Формы рака без специфичной локализации

Плоскоклеточный рак развивается из многослойного плоского и переходного эпителия.

Локализация: кожа, влагалищная порция шейки матки, пищевод, гортань, полость рта, в бронхах при плоскоклеточной метаплазии.

По зрелости выделяют: высокодифференцированные, умереннодифференцированные, низкодифференцированные.

Плоскоклеточный высокодифференцированный рак (с ороговением). Клетки опухоли формируют гнездные скопления, в центре которых отложения внеклеточного кератина в виде «раковых жемчужин»; строма опухоли представлена грубо волокнистой соединительной тканью.

Плоскоклеточный низкодифференцированный рак (без ороговения). Построен из тяжей и пластов атипичного плоского эпителия, яркий полиморфизм клеток, обилие фигур митоза. Ороговение клеток и «раковых жемчужин» не формирует.

Плоскоклеточный умереннодифференцированный рак. Построен из атипических клеток с умеренным полиморфизмом, «раковых жемчужин» нет, но кератин обнаруживается внутриклеточно.

Железистый рак (adenocarcinoma). Развивается из призматического эпителия, выстилающего слизистые оболочки, а также из железистого эпителия разных органов.

По зрелости выделяют: высокодифференцированные, умереннодифференцированные, низкодифференцированные аденокарциномы.

Зрелость опухоли определяют по способности ее формировать железы. По мере утраты этой способности снижается качество дифференцировки.

Высокодифференцированная аденокарцинома представлена железами разной формы и величины, образованных эпителиальными клетками с незначительными признаками атипии: полиморфизм, гиперхромия ядер, митозы. Местами железы с многорядным эпителием.

Низкодифференцированная аденокарцинома представлена мелкими железистоподобными структурами, гнездными скоплениями и тяжами клеток с выраженными признаками атипии. Аденокарцинома скиррозного типа – яркий пример низкодифференцированного рака. Преобладает опухолевая соединительная ткань, среди которой опухолевые клетки в виде гнездных скоплений, небольшим числом (от 1-2 до 10) с попыткой строить мелкие железки. Клетки с выраженными признаками атипизма. Опухоль хрящевой плотности; дает ранние метастазы. Встречается в желудке, молочной железе, поджелудочной и предстательной железах.

Недифференцированный рак (принадлежность клеток к определенному типу эпителия установить невозможно при обычных методах исследования).

Морфологические варианты:

- мелкоклеточный рак, клетки опухоли похожи на лимфоциты, строма крайне скудная. Много некрозов. Встречается в легких и желудке.

- крупноклеточный рак состоит из полиморфных с гиперхромными ядрами, обилием фигур митоза. Встречается в желудке и легком.

- перстневидно-клеточный рак состоит из клеток, цитоплазма которых заполнена слизью, ядро сдвинуть к периферии. Встречается в желудке, толстой кишке.

- медуллярный рак, часто встречается в молочной железе; опухоль может достигать крупных размеров, мягкой консистенции. Опухоль построена из крупных полиморфных клеток с крупными гиперхромными ядрами, многочисленные митозы. Строма крайне скудная, представлена сосудами. Обширные некрозы и кровоизлияния.