Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Словарь-справочник терминов и понятий в области госпитальной эпидемиологии
.pdf
ОПАС НЫЙ АГЕНТ (HAZ ARD OUS AGENT)
Био ло ги че ский, хи ми че ский или фи зи че ский агент, ко то рый мо жет
вы звать бо лезнь или ра не ние (на ру ше ние це ло ст но сти кож ных по кро вов) [65].
ÎÏÅ ÐÀ ÒÈ ÍÛÉ ÝÏÈ ÄÅ ÌÈ Î ËÎ ÃÈ ×Å ÑÊÈÉ ÀÍÀ ËÈÇ (EPI DE MI O LO GI CAL ANA LY SIS, OPE RA TI VE)
Ди на ми че ская оцен ка со сто я ния и тен ден ций раз ви тия эпи де ми че ско го про цес са, обес пе чи ва ю щая обо сно ва ние те ку щих управ лен че ских ре ше ний, на прав лен ных на до сти же ние цели про ти во эпи де ми че ской си с те мы. Про во дит ся на осно ве сбо ра и ана ли за ин фор ма ции,
вклю ча ю щей кос вен ные при зна ки (ди на ми ка эпи де ми о ло ги че ски
зна чи мых со ци а ль ных и при род ных усло вий, вы пол не ние за пла ни ро ван ных про ти во эпи де ми че ских ме ро при я тий) и при зна ки, не по сред ст вен но от ра жа ю щие со сто я ние и тен ден ции раз ви тия эпи де ми че ско го про цес са (ре зу ль та ты ла бо ра тор ных ис сле до ва ний, дан ные о за бо ле ва е мо сти). Вклю ча ет так же об сле до ва ние эпи де ми че ских оча гов и
са ни тар но-эпи де ми о ло ги че скую раз вед ку [7].
ÎÏÈ ÑÀ ÒÅ ËÜ ÍÀß ÝÏÈ ÄÅ ÌÈ Î ËÎ ÃÈß (EPI DE MI O LO GY, DES C RIP TI VE)
1. Раз дел эпи де ми о ло гии, изу ча ю щий про яв ле ния эпи де ми че ско го
про цес са, а имен но ин тен сив ность, ди на ми ку, струк ту ру, про стран ст венную ха рак те ри стику [7].
2. Эпи де ми о ло ги че ские ис сле до ва ния и ме ро при я тия (на при мер,
про ве де ние над зо ра), опи са те ль ные ком по нен ты ко то рых зна чи те ль но бо лее си ль ны, чем их ана ли ти че ские ком по нен ты. Опи са те ль ное ис сле до ва ние при чи ны воз ник но ве ния бо лез ней и дру гих
осо бен но стей по пу ля ций че ло ве ка, свя зан ных со здо ро вь ем. Об щие опи са ния, ка са ю щи е ся свя зи за бо ле ва ний с основ ны ми ха рак те ри сти ка ми, та ки ми как воз раст, пол, раса, за ня тие, со ци а ль ная груп па и гео гра фи че ское по ло же ние; од на ко даже в та ких об щих опи са ни ях мо гут при сут ст во вать ана ли ти че ские эле мен ты.
Основ ные ха рак те ри сти ки опи са те ль ной эпи де ми о ло гии мо гут
быть по драз де ле ны на груп пы (люди, мес то и вре мя). Опи са те ль ная эпи де ми о ло гия все гда на блю да те ль на, ни ког да не свя за на с
про ве де ни ем эк с пе ри мен тов; сле до ва те ль но, эпи де ми о ло ги че ские ис сле до ва ния, свя зан ные с на блю де ни ем, мо гут быть опи са те ль ны ми; од на ко эпи де ми о ло ги че ские ис сле до ва ния, свя зан ные
с про ве де ни ем на уч но го по ис ка, ча с то яв ля ют ся ана ли ти че ски ми.
См. так же stu dy, ana ly ti cal (àíà ëè òè ÷å ñêîå èñ ñëå äî âà íèå); case re -
ports (îïè ñà íèå ñëó ÷à åâ); stu dy, eti o lo gi cal (ýòè î ëî ãè ÷å ñêîå èñ ñëå äî âà íèå) [53].
81
ÎÏÐÅ ÄÅ ËÅ ÍÈÅ ÑËÓ ×Àß (CASE DE FI NI TI ON)
1. Ýïè äå ìè î ëî ãè ÷å ñêîå îïðå äå ëå íèå ñëó ÷àÿ — íà áîð ñòàí äàð ò íûõ
êðè òå ðè åâ äëÿ ðå øå íèÿ âî ïðî ñà î íà ëè ÷èè èëè îò ñóò ñò âèè ó äàí íî ãî èí äè âè äó ó ìà îïðå äå ëåí íî ãî çà áî ëå âà íèÿ (ñî ñòî ÿ íèÿ) [7].
2. На бор диа гно с ти че ских кри те ри ев, ко то ро му дол жен со от вет ст во вать слу чай, что бы его мож но было счи тать слу ча ем опре де лен но го за бо ле ва ния. Опре де ле ние слу чая мо жет осно вы ва ть ся на кли ни че ских, ла бо ра тор ных и эпи де ми о ло ги че ских кри те ри ях или их
со че та нии, или же на осно ва нии балль ной оцен ки, где каж до му
кри те рию, ко то рый со от вет ст ву ет диа гно зу, при сва и ва ют ся бал лы
[53].
3. Ìåæ äó íà ðîä íûå ìå äè êî-ñà íè òàð íûå ïðà âè ëà (2005) ñî äåð æàò
îïðå äå ëå íèå ñëó ÷à åâ ïî ÷å òû ðåì áî ëåç íÿì, ñëó ÷àè êî òî ðûõ äîë æíû áûòü çà ðå ãè ñò ðè ðî âà íû â ÂÎÇ: îñïå, ïî ëè îìè å ëè òó, âû çû âà å ìî ìó ïî ëè îâè ðó ñîì äè êî ãî òèïà, ÷å ëî âå ÷å ñêî ìó ãðèï ïó, âû çû âà å ìî ìó íî âûì ïîä òè ïîì, è òÿ æå ëî ìó îñò ðî ìó ðåñ ïè ðà òîð íî ìó ñèí ä ðî ìó (SARS èëè àòè ïè÷ íîé ïíåâ ìî íèè). Äðó ãèå ñî áû òèÿ
ïðè îïðå äå ëåí íûõ îá ñòî ÿ òå ëü ñò âàõ òàê æå ïîä ëå æàò ðå ãè ñò ðà öèè
â ÂÎÇ [65].
ÎÐ ÃÀ ÍÈ ÇÀ ÖÈß ÇÄÐÀ ÂÎ ÎÕ ÐÀ ÍÅ ÍÈß (HE ALTH SERV ICE OR GA NI ZA TI ON)
Ор га ни за ция лю бой ор га ни за ци он но-пра во вой фор мы, осу ще ст в ля ю щая ме ди цин скую де я те ль ность и пре до став ля ю щая ме ди цин ские
услу ги [12].
ОСТРАЯ РЕС ПИ РА ТОР НАЯ ИН ФЕК ЦИЯ (ACU TE RES PI RA TO RY
IN FEC TI ON)
Ост рое за бо ле ва ние рес пи ра тор но го трак та, вы зван ное ин фек ци он ным аген том. Не смот ря на то что сим п то мы ост рой рес пи ра тор ной
ин фек ции мо гут ва рь и ро вать, их на ча ло обыч ное бы ст рое — от ча сов
до дней от за ра же ния. Сим п то мы вклю ча ют ли хо рад ку, ка шель и,
ча с то, боль в гор ле, на сморк, одыш ку, хри пы или за труд не ние ды ха ния. Па то ге ны, ко то рые вы зы ва ют дан ное за бо ле ва ние, вклю ча ют
ви ру сы грип па, па раг рип па, ри но ви рус, рес пи ра тор но-син ци ти а ль ный ви рус и ко ро на ви рус, вы зы ва ю щий тя же лый острый рес пи ра тор ный син д ром [44].
ОСТРЫЕ РЕС ПИ РА ТОР НЫЕ ИН ФЕК ЦИИ, ПРЕД СТАВ ЛЯ Ю ЩИЕ
ПО ТЕН ЦИ А ЛЬ НУЮ УГ РО ЗУ (ACU TE RES PI RA TO RY IN FEC TI ONS
OF PO TEN TI AL CON CERN)
Ин фек ции, при ко то рых мик ро ор га низ мы мо гут вы звать вспыш ки в
круп ном мас ш та бе или с вы со кой за бо ле ва е мо стью и смер т но стью
[44].
82
ОСТРЫЙ (ACU TE)
1. По от но ше нию к со сто я нию здо ро вья: тер мин, опре де ля ю щий
вне зап ное на ча ло, ча с то — ко рот кую про дол жи те ль ность; ино гда
не точ но ис по ль зу ет ся в зна че нии «тя же лый» [53].
2. Ïî îò íî øå íèþ ê âîç äåé ñò âèþ: òåð ìèí, îïðå äå ëÿ þ ùèé êðàò êî âðå ìåí íûé è èí òåí ñèâ íûé åãî õà ðàê òåð; èíî ãäà ñïå öè ôè ÷å ñêè
îïðå äå ëÿ åò êðàò êî âðå ìåí íîå âîç äåé ñò âèå âû ñî êîé èí òåí ñèâ íî ñòè [53].
ÎÒ ÍÎ ØÅ ÍÈÅ ØÀÍ ÑÎÂ (ODDS RA TIO)
1. Îò íî øå íèå äâóõ øàí ñîâ. Òåð ìèí odds (øàí ñû) îïðå äå ëÿ åò ñÿ
ïî-ðàç íî ìó â çà âè ñè ìî ñòè îò îá ñóæ äà å ìîé ñè òó à öèè. Ðàñ ñìîò ðèì
ñëå äó þ ùåå ðàñ ïðå äå ëå íèå áè íàð íî ãî âîç äåé ñò âèÿ è çà áî ëå âà íèÿ â
ïî ïó ëÿ öèè èëè âû áîð êå:
Ýê ñ ïî íè ðî âà íû Íå ýê ñ ïî íè ðî âà íû
Çà áî ëå âà íèå a b
Çà áî ëå âà íèÿ íåò c d
ÎØ = ad/bc.
ÎØ âîç äåé ñò âèÿ (ex po su re-odds ra tio) â èñ ñëå äî âà íèè «ñëó ÷àé —
êîí ò ðîëü» — ýòî øàí ñû â ïî ëü çó âîç äåé ñò âèÿ ñðå äè ñëó ÷à åâ (a/b),
äå ëåí íûå íà øàí ñû â ïî ëü çó âîç äåé ñò âèÿ ñðå äè êîí ò ðî ëåé (c/d). Îò -
íî øå íèå ñî êðà ùà åò ñÿ äî ad/bc. Ïðè íå ñìå ùåí íîì âû áî ðå ñóáú åê òîâ
è èñ ñëå äî âà íèè èí öè äåí ò íûõ ñëó ÷à åâ «ðåä êî ãî» çà áî ëå âà íèÿ (íà ïðè ìåð, ку му ля тив ная ин ци ден т ность çà ïå ðè îä èñ ñëå äî âà íèÿ íèæå
2%) îò íî øå íèå ad/bc — ïðè áëè çè òå ëü íàÿ îöåí êà îò íî øå íèÿ ðè ñ êîâ.
Ïðè íå ñìå ùåí íîì âû áî ðå ñóáú åê òîâ è èñ ñëå äî âà íèè èí öè äåí ò íûõ
ñëó ÷à åâ, íî âû áî ðå êîí ò ðî ëåé ìå òî äîì îò áî ðà ïî ïëîò íî ñòè ad/bc —
îöåí êà îò íî øå íèÿ ñèëû çà áî ëå âà å ìî ñòè (îò íî ñè òå ëü íîé èí öè äåí ò íî -
ñòè â ÷å ëî âå êî-âðå ìÿ) ó ýê ñ ïî íè ðî âàí íûõ ëèö ê òà êî âîé ó íå ýê ñ ïî íè ðî âàí íûõ (äî ïó ùå íèå ðåä êî ñòè áî ëåç íè â äàí íîì ñëó ÷àå íå òðå áó -
åò ñÿ).
ÎØ çà áî ëå âà íèÿ (di se a se-odds ra tio) äëÿ êî ãîð ò íî ãî èëè ïî ïå ðå÷ -
íî ãî èñ ñëå äî âà íèÿ — ýòî øàí ñû â ïî ëü çó çà áî ëå âà íèÿ ñðå äè ýê ñ ïî íè ðî âàí íûõ (a/c), äå ëåí íûå íà øàí ñû â ïî ëü çó çà áî ëå âà íèÿ ñðå äè
íå ýê ñ ïî íè ðî âàí íûõ (b/d). Îò íî øå íèå ñî êðà ùà åò ñÿ äî ad/bc è, ñëå äî âà òå ëü íî, ðàâ íî ÎØ âîç äåé ñò âèÿ äëÿ êî ãîð ò íî ãî èëè ïî ïå ðå÷ íî ãî
èñ ñëå äî âà íèÿ.
ÎØ ïðå âà ëåí ò íî ñòè (pre va len ce-odds ra tio) êà ñà åò ñÿ ÎØ, ïî ëó -
÷åí íî ãî â ïî ïå ðå÷ íîì èñ ñëå äî âà íèè; íà ïðè ìåð, ÎØ, ïî ëó ÷åí íîå
ïðè èñ ñëå äî âà íèè ïðå âà ëåí ò íûõ ñëó ÷à åâ (à íå èí öè äåí ò íûõ).
83
ÎØ ðè ñ êà (risk-odds ra tio) — îò íî øå íèå øàí ñîâ â ïî ëü çó ðàç âè -
òèÿ çà áî ëå âà íèÿ â ñëó ÷àå ýê ñ ïî çè öèè ê øàí ñàì â ïî ëü çó ðàç âè òèÿ çà áî ëå âà íèÿ ïðè îò ñóò ñò âèè ýê ñ ïî çè öèè. Îöåí êà ÎØ ðè ñ êà — ÎØ,
ïî ëó ÷åí íîå â êî ãîð ò íîì èñ ñëå äî âà íèè [53].
2. Ïî êà çà òåëü, èñ ïî ëü çó å ìûé äëÿ îöåí êè îò íî ñè òå ëü íî ãî ðè ñ êà ïó òåì ñðàâ íå íèÿ îò íî ñè òå ëü íûõ ÷à ñ òîò («øàí ñîâ», âå ðî ÿò íî ñòåé)
ýê ñ ïî çè öèè ê ôàê òî ðàì ðè ñ êà ñðå äè ñëó ÷à åâ è êîí ò ðî ëåé (a/c è
b/d ñî îò âåò ñò âåí íî). Îò íî øå íèå øàí ñîâ (OR) èíî ãäà íà çû âà åò ñÿ
îò íî øå íè åì ïðå îá ëà äà íèé èëè îò íî øå íè åì âå ðî ÿò íî ñòåé.
Åñëè âîñ ïî ëü çî âà òü ñÿ òè ïî âîé òàá ëè öåé 2´^2, ñî äåð æà ùåé ðå çó ëü -
òà òû ïîä ñ÷å òà ñëó ÷à åâ è êîí ò ðî ëåé, ðàñ ïðå äå ëåí íûõ ïî ýê ñ ïî çè öèè
ê èçó ÷à å ìî ìó ôàê òî ðó ðè ñ êà, ôîð ìó ëà äëÿ ðàñ ÷å òà OR áó äåò âû ãëÿ äåòü òàê:
a
ad
c
OR
= = .
b
bc
d
Îöåí êà OR íå îò ëè ÷à åò ñÿ îò òà êî âîé äëÿ îò íî ñè òå ëü íî ãî ðè ñ êà
RR. Åñëè OR > 1, òî âîç íèê íî âå íèå áî ëåç íè ìî æåò áûòü ñâÿ çà íî ñ
äåé ñò âè åì äàí íî ãî ôàê òî ðà. ×åì áî ëü øå çíà ÷å íèå OR, òåì âàæ íåå
ðîëü ôàê òî ðà. Åñëè OR = 1, òî ôàê òîð íå îêà çû âà åò âîç äåé ñò âèÿ, a
OR < 1 îçíà ÷à åò ïðå âåí òèâ íîå äåé ñò âèå èçó ÷à å ìî ãî ôàê òî ðà. Îöåí êó
ïî êà çà òå ëÿ îò íî øå íèÿ øàí ñîâ íå îá õî äè ìî ïðî âî äèòü, ó÷è òû âàÿ
ãðà íè öû åãî äî âå ðè òå ëü íî ãî èí òåð âà ëà, êî òî ðûå ìî ãóò âêëþ ÷àòü â
ñåáÿ åäè íè öó èëè íåò. Åñëè èçó ÷à å ìûé ôàê òîð äåé ñò âè òå ëü íî ÿâ ëÿ åò ñÿ ôàê òî ðîì ðè ñ êà, íèæ íÿÿ ãðà íè öà äî âå ðè òå ëü íî ãî èí òåð âà ëà
äîë æíà áûòü áî ëü øå 1, è íà î áî ðîò, åñëè ôàê òîð îêà çû âà åò ïðå âåí òèâ íîå äåé ñò âèå, âåð õ íÿÿ ãðà íè öà äî âå ðè òå ëü íî ãî äîë æíà ìå íü øå 1.
×åì óæå äî âå ðè òå ëü íûé èí òåð âàë, òåì áî ëü øå îñíî âà íèé äî âå ðÿòü
ïî ëó ÷åí íûì äàí íûì. Åñëè æå 1 íà õî äèò ñÿ â ïðå äå ëàõ ãðà íèö äî âå ðè òå ëü íî ãî èí òåð âà ëà (äðó ãè ìè ñëî âà ìè, îí âêëþ ÷à åò â ñåáÿ 1), òî
äå ëà þò âû âîä îá îò ñóò ñò âèè âëè ÿ íèÿ èçó ÷à å ìî ãî ôàê òî ðà íà èñ õîä
[6].
ÎÒ ×Å ÒÛ Î ÑËÓ ×À ßÕ (CASE RE PORTS)
По дроб ное опи са ние ряда за бо ле ва ний или кли ни че ских слу ча ев
(ча с то — то ль ко од но го бо ль но го) с не о быч ным за бо ле ва ни ем или
ослож не ни ем, не о быч ным со че та ни ем за бо ле ва ний, не о быч ны ми
или вво дя щи ми в за блуж де ние сим п то ма ми, не о быч ной при чи ны
или ис хо да (воз мож но, уди ви те ль ное вы здо ров ле ние). За ча с тую это
пред ва ри те ль ные на блю де ния, ко то рые позд нее мо гут быть опро вер г ну ты. Та кие от че ты не мо гут оце нить ча с то ту бо лез ни или ее риск
(на при мер, из-за от сут ст вия дей ст ви те ль но го зна ме на те ля) [53].
84
ÎÕ ÐÀ ÍÀ ÒÐÓ ÄÀ È ÒÅÕ ÍÈ ÊÀ ÁÅ ÇÎ ÏÀÑ ÍÎ ÑÒÈ (OC CU PA TI O NAL
HE ALTH AND SA FE TY (OHS))
Ïðî ôè ëàê òè ÷å ñêèå è ëå ÷åá íûå ìå äè öèí ñêèå óñëó ãè íà ðà áî ÷åì ìå ñ òå, ïðå äî ñòàâ ëåí íûå îáó ÷åí íû ìè ñïå öè à ëè ñòà ìè ïî ãè ãè å íå òðó äà,
íà ïðè ìåð ìåä ñå ñò ðà ìè, ãè ãè å íè ñòà ìè, âðà ÷à ìè [34].
Î×È Ñ ÒÈ ÒÅËÜ ÝÍ ÇÈÌ ÍÛÉ (EN ZY ME CLE A NER)
Рас тво ры, ис по ль зу е мые до дез ин фек ции ин ст ру мен тов для улуч ше ния уда ле ния ор га ни че ских ма те ри а лов (например, про те а зы, по мо га ю щие уда лять бел ки) [56].
Î×È ÑÒ ÊÀ (CLE A NING)
Уда ле ние ви ди мой пыли, гря зи и ор га ни че ских ве ществ [14].
Уда ле ние гря зи с устрой ст ва или по вер х но сти, либо фи зи че ская очи ст ка с по вер х но ст но-ак тив ным или мо ю щим сред ст вом и во дой, или
че рез про цесс на осно ве энер гии (на при мер, уль т ра зву ко вая очи ст ка) [44].
Î×È ÙÅ ÍÈÅ ÐÓÊ (HAND CLE AN SING)
Âû ïîë íå íèå ãè ãè å íû ðóê ñ öå ëüþ ôè çè ÷å ñêî ãî èëè ìå õà íè ÷å ñêî ãî
óäà ëå íèÿ ãðÿ çè, îð ãà íè ÷å ñêî ãî ìà òå ðè à ëà è (èëè) ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ
[61].
ÎÖÅÍ ÊÀ (EVA LU A TI ON)
Стрем ле ние к си с тем но му и объ ек тив но му опре де ле нию уме ст но сти, эф фек тив но сти и вли я нию де я те ль но сти в све те по став лен ных
за дач. Мож но вы де лить не ско ль ко ви дов оцен ки, на при мер оцен ка
струк ту ры, про цес са, ис хо дов [53].
ÎÖÅÍ ÊÀ ÂÎÇ ÄÅÉ ÑÒ ÂÈß (EX PO SU RE AS SES SMENT)
Ïðî öåññ îöåí êè êîí öåí ò ðà öèè èëè èí òåí ñèâ íî ñòè, ïðî äîë æè òå ëü íî ñòè èëè ÷à ñ òî òû âîç äåé ñò âèÿ êà êî ãî-ëè áî àãåí òà, êî òî ðûé ìî æåò
ïî âëè ÿòü íà çäî ðî âüå [53].
ÎÖÅÍ ÊÀ ÐÈ Ñ ÊÀ (RISK AS SES SMENT)
1. Àíà ëèç åãî ïðè ÷èí è ìàñ ø òà áîâ â êîí ê ðåò íîé ñè òó à öèè. Ýòî êî ëè ÷å ñò âåí íûå õà ðàê òå ðè ñòè êè íå áëà ãî ïðè ÿò íûõ ïî ñëåä ñò âèé âîç äåé ñò âèÿ ôàê òî ðîâ ðè ñ êà íà íà ñå ëå íèå íà îïðå äå ëåí íûõ òåð ðè òî ðè ÿõ â êîí ê ðåò íûå îò ðåç êè âðå ìå íè [15].
2. Про цесс, ис по ль зу е мый для опре де ле ния при о ри те тов управ ле ния
ри с ком с по мо щью оцен ки и срав не ния дан ных уров ней ри с ка с
пре до пре де лен ны ми стан дар та ми, уров ня ми це ле во го ри с ка или
дру ги ми кри те ри я ми [65].
85
ÎÖÅÍ ÊÀ ÐÈ Ñ ÊÀ ÄËß ÇÄÎ ÐÎ ÂÜß (HE ALTH RISK AP PRA I SAL (HRA);
syn.: he alth haz ard ap pra i sal, HHA)
Об щий тер мин, при ме ня е мый к ме то дам, с по мо щью ко то рых оце ни ва ют ве ро ят ность за бо ле ва ния или смер ти че ло ве ка от опре де лен ных при чин. Су ще ст ву ю щие ме то ды име ют об щие чер ты: учи ты ва ют
сред ний риск смер ти для дан но го воз ра с та и пола, об раз жиз ни и
фи зи че ские фак то ры, ука зы ва ю щие на бо ль ший или ме нь ший риск
смер ти от наи бо лее рас про стра нен ных при чин. Кро ме того, с по мо щью этих ме то дов мож но опре де лить, на ско ль ко уда ст ся сни зить
этот риск, воз дей ст вуя на по тен ци а ль но из ме ня е мые при чин ные
фак то ры (на при мер, ку ре ние). Все ме то ды оцен ки фак то ров ри с ка
осно ва ны на пред по ло же нии, что ин фор ма ция о том, на ско ль ко со сто я ние здо ро вья, при выч ки и пред став ле ния че ло ве ка влия ют на
риск его смер ти в бу ду щем, мо жет по мочь ра бо тни кам здра во ох ра не ния при ра бо те с па ци ен та ми [53].
Î×Àà (NI DUS)
Î÷àã èí ôåê öèè. Òåð ìèí ìî æåò èñ ïî ëü çî âà òü ñÿ äëÿ îïè ñà íèÿ ëþ áîé
ãå òå ðî ãåí íî ñòè ðàñ ïðî ñòðà íå íèÿ áî ëåç íè, íî îáû÷ íî ïðè ìå íÿ åò ñÿ ê
íå áî ëü øî ìó ðàé î íó, ãäå óñëî âèÿ ñïî ñîá ñò âó þò âîç íèê íî âå íèþ è
ðàñ ïðî ñòðà íå íèþ çà ðàç íîé áî ëåç íè. Äðó ãîå î÷àã — ýòî ìåñ òî ïðî ÿâ ëå íèÿ ïà òî ëî ãè ÷å ñêî ãî ïðî öåñ ñà [53].
ÎØÈÁ ÊÀ ÏÐÈ ÂÛ ßÑ ÍÅ ÍÈÈ ÔÀÊ ÒΠ(AS CER TA IN MENT BIAS)
Си с те ма ти че ская ошиб ка, ко то рая не по зво ля ет оди на ко во пред ста вить все клас сы слу ча ев или лиц, ко то рые дол жны быть пред став ле ны в вы бор ке. Эта ошиб ка мо жет воз ник нуть в за ви си мо сти от ха рак те ра ис точ ни ков, от ку да по сту па ют лица (на при мер, спе ци а ли зи ро ван ная кли ни ка), вслед ст вие не точ ной по ста нов ки диа гно за, на
ко то рый мо гут ока зы вать вли я ние ку ль ту ра, обы чаи или ин ди ви ду а ль ные осо бен но сти, или при про ве де нии ге не ти че ских ис сле до ва ний по при чи не ста ти сти че ской слу чай но сти вы бо ра из слиш ком
бо ль ших или слиш ком ма ле нь ких се мей [53].
86
Ï
ÏÀ ËÀ ÒÀ ÄËß ÈÇÎ Ëß ÖÈÈ ÏÀ ÖÈ ÅÍ ÒÎÂ Ñ ÈÍ ÔÅÊ ÖÈ ß ÌÈ, ÏÅ ÐÅ ÄÀ Þ ÙÈ ÌÈ Ñß ÂÎÇ ÄÓØ ÍÛÌ ÏÓ ÒÅÌ (AIR BOR NE IN FEC TI ON
ISO LA TI ON ROOM (AIIR))
В на сто я щее вре мя это па ла ты с от ри ца те ль ным дав ле ни ем воз ду ха;
AIIR — это од но ме ст ные па ла ты, ис по ль зу е мые для изо ля ции па ци ен тов, у ко то рых за по до зре на или под твер ж де на ин фек ция, пе ре да ю ща я ся воз душ ным пу тем. В AIIR фак то ры внеш ней сре ды кон т ро ли ру ют ся, что бы ми ни ми зи ро вать пе ре да чу ин фек ци он но го аген та,
ко то рые обыч но пе ре да ют ся от че ло ве ка к че ло ве ку яд рыш ко вой фа зой аэро зо ля, об ра зу ю ще го ся при каш ле или с аэро зо лем кон та ми ни ро ван ных жид ко стей. В AIIR дол жно обес пе чи ва ть ся от ри ца те ль ное дав ле ние воз ду ха (так, что бы по ток воз ду ха про хо дил че рез двер ную щель в па ла ту) с уров нем воз ду хо об ме на 6–12 в час (6 — для
су ще ст ву ю щих зда ний, 12 — для вновь стро я щих ся или ре кон ст ру и ру е мых);и вы хо дом воз ду ха из па ла ты за пре де ла ми зда ния или его
ре цир ку ля цией че рез HE PA-фи ль тры [57].
ÏÀ ËÀ ÒÀ Ñ ÎÒ ÐÈ ÖÀ ÒÅ ËÜ ÍÛÌ ÄÀÂ ËÅ ÍÈ ÅÌ ÂÎÇ ÄÓ ÕÀ (NE GA TI VE
PRE SSU RE ROOM)
Ïî ìå ùå íèå, â êî òî ðîì åñòü ïå ðå ïàä äàâ ëå íèÿ âîç äó õà ìåæ äó ïà ëà òîé è ïðè ëå ãà þ ùè ìè ïî ìå ùå íè ÿ ìè è âîç äóø íûé ïî òîê íà ïðàâ ëåí â
ïà ëà òó (ò. å. ïðåä îò âðà ùà åò ñÿ óòå÷ êà âîç äó õà èç ïà ëà òû è â ñî ñåä íèå
ïî ìå ùå íèÿ, òà êèå êàê êî ðè äîð) [44].
ÏÀ ËÀ ÒÀ,  ÊÎ ÒÎ ÐÎÉ ÈÑ ÏÎ ËÜ ÇÓ ÞÒ Ñß ÌÅÐÛ ÏÐÅ ÄÎ ÑÒÎ ÐÎÆ ÍÎ ÑÒÈ ÏÐÈ ÈÍ ÔÅÊ ÖÈ ßÕ Ñ ÂÎÇ ÄÓØ ÍÛÌ ÏÓ ÒÅÌ ÏÅ ÐÅ ÄÀ ×È
(AIR BOR NE PRE CA U TI ON ROOM)
Па ла та с вы со ким уров нем вен ти ля ции и кон т ро ли ру е мым на прав ле ни ем воз душ но го по то ка, ко то рая мо жет ис по ль зо ва ть ся для изо ля ции па ци ен тов с ин фек ци я ми, пе ре да ю щи ми ся воз душ ным пу тем,
и ОРЗ, вы зван ных но вым па то ге ном, пред став ля ю щим риск для об ще ствен но го здра во ох ра не ния. В этих па ла тах мо жет быть ес те ст вен ная или при ну ди те ль ная вен ти ля ция [44].
ÏÀÍ ÄÅ ÌÈß (PAN DE MIC)
1. На и выс шая ин тен сив ность раз ви тия эпи де ми че ско го про цес са,
ког да про грес си ру ю щее рас про стра не ние ин фек ции при во дит к
не о бы чай но вы со ко му по ра же нию на се ле ния на бо ль ших тер ри то ри ях с ох ва том це лых стран, ма те ри ков и даже все го зем но го
шара [7].
2. Эпи де мия, на блю да ю ща я ся во всем мире или на бо ль шой тер ри то рии, пе ре се кая гра ни цы не ско ль ких стран, и, как пра ви ло, за тра ги ва ет бо ль шое чис ло лю дей [42, 44]
87
3. Ýïè äå ìèÿ, ðàñ ïðî ñòðà íÿ þ ùà ÿ ñÿ ïî âñå ìó ìèðó èëè íà âå ñü ìà îá øèð íîé òåð ðè òî ðèè, ïå ðå ñå êà þ ùàÿ ãðà íè öû ìåæ äó ñòðà íà ìè è
îáû÷ íî ïî ðà æà þ ùàÿ áî ëü øîå ÷èñ ëî ëþ äåé [53].
4. Вспыш ка бо лез ни, рас про стра нен ная во всем мире, ког да чис ло
за бо лев ших лю дей явно пре вы ша ет нор му [65].
ÏÀ ÐÀ ÇÈÒ (PA RA SI TE)
1. Ор га низм, ис по ль зу ю щий дру гой жи вой ор га низм, име ну е мый хо зя и ном в ка че ст ве сре ды оби та ния и, со от вет ст вен но, ис точ ни ка
пищи. Па ра зи ты мо гут быть па то ген ны ми, услов но-па то ген ны ми
и не па то ген ны ми. Воз бу ди те ли ин фек ци он ных и па ра зи тар ных
бо лез ней от но сят ся к об ли гат ным и фа ку ль та тив ным па ра зи там
из царств ви ру сов, про ка ри о тов и эука ри о тов [7].
2. Æè âîò íîå èëè ðàñ òè òå ëü íûé îð ãà íèçì, îáè òà þ ùèå íà ïî âåð õ íî ñòè èëè âíóò ðè äðó ãî ãî îð ãà íèç ìà è ïè òà þ ùè å ñÿ èì. Îá ëè ãàò íûé
ïà ðà çèò íå ñïî ñî áåí íà ñà ìî ñòî ÿ òå ëü íîå íå ïà ðà çè òè ÷å ñêîå ñó ùå ñò âî âà íèå. Ôà êó ëü òà òèâ íûé ïà ðà çèò ñïî ñî áåí ñó ùå ñò âî âàòü êàê â
ïà ðà çè òè ÷å ñêîé ôîð ìå, òàê è ñà ìî ñòî ÿ òå ëü íî [53].
ÏÀ ÐÀ ÇÈ ÒÀÐ ÍÀß ÑÈ Ñ ÒÅ ÌÀ (PA RA SIÒ IC SYS TEM)
Ïî ïó ëÿ öèÿ ïà ðà çè òà âî âçàè ìî äåé ñò âèè ñ ïî ïó ëÿ öèåé ñïå öè ôè ÷å ñêî ãî õî çÿ è íà è íå îá õî äè ìû ìè óñëî âè ÿ ìè èõ ñó ùå ñò âî âà íèÿ. Ýïè äå ìè ÷å ñêèé ïðî öåññ ðàç âè âà åò ñÿ íà îñíî âå ïà ðà çè òàð íîé ñè ñ òå ìû, â
êî òî ðîé õî çÿ è íîì ïà ðà çè òà ÿâ ëÿ åò ñÿ ÷å ëî âåê, à ýïè çî î òè ÷å ñêîé —
íà îñíî âå ïà ðà çè òàð íîé ñè ñ òå ìû, â êî òî ðîé õî çÿ è íîì ïà ðà çè òà ÿâ ëÿ þò ñÿ æè âîò íûå [7].
ÏÀ ÐÀ ÇÈ ÒÈÇÌ (PA RA SI TISM)
Ïî íÿ òèå ýêî ëî ãè ÷å ñêîå è îò ðà æà åò ôîð ìó ìåæ âè äî âûõ îò íî øå íèé,
õà ðàê òå ðè çó þ ùèõ ñÿ èñ ïî ëü çî âà íè åì îä íèì æè âûì îð ãà íèç ìîì äðó ãî ãî (õî çÿ è íà) â êà ÷å ñò âå ñðå äû îáè òà íèÿ è èñ òî÷ íè êà ïèùè, ò. å.
ñðå äû îáè òà íèÿ, ïðèí öè ïè à ëü íî îò ëè÷ íîé îò îêðó æà þ ùåé ñðå äû
[7].
ÏÀ ÐÎ ÂÀß ÑÒÅ ÐÈ ËÈ ÇÀ ÖÈß (STE AM STE RI LI ZA TI ON)
Про цесс сте ри ли за ции, ко то рая ис по ль зу ет на сы щен ный пар под
дав ле ни ем в те че ние опре де лен но го вре ме ни эк с по зи ции и при
опре де лен ной тем пе ра ту ре, как сте ри ли зу ющий агент [56].
ÏÀÐ ÒÈ ÊÓ ËßÐ ÍÛÉ (ÏÐÎ ÒÈ ÂÎ ÀÝÐÎ ÇÎ ËÜ ÍÛÉ) ÐÅÑ ÏÈ ÐÀ ÒÎÐ
(PART ICU LA TE RES PI RA TOR)
Так же из ве стен как рес пи ра тор, фи ль тру ю щий ли це вую часть. Тип
ма с ки для лица, ко то рая ис по ль зу ет фильтр в ка че ст ве не отъ ем ле мой ли це вой ча с ти или в ко то рой вся ли це вая часть ма с ки со сто ит из
фи ль тру ю ще го ма те ри а ла и сред ст ва гер ме ти за ции к лицу [44].
88
ÏÀ Ñ ÒÅ ÐÈ ÇÀ ÖÈß (PAS TE U RI ZA TI ON)
Спо соб, раз ра бо тан ный Луи Па с те ром, на гре ва мо ло ка, вина и дру гих жид ко стей до 65–77° C (или эк ви ва лен та) в те че ние при бли зи те ль но 30 мин, что бы убить или за мет но уме нь шить ко ли че ст во па то ген ных и гни ло ст ных мик ро ор га низ мов, но не спор [56].
ÏÀ ÒÎ ÃÅÍ, ÂÎÇ ÁÓ ÄÈ ÒÅËÜ ÈÍ ÔÅÊ ÖÈÈ (PAT HO GEN)
1. Èí ôåê öè îí íûå àãåí òû, êî òî ðûå îá ëà äà þò ñïî ñîá íî ñòüþ âû çû âàòü èí ôåê öè îí íûé ïðî öåññ ó ÷å ëî âå êà, æè âîò íûõ, ðàñ òå íèé [9].
2. Áèî ëî ãè ÷å ñêèå àãåí òû, ñïî ñîá íûå âû çû âàòü çà áî ëå âà íèå [48].
3. Мик ро ор га низм, вы зы ва ю щий бо лезнь (бук ва ль но — вы зы ва ю щий па то ло ги че ский про цесс) [53].
ÏÀ ÒÎ ÃÅ ÍÅÇ (PAT HO GE NE SIS)
1. Ком п лекс взаи мо свя зан ных ста дий ных по вреж да ю щих, за щит но-при спо со би те ль ных и ре па ра тив ных ре ак ций, вы ра жа ю щих ся
в бо лее или ме нее глу бо ком по вреж де нии и вос ста нов ле нии
струк тур или фун к ций тех или иных ор га нов и си с тем, а так же в
из ме не нии по ве де ния ор га низ ма в це лом [9].
2. Ìå õà íèçì, ñ ïî ìî ùüþ êî òî ðî ãî âîç áó äè òåëü âû çû âà åò çà áî ëå âà íèå [53].
ÏÀ ÒÎ ÃÅ ÍÅ ÒÈ ×Å ÑÊÀß ÒÅ ÐÀ ÏÈß (PAT HO GEN-DI REC TED THE RA PY)
Ëå ÷å íèå àí òè áè î òè êà ìè íà îñíî âå ðå çó ëü òà òîâ ìèê ðî áè î ëî ãè ÷å ñêèõ
èñ ñëå äî âà íèé, ñ âû áî ðîì îïðå äå ëåí íûõ êîí ê ðåò íûõ äàí íûõ ÷óâ ñò âè òå ëü íî ñòè / ðå çè ñòåí ò íî ñòè [42].
ПА ТО ГЕН НОСТЬ (PAT HO GE NI CI TY)
1. Ви до вое свой ст во воз бу ди те ля — па ра зи та, ха рак те ри зу ю ще е ся его
спо соб но стью вы зы вать у от де ль ных осо бей спе ци фи че ско го, а в
ряде слу ча ев и не спе ци фи че ско го хо зя и на, на ру ше ния нор ма ль ных фи зио ло ги че ских про цес сов, т. е. бо лезнь. Обес пе чи ва ет ся
ме ха низ ма ми ад ге зии, ин ва зии, раз мно же ния и рас про стра не ния,
а так же вы ра бот кой спе ци фи че ских фун к ци о на ль но-ак тив ных
ве ществ (фак то ров па то ген но сти), вклю чая ток си ны [2, 7].
2. Äîëÿ ëèö, ïîä âåð ã øèõ ñÿ çà ðà æå íèþ, ó êî òî ðûõ ðàç âè ëèñü ïðè çíà êè áî ëåç íè [37].
3. Свой ст во мик ро ор га низ ма, ко то рое опре де ля ет сте пень кли ни че ских про яв ле ний бо лез ни, вы зы ва е мой у за ра жен но го че ло ве ка
или спо соб ность мик ро ор га низ ма вы зы вать за бо ле ва ние. Кро ме
того, этот тер мин ис по ль зу ет ся для срав ни те ль но го опи са ния
свойств токсич ных хи ми ка тов и т. д. Па то ген ность ин фек ци он но го аген та из ме ря ет ся от но ше ни ем чис ла лиц, у ко то рых раз ви лась
кли ни че ская фор ма за бо ле ва ния, к чис лу лиц, под вер г ших ся за ра же нию дан ной ин фек цией [53].
89
ÏÀ ÖÈ ÅÍÒ (PA TI ENT)
Че ло век, по ль зу ю щий ся ме ди цин ски ми услу га ми, не за ви си мо от на ли чия у него за бо ле ва ния, или об ра тив ший ся за ока за ни ем ме ди цин ских услуг [12].
ÏÅÐ ÂÈ× ÍÀß ÈÍ ÔÅÊ ÖÈß ÊÐÎ ÂÎ ÒÎ ÊÀ (PRI MA RY BLO OD S T RE AM IN FEC TI ON)
Ин фек ция, воз ник шая у па ци ен та при от сут ст вии дру гих оча гов ин фек ции той же эти о ло гии. Чаще все го пер вич ные ИКР свя за ны с ис по ль зо ва ни ем внут ри со су ди стых устройств [7].
ÏÅ ÐÅ ÄÀ ×À ÈÍ ÔÅÊ ÖÈÈ (TRAN S MIS SI ON OF IN FEC TI ON)
Пе ре да ча ин фек ци он ных аген тов. Лю бой ме ха низм, ко то рым ин фек ци он ный агент рас про стра ня ет ся от ис точ ни ка или ре зер ву а ра к
дру го му лицу [53].
ÏÅ ÐÅ ÄÀ ×À ÍÅ ÏÐß ÌÀß (TRAN S MIS SI ON IN DI RECT)
Ïå ðå äà ÷à èí ôåê öèè îò (èç) ðå çåð âó à ðà âîñ ïðè èì ÷è âî ìó õî çÿ è íó ïðè
ïî ìî ùè âòî ðè÷ íî âçâå øåí íûõ â âîç äó õå ÷à ñ òèö, à òàê æå æè âûõ îð ãà íèç ìîâ (ïå ðå íîñ ÷è êîâ) è ïðåä ìå òîâ îêðó æà þ ùåé ñðå äû [37].
 ðóñ ñêî ÿ çû÷ íîé ëè òå ðà òó ðå — ïå ðå äà ÷à ÷å ðåç ðàç ëè÷ íûå ïðåä ìå òû
ïðè êîí òàê ò íîì ìå õà íèç ìå ïå ðå äà ÷è.
ÏÅ ÐÅ ÄÀ ×À ÏÐß ÌÀß (TRAN S MIS SI ON DI RECT)
Íå ïî ñðåä ñò âåí íàÿ ïå ðå äà ÷à èí ôåê öèè îò (èç) ðå çåð âó à ðà âîñ ïðè èì ÷è âî ìó õî çÿ è íó ïðè ïðÿ ìîì êîí òàê òå èëè âîç äóø íî-êà ïå ëü íûì ïó òåì [37].
 ðóñ ñêî ÿ çû÷ íîé ëè òå ðà òó ðå — ïå ðå äà ÷à ïðè íå ïî ñðåä ñò âåí íîì
êîí òàê òå ïðè êîí òàê ò íîì ìå õà íèç ìå ïå ðå äà ÷è.
ÏÅ ÐÅ ÊÐÅ ÑÒ ÍÎÅ ÈÍ ÔÈ ÖÈ ÐÎ ÂÀ ÍÈÅ (CROSS-IN FEC TI ON)
Èí ôè öè ðî âà íèå îä íî ãî ÷å ëî âå êà ïà òî ãåí íû ìè ìèê ðî îð ãà íèç ìà ìè
îò äðó ãî ãî è íà î áî ðîò. Íå ðàâ íî çíà÷ íî no so co mi al in fec ti on (íî çî êî ìè à ëü íîé èí ôåê öèè), êî òî ðàÿ ðàç âè âà åò ñÿ â óñëî âè ÿõ ñòà öè î íà ðà;
ïå ðå êðå ñò íàÿ èí ôåê öèÿ ìî æåò ðàç âè òü ñÿ â ëþ áîì ìå ñ òå, íà ïðè ìåð â
êà çàð ìå, øêî ëå èëè íà ðà áî ÷åì ìå ñ òå [53].
ÏÅ ÐÅ ÍÎÑ ×ÈÊ (VEC TOR)
Озна ча ет на се ко мое или дру гое жи вот ное, ко то рое обыч но пе ре но сит ин фек ци он ный агент, пред став ля ю щий риск для здо ро вья на се ле ния [45].
ÏÅ ÐÈ ÎÄ ÇÀ ÐÀ ÇÈ ÒÅ ËÜ ÍÎ ÑÒÈ
Ïå ðè îä êëè íè ÷å ñêî ãî òå ÷å íèÿ èí ôåê öè îí íî ãî çà áî ëå âà íèÿ, âî âðå ìÿ êî òî ðî ãî ìî æåò ïðî è çîé òè çà ðà æå íèå [14].
90
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]