Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Состояние здоровья и проблемы медицинского обеспечения пожилого населения
.pdf
Таблица 1.1.1
Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни (в годах)
Возратные
группы (лет)
Россия
60-64 17,4 25,9 23,1 23,4 23,3 24,9 24,2 19,1 16,2
65-69 14,3 21,7 19,2 19,3 19,2 20,9 20,0 14,3 13,0
70-74 11,5 17,7 15,6 15,5 15,4 16,9 16,1 11,2 10,2
75-79 8,9 13,9 12,3 12,0 11,8 13,3 12,4 8,4 8,0
80-84 6,7 10,6 9,3 8,9 8,8 10,0 9,3 6,2 6,1
85-89 4,9 7,8 6,9 6,5 6,3 7,2 6,8 4,5 4,6
90-94 3,5 5,4 4,9 4,5 4,3 5,0 4,7 3,2 3,4
95-99 2,5 3,7 3,4 3,1 3,0 3,4 3,2 2,3 2,4
100+ 1,9 2,5 2,4 2,2 2,1 2,4 2,3 1,8 1,8
*)
World Health Statistics, 2012. (WHO Statistical Information system, WHOSIS).
Япония
США
Великобри-
тания
Германия
Франция
Израиль
Китай
Индия
Таблица 1.1.2
Динамика ожидаемой продолжительности предстоящей жизни (в годах)
в разных странах в возрасте 60 лет и старше *)
Страны 1990 2000 2006 2009
Россия 17,8 16,4 17,0 17,4
США 20,9 21,7 22,6 23,1
Великобритания 19,8 21,5 22,5 23,4
Германия 20,0 22,0 23,0 23,3
Франция 22,3 23,4 24,5 24,9
Израиль 20,5 22,0 23,5 24,2
Япония 22,5 24,4 25,5 25,9
Китай 17,4 18,3 19,0 19,1
Индия 14,1 15,7 15,9 16,2
*) World Health Statistics, 2012. WHO Statistical Information system (WHOSIS)
практически во всех странах и лишь в России не был достигнут показатель 1990 г. (табл.1.1.2). Более того, к 2010 г.1 разница в ожидаемой
продолжительности предстоящей жизни населения России в возрасте
1
World Health Statistics, 2012.
11
65 лет и старше и их сверстников, проживающих в странах Евросоюза
(EC-27) возросла более чем в 2 раза по сравнению с соответствующими
данными 1980 г. (с 2,25 года до 5,89 года у мужчин и 1,97 года и 5,04 года
у женщин).
Последовательное увеличение ожидаемой продолжительности
жизни, наблюдаемое в нашей стране с 2003 г. по 2010 г. привело к увеличению этого показателя почти на полтора года (1,48 года у мужчин,
у женщин на 1,55 года). В это же время в странах EC-27 эти показатели также увеличились и в 2010 г. разрыв продолжал сохраняться, несмотря на позитивные изменения отечественных показателей.
Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни в России
ниже соответствующих показателей экономически развитых стран
Европы и мира, о чем свидетельствуют результаты многочисленных
сравнительных исследований.
Различия в ожидаемой продолжительности предстоящей жизни
в возрасте выхода на пенсию (60 лет) в 2008 г. составляли у мужчин
между городскими и сельскими жителями 0,7 года, у женщин в возрасте 55 лет — 0,8 года. В возрасте 80 лет различия в предстоящей
продолжительности жизни между городскими и сельскими жителями
минимальны и составляют 0,1 года, причем у женщин в пользу жительниц села.
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в России с
2000 г. до 2010 г. возросла на 3,8 года у мужчин и 2,4 года у женщин, но
в старших возрастах эти изменения были менее существенны, составляя в 2009 г. в 50 лет 1,1 года, в 55 и 60 лет — 0,8 года, в 70 лет — 0,6
года и в возрасте 80 лет — 0,5 года у мужчин, соответственно, у женщин в 50 лет -1,5 года, 55 лет и 60 лет — 1,4 и 1,3 года, соответственно,
в 70 лет — 1,0 года и в 80 лет — 0,6 года. Меньшие сдвиги отмечались
у сельского населения в 2008 г., составляющие у мужчин в 50 лет -0,7
года, в 55 лет и 60 лет — 0,6 года, в 70 лет и 80 лет — 0,7 года, у женщин в 50 лет и 55 лет — 0,7 года, в 60 лет — 0,8 года, в 70 — 0,7 года и
80 лет и старше — 0,4 года (табл. 1.1.3).
Таким образом, увеличение ожидаемой продолжительности предстоящей жизни населения России в последние годы, установленный
факт, однако, необходимо отметить, что эти позитивные сдвиги в
старших возрастах были минимальны.
В 2009 г. ожидаемая продолжительность жизни при рождении россиян (67,9 лет) была ниже по сравнению с соответствующим уровнем,
достигнутым в других странах, бывших союзных республиках СССР
(за исключением Казахстана — 64,3 года). Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни российских мужчин наиболее низкая
12
*)
Таблица 1.1.3
старших возрастов в России (лет)
(лет)
Все население
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Мужчины
50 лет 19,1 19,7 20,0 19,2 18,7 18,5 18,1 18,0 18,4 18,4 19,4 19,9 20,0 19,8
55 лет 16,2 16,5 16,9 16,2 15,9 15,7 15,3 15,3 15,7 15,7 16,5 16,9 16,9 16,7
60 лет 13,5 13,7 14,0 13,4 13,2 13,1 12,8 12,8 13,2 13,2 13,8 14,1 14,2 14,0
70 лет 9,1 9,1 9,2 8,9 8,8 8,8 8,7 8,7 8,9 9,0 9,3 9,5 9,5 9,4
80 лет 5,5 5,5 5,6 5,4 5,4 5,5 5,4 5,5 5,7 5,8 5,9 6,0 6,0 5,9
Женщины
50 лет 26,8 27,0 27,2 26,8 26,6 26,5 26,2 26,2 26,6 26,8 27,3 27,8 27,9 28,1
55 лет 22,7 22,8 23,0 22,7 22,5 22,5 22,2 22,3 22,7 22,8 23,2 23,6 23,8 23,9
60 лет 18,8 18,9 19,1 18,7 18,7 18,7 18,5 18,5 18,9 19,0 19,4 19,7 19,9 20,0
Городское население
70 лет 11,8 11,8 11,9 11,7 11,7 11,7 11,6 11,6 11,9 12,0 12,2 12,4 12,6 12,7
80 лет 6,5 6,5 6,6 6,3 6,4 6,4 6,3 6,4 6,5 6,6 6,7 6,8 6,8 7,0
Мужчины
50 лет 19,2 19,9 20,2 19,3 18,8 18,5 18,2 18,1 18,5 18,7 19,6 20,2 20,3 …
55 лет 16,3 16,7 17,0 16,3 15,9 15,7 15,4 15,5 15,8 16,0 16,7 17,1 17,2 …
Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни населения
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009**)
Возраст
13
60 лет 13,6 13,9 14,1 13,5 13,3 13,2 12,9 13,0 13,3 13,5 14,0 14,3 14,4 …
70 лет 9,1 9,2 9,3 9,0 8,9 8,9 8,8 8,8 9,0 9,0 9,3 9,5 9,6 …
80 лет 5,5 5,6 5,7 5,4 5,4 5,5 5,5 5,6 5,8 5,8 6,0 6,1 6,1 …
Сельское население
123456789101112131415
Женщины
World Health Statistics, 2012.
С.5-49.
50 лет 26,8 27,0 27,2 26,8 26,6 26,5 26,4 26,4 26,8 27,0 27,6 28,0 28,2 …
55 лет 22,7 22,9 23,0 22,6 22,5 22,5 22,3 22,4 22,8 23,0 23,4 23,8 24,0 …
60 лет 18,7 18,9 19,0 18,7 18,6 18,6 18,5 18,6 19,0 19,2 19,5 19,8 20,0 …
70 лет 11,7 11,8 11,8 11,6 11,6 11,7 11,6 11,6 11,9 12,0 12,2 12,5 12,6 …
80 лет 6,4 6,5 6,5 6,3 6,3 6,4 6,3 6,4 6,6 6,6 6,7 6,8 6,8 …
Мужчины
50 лет 19,0 19,2 19,6 19,0 18,6 18,4 17,9 17,7 17,9 17,7 18,6 19,2 19,2 …
55 лет 16,1 16,2 16,6 16,0 15,7 15,6 15,1 15,0 15,2 15,0 15,8 16,2 16,3 …
60 лет 13,5 13,5 13,8 13,3 13,1 13,0 12,6 12,6 12,8 12,7 13,3 13,6 13,7 …
70 лет 8,9 8,9 9,0 8,8 8,7 8,8 8,5 8,5 8,8 8,8 9,1 9,3 9,4 …
80 лет 5,4 5,4 5,5 5,3 5,3 5,4 5,2 5,2 5,5 5,6 5,8 6,0 6,0 …
Женщины
50 лет 26,8 26,8 27,1 26,7 26,5 26,4 25,9 25,8 26,1 26,0 26,6 27,1 27,2 …
55 лет 22,8 22,8 23,1 22,7 22,5 22,4 22,0 21,9 22,2 22,1 22,6 23,1 23,2 …
60 лет 18,9 18,9 19,2 18,8 18,7 18,7 18,4 18,3 18,7 18,6 18,9 19,4 19,5 …
70 лет 12,0 11,9 12,1 11,9 11,8 11,9 11,6 11,6 11,9 11,9 12,1 12,4 12,5 …
О состоянии пенсионного обеспечения и уровне жизни пенсионеров в 2008 г. //Статистический бюллетень 2010 года. — М. — 2010. —
80 лет 6,6 6,6 6,7 6,5 6,5 6,6 6,4 6,3 6,5 6,5 6,6 6,8 6,9 …
*)
**)
14
Таблица 1.1.4
Ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 65 лет (число лет)
Страна Год Мужчины Женщины
Россия 2010 12,2 16,5
Украина 2010 12,2 16,1
Беларусь 2009 11,8 16,9
Армения 2009 13,4 16,2
Эстония 2010 14,2 19,5
Латвия 2010 13,4 18,3
Литва 2010 13,6 18,5
Казахстан 2010 11,9 15,6
Киргизия 2010 12,8 15,7
Таджикистан 2005 14,5 17,8
*)
ЕРБ ВОЗ, Европейская база данных ЗДВ, июль 2012 г.
*)
(61,8 года), а женщин (74,2 года) — на уровне Украины (73,8 года),
Армении (73,7 года), Белоруссии (75,9 года), Грузии (74,6 года)1.
Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни населения в
возрасте 65 лет и старше в России так же не высока, составляя в 2010 г.
для мужчин 12,2 года, для женщин — 16,5 года (табл. 1.1.4). Меньшую
продолжительность жизни по сравнению с россиянами в этой возрастной группе в 2010 г. имеют среди мужчин только жители Казахстана (11,9 года), Беларуси (11,8 года, 2009 г.), среди женщин только женщины бывших союзных республик Киргизии (15,7 года) и Казахстана
(15,6 года). Более высокая продолжительность жизни в 2010 г. была
отмечена среди населения стран Балтии. Наибольшая продолжительность жизни в 2009 г. у мужчин в этом возрасте отмечена в Японии
(18,9 года), среди европейских стран во Франции (18,4 года), среди
женщин — так же в Японии (24,0 года) и во Франции (22,9 года).
В последние годы Всемирная организация здравоохранения рассчитывает показатели ожидаемой продолжительности здоровой жизни (HALE), где так же показатели по нашей стране существенно отстают от достигнутых в мире значений.
Наивысшие уровни, достигнутые в ряде стран составляли более
70 лет у мужчин и более 75 лет у женщин в 2007 г. (табл. 1.1.5), что
превосходит средние уровни ожидаемой продолжительности предстоящей жизни, достигнутые в России в 2010 г. — 68,8 года2.
1
World Health Statistics, 2012. WHO Statistical Information system (WHOSIS).
2
ЕРБ ВОЗ, Европейская база данных ЗДВ, июль 2012 г.
15
Таблица 1.1.5
Наивысшие уровни ожидаемой продолжительности здоровой жизни
(лет)
2002 г. 2007 г.
Мужчины Женщины Мужчины Женщины
Германия 70 Андорра 75 Нидерланды 72 Монако 76
Израиль 70 Италия 75 Новая Зеландия 72 Сан-Марино 76
Мальта 70 Монако 75 Норвегия 72 Франция 76
Норвегия 70 Сан-Марино 75 Сан-Марино 74 Швейцария 76
Испания 70 Испания 75 Швейцария 73 Испания 76
Швейцария 71 Швеция 75 Япония 73 Италия 76
Швейцария 75 Япония 78
Таблица 1.1.6
Динамика ожидаемой продолжительности здоровой жизни в России
и некоторых странах мира (лет)
2002 г. 2007 г.
Мужчины Женщины Мужчины Женщины
Россия 53 Россия 64 Россия 55 Россия 65
Индия 53 Парагвай 64 Коморские острова 55 Маврикий 65
Казахстан 53 Шри-Ланка 64 Киргизия 55 Сейшель-
Монголия 53 Тринидад и Тобаго 64 Монголия 55 Таиланд 65
Таджикистан 53 Тунис 64 Непал 55 Шри-Ланка 65
Бутан 53 Украина 64 Папуа-Новая
Гвинея
Украина 55
ские острова
55
65
Во всех странах имеется положительная динамика ожидаемой
продолжительности здоровой жизни— если в 2002 г. наивысший показатель у мужчин был в основном 70 лет (71 год в Швейцарии), у
женщин 75 лет, то к 2007 г. отмечается увеличение, этих показателей в
большинстве стран и максимальные показатели составляли 73 года и
выше у мужчин и 78 лет у женщин ( Япония).
В таблице 1.1.6 представлена ожидаемая длительность здоровой
жизни по России1 за 2002-2007 гг. и указаны некоторые страны, где
получены показатели близкие к российским, повсеместно отмечена
позитивная динамика этих показателей за сравниваемые годы.
1
World Health Statistics, 2010.
16
Таким образом, как ожидаемая продолжительность предстоящей
жизни в целом, ожидаемая продолжительность предстоящей жизни
в старших возрастах, так и ожидаемая продолжительность здоровой
жизни в России значительно ниже, чем в экономически развитых
странах Европы и мира, однако имеет позитивные тенденции.
1.2. Динамика основных причин смерти пожилого населения
в разных странах
На протяжении последних десятилетий в мире отмечено существенное снижение смертности, особенно значительное в экономически
развитых странах.
Наиболее интенсивно за период с 1980 г. по 2003 г. в европейских
странах снизилась смертность в возрастной группе 60-74 лет, в меньшей степени в возрасте 75 лет и старше. Тем не менее, смертность в
2003 г. в 75 лет и старше в странах Евросоюза составляла по отношению к 1980 г. 79,2% у мужчин и 80,6% у женщин. В России, напротив, показатели смертности увеличились, причем более интенсивно
и у мужчин и у женщин в возрастной группе 60-74 года. В последующие годы в России наблюдалось снижение смертности и к 2009 г. достигнуты более низкие уровни смертности населения России старших
возрастов, чем это было в 1990 г. (за исключением мужчин в возрасте
60-74 года). Однако снижение смертности в странах Евросоюза было
более интенсивным (табл. 1.2.1) и показатели смертности составили
65-75% от уровней соответствующих показателей 1990 г.
Основной причиной смерти в России, как и во всех странах, являются болезни системы кровообращения.
Соотношение уровней смертности
**)
, зарегистрированных в 2009 г.
и 1990 г. в разных странах *) (%)
Таблица 1.2.1
Пол Возрастные
группы (лет)
Женщины 60-74 92,3 77,1 52,6 61,0 65,6
75+ 95,0 79,6 70,7 78,1 75,6
Мужчины 60-74 108,8 70,6 59,8 53,9 65,4
75+ 93,6 80,8 72,4 68,0 73,6
*) Source: WHO/ Europe, European mortality database, July 2012.
**) Показатель 2009 г./Показатель 1990 г.
Россия Франция Израиль Велико-
британия
Страны
Евросоюза
(EС-27)
17
Таблица 1.2.2
Стандартизованные показатели смертности населения от болезней
системы кровообращения (все население, на 100000 человек)
Годы Мужчины Женщины
РФ Страны-
ЕС-27
2000 1056,2 384,7 2,8 621,0 251,0 2,5
2001 1068,3 373,3 2,9 632,8 244,2 2,6
2002 1109,7 367,0 3,0 650,3 241,5 2,7
2003 1183,7 361,6 3,3 673,5 240,1 2,8
2004 1144,1 337,7 3,4 640,4 223,4 2,9
2005 1145,1 326,8 3,5 640,5 216,6 3,0
2006 1053,3 309,6 3,4 606,7 204,0 3,0
2007 993,7 299,2 3,3 571,2 196,6 2,9
2008 978,7 287,8 3,4 558,5 189,5 2,9
2009 927,0 280,2 3,3 524,9 183,5 2,9
2010 939,4 274,7 3,4 533,8 179,3 3,0
*)WHO/Europe, European mortality database, July 2012.
Соотношение
показателей
РФ/ЕС
РФ Страны
ЕС-27
Соотношение
показателей
РФ/ЕС
*)
В последние годы в России отмечается снижение уровней смертности от болезней системы кровообращения как населения в целом,
так и населения разных возрастно-половых групп.
В то же время необходимо отметить, что такое снижение происходит и в большинстве других стран, в том числе в странах Евросоюза.
Более того, необходимо отметить, что за период с 2000 г. до 2010 г. разрыв в показателях России и стран Евросоюза не только не сократился,
но даже возрос — в 2000 г. в России показатели смертности от болезней
системы кровообращения превосходили соответствующие европейские
показатели в 2,5-2,8 раза, в 2010 г. — в 3 раза у женщин и 3,4 раза у мужчин. Можно констатировать, что, несмотря на позитивные сдвиги в показателях смертности в последние годы России не удалось преодолеть
разрыв в интенсивности смертности населения от болезней системы
кровообращения по сравнению со странами Eвросоюза (табл. 1.2.2).
В 2000-2010 гг. нарастал разрыв в соотношениях показателей
смертности пожилого населения России (65 лет и старше), как в связи с болезнями системы кровообращения в целом, так и смертности
от конкретных заболеваний этой системы (включая болезни сердца,
цереброваскулярные болезни), при этом наибольший разрыв показателей отмечается в возрастной группе 60-74 года (табл.1.2.3).
18
Таблица 1.2.3
Соотношение стандартизованных показателей смертности населения в
пожилых возрастах от болезней системы кровообращения России
и стран ЕС
Болезни системы
Годы
2000 2,3 3,4 2,0 2,8 3,6 2,6 3,6 5,1 3,2
2001 2,4 3,5 2,1 2,9 3,9 2,6 3,7 5,5 3,3
2002 2,4 3,8 2,1 3,1 4,3 2,7 3,8 5,8 3, 6
2003 2,6 3,9 2,3 3,3 4,5 3,0 3,0 6,0 3, 6
2004 2,6 4,0 2,3 3,4 4,6 3,0 4,2 6,2 3,7
2005 2,7 4,2 2,4 3,5 4,8 3,2 4,3 6,3 3,8
2006 2,8 4,1 2,5 3,7 4,8 3,4 4,2 6,0 3,8
2007 2,7 3,9 2,5 3,8 4,8 3,6 4,2 5,8 3,8
2008 2,8 4,1 2,5 4,0 5,1 3,7 4,2 5,9 3,7
2009 2,7 4,0 2,4 4,0 5,2 3,7 4,0 5,7 3,5
2010 2,8 4,2 2,5 4,1 5,4 3,9 4,0 5,7 3,7
*) Source: WHO/Europe, European mortality database(MDB), July 2012.
кровообращения
65 лет +60-74
года
75 лет +65 лет +60-74
Ишемическая болезнь
сердца
75 лет +65 лет +60-74
года
Цереброваскулярные
болезни
года
*)
75 лет
+
По данным В.И.Стародубова (2010), для обеспечения сближения
России по продолжительности жизни населения со странами, обладающими аналогичным социально-экономическим потенциалом необходимо обеспечить снижение смертности населения до уровней,
характерных для населения стран Центральной и Восточной Европы.
При сравнении данных о смертности населения России с соответствующими показателями бывших союзных республик выявляется, что в 1981 г. смертность населения в возрасте 65 лет и старше от
болезней системы кровообращения была на уровне соответствующих
показателей бывших союзных республик — Украины, Латвии, Эстонии. Это же соотношение отмечалось и в 1990 г. (лишь на Украине к
1991 г. отмечалось выраженное снижение показателей смертности,
сменившееся затем их ростом). В странах Балтии с 1995 г. отмечается
неуклонное снижение показателей смертности от этих причин, к 2006
г. показатели смертности были в 1,4-1,5 раза ниже, чем в России, и
продолжали снижаться в последующие годы.
Таким образом, на протяжении периода времени с 1981 г., когда
Россия, Латвия и Эстония имели высокие показатели (табл. 1.2.4),
19
Таблица 1.2.4
Смертность от болезней системы кровообращения населения в возрасте
65 лет и старше (стандартизованные показатели, на 100000 населения)
Годы Россия Украина Беларусь Казахстан Латвия Литва Эстония
1981 4968,36 5170,34 4009,92 3793,44 5100,27 4147,54 5409,66
1990 4690,64 4111,43 3648,61 4067,23 4633,24 4167,15 4934,27
1995 5125,51 5226,16 3876,37 5157,72 4740,44 4179,29 4573,21
2000 5183,77 5430,74 4303,18 5056,52 4062,85 3703,25 3923,34
2001 5186,7 5349,33 4481,99 5316,61 4105,85 3853,94 3887,85
2002 5317,92 5491,15 4526,84 5426,24 4006,83 3936,91 3875,97
2003 5571,52 5650,47 4446,13 5751,0 4016,67 3877,17 3874,69
2004 5316,1 5488,89 4329,42 54,25,03 3877,0 3806,09 3601,28
2005 5315,2 5594,23 4481,8 5525,03 3804,24 3927,74 3513,5
2006 5085,04 5474,85 … 5396,43 3605,0 3872,06 3379,71
2007 4867,48 … 3849,5 5317,07 3666,96 3751,01 3249,5
2008 4760,91 5307,36 3789,33 4980,5 3328,69 3635,19 3181,51
2009 4505,16 5178,06 3917,0 4057,89 3192,44 3526,71 3037,36
2010 4512,67 5230,62 … 3957,32 3207,3 3519,33 2963,64
*) Source: WHO/Europe, European mortality database (MDB), July 2012.
*)
до 2006 г. страны Балтии сократили смертность от этих причин в 1,51,7 раза, в России показатели в 2006 г. (5085,0 на 100000 населения)
были на уровне 1981 г. (4968,4%ооо). Снижение показателей смертности отмечалось и в последующие годы. Тем не менее, к 2010 г. показатели смертности населения стран Балтии в возрасте 65 лет и старше от
болезней системы кровообращения были выше уровней соответствующих показателей смертности от этих причин в странах Евросоюза
(1629,6 на 100000 населения). Нельзя не отметить, что за анализируемый период в 1,6-1,8 раза снизилась смертность от болезней системы
кровообращения в Латвии и Эстонии, в меньшей степени в Литве, и в
самой старшей возрастной группе 75 лет и старше.
Известно, что по уровню смертности от болезней системы кровообращения регионы России значительно отличаются. В связи с чем,
по данным В.И.Стародубова (2010), для определения достижимых
целевых ориентиров снижения смертности стоит выбирать страны,
которые сопоставимы с субъектами РФ по уровню экономического и
социального развития, с одной стороны, и культурно-этническим характеристикам, — с другой. Таким образом, для относительно благополучных регионов страны ориентирами снижения смертности могут
20
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]