Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_114_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
(pHotos A AnD B couRtEsY of noRtH coAst
https://t.me/med1917
www.BRiggscoRp.coM)
MEDicAL
, inc., www.nc
MEDicAL
.coM,
800-821-2312. pHotos c AnD D REpRintED witH pERMission of BRiggs coRpoRAtion, 800-247-2343,
Рис. 7-33. а) Поддержка туловища Posey; б) Подушка для колен; в) Сигнализатор стула оповещает сиделку о
попытках покинуть стул; г) Сигнализатор под матрасом оповещает, если человек встает с кровати
(фотографии A и B любезно предоставлены компанией North Coast Medical, Inc., www.ncMEDICAL.com, 800-821-2312. Фотографии с
исключительным разрешением с сайта www.BRiggscoRp.com, перепечатанные с разрешения корпорации Briggs, 800-247-2343).
Remember that a restraint can never be applied without a doctor’s order. If a restraint has been ordered, pl ace the
call light where the resident can easily access it. Answer call lights immediately. A restrained resident must be
monitored constantly. The resident must be checked at least every 15 minutes. At regular, ordered intervals, the
following must be done:
Применение фиксации возможно только по назначению врача. Если вам назначили фиксацию,
установите звонок или кнопку вызова так, чтобы пациент мог легко ими пользоваться. Реагируйте на
звонки или вызовы немедленно. Пациент, находящийся в фиксации, должен быть под постоянным
контролем. Проверяйте состояние пациента не реже, чем каждые 15 минут. Регулярно, согласно
рекомендациям врача, выполняйте следующие действия:
•
Release the restraint (or discontinue use).
• Снимайте фиксацию (или прекращайте ее применение).
Offer help with toileting. Check for episodes of incontinence. Provide incontinence care.
•
• Предлагайте помощь при посещении туалета. Следите за наличием энуреза или энкопреза.
Оказывайте гигиенический уход при необходимости.
•
Offer fluids.
• Предлагайте питье.
Check the skin for signs of irritation. Report any red, purple, blue-tinged, gray, or pale skin or any
•
discolored areas to the nurse immediately.
• Осматривайте кожу на наличие раздражения. Немедленно сообщайте медсестре о любых
покраснениях, синяках, отметинах, обесцвечиваниях или изменениях цвета кожи.
•
Check for swelling of the body part and report swelling to the nurse immediately.
• Осматривайте конечности на наличие отека и немедленно сообщайте о нем медсестре.
•
Reposition the resident.
• Меняйте положение пациента.
Ambulate the resident if he is able.
•
• Помогайте пациенту двигаться, если он может.
https://t.me/med1917
Fig. 7-34. A sample intake and output form.
Рис. 7-34. Образец формы учета ввода и вывода жидкости.
If any problems occur with the restraint, especially resident injury, notify the nurse and complete an incident
report as soon as possible.
Если возникают проблемы с фиксацией, особенно травмы пациента, сообщите медсестре и
как можно скорее заполните отчет об инциденте
Define fluid balance and explain intake
and output (I&O)
.
Определите баланс жидкости и объясните, что такое ввод и вывод жидкости (В и В).
To maintain health, the body must take in a certain amount of f luid each day. Fluid comes in the form of liquids you
drink. It is also found in semi-liquid foods like gelatin, soup, ice cream, pudding, and yogurt. Generally, a healthy person needs to take in from 64 to 96 ounces (oz.) of f luid each day. The f luid a person consumes is called
input
. All f luid taken in each day cannot stay in the body. It must be eliminated as
output
. Output includes urine,
intake
, or
feces (including diarrhea), and vomitus. It also includes perspiration and moisture in the air we exhale.
Для поддержания здоровья организм должен ежедневно получать определенное количество жидкости.
Жидкость поступает в организм в виде питья. Она также содержится в полужидких продуктах, таких как
желе, суп, мороженое, пудинг и йогурт. В среднем, здоровому человеку необходимо употреблять от 2 до 3
литров жидкости в день. Жидкость, которую человек употребляет, называется вводом жидкости. Вся
жидкость, употребленная в течение дня, не может оставаться в организме. Ее необходимо выводить в виде
мочи, кала (включая диарею) и рвоты. К выводу жидкости также относятся пот и испарение из легких.
Fluid balance
people do this naturally. But some residents must have their intake and output, or I&O, monitored and recorded. To do
this, you will need to measure and document all f fluids the resident takes by mouth. You will also need to measure and
record all urine and vomitus. This is recorded on an Intake/Output (I&O) sheet (Fig. 7-34).
is maintaining equal input and output, or taking in and eliminating equal amounts of f fluids. Most
Баланс жидкости заключается в поддержании равенства ввода и вывода жидкости, то есть употребления и
A milliliter (mL or ml) is a unit of measure equal to one cubic
centimeter (cc). Follow your facility’s policies on whether to
document using “mL” or “cc.”
Миллилитр (мл) - это единица измерения, равная одному
кубическому сантиметру (куб. см). Следуйте правилам
вашего учреждения относительно того, использовать ли
"мл" или "куб. см" при документировании.
1 унция = 30 мл или 30 куб. см
2 унции = 60 мл
3 унции = 90 мл
4 унции = 120 мл
5 унций = 150 мл
6 унций = 180 мл
7 унций = 210 мл
8 унций = 240 мл
¼ cup = 2 oz. = 60 mL
¼ стакана = 2 унции = 60 мл
½ cup = 4 oz. = 120 mL
½ стакана = 4 унции = 120 мл
1 cup = 8 oz. = 240 mL
1 стакан = 8 унций = 240 мл
Переводы
https://t.me/med1917
выделения одинакового количества жидкости. Большинство людей делают это естественным образом. Но
некоторым пациентам необходимо контролировать и записывать их ввод и вывод жидкости, или В и В. Для
этого необходимо измерять и документировать все жидкости, которые пациент принимает через рот. Также
необходимо измерять и записывать мочу и рвоту. Это фиксируется в таблице Ввод/Вывод жидкости (В и В)
(рис. 7-34).
oz. = 30 mL or 30 cc
oz. = 60 mL
oz. = 90 mL
oz. = 120 mL
oz. = 150 mL
oz. = 180 mL
oz. = 210 mL
oz. = 240 mL
Measuring and recording urinary output
Измерение и запись мочеиспускания
https://t.me/med1917
Equipment: I&O sheet, graduate (measuring con
tainer), gloves, pen and paper
Оборудование: Таблица В и В, сосуд с градуировкой, перчатки, ручка и бумага
1. Wash your hands.
Provides for infection control.
1. Вымойте руки.
Соблюдаете меры профилактики инфекций.
2.
Put on gloves before handling bedpan/urinal.
2. Наденьте перчатки перед обращением с мочеприемником или подставкой.
3.
Pour the contents of the bedpan or urinal into measuring container. Do not spill or splash any of the urine.
3. Вылейте содержимое мочеприемника или подставки в сосуд с градуировкой. Не разливайте и
не распыляйте мочу.
Measure the amount of urine at eye level on a flat surface. (Fig. 7-35).
4.
Helps get accurate reading.
4. Измерьте объем мочи на уровне глаз на ровной поверхности (рис. 7-35).
Позволяет получить точное измерение.
Fig. 7-35.
Рис. 7-35. Держите сосуд на ровной поверхности во время измерения вывода жидкости.
5.
Keep container level on a flat surface while
measuring output.
After measuring urine, empty contents of measuring container into toilet. Do not splash.
Reduces risk of contamination.
5. После того, как вы измерили мочу, слейте ее из контейнера в унитаз. Старайтесь не разлить и не
распылить.
Это поможет предотвратить инфекцию.
6.
Rinse measuring container. Pour rinse water into toilet.
6. Промойте контейнер и ополосните водой. Слейте воду в унитаз.
Rinse bedpan/urinal. Pour rinse water into toilet.
7.
7. Промойте мочеприемник или уринол и ополосните водой. Слейте воду в унитаз.
Place bedpan/urinal and container in proper area for cleaning or clean it according to facility policy.
8.
8. Поставьте мочеприемник или уринол и контейнер на место для дезинфекции или обработайте их
согласно правилам учреждения.
9. Remove and discard gloves.
9. Снимите и выбросьте перчатки.
10. Wash hands before recording output.
Provides for infection control.
https://t.me/med1917
Collecting
Сбор образцов
10. Вымойте руки перед тем, как записать результаты.
Это обеспечит профилактику инфекций.
Record contents of container in output column on sheet.
11.
Record amount immediately so you won’t forget.
Care plans are made based on your report. What you
didn’t happen. Report any changes in resident to the nurse.
Provides nurse with information to assess resident.
write is a legal record of what you did. If you don’t document it, legally it
11. Запишите объем мочи в графе результатов на листе.
Записывайте сразу, чтобы не забыть.
Планы лечения и ухода основываются на вашем отчете. То, что вы пишете, является официальной
записью того, что вы сделали.
Если вы не зафиксируете это, с юридической точки зрения, этого не было.
Сообщайте о любых изменениях состояния пациента врачу. Это даст врачу информацию для оценки
состояния пациента.
Specimens
You may be asked to collect a specimen from a resident. A
specimen
is a sample that is used for analysis in order to
try to make a diagnosis. Different types of specimens are used for different tests. You may be asked to collect these
different types of specimens:
Вас могут попросить взять пробу от пациента. Проба - это материал, который используется для анализа
с целью диагностики. Для разных тестов нужны разные типы проб. Вас могут попросить взять
следующие типы проб:
•
Urine (routine, clean catch/mid-stream, or 24-hour)
• Моча (обычная, средняя порция/стерильная или суточная)
• Stool (feces)
• Кал (фекальный материал)
•
Sputum (mucus coughed up from the lungs)
• Мокрота (слизь, выделенная из легких)
A routine urine specimen is collected anytime the resident voids. The resident will void into a bedpan, urinal,
commode, or “hat.” A “
hat
” is a plastic collection container sometimes put.
into a toilet to collect and measure urine or stool (Fig. 7-36). Hats should be labeled. They must be cleaned after each use.
Обычную пробу мочи можно взять в любое время, когда пациент мочится. Пациент мочится в
мочеприемник, уринол, горшок или "шапочку". "Шапочка" - это пластиковый контейнер, который иногда
ставят в унитаз для сбора и измерения мочи или кала (рис. 7-36). "Шапочки" должны быть подписаны. Их
нужно чистить после каждого использования.
Fig. 7-36.
Рис. 7-36. "Шапочка" - это контейнер, который ставится под сиденье унитаза для сбора и измерения мочи или
кала.
A “hat” is a container that is placed under the
toilet seat to collect and measure urine or stool.
Some residents will be able to collect their own specimens. Others will need your help. When getting a specimen
Collecting a routine urine specimen
Получение образца мочи общим способом
Образцы
Body wastes and elimination needs are very private matters for most
people. Having another person handle body wastes may make
residents embar- rassed. Be sensitive to this, and be empathetic. Behave professionally. If you feel that this is an unpleasant task, do
not make it known. Do not make faces or frown. Do not use words
that let the resident know you are uncomfortable. Remain pro- fessional
when collecting specimens. This can help put residents at ease.
Выброс телесных отходов и потребность в опорожнении
являются очень личными вопросами для большинства людей.
Для большинства пациентов неприятно, когда другой человек
имеет дело с их телесными отходами. Будьте тактичны и
сочувствующи. Ведите себя профессионально. Если вам не по
душе эта задача, не показывайте этого. Не корчите гримасы и
не нахмуривайтесь. Не употребляйте слова, которые могут
дать пациенту понять, что вам противно. Будьте
профессиональны при сборе проб. Это может помочь
пациентам почувствовать себя более комфортно
Права пациентов
https://t.me/med1917
container, be sure the seal is intact. This helps avoid specimen contamination.
Некоторые пациенты могут сами взять свои пробы. Другим потребуется ваша помощь. Когда вы получаете
контейнер для пробы, убедитесь, что он запечатан. Это поможет предотвратить загрязнение пробы.
.
Equipment: urine specimen container and lid, label
bedpan or urinal (if resident can-
not use portable commode or toilet), “hat” for toilet
plastic bags, washcloth, towel, paper towel, supplies for perineal
Необходимое оборудование: стерильная пробирка с крышкой, этикетка (с указанием фамилии пациента,
номера палаты, даты и времени), одноразовые перчатки, мочеприемник или писсуар (если пациент не
может пользоваться судном или туалетом), "колпачок" для унитаза (если пациент может дойти до
ванной комнаты), 2 полиэтиленовых пакета, губка, полотенце, салфетка, средство для гигиены
интимных зон, направление в лабораторию, если требуется.
1. Wash your hands.
Provides for infection control.
1. Помойте руки.
Соблюдайте правила профилактики инфекций.
2.
Identify yourself by name. Identify the resident by name.
Resident has right to know identity of his or her care
identification.
2. Представьтесь пациенту по имени. Спросите его фамилию.
Пациент имеет право знать, кто к нему обращается. Обращение по фамилии показывает уважение и
обеспечивает правильную идентификацию.
3.
Explain procedure to the resident. Speak clearly, slowly, and directly. Maintain face-to- face contact whenever
(labeled with resident’s name, room number, date
giver. Addressing resident by name shows respect and
and time), gloves,
(if resident can get to the bathroom), 2
care, lab slip, if required
establishes correct
possible.
https://t.me/med1917
Promotes understanding and independence.
3. Объясните пациенту процедуру. Говорите четко, медленно и дружелюбно. Поддерживайте
визуальный контакт, по возможности.
Способствуете пониманию и сотрудничеству.
Provide for resident’s privacy with curtain, screen, or door.
4.
Maintains
resident’s
right to privacy and dignity.
4. Обеспечьте конфиденциальность пациента с помощью занавески, экрана или двери.
Уважаете право пациента на конфиденциальность и достоинство.
5.
Put on gloves.
fluids.
5. Наденьте перчатки.
Предотвращаете контакт с биологическими жидкостями.
Help the resident to the bathroom or com- mode or offer the bedpan or urinal.
6.
6. Помогите пациенту добраться до туалета или судна или предложите мочеприемник или писсуар.
7.
Have resident void into “hat,” urinal, or bed- pan. Ask the resident not to put toilet paper in with the sample.
Provide a plastic bag to discard toilet paper.
Paper ruins the sample.
7. Попросите пациента наполнить "колпачок", писсуар или мочеприемник. Попросите пациента не
выбрасывать туалетную бумагу в образец. Дайте пластиковый пакет для утилизации туалетной бумаги.
Бумага может испортить образец.
After urination, help as necessary with perineal care. Help resident wash his or her hands. Make the resident
8.
comfortable.
8. После мочеиспускания, при необходимости помогите с гигиеной интимных зон. Помогите пациенту
помыть руки. Обеспечьте комфорт пациента.
Take bedpan, urinal, or commode pail to the bathroom. Pour urine into the specimen container.
9.
Specimen container should be at least half full.
9. Отнесите мочеприемник, писсуар или судно в ванную комнату. Налейте мочу в
стерильную пробирку. Объем образца должен быть не менее половины пробирки.
Cover the urine container with its lid. Do not touch the inside of container. Wipe off the outside
10.
with a paper towel.
Prevents
contamination.
10. Закройте пробирку ее крышкой. Не касайтесь внутренней стороны пробирки. Протрите внешнюю
сторону салфеткой.
Предотвращаете загрязнение.
Place the container in a plastic bag.
11.
Provides for safe transport.
11. Положите пробирку в полиэтиленовый пакет.
Обеспечиваете безопасный транспорт.
12.
If using a bedpan or urinal, discard extra urine. Rinse equipment. Place in proper area for
cleaning or clean it according to facility policy.
12. При использовании судна или писсуара избавьтесь от остатков мочи. Промойте
оборудование. Поместите в специальное место для дезинфекции или дезинфицируйте
согласно правилам учреждения.
13. Remove and discard gloves.
13. Снимите и выбросьте перчатки.
Collecting a clean catch (mid-stream) urine
specimen
Сбор стерильного образца мочи (средней порции)
https://t.me/med1917
14. Wash your hands.
Provides for infection control.
14. Помойте руки.
Соблюдайте правила профилактики инфекций.
15.
Place call light within resident’s reach.
Allows resident to communicate with staff as
necessary.
15. Положите звонок в пределах досягаемости пациента.
Позволяете пациенту связываться с персоналом по необходимости.
Report any changes in resident to the nurse.
16.
Provides nurse with information to assess resident.
16. Сообщите врачу об изменениях у пациента.
Предоставляете врачу информацию для оценки состояния пациента.
Take specimen and lab slip to proper area. Document procedure using facility guide- lines. Note
17.
amount and characteristics of urine.
What you write is a legal record of what you did. If you
don’t
document it, legally it
didn’t
happen.
17. Отнесите образец и направление в лабораторию. Запишите процедуру в соответствии с требованиями
учреждения. Запишите количество и характеристики мочи.
То, что вы пишете, является юридическим доказательством того, что вы сделали. Если вы этого не запишете,
юридически это не считается.
The clean catch specimen is called “
mid- stream
” because the first and last urine are not included in the
sample. Its purpose is to deter- mine the presence of bacteria in the urine.
Чистый образец мочи называется "средней порции", потому что первая и последняя моча не включаются в
образец. Его цель - определить наличие бактерий в моче.
Equipment: specimen kit with container and lid,
cleaning solution, gauze or tow
elettes, gloves, bedpan or urinal (if resident cannot use portable commode or toilet),
label (labeled with resident’s name, room number,
plastic bag, wash- cloth, paper towel, towel, supplies for perineal care,
lab slip, if required
date and time),
Необходимое оборудование: стерильный контейнер с крышкой и этикеткой (с указанием
фамилии пациента, номера палаты, даты и времени), антисептический раствор, стерильные
салфетки или влажные салфетки, перчатки, подставка или мочеприемник (если пациент не
может встать с постели или сходить в туалет), полиэтиленовый пакет, мочеприемник,
бумажное полотенце, полотенце, средства для гигиены половых органов, направление в
лабораторию, если необходимо.
1. Wash your hands.
Provides for infection control.
Resident has right to know identity of his or her care-
Identify yourself to resident by name. Identify the resident by name.
giver. Addressing resident by name shows respect and
establishes correct identification.
1. Вымойте руки.
Это предотвратит распространение инфекции. Представьтесь пациенту по имени и должности. Назовите фамилию
пациента.
Пациент имеет право знать, кто за ним ухаживает. Обращение по фамилии показывает уважение и исключает ошибки в
идентификации.
2.
Explain procedure to resident. Speak clearly, slowly, and directly. Maintain face-to-face con- tact whenever possible.
Promotes understanding and independence.
2. Объясните пациенту процедуру. Говорите четко, медленно и дружелюбно. Поддерживайте визуальный
https://t.me/med1917
контакт по возможности.
Это способствует пониманию и сотрудничеству.
Provide for resident’s privacy with curtain, screen, or door.
3.
Maintains
resident’s
right to privacy and dignity.
3. Обеспечьте пациенту приватность с помощью шторы, экрана или двери.
Это сохраняет право пациента на конфиденциальность и уважение.
Put on gloves.
4.
Prevents you from coming into contact with body
fluids.
4. Наденьте перчатки.
Это защищает вас от контакта с биологическими жидкостями.
Open the specimen kit. Do not touch the in- side of the container or lid.
5.
Prevents
contamination.
5. Откройте стерильный контейнер. Не трогайте внутреннюю поверхность контейнера или крышки.
Это предотвращает загрязнение образца.
If the resident cannot clean his or her perineal area, you will do it. See bed bath procedure in Chapter 6 for reminder on
6.
how to give perineal care.
Improper cleaning can infect urinary tract and con
taminate the sample.
6. Если пациент не может самостоятельно провести гигиену половых органов, вы сделаете это за него. См.
процедуру ухода за кожей в Главе 6 для напоминания о том, как проводить гигиену половых органов.
Неправильная гигиена может привести к инфицированию мочевых путей и искажению результатов анализа.
7.
Ask the resident to urinate into the bedpan, urinal, or toilet, and to stop before urination is complete.
7. Попросите пациента начать мочиться в подставку, мочеприемник или унитаз и приостановить
мочеиспускание до окончания процедуры.
Place the container under the urine stream. Have the resident start urinating again. Fill the container at least half full. Have
8.
the resident finish urinating in bedpan, urinal, or toilet.
8. Поднесите контейнер под струю мочи. Попросите пациента продолжить мочиться. Наполните контейнер не
менее чем на половину. Попросите пациента закончить мочиться в подставку, мочеприемник или унитаз.
9.
Cover the urine container with its lid. Do not touch the inside of the container. Wipe off the outside with a paper towel.
9. Закройте контейнер крышкой. Не трогайте внутреннюю поверхность контейнера. Вытрите внешнюю сторону
бумажным полотенцем.
10.
Place the container in a plastic bag.
Provides for safe transport.
10. Поместите контейнер в полиэтиленовый пакет.
Это обеспечивает безопасную транспортировку образца
11.
After urination, assist as necessary with perineal care.
11. После мочеиспускания помогите пациенту с гигиеной половых органов, если это необходимо.
12.
If using a bedpan or urinal, discard extra urine. Rinse equipment. Place in proper area for cleaning or
clean it according to facility policy.
Remove and discard gloves. Wash your
hands. Help resident wash his
hands.
Promotes infection control.
12. Если использовалась подставка или мочеприемник, излейте лишнюю мочу. Промойте посуду.
Поставьте ее на специальную тележку для дезинфекции или обработайте согласно правилам
учреждения. Снимите и выбросьте перчатки. Вымойте руки. Помогите пациенту вымыть руки.
Это способствует контролю за инфекцией.
Collecting a stool specimen
Процедура сбора образца кала
https://t.me/med1917
13.
Place call light within resident’s reach.
Allows resident to communicate with staff as
necessary.
13. Положите звонок в пределах досягаемости пациента.
Это позволяет пациенту связаться с персоналом в случае необходимости.
Report any changes in resident to the nurse.
14.
Provides nurse with information to assess resident.
14. Сообщите врачу или медсестре обо всех изменениях в состоянии пациента.
Это обеспечивает врачу или медсестре информацию для оценки состояния пациента.
Take specimen and lab slip to proper area. Document procedure using facility guide- lines. Note amount and
15.
characteristics of urine.
What you write is a legal record of what you did. If you
don’t
document it, legally it
didn’t
happen.
15. Отнесите образец и направление в лабораторию в указанное место. Запишите процедуру согласно
требованиям учреждения. Укажите количество и характер мочи.
То, что вы пишете, является юридическим документом о том, что вы сделали. Если вы не запишете это, юридически
считается, что это не произошло.
Ask the resident to let you know when he or she can have a bowel movement. Be ready to collect the specimen.
Попросите пациента сообщить вам, когда у него будет стул. Будьте готовы к сбору образца.
Equipment: specimen container and lid, label (la
blades, 2 pairs of gloves, bedpan (if
toilet or commode),
2 plastic bags, toilet tissue, washcloth or towel, sup-
resident cannot use portable commode or toilet), “hat” for toilet (if resident uses
beled with resident’s name, room number, date, and time), 2 tongue
plies for perineal care, lab slip, if required
Необходимое оборудование: контейнер для образца с крышкой, наклейка (с указанием фамилии
пациента, номера палаты, даты и времени), 2 ложки, 2 пары перчаток, поднос (если пациент не
может пользоваться переносным горшком или унитазом), "колпак" для унитаза (если пациент
пользуется унитазом или горшком), 2 полиэтиленовых пакета, туалетная бумага, губка или
полотенце, средства для гигиены интимных зон, лабораторная форма, если необходимо.
1. Wash your hands.
Provides for infection control.
1. Помыть руки.
Это предупреждает распространение инфекций.
Identify yourself to resident by name. Identify the resident by name.
2.
Resident has right to know identity of his or her care
giver. Addressing resident by name shows respect and
establishes correct identification.
2. Назвать себя по имени. Спросить у пациента его фамилию.
Пациент имеет право знать, кто за ним ухаживает. Называть пациента по имени - это проявление уважения и
обеспечение правильной идентификации.
Explain procedure to resident. Speak clearly, slowly, and directly. Maintain face-to-face con- tact whenever
3.
possible.
Promotes understanding and independence.
3. Рассказать пациенту о процедуре. Говорить ясно, не спеша и доброжелательно. Сохранять визуальный
контакт, если это возможно.
Это способствует пониманию и сотрудничеству.
4.
Provide for resident’s privacy with curtain, screen, or door.
Maintains
4. Обеспечить приватность пациента занавеской, экраном или дверью.
resident’s
right to privacy and dignity.
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана