sbornik_tezisov_apsm_2013

провоцировать запуск цепи «гипоталамус – гипофиз - кара надпочечников», что приводят организм в стрессовые состояния.

Кроме того, косвенно воздействуя на эндокринную систему и мозг, изменяющаяся сол- нечная активность влияет на формирование плода во время беременности, особенно в крити- ческие периоды формирования центральной нервной системы.

Как результат, в период солнечной активности увеличивается число внезапных смертей, эпилептических припадков, инфарктов, инсультов, самоубийств, психических заболеваний, колебаний артериального давления, число сердечных сокращений, концентрации лейкоци- тов, эритроцитов и т.д.

Угнетающее на живой организм воздействует так же полное экранирование электромаг- нитных полей. Так, экранирование поля в 600 раз приводит к торможению роста, снижению двигательной активности, развитию дистрофических изменений в печени, миокарде, желуд- ке, кишечнике, изменению психической деятельности, снижению активности ключевых ферментов цикла трикарбоновых кислот и пентозофосфатного цикла.

Рассматривается так же возможный биофизический механизм космофизических влияний на функциональную активность мозга через, так называемые, шумановские резонансы, т.е. канал взаимодействия биотоков мозга человека с резонансными частотами (основная частота

– 7,8 Гц) полости, образованной поверхностью Земли и нижней границей ионосферы. Предлагается разработать индивидуальный прибор, реагирующий на изменение опреде-

ленных параметров организма, связанных с увеличением солнечной активности для запуска генератора «синхронизирующей» частоты для «успокоения», приведенных в стрессовое со- стояние органов или для сигнализации о критическом состоянии организма.

Родько Е.Д. , Плеско Т.С.

МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИ ТЕРРОРИСТИЧЕСКИХ АКТАХ

Научный руководитель ст. преп., п-к м/с запаса Пантюхов А.П. Кафедра организации медицинского обеспечения войск и экстремальной медицины

Цель: анализ международного опыта медицинского обеспечения при террористических актах.

Материалы и методы. Исторический и статистический методы, а также метод эксперт- ных оценок. Актуальность исследования: угроза террористических актов относится к гло- бальным угрозам человечества; оказание экстренной медицинской помощи при террористи- ческих актах.

Задачи: изучить опыт медицинского обеспечения при террористических актах с примене- нием взрывчатых, радиоактивных, токсических веществ; изучить особенности биотеррориз- ма; методы организации медицинской помощи при террористических актах.

Ни население, ни государственные службы не ждут применения отравляющих веществ.

Население в мирное время абсолютно не защищено от опасных веществ и может не сразу обнаружить их действие

Реальная возможность возникновения чрезвычайных ситуаций, обусловленных террори- стическими действиями с применением опасных химических и отравляющих веществ, их тяжелые последствия делают проблему готовности органов управления, сил и средств по ли- квидации медико - санитарных последствий таких ЧС весьма актуальной.

Результаты и их обсуждение.

организация и проведение обучения специалистов учреждений и формирований граждан- ской обороны способам защиты и действиям в закрытых помещениях и на открытых про-

странствах при применении террористами опасных химических и отравляющих веществ в местах массового скопления людей, учитывая международный опыт;

планирование, организация и проведение учений по обеспечению защиты людей от опас- ных химических и отравляющих веществ в закрытых помещениях и на открытых простран- ствах, сокращение возможных потерь и ущерба при применении террористами опасных хи- мических и отравляющих веществ;

создание, восполнение запасов и контроль годности к использованию средств индивиду- альной защиты;

создание комплекса специальных мероприятий, осуществляемых с целью максимального

ослабления поражения людей и прекращения действия источника чрезвычайной ситуации при ликвидации террористического акта;

помимо линейных бригад скорой медицинской помощи, оказывающих первую медицин- скую помощь пораженным, создание специализированных санитарно - токсикологических и токсико - терапевтических бригад.

разработка планов предупреждения и ликвидации медицинских последствий ЧС, планов взаимодействия с другими организациями и ведомствами при ликвидации ЧС.

Учитывая международный опыт создание нормативной базы, определяющей принятие принудительных мер по ограничению передвижения, изоляции загрязненных лиц, уничто- жению загрязненного имущества, норм охраны труда и социальных гарантий для лиц, участ- вующих в ликвидации последствий террористических актов.

Родько С.С., Родько Д.С.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИПОЗНОГО РИНОСИНУСИТА: РЕЦИДИВЫ И ВЛИЯНИЕ НА БРОНХИАЛЬНУЮ АСТМУ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Сакович А.Р. Кафедра болезней уха, горла, носа

Различные сочетания полипозного риносинусита (ПРС), бронхиальной астмы (БА) и не- переносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) представляет со- бой серьезную проблему как для оториноларингологов, так и для пульмонологов и аллерго- логов. ПРС важен не только как упорно рецидивирующая болезнь, приводящая к затрудне- нию носового дыхания и обоняния, но и как фактор риска манифестации бронхиальной аст- мы, ее тяжелого течения и жизнеугрожающих состояний при приеме НПВП. В настоящее время приоритет лечения ПРС переходит от хирургических методов к терапевтическим, но эту позицию разделяют далеко не все врачи.

Цель: анализ лечения полипозного риносинусита.

Материалы и методы. Анализ историй болезни 113 больных в возрасте от 21 до 85 лет, находившихся на стационарном лечении в 4 ГКБ г.Минска в 2011-2012 году с диагнозом «Полипозный риносинусит». Определены 2 группы пациентов: пациенты с ПРС (79) и паци- енты с ПРС, ассоциированным бронхиальной астмой средней степени тяжести (34). Кроме того, проведен статистический анализ клинических данных с использованием относительных средних величин, оценка достоверности полученных результатов.

Результаты и их обсуждение. Большая часть пациентов имеет возраст от 50 до 65 лет. В случае ПРС, ассоциированного с БА, средний возраст пациентов (50,9±15 лет) меньше, чем у пациентов с ПРС (60±17,3 лет). Большинство больных (39%) госпитализированы по поводу ПРС в 1 раз, однако были пациенты (2 из 113), которые перенесли полипэктомию уже в 12 раз. Кроме того, частота госпитализации пациентов 1 группы почти вдвое меньше, чем паци- ентов 2 группы. В 92,3% случаев ПРС является предшествующим бронхиальной астме забо- леванием. Средняя продолжительность болезни у пациентов 1 группы (ПРС) составляет 7,2 года, у пациентов 2 группы (ПРС+БА) - 12,7 лет. Что касается периода ремиссии, то его средняя продолжительность у пациентов с коморбидной патологией меньше (4,7 лет), чем в случае ПРС без БА (8,7 лет). Кроме того, в ходе исследования был рассчитан показатель эо-

зинофильно-лимфоцитарного индекса: повышенный уровень (>0,1) выявлен у 37,8% и 74,3% пациентов из 1 и 2 группы соответственно. Всем исследованным пациентам проведено хи- рургическое лечение полипов. В 37% случаев полипэктомия проведена эндоскопическим способом. Улучшение течения бронхиальной астмы после полипэктомии отмечено у 45% больных с коморбидной патологией, при этом у части больных отмечено уменьшение дозы системных глюкокортикостероидов.

Выводы. 1. Сочетание полипозного риносинусита (ПРС) с бронхиальной астмой (БА) обуславливает более раннее начало заболевания, частое рецидивирование полипов и астмы, меньшую продолжительность периода ремиссии между госпитализациями. 2. Для диагно- стики имеет значение расчет эозинофильно-лимфоцитарного индекса, который по данным проведенного исследования повышен у 38% пациентов с ПРС и 74% с ПРС+БА. 3. Хирурги- ческое лечение пациентов с сочетанной патологией в 45% случаев улучшает течение бронхи- альной астмы и положительно влияет на качество жизни пациентов.

Родько С.С., Родько Д.С.

ОЦЕНКА СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У СТУДЕНТОВ СТАРШИХ КУРСОВ БГМУ

Научный руководитель ст. преп. Цыбин А.К. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Молодое поколение, обучающееся в БГМУ в настоящее время, является особой группой, которая подвержена влиянию таких факторов хронического стресса, как постоянная загру- женность на учебе, высокие требования, предъявляемые к студентам-медикам, вечная не- хватка времени, так и непосредственным специфическим влиянием процесса обучения и вы- бранной профессии на личность. В связи с этим становится актуальным изучение синдрома эмоционального выгорания, встречающегося в настоящее время не только среди работаю- щих людей, но и на этапе обучения в вузе, что ведет к необходимости разработки мер по предотвращению и устранению данных проявлений.

Цель: выявление синдрома эмоционального выгорания студентов старших курсов БГМУ. Задачи: 1. Определить наличие синдрома эмоционального выгорания как фактора, оказы- вающего влияние на подготовку и воспитание кадрового резерва здравоохранения. 2.Проанализировать взаимосвязь синдрома эмоционального выгорания с успеваемостью сту-

дентов. 3.Предложить меры по профилактике синдрома эмоционального выгорания. Материалы и методы. На основании проведенного литературно-теоретического анализа

научных данных нами была сформулирована гипотеза о том, что если успеваемость студен- тов прямо пропорционально зависит от их эмоционального выгорания, то оптимизация про- цесса обучения может способствовать снижению уровня эмоционального выгорания. Для подтверждения гипотезы мы провели экспериментальное исследование: студентам 4-5 курса лечебного факультета БГМУ в количестве 300 человек было предложено анонимно запол- нить составленные нами опросники. К тому же мы располагали данными из зачетных книжек об итогах экзаменационных сессий для объективной оценки их успеваемости.

Условно студенты были разделены на 3 группы: «отличники», «хорошисты» и «слабоус- певающие». Сформировавшийся синдром был обнаружен у 64±5,4% опрошенных студентов (192 человека). Проведенный нами статистический анализ данных исследования показал, что существует взаимосвязь между показателями успеваемости (согласно выбранной нами типо- логии) и наличием СЭВ. Признаки СЭВ встречаются среди всех групп студентов в разной степени. Кроме того, частота встречаемости определенной фазы синдрома различна. Так, фа- за напряжения выявлена у 57% студентов, фаза резистентности – у 30%, 13% студентов со- ответствует фаза истощения СЭВ. Гипотеза о том, что если успеваемость студентов прямо пропорционально зависит от их эмоционального выгорания, то оптимизация процесса обу-

чения может способствовать снижению уровня эмоционального выгорания, подтвердилась частично. Студентам–отличникам свойственен высокий СЭВ (50%) , особенно если мотив обучения связан исключительно с высокой оценкой за успеваемость. Студентам «слабоуспе- вающим» свойственен высокий СЭВ, лишь если они слабо профессионально ориентированы. Средний уровень СЭВ (20%) соответствует студентам-хорошистам, которые имеют средний уровень профессионального самоопределения и неявно выраженную мотивацию на успевае- мость, хотя это и немаловажно для них.

Результаты и их обсуждение. 1. Сформировавшийся синдром был обнаружен у 64±5,4% опрошенных студентов (192 человека). 2. Успеваемость студента и СЭВ имеют сложную дифференцированную зависимость, которая определяется профессиональным самоопределе- нием, включающим в себя мотивы обучения и выбор профессии, а также степенью принятия студентом ответственности за процесс и результат обучения.

Розовский А.В., Михалёнок Н.П.

ФАКТОРЫ РИСКА В ПЕРИОДОНТОЛОГИИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Соломевич А.С. 3-я кафедра терапевтической стоматологии

Цель: определить распространенность факторов риска болезней периодонта у пациентов в возрасте 20-65 лет с различной степенью поражения тканей периодонта.

Материалы и методы. Для реализации поставленной цели и достижения планируемых результатов нами проведено обследование пациентов. Разработан авторский бланк обследо- вания. Он состоял из нескольких блоков: блок для оценки состояния тканей периодонта и записи клинической картины, а также блок содержащий вопрос для пациента, позволяющий выявить наличие вредных привычек и подверженность стрессу.

Результаты и их обсуждение. За время проведения исследования удалось установить, что почти у всех обследованных пациентов есть хотя бы один из факторов риска развития болез- ней периодонта. Это свидетельствует о высокой распространенности болезней периодонта среди населения, и, соответственно, актуальности нашей работы. Так как болезни периодон- та имеют полиэтиологическую природу, у пациентов с средней и тяжелой степенью тяжести заболевания отмечается влияние комплекса неблагоприятных факторов. Также мы выяснили, что стрессовый фактор, которому не всегда уделяют должное внимание, имеет влияние на развитие болезней периодонта, наряду с другими неблагоприятными факторами.

Среди пациентов с болезнями периодонта распространенность выше у лиц, испытываю- щих стресс, в сравнении с пациентами, не подвергающимися стрессовому воздействию. Стресс определяет изменение образа жизни и поведенческих привычек, а также изменяет иммунный ответ человека, способствуя развитию заболеваний периодонта.

Романенко В.А.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОСЛЕДСТВИЙ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ

Научные руководители канд. мед. наук, доц. Кириллова Е.Н., асс. Сахаров И.В. Кафедра акушерства и гинекологии, кафедра патологической анатомии

Проблема преждевременных родов и их последствий, по-прежнему, остаётся актуальным вопросом акушерства и ряда смежных дисциплин. Частота преждевременных родов в Бела- руси ежегодно составляет около 4%. Одной из основных причин преждевременных родов остаётся внутриутробное инфицирование (ВУИ). Среди всех причин смертности недоношен-

ных новорождённых особое значение имеет респираторный дистресс-синдром (РДС) ново- рождённых, чаще обусловленный болезнью гиалиновых мембран (БГМ). Исходом многих перинатальных поражений лёгких является бронхо-лёгочная дисплазия (БЛД). Эта патология является наиболее распространённой среди хронических заболеваний лёгких в раннем воз- расте. В связи с внедрением новых методов лечения морфология БЛД и структура патологии лёгких у недоношенных новорождённых значительно изменились.

Цель: оценить изменения структуры детской лёгочной патологии, обусловленные прена- тальной профилактикой РДС новорождённых и заместительной сурфактантной терапией.

Задачи: сравнить частоту встречаемости преждевременных родов и ВУИ, а также струк- туру лёгочной патологии у детей, умерших в течение первых трёх месяцев жизни за периоды 1998-2000 гг. и 2008-2010 гг.; описать гистологические изменения в лёгких у умерших от БЛД за 2010 г.

Материалы и методы. Изучены протоколы патологоанатомических вскрытий детей, умерших в периоды с 1998 г. по 2000 г. и с 2008 г. по 2010 г. (УЗ «Городское клиническое патологоанатомическое бюро» г. Минска). Из них были отобраны две группы детей с лёгоч- ной патологией – 241 и 116 случаев соответственно. С помощью программы Microsoft Excel создана база данных и проведён статистический анализ структуры лёгочной патологии и час- тоты встречаемости преждевременных родов. Отобраны гистологические препараты всех случаев БЛД за 2010 год (11 случаев) и описаны обнаруженные морфологические изменения.

Результаты и их обсуждение. В первой группе преждевременные роды имели место в 86,4% случаев, во второй - в 75,2%. Из них ранние преждевременные роды - в 35,6% и 42,2% в первой и второй группах соответственно. Патологоанатомически подтверждённое ВУИ в первой группе имело место в 12,86% , во второй - в 13,79% случаях. В первой группе клини- ческий диагноз БЛД поставлен в 7% случаев, патологоанатомический – в 19,9%. Во второй группе – в 22,4% и 21,6% соответственно. Клинический диагноз БГМ в первой группе – в 48% случаев, морфологически подтверждён в 29,5%. Во второй группе – 29,3% и 16,4% со- ответственно. Клинический диагноз врождённого ателектаза в первой группе имел место в 12% случаев, патологоанатомический – в 13,5%, во второй – в 11,2% и 12,93% соответствен- но. При изучении гистологических препаратов лёгких умерших от БЛД выявлены: однород- ность изменений; отсутствие метаплазии эпителия бронхов; маловыраженный фиброз; от- сутствие гиперплазии гладкой мускулатуры бронхов; незначительное количество гиалино- вых мембран в просвете альвеол.

ВУИ, по-прежнему, является одной из основных причин преждевременных родов; приме- нение заместительной сурфактантной терапии и пренатальной профилактики РДС новорож- дённых имеет положительный эффект, что подтверждается снижением частоты БГМ, врож- дённого ателектаза лёгких. Имеет место клиническая гипердиагностика БГМ. Проблема БЛД не утратила своей актуальности, имеет место положительная тенденция в её клинической диагностике. Гистологические изменения при БЛД в настоящее время соответствуют «но- вой» форме БЛД.

Романенко В.А.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ЛЁГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ У НОВОРОЖДЁННЫХ

Научный руководитель асс. Сахаров И.В. Кафедра патологической анатомии

Патология лёгких стабильно занимает одно из первых мест в структуре неонатальной смертности. Среди всех причин смертности особое значение имеет респираторный дистресс- синдром (РДС) новорождённых, чаще обусловленный болезнью гиалиновых мембран (БГМ). Исходом многих перинатальных поражений лёгких является бронхо-лёгочная дисплазия

(БЛД). Эта патология является наиболее распространённой среди хронических заболеваний лёгких в раннем возрасте. В связи с внедрением новых методов лечения в течение последних

десятилетий морфология БЛД и структура патологии лёгких у новорождённых значительно изменились.

Цель: оценить изменения структуры детской лёгочной патологии, обусловленную прена- тальной профилактикой РДС новорождённых и заместительной сурфактантной терапией. Задачи: сравнить структуру лёгочной патологии у детей, умерших в течение первых трёх ме- сяцев жизни за периоды 1998 - 2000 гг. и 2008 - 2010 гг.; описать гистологические изменения в лёгких у умерших от БЛД за 2010 г.

Материалы и методы. Изучены протоколы патологоанатомических вскрытий детей, умерших в периоды с 1998 г. по 2000 г. и с 2008 г. по 2010 г. (УЗ «Городское клиническое патологоанатомическое бюро» г. Минска). Из них были отобраны две группы детей с лёгоч- ной патологией – 241 и 116 случаев соответственно. С помощью программы Microsoft Excel

создана база данных и проведён статистический анализ структуры лёгочной патологии по клиническим и патологоанатомическим диагнозам. Отобраны гистологические препараты всех случаев БЛД за 2010 год (11 случаев) и описаны обнаруженные морфологические изме- нения.

Результаты и их обсуждение. Результатами исследования явились следующие данные: в первой группе клинический диагноз БЛД поставлен в 7% случаев, патологоанатомический – в 19,9%. Во второй группе – в 22,4% и 21,6% соответственно. Клинический диагноз БГМ в первой группе – в 48% случаев, морфологически подтверждён в 29,5%. Во второй группе – 29,3% и 16,4% соответственно. Клинический диагноз врождённого ателектаза в первой груп- пе имел место в 12% случаев, патологоанатомический – в 13,5%, во второй – в 11,2% и 12,93% соответственно. Патологоанатомический диагноз: внутрижелудочкового кровоиз- лияния (ВЖК) имел место в 14,5% и 5,17% случаев, врождённой пневмонии в 48,96% и 36,2% случаев в первой и второй группах соответственно. Врождённые пороки лёгких пато- логоанатомически были выявлены в 2,9% и в 3,44% случаев, а множественные врождённые пороки развития, в том числе с пороками лёгких имели место в 0,4% и в 6% случаев в первой и во второй группах соответственно. При статистическом анализе не выявлено значимых различий между группами по сроку гестации. При изучении гистологических препаратов лёгких умерших от БЛД выявлены: однородность изменений; отсутствие метаплазии эпите- лия бронхов; незначительная лейкоцитарно-нейтрофильная инфильтрация; маловыраженный фиброз; отсутствие гиперплазии гладкой мускулатуры бронхов; незначительное количество гиалиновых мембран в просвете альвеол.

Применение заместительной сурфактантной терапии и пренатальной профилактики РДС новорождённых имеет положительный эффект, что подтверждается снижением частоты БГМ, врождённого ателектаза лёгких. Имеет место клиническая гипердиагностика БГМ, а также увеличение частоты врождённых пороков развития лёгких. Проблема БЛД не утратила своей актуальности, т. к. её частота остаётся прежней, однако имеет место положительная тенденция в клинической диагностике данной патологии. Гистологические изменения при БЛД в настоящее время соответствуют «новой» форме БЛД.

Романова А.В., Самосейко Е.С.

УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРОЛА У ПАЦИЕНТОВ С ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ (НА ПРИМЕРЕ ВИЧ ИНФЕКЦИИ И ГЕРПЕС ZOSTER)

Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Доценко М.Л. Кафедра инфекционных болезней

Многообразие метаболических процессов, в которых участвует холестерин, приводит к тому, что отдельные специалисты рассматривают его с различных позиций, высказывая по-

рой диаметрально противоположные точки зрения. Кардиологи говорят о безусловной поль- зе низкого уровня холестерина, подразумевая благоприятный прогноз при развитии сердеч- но-сосудистых заболеваний. Психиатры считают, что при низких уровнях холестерина воз- растает риск психических расстройств, таких как депрессивные состояния, попытки суицида. Иммунологи полагают, что имеются различия в состоянии иммунной системы у лиц с гипо- и гиперхолестеринемией. Весьма разноречивы данные о роли общего холестерола, как им- муномодулятора при вирусных инфекциях. Таким образом, оценка уровня холестерола при различных вирусных инфекциях является актуальным.

Цель: оценка уровня общего ХЛ крови у лиц страдающих вторичным иммунодефицитом на примере ВИЧ инфекции и у лиц с герпес Zoster.

Задачи:

1.сформировать выборку больных с манифестацией герпесвирусной инфекции (герпес

Zoster)

2.сформировать выборку пациентов с 3-4 стадией ВИЧ инфекции;

2. оценить уровень ХЛ у лиц с герпес Zoster и ВИЧ инфекцией (3-4 стадия).

Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ историй болезни и амбу- латорных карт ВИЧ-инфицированных пациентов (55 пациентов) и больных с герпес Zoster (55 пациентов). Объектом исследования служили пациенты с ВИЧ инфекцией – 3-4 стадия (55) и пациенты с герпес Zoster (55). Из них 43,3% составили мужчины и 52,7% - женщины (в обеих группах пациентов).

Результаты и их обсуждение. Уровень ОХ у пациентов с 3-4 стадией ВИЧ (55 пациентов) составил 4,34±0,24 (млмоль/л) у мужчин и 4,64±0,19 (млмоль/л) у женщин. Уровни общего холестерола среди мужчин и женщин при герпетической инфекции составили – 4,8±0,25 (млмоль/л) и 5,1±0,21 (млмоль/л) соответственно. Приведенные цифры ХЛ существенно ни- же (p<0,05) среднепопуляционных, а именно – мужчины – 5,21±0,03ммоль/л и женщины –

5,53±0,03 млмоль/л.

Выводы.

1.Низкий уровень общего холестерола сыворотки крови является фактором прогресси- рования вирусных инфекций.

2.Пациенты, имеющие низкий уровень холестерола достоверно чаще подвержены раз- витию герпес Zoster по сравнению с общей популяцией.

Романовский В.Г., Виниченко М.Л.

ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ И ВЕРТЕБРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Крыжова Е.В. Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

Наиболее частой причиной поражения сердечно-сосудистой системы является атероскле- роз. До 20% общего числа инсультов развивается в системе вертебро-базилярного бассейна. Чаще всего поражается проксимальный сегмент подключичной и вертебральной артерии.

Статистика естественного течения атеросклеротического поражения подключичной артерии свидетельствует о высокой частоте инвалидизации и выраженном снижении качества жизни. Следует отметить низкую эффективность консервативного лечения – улучшение отмечается лишь у 10-15%. Окклюзирующие поражения проксимальных отделов ветвей дуги аорты яв- ляются одной из главных причин развития сосудисто-мозговой недостаточности и ишемии верхних конечностей.

Цель: изучение результатов эндоваскулярного лечения патологии подключичной и вер- тебральной артерии.

По сравнению с хирургическими операциями эндоваскулярные имеют определенные пре- имущества. Данные вмешательства менее травматичны для пациента, кратковременны по сравнению с хирургической операцией, выполняются под местной анестезией (что дает воз- можность выполнять их у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией), сопровождают- ся меньшим числом осложнений, сокращают койко-день. При неудовлетворительном резуль- тате хирургического вмешательства (тромбоз, рестеноз) выполнение повторных операций затруднительно из-за анатомических особенностей зоны реконструкции. Повторное эндова- скулярное вмешательство связано с меньшими трудностями. Развитие эндоваскулярных тех- нологий привело к их широкому распространению, предложению их в качестве стартовых (первичных) методов лечения атеросклеротических поражениях подключичной артерии.

Материалы и методы. Исследование проводилось на ангиографическом комплексе «In- nova-2000». Были изучены истории болезни 10-ти пациентов с критическими стенозами раз- личной степени и окклюзией проксимального отдела подключичной и вертебральной арте- рии.

Результаты и их обсуждение. У всех пациентов с синдромом позвоночно- подключичного обкрадывания при достижении положительного результата от вмешательст- ва отмечался антеградный кровоток по a.vertebralis на стороне поражения. Осложнений в хо- де вмешательств не выявилось. Однако, как и после любых хирургических вмешательств есть вероятность поздних осложнений.

Эндоваскулярное лечение патологии подключичной и вертебральной артерии является со- временным, эффективным и безопасным методом лечения при патологии подключичной и вертебральной артерии и наличии синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания.

Романчук К.М.

ИЗМЕНЕНИЕ СВОЙСТВ АЛЬБУМИНА ПЛАЗМЫ КРОВИ ПРИ ГЕСТОЗЕ

Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Сидоренко В.Н. Кафедра акушерства и гинекологии

Гестоз является одной из самых актуальных проблем современного акушерства: частота его возникновения остается высокой от 7,5% до 25%, он занимает ведущее место в структуре перинатальной заболеваемости и смертности. Еще одной особенностью гестозов является отсутствие точных лабораторных и инструментальных методов прогнозирования, оценки клинического состояния и эффективности лечения при них. Новые подходы: допплеромет- рия спиральных артерий матки, определение некоторых биомаркеров гестоза, исследования протеома являются дискутабельными, что актуализирует поиск новых методик.

Цель: выявить изменение свойств альбумина плазмы крови с помощью электронного па- рамагнитного резонанса у пациенток с гестозом в сравнении с женщинами, беременность ко- торых протекала без осложнений, определить прогностический и диагностический потенци- ал метода. Задачи исследования: изучить новые лабораторные и инструментальные подходы в прогнозировании и диагностике гестоза; теоретически обосновать применение при гестозе методов, фиксирующих изменение свойств альбумина плазмы крови; изучить изменение

свойств альбумина плазмы крови у пациенток с гестозом с помощью метода электронного парамагнитного резонанса; обосновать перспективы использования метода электронного па-

рамагнитного резонанса в прогнозировании и оценке клинического состояния у пациенток с гестозом.

Материалы и методы. Одним из перспективных подходов в исследовании гестозов явля- ется метод электронного парамагнитного резонанса, позволяющий определить изменение свойств альбумина плазмы крови. Электронный парамагнитный резонанс заключается в ре- гистрации спина неспаренного электрона, вводимого в молекулу альбумина с помощью спе- циальных зондов. Данные ЭПР-анализа представлены семнадцатью параметрами, на основе

которых вычисляются дискриминантные функции, несущие определенный практический смысл. В данном исследовании использовались RTQ – транспортная эффективность альбу- мина, DTE – детоксикационная эффективность. Обследовано 17 беременных женщин в воз- расте 21-28 лет, из них у 6 диагностированы гестозы, у 11 зафиксировано нормальное тече- ние беременности. При статистической обработке использовался U-критерий Манна-Уитни- Уилкоксона.

Результаты и их обсуждение. Проведенное исследование показало значительное сниже- ние транспортной и детоксикационной функций альбумина у женщин с гестозом: параметр RTQ для здоровых беременных и пациенток с гестозами составил соответственно 87±2% и 49±4%, параметр DTE - 95±8% и 32±4%. У женщин, беременность которых протекала без осложнений, характеристики транспортной и детоксикационной функций не отличались от таковых для практически здоровых лиц. При гестозе значения показателей функций альбу- мина коррелировали с клиническим состоянием пациенток. У женщин, обследованных в конце курса лечения, данные показатели были в пределах значений для практически здоро- вых лиц: параметр RTQ составил 60-63%, DTE – 43-46%.

В результате работы было установлено изменение свойств альбумина при гестозе, причем эти изменения фиксируются до появления симптомов. Таким образом, показатели детокси- кационной и транспортной функций альбумина могут быть использованы для оценки клини- ческого состояния пациенток с гестозом, для оценки эффективности лечения, а также для прогнозирования гестоза в доклиническую стадию.

Романюк В.Г.

ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ЭНДОМЕТРИЯ В ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Дуда В.И. Кафедра акушерства и гинекологии

Гиперпластические процессы эндометрия остаются одной из наиболее актуальных про- блем современной гинекологии в связи с неуклонным ростом заболеваемости раком эндо- метрия. До настоящего времени вопрос о риске развития злокачественной трансформации гиперплазированного эндометрия остается открытым. По данным United States Cancer Statistics (USCS) частота озлокачествления простой гиперплазии эндометрия составляет 3%, сложной гиперплазии эндометрия-5%, простой атипической гиперплазии эндометрия-8-15%, сложной атипической гиперплазии эндометрия-32%. Период пременопаузы характеризуется постепенным угасанием функции яичников, в процессе которого гиполютеинизм сменяется ановуляцией с относительной гиперэстрогенией и далее гипоэстрогенией.

Цель: определить распространенность различных форм патологических состояний эндо- метрия в пременопаузе, оценить особенности соматического, метаболического, эндокринно- го статуса у больных с различными формами гиперпластических процессов.

Материалы и методы. Материалом настоящего исследования послужил ретроспектив- ный анализ 75 клинических историй болезни женщин на базе 5 ГКБ г. Минска за 2011-2012 год. Возраст пациенток в исследуемой группе варьировал от 45 до 54 лет. Распределение женщин по возрастным группам следующее: 45-48 лет-44,4%, 49-51 год-29%, 52-54 года - 26,2%. Жалобы больных при поступлении можно разделить на 3 группы: менометроррагии отмечались у 60% женщин, меноррагии у 20%, боли внизу живота у 6,7%. Отсутствие кли- нических проявлений отмечалось у 13,3% женщин. По результатам гистологического иссле-

дования соскобов слизистой матки гиперпластические процессы эндометрия в исследуемой группе разделились следующим образом: простая гиперплазия эндометрия без атипии-63,6%, сложная гиперплазия эндометрия без атипии-18,2%, простая гиперплазия эндометрия с ати- пией-6,8%, сложная гиперплазия эндометрия с атипией-11,4%. Экстрагенитальная патология