Принцип классификации опухолей нервной ткани, классификация

Основанием классификации опухолей нервной ткани положен гистогенез. В связи с этим опухоли делят на нейроэктодермальные, менингососудистые и опухоль черепных и спинальных нервов.

1.Опухоль нейроэпителиальной ткани

- астроцитома,

- астробластома, Астроцитарные опухоли

- глиобластома,

- олигодендроглиома,

- олигодендробластома, Олигодендроглиальные опухоли

- эпендимома,

- эпендимобластома, Опухоль эпиндимы

- хориоидпапиллома

- хориоидкарцинома Опухоль хориоидного сплетения

- ганглиоцитома,

- ганглиоглиома, Нейрональные и нейронально-глиальные

- ганглиоглиобластома, опухоли

- эстезионейробластома,

- пинеоцитома,

- пинеобластома, Пинеальные опухоли

- медуллоэпителиома,

- нейробластома, Эмбриональные опухоли

- ретинобластома,

- медуллобластома

2.Опухоли оболочек мозга:

- менингиома (арахноидэндотелиома),

- менингиальная саркома,

- мезенхимальные доброкачественные опухоли,

- неопределенного генеза.

3.Опухоли черепных и спинальных нервов:

- шваннома (невринома, неврилеммома),

- нейрофиброма,

- злокачественная шваннома.

Общая характеристика опухолей нервной ткани

- опухоли головного мозга чаще встречаются у детей, и по частоте занимают второе место после лейкозов;

- опухоли головного мозга встречаются чаще, чем спинного;

- доброкачественные опухоли внутричерепной локализации потенциально злокачественные по течению в замкнутом пространстве, могут привести к смерти;

- злокачественные опухоли головного мозга метастазируют в пределах черепа и по току церебро-спинальной жидкости.

Астроцитома – доброкачественная опухоль из астроцитов, наиболее частая опухоль нейроэктодермального генеза, наблюдается в молодом возрасте, иногда у детей. Диаметр опухоли 5-10 см. Не всегда имеет четкие границы, иногда встречаются кисты. Различают три разновидности опухоли:

- фибриллярная,

- протоплазматическая,

- фибриллярно-протоплазматическая.

Астробластома – злокачественный вариант астроцитомы, встречается редко, выраженный клеточный полиморфизм, быстрый рост, обширные некрозы, метастазы по ликворным путям.

Медуллобластома – опухоль из недефференцированных нейроэктодермальных эмбриональных стволовых клеток, которые обладают двойной потенцией дифференциации в сторону невральных и глиальных элементов и представляют собой опухоль, развивающуюся из камбиальных эмбриональных клеток – медуллобластов, чаще встречается у мальчиков.

Макроскопически мягкой консистенции, может быть плотной консистенции в случаях преобладания относительно дифференцированных глиальных элементов. Встречаются некрозы и петрификаты. Локализуется по средней линии мозжечка, может прорастать в червь, в ликворные пути, субарахноидальные пространства, вызывая гидроцефалию. Растет быстро.

Микроскопически опухоль состоит из овальных полигональных или вытянутых веретенообразных клеток, образующих палисадообразные ритмичные структуры, что является типичным для медуллобластомы.

Глиобластома – нейроэпителиальная опухоль, злокачественная, встречается после 40 лет, локализуется в белом веществе любых отделов головного мозга.

Макроскопически имеет пестрый вид из-за некрозов и кровоизлияний, мягкой консистенции, без четких границ.

Микроскопически резко выражен клеточный полиморфизм: клетки различной формы и величины, иногда встречаются гигантские клетки. Очаги некрозов и кровоизлияний.

Менингиома – доброкачественная опухоль, растущая из мягких мозговых оболочек.

Макроскопически имеет вид узла, плотной консистенции, связанного с мозговыми оболочками.

Микроскопически опухоль построена из эндотелиоподобных клеток, образующих гнездные скопления. При отложении солей кальция образуются псаммомные тельца.

Шваннома (неврилеммома) – часто встречающаяся опухоль из оболочек нервов.

Макроскопически в виде плотных узлов, с четкими границами, белесоватого цвета и ткань опухоли связана с нервами.

Микроскопически опухоль построена из веретенообразных клеток с палочковидными ядрами. Клетки и волокна образуют пучки, формирующие ритмичные, или «палисадообразные» структуры – тельца Верокайя.

Нейрофиброма – доброкачественная опухоль, связанная с оболочками нерва. Состоит из соединительной ткани с примесью нервных клеток, телец и волокон. Нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена)- системная болезнь, проявляется ростом множественных фибром в коже, слухового нерва, с пигментными пятнами кожи в виде кофе с молоком. Аутосомно-доминантное проявление страдания.