Состояние здоровья и проблемы медицинского обеспечения пожилого населения

Вместе с тем, по разным видам травм и отравлений это превыше-

Таким образом, наиболее выраженными проблемами травматиз­ма среди пожилого населения являются не просто несчастные слу­чаи: здесь показатели лишь в 1,2 раза выше (хотя это и не мало), чем в странах Запада (среди мужчин превышение в 1,9 раза, а среди жен­щин находятся на том же уровне). Они являются наиболее массовы­ми, составляя более 40% всех случаев смертности от внешних при­чин в России (в большинстве случаев это бытовые травмы). Однако снижение этих травм и случаев смерти от них, учитывая опыт стран Евросоюза, маловероятно. Заслуживает внимания и более низкие по­казатели смертности в нашей стране от таких травм как падения, уро­вень которых в нашей стране вдвое ниже, чем в странах Евросоюза.

Оценить масштабы этой проблемы в России не представляется возможным, т.к. в статистике эти случаи не выделяются в соответству­ющие подрубрики и не представляются в международную базу данных средние показатели, характеризующие масштабы этой проблемы.

Сравнение уровней смертности населения в возрасте 65 лет и старше обнаруживает превышение показателей в России по сравнению со средним уровнем для стран Евросоюза по этому классу в 3,3 раза.

Доля причин смерти, когда в качестве основного диагноза указан симптом составляет 6,4% в составе всех причин смерти в России и 3,2% в странах Евросоюза.

Нельзя не отметить, что эти близкие доли относятся к совершенно разным, пятикратно и даже почти десятикратно различающимся ин­тенсивным показателям смертности от этих причин в России и Япо­нии (табл. 1.3.3.1).

В возрастной группе 65-74 года состояния, отнесенные к классу «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при кли­нических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках», достаточно редко выносятся в качестве непосред­ственной причины смерти от 0,1 до 2,3% (лишь во Франции более вы­сокие уровни). В возрасте 75 лет и старше эти диагнозы составляли 0,1-2,7% у мужчин и 1,4-6,3% у женщин (табл. 1.3.3.3). Но в России и Франции доля таких диагнозов существенно выше и достигает у жен­щин 9% (во Франции 7,9%), среди самого пожилого населения. Если говорить об уровне этих показателей, то они высоки в России, как у мужчин, так и у женщин и превышают наиболее близкие к ним пока­затели Франции у женщин в 1,7 раза, у мужчин — в 1, 4 раза.

В возрастной группе 75 лет и старше этот диагноз встречается чаще, чем в более молодой возрастной группе 65-74 года. Это характерно для всех стран, но наиболее высоки показатели в России, они превышали соответствующие значения показателей смертности в США в 6,5 раза у мужчин и в 6,7 раза у женщин (США демонстрируют минимальные показатели). В целом доля смертей, где в качестве основного диагно­за указывается «старость», нарастает с увеличением возраста в России, составляя в старшей возрастной группе 20% и более среди всех диагно­зов этого класса. Из остальных симптомов, указанных как основная причина смерти значительную долю составляют симптомы и призна­ки, отнесенные в основном к системе кровообращения, кровотечения из дыхательных путей, гангрена, асцит, кахексия, другие уточненные признаки или симптомы, другие неточно обозначенные и неуточнен­ные причины смерти. Работа с базой данных о смертности Росстата по раскрытию рубрик класса «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках» показала, что: 1) эта ин­формация в дифференцированном виде не была когда-либо востре­бована и, соответственно, на настоящий момент нет строгих путей ее получения; 2) согласно действующим рекомендациями «Свидетель­ство о смерти» может быть заполнено врачом, или фельдшером, не­достаточно владеющим правилами заполнения этого документа, что сказывается на качестве; 3) По данным статистики смертности Туль­ской области (данные проф. Д.А.Вайсмана) в большинстве случаев «старость» как причина смерти выявляется в свидетельствах о смерти, заполненных врачами. Учитывая столь высокий уровень статистиче-

Причем среди лиц в возрасте 60-74 года, где смертность от ин­фекционных и паразитарных болезней в 2005 г. в России (25,8%ооо) была ниже, чем в странах Евросоюза (17,5%ооо), однако практиче­ски на том же уровне, что и во Франции в 2003 г. (23,8%ооо), Герма­нии в 2004 г. (21,6%ооо), Португалии в 2004 г. (24,0%ооо), Испании в 2004 г. (23,0%ооо), а вот в Великобритании смертность от этих при­чин была ниже на протяжении всего базового периода (1980-2004 гг.) и находилась на уровне 9-10%ооо с некоторым повышением в отдель­ные периоды: с 1999 г. до 2004 г. показатели увеличились с 11,5%ооо до 13,0%ооо. К 2010 г. в большинстве стран смертность от этих при­чин составила в России 20,0%ооо, во Франции 20,0%ооо, в Германии 21,7%ооо , в Португалии 30,2%ооо, в Испании 15,4%ооо, в Велико­британии 12,1%ооо, в целом по Евросоюзу 18,1%ооо.

Что касается смертности населения от инфекционных и парази­тарных болезней в более старших возрастах (75лет и старше) показа­тели смертности населения России в 2010 г. были в несколько раз (от 4 до16 раз в отдельных странах) ниже, чем в странах Евросоюза (в целом в 5,5 раза) и в каждой из сравниваемых стран в отдельности. Причем в странах Европы показатели смертности от этих причин с 1980 г. по­всеместно увеличивались, а в России наоборот, снижались. Показате­ли смертности населения России в 2005 г. на уровне (даже несколько ниже), чем в Великобритании в 1980 г. (35,3%ооо), для населения ко­торой характерны более низкие уровни по сравнению с другими стра­нами Европы. В 2010 г. смертность от инфекционных и паразитарных