sbornik_tezisov_apsm_2013

нефропатия (1), в 6 случаях заключения носили описательный характер из-за плохого качества биоптата или неспецифичности выявленных изменений.

Таким образом, в структуре нефротического синдрома у детей преобладает нефропатия минимальных изменений. Отсутствие электронномикроскопического и иммуногистохимиче-

ского исследования нефробиоптата в проанализированной выборке у взрослых в половине случаев не позволяет установить нозологический диагноз. Учитывая последнее, необходимо проведение дополнительных исследований изучаемого материала, что планируется осущест- вить в ходе нашей дальнейшей работы.

Прилуцкий П.С.

НЕКОТОРЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У ПОДРОСТКОВ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Назаренко О.Н. Кафедра пропедевтики детских болезней

Цель: изучение клинических особенностей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у детей и подростков с последующим анализом влияния индекса массы тела (ИМТ)

на течение заболевания и установлением возможных факторов риска эрозивного поражения слизистой оболочки пищевода.

Материалы и методы. Для реализации поставленной цели ретроспективно селективно оценивались истории болезни 67 пациентов с ГЭРБ, находившихся на лечении в гастроэнте- рологическом отделении 4-ой детской городской клинической больнице г. Минска в 2010– 2012 годы. Средний возраст подростков составил 15,76±0,84 (14–17) лет. Среди обследован- ных 38 мальчиков, 29 девочек. Индивидуальные карты пациентов подбирались методом слу- чайной выборки (критерий отбора ГЭРБ). Верификация диагноза ГЭРБ проведена у всех подростков по G. Tytgat в модификации В.Ф. Приворотского (2006). Подробному анализу и статистической обработке были подвергнуты жалобы, основные диспептические и вегета- тивные проявления, данные лабораторного обследования, результаты эзофагогастродуодено- скопии, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости. Для оценки физического развития проводи- лось измерение антропометрических показателей (рост и масса тела) по стандартной методи- ке. В последующем рассчитывался ИМТ по формуле: отношение массы тела к квадрату рос- та (кг/м2). В качестве критериев превышения массы тела использовались нормативы, реко-

мендованные ВОЗ (Expert Committee on Clinical Guidelines for Overweight in Adolescent Preventive Service и European Childhood Obesity Group). Основную группу составили 53 пациен-

та, имевших нормальную массу тела (ИМТ 19,78±0,31), группу сравнения - 14 подростков с различной степенью превышения массы тела (ИМТ 28,99±1,47). Полученные данные обрабо- таны общепринятыми методами параметрической статистики.

Результаты и их обсуждение. Анализ наследственной отягощенности выявил высокую частоту патологии ЖКТ в семьях подростков с ГЭРБ (44,8%). У детей с превышением массы тела отягощенная наследственность по патологии сердечно-сосудистой системы встречалась в два раза чаще, чем у детей с нормальной массой тела. Из диспепсических жалоб чаще всего встречались отрыжка (65,67%), изжога (47,76%), тяжесть в эпигастрии (60,0%). Подростки с ГЭРБ имели высокую частоту сопутствующей ЛОР-патологии (хронический тонзиллит в 25,37% случаев, риносинусопатия – 17,91%, вазомоторный ринит – 14,93%). У пациентов с ГЭРБ выявлены признаки недифференцированной дисплазии соединительной ткани (ДХЛЖ у 44,78% пациентов, ПМК – 17,91%, сколиоз или сколиотическая осанка – 23,88%). Структу- ра ГЭРБ представлена следующим образом: ГЭРБ без эзофагита (К21.9) – 7,4%, ГЭРБ с эзо-

фагитом (К21.0) – 92,6%, из них 1 степень – 70,97%, 2 степень – 20,96%, 3 степень – 8,07%.

Частота встречаемости превышения массы тела среди обследованных пациентов составила 20,89±5,00%. Среди подростков с избыточной массой тела в два раза чаще по сравнению с

пациентами с нормальной массой тела выявлены тяжелые формы эзофагита: эзофагит 2 сте- пени – 35,71% против 15,09%, 3 степени – 14,28% и 5,66% соответственно. Частота диспан- креатизма составила 42,86% у пациентов с избыточной массой тела и лишь 13,21% у пациен- тов основной группы. Установлено, что уровень АЛАТ в сыворотке крови пациентов с из- бытком массы тела составил 31,28±5,88 Ед/л, что достоверно выше (P<0,05), чем у пациентов без увеличения ИМТ–17,05±1,19 Ед/л.

ГЭРБ у подростков имеет ряд клинико-лабораторных особенностей в определенной сте- пени связанных с ИМТ, признаками дисплазии соединительной ткани, что требует дальней- шего изучения, оптимизации протоколов диагностики, терапии и профилактики.

Прокопович И.А.

СОВРЕМЕННЫЕ ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В ТРАНСФУЗИОЛОГИИ

Научный руководитель канд. мед. наук, проф. Романовский И.В. Кафедра биоорганической химии

Важное место в лечении ряда патологических состояний занимает инфузионно- трансфузионная терапия. Основными показаниями к ней являются: гиповолемия, клеточная и белковая недостаточность, нарушения реологических свойств крови, ее водно- электролитного баланса, кислотно-основного состояния, интоксикации, кровопотери, травмы (ожоги), хирургические операции и др. Для восполнения объема циркулирующей крови и лечения шоков различного генеза используют донорскую кровь, плазму, различные компо- ненты крови, препараты на основе белков (альбумина), аминокислот а также плазмозаме- щающие растворы. Донорская кровь, ее компоненты и препараты на их основе имеют непро- должительный срок хранения, таят опасность передачи при переливании патогенных виру- сов (вирусы гепатита, ВИЧ и др.) и возникновение ряда побочных эффектов, как реакции иммунной системы реципиента на чужеродную ткань. По этим и ряду других причин в 3-4

раза чаще используют для восстановления кровопотерь и гомеостаза плазмозамещающие растворы.

Плазмозамещающие растворы моделируют в определенной мере жидкую часть крови. На долю плазмы в крови приходится 52-61%. Она состоит из воды, в которой растворены высо- комолекулярные соединения – белки (7-8% от массы плазмы), другие органические соедине- ния и минеральные вещества. В среднем 1 литр плазмы содержит 900-910 г воды, 65-85 г белка и 20 г низкомолекулярных соединений. Плотность плазмы составляет от 1,025 до 1,029, рН – 7,34-7,43. Ей изотоничен 0,85% раствор NaСl, 5% раствор глюкозы и изоионичен раствор Рингера-Локка.

В соответствии с лечебными функциями (кровопотеря и шок различного происхождения, интоксикации, дефицит белка и др.) плазмозамещающие растворы классифицируют на:1) ге- модинамические 2) дезинтоксикационные; 3)для парентерального питания; 4) регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния и др.

Используют гемодинамические растворы на основе частично гидролизованного декстрана

– полиглюкин, реополиглюкин, неорондекс, гемодекс, плазмодекс, рондферрин, полифер и реоглюман; на основе желатина – желатиноль, гелофузин, геможель; на основе гидрокси- этилкрахмала – стабизол, волювен, рефортан, плазмастерил; на основе полиэтиленгликоля – полиоксидин, полиоксифумарин. Дезинтоксикационные растворы на основе поливинилпир- ролидона - гемодез, полидез. Белковые гидролизаты – гидролизин, аминопептид, амикин; смеси аминокислот – полиамин, аминофузин; растворы глюкозы, раствор Рингер-Локка и др. В сообщении будет дан анализ состава и химической основы этих растворов, их особенно- стей и показаний к применению.

Прокопович О.В.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПАПИЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА

Научный руководитель д-р. мед. наук Хмара И.М. Кафедра эндокринологии

Избыток массы тела и ожирение сопряжены с возрастанием риска развития злокачествен- ных заболеваний. В ходе мета-анализа выявили ассоциацию между диагностированием ти- реоидного рака и избытком массы тела, ожирением (Zha Zg et al., 2013, Marcell M.A. et al.,2012). Однако существуют различия в оценке исследователями риска развития, а также прогрессии дифференцированных форм тиреоидного рака между женщинами и мужчинами,

имеющих избыток массы тела (Kitachara C.M. et al., 2012; Kim M.R. et al., 2013). В связи с

этим представляло интерес дать характеристику папиллярным раком щитовидной железы (ПРЩЖ) у пациентов с избытком массы тела и ожирением.

Проанализировали 1223 случаев (904 женщин и 319 мужчин) заболевания ПРЩЖ, возраст пациентов составлял от 12 до 69 лет. Согласно классификации опухолей по системе TNM, принятой Международным противораковым союзом, в частности 6 пересмотра, у 938 лиц установили I стадию заболевания, 105 пациентов – II стадию, у 8 пациентов – III стадию и IV стадия – в 172 случаях. Произвели расчет индекса массы тела (ИМТ). Величины ИМТ у взрослых оценивали согласно классификации ВОЗ (1997), у детей – с учетом пола и хроно- логический возраста ребенка (ВОЗ, 2007). Статистическую обработку проводили с использо- ванием программного обеспечения Statistica 7.0.

Установили, что заболевание развилось у 643 человек с нормальной массой тела, избыток массы тела установили у 340 (27,8%) больных и у 240 (19,6%) – ожирение. Как избыток мас- сы тела, так и ожирение статистически значимо чаще определили среди женщин (n=483), чем у мужчин (n=97, χ2=19,6, Р<0,000). Соотношение больных женщин к мужчинами, имеющих избыток массы тела и ожирение, составило 5:1 против 2:1 у пациентов с нормальной массой (421 женщины, 222 мужчин).

Уженщин с избытком массы тела достоверно чаще (Р<0,000) диагностировали опухоль II

иIV стадий: 14,7% (n=71) и 23,8,7% (n=115) против 4,8% (n=20) и 5,4% (n=23), у пациенток с ИМТ < 25 кг/м2. У мужчин с избытком массы тела достоверно чаще выявляли опухоль IV

стадии: 28,6% (n=28) против 2,7% (n=6) у пациентов с ИМТ < 25 кг/м2 (χ2=33,5, Р<0,000).

Средний возраст пациентов ПРЩЖ II и IV стадии (51,8±0,6 года), а также у лиц с избыт- ком массы тела и ожирением (44,8 ±0,5 года) были достоверно выше, чем пациентов у с I стадией (28,9±0,5 года) и нормальным весом (24,5 ±0,5 года). Что указывало на известный

рост частоты встречаемости избыточной массы тела и более агрессивный характер опухоли с возрастом. Для установления возможной зависимости между стадией заболевания и массой

тела (ИМТ >25 кг/м2) у пациентов различного возраста проведен анализ методом Кокса для расчета пропорциональных рисков. Установили, что у лиц с ИМТ >25 кг/м2 вероятность ди- агностирования ПРЩЖ во II стадии возрастает на 1,9 (95% CI: 1,4–2,3) и в IV стадии – 2,2 (95% CI: 1,6–2,5). Причем с возрастом риск развития IV стадия опухоли на 1,30 (95% CI: 0,9–

1,8) раза выше у женщин, чем у мужчин.

Прогрессия заболевания выявлена у 55 пациентов. Из них ИМТ >25 кг/м2 имели только

29,1% человек.

Таким образом, для ПРЩЖ у пациентов индексом массы тела более 25 кг/м2 характерен достоверно более высокий риск развития заболевания II и IV стадий, особенно у женщины, что однако, не оказывает влияние на прогрессию заболевания.

Протасевич Г.И., Абубакар М.

ХАРАКТЕРИСТИКА ДВИЖЕНИЙ ГЛАЗ ПРИ ЧТЕНИИ ТЕКСТОВ ИСПЫТУЕМЫМИ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ ЯЗЫКОВОЙ ПОДГОТОВКИ

Научный руководитель д-р мед. наук, проф. Кубарко А.И. Кафедра нормальной физиологии

Цель: оценить особенности движений глаз при чтении английского (АТ) и русского (РТ) текстов испытуемыми с различным уровнем языковой подготовки.

Материалы и методы. Методом видеоокулографии исследованы движения глаз во время чтения у 15 здоровых испытуемых студентов белорусов и нигерийцев 18-25 летнего возрас- та. Видеоокулограмма записывалась с помощью ВЕБ камеры Playstation 3 Eye на скорости 125 кадров в секунду. Испытуемых делили на две группы: с высоким уровнем языковой под- готовки (ВУ) - 7 человек и низким уровнем (НУ) – 8 человек.

Анализировались: средняя продолжительность чтения всего текста, одной строки, число саккад и их продолжительность, время затраченное на анализ одного знака и рассчитывалось среднее значение размера перцептуального окошка (число знаков, которое испытуемый ана- лизировал за время одной фиксации).

Результаты и их обсуждение. Средняя продолжительность чтения РТ в группе ВУ соста- вила 67,5±16,2 с, а в НУ – 122,8±11,7 с (р<0,05). Средняя продолжительность чтения АТ в группе ВУ – 67,6±11,7 с, в НУ – 99,8±19,2 с. Среднее время затрачиваемое на сканирование строки в РТ с ВУ – 3,2±1,1 с, с НУ – 5,8±1,3 с (р<0,05), в АТ с ВУ – 3,4±0,5 с, с НУ – 6,2±2,1 с (р<0,05).

При чтении РТ испытуемые с ВУ совершали 8,2±1,4 саккад продолжительностью 0,029±0,007 с, для НУ 9,3±2 саккад продолжительностью 0,03±0,008 с; при чтении АТ с ВУ совершали в среднем 8,6±1,2 саккад, продолжительностью 0,031±0,006 с, для НУ 12,2±1,9 с (р<0,05) продолжительностью 0,027±0,003. Время, затраченное, на каждый знак составило для РТ с ВУ – 0,0039±0,0012 с и 0,006±0,0022 с для НУ, а для АТ с ВУ – 0,0043±0,0019 с и

0,0061±0,0014 с для НУ. Размер перцептуального окошка для РТ с ВУ в среднем составил 7,6±1,4 и для НУ 5,8±1,3 знаков, а для АТ с ВУ составил 8,1±1,2 и для НУ 6,1±1,1 знаков.

Таким образом, результаты настоящего исследования показали, что число саккад, их про- должительность, время, затраченное на сканирование одной строки, на каждый знак, размер перцептуального окошка испытуемыми, не зависимо от уровня языковой подготовки, отли- чаются при чтении текстов на разных языках. Исходя из полученных данных, можно пред- положить, что чтение русского текста, как для белорусов, так и для нигерийцев оказалось легче, чем чтение английского текста.

Прудникова Т.В.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ НАЗВАНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ В ЛАТИНСКОМ, РУССКОМ, ИТАЛЬЯНСКОМ И ЛАТИНСКОМ ЯЗЫКАХ

Научный руководитель ст. преп. Швайко Е.С. Кафедра латинского языка

Цель: сравнительный анализ названий лекарственных растений в латинском, русском, итальянском и английском языках, установление возможных причин их сходства и различий, а также определение способов образования новых слов и развития их денотаций, что ведет к формированию более полного понимания родства данных языков, относящихся к разным ветвям Индоевропейской языковой семьи.

Были проанализированы следующие источники: А.А. Реформатский «Введение в языко- ведение», А.З. Цисык «The Latin Language», Н.А. Кун «Легенды и мифы Древней Греции», А.Ф. Лебеда «Лекарственные растения. Самая полная энциклопедия» и другие.

На примере четырех языков (латинского, итальянского, английского и русского) показана не только общность этих достаточно разных на первый взгляд языков, но и показана общ- ность мышления народов, создающих и использующих эти языки. Все вышеупомянутые языки характеризуются некоторой общностью слов, что и важнее всего – общностью грам- матики, так как заимствовать слово из другого языка – просто, но совсем не просто заимст- вовать парадигму окончаний или словоизменительные суффиксы.

Изучив материалы, касающиеся названий растений в этих языках, мы сделали вывод, что при выборе названия растения во внимание чаще всего принимаются характерные, наиболее специфические особенности либо всего растения в целом, либо его отдельных частей. Доста- точно часто акцент делается на целебные свойства растения. Для номинации применяются, как правило, описательные и сравнительные способы названия. Сходства и различия в назва- ниях растений в разных языках можно объяснить определенной схожестью мышления наро- дов; общностью языков, которые хоть и относятся к разным ветвям Индоевропейской языко- вой семьи, но имеют общего предка. В то же время важно помнить, что все народы имеют свои собственные особенности менталитета, направления развития и приоритеты. Имеют ме- сто также заимствования и влияния одного языка на другой, как следствие завоеваний, более высокого уровня развития науки, в частности, медицины, биологии и ботаники.

Прудникова Т.В., Яжевич В.Г.

АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОДОНТОГЕННЫХ ФЛЕГМАНОЗНЫХ ПРОЦЕССОВ В ОКОЛОЧЕЛЮСТНЫХ ТКАНЯХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И ШЕИ

Научные руководители канд. мед. наук, доц. Тесевич Л.И., канд. мед. наук, доц. Черченко Н.Н.

Кафедра челюстно-лицевой хирургии

Цель: выявление закономерности в направлении распространения одонтогенных флегма-

нозных процессов контактным путем в околочелюстных тканях нижней челюсти и шеи с учетом особенностей анатомо-топографического взаимоотношения клетчаточных про- странств этой зоны.

Материалы и методы. Изучен архивный материал 2 (гнойного) отделения челюстно- лицевой хирургии 11 клинической больницы г. Минска, на базе которого в период с 2011 по 2012 гг. проходили стационарное лечение взрослые пациенты с одонтогенными флегмонами околочелюстных тканей нижней челюсти, в том числе и с распространением их на область тканей шеи. При этом изучались: локализация гнойного процесса (вовлечение 1-го, 2-х, 3-х, 4-х, 5-ти и более клетчаточных пространств или областей лица и шеи, развитие медиастини- та), характер направления его дальнейшего распространения по протяженности.

Результаты и их обсуждение. За исследованный период на стационарном лечении нахо- дилось 191 пациент с одонтогенными флегмонами околочелюстных тканей нижней челюсти, в том числе и с распространением их на область тканей шеи (131 мужчин (68,6 %) 18-74 лет и 60 женщин (31,4%) 20-84 лет).

Преимущественным направлением распространения контактным путем одонтогенных флегмон клетчаточных пространств околочелюстных тканей нижней челюсти и шеи являют- ся вертикальный - нижний (до 94% всех случаев) - для флегмон только одного клетчаточного пространства; вертикальный- нижний, горизонтальный- передний (до 94,4%; 52,3% всех слу- чаев соответственно) - для флегмон только двух клетчаточных пространств; вертикальный- нижний, горизонтальный- передний (до 100%; 77,5% всех случаев соответственно) - для

флегмон только трех клетчаточных пространств; вертикальный- нижний, горизонтальный (передний и задне- внутренний ) (до 100%; 100%; 80% всех случаев соответственно) - для флегмон только четырех клетчаточных пространств; вертикальный- нижний, горизонталь- ный (передний, задне- внутренний) (до 100%; 100%; 75% всех случаев соответственно) - для флегмон пяти и более клетчаточных пространств; вертикальный- нижний, горизонтальный (передний, задне- внутренний) (до 80%-100; 80%; 100% всех случаев соответственно) - при развитии медиастинита. В зависимости от преимуществен-ного направления распростране-

ния контактным путем одонтогенных флегмон клетчаточных пространств околочелюстных тканей нижней челюсти и шеи, наиболее часто первыми в гнойно-воспалительный процесс вовлекаются следующие клетчаточные пространства: при флегмоне только одного простран- ства – поднижнечелюстное (88,0%); только двух пространств - поднижнечелюстное (94,4%) и крыловидно-нижнечелюстное (32,9%); только трех пространств - поднижнечелюстное (100%) и крыловидно-нижнечелюстное (27,8%); только четырех пространств - поднижнече- люстное (100%) и крыловидно-нижнечелюстное (80%); пяти и более пространств - подниж- нечелюстное (100%), крыловидно-нижне-челюстное (75%) и околоушно-жевательное (25%); при медиастинитах – поднижне-челюстное (80%), крыловидно-нижнечелюстное (100%) и околоушно-жевательное (40%).

Распространение контактным путем одонтогенных флегмон околочелюстных тканей ниж- ней челюсти на другую половину лица или шеи отмечалось при флегмоне только трех клет- чаточных пространств с 50% вероятностью; при флегмоне только четырех пространств с 20,0% вероятностью; при флегмоне более пяти пространств с 62,5% вероятностью; при ме- диастинитах - с 100% вероятностью.

Пудакевич И.В. Филон Н.А.

БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ВОСПАЛЕНИЯ И ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА С ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ

Научный руководитель: асп. Грачева С.А. Кафедра общей хирургии

Синдром системного воспалительного ответа представляет собой генерализованную реак- цию организма на повреждающий фактор, в том числе и инфекционной природы. Будучи из- начально защитным механизмом, ССВО направлен как на устранение повреждающего фак- тора, так и на активацию метаболических процессов в организме, имеющую своей целью восстановление функций и структур. ССВО с доказанной инфекционной природой – сепсис – представляет собой актуальную проблему в современной медицинской практике.

Цель: доказать медицинскую ценность определения пресепсина у больных с гнойно- септическими поражениями.

Задачи: проанализировать истории болезней пациентов с гнойно-септическими пораже- ниями и установить связь между уровнем пресепсина и общим состоянием данных пациен- тов.

Материалы и методы. Дизайн исследования: ретроспективное исследование чувстви- тельности и специфичности маркеров воспаления, включая ССВО. В ходе исследования бы- ли проанализированы истории 8 пациентов Детского Хирургического Центра (ДХЦ) 1 ГКБ г. Минска, находившихся на лечении в хирургических отделениях и анестезиолого- реаниматологическом отделении в 2012-2013 гг. Критерием включения в исследование было хотя бы однократное определение уровня пресепсина в крови во время лечения в ДХЦ.

Результаты и их обсуждение. Отмечается корреляция уровня пресепсина и концентрации рутинно определяемого в ДХЦ 1 ГКБ СРБ, а также показателей тяжести состояния по шка-

лам SOFA, SAPS-2 и Glasgow.

Отмечается корреляция уровня пресепсина и показателей общеклинического анализа кро- ви, а также уровня белков острой фазы воспаления.

Низкие значения пресепсина характерны для пациентов с отсутствием критериев ССВО, находящихся в удовлетворительном состоянии.

На основании вышеизложенного, считаем, что пресепсин может быть рекомендован для рутинного использования в детской гнойно-септической хирургии для определения тяжести состояния оценки ответа на терапию пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями.

Пуденкова Ю.В.

ШУНТИРОВАНИЕ БАРАБАННЫХ ПОЛОСТЕЙ ПО ДАННЫМ ЛОРОТДЕЛЕНИЯ 3 ГОРОДСКОЙ ДЕТСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

Научный руководитель проф. Тимошенко П.А., доц. Буцель А.Ч. Кафедра болезней уха, горла, носа

Экссудативный средний отит (ЭСО) широко распространён и в последние тридесятилетия имеет тенденция к увеличению. В развитых странах он служит главной причиной тугоухости у детей. При длительном течении заболевание вызывает стойкие изменения барабанной пе- репонки и среднего уха. Экссудативный средний отит наблюдается преимущественно у де- тей в возрасте от 2 до 6 лет. Снижение слуха у ребенка приводит к задержке речевого и пси- хического развития, отклонениям в формировании интеллекта и личности в целом, что под- черкивает не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы. Одним из рас-

пространенных способов хирургического лечения ЭСО является шунтирование барабанной полости, обеспечивающее длительную вентиляцию среднего уха.

Цель: определение оптимальных сроков ношения микрошунтов в барабанной полости. Материалы и методы. Исследование проведено по анализу медицинских карт 52 стацио-

нарных пациентов ЛОР-отделения. 3 городской детской клинической больницы . Из них мальчиков - 34 (65.4%) и девочек - 18 (34.6%).

Результаты и их обсуждение. Среди обследованных детей с шунтированием барабанной полости в возрасте от 0 до 3 лет – 15 (28.8%), от 4 до 6 лет – 33 (63.5%), от 7 до 10 лет – 4 (7.7%). С диагнозом острый односторонний экссудативный средний отит – 2 (3.8%), хрони- ческий односторонний экссудативный средний отит – 3 (5.8%), хронический двусторонний экссудативный средний отит – 47 (90.4%) пациентов. С сопутствующим диагнозом гипер- трофия аденоидов – 22 (42.3%), гипертрофия небных миндалин – 1 (1.9%), гипертрофия аде- ноидов и небных миндалин – 24 (46.2%), острый верхнечелюстной синусит и гипертрофия аденоидов – 1 (1.9%), без сопутствующей патологии – 4 (7.7%) пациента. Тимпанометрия проведена 44 (84.6%) детям. Из них 3 (6.8%) в одном ухе имели тип А и в другом - тип В, 30 (68.9%) – тип В с обеих сторон, 8 (18.2%) – в одном ухе тип В и другом ухе тип С, 2 (3.8%) – в одном ухе тип А и в другом ухе тип С, 1 (2.3%) – тип С с обеих сторон. Операция шунти- рования барабанных полостей была произведена 52 пациентам. Среди них односторонняя тимпаностомия произведена 9 (17.3%) детям, а двусторонняя – 43 (82.7%). В зависимости от тяжести основного заболевания проведено медикаментозное лечение 19 (36.5%) детям. Цеф- триаксон был назначен 11 (57.9%) пациентам, цефоклор – 1 (5.3%), нафозолин – 1 (5.3%), амоксициллин – 1 (5.3%), цефотаксим – 1 (5.3%), амоксиклав – 1 (5.3%), цефтриаксон в ком- бинации с нафозолином – 2 (10.3%), амоксициллин в сочетании с нафозолином – 1 (5.3%). Отдаленные результаты проведенного лечения были проанализированы у 26 (50%) детей. По результатам обследования было выявлено спонтанное удаление трубки у 4 (15.4%) пациен- тов. Сроки носящих тимпаностомические трубки от 0 до 6 месяцев - 6 (23.1%), от 7 до 12 ме-

сяцев – 17 (65.4%), более 12 месяцев – 3 (11.5%) детей.

Показанием к шунтированию барабанных полостей явилось наличие экссудативного среднего отита с сопутствующим диагнозом гипертрофия аденоидов и небных миндалин.

Наиболее частое ношение тимпаностомической трубки от 7 до 12 месяцев среди детей от 4 до 6 лет.

Путик В.В., Путик Ю.В.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ПОДХОДОВ К ЛЕЧЕНИЮ ДИАФРАГМАЛЬНЫХ ГРЫЖ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Свирский А.А. Кафедра детской хирургии

Лечение врожденной диафрагмальной грыжи (ВДГ) является сложной проблемой. В на- стоящее время ведется поиск оптимальных методов коррекции порока. Летальность у детей с этой патологией в 1970-х годах составляла 50-60%, в настоящее время день в некоторых за- рубежных центрах она не превышает 10%. Это улучшение было достигнуто за счет измене- ния сроков оперативного вмешательства и новых методов стабилизации состояния (высоко- частотной ИВЛ и экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)).

Тем не менее, техника хирургического вмешательства существенно не изменилась. Появ-

ление мини инвазивных технологий позволило применять эти методики для коррекции ВДГ у новорожденных, что, по мнению многих авторов, должно было привести к более быстрому восстановлению, уменьшению сроков госпитализации, и меньшей смертности.

Тактика отсроченного оперативного вмешательства хотя и позволяет применить все имеющиеся в арсенале клиники методы для ликвидации респираторного ацидоза, прогресси- рования легочной гипертензии, но имеет временные ограничения периода, когда следует произвести хирургическое вмешательство. Определение наиболее оптимальных методов ста- билизации состояния новорожденных с ВДГ, а также критериев и показаний к оперативному вмешательству по коррекции порока, являются сложными и нерешенными задачами.

Цель: определить основные факторы, влияющие на тяжесть течения врожденной диа- фрагмальной грыжи у детей и определить оптимальные методы и сроки оперативной кор- рекции порока.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни детей с ВДГ проходивших лечение в ДХЦ г. Минска с 2005 по 2012 гг. Изучены показатели динамики клинического состояния пациентов, лабораторных данных: ОАК, биохимических анализов и КЩС крови, ОАМ, у пациентов разных групп при поступлении, на 3, 5, 7, 10 сутки лечения и при выписке. Проведен анализ результатов ультразвукового исследования внутренних орга- нов и сердца как в пренатальном периоде, так и после рождения, включая показатель гради-

ента давления между легочной артерией и системным АД для определения степени легочной гипертензии. Было оценено течение послеоперационного периода при разных подходах к ле- чению.

Пациенты были разделены на 2 группы сравнения, в зависимости от метода хирургиче- ской коррекции порока. Первую группу составили дети, перенесшие традиционную откры- тую операцию (n=26), вторую группу – торакоскопическую пластику диафрагмы (n=23). От- дельно были изучены истории болезни детей, умерших до операции. Достоверной разницы демографических показателей (пол, срок гестации, вес при рождении, расположение дефек- та, оценка по шкале Апгар) между группами сравнения не было выявлено. Уровень леталь- ности после коррекции порока выше в первой группе сравнения (n=5 – 13,8%). Во второй группе погибло два ребенка (8,6%). Однако у детей из второй группы сравнения увеличилось количество послеоперационных рецидивов ДГ.

Результаты и их обсуждение.

1. Торакоскопическая коррекция врожденной диафрагмальной грыжи безопасна у пациен- тов без выраженной легочной гипертензии и возможна после стабилизации состояния.

2.Мини-инвазивный подход позволяет снизить травматичность операции, ускорить вос- становление респираторной функции и выздоровление пациентов.

3.На выживаемость детей с врожденной диафрагмальной грыжей влияет анатомия поро- ка, степень легочной гипертензии и наличие сочетанных аномалий развития.

Пухниченко Т.С.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЗОВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ СЕТЧАТКИ И ЕЕ ВЕТВЕЙ

Научный руководитель д-р. мед. наук, проф. Марченко Л.Н. Кафедра глазных болезней

Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей составляет до 60 % всей сосудистой па- тологии глаза и способен привести к необратимой слепоте. Этим объясняется возрастание интереса к проблемам лечения данной патологии во всем мире. Сложность патогенеза, раз-

нообразие клинической картины и опасность развития тяжелых осложнений делают лечение тромбозов ретинальных вен трудной задачей.

Цель: изучение эффективности введения в субтеноновое пространство Авастина, Кенало- га, Проспидина в комплексном лечении тромбозов ретинальных вен.

Материалы и методы. Исследование проводилось в офтальмологических отделениях УЗ ГКБ №3 г. Минска. Всего обследованы 10 человек (10 глаз) с тромбозом центральной вены сетчатки и ее ветвей. Средний возраст составил 56 лет. Из них 6 мужчин и 4 женщины.

Были использованы два метода обследования: визометрия и оптическая когерентная томо- графия (ОКТ) сетчатки с помощью когерентного томографа.

Инъекция препаратов осуществлялась в субтеноновое пространство в дозах: 0,1 мл Ава- стина (1,25 мг), 1,0 мл Кеналога (40 мг) и 0,5 мл Проспидина.

Введение трех препаратов одномоментно является патогенетически обусловленным мето- дом лечения, так как механизм действия лекарственных препаратов разнонаправленный, а вместе они потенцируют результат лечения.

Результаты и их обсуждение. Согласно полученным данным в 8 глазах больных, полу- чавших комплексное лечение, удалось предотвратить потерю зрения и улучшить его. Остро- та зрения увеличилась в среднем на 0,3. Толщина сетчатки после лечения уменьшилась в среднем на 249,5 мкм, и у половины исследуемых достигла значений, соответствующих нор- ме.

Выводы.

1.По данным визометрии отмечается значимое улучшение остроты зрения у пациентов, получавшихкомплексное лечение.

2.По данным оптической когерентной томографии толщина сетчатки в макулярной об- ласти значительно уменьшалась и нормализовалась структура сетчатки.

3.Использование комплексного лечения является весьма перспективным направлением в лечении тромбозов центральной вены сетчатки.

Пухтеева Е.В.

HUMAN TRAFFICKING

Научный руководитель ст. преп. Абедковская И.Ю. Кафедра иностранных языков

Human trafficking has existed for thousands of years and it is still a popular problem. “Trafficking in persons” and “human trafficking” have been used as umbrella terms for the act of recruiting,

harboring, transporting, providing, or obtaining a person for compelled labor or commercial sex acts through the use of force, fraud, or coercion.

Belarus is a transit country for women, men and children subjected to sex trafficking and forced labor. Belarusian single, unemployed females between the ages of 16 and 30 and without higher education are also at a great risk of becoming victims of human trafficking. Belarusian men and women may be found in forced labor, including the construction industry and other sectors in Russia and some other foreign countries. Belarusian men seeking work abroad are increasingly subjected to forced labor. Traffickers have often used informal social networks to approach potential victims.

Penal Code of the Republic of Belarus includes such articles as article 171 (use of prostitution or provision of conditions for prostitution), article 171-1 (involvement into prostitution or coercion to continue to practice prostitution), article 181 (trafficking in human beings), article 182 (abduction), article 187 (illegal activities, aimed at employment people abroad). Deprivation of freedom may be from 1 to 15 years.

The purpose of this work is to determinate the level of knowledge and information on this issue. To achieve this goal we have conducted an anonymous survey among the students of the Belarusian State Medical University and other higher education institutions. We have found out that the overwhelming majority of students have heard about this problem but they do not know important details about the risks of the current situation of this problem in Belarus. So we have given several short seminars in some groups of students about the intensity and seriousness of trafficking in persons and have informed them about safe travelling abroad, because human trafficking is a global issue and first of all people need to be aware of it not to become victims.

Having carried out this work we can draw the conclusion that while dealing with people who have suffered from human trafficking it is necessary to follow a few basic principles of the ethical and safe conduct of interviews with women who have been trafficked: not to re-traumatize the person, not to offer advice or make promises that you cannot fulfill, to adequately select and prepare co-workers, to ensure anonymity and confidentiality, to get informed consent, to listen to and respect each woman’s assessment of her situation and risks to her safety, to put information collected to good use.

Пухтеева Е.В.

ЦЕЛЬС И ЕГО ВКЛАД В МЕДИЦИНСКУЮ ТЕРМИНОЛОГИЮ

Научный руководитель ст. преп. Мокрицкая Т.П. Кафедра латинского языка

Авл Корнелий Цельс – римский ученый-энциклопедист, автор компилятивного труда «Artes» («Искусства»), широко известен благодаря сохранившемуся до наших дней разделу этого произведения «De medicina» («О медицине»). Исторически сложилось так, что эта кни- га была забыта на полтора тысячелетия. Однако после второго рождения в 15 веке в Италии она стала основой для медицинской терминологии, поскольку в то время в европейской ме- дицине наблюдался терминологический хаос. В восьми разделах труда «О медицине» Цельс дает превосходные описания некоторых заболеваний и состояний, сопровождая их описани- ем способов лечения. В тексте присутствуют наименования анатомических объектов (maxilla - челюсть, radius – лучевая кость, occiput – затылок, tonsilla – миндалина и др.) и названия заболеваний (verruca - бородавка, fractura – перелом, tumor – припухлость, опухоль, febris - дихорадка и др.), которые сохранились в медицинской практике до сегодняшних дней.

Необходимо отметить, что все эти слова наверняка существовали в латинском языке до того, как труд Цельса «De medicina» был открыт для научной общественности, но его появ-

ление сделало эти термины соответствующими именно тем анатомическим и клиническим понятиям, к которым мы относим их в современной терминологии. Благодаря четким описа-