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Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_2897_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
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12.3 Arzneitherapie Schwangerschaft/Stillzeit
▶
Die hepatische Elimination einzelner Arzneimittel wird durch verschiedene Lebererkrankungen unterschiedlich stark beeinflusst und unterliegt daher einer großen
Variabilität. Hinzu kommt, dass Laborwerte oft keine genaue Beurteilung der Leberfunktion zulassen. Bei Lebererkrankungen können daher keine genauen Richtlinien
für die Dosisanpassung (s. u.) gegeben werden.
Richtlinien für die Arzneitherapie
▶
Potenziell hepatotoxische Medikamente (S. 412) meiden.
▶
Arzneimittel mit hohem Risiko einer Überdosierung: bei oraler Gabe Reduktion der
Initial- und Erhaltungsdosis auf ½–¼, bei parenteraler Gabe unveränderte Initialdosis, aber Reduktion der Erhaltungsdosis. Beispiele:
-Rezeptor-Blocker: Prazosin
• Alpha
1
• Analgetika: Fentanyl, Pethidin
• Antiarrhythmika: Verapamil
• Antidepressiva: Desipramin, Imipramin, Nortriptylin
• Antidiabetika: Glibenclamid, Langzeit- und Verzögerungsinsuline
• Betablocker: Metoprolol, Oxyprenolol, Propranolol
• Nitrate: Glyceroltrinitrat
• Sedativa: Clomethiazol
• Sonstige: Domperidon, Ergotamin-Tartrat, Pyridostigmin.
▶
Arzneimittel mit mittlerem Risiko einer Überdosierung: auch bei oraler Gabe unveränderte Initialdosis, Reduktion der Erhaltungsdosis. Beispiele:
• Analgetika: Metamizol, Paracetamol (in hohen Dosen lebertoxisch)
• Antiarrhythmika: Chinidin
• Antibiotika: Cefoperazon, Ceftriaxon, Chloramphenicol, Ciprofloxacin, Clindamy-
cin, Mezlocillin, Rifampicin, Sulfonamide
• Antidiabetika: Glipizid, Mischinsuline
• Barbiturate: Hexobarbital, Pentobarbital, Phenobarbital
• Digitalisglykoside: Digitoxin, Methyldigoxin
• Sedativa: Chlordiazepoxid, Diazepam
• Sonstige: Heparin, Phenytoin, Theophyllin.
▶
Arzneimittel mit niedrigem Risiko einer Überdosierung: bei oraler und parenteraler
Gabe übliche Dosierung. Beispiele:
• Antibiotika: Ampicillin, Cefoxitin, Gentamicin, Isoniazid, Penicillin G
• Antidiabetika: Normalinsuline
• Antirheumat ika: Naproxen, Phenylbutazon
• Digitalisglykoside: Acetyldigoxin, Digoxin
• Diuretika: Furosemid, Spironolacton
• Glukokort ikoide: Prednison, Prednisolon
• Sedativa: Lorazepam, Oxazepam
• Sonstige: Allopurinol, Carbamazepin, Clofibrat, Protonenpumpenhemmer.
12
Problemsituationen der Arzneitherapie
12.3 Arzneitherapie in der Schwangerschaft und
Stillzeit
Allgemeine Richtlinien
▶
Eine medikamentöse Behandlung sollte nur dann durchgeführt werden, wenn der
Verzicht auf sie Schäden für Mutter und Kind bedeuten kann.
▶
Nur Medikamente verwenden, deren Unbedenklichkeit durch langjährige Erfahrungen erprobt ist (Tab. 12.2). Für viele Substanzen fehlen Untersuchungen über die
Sicherheit bzw. das embryotoxische/teratogene Risiko.
▶
Besondere Beachtung der o. g. Richtlinien in der Frühschwangerschaft (bis 12. Woche post conceptionem).
147
12.4 Arzneitherapie bei geriatrischen Patienten
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12
▶
Bei Frauen im gebärfähigen Alter ohne Kontrazeption sollte immer an die Möglichkeit des Vorliegens einer Schwangerschaft gedacht werden.
▶
Embryotoxische/teratogene Substanzen: Cumarinderivate, Phenytoin, Aminoglykoside, Retinoide.
Bevorzugte Arzneimittel
Tab. 12.2 • Arzneimittel der Wahl in der Schwangerschaft und Stillzeit.
Indikation/Substanzgruppe Arzneimittel
Allergien Clemastin, Loratadin
Antikoagulation Heparin
Asthma bronchiale β
Bakterielle Infektion Penicilline, Cephalosporine, Erythromycin
Chronisch entzündliche
Problemsituationen der Arzneitherapie
Darmerkrankungen
Depression Sertralin, Citalopram, Amitriptylin, Imipramin
Diabetes mellitus Insulin
Gastrointest. Ulkuskrankheit,
Gastritis, Refluxösophagitis
Hustendämpfung Dextromethorphan, Codein (in Einzeldosen)
Hypertonie, arterielle Metoprolol, Atenolol, Alpha-Methyldopa; Reserve: Nifedipin,
Impfungen Immunglobuline, aktive Impfung gegen Influenza, Poliomyelitis,
Migräneanfall Paracetamol, ggf. Sumatriptan
Mukolytika Acetylcystein, Ambroxol
Obstipation Leinsamen, Natriumpicosulfat
Schmerzen Paracetamol, bis SSW 28 Ibuprofen oder Diclofenac, bei starken
Sedativa Diphenhydramin, Diazepam (kurzfristig, cave sub partu)
Übelkeit, Hyperemesis Meclozin, 1./2. Trimenon Dimenhydrinat, 2./3. Trimenon Meto-
Wurmerkrankungen Mebendazol, Niclosamid, Pyrvinium
-Sympathomimetika, inhalative Glukokortikoide, Cromoglicin-
2
säure, Theophyllin
Mesalazin, Sulfasalazin, Budesonid (p. o./rektal), Prednisolon,
Azathioprin
Aluminiumhydroxid, Magnesiumhydroxid, Magaltrat, Sucralfat,
Ranitidin, Omeprazol
Dihydralazin, im 2./3. Trimenon Urapidil
Tetanus
Schmerzen auch Tramadol
clopramid
12.4 Arzneitherapie bei geriatrischen Patienten
Vgl. Kapitel Geriatrie: Pharmakotherapie und geriatrische Risiken (S. 655).
148
12.5 Arzneimittelinteraktionen
12.5 Arzneimittelinteraktionen
Tab. 12.3 • Wichtigste Interaktionen häufig verwendeter Arzneimittel.
Kombination von mit mögliche Folge (↓ = abge-
Acetylcystein Antibiotika oral (außer Amoxicillin,
Acetylsalicylsäure siehe NSAR
ACE-Hemmer Diuretika, kaliumsparende,
Allopurinol Azathioprin, Mercaptopurin Azathioprin- bzw. Mercapto-
Amiodaron (S.296)
Anionenaustauscher
Antazida mit
Al-Hydroxid
Antibiotika
• Aminoglykoside Amphotericin B, Ciclosporin, Cisplatin,
• Cotrimoxazol (Sul-
famethoxazol+ Trimethoprim)
Cefuroxim, Doxycyclin, Erythromycin)
Cotrimoxazol
andere Antihypertensiva RR-senkende Wirkung ↑
Allopurinol, Glukokortikoide, Immunsuppressiva, Zytostatika
Lithium Lithiumausscheidung ↓
NSAR RR-senkende Wirkung ↓
Cumarinderivate Antikoagulanzienwirkung ↑
Thiaziddiuretika, Etacrynsäure Allopurinolwirkung ↓
Zytostatika Blutbildveränderungen ↑
andere orale Medikamente, fettlösliche
Vitamine (A,D,E,K)
Ciprofloxacin, Ofloxacin, Tetrazykline Antibiotikaresorption ↓ (bis
Schleifendiuretika
Halothan, curareartige Muskelrelaxanzien
Cephalosporine Nephrotoxizität ↑
Cumarinderivate, Methotrexat,
Phenytoin, Sulfonylharnstoffe
Indometacin, Phenylbutazon, Salicylate, Sulfinpyrazon
ACE-Hemmer Kaliumspiegel ↑
Antazida Sulfonamidresorption ↓
Barbiturate, Primidon Trimethoprimtoxizität ↑
schwächt, ↑ = verstärkt)
Antibiotikawirkung ↓ (Einnahme mindestens 2 h zeitversetzt)
Kaliumspiegel ↑
Blutbildveränderungen ↑
purinspiegel ↑ (Dosisred.
dieser Med. um 50 – 75 %)
Medikamenten- und Vitaminresorption ↓ (Einnahme mindestens 2 h zeitversetzt)
90 %)
Oto- u./o. Nephrotoxizität ↑
Neuromuskuläre Blockade ↑
Wirkung der genannten Medikamente ↑
Sulfonamidwirkung ↑
12
Problemsituationen der Arzneitherapie
149
12.5 Arzneimittelinteraktionen
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12
Tab. 12.3 • Fortsetzung
Kombination von mit mögliche Folge (↓ = abge-
• Gyrasehemmer
(Chinolone)
• Penicilline Antikoagulanzien, Thrombozyten-
Problemsituationen der Arzneitherapie
• Makrolide Astemizol Arrhythmien ↑
• Tetrazykline Antazida (Al-, Mg-, Ca-haltig), Eisen-
Anticholinergika
(z. B. Atropin, Biperiden, Metixen)
Antazida, Eisen, Zink, Multivitamine Gyrasehemmerresorption ↓
Coffein Coffeinwirkung ↑
Cumarinderivate Antikoagulanzienwirkung ↑
Ciclosporin Ciclosporinplasmaspiegel ↑
Glukokortikoide Tendopathien ↑
Theophyllin Theophyllinspiegel ↑
aggregationshemmer (hohe Penicillindosen)
Kontrazeptiva, orale Kontrazeptionswirkung ↓
Carbamazepin Carbamazepinspiegel ↑
Ciclosporin Nephrotoxizität ↑
Cisaprid QT-Zeit ↑, Arrhythmien ↑
Cumarinderivate Antikoagulanzienwirkung ↑
Dihydroergotamin Vasokonstriktion ↑
Digoxin Digoxinspiegel ↑
Disopyramid Arrhythmien ↑
Statine Rhabdomyolyse ↑
Theophyllin Theophyllinspiegel ↑
Terfenadin Arrhythmien ↑
Valproinsäure Valproinsäurespiegel ↑
präparate, Milch
Barbiturate, Carbamazepin, Phenytoin,
Primidon, chron. Alkoholabusus
Cumarinderivate Antikoagulanzienwirkung ↑
Ciclosporin Ciclosporintoxizität ↑
Digoxin Digoxinspiegel ↑
Kontrazeptiva, orale Kontrazeptionswirkung ↓
Methotrexat Methotrexattoxizität ↑
Theophyllin gastroint. Beschwerden ↑
Amantadin, tri- und tetrazyklische Antidepressiva, Chinidin, Neuroleptika
Dopaminantagonisten (z.B. MCP) Motilität des Magen-Darm-
schwächt, ↑ = verstärkt)
Blutungskomplikationen ↑
Tetrazyklinresorption ↓
Tetrazyklinabbau ↑
anticholinerge Wirkung ↑
Traktes ↓
150
12.5 Arzneimittelinteraktionen
Tab. 12.3 • Fortsetzung
Kombination von mit mögliche Folge (↓ = abge-
Antidepressiva (tri-
und tetrazyklische)
Antihistaminika Alkohol und zentraldämpfende
Angiotensin-IIRezeptor-Blocker
Apixaban NSAR Blutungsgefahr ↑
Barbiturate Alkohol und zentraldämpfende
Benzodiazepine Alkohol und zentraldämpfende
Betablocker Antiarrhythmika, Kalziumantagonisten
Carbamazepin Cumarinderivate Antikoagulanzienwirkung ↓
Chinidin Anticholinergika Anticholinerge Wirkung ↑
Clonidin RR-senkende Wirkung ↓
Anticholinergika Anticholinerge Wirkung ↑
Alkohol, Sedativa, Neuroleptika zentraldämpfende Wirkung ↑
Chinidin, Digitalis Arrhythmien ↑
Pharmaka
andere Antihypertensiva RR-senkende Wirkung ↑
Diuretika, kaliumsparende Kaliumspiegel ↑
Lithium Lithiumausscheidung ↓
Ketoconazol, Itraconazol, Voriconazol,
Posaconazol, Ritonavir
Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin,
Johanniskraut
Pharmaka
Cumarinderivate Antikoagulanzienwirkung ↓
Kontrazeptiva kontrazeptive Wirkung ↓
Methotrexat Methotrexattoxizität ↑
Pharmaka
Antikoagulanzien, Betablocker, zentrale Antihypertensiva
Muskelrelaxanzien Muskelrelaxation ↑
vom Verapamiltyp
RR-senkende Medikamente RR-senkende Wirkung ↑
Digitalisglykoside negativ chronotrope und
Insulin, Sulfonylharnstoffe Gefahr protrahierter Hypo-
Kontrazeptiva kontrazeptive Wirkung ↓
Diltiazem, Isoniazid, Makrolide,
Verapamil
Cumarinderivate Antikoagulanzienwirkung ↑
Digitalisglykoside Glykosidwirkung ↑
schwächt, ↑ = verstärkt)
zentraldämpfende Wirkung ↑
Apixabanspiegel ↑
Apixabanspiegel ↓
zentraldämpfende Wirkung ↑
zentraldämpfende Wirkung ↑
Wirkung ↑ und ↓ möglich
(nicht vorhersehbar!)
kardiodepressiver Effekt ↑
dromotrope Wirkung ↑
glykämien ↑
Carbamazepinspiegel ↑
12
Problemsituationen der Arzneitherapie
151
12.5 Arzneimittelinteraktionen
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12
Tab. 12.3 • Fortsetzung
Kombination von mit mögliche Folge (↓ = abge-
Reserpin Kardiodepression ↑
Rifampicin Chinidin-Wirkungsdauer ↓
Cholesterinsynthesehemmer
Cumarinderivate (S.109)
Dabigatran NSAR Blutungsgefahr ↑
Problemsituationen der Arzneitherapie
Digitalisglykoside Aktivkohle, Colestyramin, Colestipol Glykosidresorption ↓ bzw.
• Digitoxin, zusätzlich: Diltiazem, Verapamil Digitoxinspiegel ↑
• Digoxin, zusätzlich: Antazida Digoxinresorption ↓
Diuretika
• Alle Blutdrucksenkende Medikamente, v. a.
• Amilorid, Triamte-
ren
Cumarinderivate Antikoagulanzienwirkung ↑
Digoxin Digoxinspiegel ↑
Immunsuppressiva, Fibrate, Nikotinsäure
Verapamil, Chinidin, Clarithromycin,
Ketoconazol, Amiodaron
Rifampicin, Carbamazepin, Johanniskraut
Antidepressiva (trizyklische) Arrhythmien ↑
Arzneimittel, die zu K
Verlusten führen (z. B. Thiazid- und
Schleifendiuretika, Laxanzienabusus,
Amphotericin B, Glukokortikoide, Penicillin G, Salicylate)
Kalziumsalze i. v. Glykosidtoxizität ↑
Captopril, Chinidin Glykosidspiegel ↑
Reserpin, Succinylcholin Arrhythmien ↑
Sympathomimetika, Phosphodiesterasehemmer
Phenytoin, Rifampicin, Phenobarbital,
Phenylbutazon, Spironolacton
Amiodaron, Kalziumantagonisten, Er ythromycin, Flecainid, Propafenon, Rifampicin, Tetrazykline
Phenytoin, Metoclopramid, Neomycin,
Sulfasalazin, Zytostatika
ACE-Hemmer
ACE-Hemmer, Kalium, kaliumsparende
Diuretika, NSAR
Antidiabetika Blutglukosesenkung ↓
+
- oder Mg++-
schwächt, ↑ = verstärkt)
Risiko einer Rhabdomyolyse ↑
Dabigatranspiegel ↑
Dabigatranspiegel ↓
-elimination ↑
Glykosidwirkung durch K
oder Mg
Arrhythmien ↑
Digitoxinelimination ↑
Digoxinspiegel ↑
Digoxinwirkung ↓
evtl. überschießender RR-Abfall und Nierenfunktion ↓
Hyperkaliämierisiko ↑
++
-Mangel ↑
+
-
152
12.5 Arzneimittelinteraktionen
Tab. 12.3 • Fortsetzung
Kombination von mit mögliche Folge (↓ = abge-
• Schleifendiuretika,
Thiaziddiuretika
• Spironolacton ACE-Hemmer, Kalium, kaliumsparende
Edoxaben NSAR Blutungsgefahr ↑
Fibrate Cholesterinsynthesehemmer Gefahr der Rhabdomyolyse
Glukokortikoide Antidiabetika Blutglukosesenkung ↓
Immunsuppressiva
• Azathioprin Allopurinol Zytotoxizität ↑
• Ciclosporin Aminoglykoside Nephrotoxizität ↑
Kalziumantagonisten
• Nifedipintyp RR-senkende Medikamente RR-senkende Wirkung ↑
• Verapamiltyp,
zusätzlich
Antidiabetika Blutglukosesenkung ↓
Glukokortikoide, Laxanzien Kaliumausscheidung ↑
Lithium Lithiumspiegel ↑
NSAR Diuretikawirkung ↓
Diuretika, NSAR
Digoxin Digoxinspiegel ↑
Ciclosporin, Dronedaron, Erythromycin, Ketoconazol
Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin,
Johanniskraut
Cumarinderivate Antikoagulanzienwirkung ↑
Insulin, Sulfonylharnstoffe Blutglukosesenkung ↑
Cumarinderivate Antikoagulanzienwirkung ↑
Digitalisglykoside bei Hypokaliämie Glykosid-
NSAR GI-Ulzera, Blutungen ↑
Rifampicin, Phenytoin, Barbiturate,
Primidon
Schleifen-, Thiaziddiuretika Kaliumausscheidung ↑
Ranitidin RR-senkende Wirkung ↑
Digoxin Digoxinspiegel ↑
Theophyllin Theophyllinspiegel ↑ oder ↓
Antiarrhythmika, Betablocker Kardiodepression ↑,
Carbamazepin Carbamazepinspiegel ↑
Ciclosporin Ciclosporinspiegel ↑
Lithium Lithiumspiegel ↓
schwächt, ↑ = verstärkt)
Hyperkaliämierisiko ↑
Edoxabanspiegel ↑
Edoxabanspiegel ↓
wirkung↑
Glukokortikoidwirkung ↓
RR-senkende Wirkung ↑
12
Problemsituationen der Arzneitherapie
153
12.5 Arzneimittelinteraktionen
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12
Tab. 12.3 • Fortsetzung
Kombination von mit mögliche Folge (↓ = abge-
Kalziumhaltige
Verbindungen
Kontrazeptiva, orale Antiepileptika (Barbexaclon, Carbama-
Lithiumsalze Diuretika, Methyldopa, NSAR Lithiumtoxizität ↑
Problemsituationen der Arzneitherapie
Neuroleptika Alkohol und zentraldämpfende Phar-
NSAR (NSAID)
(einschließlich Acetylsalicylsäure)
Phenytoin Antazida (orale Kombination) Phenytoin-Spiegel ↓
154
Kalziumantagonisten kalziumantagonistische
Digitalisglykoside Digitalisglykosidwirkung ↑
Eisen Eisenresorption ↓
Glukokortikoide, Phenytoin Kalziumresorption ↓
Tetrazykline Tetrazyklinresorption ↓
Thiazide Hyperkalzämierisiko ↑
zepin, Phenytoin, Primidon), Barbiturate, Breitbandantibiotika, Rifampicin
Jodverbindungen strumigene Wirkung ↑
maka
Anticholinergika anticholinerge Wirkung ↑
Antihypertensiva Blutdrucksenkung ↑
Clonidin Blutdrucksenkung ↓
Coffein, Enzyminduktoren (z.B. Barbiturate, Carbamazepin)
Dopaminagonisten (z.B. Amantadin,
Levodopa)
Dopaminantagonisten (Metoclopramid, Bromoprid, Alizaprid)
Lithium, Propranolol, trizyklische Antidepressiva
Phenytoin Phenytoinspiegel ↑
Antihypertensiva RR-senkende Wirkung ↓
Cumarinderivate Antikoagulanzienwirkung ↑
Digoxin Digoxinspiegel ↑
Glukokortikoide, Alkohol Magen-Darmblutungen ↑
Lithium Lithiumspiegel ↑
Methotrexat Methotrexattoxizität ↑
Schleifendiuretika diuretische Wirkung ↓
Sulfonylharnstoffe Hypoglykämiegefahr ↑
Phenobarbital, Primidon,
Carbamazepin, Alkohol
Benzodiazepine, Cumarinderivate, Disulfiram, Isoniazid, NSAR, Methotrexat,
Rifampicin, Sulfonamide, trizyklische
schwächt, ↑ = verstärkt)
Wirkung ↓
kontrazeptive Wirkung ↓
zentraldämpfende Wirkung ↑
Neuroleptikawirkung ↓
Wirkung der Agonisten ↓
extrapyramidale Nebenwirkungen ↑
gegenseitige Plasmaspiegelerhöhung
Phenytoin-Spiegel ↓
Phenytoin-Spiegel und -Toxizität ↑
12.6 Arzneimittel und Nahrungsaufnahme
Tab. 12.3 • Fortsetzung
Kombination von mit mögliche Folge (↓ = abge-
Antidepressiva, Valproinsäure
Carbamazepin, Cumarinderivate, Doxycyclin, Glukokortikoide, Itraconazol,
orale Kontrazeptiva, trizyklische Antidepressiva, Valproinsäure, Verapamil
Protonenpumpenhemmer
Rivaroxaban NSAR Blutungsgefahr ↑
Sulfonylharnstoffe (S.510)
L-Thyroxin (S. 519)
Digoxin, Nifedipin, Acetylsalicylsäure,
Methadon
Clopidogrel Clopidogrelwirkung ↓ (S. 112)
Cumarinderivate Antikoagulanzienwirkung ↑
Ketoconazol, Ritonavir Rivaroxabanwirkung ↑
Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin,
Phenobarbital, Johanniskraut
schwächt, ↑ = verstärkt)
Spiegel der genannten Medikamente ↓
Resorption ↑
Rivaroxabanspiegel ↓
12.6 Arzneimittel und Nahrungsaufnahme
▶
Nüchtern-Einnahme: Ist für den Patienten am einfachsten zu handhaben (wird seltener vergessen), ermöglicht den schnellsten Wirkungseintritt und ist v. a. bei Arzneimitteln angezeigt, deren Wirkung oder Bioverfügbarkeit durch die Nahrungsaufnahme beeinträchtigt wird (Tab. 12.4, N).
▶
Einnahme während oder unmittelbar nach der Mahlzeit: Bei Arzneimitteln angezeigt, welche bei Nüchterneinnahme häufiger Nebenwirkungen wie Übelkeit und
Erbrechen verursachen (Tab. 12.4, M).
▶
Im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme weiterhin zu beachten:
• Arzneimitteleinnahme mit gleichmäßig viel Flüssigkeit (~ 200 ml), Wasser ist in-
different, bei Milch Komplexbildungen möglich, zuckerreiche Getränke verzögern
die Magenentleerung, Fruchtsäfte können durch Säure die Arzneimittelwirkung
beeinträchtigen, mit Alkohol vielfache Wechselwirkungen
• Arzneimitteleinnahme jeweils möglichst unter gleichen Bedingungen: Einnah-
mezeitpunkt, Flüssigkeit, Nährstoffzusammensetzung (z. B. erhöhte Bioverfügbarkeit mit fettreicher Nahrung bei Ciclosporin, Diazepam, Hydrochlorothiazid,
Metoprolol, Propranolol, Sotalol, Spironolacton u. a.).
12
Problemsituationen der Arzneitherapie
155
12.6 Arzneimittel und Nahrungsaufnahme
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12
Tab. 12.4 • Einnahme von Arzneimitteln in Bezug zur Nahrungsaufnahme.
Arzneimittel Einnah-meArzneimittel Einnah-meArzneimittel Einnahme
Acetylsalicylsäure M Didanosin N Methysergid M
Allopurinol M Digitoxin / Metoclopramid N
Amiodaron M Digoxin / Metronidazol M
Amitriptylin / Dipyridamol / Mexiletin M
Amphotericin M Disopyramid M Naproxen M
Astemizol N Domperidon N Nikotinsäure M
Atenolol / Erythromycin N Omeprazol N
Azathioprin M Ethambutol / Oxazepam /
Bacampicillin / Furosemid / Oxyphenbuta-
Problemsituationen der Arzneitherapie
Baclofen M Glibenclamid N Paracetamol /
Barbiturate N Ibuprofen M Penicilline N
Benzbromaron M Indometacin M Phenylbutazon M
Benzodiazepine M Isoniazid N Piroxicam M
• als Hypnotika N Isosorbiddinitrat / Procainamid M
Bromocriptin M Isosorbidmononi-
Captopril N Kalziumsalze M Reserpin M
Cephalosporine N Ketoprofen M Rifampicin N
Chinidin M L-Thyroxin N Spiramycin N
Cimetidin / Levodopa M Sucralfat N
Cinnarizin M Lisurid M Terfenadin M
Clemastin N Lithiumsalze M Tetrazykline N
Clindamycin N Mebendazol N Theophyllin /
Clobazam / Melperon / Ticlopidin M
Clofibrat M Mesuximid / Triamteren M
Diclofenac M Methyldopa N Valproinsäure M
N = Nüchtern-Einnahme (½-1 h vor oder> 2 h nach der Mahlzeit)
M = Einnahme während oder unmittelbar nach der Mahlzeit
/ = geringer Einfluss der Nahrung auf Wirkungen und Nebenwirkungen
trat
M Ranitidin /
zon
M
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