Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_5273_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
191
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение А. Карта экспертных оценок длительности лечения пациентов с болезнями кожи и подкожной
клетчатки на койках круглосуточного пребывания в СОКВД
Госпитализированные
пациенты
Фактически
выполненные
койко-дни
пациентами
дерматологического
профиля в СОКВД
(абс. число / %)
Всего
Возможное сокращение койко-дней за счет:
лечения и
долечивания
в ДС на базе
СОКВД
лечения и
долечивания
в ДС по
месту
жительства
лечения и
долечивания
у врача в МО
по месту
жительства
предварительного
обследования в
МОАУ
интенсивности
лечебно-
диагностического
процесса
192
Приложение Б. Карта экспертной оценки
медицинского наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями
кожи
№
п./п.
Показатель
Вариант оценки
Отметить
нужное
(+)
1
МО ПМСП
Городская
поликлиника
Центральная
районная больница
2
2
Своевременность постановки
предварительного диагноза на уровне
ПМСП
ДА
НЕТ
3
3
Правильность предварительного
диагноза у врача ПМСП
ДА
НЕТ
4
4
Своевременность постановки на
диспансерный учет
В течение 1 месяца
в течение 6 месяцев и
более
5
Оценка своевременного назначения
врачами ПМСП консультаций врача
дерматовенеролога
ДА
НЕТ
6
Консультации других специалистов
ДА
НЕТ
Не в полном объеме
7
Своевременность назначения
лабораторных исследований
ДА
НЕТ
8
Своевременное выполнение
лабораторного исследования
ДА
НЕТ
Не в полном объеме
193
9
Ожидания необходимых обследований
на уровне ПМСП
10
Дублирование обследования на этапе
СОКВД
ДА
НЕТ
11
Были ли рекомендованы
профилактические мероприятия
ДА
НЕТ
12
Посещали ли Школы «Здоровья»
ДА
НЕТ
13
Сроки ремиссии
Год и более
6 -12 месяцев
менее 6 месяцев
14
Число обострений за последний год
Не было
1-2
3 и более
16
Частота повторных госпитализаций в
течение последнего года
Чаще 1 раза в год
1 раз в год
Не
госпитализировался
194
Приложение В. Приказ Министерства здравоохранения Самарской
области от 10.02.2015 г. № 183
Министерство здравоохранения Самарской области
ПРИКАЗ
«10» февраля 2015 № 183
Об организации оказания медицинской помощи больным по профилю
«Дерматовенерология» в Самарской области
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от
15.11.2012 № 924н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по
профилю «Дерматовенерология» в целях оптимизации оказания медицинской помощи
населению Самарской области, страдающему кожными или венерическими заболеваниями,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
маршрутизацию при оказании учреждениями здравоохранения, подведомственными
министерству здравоохранения Самарской области, первичной медико-санитарной помощи
по профилю «Дерматовенерология» в амбулаторных условиях;
маршрутизацию при оказании учреждениями здравоохранения, подведомственными
министерству здравоохранения Самарской области, специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю «Дерматовенерология» в
стационарных условиях.
2. Главным врачам учреждений здравоохранения, подведомственных министерству
здравоохранения Самарской области, организовать оказание медицинской помощи больным с
дерматовенерологическими заболеваниями и состояниями с учетом маршрутизации,
утвержденной настоящим приказом.
195
196
Приложение к Приказу Министерства здравоохранения Самарской
области от 10.02.2015 г. № 183
Зоны ответственности кожно-венерологических диспансеров (кабинетов)
Самарской области
Диспансер
Зоны
ответственности
Медицинская организация (адрес)
ГБУЗ
«СКВД»
Самара
Клинико-диагностическое отделение (основной
корпус) ГБУЗ «СОКВД»
г. Самара, ул. Венцека, 35; т. 8-846-333-57-06
Клинико-диагностическое отделение № 1 ГБУЗ
«СОКВД»
г. Самара, ул. Проспект Кирова, 242; т. 8-846-956-06-
04
Клинико-диагностическое отделение № 2 ГБУЗ
«СОКВД»
г. Самара, ул. Революционная, 138; т. 8-846-260-56-
68
Клинико-диагностическое отделение № 3 ГБУЗ
«СОКВД»
г. Самара, ул. Н. Панова, 8; т. 8-846-334-79-42
Новокуйбышевск
Клинико-диагностическое отделение № 1 ГБУЗ
«СОКВД»
г. Новокуйбышевск, ул. Чернышевского, 1 «А»; т. 8-
846-356-84-93
Чапаевск
Клинико-диагностическое отделение ГБУЗ
«СОКВД»
г. Чапаевск, ул. Ленина, 5; т. 8-846-392-23-45
Волжский район
Клинико-диагностическое отделение (основной
корпус) ГБУЗ «СОКВД»
г. Самара, ул. Венцека, 35; т. 8-846-333-57-06
Алексеевский
Безенчукский
Богатовский
Б-Глушицкий
Б.-Чергниговский
197
Приложение к Приказу Министерства здравоохранения Самарской
области от 10.02.2015 г. № 183
Маршрутизация пациентов
при оказании (первичной) врачебной специализированной, медико-
санитарной и высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю
«дерматовенерология» в медицинских организациях, подведомственных
Министерству здравоохранения Самарской области
На территории Самарской области госпитализация пациентов
дерматовенерологического профиля осуществляется в кожно-венерологические
диспансеры Самарской области (ГБУЗ «СОКВД», ГБУЗ «Тольяттинский кожно-
венерологический диспансер» (далее - ГБУЗ «ТКВД») и ГБУЗ «Сызранский
кожно-венерологический диспансер» (далее - ГБУЗ «СКВД»), а также в Клиники
ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»
Минздрава России (по согласованию с учетом выделенных квот).
На первом этапе в рамках оказания ПМСП врач первичного звена при
выявлении у пациентов высыпаний на коже и (или) слизистых оболочках,
кожного зуда, симптомов или признаков ИППП, в т. ч. жалоб на симптомы
уретрита, вульвовагинита и цервицита, направляет пациента в МО для оказания
ему первичной специализированной медицинской помощи.
На первом этапе определены медицинские показания для обязательного
направления пациента на консультацию для уточнения диагноза в КВД:
многоформная экссудативная эритема, тяжелое течение (L-51); синдром
Стивенса-Джонсона (L-51.1); синдромом Лайелла (L-51.2); пузырные дерматозы
(L10-L14); осложненное течение хронических дерматозов (эритродермия,
присоединение пиодермии и/или вирусно-грибкового компонента); отсутствие
эффекта от проводимой терапии и ухудшение кожного патологического
процесса; сифилис (А50-А53) и другие инфекции, передаваемые половым путем
(гонококковая инфекция) (А54-А54,9); хламидийные инфекции соединительной
ткани (L-94); буллезный эпидермолиз (Q-81); туберкулез кожи и подкожной
198
клетчатки (А-18.4); другие врожденные аномалии развития кожи (Q82.0-Q82.2);
саркома Капоши (С-46); красный плоский лишай (L-43); акне конглобатная
форма (L-70.1); врожденный ихтиоз (Q-80); сифилис все формы (А50-А53);
гонококковая инфекция, осложненные формы (эндометрит, сальпингоофорит,
пельвиоперитонит, простатит, эпидидимит, конъюнктивит и др.) (А54.0-54.9);
хламидиоз, персистирующие формы (А56.0-А56.4); рецидивирующий
урогенитальный герпес (А60-А60.1); хламидийные инфекции (А56.0-А56.4,
А56.8); трихомоноз (А59.0-А59.8, А59.9); аногенитальная герпетическая
инфекция (А60.0-А60.1, А60.9); аногенитальные (венерические) бородавки
(А63.0); шанкроид (А57); паховая гранулема (А58).
Второй этап специализированная ПСМСП, оказывается врачами-
дерматовенерологами в кожвенкабинетах (КВК), а также во всех
кожвендиспансерах (КВД) по зонам ответственности. Населению
муниципальных районов, где отсутствует врач-дерматовенеролог, ПСМСП
оказывается в ГБУЗ «СОКВД».
При ухудшении состояния здоровья, не позволяющем больному посетить
поликлинику, в том числе по причине тяжелых хронических заболеваний,
соблюдения домашнего режима, назначенного лечащим врачом поликлиники,
ПСМП оказывается взрослым и детям на дому. Вызов на дом врача-
дерматовенеролога, а также определение необходимости повторной
консультации осуществляется врачом первичного звена после предварительного
осмотра пациента. Период ожидания дерматовенерологической помощи на дому
не должен превышать 3 суток с момента вызова.
Все пациенты, проживающие в сельской местности, состоящие на
диспансерном учете, консультируются один раз в год специалистами ГБУЗ
«СОКВД» (во время кураторского выезда врачей в районы или при личной явке
в ГБУЗ «СОКВД»).
Третий этап – оказание специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю дерматология.
199
Приложение к Приказу Министерства здравоохранения Самарской
области от 10.02.2015 г. № 183
Показания для госпитализации пациентов с дерматологической
патологией на разных этапах лечения:
- заболевания кожи и ее придатков;
-дерматозы, требующие лечения в рамках оказания высокотехнологичной
медицинской помощи (ВМП);
- инфекции, передаваемые половым путем (кроме стационара дневного
пребывания) у следующих категорий пациентов:
• беременные, больные сифилисом, нуждающиеся в специфическом и
профилактическом лечении с участием (консультированием) врача -
акушера-гинеколога;
• дети, больные врожденным сифилисом и приобретенным сифилисом;
• больные сифилисом, требующие регулярного проведения лечебных
процедур;
• непереносимость антибиотиков (в начале или при подборе лечения);
• гонококковая инфекция у детей;
• дерматофитии с поражением волосистой части головы, осложненные
формы, при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения.
Критерии госпитализации на койки круглосуточного пребывания в
СОКВД:
- тяжелое и среднетяжелое, упорное течение заболевания с частыми
рецидивами, отсутствие эффекта от проводимого курса амбулаторного лечения;
- распространенность кожного патологического процесса по SCORAD
(атопический дерматит) – более 40 баллов (длительные обострения, ремиссия не
более 2 месяцев); средняя степень по SCORAD (атопический дерматит) – 20-40
баллов (обострения 3-4 в год, ремиссия не дольше 4 месяцев).
200
Критерии госпитализации на койки дневного пребывания в СОКВД:
- среднетяжелое течение заболевания, отсутствие эффекта от проводимого
курса амбулаторного лечения;
- распространенность кожного патологического процесса по SCORAD
(атопический дерматит) – 20-40 баллов (обострение 3-4 в год, ремиссия не
дольше 4 месяцев, не выраженный ответ на терапию);
- легкая степень по SCORAD (атопический дерматит) – до 20 баллов
(обострение 1-2 раза в год, длительная ремиссия, хороший ответ на терапию), по
PASI (псориаз) – от 0 до 10 (минимальные кожные проявления заболевания).
Критерии госпитализации в дневной стационар при поликлинике:
- острые состояния или обострения хронических заболеваний (легкой и
средней тяжести) с временной утратой трудоспособности;
- распространенность кожного патологического процесса по методике
SCORAD (атопический дерматит) – до 20 баллов.
Госпитализация в круглосуточный и дневной стационар осуществляется
- по направлению врача-дерматовенеролога кожно-венерологического
диспансера Самарской области, оказывающего амбулаторную медицинскую
помощь пациенту, после согласования с заведующим направляющего клинико-
диагностического отделения;
- переводом из учреждения здравоохранения, подведомственного
Министерству здравоохранения Самарской области (далее – учреждение
здравоохранения), после согласования с заместителем главного врача по
медицинской части или заведующим клинико-диагностического отделения
принимающего учреждения (для ГБУЗ СО «СКВД», ГБУЗ «ТКВД»).
Показания для госпитализации пациентов дерматовенерологического
профиля в стационары круглосуточного пребывания и в дневной
стационар:
- заболевания кожи и ее придатков;