Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Эмпауэрмент (empowerment) в социальной работе теория и технология расширения прав и возможностей. Учебное пособие
.pdf
3.7. Расширение прав и возможностей людей старшего возраста
231
Феномен старости многими учеными по праву определяется как феномен современности, поскольку практически до середины двадцатого века люди редко доживали до старости, не
существовало ни пенсионной системы, ни системы социальной
работы с пожилыми и старыми людьми. С середины двадцатого века в связи с ростом качества жизни, медицинской помощи, улучшения условий труда, появлением систем здравоохранения, образования, социальной защиты многие люди
стали доживать до вполне «элегантного» возраста (старше 60 и
более лет). К концу двадцатого – началу двадцать первого веков многие страны с высоким уровнем жизни могут похвастаться показателями продолжительности жизни населения,
достигающими 80 и более лет. Людей старшего возраста становится все больше (до четверти и даже трети населения) и
это, с одной стороны, создает нагрузку на бюджеты и социальную сферу, а с другой – требует более активного включения
людей старшего возраста в сферы жизнедеятельности, пересмотра основ социальной политики, расширения возможностей людей старших возрастов и доступа к ресурсам социальной защиты, занятости, обучения, развития.
К числу людей старшего возраста относят людей очень
разных – активных и пассивных, обеспеченных и нуждающихся, здоровых и имеющих заболевания, семейных и одиноких,
работающих и пенсионеров. При этом они имеют много общего, например, социальные и культурные ценности и стереотипы, привычные способы самореализации и коммуникаций, которые сложились во время их юности и взрослой жизни.
С другой стороны, люди старшего возраста также обременены
разными социальными проблемами. О. А. Кувшинова считает,
что с выходом на пенсию статус пожилых людей постепенно,
но неуклонно снижается
300
. По мнению Е. В. Колосовой глав-
300
Кувшинова О.А. Проблемы социального конструкта пожилого возраста // Вестник Томского
государственного университета. Философия. Социология. Политология. 2012. № 1(17). C. 24–30.
ГЛАВА 3
232
ной драмой пожилых людей является опасение собственной
ненужности, нереализованный потенциал, происходит процесс отстранения от семейного круга общения, сокращение социальных связей, растет риск одиночества. С возрастом ослабляется здоровье, функциональность организма, способность к
адаптации. Пожилые люди, как правило, имеют более низкие
доходы и не в силах работать наравне с молодыми, отсюда их
экономический статус снижается. С возрастом ослабляются социальные связи: с выходом на пенсию теряется круг активных
дел и деловых контактов; вырастают дети, уезжают на учебу,
создают свои семьи; уходят из жизни родные. Статус человека
снижается также в связи с динамикой общественных отношений, политики, экономики, культуры. Так, людям старшего
возраста труднее освоить новые информационные технологии,
они могут испытывать адаптационные, социальные, физические и психологические трудности и ограничения
301
в повсе-
дневных практиках, от посещения аптеки и больницы – до
трудностей при пользовании общественным транспортом.
Некоторые авторы указывают на правовую незащищенность пожилых в трудовой сфере и низкий уровень пенсий,
другие указывают на проблемы изоляции пожилых людей.
Исследование Всероссийского центра изучения общественного
мнения показало, что помимо проблем с низкой пенсией, 25%
россиян считают, что пожилые одиноки, 24% отметили «ощущение ненужности», которое возникает у пожилых, а 18%
опрошенных считают, что молодежь неуважительно относится
к пожилым. О. В. Краснова считает, что негативные стереотипы пожилых говорят о том, что общество пока не смогло найти
адекватные формы взаимодействия с ними
302
. Негативное от-
ношение к старости, по мнению А. Смолькина, имеет скрытый
301
Холостова Е.И. 2005. Словарь-справочник по социальной работе. М.: Юрист. С. 132.
302
Краснова О.В., Козлова Т.З. Старшее поколение: гендерный аспект // Российская академия
наук. Институт социологии РАН. 2007. № 1. С. 220. URL: file:///C:/Users/User/
Downloads/older_generation.pdf (дата обращения: 21.02.2020).
3.7. Расширение прав и возможностей людей старшего возраста
233
характер и проявляется не в агрессивной форме, а скорее в
отнесении пожилого человека к категории «отработанного ресурса»
303
. Важную роль в конструировании стереотипов старости играет реклама, акцентируя внимание главным образом
на феноменах молодежной субкультуры, наделяя их статусом
престижности, совершенства. Представители геронтологической группы ассоциируются главным образом с необходимостью помощи и поддержки – старики рекламируют лекарства
или средства домашнего хозяйства, в результате чего складывается образ пожилого человека как бесплатного работника по
дому, регулярно испытывающего проблемы со здоровьем
(М. Елютина)
304
.
С другой стороны, пожилые люди большую часть жизни
работали и вносили свой вклад в общественное развитие, в
экономику своих стран, растили детей и внуков. Они имеют
значимый профессиональный и жизненный опыт, помнят события прошлого, у них есть большой потенциал, многие хотят
и могут быть активными участниками, а не уходить со сцены
социальной жизни.
Отношение к пожилым людям всегда было двойственным.
С одной стороны, их рассматривали как немощных и нуждающихся в заботе, в силу чего возникла общекультурная тенденция минимизации потребностей пожилых людей, ведущей
к их бедности, изоляции, исключенности. С другой стороны,
интегративной моделью восприятия данной категории населения является осознание старшего поколения с позиции преклонения перед его опытом, мудростью и знаниями (геронтофилия). С экономической и социальной позиции старение
также является неоднозначной тенденцией. С одной стороны,
303
Смолькин А.А. 2008. Парадоксы отношения к пожилым людям в современной России. //
Социологический журнал. № 3. С. 107.
304
Елютина М.Э., Дыльнова Г.В., Шахматова Н.В. Социокультурное конструирование образа
старости / Поколенческая организация современного российского общества: тематический
сборник научных статей. 2002. №1. С. 60–67.
ГЛАВА 3
234
старение населения свидетельствует о развитии медицины,
повышении качества жизни, улучшении образования. С другой стороны, стареет рабочая сила, растет демографическая
нагрузка, возникают вопросы пенсионного обеспечения, медицинского и социального обслуживания. Граждане пожилого
возраста составляют в некоторых странах до 30% населения,
выступая существенной социально-демографической группой,
которая имеет особые потребности и проблемы, это требует
внимания и определяет значимость социологии старения, геронтологии и технологий социальной поддержки пожилых
людей. Учет реального положения пожилых людей позволяет
создать условия для активного участия в жизни общества,
усилить социальную защиту, более эффективно проводить социальную работу по всем направлениям, внедрять технологии
поддержки.
Пожилые люди в современном обществе своим трудом,
вкладом и самоотверженностью заслужили право на достойную
старость, поэтому она должна быть наполнена смыслом и возможностью самореализации. Ключом к пониманию направления развития социальной работы с пожилыми людьми является
норма подписанной Российской Федерацией 14 сентября 2000 года Европейской социальной хартии от 3 мая 1996 года: «… дать
пожилым людям возможность свободно выбирать свой образ жизни и вести независимое существование в привычной для них обстановке, пока они желают и могут делать это». На первый план
выходит задача повышения качества предоставляемых социальных услуг, что связывается с преодолением различий качественных показателей социального обслуживания, характерных для
отдельных регионов, населенных мест, для города и села. При
условии того, что повышение качества социального обслуживания
– приоритетное направление в развитии социального обслуживания, именно конкретные нужды пожилых людей и инвалидов
определяют стратегию развития и практику в данной области.
3.7. Расширение прав и возможностей людей старшего возраста
235
Наука двадцать первого века характеризуется временем
повышенного исследовательского интереса к старению и людям старшего возраста. Проблемы социального старения и
особенности жизни людей в старшем возрасте рассматриваются в контексте ключевых социологических теорий старения,
представленных в обзорах отечественных и зарубежных социальных геронтологов и социологов старения
305
в рамках раз-
личных концепций. Развитие социологии старения связано с
трансформацией отношения к пожилому человеку и старости,
динамикой концепций старения от понимания уязвимости
пожилого человека – до признания его права на успешное, активное, благополучное, включенное, достойное старение.
В России активно развивается гериатрия и социальная геронтология, психология и социология старения, начинают появляться работы, которые рассматривают проблемы пожилых с
позиции поиска адаптационных ресурсов и возможностей продолжения активной жизни и трудовой деятельности (Т. И. Сапожникова, Е. В. Щанина
306
), изучается динамика изменения
социального статуса пожилых людей в процессе социальноэкономических преобразований (М. Д. Александрова,
А. А. Козлов, А. В. Писарев и др.)
307
. Семейные аспекты старо-
сти изучает М. Э. Елютина. Проблемы снижения статуса, мар-
305
Gubrium, J.F., Wallace, J. B. 1990. Who theorises age? // Ageing and Society, 10: 131–149;
Lynott R.J., Lynott P.P. 1996. Tracing the Course of Theoretical Development in the Sociology of
Aging. // The Gerontologist, 36(6), 749-760); Евсеева Я.В. 2011. Концепции успешного старения
в социальной геронтологии. // Социологический ежегодник, № 11. C. 281–292; Сергеева О.В.
2012. Социология старения и возрастного неравенства (обзор западных концепций). Logos et
Praxis, (2): 74–79; Смолькин А.А. 2016. Отношение к пожилым людям в повседневной жизни:
контуры концептуальной модели объяснения // Успехи геронтологии. 29. № 1. С. 134–140; Низамова А.Н. 2016. Активное долголетие и внешний вид: как теоретическая концепция рег улирует самовосприятие в старшем возрасте? // Журнал исследований социальной политики,
№ 14(4). C. 569–582; Григорьева И.А. 2018. Пожилые женщины: "вниз по лестнице" возраста и
гендера. Женщина в российском обществе, №1(86). C. 5–18.
306
Щанина Е.В. 2013. Основные факторы трудовой активности пожилых людей // Известия
высших учебных заведений. Поволжский регион. Общественные науки. №1. С. 88–95. URL:
https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-faktory-trudovoy-aktivnosti-pozhilyh-lyudey-1/viewer
(дата обращения 10.05.2020).
307
Писарев А.В. 2001. Пожилые люди в социальной структуре современной России. // Россий-
ская академия наук. Институт социологии РАН. М.: Информ.-изд. Центр ЦСП. С. 30.
ГЛАВА 3
236
гинализации и стигматизации старения изучают А. А. Смолькин, Г. Л. Воронин
308
и др. Вопросами социальной работы с
пожилыми занимаются Е. И. Холостова, Е. Р. ЯрскаяСмирнова. Социально-психологические и философские аспекты жизни данной категории населения рассматривали
В. Д. Альперович
309
, Л. А. Котова, О. В. Краснова, М. В. Ермо-
лаева, О. В. Левина, Р. В. Шмелева. Большое внимание уделяется проблеме стереотипизации и дискриминации пожилых
людей, социальной эксклюзии – исключению по возрасту из
социальной жизни, эйджизма – дискриминации по возрасту
(термин «эйджизм» первоначально был употреблен английским исследователем Р. Батлером в начале 1960-х гг.). Негативные стереотипы старости требуют пересмотра в свете развития современного общества, новых социальных, экономических, правовых, политических реалий и обращения к идеям и
технологиям эмпауэрмента – расширения возможностей людей старшего возраста.
В 2020 году COVID-19 стал данностью повседневной жизни. Одной из актуальных в 2020 году стала проблема безопасности пожилых людей в условиях самоизоляции как в собственном доме, так и в локальных социальных пространствах
заботы. Для пожилых людей COVID-19 представляет повышенный риск: полиморбиность заболеваний усугубляет течение и прогноз в случае заражения, а паника и ограничения
сужают пространство жизни, усиливают вторичные эффекты,
социальную исключенность, эйджизм. Анализ ситуации в разрезе возрастных параметров показывает, что COVID-19 особенно опасен для пожилых людей. Люди старшего возраста
чаще страдают от нескольких хронических заболеваний, при
сочетании которых с вирусом SARS-CoV-2 растут риски
308
Воронин Г.Л. 2001. Социальное самочувствие россиян // Социологические исследования.
№ 6. С. 59–65.
309
Альперович В.Д. 1997. Социальная геронтология (учебное пособие). Издательство Феникс.
Ростов-на-Дону. С. 576.
3.7. Расширение прав и возможностей людей старшего возраста
237
осложнений. Но не возраст как таковой, а состояние здоровья
выступает ключевым фактором риска перед лицом COVID-19.
Ученые обращаются к проблемам вторичного вреда
(«secondary damage caused through isolation») – снижения социально-психологического благополучия пожилых людей,
эмоциональных и когнитивных нарушений в результате отказа от социального взаимодействия и умственной стимуляции,
указывают на необходимость разумных и дифференцированных ограничений на фоне максимального расширения свобод
и предлагают инструменты профилактики
310
.
В научном дискурсе обсуждаются негативные и позитивные следствия пандемии. Социологи обращают внимание на
то, что исключение людей из социальной жизни превращается
в «новую норму», под видом защиты и безопасности узакониваются ограничения свободы и неравенство. Пожилые люди
стали объектами особой «заботы», проявляемой, как правило, в
форме дополнительных барьеров и ограничений. Люди старше 65 лет (с осени 2021 года появляются прецеденты введения
ограничений для людей старше 60 лет) переводятся в бесконтактные формы работы или увольняются, вынуждены ограничивать передвижения, потребление, коммуникации, социальные услуги, контакты с родственниками, посещение публичных мест и транспорта, привычных и дешевых магазинов и
аптек, социальных, медицинских, культурных учреждений.
Практики исключения людей старшей возрастной группы из
социального пространства, рынков труда, процессов получения медицинской и социальной поддержки под видом заботы
становятся привычными, провоцируя возрастное неравенство,
рост эйджизма, снижение качества (а затем и продолжитель-
310
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Информация о новой коронави-
русной инфекции для медицинских работников. URL: https://minzdrav.gov.ru/
ministry/med_covid19 (дата обращения: 21.10.2020); MEDPOINT1: официальный учебный пор-
тал сообщества геронтологов и гериатров России. URL: https://medpoint1.ru/ (дата обращения:
22.10.2020).
ГЛАВА 3
238
ности) жизни. Права пожилого человека на мобильность, свободу, жизнь и достоинство должны оставаться значимыми и в
форс-мажорных условиях рисков COVID-19. Как системные,
так и случайные и непредвиденные ситуации могут снизить
уровень и качество жизни человека. В таких случаях требуется срочная социальная помощь и дополнительные меры поддержки.
Основы социальной работы с людьми
старшего возраста
В разных странах мира для улучшения качества и увеличения продолжительности жизни людей старшего возраста
применяются различные формы и методы социальной поддержки. Различные технологии социальной работы и активизации потенциала людей старшего возраста применяются в
практике работы государственных, общественных и частных
социальных служб и организаций, в рамках местных сообществ, семьи и ближайшего окружения.
Основными формами социальной работы выступают социальное обеспечение, страхование и обслуживание. Например,
социальное обеспечение предполагает систему пенсионных
выплат, пособий, льгот и субсидий; социальное страхование
чаще всего касается пенсионных накоплений или медицинской страховки. Наиболее широкое применение в практиках
социальной работы с пожилыми людьми имеет социальное обслуживание в лице учреждений разных видов и форм собственности. По форме собственности выделяются государственные и негосударственные (частные, общественные и благотворительные, религиозные) учреждения СОН, по видам
следует выделить центры социального обслуживания, домаинтернаты для престарелых и инвалидов, дома милосердия,
геронтологические центры и прочие учреждения и службы,
оказывающие стационарные, полустационарные, нестацио-
3.7. Расширение прав и возможностей людей старшего возраста
239
нарные социальные услуги, срочную и консультационную помощь, одной из наиболее востребованных является СОН на
дому. В стационарах люди проживают постоянно. Полустационарное учреждение (или отделение) обеспечивает предоставление социальных услуг гражданам в течение определенного
времени суток, то есть в условиях дневного или ночного их
пребывания в учреждении (отделении). Комплексное учреждение обеспечивает предоставление социальных услуг гражданам в стационарных, полустационарных условиях и на дому.
В работе с пожилыми людьми в разных типах учреждений
всех форм собственности применяются различные технологии:
диагностика, адаптация, профилактика, коррекция, терапия,
реабилитация, посредничество (медиация), консультирование
и пр. В федеральном Законе «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» (ФЗ № 442 от
12.2013) частные технологии СОН были обозначены общим
названием «социальное сопровождение». Социальное сопровождение можно считать комплексной технологией СОН, которая включает сразу все типичные формы поддержки и помощи, такие как социально-медицинская поддержка, социально-бытовая помощь, социально-педагогическая, социальнопсихологическая, социально-правовая поддержка и консультирование и пр. Таким образом, системную помощь в учреждениях СОН часто называют именно социальным сопровождением. В учреждениях СОН разных типов применяются разные формы и методы работы, от типовых или рутинных – до
творческих и инновационных.
Рассмотрим технологии работы с пожилыми на примере
ЦСО (центр социального обслуживания), ДИПИ (доминтернат для престарелых) и других типовых структур. Практически в каждом городе, поселке есть Центр социального обслуживания. Структурными подразделениями Центра являются отделения социального обслуживания на дому, социаль-
ГЛАВА 3
240
но-реабилитационные отделения. Общими направлениями
деятельности всех структурных подразделений Центра являются: выявление и учет граждан, нуждающихся в различных
видах социального обслуживания; оказание социальной, бытовой, медицинской, психологической, консультативной и
иной помощи; содействие в активизации у граждан, обслуживаемых Центром, возможностей самореализации своих потребностей; обеспечение обслуживаемым гражданам их прав и
преимуществ, установленных действующим законодательством. Социальное обслуживание граждан структурными подразделениями Центра может осуществляться на разовой, временной (на срок до 6-ти месяцев) или постоянной основе. Центры оказываю помощь на дому (в быту, личная гигиена, доставка продуктов, уход, в т. ч. долговременный), есть нестационарные отделения для досуга, общения и развития. Там могут предлагаться разные инструменты поддержки и активизации ресурсов человека – арт-терапия, обучение, спорт и пр.
Существует широкая сеть стационарных учреждений (отделения) социального обслуживания, например, дом-интернат
(пансионат) для престарелых и инвалидов; дом-интернат
(пансионат) для ветеранов войны и труда; специальный доминтернат (отделение) для престарелых и инвалидов; психоневрологический интернат; дом-интернат (отделение) милосердия; геронтологический центр; геронтопсихиатрический
центр; дом-интернат малой вместимости; социальнооздоровительный центр. Например, дом-интернат для престарелых и инвалидов – учреждение СОН, предназначенное для
постоянного проживания граждан и создания соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведения мероприятий медицинского, психологического, социального характера, а также для организации питания, ухода и посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга. В состав дома-интерната могут входить структурные под-
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]