sbornik_tezisov_apsm_2013

изолята S. give (0.138%), 5 изолятов S. panama(0.23%). Таким образом, доминирующим серо- вариантом сальмонелл у детей в период с 2009 по 2012 год являлись Salmonella enterica се- ровар enteritidis. Вторыми по значимости возбудителями являлись S. enterica typhimurium, остальные сероварианты S. enterica встречались в единичных случаях.

Анализ результатов определения антибиотикорезистентности изолятов сальмонелл пока- зывает, что 43,8% S. enteritidis были устойчивы к налидиксовой кислоте, 5% - к левофлокса- цину, 4% - к амикацину, 19,7% - к ампициллину, 7,4% - к цефтазидиму.

Изоляты S. typhimurium проявляли устойчивость к налидиксовой кислоте в 47,6%, к лево- флоксацину – в 1,6%, к амикацину - 8,8%, ампициллину - 84%, к цефтазидиму - 5,4%.

Молекулярно-генетическую детекцию сальмонелл и среди них S. enteritidis проводили по родоспецифическому маркеру - invA гену, детерминирующему инвазивные свойства сальмо- нелл, идентификацию S. enteritidis осуществляли по вариантоспецифическому маркеру - sefA гену. В процессе амплификации invA и sefA гена в положительных случаях образовывались ампликоны размером 250-300 п.о. и 100-150 п.о. соответственно. Все сероварианты исследо-

ванных сальмонелл (S. enteritidis, S. typhimurium, S. london, S. brandenburg, S. infantis, S. derbi, S.agama, S. welt) были позитивны по invA, в то время как по sefA гену позитивны были толь-

ко S. enteritidis.

В этиологии сальмонеллезов у детей в 2009-2011 гг в г. Минске доминировали S. enteritidis, вторыми по значимости были S. typhimurium. Высокую in vitro активность в отношении сальмонелл проявляли левофлоксацин, цефтазидим, амикацин. Около половины изолятов проявляли устойчивость к налидиксовой кислоте. Предварительная оценка метода детекции сальмонелл показала, что этот метод позволяет выявлять энтеропатогенные сальмонеллы. Гены invA и sefA являются родо- и видоспецифическими маркерами соответственно.

Выражаем благодарность за содействие в исследованиях сотрудникам Городской детской инфекционной клинической больницы Клюйко Нине Леонидовне и Лазареву Алексею Ви- тальевичу.

Найден Д.О.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ У УЧАЩЕЙСЯ МОЛОДЕЖИ И МОЛОДЫХ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ УНИВЕРСИТЕТОВ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Бацукова Н.Л. Кафедра общей гигиены

Синдром хронической усталости (фатиг-синдром, синдром пост-вирусной астении и им- мунной дисфункции, миалгический энцефаломиелит, далее- СХУ) - новая нозологическая форма, распространенная в цивилизованных странах, главным признаком которой является немотивированная выраженная общая слабость, связанная с особенностями и типом жизни населения крупных городов, общей экологической ситуацией и нервно-психическими пере- напряжениями.

Цель: оценить распространенность и гигиенические аспекты развития СХУ у учащейся молодежи и молодых преподавателей.

Материалы и методы. Аналитический, анкетирования и статистический. Данные полу- чены путем анкетирования студентов 3 курса Белорусского государственного медицинского университета (далее - БГМУ), учащихся Барановичского государственного профессиональ- но- технического колледжа сферы обслуживания (далее- БГПТК СО), а также преподавате- лей Барановичского государственного университета (далее- БарГУ), Белорусского государ- ственного медицинского университета (далее- БГМУ)и Могилевского государственного университета им. А.А. Кулешова (далее- МГУ им. А.А. Кулешова). Нами было обследовано 78 студентов 3 курса БГМУ (первая группа), 60 учащихся (специальность- портной- закрой-

щик ) 3 курса БГПТК СО (вторая группа), а также 61 преподаватель(третья группа) по анке- те, разработанной доктором Биллом Риддером в собственной модификации, анкетам балль- ной оценки субъективных характеристик сна, а также по анкете индивидуальных особенно- стей хронотипа.

Результаты и их обсуждение. Синдром хронической усталости становится распростра- ненным заболеванием, особенно среди молодых девушек и женщин: частота распространен- ности симптомов хронической усталости среди девушек 3 курса БГМУ-22,56%, БГПТК СО- 11,22%, среди преподавателей женского пола -24,6%, среди мужского пола-14,9%.

2.Вероятность наличия симптома хронической усталости прямо пропорциональна уровню умственной деятельности опрошенных: у студентов БГМУ частота симптома хронической усталости в 2 раза выше, чем у студентов БГПТК СО (19,5% и 9,02% соответственно).

3.Вероятность развития синдрома хронической усталости обратно пропорциональна уровню физической активности респондентов (у опрошенных, проходящих в день менее 2 км средняя частота встречаемости симптомов СХУ-22,9%, более 5 км в день –в два раза ни- же(11,2% соответственно).

4.Отмечается прямая зависимость между наличием у опрошенных различного рода нару- шений сна и частотой встречаемости симптомов СХУ.

5.Отмечается прямая зависимость между избыточной массой тела и частотой встречаемо- сти симптомов СХУ: у студентов БГМУ с избыточной массой тела частота симптомов СХУ на 21% выше среднего уровня по данной группе, у учащихся БПТК СО- на 44%, в препода- вательской группе на 12,77%.

С целью профилактики развития СХУ нами были разработаны практические рекоменда- ции.

Налегач Е.А.

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ИЗ ЖИРОВОЙ ТКАНИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩИХ ИНФИЦИРОВАННЫХ РАН В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Научный руководитель асс. Сахаб Хайдар Али Нур 2-я кафедра хирургических болезней

Лечение длительно незаживающих инфицированных ран занимает особое место в клини- ческой медицине. Длительно незаживающие раны являются распространенным заболевани- ем, встречающееся у 2-4% взрослого населения. В литературе не нашлось сообщений о при-

менении мезенхимальных стволовых клеток из жировой ткани в лечении инфицированных ран, поэтому существуют ряд вопросов требующих экспериментального изучения. Это и по- служило основанием для проведениям экспериментальных исследований по изучению влия- ния мезенхимальных стволовых клеток на течение раневого процесса.

Для проведения экспериментальных исследований были использованы взрослые белые крысы линии Vistar весом 160–200 грамм. У экспериментальных животных выполняли моде- лирование округлой раны на спине по отработанной методике. Затем дно и края раны инфи- цировались путем инъекций 24-часовой монокультур эталонных штаммов бактерий (Staphylococcus aureus). Объем вводимой взвеси микробов составлял 2 мл. Гнойную рану получали спустя 2 суток от времени начала моделирования. Все животные были распределены на кон- трольную и основную группы. Контрольную группу подвергли местной антисептической и внутримышечной антибактериальной терапии цефтриаксоном. В основной группе лечение включало как выбранную антибактериальную, так и клеточную терапию с применением ме- зенхимальных стволовых клеток из жировой ткани. На 3,5,10,14 сутки мы проводили плани- метрические методы исследования (площадь раны, скорость зпителизации, динамика зажив-

ления). Ежедневно проводился объективный осмотр раны с динамической фотосъёмкой и наблюдение за состоянием животных.

В основной группе на 2-е сутки наблюдалось наличие геморрагического струпа, незначи- тельного запаха, умеренного количества серозно-геморрагического экссудата, вокруг ран отмечался воспалительный инфильтрат, покраснение и отек в окружающих тканей. На 5-е сутки рана была покрыта струпом, состоящим преимущественно из плазменных белков, под которыми находился тонкий слой некротизированной ткани, пропитанной кровью. На 10-е сутки раневая поверхность была представлена молодой соединительной тканью. На 14-е су- тки поверхность раны была представлена соединительной тканью, местами эпителизирована.

В контрольной группе на всех сроках наблюдения отмечалось сохранение раневого дефекта и замедление процесса заживления.

Использование стволовых клеток в комплексном лечении инфицированных ран позволяет быстрее, по сравнению с традиционными методами лечения, восстанавливать целостность кожи. Полученные результаты могут служить основанием к проведению дальнейших иссле- дований в клинической практике.

Натензон В.В.

OVERWEIGHT AND OBESITY AS RISK FACTORS FOR CARDIOVASCULAR DISEASE

Научный руководитель канд. филолог. наук, доц. Петрова М.Н. Кафедра иностранных языков

The study deals with the relationship between overweight, obesity and disease development. Overweight and obesity are defined as abnormal or excessive fat accumulation that may impair

health. It is caused by an energy imbalance between calories consumed and calories expended. Although being overweight or obese is attributed to many of the same diseases and health conditions, there is a difference between the two. One way to determine obesity and overweight is by measuring Body Mass Index. BMI is a simple index of weight in kilograms divided by the square of height in meters (kg/m2). The WHO definition says that Body Mass Index greater than or equal to 25 is overweight; a BMI greater than or equal to 30 is obesity.

Overweight and obesity are recognized as an “escalating epidemic” affecting both developed and developing countries and are the fifth leading risk for global deaths. According to World Health Organization global estimates 65% of the world's population live in countries where overweight and obesity kill more people than underweight. On average, obesity reduces life expectancy by six to seven years. Each year at least 2.8 million adults die as a result of being overweight or obese and 23% of those deaths are associated with heart diseases. The reason of this is that overweight causes increase in blood lipids, especially triglycerides, LDL cholesterol and total cholesterol. This condition is called hyperlipidaemia which leads to infiltration of excess LDL cholesterol into the blood vessels and its dangerous accumulation there. It is one of the most important risk factors for the development of cardiovascular diseases. The most common disorders of the heart and blood vessels are coronary heart disease, atherosclerosis, ischemic heart disease, deep vein thrombosis and pulmonary embolism. The connection between excess body weight and heart failure was confirmed in Great Britain in 2002. The investigators followed 5881 individuals enrolled in the Framingham Heart Study, who were either obese or merely overweight, for an average of 14 years. After adjusting statistically for other risk factors for heart failure (such as diabetes, coronary artery disease or hypertension) those who were merely overweight had a risk of developing heart failure that was 34% greater than in non-overweight individuals; while those who were obese had an incredible 104% increase in risk. This finding should give both doctors and patients even more impetus to encourage weight loss.

Overweight and obesity, as well as their related cardiovascular diseases, are largely preventable. Supportive environments and communities are fundamental in shaping people’s choices, making the healthier choice of foods and regular physical activity the easiest choice, and therefore preventing obesity.

At the individual level, people can:

•limit energy intake from total fats;

•increase consumption of fruit and vegetables, as well as legumes, whole grains and nuts (the food which is rich in fibre);

•limit the intake of sugars;

•engage in regular physical activity;

•restrict intake of fatty meats, such as pork and lamb, to a reasonable level;

•be aware that the fat may be ‘hidden’ (biscuits, cake and chocolate, for instance, are rich sources of saturated fat);

The food industry can play a significant role in promoting healthy diets by:

•reducing the fat, sugar and salt content of processed foods;

•ensuring that healthy and nutritious choices are available and affordable to all consumers;

•practicing responsible marketing.

Науменко В.Д., Лебедев В.И.

МНЕМОНИЧЕСКИЕ ПРИЁМЫ ЗАПОМИНАНИЯ В АНАТОМИИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Давыдова Л.А. Кафедра нормальной анатомии

Анатомия является одним из самых трудоёмких предметов в медицинском образовании. Будущие медики, изучающие анатомию, вынуждены за короткие интервалы времени запоминать большую информацию. Поток терминов на русском и латинском языках увели- чивается лавинообразно с каждым занятием. Особенно в начальный период обучения, неиз- бежно зазубривание, которое не всем студентам легко даётся, но, тем не менее, совершенно необходимо для дальнейшего изучения большинства медицинских наук. Каждый человек имеет свои секреты для быстрого и успешного изучения и запоминания.

Учёные свидетельствуют, что нет людей с плохой памятью. Есть люди, которые не умеют ею пользоваться. Ещё древние греки использовали ряд приёмов для повышения эффективно- сти памяти человека, знали, как тренировать и развивать память. Эти приёмы получили на- звание мнемоники или мнемотехники и помогут облегчить студенту – медику непростой процесс запоминания.

Цель: изучить и проанализировать данные литературы, касающиеся видов памяти, мне- монических приёмов в медицине.

Мнемоника – совокупность приёмов и способов, которые облегчают запоминание и уве- личивают объём памяти путём образования искусственных ассоциаций. Одним из компонен- тов инновационных технологий обучения является ассоциативный метод. Используя специ- альные мнемонические приемы: например, запоминая расположение цветов радужного спек- тра, достаточно выучить фразу: "Каждый охотник желает знать, где сидит фазан".

Хорошо помогает запоминанию рифмование терминов, слов, понятий, аббревиатуры. При супинации и пронации обычно используют аналогию с фразой «суп несла - пролила». У хи- миков также существует довольно много рифмованных «узелков» для памяти: например, «Химик, запомни как оду: Лей кислоту в воду!» Таких примеров немало в студенческой сре- де, их запоминание осуществляется практически без всяких усилий. В мнемонике существу- ет много способов, позволяющих точно запоминать большие объемы смысловой информа- ции. Когда человек мысленно соединяет несколько образов, мозг фиксирует эту взаимосвязь. При вспоминании одного из образов этой ассоциации мозг воспроизводит все остальные.

Короткие мнемонические фразы, облегчающие запоминание информации путем образования искусственных ассоциаций называют «запоминалками».

Лучше усваивается и запоминается тот материал, который, во-первых, интересен, а во- вторых, если человек не просто слушает, а ещё и находит связи и смысл в данном материале.

Медицина является наиболее сложной формой человеческой деятельности требующей глубоких специальных знаний, практических навыков, высоких душевных качеств. На про- тяжении веков к представителям медицинской профессии предъявлялись требования о недо- пущении ошибок. Избежать грубых ошибок, врачу можно только через тяжелый, изнури- тельный, каждодневный труд у постели больного, в экспериментальной лаборатории, в ана- томическом музее.

Наумович М.Г.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ВОЛН ТЕРАГЕРЦОВОГО ДИАПАЗОНА В ФИЗИОЛОГИИ И ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ

Научный руководитель канд. физ.-мат. наук, доц. Инсарова Н.И. Кафедра медицинской и биологической физики

Среди множества факторов окружающей среды, вызывающих значимые изменения функ- ционального состояния биологических систем разного уровня организации, особая роль при- надлежит электромагнитным излучениям. Причем в зависимости от частоты излучения, а, следовательно, и энергии фотона, существенно меняются свойства распространения и харак- тер взаимодействия электромагнитных (ЭМ) волн с биологическими объектами.

В последнее десятилетие особый интерес физиков, биологов и врачей-практиков вызывает терагерцовое излучение (ТГЧ-излучение). Ему соответствует частотный диапазон 100 ГГц – 10 ТГц (длины волн 3мм – 30мкм) и энергия фотонов 4·10-12 – 4·10-4 эВ.

Отметим также следующие свойства терагерцового излучения:

-это неионизирующее излучение;

-излучение хорошо проходит через мутные среды и мелкодисперсные материалы из-за резкого подавления рэлеевского рассеяния.

Характерно, что биологические эффекты ТГЧ-излучения регистрируются при плотности мощности излучения значительно ниже 10 мВт/см2. При такой низкой интенсивности инте- гральный нагрев облучаемых объектов в эксперименте не превышает 0,1°С. Поэтому ЭМИ ТГЧ относят к «информационным» нетепловым воздействиям.

Особенность действия терагерцовых волн на биологические объекты состоит, прежде все- го, в том, что именно в этом диапазоне шкалы электромагнитных волн лежат частоты, соот- ветствующие переходам между вращательными уровнями энергии воды и многих биологи- ческих молекул, включая белки. Известно также, что молекулярные спектры излучения и по- глощения многих биологически активных веществ (оксида азота NO, оксида углерода CO, молекулярного кислорода и его активных форм и др.) находятся в терагерцовом диапазоне. Кроме того, в субмиллиметровой части этого диапазона, согласно теоретическим расчетам и измерениям, находятся собственные частоты колебаний мембран, цитоскелета и клеток в це- лом. Это может вызвать характерное проявление резонансных эффектов при совпадении данных частот с частотами внешнего электромагнитного излучения. В частности становится возможным управление реакционной способностью перечисленных метаболитов ТГЧ- излучения, с его помощью можно влиять, например, на мембранный транспорт, свойства мембран, реологию крови.

Сегодня можно также говорить о перспективности использования ТГЧ-терапии для ком- пенсации некоторых сердечно-сосудистых патологий, ряд исследователей свидетельствуют о возможности применения ТГЧ-волн для коррекции нарушений газового состава крови.

Кафедра биоорганической химии

Селен(Se) – элемент VI группы главной подгруппы периодической системы Д.И.Менделеева, во многом повторяющий химические свойства серы. Селен поступает в ор- ганизм человека из почвы с продуктами растительного и животного происхождения. Почвы Беларуси бедны по уровню содержания в них селена, йода и некоторых других микроэле- ментов. Недостаток этих элементов может приводить к развитию эндемического гипотиреоза и снижению антиоксидантной защиты организма. Метаболизм серосодержащих аминокислот (цистеина, метионина) взаимосвязан с метаболизмом селеноцистеина и селенометионина, а также ряда пептидов и белков содержащих эти аминокислоты.

В эксперименте на крысах с использованием разработанной на кафедре биоорганической химии экспериментальной модели гипотиреоза (прием из поилок 0,02% раствора пропилтио- урацила в течение 21 суток) изучена физическая работоспособность крыс (по продолжитель- ности бега в третбане в мин.), как при развитии гипотиреоза, так и при введении им L- тироксина (1,5 мкг/кг), селенсодержащего препарата ДАФС-25 (50 мкг/кг) так и их комбина- ции.

Влияние введения Т4, Se-содержащего соединения (50 мкг/кг) и их комбинации на физическую работоспособность крыс с экспериментальным гипотиреозом

(по продолжительности бега в третбане, мин. Скорость вращения третбана 32,0 м/мин)

Гипотиреоз моделировался 21 сутки дачей 0,02% раствора пропилтиоурацила. Препараты вводились в течение 10 дней после моделирования гипотиреоза.

Тестирование работоспособности осуществлялось на 9-10 сутки после введения препара- тов.

Показано, что развитие гипотиреоза сопровождается заметным снижением (в 2,9 раза) времени бега в третбане. Раздельное введение L-тироксина и ДАФС гипотиреоидным жи- вотным хотя и повышало физическую работоспособность, но не до ее уровня у интактных животных. Введение комбинации препаратов гипотиреоидным крысам, и, особенно, интакт- ным существенно повышало физическую работоспособность. Полученные данные обсужда- ются с привлечением сведений о роли селенсодержащих белков в функционировании анти- оксидантных систем клеток, поддержании стабильности липидных компонентов биомембран и взаимодействии ДАФС-25 с системой восстановленного и окисленного глутатиона и дру- гих тиоредуктаз.

Невыглас А.В., Адамцевич М.А.

THE ROLE OF WATER IN THE WORK OF THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM

Научный руководитель cт. преп. Менжинская-Войтова А.В. Кафедра иностранных языков

Our brain contains about 85% of water. Optimal brain function depends on a proper amount of water. Water is what keeps the brain signals going. When the quality of water is compromised the signals are short circuited. Water supports DNA and is the largest single source of energy. The brain has no way to store water and dehydration comes if all the water lost in a day is not replaced and this deficiency is accumulated. Brain cells need twice as much energy than other cells in the body. Water supplies energy. Nerve transmission consumes one-half of all the brain's energy (nearly 10% of the whole body's energy). When hydrated, you have more energy. When the brain is functioning on a full reserve of water, it will function at full capacity and you'll think better and faster. Creativity is boosted.

We wanted to detect the role of water in the activity of the Central Nervous System. There was a proper list of goals:

∙To learn all the information about water absorption in the digestive system

∙To study the transportation of water to the brain

∙To research the physiology of nerve impulse

∙To test brain activity before and after water consumption

∙To draw conclusions according to the results of the tests

Materials and Methods.

1) The participant had to solve Schulte’s table, find 5 spots, listen to 5 words (32 letters) and repeat them, score as many points as possible in the computer game «IBrain»(everything is fixed with the help of stopwatch)

2)The participant had to drink 100 ml of clean fresh water

3)10 minutes later we did the same tests once again

4)The results were compared and certain conclusions were made. The results of our work are presented in the following table:

As a result of our work we proved the unique qualities of this usual pellucid liquid. Statistics show that the usage of 100 ml of water increases alertness by about 15 %, that is very important for people who are engaged mainly in mental activity.

Недбайник З.Д.

ЭПОНИМИЧЕСКИЕ ТЕРМИНЫ В КЛИНИЧЕСКОЙТЕРМИНОЛОГИИ

Научный руководитель ст. преп. Швайко Е.С. Кафедра латинского языка

Цель: изучение и анализ литературных источников о вопросе (использования) эпоними- ческих терминов в медицине. Эпонимы – это термины, в состав которых входит авторское имя исследователя, учёного или открывателя. Мы проследили их историческое становление, развитие и употребление от возникновения и до наших дней. Для своего исследования мы взяли небольшую группу симптомов и синдромов с тем, чтобы вызвать интерес к этому во- просу у врачей различных специальностей и побудить их обратиться к определенным руко- водствам, первоисточникам, словарям, справочникам, пособиям, которые могли бы помочь расширить их эрудицию.

Для работы мы использовали следующие источники: Словарь эпонимических названий болезней и синдромов. Ортопедия и травматология, Е. П. Меженина, Я. Б. Куценок, 1979; М. Г. Блау Судьба эпонимов. 300 историй происхождения слов. Словарь-справочник издательс- во”НЦ ЭНАС”,2010 ; статьи“British Medical Journal”, Блейхер В.М. Эпонимические термины в психиатрии, психотерапии и медицинской психологии - Киев: Вища школа, 1984; Словарь- справочник симптомов и синдромов заболеваний / Под ред. М. Фейгина. - Варшава, 1965 и другие.

По мере специализации врачебного дела ученым приходилось создавать специальные термины. Особенно усилилось искусственное терминологическое творчество после Возраж- дения. С этого же момента берет начало и систематизация всей медицинской терминологии, издание по отдельным разделам медицинской науки необходимых словарей, лексиконов, иногда с научной интерпретацией этих терминов и указанием, кто ввел тот или иной термин

ив каких различных значениях этот термин употребляется.

Входе работы мы изучили историю возникновения, развития, современного состояния эпонимов и обратили особое внимание на распространённость и узнаваемость эпонимов сре- ди практикующих врачей.

Мы пришли к выводу, что без твёрдо фиксированной стабильной терминологии немыс- лим прогресс в медицинской науке, невозможен обмен накопленными научными знаниями, немыслимо также продуктивное сотрудничество учёных – медиков в международном мас- штабе.

Неповинный Д.В.

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ПОДКОЖНЫХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Кузьмин Ю.В. Кафедра военно-полевой хирургии

Цель: показать эффективность эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) при варикоз- ном расширении вен ног (ВРВ) с использование высокоэнергетического лазера.

Материалы и методы. Изучены результаты выполнения ЭВЛК высокоэнергетическим Nd:YAG лазером «Фотек ЛК-50-4» производства Республики Беларусь с длиной волны 1,34 мкм у 67 пациентов в возрасте от 18 до 76 лет с ВРВ. Средний возраст составил 43,9 ± 13,1 года. Женщин было 52 (77,6%), мужчин – 16 (22,4%). Хроническая венозная недостаточность (ХВН) по классификации СЕАР встречалась: С2 отмечена у 15 пациентов (22,4%), С3 – у 43 (64,2%), С4 – у 5 (7,5%), С5 – у 4 (5,9%).

Всем пациентам под спинномозговой анестезией по общепринятой методике выполнялась кроссэктомия, затем большая подкожная вена (БПВ) пересекалась у лодыжки и в просвет со- суда по специальному проводнику вводили световод. При выполнении ЭВЛК на малой под- кожной вене (МПВ) вена пересекалась только в области наружной лодыжки, в области сафе- но-поплитеального соустья вена не пересекалась. В отдельных случаях из-за выраженной ва-

рикозной трансформации притоков и перфорантных вен ЭВЛК дополнялась операцией по Нарату, Кокету – выполнялась комбинированная флебэктомия. При ЭВЛК БПВ и МПВ ис-

пользовали мощность 20 WT, на притоках и перфорантных венах 16 WT. Скорость извлече- ния световода – 1-3 мм/сек. В течение 3-х месяцев после операции проводилась эластичная компрессия.

Пациенты по типу выполненного оперативного вмешательства, были разделены на две группы: 1-я группа – выполнена ЭВЛК БПВ, МПВ, лазерная коагуляция (ЛК) притоков и перфорантов – 36 пациентов; 2-я группа – выполнена ЭВЛК БПВ, МПВ, ЛК притоков и пер- форантов, в комбинации с операцией Нарата, Кокетта – 31 пациент. В качестве группы срав- нения были взяты 35 пациентов, лечение ВРВ нижних конечностей которым проводили по классической методике: операция Бэбкокка, удаление боковых ветвей по Нарату, лигирова- ние перфорантных вен по Кокету, операция Линтона. Группа сравнения не отличалась от ос- новной по полу и возрасту, в нее были включены пациенты с ХВН С2-С5.

Результаты и их обсуждение. Через сутки после операции пациенты самостоятельно пе- редвигались, болевой синдром отсутствовал. Швы снимали на 10 сутки, заживление после- операционных ран первичным натяжением. У одной пациентки из послеоперационных ос- ложнений был отмечен флеботромбоз, что составило 1,49% случаев, в группе сравнения в одном случае наблюдалась гематома – 2,85% случаев. Таким образом, риск развития после- операционных осложнений при ЭВЛК в 1,91 раза меньше, чем в группе сравнения.

Средний срок пребывания пациентов в стационаре, лечение которых проводилось с ис- пользованием ЭВЛК – 3,22 ± 2,7 дней. В 1-ой группе – 2,58 ± 1,79 дня; во 2-ой группе - 3,96 ± 3,35 дня, что достоверно (p<0,05) меньше, в сравнении с длительностью лечения в группе сравнения, которая составила – 6,14 ± 4,75 дня.

Выводы.

1.ЭВЛК вен и комбинированная флебэктомия с ЭВЛК лазером с длиной волны 1,34 мкм малотравматичны, высокоэффективны и может быть рекомендован для широкого практиче- ского использования особенно в «Хирургии одного дня»

2.Данный метод лечения ВРВ нижних конечностей позволяет уменьшить продолжитель- ность стационарного лечения достоверно (p<0,05) с 6,14 ± 4,75 до 3,22 ± 2,7 дня, т.е. в 1,9 раза, а также риск послеоперационных осложнений в 1,91 раза.

Нехай Е.В.

ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Ясинская Л.И. Кафедра нервных и нейрохирургических заболеваний

Дифференциальная диагностика занимает важнейшее место в работе врача. Опухоли го- ловного мозга на догоспитальном этапе вызывают определенные сложности, протекая под различными клиническими масками.

Цель: установить особенности клинических проявлений у детей при различных объемных образованиях головного мозга на основе анализа данных анамнеза, начала заболевания, кли- нических и неврологических нарушений.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ клинического течения верифи- цированных опухолей головного мозга у 17 детей в возрасте от 5 месяцев до 18 лет (8 дево- чек и 9 мальчиков), госпитализированных в УЗ «ГДИКБ» г. Минска.

Результаты и их обсуждение. При анализе направительных диагнозов выявлено, что дети поступали в стационар с диагнозом гастроэнтерит (41,2%), ОРИ (23,5%), менингоэнцефалит (11,8 %), менингит (5,9%), фебрильные судороги (5,9%), невропатия лицевого нерва (5,9%), невропатия малоберцового нерва (5,9%). В возрастной структуре доминировали дети 11-18 лет – 35,3% детей, р<0,05. При поступлении состояние больных расценивались как средней тяжести у 77,8%, у 22,2% - тяжелое с нарушением сознания вплоть до комы. У большинства (76%) детей начало симптомов было острым (р<0,05), и в 24% случаев жалобы были от 2 не-