Файловый архив студентов. Файловый архив студентов.
1329 вузов, 5502 предметов.
/ Регистрация
FAQ Обратная связь Вопросы и предложения
Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Башкирский Государственный Аграрный Университет
Предмет:
[НЕСОРТИРОВАННОЕ]
Файл:

Фармакология. Лекарственные средства в анестезиологии. Учебное пособие для СПО

.pdf
Скачиваний:
3
Добавлен:
08.09.2026
Размер:
2 Мб
Скачать
☆


развиваетсячерез10минутидостигаетмаксимумачерез 2ч.Подостиженииэффекта(через2–3суток)переходят наподдерживающиедозыпарентеральнопо0,4мг/сут.


Петлевыедиуретикидействуютнавсемпротяжениивос ходящегоотделапетлиГенлеирезкоугнетаютреабсорб циюнатрияихлора,атакжеусиливаютвыведениеионов калия.
Петлевыедиуретикиотносяткнаиболеемощнымпред
ставителямклассадиуретиков.
Показания
Отек легких, отек мозга, застойная сердечная недо
статочность,позднийтоксикозбеременных,артериальная
ности,циррозепечени,почечнойнедостаточности.
Противопоказания
Гиперчувствительность, обструкция мочевыводящих
путей,гиповолемия,гипокалиемия.
Осторожноназначаютприостройпочечнойнедостаточ ности(анурии>24ч),атакжеподагреидекомпенсации сахарногодиабета.
У беременных используют, только если ожидаемая пользадляматерипревышаетвозможныйрискдляплода; грудноевскармливаниеследуетпрекратить.
Побочные действия
Тошнота, рвота, диарея, боли в животе, сухость во рту, жажда, головокружение, мышечная слабость, на рушение слуха, тромбоэмболические осложнения, ги покалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, нарушение


кислотнощелочногоравновесия,артериальнаягипотензия, нарушение сердечного ритма, гиперурикемия,гипергли кемия.
Вначальномпериоделечениянеобходимоотказатьсяот
деятельности,требующейповышенноговнимания.
Взаимодействие с другими препаратами
Аминогликозиды и препараты лития повышают риск развития ототоксичности. Калийсберегающие диуретики уменьшаютвероятностьразвитиягипокалиемии.Пробене цидиНПВС(особенноиндометацин)уменьшаютдиуре тическуюактивность.Неследуетприменятьодновременно снефротоксичнымисредствами.
 

Aventis 

Merckle  

Многие производители 
Дозировка и применение
Парентерально ‡
Вводятвнутримышечноиливнутривеннопо20–40мг, принеобходимостивведениеповторяютчерез1–2ч,повы шаядозуна20мг.Эффектразвиваетсячерез5–10минут идлится1,5–3ч.Поддерживающуюдозувводят2–4раза всутки.
Приолигурииначальнаядоза составляет 250мгвте чение1ч(скоростьвведения составляет 4мг/мин),при отсутствиидолжногоэффектавпоследующие2чвводят 500мг,затем1гвтечение4ч.Эффективнуюдозу(до1г) можноповторятькаждые 24 ч.Приотсутствииэффекта следуетначатьгемодиализ.


Детям вводят по 1 мг/кг, при необходимости дозу можноувеличитьна1мг/кг.Максимальнаясуточнаядоза составляет6мг/кг(неболее20мг),интервалмеждувве дениями—6–12ч.

Осмодиуретики повышают осмолярность плазмы и объем циркулирующей крови, вызывая перемещение жидкостиизтканей(головногомозга,глазногоябло ка) в сосудистоерусло. Осмодиуретики фильтруются почками без последующей реабсорбции, тем самым увеличиваютколичествомочи,приэтомзначительно увеличиваютвыведениенатриябезсущественногоиз менениявыведениякалия.
Они неэффективны при нарушении фильтрационной функциипочек,атакжеприазотемииубольныхциррозом печенииасцитом.
Внастоящеевремясамымраспространеннымпрепара томэтойгруппыявляетсяманнитол.Другиесредстваэтой группы(мочевина,глицерин,изосорбит,сорбитол)при меняютсярежеиззаразвитияпобочныхэффектов.
 

Многие производители 

B. Braun 
Шестиатомныйспиртсмолекулярнымвесом182.
Показания
1. Отекмозга,повышениевнутричерепногодавления.
2. Острая почечная недостаточность (при сохранении
фильтрационнойфункции).
3. Посттрансфузионныеосложненияиэкзогенныеотрав
лениядляпроведенияфорсированногодиуреза.


Противопоказания
Анурия, тяжелая дегидратация, внутричерепное кро вотечение, отек легких и явления застоя в малом круге кровообращения,гиперчувствительность.
Осторожноприменяютпризастойнойсердечнойнедо статочностиигиперкалиемии.
Возможноприменениевовремябеременностиивпери одлактации,еслиожидаемаяпользадляматерипревышает возможныйрискдляплода.
Побочные действия
Со стороны обмена веществ:нарушениеводноэлектро литногоравновесия(повышениеобъемациркулирующей крови,гипонатриемияразведения,гиперкалиемия)иего проявления(мышечнаяслабость,судороги,сухостьворту, жажда,расстройствосознания).
Другие: тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожнаясыпь.
Контроль
АД,диурез,концентрацияэлектролитоввсыворотке крови.
Дозировка и применение
Парентерально ‡
Вводятвнутривенномедленнокапельноилиструйно, профилактическая доза составляет 500 мг/кг, лечеб ная — 1–1,5 г/кг. Период полувыведения составляет 100 минут, при почечной недостаточности он может увеличитьсядо36ч.Суточнаядозанедолжнапревы шать180г.
Пациентамсолигуриейпредварительновводяттестдозу 200мг/кгвтечение2–3 минут. Еслиприэтомнебудет отмеченоусилениедиуреза,отдальнейшеговведенияман нитоласледуетвоздержаться.


 

Белмедпрепараты   
   
Показания / Противопоказания / Побочные действия / Дозировка и применение
См.Маннитол.

Вкачествеантигеморрагическихигемостатическихсредств применяютпрепаратывитамина К,ингибиторы фибринолиза, антидотгепаринапротамин сульфатиактиваторобразова ниятромбопластинаэтамзилат,атакжеантипротеиназные
средства(см.стр.344),соли кальция(стр.213)исвежеза- мороженную плазму(стр.190).

ВитаминКучаствуетвсинтезенекоторыхфакторовсверты вания:протромбина(фактораII),проконвертина(фактора VII),атакжефакторовIXиX.
Являетсяантагонистомнепрямыхантикоагулянтов.
 

Многие производители   
Синтетический гомолог витамина К, стимулирует витаминКредуктазу, которая активирует витамин К и обеспечиваетегоучастиевсинтезевитаминКзависимых факторовсвертывания(II,VII,IX,X).Вотличиеотпри родноговитамина,являетсяводорастворимым.


Показания
1. Кровоточивостьикровотечениенафонегипопротром бинемии.
2. Обтурационнаяжелтуха,гепатит.
3. Паренхиматозное и капиллярное кровотечение при травмахихирургическихоперациях,прилучевойияз веннойболезни,геморроидальное,носовоеиматочное кровотечения.
4. Передозировканепрямых антикоагулянтов.
5. Геморрагическийдиатезуноворожденного.
Противопоказания
Гиперчувствительность,гиперкоагуляция,тромбоэмбо
лия,гемолитическаяболезньноворожденного.
Побочные действия
Гемолитическаяанемия,гипербилирубинемия,особенно
унедоношенных,гемолиз(уноворожденныхсврожденным дефицитомглюкозо6фосфатдегидрогеназы).
Дозировка и применение
Парентерально ‡
Вводятвнутримышечно10–15мг1развденьвтечение
3–4суток,через4дняцикллеченияповторяют.Макси мальнаясуточнаядозасоставляет30мг.Передхирургиче скимвмешательствомназначаютза2–3днядооперации.
Внутрь ‡
Назначаютвзрослым15–30мг/сут,детям—2–15мг/сут.
Уноворожденныхдозанедолжнапревышать4мг.

Препаратыэтойгруппыблокируютактивациюплазмино генаипревращенияеговплазмин.Оказываютсистемный гемостатическийэффектзасчетугнетенияфибринолити ческойактивностикрови.


Вкачествеингибиторовфибринолизаприменяюттакже
антипротеиназныесредства(см.стр.344).
Показания
1. Местные кровотечения: гиперменорея и меноррагия, гематурия;состояниепослетонзилэктомии,экстракции зубов,аденомэктомииидругихвмешательств;сильное носовоекровотечение.
2. Местноекровотечениеубольныхгемофилией,болезнью Верльгофа,синдромомВиллебранда,атакжеприпере дозировкенепрямых антикоагулянтов.
3. Системныефибринолитическиекровотечения:припри менении тромболитиков,ракепредстательнойжелезы, лейкемии,приоперацияхнаорганахгруднойибрюшной полости,вакушерскойигинекологическойпрактике.
4.Афтозныйстоматит,наследственныйангионевротиче скийотек,экзема,аллергическийдерматит,крапивни ца,лекарственнаяитоксическаясыпь—транексамовая
кислота.
Аминокапроновую кислотуможноприменятьместно.
Противопоказания
Гиперчувствительность,гиперкоагуляция,тромбофилия
(тромбозглубокихвен,тромбоэмболия,инфарктмиокарда), нарушениефункциипочек,ДВСсиндром,кровотечениеиз верхнихмочевыводящихпутейнеустановленногогенеза.
Транексамовая кислота — нарушение цветового зре
ния.
Неприменяютвовремябеременности.
Побочные действия
Диспептическиерасстройства(тошнота,рвота,анорек
сия,диарея),боливгруднойклетке,артериальнаягипо тензияприбыстромвнутривенномвведении,тахикардия, головокружение, слабость, сонливость, аллергические реакции.


Прилечениигематуриивозможнообразованиесгустков
вмочевыводящихпутяхиразвитиепочечнойколики.
Аминокапроновая кислота—рабдомиолиз,миоглобину рия,остраяпочечнаянедостаточность,субэндокардиальное кровоизлияние.
Транексамовая кислота — нарушение цветового зре ния.
Взаимодействие с другими препаратами
Эффектингибиторовфибринолизаснижаютантикоагу лянтыиантитромбоцитарныесредства.
 

Многие производители 
Дозировка и применение
Парентерально ‡
Приактивномкровотечениивводятвнутривенно4–5гв разведении250мл0,9%растворанатрияхлоридавтечение1ч. Поддерживающаядозасоставляет1г/ч;инфузиюпродолжают дополнойостановкикровотечения,нонеболее8ч.
Внутрь ‡
Принимают5г,затем1г/чдополнойостановкикро вотечения,нонеболее8ч.
 

Фармзащита НПЦ 
Производное аминокапроновой кислоты, ингибитор фибринолиза. Конкурентно подавляет активность раз личныхкиназ,активирующихпревращениеплазминогена вплазмин.


Дозировка и применение
Парентерально ‡
Приостромгенерализованномфибринолитическомкрово течениивводятвнутривенно50–100мгиливнутримышечно 100мг.Дальнейшаядозазависитотклиническойситуации и показателей коагулограммы. При необходимости воз можновнутривенноекапельноевведениепрепарата100мг вразведении(втечение1ч).Повторновводятнеранее,чем через4ч.
Для прерывания фибринолитической терапии вводят внутривенно50мг.
Прикоагулопатиипотреблениядополнительноклече ниюгепариномвводятвнутривенно50–100мгпрепарата.
 

Многие производители  

Pfizer  
Конкурентно ингибирует активатор плазминогена, в болеевысокойконцентрациисвязываетплазмин. Кроме того,тормозитобразованиекининови других пептидов, участвующихвразвитиивоспалительныхиаллергических реакций.
Антифибринолитическая концентрация сохраняется в тканяхвтечение17ч,вплазмекрови—до7–8ч.
Дозировка и применение
Внутрь ‡
Принимаютпо250–500мг3–4разавдень.
Приэкстракциизубовубольныхгемофилиейназнача ютпо25мг/кг3–4разавдень,начинаяприемзаденьдо предстоящейоперации.


Парентерально ‡
Перед внутривенном введением разводят препарат в стандартныхинфузионныхрастворах,декстранеилирас творе аминокапроновой кислоты. Вводят внутривенно медленнопо0,5–1г3разавдень.
Приэкстракциизубовубольныхгемофилиейдоопе рации одновременно с началом заместительной терапии вводят10мг/кгвнутривенно,послеоперацииназначают внутрьпо25мг/кг3–4разавденьвтечение2–8суток.
Есть сведения, что внутривенное введение транекса мовойкислотывдозе2гдооперацииаортокоронарного шунтированияи2г—послеоперациивосстанавливают равновесиесистемыфибринолизаиснижаеткровопотерю ичастотуразвитияреспираторногодистресссиндрома.
 
 

Lek   

Многие производители   
Стимулируетобразованиетромбоцитовиихвыходиз костногомозга,вумереннойстепениускоряетобразование тканевого тромбопластина, таким образом, действует, в основном,натромбоцитарноезвеногемостаза,невлияяна свертываемость.Крометого,обладаетантигиалуронидаз нойактивностьюиуменьшаетпроницаемостьихрупкость капилляров.
Показания
Паренхиматозные и капиллярные кровотечения, вто ричныекровотеченияпофонетромбоцитопенииитром
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
Помощь Обратная связь Вопросы и предложения Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности