вышеуказанных структур в отдельности, поэтому в результате можно сделать вывод, что первый бета-тяж становится мобильным и может влиять на образование бета-структуры в большом прионном белке человека.

Покало А.В.

ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ МЕДИЦИНСКИЙ АБОРТ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Акулич Н. С. Кафедра акушерства и гинекологии

Несмотря на то, что в последние годы наблюдается тенденция к снижению количества абортов, данная проблема не теряет свою актуальность. По данным ВОЗ на 1000 рождений приходится 400-500 абортов. В РБ примерно на 100 родов приходится 40 абортов. Прерыва- ние нежелательной беременности крайне негативно сказывается на репродуктивном здоро- вье женщины, приводя к развитию бесплодия, невынашивания беременности, хронической фетоплацентарной недостаточности, хронической внутриутробной гипоксии плода и других осложнений течения беременности и родов; оказывает неблагоприятное воздействие на плод.

Цель: изучить влияние медицинских абортов, проведенных в сроке до 12 недель, на тече- ние беременности и родов.

Материалы и методы. На базе 1 ГКБ проведен ретроспективный анализ 132 историй ро- дов женщин в возрасте от 18 до 40 лет, которые имеют в анамнезе медицинский аборт, про- веденный в сроке до 12 недель. Из них выделено 2 группы: І - 66 женщин, прервавших пер- вую беременность, ІІ - 66 рожавших женщин, которые прервали вторую или последующие беременности.

Результаты и их обсуждение. В І группе исследуемых женщин беременность прерыва-

лась в 16-18 лет в 22,6 % случаев, 19–21 год – 39,7%, 22-24 года – 26,4%, 25-27 лет – 11,3%; во ІІ группе - в 53,2% случаев в 19-24 года, 34% - 25-30 лет, 12,8% - 31-37 лет.

Беременность и роды протекали без осложнений у 12,1% женщин І группы и 25,8% жен- щин ІІ группы.

Структура осложнений беременности и родов в исследуемых группах: преждевременное излитие околоплодных вод в І гр. наблюдаются у 24,2%, ІІ – 15,2%; слабость родовой дея- тельности в І – 19,7%, ІІ – 1,5%; раннее излитие околоплодных вод в І – 16,7%, ІІ – 7,6%; преждевременные роды в І - 7,6% женщин, ІІ – 13,6%; угроза прерывания беременности в І – 42,5%, ІІ – 24,2%; хроническая фетоплацентарная недостаточность в І и ІІ – по 27,3%; гесто- зы в І – 22,7%, ІІ – 19,7%; хроническая внутриутробная гипоксия плода в І – 16,7%, ІІ –

10,6%; ИЦН в І – 6,1%, ІІ – 9,1%.

Сравнительный анализ течения беременности и родов у пациенток в зависимости от коли- чества абортов: 1 аборт – угроза прерывания беременности -33,3%, ИЦН -7,6%, хроническая фетоплацентарная недостаточность -27,3%, преждевременные роды -10,6%; 2 и более аборта - угроза прерывания беременности -52,9%, ИЦН -17,6%, хроническая фетоплацентарная не- достаточность -35,3%, преждевременные роды -23,5%.

Выводы.

1.Средний возраст, в котором прерывается первая беременность составил 20,6 лет. Ро- жавшие женщины прерывают беременность в среднем в 24,7 года.

2.Наблюдается высокая частота осложнений беременности и родов у женщин, перенес- ших медицинский аборт (81,1%).

3.У женщин, прервавших первую беременность, осложнения встречаются в 2,1 раза ча- ще, чем у рожавших до аборта женщин.

4.В структуре осложнений беременности в І группе чаще встречается угроза прерыва- ния беременности (42,5%), во ІІ - хроническая фетоплацентарная недостаточность (27,3%); в структуре осложнений родов - преждевременное излитие околоплодных вод (24,2% и 15,2% соответственно).

5.С увеличением количества абортов (2 и более) в 1,2 раза увеличивается частота ос- ложнений беременности и родов.

Полехина А.И.

ЗНАЧЕНИЕ МЕТОДОВ ИФА И ПЦР В ДИАГНОСТИКЕ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА У ДЕТЕЙ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Астапов А.А. Кафедра детских инфекционных болезней

В настоящее время большое внимание уделяется детской заболеваемости и смертности. В структуре инфекционной заболеваемости инфекционный мононуклеоз занимает одно из ве- дущих мест. При этом данное заболевание во многих лечебных учреждениях диагностирует- ся только на основании клинической картины и гематологических сдвигов. Вопрос же лабо- раторной верификации диагноза инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эп- штейна-Барр, до сих пор разработан недостаточно. Как правило, используются два метода: ПЦР-диагностика, основанная на обнаружении вируса в крови больных, и ИФА, позволяю- щего обнаружить антитела к данному вирусу.

Цель: установить информативность ИФА и ПЦР при диагностике инфекционного моно- нуклеоза у детей; определить наличие характерных для данной патологии лабораторных и инструментальных показателей у детей с различным методом верификации диагноза.

Материалы и методы. Нами был проведен ретроспективный анализ историй болезней 78 больных с клиническим диагнозом инфекционного мононуклеоза. Больные были разделены на две группы: дети с ИФА-верифицированным (47 человек) и ПЦР-верифицированным (31 человек) диагнозом инфекционного мононуклеоза. Для установления наличия характерных гематологических сдвигов было проведено сравнение данных общих анализов крови у боль- ных и здоровых детей (128 человек).

Результаты и их обсуждение. В результате работы было установлено, что у детей с ИФА-верифицированным диагнозом в 100% случаев заключительным диагнозом был: ин- фекционный мононуклеоз ВЭБ-этиологии, типичная форма средней степени тяжести. Струк- тура заключительных диагнозов при ПЦР-верифицированном диагнозе инфекционного мо- нонуклеоза была следующей: инфекционный мононуклеоз типичная форма средней степени тяжести – 21 больной (67,7%), инфекционный мононуклеоз типичная форма тяжелое течение

– 3 (9,7%), атипичная форма инфекционного мононуклеоза – 5 (16,1%), хроническая ВЭБ- инфекция – 2 (6,5%). В группе детей с ИФА-верифицированным диагнозом чаще в крови оп- ределялся лейкоцитоз, лимфомоноцитоз и атипичные мононуклеары. А частота встречаемо- сти изменений по данным УЗИ органов брюшной полости (увеличение верхнее-нижнего размера печени, наличие диффузных изменений в паренхиме печени и селезенки, лимфати- ческих узлов в проекции ворот печени и селезенки) с одинаковой частотой наблюдались в обеих группах.