- •Государственное образовательное учреждение
- •Оглавление
- •Предисловие.
- •Глава 1. Типовые нарушения белкового обмена.
- •Потребности в белках.
- •Потребность в белках.
- •Содержание белка в некоторых пищевых продуктах г/100 г
- •Обмен белков в организме.
- •Строение и классификация белков.
- •Биологические функции белков:
- •Нарушения белкового обмена.
- •Алиментарный маразм (атрексия, кахексия, чрезмерное исхудание).
- •Квашиоркор.
- •Нарушение переваривания белков в желудке.
- •5.Глюкогон:
- •Нарушение синтеза белка, связанное с патологическими мутациями в генах.
- •Нарушения межуточного обмена аминокислот.
- •Фенилкетонурия (болезнь Феллинга).
- •Наследственная тирозинемия.
- •Алкаптонурия.
- •Гистидинемия.
- •Нарушения образования мочевины.
- •Аргининянтарная аминоацидурия.
- •Недостаточность аргиназы.
- •Первичные гипопротеинемии.
- •Вторичные гипопротеинемии.
- •Глава 2. Типовые нарушения пуринового обмена.
- •Патология обмена пуринов.
- •I. Повышенное образование мочевой кислоты.
- •II. Нарушение выведения мочевой кислоты.
- •III. Повышение образования и нарушение выведения.
- •Патогенез подагры.
- •Другие нарушения пуринового обмена.
- •II. Гипоуринемия.
- •Нарушения обмена пиримидиновых оснований.
- •Глава 3. Типовые нарушения липидного обмена.
- •Процессы усвоения и всасывания липидов, их нарушения.
- •Алиментарная жировая недостаточность.
- •Нарушения механизмов транспорта липидов.
- •Общий патогенез атеросклероза.
- •Процессы отложения и мобилизации липидов, их нарушения.
- •Липостат и патофизиология первичного ожирения.
- •Вторичное ожирение.
- •Жировое истощение.
- •Стеатоз (ожирение печени).
- •Нарушения межуточного обмена липидов.
- •Глава 4. Типовые нарушения углеводного Углеводы пищи и организма. Пищевой углеводный дисбаланс.
- •Переваривание и всасывание углеводов. Поступление глюкозы в клетку.
- •Нарушение всасывания и первичного преобразования углеводов.
- •Галактоземия.
- •Непереносимоть фрукозы.
- •Нарушения глюконеогенеза.
- •Гликозаминогликаны и мукополисахаридозы.
- •Синдром гипергликемии.
- •Синдром гипогликемии.
- •Глава 5. Типовые нарушения воды и электролитов.
- •Водный баланс организма.
- •Электролитный состав.
- •Содержание калия и натрия в плазме крови здоровых людей в ммоль/л
- •Осмотическое давление.
- •Гидростатическое и гидродинамическое давление.
- •Регуляция вводно-электролитного обмена.
- •Принципы классификации и основные виды расстройств водного обмена.
- •Избыточное накопление воды в организме (гипергидратация, гипергидрия).
- •Уменьшение количества воды в организме (гипогидратация).
- •Патогенетические аспекты формирования отеков.
- •Расстройства натриевого обмена.
- •Глава 6. Типовые нарушения кислотно-основного состояния.
- •Показатели, характеризующие кислотно-основное состояние.
- •Алкалоз.
- •Метаболический алкалоз.
- •Тестовые задания к разделу «Нарушения липидного обмена».
- •Тестовые задания по теме: «Нарушение углеводного обмена».
- •26. Жировая ткань относится к:
- •Тестовые задания к разделу: «Типовые нарушения кислотно-основного состояния».
- •Тестовые занятия по теме «Нарушение вводно-солевого обмена».
Переваривание и всасывание углеводов. Поступление глюкозы в клетку.
Полисахариды пищи перевариваются амилазой слюны. В желудке возможен незначительный кислотный гидролиз крахмала. Основная углевод – переваривающая активность в ЖКТ представлена панкреатической альфа – амилазой. Амилаза атакует только альфа – 1,4 – связи, поэтому целлюлоза и растительные пентозы остаются незатронутыми гидролизом и попадают в толстый кишечник. Там, под действием бактериальных ферментов они частично деградируют с образованием органических кислот, спиртов и СО2. Продукты их бактериального расщепления важны как стимуляторы перистальтики. Олигосахариды и дисахариды завершают свой гидролиз в тонком кишечнике, подвергаясь действию олигосахаридаз (сахараза, мальтаза, изомераза, лактаза, гетерогалактозидаза, бетта-галактозидаза). Олигосахаридазы – ферменты мембранного и внутриклеточного пищеварения. Нормальные моносахаридные продукты работы олигосахаридаз – галактоза, глюкоза, фруктоза и, менее активно, манноза, ксилоза и арабиноза – всасываются в кровь.
Для галактозы, глюкозы и фруктозы действует система активного ко-транспорта. Этот ко-транспорт – натрий – зависимый. Ион натрия входит в энтероцит по градиенту, обеспечивая всасывание моносахаридной молекулы против градиента. Калий – натриевый насос, тратя АТФ, восстанавливает калий – натриевый градиент. Аналогичный ко-транспорт существует и в почках. Благодаря такому транспорту клетки кишечника и почек способны поглощать глюкозу, галактозу и фруктозу даже при очень низкой их концентрации в химусе и моче. Другие моносахариды всасываются путем облегченного транспорта (по градиенту концентрации). После всасывания в кровь, во всех процессах, приводящих к поступлению глюкозы в клетки, решающую роль играют белки-переносчики глюкозы.
Переносчики глюкозы необходимы, поскольку молекула глюкозы гидрофильна, а плазматическая мембрана гидрофобна. Первый переносчик был выделен из мембраны эритроцитов. Он представляет собой полипептид из 492 аминокислотных остатков, которые организованы в 25 сегментов:
- 13сегментов, по преимуществу, гидрофильны (располагаются внутри и вне клетки);
- 12 сегментов, по преимуществу, гидрофобны (обладают сродством к липидному компоненту, располпгпются внутри мембраны).
Полипептидная цепь белка прибавляется зигзагами, пересекая мембрану 12 раз. Белок-переносчик существует в двух формах: одна связывает глюкозу на внеклеточной стороне мембраны, другая - на внутриклеточной. В итоге – конформационные изменения исключают контакт вне- и внутриклеточного отсеков клетки, то есть глюкоза переносится, а пора закрыта. Переносчики глюкозы обозначаются «Ylut T» и пронумерованы по порядку их обнаружения. На сегодняшний день известно пять переносчиков глюкозы. Все они осуществляют перенос по градиенту концентрации.
- Ylut T-1 находится в большом количестве в эндотелии гематоэнцефалического барьера. Он служит для обеспечения стабильного потока глюкозы в головной мозг. В меньших количествах он содержится в других тканях.
-Ylut T-2 обнаружен в органах, выделяющих глюкозу в кровь (печень, почки, кишечник). Также он найден в бетта-клетках панкреатических отростков.
- Ylut T-3 имеется в нейронах мозга. Он гарантирует постоянный приток глюкозы к нейронам.
- Ylut T-4 главный переносчик глюкозы в мышцах и адипоцитах.
- Ylut T-5 находится главным образом в тонкой кишке.
Работа белков – переносчиков контролируется гормонами, в первую очередь, инсулином.
Наиболее выражен ответ на инсулин у Ylut T-4 в мышцах и жировой ткани. Происходит это следующим образом.
Часть инсулинового рецептора, выступающая наружу, связывает инсулин.
Часть инсулинового рецептора, обращенного внутрь клетки, фосфорилирует один или более белков – мишеней.
Молекулы белка – переносчика возвращаются внутрь клетки в околоядерное пространство в составе везикул.
При снижении концентрации инсулина цикл прерывается, и белок – переносчик накапливается в составе внутрицитоплазматических везикул.
Различные нарушения в работе транспортеров глюкозы могут лежать в основе некоторых генетических моделей инсулин – независимого сахарного диабета (нарушение сигнализации о переброске переносчиков к мембране, нарушение циркуляции в цитоплазме, отшнуровывание от мембраны, включения в мембрану).