- •Министерство здравоохранения российской федерации
- •1. Теоретический минимум по медицинской генетике.
- •1.1. Занятие 1. Предмет и задачи медицинской генетики.
- •1.1.1. Задачи медицинской генетики:
- •1.1.2.Понятие наследственных болезней
- •1.1.3. Понятие о врожденных пороках развития.
- •Тератогенный календарь
- •Множественные пороки развития
- •1.2. Занятие 2. Методы медицинской генетики.
- •1.2.1. Клинико-генеалогический метод.
- •1 Этап. Сбор семейных сведений.
- •2 Этап. Графическое изображение родословной.
- •3 Этап. Анализ родословной.
- •1.2.2. Близнецовый метод.
- •1.2.3. Популяционный метод.
- •1.3. Занятие 3. Семиотика наследственной патологии. Анализ фенотипа больного.
- •1.3.1. Положения феногенетики
- •2 Признак - Накопление определенных болезней
- •3 Признак - Наличие у больного малых аномалий развития (мар).
- •5 Признак - Зависимость клинической манифестации заболевания от возраста больного.
- •6 Признак - Хронизация неясной этиологии.
- •7 Признак - Этническая предрасположенность.
- •1.3.2. Карта фенотипа.
- •1.3.3. Терминологический словарь малых аномалий развития
- •1.4. Занятие 4. Моногенные заболевания.
- •1.4.1. Классификация моногенных болезней:
- •1.4.2. Общая характеристика моногенных болезней.
- •1.4.3. Фенилкетонурия.
- •1.4.4. Синдром Марфана
- •1.4.5. Муковисцидоз
- •1 Этап Неспецифические методы:
- •3 Этап Специфическая диагностика:
- •1.4.6. Синдром Нунан
- •1.4.7. Нейрофиброматоз
- •1.4.8. Синдром Меккеля
- •1.4.9. Синдром Холта - Орама
- •1.4.10. Синдром Корнелии Де Ланге
- •1.5. Занятие 5. Хромосомные болезни.
- •1.5.1. Этиология хромосомных болезней
- •1.5.2. Патогенез хромосомных болезней
- •1.5.3. Номенклатура
- •1.5.4. Классификация хромосомных болезней:
- •1.5.5. Общая характеристика хромосомных болезней
- •1.5.6. Показания к цитогенетическому исследованию:
- •1.5.7. Синдром или болезнь Дауна (трисомия 21)
- •1.5.8. Синдром Патау ( трисомия 13)
- •1.5.9. Синдром Эдвардса (трисомия 18)
- •1.5.10. Синдром “ кошачьего крика” (делеция 5р)
- •1.5.11 Синдром Клайнфельтера
- •1.5.12. Синдром Шерешевского - Тернера
- •1.6. Занятие 6. Мультифакториальные заболевания с полигенным типом наследования.
- •1.6.1. Понятие предрасположенности
- •1.6.2. Этиология мфз
- •1.6.3. Патогенез мфз
- •1.6.4. Общие черты мфз
- •1.6.5. Понятие коэффициента наследуемости
- •1.6.6. Маркеры мфз
- •1.6.7 Аллергические заболевания
- •1.6.8. Гипертоническая болезнь
- •1.6.9. Заболевания желудочно-кишечного тракта
- •1.7. Занятие 7. Профилактика наследственных болезней. Медико - генетическое консультирование. Пренатальная диагностика наследственных болезней.
- •1.7.1. Уровни профилактики наследственных болезней
- •1.7.2. Методы профилактики наследственных болезней
- •1.7.3. Медико - генетическое консультирование (мгк)
- •1 Этап - Уточнение диагноза.
- •2 Этап - Определение прогноза для потомства.
- •3 Этап - Оценка риска.
- •4 Этап - Помощь родителям в выборе рационального решения.
- •1.7.4. Методы пренатальной диагностики наследственных болезний
- •Медицинская генетика в тестах
- •4. Перечень практических навыков по курсу медицинской генетики
- •5. Список литературы по медицинской генетике
- •6. Эталоны правильных ответов и источники информации по курсу медицинской генетики
- •1. Теоретический минимум по медицинской генетике.
- •Учебное издание
1.2.2. Близнецовый метод.
Цели близнецового метода :
используется в решении вопроса о соотносительной роли генотипа и среды в формировании болезни;
метод контроля по партнеру используется в анализе фенотипической вариации индивидуального генотипа, генетике развития и т.п. (например, в фармакологии с его помощью оценивают эффективность лекарственных препаратов, в психологии - генетику поведения и т.п.)
Сущность близнецового метода заключается в сравнении внутрипарного сходства (конкордантности) в группах монозиготных (MZ) и дизиготных (DZ) близнецов, что позволяет с помощью формулы Хольцингера оценить относительную роль наследственности и среды в формировании признака (болезни).
Гемеллология - наука о близнецах.
Формула Хольцингера
В данной формуле : Н - коэффициент наследуемости;
CMZ - процент конкордантных пар в группе монозиготных близнецов;
CDZ - процент конкордантных пар в группе дизиготных близнецов.
Е - влияние среды вычисляется по формуле Е = 100-Н;
Коэффициент наследуемости (Н) - показатель соотносительной роли наследственности и среды в формировании признака (болезни).
Для всех моногенных заболеваний Н = 100%;
Хромосомных - Н = 100%.
Для мультифакториальных заболеваний - 50% < H < 100%
(сахарный диабет Н=57%, ревматизма -36%, шизофрении - 65%, IQ =80%).
1.2.3. Популяционный метод.
Цели популяционного метода:
изучение генетической структуры популяции;
изучение закономерностей распространения патологического признака в популяции;
анализ встречаемости патологических генотипов и генов в популяциях различных местностей.
Генетическая структура популяции характеризуется частотой генотипов, контролирующих альтернативные вариации признака.
Генофонд характеризуется частотой аллелей данного локуса.
Частота определенного генотипа в популяции определяется количеством особей, обладающих данным генотипом.
Структура популяции зависит:
От частоты аллелей в популяции предшествующего поколения;
От мутационного давления ( в результате мутационного давления происходит приток аллелей в популяцию);
От естественного отбора ( мутантный ген приводит к снижению жизнеспособности, имеющие такой ген умирают не оставляя потомства, в результате происходит отток аллелей из популяции);
От типа брака (панмиксия - случайное вступление в брак без учета генотипа, неслучайный подбор положительный - со схожим генотипом: глухие, слепые; неслучайный подбор отрицательный - с противоположным генотипом).
Основная закономерность, позволяющая исследовать генетическую структуру популяций, была установлена в 1908 году независимо друг от друга английским математиком Г. Харди и немецким врачом В. Вайнбергом.
Закон Харди - Вайнберга гласит, что в популяции при условии панмиксии и при отсутствии мутационного давления и отбора устанавливается равновесие частот генотипов, которое сохраняется из поколения в поколение.
С точки зрения популяционного генетического анализа особенно важно то, что закон Харди - Вайнберга устанавливает математическую зависимость между частотами генов и генотипов. Эта зависимость основывается на простом математическом расчете. Если генофонд популяции обусловлен парой аллельных генов, например А и A1 и ген А встречается с частотой р, а ген A1 - с частотой q, то соотношение частот этих аллелей в популяции окажется равенством :
pA + qА1 = 1.
Возведя обе части равенства в квадрат, имеем (pA + qÀ1)2=12, а после раскрытия скобок получим формулу, отражающую частоту генотипов:
p2AA + 2pqAÀ1 + q2À1А1 = 1.
Следовательно, генотип АА встречается в рассматриваемой популяции с частотой p2, генотип A1A1 - с частотой q2, а гетерозиготы - с частотой 2pq. Таким образом, зная частоту аллелей, можно установить частоту всех генотипов, и, наоборот, зная частоту генотипов - установить частоту аллелей.