- •Тема занятия: нарушение кровообращения: венозное полнокровие, стаз, кровотечение, кровоизлияние
- •Глоссарий темы
- •Хроническое венозное полнокровие. Hyperaemia venosa chronica
- •Кровотечение. Кровоизлияние
- •Тема занятия. Тромбоз. Эмболия
- •Тема занятия. Некроз. Апоптоз. Инфаркты глоссарий темы
- •Исходы некрозов
- •Тема занятия: дистрофии как общепатологический процесс. Белковые дистрофии (диспротеинозы) глоссарий темы
- •Механизмы морфогенеза дистрофий
- •Классификация белковых дистрофий
- •Белковые дистрофии как морфологический субстрат болезней
- •Тема занятия: смешанные дистрофии. Нарушение обмена хромопротеидов – пигментозы определение понятий
- •Классификация пигментов, пигментозов
- •Гемоглобиногенные пигментозы
- •Агемоглобиногенные пигменты протеиногенные пигменты
- •Тема занятия: нарушение жирового и минерального обменов глоссарий темы
- •Жировые дистрофии
- •Минеральные дистрофии
- •Тема занятия: общее о воспалении. Экссудативное воспаление
- •Терминология и номенклатура воспаления
- •Глоссарий темы
- •Тема занятия: продуктивное воспаление
- •Морфология продуктивного воспаления
- •Типы тканевых реакций
- •Тема занятия: компенсаторно-приспособительные процессы в патологии: регенерация, гипертрофия и
- •Гиперплазия, атрофия, перестройка тканей,
- •Метаплазия и организация
- •Глоссарий темы
- •Приспособительные реакции
- •Компенсаторные реакции
- •Морфологическая характеристика приспособления
- •Морфологические проявления компенсации
- •Регенерация
- •Заживление ран
- •Тема занятия. Опухолевый рост, общие вопросы. Опухоли из мезенхимы глоссарий темы
- •3.Принципы классификации опухолей
- •Морфология опухолей
- •Атипия опухолей
- •Клинико-анатомическая оценка опухолей
- •Опухоли из мезенхимы
- •Доброкачественные опухоли
- •Тема занятия. Эпителиальные опухоли глоссарий темы
- •Формы рака без специфичной локализации
- •Формы рака со специфической локализацией
- •Тератомы, тератобластомы
- •Тема занятия: опухоли меланинобразующей и нервной тканей глоссарий темы
- •Принцип классификации опухолей нервной ткани, классификация
- •Опухоли из меланинобразующей ткани
- •Тема 2. Гемобластозы – опухоли кроветворной и лимфатической тканей определение понятия гемобластозов
- •Принципы классификации гемобластозов
- •Особенности острых лейкозов
- •Особенности хронических лейкозов
- •Причины и механизмы гемобластозов
- •Морфология острых лейкозов
- •Морфология хронических лейкозов
- •Морфология лимфом
- •Осложнения и причины смерти при гемобластозах
- •Тема 3. Ревматические болезни. Ревматизм. Пороки сердца
- •Поражение сердца при ревматизме
- •Миокардит - может быть узелковым продуктивным (чаще у взрослых), межуточным экссудативным очаговым и диффузным (чаще у детей).
- •1.Узелковый (продуктивный) – характеризуется образованием специфических ашофф-талалаевских гранулем в периваскулярной соединительной ткани. Исход: мелкоочаговый кардиосклероз.
- •Недостаточность митрального клапана
- •Стеноз и недостаточность аортального отверстия
- •Недостаточность
- •Смерть наступает
- •Дефект межжелудочковой перегородки
- •Тема 4. Болезни сосудов и сердца
- •II. Микроскопические (морфогенетические) стадии.
- •Гипертоническая болезнь
- •Ишемическая болезнь сердца (ибс)
- •1. Внезапная сердечная (коронарная) смерть.
- •3. Инфаркт миокарда.
- •Классификация инфаркта миокарда
- •Осложнения инфаркта и причины смерти.
- •Кардиомиопатии
- •Тема 5. Болезни органов дыхания
- •Этиология: острые пневмонии могут быть:
- •Патоморфоз пневмоний
- •Хронические неспецифические заболевания легких (хнзл)
- •Классификация
- •Бронхоэктазы (бронхоэктатическая болезнь)
- •Эмфизема легких
- •Хронический абсцесс легкого
- •Хронические интерстициальные болезни легких (хибл)
- •Пневмокониозы (см. Тему 19) рак лёгкого
- •Классификация рака лёгкого
- •Тема 6. Болезни органов пищеварительной системы болезни желудка
- •Классификация острого гастрита
- •Хронический гастрит
- •Классификация хронического гастрита
- •Значение хронического гастрита
- •Осложнения язвенной болезни (по в.А Самсонову, 1975):
- •Рак желудка
- •Классификация рака желудка.
- •Осложнения:
- •Аппендицит
- •Острый аппендицит
- •Морфологические формы острого аппендицита.
- •Осложнения острого аппендицита
- •Морфологические формы хронического аппендицита
- •Воспалительные заболевания кишечника
- •Тема 7. Болезни печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы
- •Массивный прогрессирующий некроз печени
- •Алкогольный гепатит
- •Цирроз печени
- •Рак печени
- •Болезни желчного пузыря
- •Тема 8. Болезни почек, мочевых путей и мужской половой системы
- •Классификация гломерулопатий:
- •Липоидный нефроз
- •Амилоидоз почек
- •Пиелонефрит
- •Хроническая почечная недостаточность (хпн)
- •Опухоли почек
- •Болезни мочевыводящих путей Врождённые аномалии мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
- •Воспаление мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
- •Болезни мужской половой системы
- •Тема 9. Болезни женских половых органов
- •Болезни вульвы и влагалища
- •Тема 12. Инфекционные болезни. Вирусные инфекции
- •Парагрипп
- •Аденовирусная инфекция
- •Клещевой энцефалит (кэ) (Весенне-летний)
- •Полиомиелит
- •Цитомегаловирусная инфекция
- •Тема 13. Кишечные инфекции
- •Брюшной тиф
- •Сальмонеллезы
- •Тема 14. Инфекции детского и подросткового возраста Дифтерия
- •1. Дифтерия зева.
- •2. Дифтерия дыхательных путей.
- •Скарлатина
- •Первый период.
- •Второй период (аллергический).
- •Дифференциальная диагностика крупа
- •Менингококковая инфекция
- •Тема 15. Сепсис
- •Септицемия
- •Септикопиемия
- •Септический (бактериальный) эндокардит
- •Классификация.
- •Тема 16. Туберкулёз
- •1. Затухание первичного туберкулеза и заживление очагов первичного комплекса.
- •1. Острый очаговый туберкулез.
- •Тема 17. Патология перинатального периода. Недоношенность, переношенность. Родовая травма. Гемолитическая болезнь новорожденного
- •Асфиксия
- •Морфология ателектаза:
- •Травма спинного мозга
- •Травма позвоночника
- •Перелом ключицы
- •Синдром внезапной детской смерти
- •Тема 18. Инфекционные болезни перинатального и неонатального периодов
Типы тканевых реакций
Туберкулез:
Гранулема: в центре казеозный некроз, вокруг некроза в несколько рядов располагаются эпителиоидные клетки, среди которых встречаются гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса; по периферии гранулемы – лимфоциты и плазматические клетки.
При высокой резистентности организма, активном лечении гранулема превращается в гранулему инородных тел, продуцируется фибробластами соединительная ткань, образуется рубец.
При низкой резистентности организма (незавершенный фагоцитоз) усиливается экссудация, которая завершается творожистым некрозом.
При повышении резистентности организма волна экссудативной реакции стихает и сменяется продуктивной, и так происходит многократно, волнообразно.
Сифилис:
Первый период – продуктивно-инфильтративный тип воспалительной реакции.
Твердый шанкр (ulcus durum), лимфоангит, лимфоаденит.
Твердый шанкр: - в месте внедрения бледной спирохеты стенки сосудов инфильтрированы плазматическими клетками в виде эндо-, мезо-, панваскулита.
Второй период – экссудативный тип воспалительной реакции, генерализация процесса.
Сыпь на коже и слизистых оболочках в виде розеол, папул и пустул.
Третий период – продуктивно-некротический тип воспалительной реакции.
Гумма - сифилитическая гранулема – клеточный состав гранулемы, подобен туберкулезной гранулеме, однако, в гумме встречаются сосуды, развитие некроза сопровождается фибропластикой и рубцеванием.
Гуммозный инфильтрат – диффузный вариант третьего периода сифилиса – инфильтрируют ткани лимфацитами, плазмацитами и фибробластами с большим количеством сосудов капиллярного типа (специфическая грануляционная ткань).
Гуммозный инфильтрат часто встречается в восходящем отделе дуги аорты. Инфильтрат по vasa vasorum проникает в среднюю оболочку, где разрушает мышечно-эластические волокна и созревание грануляций завершается рубцеванием.
Врожденный сифилис – экссудативно-некротический тип воспалительной реакции.
Милиарные гуммы (сифиломы) – гранулемы величиной с просяное зерно, из лимфоцитов, нейтрофилов в центре некротические массы. Среди некроза обнаруживаются много спирохет.
Исходы гранулем: - рассасывание клеточного инфильтрата при острых инфекциях: бешенство, брюшной тиф, сыпной тиф;
- образование рубца или фиброзный узелок;
- некроз гранулемы;
- нагноение гранулемы (при грибковых болезнях).
Основания для выделения гранулематозных болезней.
Гранулематозные болезни – группа болезней с различной этиологией, морфологическим субстратом которых является гранулематозное воспаление.
Основанием для выделения группы гранулематозных болезней являются:
- наличие гранулемы;
- нарушение иммунного статуса;
- полиморфизм тканевых реакций;
- хроническое течение с частыми рецидивами;
- поражение сосудов в форме васкулитов.
В основе классификации гранулематозных болезней положен этиологический фактор гранулем:
I Гранулематозные болезни инфекционной этиологии.
II Гранулематозные болезни неинфекционной этиологии.
III Гранулематозные болезни медикаментозные.
IV Гранулематозные болезни неустановленной этиологии.
Гранулемы при гельминтозах отражают, с одной стороны общие закономерности, прежде всего важную роль ГЗТ в их формировании, с другой – имеют особенности, присущие паразитарным гранулемам, в частности высокое содержание эозинофилоцитов.
Описторхоз – гранулематозная болезнь человека и млекопитающих, вызванная паразитами вида трематод – opistorchis felineus (кошачья двуустка). Патологическая анатомия представлена пораженной печенью или поджелудочной железой. В желчных протоках утолщены стенки, вокруг них разрастание соединительной ткани, в просветах внутрипеченочных протоков большое количество описторхисов, присоски которых втягивают слизистую оболочку протока. Реактивные разрастания
эпителия формируют железистые структуры. Стенки протоков инфильтрированы лимфацитами, эозинофилами, плазматическими клетками. В паренхиме печени небольшие некрозы замещаются соединительной тканью. Осложняется описторхоз гнойным ангиохолитом.
Эхинококкоз – гранулематозная болезнь человека и животных, вызывается личиночной стадией (финной) гельминта рода эхинококка, класса ленточных червей и семейства цепней. Для человека наибольшее значение имеют echinococous granularis, вызывающий однокамерный эхинококкоз. Однокамерный эхинококк (от ореха до головы зрелого человека) с белесоватой, полупрозрачной, слоистой хитиновой оболочкой, дочерние пузыри со сколексами соединены со стенкой материнского пузыря. Вокруг пузыря образуется соединительнотканная капсула (от 0,5 до 4 см.) вокруг хитиновой оболочки гигантские многоядерные клетки.
Многокамерный (альвеококк) эхинококк – рост пузырей происходит экзогенным путем, почкованием, а не внутри материнского пузыря. В результате этого при альволярном эхинококке образуется все больше пузырьков, проникающих в ткани, и его распространение напоминает рост злокачественного образования. Вокруг пузырьков очаги некроза, в грануляционной ткани много эозинофилоцитов и гигантских клеток инородных тел, фагоцитирующих оболочки погибших пузырьков.
Альвеолярный эхинококк чаще встречается в печени, иногда занимает целую долю. Иногда возникают гематогенные и лимфогенные метастазы.
Актиномикоз – хроническая гранулематозная болезнь. Вызывается лучистыми грибами (актиномицеты); сапрофиты полости рта, поражаются все органы и ткани. В органах и тканях обнаруживаются гранулемы. Макроскопически очаги поражения имеют губчатый вид, напоминая соты в центре гранулемы друзы актиномицета с гнойным расплавлением ткани, по периферии макрофаги, ксантомные клетки, плазмациты и фибробласты.
Продуктивное воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.
Хроническое воспаление с гиперплазией эпителия и соединительной ткани. На слизистых оболочках развиваются полипы (полость носа, придаточные пазухи носа, бронхах, желудке, кишечнике). Воспаление на стыке призматического и плоского эпителия растут остроконечные кондиломы, покрытые плоским эпителием внешне похожи на папилломы. От аденом и папиллом их отличают воспалительные инфильтраты стромы.