Заживление ран

После нейтрализации повреждающих факторов начинается восстановление поврежденной ткани. В зависимости от характера раны, глубины повреждений восстановление идет через регенерацию паренхиматозных клеток, либо замещением дефекта рубцовой тканью.

Выделяют 4 вида заживления ран (по И.В.Давыдовскому)

1) непосредственное закрытие дефекта эпителизацией;

2) заживление под струпом;

3) заживление первичным натяжением;

4) заживление вторичным натяжением.

Первый вид – простейшее заживление через наползания пролифирирующего эпителия на рану и закрытие его сплошным слоем (слизистые оболочки, роговица глаз).

Второй вид – заживление мелких ран, на поверхности которых быстро возникает подсыхающая корочка (струп) из свернувшейся крови и лимфы. Эпидермис подростает под струп, который отпадает через 3-5 сутки.

Третий вид – заживление первичным натяжением. Заживают чистые раны, т.е. незагрязненные микробами. Это хирургические раны. Непременным условием заживление ран первичным натяжением считают соприкосновение краев раны. Склеивание стенок раны фибрином с последующим очищением раны от некротизированных тканей. После очищения рана заполняется грануляциями, и 10-15 суткам грануляции созревают и образуется тонкий рубец.

Четвертый вид – заживление вторичным натяжением, через нагноение или через грануляционную ткань. Таким способом заживают микробно-загрязненные раны и раны, края которых отстоят друг от друга более чем на 1 см. Грануляционная ткань представляет собою регенерат соединительной ткани, богатой сосудами капиллярного типа и пролиферирующими клетками соединительной ткани. Созревание грануляцией заканчивается формированием рубца.

Тема занятия. Опухолевый рост, общие вопросы. Опухоли из мезенхимы глоссарий темы

Oncos, oma – опухоль.

Blasto – росток, blastoma - опухолевый рост.

Neoplasma – новообразование.

Sarcoma - злокачественная опухоль из соединительной ткани и её производных.

1.Опухоль – патологический процесс с безудержным, бесконтрольным размножением клеток.

2.Отличие опухолевого роста от других процессов, сопровождающихся делением клеток: воспаления (продуктивная фаза, вид), регенерации, гиперплазии, заживление ран, организации, инкапсуляции:

- перечисленные процессы имеют начало и конец;

- регулируемые, тем самым подконтрольны;

- клетки дифференцированы;

- обеспечивают адаптацию и компенсацию организма.

Опухоли (опухолевый рост):

- есть начало, нет конца;

- нет компенсаторно – приспособительных свойств;

- клетки и ткани опухоли недифференцированы;

- бесконтрольный рост.

3.Принципы классификации опухолей

- по гистогенезу,

- по степени зрелости и дифференцировки (доброкачественные, злокачественные),

- органоспецифичность.

Классификация опухолей:

6. Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органоспецифические);

7. Опухоли экзо- и эндокринных желез и эпителиальных покровов (органоспецифические);

8. Опухоли их меланинообразующей ткани;

9. Опухоли нервной системы и оболочек мозга;

10. Мезенхимальные опухоли;

11. Опухоли системы крови;

12. Тератомы.

4. Теория опухолевого поля и опухолевой прогрессии (Willis, 1953; Fulds, 1969).

Основные 4 положения морфогенеза опухоли:

I. Развивается из большого числа фокусов клеток опухолевого поля (часть органа, весь орган, система органов).

11.Мультицентрический рост.

111.Растёт, стадийно приобретая свойства (теория опухолевой прогрессии Фулдса).

1 стадия – норма

2 стадия – предопухолевая гиперплазия (с иными биологическими свойствами и ослабленной корреляцией)

3 стадия – дисплазия (с гистологической и цитологической атипией; процесс обратимый)

4 стадия – carcinoma in situ (рак на месте) (компенсированный рак, есть данные об обратном развитии).

5 стадия – инвазивный рак

IV. Опухоль растет сама из себя, и через опухолевую трансформацию клеток(аппозиционный рост).

Опухоль растет, пока не вырабатывается все опухолевое поле.

Опухолевым полем может быть, орган, часть органа, система органов.

Опухолевое поле соответствует всему органу, если он гормонозависимый (яичник, молочная железа, поджелудочная железа).

5. Форма роста опухолей

Экспансивный рост – «сама из себя», медленный рост, окружающие опухоль ткани успевают сформировать фиброзную капсулу, что обеспечивает четкие границы опухоли.

Аппозиционный рост опухоли происходит за счет опухолевой трансформации нормальных клеток в опухолевые. Этот рост осуществляется в пределах опухолевого поля.

Инфильтрирующий рост характеризуется врастанием клеток в окружающие ткани по пути наименьшего сопротивления – в межклеточные и межтканевые пространства. Границы опухоли нечеткие, стертые. Опухоль растет быстро.

В зависимости от количества очагов роста опухоли выделяют:

- уницентрические (один очаг, фокус)

- мультицентрические (много очагов, фокусов)

По отношению к просвету полого органа рост опухоли может быть:

- эндофитным – в глубину стенки

- экзофитный – в просвет полого органа на ножке.