sbornik_tezisov_apsm_2013

Изучение исторического опыта становления зубоврачебной помощи необходимо для осознания современного состояния и формирования перспектив ее дальнейшего развития в обозримом будущем.

Цель: проанализировать на конкретном фактическом материале становление и развитие зубоврачебной помощи в 1920-х годах на территории Беларуси.

Материалы и методы. В процессе работы были изучены 43 источника: сборники научных трудов, статьи в научных журналах и в периодической печати, материалы врачебных съездов, конференций, совещаний.

Результаты и их обсуждение. Правительством БССР (18.02.1919) по образцу декретов

СНК РСФСР было принято постановление по национализации зубоврачебных материалов и средств. В Гомельской губернии в 1920 г. созданы местные органы управления зубоврачебным делом, проведена национализация зубоврачебных учреждений и имущества, открыты первые детские зубоврачебные кабинеты. В Витебске 15 мая 1922 г. была открыта первая рабочая амбулатория, в которой работало 5 терапевтов, 6 врачей – специалистов, 3 зубных врача. В 1922-1923 гг. такие амбулатории начали функционировать и в других городах. Однако материально-техническое обеспечение в тех условиях было затруднительно, поэтому зубоврачебные кабинеты и инвентарь сдавались организациям и частным лицам.

Стоимость стоматологической помощи в лечебных учреждениях Минска на 7.02.1924 г. (в руб.) составляла: обращение – 0,15; пломбирование – 0,5; экстракция зуба под местной анестезией – 0,6; удаление зубного камня – 0,5-1 при средней зарплате медперсонала около 44 руб. в 1926г.Для сопоставления отметим, что средняя заработная плата медицинского персонала в БССР в 1926 г. составляла около 44 руб.

Белорусское общество Красного Креста за 1926-1928 гг. организовало и содержало для школьников два зубных кабинета и зуботехническую лабораторию. Белорусский участок же- лезной дороги в 1928 г. содержал 12 зубных врачей. Имело место увеличение числа зубовра- чебных кабинетов (1926 г. – 76, 1927 г. – 96, 1928 г. – 106). Однако, обеспеченность этой по- мощью (1927) в сельской местности (1 кресло на 50 тыс. жителей) была значительно хуже, чем в городе (1 кресло на 5 тыс. жителей). К тому же, если в городе проводили санацию (в том числе, пломбирование), то в сельской местности, в основном, экстракцию. Как отрад- ный, но единичный факт, следует признать организацию в мае 1928 года при содействии Бе- лорусского общества Красного Креста первой в республике «поликлиники зубных болезней и полости рта». Позже (в октябре) она была переименована в одонтологический институт, в состав которого входили детско-профилактическое, консервативное, амбулаторное и стацио- нарное хирургические отделения, рентгеновский и патолого-гистологический кабинеты, му- зей и библиотека. Здесь же были организованы курсы переподготовки сельских зубных вра- чей. 18-20 мая 1928 года состоялась первая Всебелорусская конференция зубных врачей, на которой обсуждались актуальные практические, научные, организационные и кадровые во- просы.

Таким образом, проведенное исследование показало, что после Великой Октябрьской со- циалистической революции в БССР начали создаваться местные органы управления зубо- врачебным делом, проведена национализация зубоврачебных учреждений и имущества, от- крыты первые детские зубоврачебные кабинеты. Также регистрировался количественный рост зубоврачебных учреждений, однако, обеспеченность этой помощью в сельской местно- сти была значительно хуже, чем в городах.

Мухамедмурадов Сердар

ФАКТОРЫ РИСКА КАРИЕСА ЗУБОВ

Научный руководитель асс. Рутковская А.С. 1-я кафедра терапевтической стоматологии

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ

Научный руководитель асс. Рустамов В.М. Кафедра детской хирургии

Трофическая язва – это, за редким исключением не самостоятельная болезнь, а тяжелое патологическое осложнение целого ряда болезней, которые сопровождаются нарушением кровообращения при заболеваниях: а) сосудов: 1) вен (хроническая венозная недостаточ- ность), 2) артерий (проявления атеросклероза, эндартериита, сахарного диабета (диабетиче- ская ангиопатия). Пролежни также вариант артериальной язвы; б) дерматологических (ин- фицированная экзема); в) аутоимунных (коллагенозы, васкулиты, болезни крови); г) при по- вреждении нервов или спинного мозга (нейропатические); д) нарушение оттока лимфы; е) травмы костей.

Цель: сравнить эффективность лечения трофических язв различного генеза после исполь- зования методов лазеротерапии (лазер «MULTILINE»с длинной волны 2940 нм с насадкой SMA d=6мм) и воздействия переменным магнитным полем (аппарат МАГ-30-4, амплитудное значение магнитной индукции на рабочей поверхности – 30 мТл).

Материалы и методы. Осуществлен ретроспективный анализ 20 пациентов с трофиче- скими язвами, пролеченных методами лазеротерапии и воздействия переменным магнитным полем на базах 6 ГКБ и 11 ГКБ. В 1 группу вошли 12 (60%) пациентов, в лечении которых применялась лазеротерапия, во 2 группу – 8 (40%) пациентов, которым оказывалось воздей- ствие переменным магнитным полем. В каждой группе выделены две подгруппы (а. – взрос- лые, б. - дети). Критериями оценки эффективности проведенного лечения являлись умень- шение отека и появление грануляций. Всем пациентам до назначения физиолечения прово- дилась некрэктомия патологически измененных тканей. Результаты исследования обрабаты- вались с использованием программы Statistica 6.1.

Результаты и их обсуждение. Средний возраст пациентов в 1 группе составляет

32,7±21,6 года (в подгруппе а. - 49±19,6лет, б. - 16,4±1,5 года), во 2 группе – 39,3±26,6 лет (а - 63,2±12,7лет, б. - 15,4±2,4 года), (р-0,85). Для оценки эффективности проведенного лечения использовался средний показатель, характеризующий количество дней до исчезновения оте- ка мягких тканей. В 1 группе он составил 4±0,94 дня (подгруппа а. - 4±1,22 дня, б. - 4±0,71

дня), во 2 группе – 5,7±0,95 дня (подгруппа а. – 6,2±0,84 дня, б. – 5,2±0,84 дня), (р – 0,0025).

Второй показатель эффективности лечения – количество дней до появления грануляций в ране. В 1 группе он составляет 7,1±1,66 дней (подгруппа а. – 8,4±1,14 дней, б. – 5,8±0,84

дня), во 2 группе – 8,9±1,66 дней (подгруппа а. – 9,6±2,07 дня, в б. – 8,2±0,84 дня), (р – 0,038).

Использование эрбиевого лазера «Мультилайн» с насадкой SMA и аппарата МАГ-30-4 в

терапии трофических язв различной этиологии патогенетически обосновано и клинически эффективно. Установлено, что переменное магнитное поле оказывает вазоактивный, проти- вовоспалительный, трофикостимулирующий и регенераторный эффекты. Лазерное излуче- ние обладает выраженными трофико-регенераторным, противовоспалительным и бактери- цидным эффектами в сравнении с магнитотерапией.

Мычко Д.Д.

АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ НЕИНВАЗИВНОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖИТЕЛЕЙ г. МИНСКА

Научный руководитель канд. мед. наук, асс. Папок В.Е. Кафедра онкологии

Цель: оценить результаты лечения неинвазивного рака мочевого пузыря.

Материалы и методы. Анализ данных первичной медицинской документации пациентов учреждения здравоохранения «Минский городской клинический онкологический диспансер» в период с 2008 по 2012 гг.

Результаты и их обсуждение. В 2008 в г. Минске впервые выявлено 116 случаев неинва- зивного (Та-Т1) рака мочевого пузыря. Заболеваемость у мужчин выше, чем у женщин (2,33:1). Средний возраст заболевших составил 64 года.

Вструктуре опухолей по морфологическому строению преобладал переходноклеточный рак (n=111, 98,2%). По результатам гистологического исследования опухоли высокой степе- ни дифференцировки (G1) выявлены у 32 пациентов (27,6%), средней степени дифференци- ровки (G2) – у 46 (39,7%), низкодифференцированные опухоли (G3-4) – 14 пациентов (12,1%), в 24 случаях степень дифференцировки не установлена.

Неопластический процесс представлен единичными опухолями у 73,3% пациентов, мно- жественными – у 26,7%. В 55% случаев (n=64) размер новообразований составил 1-3см.

Вкачестве лечения у всех пациентов выполнялась трансуретральная резекция опухолей. 21 пациенту (18,1%) в послеоперационном периоде была проведена внутрипузырная химио- терапия, 6 пациентам (5,17%) - лучевая терапия.

У 53 пациентов (45,7%) выявлен рецидив заболевания, из них у 15 (12,9% от общего числа пациентов) в течение пяти лет развилось несколько рецидивов. В 71,7% случаев (n=38) ново- образования локализовались в месте первичной опухоли. У 47% (n=25) рецидив диагности- рован в течение года после проведенного лечения, у 52,8% (n=28) - после года (среднее вре- мя до развития рецидива 20,3 месяца). В 24,5% (n=13) рецидивов выявлены высокодиффе- ренцированные опухоли, в 47,2% (n=25) - средней степени дифференцировки, в 13,2% (n=7) - низкодифференцированные, что составляет 50% от всех случаев низкодифференцированных опухолей. Также отмечено, что у 59,3% пациентов, имеющих диффузный характер роста опухоли, в последующем развился рецидив заболевания.

Пациентам с рецидивом заболевания выполнялась повторная трансуретральная резекция.

В85,7% случаев (n=18) лечение было дополнено внутрипузырной химиотерапией, лучевой терапией – в 7,5% (n=4), в одном случае – БЦЖ-терапией, причем 55,6% химиотерапевтиче- ского лечения и 75,0% лучевого лечения проводилось при выявлении второго рецидива. За все время наблюдения данная патология явилась причиной смерти у 8 человек (6,9%).

Таким образом, в ходе работы были сделаны следующие выводы:

после лечения поверхностного рака МП у 45,7% пациентов развивается рецидив, чаще всего в течение двух лет от момента первой операции;

большинство рецидивов локализуются в месте первичной опухоли; диффузный характер поражения, снижение степени дифференцировки опухоли являются

факторами, увеличивающими риск развития рецидива.

Мышкина А.В.

ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ПРИ ДЕФОРМАЦИЯХ СТОПЫ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Алешкевич А.И. Кафедра лучевой диагностики и терапии

Цель: оценить состояние голеностопного сустава при поперечном, продольном и соче- танном плоскостопиях.

Материалы и методы. Оценка клинических данных, рентгенография, УЗИ. Плоскостопие-изменение формы сводов стопы, сопровождающееся потерей ее амортизи-

рующих функций. Различными формами плоскостопия страдает около 45% всех взрослых людей. Патология чаще выявляется у женщин.

По вовлеченности сводов плоскостопие может быть поперечным, продольным и комби- нированным.

Классификация приобретенного плоскостопия по этиологии:

1)Статическое плоскостопие. Причиной развития патологии является слабость костей, мышц и связочного аппарата стопы и голени.

2)Травматическое плоскостопие. Возникает в результате неправильного сращения костей стопы и голеностопного сустава после их переломов и повреждения связочного аппарата.

3)Рахитическое плоскостопие. Является следствием рахита и нарушенного роста костей при этом заболевании.

4)Паралитическое плоскостопие. Развивается после перенесенного полиомиелита в ре- зультате паралича мышц стопы и голени.

Было проведено исследование 35 пациентов. 10 человек составляли группу контроля. Результаты и их обсуждение. У 16 пациентов выявлено поперечное плоскостопие и у 9

из них обнаружены признаки артроза голеностопного сустава. У 9 из 35 – продольное плос- костопие, признаки артроза голеностопного сустава у 2-х. У 5 было выявлено сочетанное плоскостопие, из них 4 имели признаки артроза голеностопного сустава.

Таким образом, выявлена связь между деформациями голеностопного сустава и плоско- стопием при различных его разновидностях в различной степени. Наибольший процент арт- роза голеностопного сустава выявлен при комбинированном плоскостопии.

Мышук Е.В., Морозова А.О.

ОСОБЕННОСТИ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Научный руководитель канд. мед. наук, асс. Цыганкова О.А. 1-я кафедра внутренних болезней

По данным ГУ «РНПЦ МТ», среди всех впервые выявленных заболеваний в РБ туберку- лёз органов дыхания (ТОД) у медицинских работников занимает третье место.

Цель: выявление особенностей развития ТОД у медицинских работников. Источником информации явились данные из медицинской документации 36 пациентов, состоящих на учёте в РЦПиА. Отбор производился методом случайной выборки.

Выявлены следующие данные: из 36 пациентов ТОД чаще всего обнаруживается у меди- цинских сестёр - 61,11%, лаборантов – 19,44%, санитарок – 13,89%. Реже болеют врачи – 5,56%. Все работали в специализированных противотуберкулёзных учреждениях в непосред- ственном контакте с пациентами, страдавшими туберкулёзом, а так же с бактериовыделите- лями или инфицированным материалом. В большинстве случаев санитарно-гигиенические условия труда не соответствовали действующим СанПиНам. Причём, в большинстве случаев рабочий день составлял 12 часов (1,25-1,5 ставки).

Необходимо отметить, что пациенты имели небольшой стаж работы до появления ТОД: 16 человек (44,44%) заболели в интервале от 0,5 до 2,5 лет; 11 человек (30,56%) – от 3,5 до 4 лет; 5 человек (13,89%) – от 6 до 8 лет; 4 человека (11,11%) – более 8 лет.

Имело место позднее установление профессионального заболевания: в большинстве слу- чаев (86,11%) через 1-2 года после начала лечения, а в 13,89% случаев – через 4-9 лет. Из

всех пациентов у 21 человека (58,33%) диагноз при первичном выявлении туберкулёза – ин- фильтративный туберкулёз верхней доли правого/ левого лёгкого в фазе распада, МБТ+; у 15 человек (41,67%) – очаговый туберкулёз верхней доли правого/лёгкого в фазе инфильтрации, МБТ -.

Множественная лекарственная устойчивость отмечалась у 5 человек, что составило

13,89%.

В результате лечения была произведена резекция части лёгкого у 4 пациентов из 36 (11,11%).

Были зарегистрированы рецидивы заболевания после возвращения на прежнюю работу у

6 человек (16,67%).

Таким образом, для снижения заболеваемости туберкулёзом у медработников необходи- мо:

1.Соблюдение санитарно-гигиенических условий труда в соответствии с санитарными правилами и нормами.

2.Уменьшение нагрузки на одного медработника.

3.Раннее выявление туберкулёза у медработников с использованием современных ме- тодов диагностики.

4.Проведение оздоровительных мероприятий, коррекции иммунологических наруше-

ний.

5.Своевременное установление профессионального заболевания и трудоустройства не- обходимо для профилактики рецидивов заболевания и осложнений, определения степени ог- раничения жизнедеятельности.

Мялешка У.Ю., Федарвіч Я.В.

БЕЛАРУСКАЯ МОВА Ў ВЫШЭЙШАЙ МЕДЫЦЫНСКАЙ АДУКАЦЫІ

Навуковы кіраунік ст. выкладчык Ратынская Н.В. Кафедра беларускай і рускай моў

Найвялікшая каштоўнасць народа – гэта мова. Мову па праву можна лічыць народнай, калі яна ўжываеццы ва ўсіх сферах жыцця, у тым ліку і ў адукацыі. Сапраўдныя спробы стварэння беларускамоўнай медыцынскай адукацыі на Беларусі былі два разы - гэта 20-30-я гады, падчас палітыкі беларусізацыі, і таксама на працягу некалькі гадоў, пасля атрымання незалежнасці ў 1991 годзе.

Зараз у Рэспубліцы Беларусь медыцынская адукацыя ў абсалютнай большасці адбываецца на рускай мове. Улічваючы афіцыйнае двухмоў’е, гэта можа паказацца нармальным. Але як вучыць вопыт тысячагоддзяў – народ, страціўшы мову, страчвае і сваю самастойнасць.

Ці варта зараз пераходзіць на беларускамоўную адукацыю? Гэтае пытанне стаяла ў грамадстве і ў 1991 годзе. Некалькі кафедр нашага ўніверсітэта пачалі распрацоўваць вучэбныя дапаможнікі і праграмы навучэння на сапраўднай мове беларускага народа. Аднак са зменай палітыкі ўлады гэты працэс прайшоў адваротнае развіццё.

Мэтай даследавання гэтай працы было высветліць, як на цяперашні дзень ставяцца да беларускай мовы студэнты БДМУ. Таксама стаялі пытанні: ці варта пераходзіць на беларускамоўную адукацыю ў нашым універсітэце, вывучаць беларускую анатамічную і медыцынскую тэрміналогіі сумесна з рускімі, неабходнасць вывучэння беларускай мовы ў БДМУ.

Методыкай даследавання было абрана сацапытванне, якое складалася з пытанняў з некалькімі дадзенымі адказамі, сярод якіх трэба было выбраць адзін. Таксама была праведзена дыферэнцыяцыя паміж рознымі рэгіёнамі Беларусі і тыпамі насельніцкіх пунктаў. Такім чынам, была пастаўлена мэта высветліць адносіны маладога пакалення да роднай мовы як ва ўсёй Беларусі, так і ў асобных яе частках.

Анкеціраванне дало наступныя вынікі. Прыкладна 10% студэнтаў адмовіліся ад беларускай мовы ва ўсялякіх яе праяўленнях. Сапраўдных патрыётаў беларускай мовы было каля 20%: яны выказаліся за любое пашырэнне ўжывання беларускай мовы як у палітычным і сацыяльным жыцці краіны, так і ў БДМУ. Адна трэцяя частка студэнтаў выказала сваё жаданне вывучаць беларускую медыцынскую тэрміналогію. Крыху менш выказалі сваё жаданне пераходу на беларускамоўную адукацыю ў нашай ВНУ. Большая частка апытаных (каля 87%) лічаць неабходным вывучаць беларускую мову ва ўніверсітэце. Сітуацыя па рэгіёнах краіны выйшла нечаканая: з павелічэннем памеру насельніцкага пункта і набліжанасці яго да Мінска павялічваецца і колькасць аматараў беларускай мовы.

Па выніках даследавання можна зрабіць настуныя высновы. Па-першае, будучае пакаленне дактароў ў сваёй большасці ставіцца да беларускай мовы нейтральна ці нават негатыўна. Па-другое, прасочваецца ўплыў адраджэнскага руху 80-90-х гадоў на буйныя гарады, і адносіны да беларускай мовы як да сялянскай ў вёсках, што хутчэй за ўсё засталося з часоў СССР. Па-трэцяе, існуе значная частка (30%) студэнтаў, якія жадаюць вывучаць медыцынскія дысцыпліны таксама і на беларускай мове. І па-чацвёртае, беларуская мова неабходна нашаму ўніверсітэту, аб чым сведчыць як прысутнасць такого прадмету у праграме, так і вынікі апытвання.

Такім чынам, трэба адзначыць, што беларуская мова ўсё ж яшчэ існуе і існуюць будучыя прадстаўнікі інтэлігенцыі, якія не цураюцца яе, а любяць і жадаюць ёй развіцця і адраджэння.

Наварич Т.А.

МИКРОРЕНТГЕНОСПЕКТРАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Манак Т.Н. Кафедра общей стоматологии

Цель: определить микроструктурные особенности различных пломбировочных материа- лов для корневых каналов и выявить влияние химического состава пломбировочного мате- риала на химический состав зуба.

Материалы и методы. Исследования проводились на удаленных по ортодонтическим показаниям постоянных зубах человека. Зубы очищали с помощью щеточки и пасты «Детар- трин» («Septodont»). Проводилась механическая обработка корневых каналов машинным ме- тодом, системой ProTaper по технике «Crown Down» с использованием ЭДТА 17% и анти- септической обработкой раствором Белодеза, 3% с последующим высушиванием и пломби- рованием корневых каналов исследуемыми пломбировочными материалами. Для получения образцов делали поперечные распилы корня зуба на уровнях 1/3, 1/2, 2/3 длины корня. Полу- ченные образцы полировали до зеркального блеска с помощью полировочных дисков 3M ESPE и подвергали их анализу на сканирующем электронном микроскопе "Mira" фирмы "Tescan" (Чехия, ускоряющее напряжение 20 кВ, погрешность определения геометрических размеров 5 %) и рентгеновском энергодисперсионном спектрометре «INCA 350» («Оxford Instruments», Великобритания, относительная погрешность в режиме количественного анали- за 3–5 %, область возбуждения 0,5 мкм, ускоряющеменапряжение 20 кВ). Количество точек измерения содержания химических элементов для каждого образца составляло не менее 10. Полученные результаты обрабатывались методами описательной статистики: однофактор- ным дисперсионным анализом и методом множественного сравнения средних S-методом Шеффе.

Результаты и их обсуждение.

1. Все исследуемые пломбировочные материалы при увеличении в 500, 1000 и 5000 раз имеют пористую структуру; во всех исследуемых образцах имело место нарушение краевого

прилегания на границе с дентином корня зуба; при увеличении в 1000раз образцы с материал Триоксидент имеют выраженную гранулярную структуру, Рутсил – сетчатую, а поверхность материалов Прорут, и Эндосил выглядит более гомогенной.

2. По результатам однофакторного дисперсионного анализа, наблюдается зависимость химического состава корневого дентина от выбора пломбировочного материала.

Нагаев А.А., Бруцкая А.Р.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ ЗОНЫ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Синило С.Б. 2-я кафедра хирургических болезней

Цель: изучение использования эндоскопической ультрасонографии (ЭУС) в диагностике заболеваний панкреатобилиарной зоны и выбора метода лечения, объема и вида хирургиче- ского вмешательства в зависимости от результатов исследования.

Проведен ретроспективный анализ 182 исследований и 80 историй болезни пациентов, на- ходившихся на лечении в хирургических отделениях УЗ ГК БСМП в 2011 и 2012 годах. ЭУС выполнялась в эндоскопическом отделении с использованием оборудования фирмы «Olimpus», EUS EXERA, Япония. Эндо УЗИ выполнялось радиальным ультразвуковым гастрови- деоскопом GF-UM 160 c использование процессора EU-M60.

Возраст пациентов колебался от 20 до 89 лет, средний составил 56 лет. Женщин было 120, мужчин – 62. За два года с патологией панкреатобилиарной зоны в хирургических стациона- рах пролечено 4794 пациента, что составило 23,07% от всех поступивших пациентов. ЭУС выполнена 182 пациентам, что составило 3,8%.

Все пациенты, согласно результатам обследования, разделены на группы: холедохолитиаз

– 39 (21,4%), стриктуры терминального отдела холедоха 23 (12,7%), хронический панкреатит -32 (17,64%), опухоли – 13 (7,1%), острый калькулезный холецистит – 10 (5,5%), острый хо- лецистопанкреатит – 7 (3,84%), кисты поджелудочной железы – 5 (2,75%), полипы желчного пузыря – 5 (2,75%), другие – 8 (4,4%). У 40 (22%) пациентов патологии не обнаружено.

В группе с холедохолитиазом в 4 (10,26%) случаях дополнительно выполнена ЯМР – хо- лангиограмма, 23 (59%) - РХПГ. Среди пациентов было 10 (25,64%) с постхолецистэктоми- ческим синдромом. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия выполена 23 пациентам как первый этап операции, а затем – лапароскопическая холецистэктомия. Реконструктивная операция на желчных протоках (ХДА) выполнена 13 (33,3%) пациентам. Во время операции в 2-х (5,1%) случаях расхождение с ЭУС в патологии: в одном - рак желчного пузыря и в од- ном – рак холедоха.

ЯМР и КТ дополнительно выполнены в 4 (17,4%) в группе со стриктурами терминального отдела холедоха, РХПГ – 2 (8,7%) случаях. У одного пациента (4,34%) данные ЭУС не соот- ветствовали данным УЗИ. В данной группе 8 (34,78%) пациентов были с постхолецистэкто- мическим синдромом. Оперировано 8 (34,8%) пациентов. У остальных пациентов выявлены стриктуры небольшой степени, получен хороший результат от медикаментозного лечения. Все они выписаны с рекомендацией диспансерного наблюдения хирургами.

Наибольшее 9 (69,2%) дополнительных ЯМР выполнено пациентам в группе с подозрени- ем на опухолевый процесс в желудке, поджелудочной железе, внепеченочных протоках. В двух (15,38%) случаях выполнены РХПГ. Оперировано 5 (38,46%) пациентов. В одном слу- чае (7,7%) диагноз онкопроцесса не подтвердился.

Таким образом, ЭУС является альтернативным по отношению к КТ и ЯМР, высокоин- формативным неинвазивным методом диагностики заболеваний панкреатобилиарной зоны. Считаем целесообразным его включение в план обследования всем больным с постхолеци- стэктомическим синдромом, подозрением на опухолевый процесс в панкреатобилиарной зо-

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

Работа посвящена 175-летию выхода книги Н.И. Пирогова «Хирургическая анатомия ар- териальных стволов и фасций», которая вышла в 1837 году. Основная цель, которую пресле- довал Н.И. Пирогов, создавая свой труд, заключалась в том, чтобы наиболее полно исполь- зовать данные анатомии для решения специальных вопросов практической хирургии.

Цель: изучение законов Пирогова, выведенных на основе его восьмилетнего труда над данным сочинением. Кроме того, была поставлена задача показать значимость знания и по- нимания этих законов для практического хирурга.

Осуществив большое количество опытов, Н.И. Пирогов подробно изучил образование и строение влагалища главных артериальных стволов, что позволило ему вывести три основ- ных закона, названных впоследствии его именем:

1.Все сосудистые влагалища образованы фасциями мышц, расположенных вблизи сосу-

дов.

2.В поперечном сечении соединительнотканное влагалище имеет трехгранную (призма- тическую) форму, что обусловливает особую прочность и жесткость его конструкции.

3.Вершина влагалища находится в прямом или опосредованном соединении с близле- жащей костью или капсулой сустава.

Таким образом, параангиальные соединительнотканные футляры имеют сравнительно плотные и прочные стенки, образующие трехгранное пространство, в котором проходят со- судисто-нервные пучки, окруженные рыхлой клетчаткой. Футляры имеют постоянную ори- ентированность вдоль оси конечности благодаря фиксации к подлежащим костям. Знание

этих обстоятельств необходимо для более полного понимания характера распространения гнойных процессов по параангиальным футлярам и некоторых клинических проявлений. Н.И.Пирогов подчеркивал также особое значение фасций для поиска хирургом артерий и пе- ревязки их.

Учитывая все вышеизложенное, можно с уверенностью сказать, что труд Н.И.Пирогова «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» является фундаментальным, классическим сочинением топографической анатомии и хирургии, важность которого и в со- временной практике трудно переоценить.

Назарова В.Ю.

РАЗРАБОТКА МЕТОДА ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗОВ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Слизень В.В. Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии

Актуальность проблемы сальмонеллезов связанна с высокими уровнями заболеваемости, длительно сохраняющейся тенденцией к ее росту, трудностями в эпидемиологическом расследовании причин сальмонеллезов, формированием резистентности к противомикробным препаратам. Разработка методов экспресс-диагностики сальмонеллезов и

типирования сальмонелл является одним из важных моментов сдерживания распространения возбудителей.

Цель: оптимизация терапии и диагностики сальмонеллезов у детей.

Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни пациентов, находившихся на лечении в ГДИКБ г. Минска в 2009-2011 гг. Изучены 2054 культуры сальмонелл, выделен- ные от больных детей. Использованы бактериологический, молекулярно-генетический, ста- тистический методы.

Результаты и их обсуждение. За изучаемый период было выделено 2054 изолята S. enteritidis (94.4%), 105 изолятов S. typhimurium (4.8%), 4 изолята S. гр. С1 (mission) - 0.184%, по 1 изоляту S. infantis и S. derbi (0.0459%), по 2 изолята S. london и S. brandenburg (0.0919%), 3