Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Учебно-тренировочный этап спортивной подготовки в плавании. Учебное пособие
.pdf
111
ГЛАВА 11.
Спе ц и ф ич е с к и е забол е вания у пл овцов :
анализ и реко м ендации
11.1. Биомеханические предпосылки к возникновению травм
опорно-двигательного аппарата
Плавание как один из наиболее универсальных и требующих высокой
физической подготовки видов спорта требует также понимания физиологических и биомеханических принципов, лежащих в основе эффективного выполнения движений в воде. Этот вид спорта особенно подвержен
влиянию мышечных сил, техники и механической эффективности, которые определяют результаты соревнований на всех уровнях. Прежде чем
рассмотреть наиболее часто встречающиеся у пловцов заболевания, необходимо осветить биомеханику плавания и значительные требования, предъявляемые к опорно-двигательному аппарату при плавании различными
способами.
Для успешных пловцов характерны определенные анатомические осо-
бенности, которые способствуют их высокой производительности в воде.
Важно отметить, что плавание требует особой силы от верхних конечностей, что связано с активным движением рук и плеч в процессе гребка.
Пловцы, как правило, обладают значительной мышечной массой в верхней
и средней части тела. Эти мышцы необходимы для эффективного гребка,
поддержания стабильности в воде и преодоления сопротивления воды.
При этом важно, чтобы спортсмен был худощавым и обладал высоким ростом, что способствует снижению сопротивления воды.
Одним из важных факторов, влияющих на успех в плавании, является
длина конечностей. Длинные руки увеличивают площадь поверхности, которая взаимодействует с водой, что позволяет пловцу создавать большее
тяговое усилие при каждом гребке. Именно поэтому «вольники» и «спинисты», как правило, имеют высокий рост и пропорционально длинные
конечности. Кроме того, широкие плечи и большая площадь поверхности
рук также являются отличительными признаками пловцов. Для мужчинпловцов традиционно характерен эктомезоморфный тип телосложения,
который характеризуется развитой мускулатурой, в то время как у женщин
Глава 11
112
чаще встречается эндомезоморфный тип с более выраженным уровнем
жировой массы. Однако с течением времени эти различия становятся
менее заметными, что связано с улучшением тренировочных технологий
и диетических подходов.
Плавание подчиняется строгим принципам гидродинамики, а именно
принципам сопротивления воды и эффективного использования энергии
для перемещения тела в воде. Гидродинамика изучает взаимодействие
движущегося тела с жидкой средой, что является основой всех биомеханических аспектов плавания.
Основными видами сопротивления воды являются сопротивление формы,
волновое сопротивление и сопротивление трению:
– сопротивление формы зависит от положения тела пловца в воде. Чтобы
уменьшить это сопротивление, важно сохранять горизонтальное положение
тела, так как это позволяет минимизировать контакт с водой и, следовательно,
снизить сопротивление;
– волновое сопротивление возникает при движении пловца, создавая
турбулентность на поверхности воды. Это сопротивление усиливается
в неглубоких бассейнах, где стенки находятся близко, и уменьшается
в глубоких бассейнах с удаленными стенками и множественными дорожками. Эти факторы должны учитываться при проектировании бассейнов
для соревнований;
– сопротивление трению возникает за счет контакта кожи и волос
пловца с водой. Оно может быть снижено путем бритья волос и использования специализированных купальников с низким сопротивлением, что
позволяет улучшить обтекаемость тела.
Плавание – это вид спорта, где мощность ограничена и повышение скорости связано не только с физической силой, но и с развитием техники.
Важнейшим аспектом является умение эффективно прикладывать усилия,
сохранять высокую производительность на протяжении всей дистанции
и поддерживать большую долю максимальной мощности. Элитные пловцы
демонстрируют высокую эффективность в использовании усилий для продвижения вперед. Они достигают лучшей производительности при толчке,
поддерживая устойчивый ритм и большую мощность на протяжении
всего заплыва. Один из критических факторов успешного плавания – это
баланс между обтекаемым положением тела, напоминающим «торпеду»,
Специфические заболевания у пловцов: анализ и рекомендации
113
и направлением усилий, которые должны быть сосредоточены на перемещении тела вперед. Длина и частота гребков имеют решающее значение
для скорости плавания. С увеличением усталости длина гребка уменьшается,
но успешные пловцы могут увеличивать частоту гребков в последней половине дистанции, что позволяет им сохранять высокую скорость до финиша.
Механическая эффективность плавания определяется как соотношение
выходной и входной мощности. Это показывает, насколько эффективно
пловец использует свои усилия для преодоления сопротивления воды.
В идеале механическая эффективность должна быть высокой, хотя в реальности эта величина может составлять всего 2–10 %, поскольку большая
часть энергии расходуется на преодоление сопротивления и рассеяние тепла.
Относительная гибкость суставов имеет важное значение для успешного
плавания, так как позволяет спортсменам использовать полный диапазон
движений, что увеличивает размах каждого гребка и, соответственно, улучшает результаты. Тренировка гибкости суставов должна стать важной частью программы подготовки, поскольку она влияет на амплитуду движений и эффективность каждого гребка [108].
11.2. Заболевания опорно-двигательного аппарата
Боль в плече. Боль в плече является одной из наиболее частых про-
блем среди профессиональных пловцов, охватывая от 40 до 91 % спортсменов [28; 29; 85; 125; 136]. Причины этого – преобладание нагрузки
на верхние конечности при толчковых движениях, широкие диапазоны
движений плеча и интенсивные тренировки, необходимые для достижения
высоких результатов. Например, пловцы могут преодолевать до 14,5 км
и выполнять более 2500 вращений плеча за один тренировочный день
[115]. Подобные нагрузки приводят к перенапряжению, и часто развивается так называемое «плечо пловца», связанное с повторяющимися травмами, особенно в области сухожилий вращательной манжеты [137].
Термин «плечо пловца» был первоначально использован для описания
болей в передней части плеча, возникающих в результате постоянного
защемления сухожилий под клювовидно-акромиальной дугой. Однако на
развитие этого состояния влияет и дисфункция лопаток, усталость стабилизирующих мышц, а также нестабильность плечевого сустава. Помимо
интенсивности тренировок, внешними факторами, способствующими болям
Глава 11
114
в плече, являются технические ошибки в выполнении гребков и использование специализированных тренажеров, таких как ручные лопатки [29].
Гребок вольным стилем включает несколько фаз: вход в воду, проплыв
(ранняя и поздняя фазы) и выныривание, каждая из которых может быть
источником ошибок.
К внутренним факторам относят гипермобильность суставов, непра-
вильную осанку, слабость мышц стабилизаторов плеча, дисбаланс между
силами наружных и внутренних ротаторов, а также недостаточную гибкость капсулы плеча. Плечо, изначально нестабильный сустав, требует
слаженной работы статических и динамических стабилизаторов для поддержания функциональной стабильности. Слабость плечевого сустава –
частая проблема среди пловцов, которая может привести к избыточной
нагрузке на динамические стабилизаторы, такие как вращательная манжета и лопаточные мышцы. Это увеличивает риск нестабильности сустава
и болевых ощущений. Избыточная подвижность плечевых суставов, наоборот, может быть полезной для достижения нужной техники и улучшения
результатов в плавании. Однако когда эта подвижность становится слишком большой, возникает чрезмерная зависимость от динамических стабилизаторов, что приводит к болям и повреждениям [28]. Симметричное развитие мышц является ключевым для предотвращения нестабильности сустава. Асимметричное усиление силы мышц одной группы (например,
большой грудной мышцы или широчайшей спины) относительно противоположных мышц может способствовать дестабилизации плеча [125].
Мышечная усталость также ухудшает кинематику движений, создавая
риск ущемления сухожилий и повреждения суставных структур. Ущемление в плече может происходить на различных уровнях – субакромиальном
и внутрисуставном, с повреждениям таких структур, как субакромиальная
сумка и сухожилия вращательной манжеты. Тендинопатия надостной
мышцы часто встречается у молодых пловцов и тесно связана с положительным признаком удара при физикальном обследовании [45; 136]. Точное диагностирование «плеча пловца» требует комплексного обследования, включающего физикальное обследование, оценку подвижности суставов, выявление наличия дискинезии лопаток и других патологий. Для
правильной диагностики важно оценить анамнез пациента, включая информацию о тренировках, факторах риска и ранее перенесенных травмах.
Специфические заболевания у пловцов: анализ и рекомендации
115
Проверка на наличие дискинезии лопатки проводится путем наблюдения
за ее движением при активном отведении руки и сгибании плеча. Проблемы с координацией этих движений могут указывать на недостаточную
работу мышц стабилизаторов.
Основой лечения «плеча пловца» является укрепление мышц и стабилизаторов плеча. Упражнения должны быть направлены на стабилизацию
лопаток, улучшение гибкости и укрепление вращательной манжеты плеча.
Особенно важны упражнения для восстановления мышц кора, стабилизаторов лопатки, а также растяжка для улучшения подвижности суставов.
В случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов, рассматривается возможность хирургического вмешательства. Процедуры могут
включать субакромиальную бурсэктомию, восстановление или удаление
поврежденных тканей вращательной манжеты и стабилизаторов, а также
удаление хрящевых повреждений [136]. Прогноз после операций, как правило, благоприятный, особенно при правильном подходе к реабилитации.
Профилактика играет ключевую роль. Спортсменам рекомендуется сообщать о боли в плече на ранних стадиях, чтобы можно было скорректировать тренировочный процесс и устранить ошибки в технике плавания.
Регулярные тренировки на суше, включающие нагрузку на сопротивление
и растяжку, должны быть обязательной частью подготовки для всех пловцов.
Боль в колене. Боли в коленном суставе являются одной из наиболее
распространенных проблем среди пловцов, занимающихся плаванием в стиле
брасс. Этот синдром, известный как «колено брассиста», затрагивает значительное число спортсменов. По данным исследований, от 73 до 86 % пловцов, использующих стиль брасс, испытывают болевые ощущения в колене
[85]. Такая высокая распространенность связана со спецификой движений
при плавании, которые создают повышенную нагрузку на коленный сустав.
Коленный сустав благодаря своему анатомическому строению обеспечивает высокую подвижность и способность выдерживать значительные
нагрузки. Однако повторяющиеся вальгусные движения при выполнении
ударов ногами в стиле брасс предрасполагают к избыточной нагрузке
на сустав, что увеличивает риск травм и развития хронических состояний.
«Колено брассиста» характеризуется болями в медиальной и передней
областях коленного сустава, возникающими вследствие многократного
повторения ударных движений ногами.
Глава 11
116
Основные этиологические факторы следующие [85; 108]:
1. Растяжение медиальной коллатеральной связки – возникает при из-
быточной нагрузке на медиальную сторону колена вследствие повторяющегося отвода бедра внутрь.
2. Пателлофеморальный болевой синдром – вызван увеличением кон-
тактного давления на надколенник, что приводит к повреждению суставного хряща.
3. Тендинопатия сухожилия надколенника – возникает из-за много-
кратного сокращения четырехглавой мышцы бедра, особенно при стартах
и отталкивании от стенки бассейна.
4. Синовит медиального отдела коленного сустава и синдром медиопа-
теллярной складки – воспаление синовиальной оболочки, покрывающей
суставную полость изнутри. Чрезмерная выработка синовиальной жидкости с последующим воспалением обусловлена хронической микротравматизацией трущихся тканей.
5. Бурсит и растяжение приводящих мышц – наблюдаются у пловцов
с нарушением биомеханики движений или недостаточной гибкостью.
Оптимальный угол отведения бедра во время гребка в стиле брасс составляет 37–42° [38]. Отклонение от этих показателей как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения способствует усилению нагрузки
на связки и суставные поверхности. Постоянные нагрузки на сустав во время
тренировок могут вызывать избыточное давление на медиальную связку
и надколенник, что сопровождается воспалительными процессами и хронической болью.
Лечение синдрома «колено брассиста» должно быть комплексным
и основываться на устранении причин, вызвавших боль. Основные подходы при лечении:
1. Корректировка тренировочного процесса: уменьшение объемов и интенсивности тренировок, особенно тех, что включают удары ногами
в стиле брасс; исправление биомеханических ошибок, таких как чрезмерное отведение бедра или недостаточная фиксация лодыжек во время выполнения гребка.
2. Физиотерапия и укрепление мышц. Основой восстановления являются упражнения, направленные на укрепление мышц бедра, туловища
и голени: изометрические упражнения на квадрицепсы (укрепляют мышцы
Специфические заболевания у пловцов: анализ и рекомендации
117
бедра без избыточной нагрузки на сустав, например приседание с собственным весом без боли; ягодичный мостик (улучшает стабильность таза
и снижает нагрузку на колени); планка с подъемом ноги (тренирует корпус
и мышцы, поддерживающие коленный сустав); выпады с небольшим шагом (развивают баланс и стабилизаторы колена); растяжка подколенных
сухожилий и приводящих мышц (способствует улучшению подвижности
и уменьшению риска травм).
3. Реабилитационные мероприятия: применение тепловых и холодо-
вых процедур для уменьшения воспаления; использование ортопедических приспособлений для фиксации коленного сустава; при необходимости – инъекции противовоспалительных препаратов.
В сложных случаях может потребоваться проведение МРТ для выявления повреждений хрящевых или мягкотканных структур, причем даже при
бессимптомном течении отмечена высокая распространенность таких аномалий на МРТ у элитных пловцов-подростков [103].
Профилактические меры направлены на минимизацию риска развития
болей в коленном суставе и включают:
– постепенное увеличение нагрузки. Новые тренировочные элементы
должны вводиться постепенно, чтобы суставы успели адаптироваться;
– регулярную разминку. Комплекс разминки должен включать упражнения на подготовку суставов, растяжку мышц и легкие кардионагрузки;
– смешивание стилей. Включение других стилей плавания, таких как
кроль или плавание на спине, снижает нагрузку на колени. Возможно
предложить пловцу делать перерыв в тренировках по плаванию брассом
не менее двух месяцев в году;
– развитие силы и гибкости. Регулярные тренировки на суше с использованием упражнений для укрепления мышц туловища и ног играют важную роль в профилактике;
– контроль техники. Регулярный анализ техники выполнения ударов
ногами позволяет своевременно устранять ошибки, которые могут привести к травмам.
Боль в паху. Травмы приводящего отдела бедра часто регистрируются
у пловцов, занимающихся плаванием брассом. Согласно результатам опроса
элитных пловцов США, 41 % спортсменов, плавающих брассом, сообщают о болях в паху. Среди пловцов, выполняющих комбинированное
Глава 11
118
плавание, включающее элементы брасса, эта проблема затрагивает 21 %,
в то время как только 6 % пловцов, не специализирующихся на плавании
на груди, сталкиваются с данной травмой [71]. В большинстве случаев
боли в паху у таких спортсменов связаны с повреждением приводящих
или сгибательных мышц бедра. Эти травмы являются следствием повторяющихся движений приведения бедра и сдавливающих действий ног во время
выполнения техники плавания брассом. При медицинском осмотре спортсмена с болями в паху необходимо учитывать возможные диагнозы, включая:
растяжение мышц живота, паховую грыжу, «спортивную грыжу», лобковый остеит, травматические отрывы костей таза, апофизит. Ключевым моментом в лечении большинства подобных травм является корректировка
тренировочных упражнений, устранение ошибок в технике выполнения
удара брассом и разработка индивидуальной реабилитационной программы,
включающей упражнения на укрепление и растяжку.
Боль в позвоночнике. Боли в поясничном отделе позвоночника яв-
ляются распространенной проблемой среди пловцов. Согласно исследованиям, от этой патологии страдают до 50 % специалистов по баттерфляю и до 47 % спортсменов, занимающихся плаванием брассом [42].
МРТ-исследования поясничного отдела позвоночника у элитных пловцов выявляют частые изменения остеохондроза высокой степени на одном или нескольких уровнях, чаще всего в сегменте L5-S1, что значительно превышает показатели контрольной группы. Такие изменения коррелируют с интенсивностью тренировок, длительностью занятий и общей
дистанцией заплывов, однако не зависят от пола или специализации
в плавании. Все соревновательные стили плавания требуют гиперэкстензии поясничного отдела позвоночника для обеспечения обтекаемого
положения тела, что увеличивает риск повреждения пояснично-крестцовых мышц и связок. Особенно значительная нагрузка на позвоночник
возникает при волнообразных повторяющихся движениях (сгибание разгибание) в баттерфляе и брассе, усиливающих гиперэкстензию и создающих предпосылки для развития таких патологий, как спондилолиз
и спондилолистез [23].
Дополнительным фактором риска может стать техника «поворота с переворотом», применяемая пловцами вольным стилем, где сгибание и вращение поясничного отдела способствуют дегенеративным изменениям
Специфические заболевания у пловцов: анализ и рекомендации
119
межпозвоночных дисков и травмам фасеточных суставов. Использование
специализированного оборудования, такого как ласты, доски для плавания
и буйки, также усиливает гиперэкстензию поясничного отдела позвоночника, что может приводить к дискомфорту и травмам.
Для профилактики и лечения боли в пояснице у пловцов рекоменду-
ется внедрение программ, направленных на укрепление и стабилизацию
мышц туловища. Коррекция техники плавания также является важным аспектом предотвращения травм.
Боли в шейном отделе позвоночника часто возникают из-за повторяющихся движений, связанных с дыханием. У пловцов, выполняющих брасс
и баттерфляй, такие движения включают частое разгибание и сгибание
шеи, тогда как при вольном стиле основную нагрузку создает вращение
головы. Недостаточное вращение корпуса у пловцов вольным стилем или
недостаточная волнообразность движений у спортсменов, плавающих баттерфляем и брассом, еще больше усиливают нагрузку на шейный отдел.
Исправление ошибок в технике гребка может значительно облегчить
симптомы и снизить риск травм.
11.3. Другие забо л е в а н и я у п л о в ц о в
Бронхоконстрикция, вызванная физической нагрузкой. Бронхоспазм,
вызванный физической нагрузкой (БВФН), представляет собой временное
сужение дыхательных путей, возникающее во время или после физической активности. Это состояние чаще встречается у людей с астмой или
недавно перенесших инфекции верхних дыхательных путей, а также является распространенным среди пловцов [37]. Известно, что многие дети
с астмой занимаются водными видами спорта благодаря предположению,
что такие упражнения переносятся легче, чем наземные. Пловцам с бронхоспазмом может быть полезно дышать теплым и увлажненным воздухом,
который располагается на уровне поверхности воды в бассейне с подогревом. В то же время физические нагрузки в холодных и сухих условиях могут спровоцировать БВФН. Однако занятия в закрытых бассейнах с хлорированной водой также могут способствовать развитию бронхоспазма. Основной механизм предполагает, что частое дыхание через рот, высокая
частота дыхания и воздействие хлора на дыхательные пути вызывают повреждение эпителия, воспаление и бронхоспазм [19; 25; 37].
Глава 11
120
Диагностика и лечение этого состояния у пловцов не отличаются
от аналогичных подходов в других видах спорта, однако медицинским
специалистам при назначении фармакологических препаратов необходимо учитывать ограничения, установленные спортивными организациями и Всемирным антидопинговым агентством.
Респираторные заболевания. С одной стороны, использование дезинфицирующих средств на основе хлора снижает риск бактериальных
и вирусных инфекций, с другой – взаимодействие хлора с органическими
соединениями в воде бассейна (например, пот и моча) вызывает образование таких летучих химических соединений, как тригалометаны, хлорамины
и галогенуксусные кислоты [163]. Эти химические соединения на основе хлора при проглатывании воды, вдыхании и прямом контакте
с кожей могут нарушать функции верхних и нижних дыхательных путей. Клинические проявления весьма широки – от хронического ринита,
синусита, раздражения глаз и головной боли до нарушений функций
легких.
Интенсивные тренировки профессиональных пловцов повышают риск
вирусных инфекций верхних дыхательных путей (ОРВИ) из-за снижения
защитных механизмов организма и ослабления иммунной функции. Групповые тренировки в бассейне, где пловцы проводят много времени в непосредственной близости друг от друга, учащенное дыхание и возможное загрязнение воды выделениями из носа и слюной увеличивают вероятность
передачи респираторных вирусов.
Для снижения риска распространения ОРВИ пловцам рекомендуется
избегать использования общих бутылок с водой и не загрязнять воду бассейна. Спортсмены с инфекциями верхних дыхательных путей должны
временно ограничить участие в тренировках или находиться в изолированной зоне бассейна.
Решение о продолжении тренировок зависит от выраженности симптомов. Если они ограничиваются областью выше шеи (ринорея, заложенность носа, боль в горле), пловцу может быть разрешено тренироваться
или участвовать в соревнованиях. При симптомах, затрагивающих области ниже шеи (кашель, лихорадка, недомогание, тошнота, рвота, миалгии), рекомендуется исключить интенсивные нагрузки до полного выздоровления.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]