Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Словарь-справочник терминов и понятий в области госпитальной эпидемиологии
.pdf
ÐÀÍ Íßß ÏÍÅÂ ÌÎ ÍÈß (EAR LY-ON SET PNE U MO NIA)
Âîç íè êà åò â ïåð âûå 4 äíÿ ïî ñëå ïî ñòóï ëå íèÿ è îáû÷ íî âû çâà íà
Strep to coc cus pne u mo niae, Ha e mop hi lus in f lu en zae, Mo ra xel la ca tar rha lis
èëè ìå òè öèë ëèí-÷óâ ñò âè òå ëü íûì Stap hy lo coc cus aure us (MSSA) [42].
ÐÀÑ ÏÐÅ ÄÅ ËÅ ÍÈÅ (DIS T RI BU TI ON)
1. Ñè íî íèì: fre qu en cy dis t ri bu ti on (ðàñ ïðå äå ëå íèå ÷à ñ òîò). Ïîë íûé
íà áîð ÷à ñ òîò ðàç ëè÷ íûõ âå ëè ÷èí èëè êà òå ãî ðèé èç ìå ðå íèé, ïðî âå äåí íûõ ó ãðóï ïû ëèö. Ðàñ ïðå äå ëå íèå ãî âî ðèò î òîì, â êà êîé
äîëå ãðóï ïû ïðè ñóò ñò âó åò êàæ äàÿ âå ëè ÷è íà (èëè äèà ïà çîí âå ëè ÷èí) èç âñåõ âîç ìîæ íû õ âå ëè ÷èí, êî òî ðûå ïðè ñó ùè êî ëè ÷å ñò âåí íî ìó ïî êà çà òå ëþ.
2. Â ñòà òè ñòè êå — ôóí ê öèÿ ðàñ ïðå äå ëå íèÿ [53].
ÐÀÑ ÏÐÅ ÄÅ ËÅ ÍÈÅ ÁÈ ÍÎ ÌÈ À ËÜ ÍÎÅ (BI NO MI AL DIS T RI BU TI ON)
Ве ро ят но ст ное рас пре де ле ние, свя зан ное с дву мя взаи мо иск лю ча ю щи ми ис хо да ми, на при мер на ли чи ем или от сут ст ви ем сим п то ма или
ла бо ра тор но го по ка за те ля, смертью или вы жи ва ни ем. Ве ро ят но ст ное рас пре де ле ние чис ла со бы тий би нар но го ха рак те ра в ряду n не за ви си мых на блю де ний. Рас пре де ле ние би но ми на ль ное (РБ) мо жет
ис по ль зо ва ть ся для мо де ли ро ва ния со во куп ных по ка за те лей за бо ле ва е мо сти и рас про стра нен но сти. Ча ст ный при мер РБ с n = 1 — рас пре де ле ние Бер нул ли [53].
РАС ПРО СТРА НЕН НОСТЬ, ПРЕ ВА ЛЕН Т НОСТЬ, ПО РА ЖЕН НОСТЬ
(PRE VA LEN CE)
1. При ме не ние тер ми на «рас про стра нен ность» не вы зы ва ет осо бых
проб лем, кро ме со мне ний по по во ду це ле со об раз но сти ис по ль зо ва ния си но ни мов для обо зна че ния од но го и того же по ка за те ля в
прин ци пе. «По ра жен ность» наи бо лее ча с то ис по ль зу ет ся па ра зи то ло га ми, при этом, к со жа ле нию, при со об ще нии кон к рет ных
дан ных одни и те же по ка за те ли ино гда име ну ют ся «по ра жен но стью», а ино гда — «за бо ле ва е мо стью». Речь при этом в обо их слу ча ях идет о пре ва лен т но сти, и это еще одна при чи на, по ко то рой
сле ду ет ве сь ма осто рож но по ль зо ва ть ся тер ми ном «за бо ле ва е мость» для обо зна че ния эпи де ми о ло ги че ских по ка за те лей [3].
2. Ïî êà çà òåëü, êî òî ðûé èñ ïî ëü çó åò ñÿ äëÿ êî ëè ÷å ñò âåí íî ãî îïè ñà íèÿ
ñî ñòî ÿ íèÿ çà áî ëå âà å ìî ñòè. Îò ëè ÷à åò ñÿ îò èí öè äåí ò íî ñòè òåì, ÷òî
ó÷è òû âà åò íå òî ëü êî òå çà áî ëå âà íèÿ, êî òî ðûå âîç íèê ëè çà èçó ÷à å ìûé ïå ðè îä âðå ìå íè, à âñå, êî òî ðûå èìå þò ñÿ â íà áëþ äà å ìîì ïå ðè î äå, ò. å. îïè ñû âà åò óðî âåíü ðàñ ïðî ñòðà íåí íî ñòè áî ëåç íè. Îïðå äå ëÿ åò ñÿ êàê îò íî øå íèå ÷èñ ëà âñåõ ñó ùå ñò âó þ ùèõ â îïðå äå ëåí íûé
ìî ìåíò (êî ðîò êèé ïå ðè îä) âðå ìå íè ñëó ÷à åâ çà áî ëå âà íèÿ (P) ê ÷èñ ëåí íî ñòè ïî ïó ëÿ öèè ðè ñ êà â ýòîò æå ìî ìåíò âðå ìå íè (N) [7].
101
РАС СЛЕ ДО ВА НИЕ ВСПЫШ КИ (OUT B RE AK IN VES TI GA TI ON)
Де я те ль ность по уста нов ле нию при чин воз ник но ве ния вспыш ки и
раз ра бот ке це ле на прав лен ных про ти во эпи де ми че ских и про фи лак ти че ских ме ро при я тий [6].
РАС СТРОЙ СТ ВО (DI SOR DER)
Îò êëî íå íèå îò íîð ìû â ôè çèî ëî ãè ÷å ñêèõ ôóí ê öè ÿõ îð ãà íà èëè ñè ñ òå ìû îð ãà íîâ [53].
ÐÀÑ ØÈ ÐÅÍ ÍÀß ÏÐÎ ÃÐÀÌ ÌÀ ÈÌ ÌÓ ÍÈ ÇÀ ÖÈÈ (EX PAN DED
PRO GRAM ME ON IM MU NI ZA TI ON (EPI))
Про грам ма им му ни за ции про тив диф те рии, столб ня ка, кори, кок лю ша, по ли оми е ли та и ту бер ку ле за, про во ди мая пре и му ще ст вен но в
раз ви ва ю щих ся стра нах. Была ча стью про грам мы «Здо ро вье для всех
к 2000 году», про во ди мой под эги дой ВОЗ, ЮНИ СЕФ и дру гих меж ду на род ных и дву сто рон них ор га ни за ций [53].
ÐÅ À ÃÈ ÐÎ ÂÀ ÍÈÅ (RES PON SE)
Дей ст вия, пред при ня тые до, во время и сра зу по сле воз ник но ве ния
бед ст вия, что бы га ран ти ро вать, что вли я ние бед ст вия ми ни ми зи ро ва но, а люди по лу ча ют бы ст рую по мощь и под дер ж ку [65].
ÐÅ À ÃÈ ÐÎ ÂÀ ÍÈÅ ÍÀ ÐÈÑÊ (RISK RES PON SE)
Ру ко вод ст во и управ ле ние дей ст ви я ми, вхо дя щи ми в си с те му ре а ги ро ва ния на риск [65].
ÐÅ ÇÅÐ ÂÓ ÀÐ (RE SER VO IR)
1. Со во куп ность усло вий, со став ля ю щих ес те ст вен ную сре ду оби та ния воз бу ди те ля и обес пе чи ва ю щих са мо по ддер жа ние его по пу ля ций. Ре зер ву а ром воз бу ди те лей ан т ро по но зов яв ля ет ся ор га низм лю дей, зоо но зов — ор га низм жи вот ных, сап ро но зов —
внеш няя сре да [2].
2. Æè âîé èëè íå æè âîé èñ òî÷ íèê, ãäå ìèê ðî îð ãà íèç ìû ìî ãóò âû æè âàòü è ðàç ìíî æà òü ñÿ (íà ïðè ìåð, âîäà, ïèùà, ÷å ëî âåê) [34].
3. Ìåñ òî îáè òà íèÿ èí ôåê öè îí íî ãî àãåí òà, â êî òî ðîì îí æè âåò, ðàñ òåò è ðàç ìíî æà åò ñÿ. Ê ðå çåð âó à ðàì îò íî ñÿò îð ãà íèçì ÷å ëî âå êà è
æè âîò íûõ, à òàê æå îêðó æà þ ùóþ ÷å ëî âå êà ñðå äó [37].
4. Озна ча ет жи вот ное, рас те ние или ве ще ст во, в ко то рых обыч но
оби та ет ин фек ци он ный агент, и при сут ст вие ко то ро го мо жет
пред став лять риск для здо ро вья на се ле ния [45].
ÐÅ ÇÅÐ ÂÓ ÀÐ ÈÍ ÔÅÊ ÖÈÈ (RE SER VO IR OF IN FEC TI ON)
Äëè òå ëü íî ñî õðà íÿ þ ùèé ñÿ èñ òî÷ íèê èí ôåê öèè, ïîä äåð æè âà þ ùèé
ñó ùå ñò âî âà íèå ïà ðà çè òè ÷å ñêî ãî âèäà â ïðè ðî äå. Ïðè ìå íè òå ëü íî ê
êîí ê ðåò íî ñêëà äû âà þ ùèì ñÿ ãîñ ïè òà ëü íûì óñëî âè ÿì — äëè òå ëü íîå
102
ñó ùå ñò âî âà íèå (ñî õðà íå íèå) ïà ðà çè òè ÷å ñêî ãî âèäà ó ïà öè åí òîâ, ïåð ñî íà ëà èëè âî âíåø íåé ñðå äå [14].
ÐÅ ÇÈ ÄÅÍ Ò ÍÀß ÔËÎ ÐÀ (ÐÅ ÇÈ ÄÅÍ Ò ÍÀß ÌÈÊ ÐÎ ÁÈ Î ÒÀ) (RE SI DENT FLO RA (RE SI DENT MIC RO BI O TA))
Ìèê ðî îð ãà íèç ìû, íà õî äÿ ùè å ñÿ ïîä ïî âåð õ íî ñò íû ìè êëåò êà ìè Stra tum cor ne um (ðî ãî âî ãî ñëîÿ) è òàê æå îá íà ðó æåí íûå íà ïî âåð õ íî ñòè
êîæè [34, 61].
РЕ ЗИ СТЕН Т НОСТЬ (RE SIS TAN CE)
Со про тив ля е мость (упру гость) — не вос п ри им чи вость от де ль ных ин ди ви ду у мов к за бо ле ва нию, не за ви ся щая от спе ци фи че ских фак то ров им му ни те та. Опре де ля ет ся ге но ти пи че ски ми и фе но ти пи че ски ми фак то ра ми [7].
ÐÅÑ ÏÈ ÐÀ ÒÎÐ (RES PI RA TOR)
Лич ное за щит ное устрой ст во для ме ди цин ско го пер со на ла, за щи ща ю щее от вды ха ния на хо дя щих ся в воз ду хе ин фек ци он ных аген тов
раз ме ром <5 мкм. К ним от но сят ся ин фек ци он ные яд рыш ки ка пель
от па ци ен тов с M. tu ber cu lo sis, âè ðó ñîì íà òó ðà ëü íîé îñïû, SARS-CoV
è ÷à ñ òè öû ïûëè, êî òî ðûå ñî äåð æàò èí ôåê öè îí íûå ÷à ñ òè öû, òà êèå
êàê ñïî ðû ãðè áîâ (íà ïðè ìåð, As per gil lus spð.). Îä íî ðà çî âûå ïàð òè êó ëÿð íûå ðåñ ïè ðà òî ðû òèïà N95 äëÿ î÷è ñò êè âîç äó õà, èñ ïî ëü çó þò ñÿ
÷àùå âñå ãî ìå äè öèí ñêèì ïåð ñî íà ëîì. Äðó ãèå èñ ïî ëü çó þ ùè å ñÿ ðåñ ïè ðà òî ðû âêëþ ÷à þò N-99 è N-100 ðåñ ïè ðà òî ðû ñ ýëåê ò ðî ðå ãó ëè ðîâ êîé ñ ôè ëü òðà ìè âû ñî êîé ýô ôåê òèâ íî ñòè è ýëà ñ òî ìåð íûå ðåñ ïè ðà òî ðû áåç ïè òà íèÿ ñ îò ðè öà òå ëü íûì äàâ ëå íè åì [57].
ÐÅÑ ÏÈ ÐÀ ÒÎÐ ÍÀß ÃÈ ÃÈ Å ÍÀ / ÊÀØ ËÅ ÂÎÉ ÝÒÈ ÊÅÒ (RES PI RA TO RY HY GI E NE / COUH ETI QU ET TE)
1. Прак ти ка за кры тия рта и носа во время каш ля или чи ха ния (с ис по ль зо ва ни ем ме ди цин ской ма с ки, тка не вой ма с ки, тка ни, ру ка ва
или со гну тым лок тем) с по сле ду ю щей ги ги е ной рук для сни же ния
рас се и ва ния рес пи ра тор ных сек ре тов, ко то рые мо гут со дер жать
ин фек ци он ные ча с ти цы [44].
2. Со че та ние мер, на прав лен ных на ми ни ми за цию пе ре да чи рес пи ра тор ных па то ге нов ка пе ль ным или воз душ ным пу тем в ме ди цин ских уч реж де ни ях. Ком по нен ты рес пи ра тор ной ги ги е ны / каш ле во го эти ке та: 1) за кры тие рта и носа во время каш ля и чи ха ния,
2) èñ ïî ëü çî âà íèå òêà íè ïðè îïî ðîæ íå íèè ïëå âà òå ëü íèö, 3) ïðåä ëà ãàòü õè ðóð ãè ÷å ñêóþ ìà ñ êó ëè öàì, êî òî ðûå êàø ëÿ þò, äëÿ ñíè æå íèÿ êîí òà ìè íà öèè îêðó æà þ ùåé ñðå äû, 4) ïî âî ðà ÷è âà íèå ãî ëî âû
â ñòî ðî íó îò äðó ãèõ è ïîä äåð æà íèå ðàñ ñòî ÿ íèÿ, â èäå à ëå >3 ôó òîâ,
ïðè êàø ëå. Ýòè ìåðû äîë æíû âû ïîë íÿò üñÿ âñå ìè ïà öè åí òà ìè ñ
ñèì ï òî ìà ìè ðåñ ïè ðà òîð íîé èí ôåê öèè è ñî ïðî âîæ äà þ ùè ìè èõ
103
÷ëå íà ìè ñå ìüè èëè äðó çü ÿ ìè, íà ÷è íàÿ ñ âõî äà â ó÷ ðåæ äå íèå çäðà âî îõ ðà íå íèÿ [57].
ÐÅÒ ÐÎ ÑÏÅÊ ÒÈÂ ÍÎÅ ÈÑ ÑËÅ ÄÎ ÂÀ ÍÈÅ (STU DY, RET RO SPEC TI VE)
1. Ана лиз уров ня, струк ту ры и ди на ми ки ин фек ци он ной за бо ле ва е мо сти, обес пе чи ва ю щий ре ше ние за дач эпи де ми о ло ги че ской диа гно с ти ки с це лью обо сно ва ния пер с пек тив но го пла ни ро ва ния
про ти во эпи де ми че ских ме ро при я тий. Вклю ча ет ана лиз мно го лет ней и го до вой ди на ми ки за бо ле ва е мо сти со во куп но го на се ле ния,
струк ту ры и ди на ми ки за бо ле ва е мо сти в эпи де ми о ло ги че ски зна чи мых груп пах и ор га ни зо ван ных кол лек ти вах и дру гие на прав ле ния ана ли за, обес пе чи ва ю щие до сти же ние цели [2, 7].
2. Èçó ÷å íèå ýïè äå ìè î ëî ãè ÷å ñêîé îá ñòà íîâ êè â ïðåä øå ñò âó þ ùåì
ïå ðè î äå, ïðî âî äè ìîå ñ ïî ìî ùüþ ñî âî êóï íî ñòè äèà ãíî ñ òè ÷å ñêèõ
ìå òî äîâ, ñ öå ëüþ ïî ëó ÷å íèÿ íå îá õî äè ìûõ äàí íûõ äëÿ ïëà íè ðî âà íèÿ ïðî òè âî ýïè äå ìè ÷å ñêîé ðà áî òû íà ñëå äó þ ùèé ãîä è îò äà ëåí íóþ ïåð ñ ïåê òè âó [15].
ÐÅÒ ÐÎ ÑÏÅÊ ÒÈ ÍÛÉ ÝÏÈ ÄÅ ÌÈ Î ËÎ ÃÈ ×Å ÑÊÈÉ ÀÍÀ ËÈÇ (RET RO SPEC TI VE EPI DE MI O LO GI CAL ANA LI SIS)
Ана лиз уров ня, струк ту ры и ди на ми ки ин фек ци он ной за бо ле ва е мо сти, обес пе чи ва ю щий ре ше ние за дач эпи де ми о ло ги че ской диа гно с ти ки с це лью обо сно ва ния пер с пек тив но го пла ни ро ва ния про ти во эпи де ми че ских ме ро при я тий. Вклю ча ет ана лиз мно го лет ней и го до вой ди на ми ки за бо ле ва е мо сти со во куп но го на се ле ния, струк ту ры и
ди на ми ки за бо ле ва е мо сти в эпи де ми о ло ги че ски зна чи мых груп пах и
ор га ни зо ван ных кол лек ти вах и дру гие на прав ле ния ана ли за, обес пе чи ва ю щие до сти же ние цели [7].
ÐÈÑÊ (RISK)
1. Воз мож ность (ве ро ят ность) ослож не ния эпи де ми о ло ги че ской си ту а ции [27].
2. Воз мож ность того, что со бы тие про и зой дет (на при мер, тот или
иной ин ди вид за бо ле ет или ум рет в опре де лен ное вре мя или в
опре де лен ном воз ра с те) [37].
3. Ве ро ят ность вред ных по след ст вий или ожи да е мых по терь (за бо ле ва ния, смер те ль ные слу чаи, раны, по вреж де ния соб ст вен но сти и
средств к су ще ст во ва нию, на ру ше ния эко но ми че ской де я те ль но сти и на не се ние вре да окру жа ю щей сре де и т. д.) в ре зу ль та те
взаи мо дей ст вий меж ду ес те ст вен ным ри с ком и ри с ком, обу слов лен ным де я те ль но стью че ло ве ка. Риск = опас ность ^ уяз ви мость
[65].
4. Ве ро ят ность ослож не ния эпи де ми че ской си ту а ции в опре де лен ное вре мя («вре мя ри с ка»), на опре де лен ной тер ри то рии («тер ри -
104
то рия ри с ка»), сре ди опре де лен ных групп на се ле ния («кон тин ген ты ри с ка») [30].
ÐÈÑÊ ÀÁ ÑÎ ËÞÒ ÍÛÉ (RISK, AB SO LU TE)
Ве ро ят ность по яв ле ния в ис сле ду е мой по пу ля ции со бы тия (обыч но
не бла го при ят но го, воз мож но, и бла го твор но го). От ли ча ет ся от risk,
re la ti ve (ðèñê îò íî ñè òå ëü íûé). ×èñ ëî ñî áû òèé â ãðóï ïå äå ëÿò íà îá ùåå ÷èñ ëî ëèö â ýòîé ãðóï ïå. Èíî ãäà ýòîò òåð ìèí íå ïðà âè ëü íî óïî òðåá ëÿ þò â êà ÷å ñò âå ñè íî íè ìà äî ïîë íè òå ëü íàÿ èëè àò ðè áó òèâ íàÿ
äîëÿ, ðèñê èç áû òî÷ íûé èëè ðàç íè öà ðè ñ êîâ [53].
ÐÈÑÊ ÀÒ ÐÈ ÁÓ ÒÈÂ ÍÛÉ (RISK, AT RI BU TAB LE)
Ïðè ïè ñû âà å ìàÿ äàí íî ìó âîç äåé ñò âèþ ÷à ñ òî òà (ïðî ïîð öèÿ) âîç íèê íî âå íèÿ ñëó ÷à åâ çà áî ëå âà íèÿ èëè äðó ãî ãî èñ õî äà ñðå äè ïîä âåð ãà þ ùèõ ñÿ âîç äåé ñò âèþ ëèö. Ýòà âå ëè ÷è íà âû ÷èñ ëÿ åò ñÿ âû ÷è òà íè åì ÷à ñ òî òû èñ õî äîâ (îáû÷ íî èí öè äåí ò íî ñòè èëè ñìåð ò íî ñòè) ñðå äè
íå ïî äâåð ãà þ ùèõ ñÿ âîç äåé ñò âèþ èç ÷à ñ òî òû ñðå äè ïîä âåð ãà þ ùèõ ñÿ.
Ïðåä ïî ëà ãà åò ñÿ, ÷òî äðó ãèå ïðè ÷è íû, ïî ìè ìî èçó ÷à å ìûõ, îäè íà êî âî âëèÿ þò íà ãðóï ïó ïîä âåð ãà þ ùèõ ñÿ è íå ïîä âåð ãà þ ùèõ ñÿ âîç äåé ñò âèþ [53].
ÐÈÑÊ ÈÇ ÁÛ ÒÎ× ÍÛÉ (EX CESS RISK)
Òåð ìèí, êî òî ðûì ÷à ñ òî îáî çíà ÷à þò ðèñê èç áû òî÷ íî ñòè ïî ïó ëÿ öèè è
èíî ãäà ðàç íè öó ðè ñ êà èëè ñíè æå íèå àá ñî ëþò íî ãî ðè ñ êà [53].
ÐÈÑÊ ÊÎÍ ÊÓ ÐÈ ÐÓ Þ ÙÈÉ (RISK, COM PE TING)
Со бы тие, изы ма ю щее субъ ек та из со сто я ния на хож де ния под уг ро зой ри с ка для ре зу ль та тов про во ди мо го ис сле до ва ния. На при мер,
при изу че нии раз ви тия рака лег ко го у ку ря щих, уми ра ю щий от ише ми че ской бо лез ни сер д ца бо ль ше не под вер га ет ся ри с ку раз ви тия
рака лег ко го, и в этом слу чае ише ми че ская бо лезнь сер д ца пред став ля ет со бой риск кон ку ри ру ю щий [53].
ÐÈÑÊ ÎÒ ÍÎ ÑÈ ÒÅ ËÜ ÍÛÉ (RISK RE LA TI VE)
1. Срав не ние ри с ка воз ник но ве ния свя зан ных с со сто я ни ем здо ро вья со бы тий (на при мер, за бо ле ва ние, смерть) в двух и бо лее груп пах на блю де ний [37].
2. Îò íî øå íèå àá ñî ëþò íûõ ðè ñ êîâ ïðè íà ëè ÷èè (Re) è îò ñóò ñò âèè
(Rne) âîç äåé ñò âèÿ èçó ÷à å ìî ãî ôàê òî ðà:
R
e
RR
=
.
R
ne
 êî ãîð ò íûõ èñ ñëå äî âà íè ÿõ ðàñ ÷åò îò íî ñè òå ëü íãî ðè ñ êà (RR) ÿâ -
ëÿ åò ñÿ ñïî ñî áîì îöåí êè çíà ÷è ìî ñòè ôàê òî ðîâ ðè ñ êà (èëè ïðå âåí òèâ íûõ ôàê òî ðîâ). Äëÿ ýòî ãî äàí íûå êî ãîð ò íûõ èñ ñëå äî âà íèé îáû÷ -
105
íî ñâî äÿò ñÿ â ÷å òû ðåõ ïî ëü íûå òàá ëè öû (òàá ëè öû 2^2). Ïî ëü çó ÿñü
äàí íû ìè òàá ëè öû 2^´2, ôîð ìó ëó äëÿ ðàñ ÷å òà îò íî ñè òå ëü íî ãî ðè ñ êà
ìîæ íî ïðåä ñòà âèòü ñëå äó þ ùèì îá ðà çîì:
Âîç äåé ñò âèå +
Âîç äåé ñò âèå –
Èñ õîä + Èñ õîä –
a b
c d
RR
= =
R
a
R
e
a b
+
.
c
ne
c d
+
Èí òåð ï ðå òè ðî âàòü RR íå ïðåä ñòàâ ëÿ åò ñëîæ íî ñòåé. Åñëè RR > 1
(ò. å. Re > Rne), òî, âîç íèê íî âå íèå áî ëåç íè ìî æåò áûòü ñâÿ çà íî ñ äåé ñò âè åì èçó ÷à å ìî ãî ôàê òî ðà. ×åì áî ëü øå çíà ÷å íèå RR, òåì áî ëü øå
ýô ôåêò âîç äåé ñò âèÿ ôàê òî ðà, òåì âàæ íåå ìî æåò áûòü åãî ýòè î ëî ãè ÷å ñêàÿ ðîëü. Åñëè RR = 1 (Re = Rne), òî ôàê òîð íå îêà çû âà åò âîç äåé ñò âèÿ, à RR < 1 (Re < Rne) îçíà ÷à åò ïðå âåí òèâ íîå äåé ñò âèå äàí íî ãî
ôàê òî ðà. Ïî ñóòè, RR ïî êà çû âà åò, âî ñêî ëü êî ðàç ðèñê çà áî ëå âà íèÿ
äëÿ ïîä âåð æåí íûõ âîç äåé ñò âèþ áî ëü øå (ìå íü øå) ïî ñðàâ íå íèþ ñ
íå ýê ñ ïî íè ðî âàí íû ìè.
Не об хо ди мо по мнить, что оцен ку от но си те ль но го ри с ка нуж но
ïðî âî äèòü ó÷è òû âàÿ ãðà íè öû åãî äî âå ðè òå ëü íî ãî èí òåð âà ëà, êî òî ðûå ìî ãóò âêëþ ÷àòü â ñåáÿ åäè íè öó èëè íåò. Åñëè èçó ÷à å ìûé ôàê òîð
äåé ñò âè òå ëü íî ÿâ ëÿ åò ñÿ ôàê òî ðîì ðè ñ êà, íèæ íÿÿ ãðà íè öà äî âå ðè òå ëü íî ãî èí òåð âà ëà äîë æíà áûòü áî ëü øå 1, è íà î áî ðîò, åñëè ôàê òîð
îêà çû âà åò ïðå âåí òèâ íîå äåé ñò âèå, âåð õ íÿÿ ãðà íè öà äî âå ðè òå ëü íî ãî
äîë æíà ìå íü øå 1. ×åì ó;æå äî âå ðè òå ëü íûé èí òåð âàë, òåì áî ëü øå
îñíî âà íèé äî âå ðÿòü ïî ëó ÷åí íûì äàí íûì. Åñëè æå 1 íà õî äèò ñÿ â
ïðå äå ëàõ ãðà íèö äî âå ðè òå ëü íî ãî èí òåð âà ëà (äðó ãè ìè ñëî âà ìè, îí
âêëþ ÷à åò â ñåáÿ 1), òî äå ëà þò âû âîä îá îò ñóò ñò âèè âëè ÿ íèÿ èçó ÷à å ìî ãî ôàê òî ðà íà èñ õîä [6].
ÐÈÑÊ ÏÐÈ ÅÌ ËÅ ÌÛÉ (RISK, AC CEPT ABLE)
1. Ми ни ма ль ная ве ро ят ность не же ла те ль но го эф фек та при мак си ма ль ной сте пе ни по ло жи те ль но го эф фек та при ме ня е мо го ме ди цин ско го вме ша те ль ст ва [27].
2. Ðèñê, êî òî ðûé ïðåä ñòàâ ëÿ åò ñÿ ïðè åì ëå ìûì äëÿ êà êîé-ëè áî ãðóï ïû ëèö — ìè íè ìà ëü íûõ îò ðè öà òå ëü íûõ ïî ñëåä ñò âèé, èëè æå
ðèñê, ñòå ïåíü êî òî ðî ãî çíà ÷è òå ëü íî íèæå ïî òåí öè à ëü íîé ïî ëü çû.
Ýïè äå ìè î ëî ãè ÷å ñêèå èñ ñëå äî âà íèÿ ïðå äî ñòàâ ëÿ þò ñâå äå íèÿ, íå îá õî äè ìûå äëÿ âû ÷èñ ëå íèÿ ñòå ïå íè ðè ñ êà, ñâÿ çàí íî ãî ñ ðàç ëè÷ íû ìè ìå äè öèí ñêè ìè ïðî öå äó ðà ìè, à òàê æå ñ ïðî ôåñ ñè î íà ëü íû ìè âîç äåé ñò âè ÿ ìè èëè ôàê òî ðà ìè îêðó æà þ ùåé ñðå äû; íà ïðè ìåð,
ýòè äàí íûå ìî ãóò áûòü èñ ïî ëü çî âà íû ïðè ïðî âå äå íèè àíà ëè çà
âðà ÷åá íûõ ðå øå íèé [53].
106
ÐÎÑÒ ÇÀ ÁÎ ËÅ ÂÀ Å ÌÎ ÑÒÈ (EX PAN SI ON OF MOR BI DI TY)
С уве ли че ни ем про дол жи те ль но сти жиз ни уве ли чи ва ет ся рас про стра не ние хро ни че ских за бо ле ва ний, осо бен но сре ди по жи лых лиц.
На при мер, пси хи че ские рас строй ст ва, в ча ст но сти де мен ция. Рост
за бо ле ва е мо сти про ти во по ло жен сни же нию за бо ле ва е мо сти. Оба яв ле ния мо гут со вме ст но на блю да ть ся в од ной и той же груп пе на се ле ния: одни за бо ле ва ния ста но вят ся бо лее рас про стра нен ны ми, дру гие — ме нее рас про стра нен ны ми [53].
ÐÓ ÒÈÍ ÍÀß ÏÐÀÊ ÒÈ ÊÀ (RO U TI NE PRAC TI CES)
Ñè ñ òå ìà ïðàê òè êè êîí ò ðî ëÿ è ïðî ôè ëàê òè êè èí ôåê öèé, èñ ïî ëü çó å ìàÿ âñå ìè êëè åí òà ìè / ïà öè åí òà ìè / ðå çè äåí òà ìè â òå ÷å íèå âñå ãî
ïå ðè î äà îêà çà íèÿ ïî ìî ùè äëÿ êîí ò ðî ëÿ è ïðî ôè ëàê òè êè ïå ðå äà ÷è
ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ âî âñåõ ó÷ ðåæ äå íè ÿõ çäðà âî îõ ðà íå íèÿ [34].
107
Ñ
ÑÀ ÍÈ ÒÀÐ ÍÎ-ÏÐÎ ÒÈ ÂÎ ÝÏÈ ÄÅ ÌÈ ×Å ÑÊÈÅ (ÏÐÎ ÔÈ ËÀÊ ÒÈ ×Å ÑÊÈÅ) ÌÅ ÐÎ ÏÐÈ ß ÒÈß (SA NI TA RY-AN TI E PI DE MIC (PRO PHY LAC TIC / PRE VEN TI VE) ME A SU RES)
Ор га ни за ци он ные, ад ми ни ст ра тив ные, ин же нер но-тех ни че ские, ме ди ко-са ни тар ные, ве те ри нар ные и иные меры, на прав лен ные на
устра не ние или уме нь ше ние вред но го воз дей ст вия на че ло ве ка фак то ров сре ды оби та ния, пред от вра ще ние воз ник но ве ния и рас про стра не ния ин фек ци он ных за бо ле ва ний и мас со вых не ин фек ци он ных за бо ле ва ний (отрав ле ний) и их лик ви да цию [12].
ÑÀÏ ÐÎ ÔÈ ÒÛ (SAP ROP HY TE)
Ñâî áîä íî æè âó ùèå ïðî êà ðè î òû, ïè òà þ ùè å ñÿ ìåð ò âû ìè îð ãà íèç ìà ìè ðàñ òå íèé è æè âîò íûõ. Ê âîç áó äè òå ëÿì èí ôåê öè îí íûõ áî ëåç íåé
îò íî ñÿò ñÿ ñàï ðî ôè òû, ñïî ñîá íûå ê ïà ðà çè òè ÷å ñêî ìó îá ðà çó æèç íè
(ñëó ÷àé íûé è ôà êó ëü òà òèâ íûé ïà ðà çè òèçì) [7].
ÑÄÅÐ ÆÈ ÂÀ ÍÈÅ (CON TA IN MENT)
Тер мин от но сит ся к кон цеп ции ре ги о на ль ной лик ви да ции ин фек ци он но го за бо ле ва ния. Впер вые пред ло жен So per в 1949 г. для эли ми на ции оспы. Сдер жи ва ние ин фек ци он ной бо лез ни в ми ро вом
мас ш та бе тре бу ет со вме ст ных уси лий мно гих стран, и дол жны про во ди ть ся та кие ме ро при я тия по пре ры ва нию пе ре да чи ин фек ции,
что бы впо след ст вии ин фек ция не мог ла вновь рас про стра ни ть ся при
по па да нии на эту тер ри то рию из эн де мич но го оча га [53].
ÑÄÅÐ ÆÈ ÂÀ ÍÈÅ ÀÍ ÒÈ ÁÈ Î ÒÈ ÊÎ ÐÅ ÇÈ ÑÒÅÍ Ò ÍÎ ÑÒÈ (AN TI BI O TIC RE SIS TAN CE CON TA IN MENT)
Ñäåð æè âà íèå ðàñ ïðî ñòðà íå íèÿ àí òè áè î òè êî ðå çè ñòåí ò íî ñòè ñðå äè
âîç áó äè òå ëåé èí ôåê öè îí íûõ çà áî ëå âà íèé [66].
СЕ ЗОН НОСТЬ (SE A SO NA LI TY)
1. Ðå ãó ëÿð íûé ïîäú åì çà áî ëå âà å ìî ñòè â îïðå äå ëåí íîå âðå ìÿ ãîäà
(ëåòî, çèìà è ò. ä.) [7].
2. Èç ìå íå íèå ôè çèî ëî ãè ÷å ñêî ãî ñòà òó ñà ÷å ëî âå êà èëè óðîâ íÿ çà áî ëå âà å ìî ñòè â âèäå ðå ãó ëÿð íûõ ñå çîí íûõ êî ëå áà íèé [37].
ÑÅÒÜ ÊÎÍ ÒÀÊ Ò ÍÛÕ ËÈÖ (AC QUA IN TAN CE NE TWORK)
Груп па лиц, на хо див ших ся в кон так те с ис точ ни ком ин фек ции, сре ди ко то рых воз мож но воз ник но ве ние за бо ле ва ния, рас про стра не ние
воз бу ди те ля ин фек ции, зна ний, осо бен но стей по ве де ния, цен но стей, а так же груп па лиц, со ци а ль ные взаи мо дей ст вия ко то рых мо гут
от ра зи ть ся на об ще ствен ном здо ро вье. См. так же tran s mis si on of in fec -
ti on (ïå ðå äà ÷à èí ôåê öèè) [53].
108
ÑÈËÀ ÇÀ ÁÎ ËÅ ÂÀ Å ÌÎ ÑÒÈ (FOR CE OF MOR BI DI TY; syn. haz ard rate)
Òå î ðå òè ÷å ñêàÿ ìåðà êî ëè ÷å ñò âà íî âûõ ñëó ÷à åâ, êî òî ðûå âîç íè êà þò
íà åäè íè öó íà ñå ëå íèÿ-âðå ìå íè, íà ïðè ìåð ÷å ëî âå êî-ëåò â óñëî âè ÿõ
ðè ñ êà. Ýòî ìåðà çà áî ëå âà å ìî ñòè â ìî ìåíò âðå ìå íè t, îïðå äå ëÿ å ìûé
ìà òå ìà òè ÷å ñêè êàê ïðå äåë ïðè ïðè áëè æå íèè t ê íóëþ, êàê
Вероятность того, что у человека, здорового в момент времени t,
разовьется заболевание за период времени t + Dt
Dt
.
Ñðåä íÿÿ âå ëè ÷è íà ýòî ãî ïî êà çà òå ëÿ çà ïå ðè îä âðå ìå íè îò t äî
(t +Dt) ìî æåò áûòü îöå íå íà êàê [54].
наблюдаемых за период времени от t до t + Dt
Количество новых случаев,
.
Количество единиц человеко-времени
за период времени от t до t + Dt
ÑÈÌ Ï ÒÎÌ (SYM P TOM)
Ëþ áîé ïðè çíàê áî ëåç íè, êî òî ðûé îò ìå òèë èëè ïî ÷óâ ñò âî âàë áî ëü íîé [39].
ÑÈÍ Ä ÐÎÌ (SIN D RO ME)
1. Ком би на ция сим п то мов, ха рак те ри зу ю щих бо лезнь или со сто я ние
здо ро вья; ино гда ха рак те ри зу ет на ру ше ние со сто я ния здо ро вья
без ви ди мых при чин (на при мер, син д ром хро ни че ской уста ло сти)
[39].
2. Груп па сим п то мов и при зна ков, ко то рые обыч но по яв ля ют ся од но вре мен но и ха рак те ри зу ют рас строй ст во [53].
ÑÈÍ Ä ÐÎÌ ÏÐÈ ÎÁ ÐÅ ÒÅÍ ÍÎ ÃÎ ÈÌ ÌÓ ÍÎ ÄÅ ÔÈ ÖÈ ÒÀ, ÑÏÈÄ
(AC QU I RED IM MU NO DE FI CI EN CY SYN D RO ME, AIDS)
Позд няя кли ни че ская ста дия ин фек ции, вы зы ва е мой ви ру сом им му но де фи ци та че ло ве ка, при знан ная осо бым син д ро мом в 1981 г.
Услов но-па то ген ные или ин ди ка тор ные ин фек ции, раз ви ва ю щи е ся
у бо ль ных СПИ Дом, вклю ча ют опре де лен ные ин ва зии про стей ших
или ге ль мин тов, гриб ко вые, бак те ри а ль ные, ви рус ные ин фек ции, а
так же не ко то рые виды рака. С по яв ле ни ем вы со ко эф фек тив ной ан ти рет ро ви рус ной те ра пии роль СПИ Да как ин ди ка то ра при над зо ре
утра ти ла свое зна че ние. См. так же hu man im mu no de fi ci en cy vi rus (HIV)
(âè ðóñ èì ìó íî äå ôè öè òà ÷å ëî âå êà, ÂÈ×) [53].
ÑÈ Ñ ÒÅ ÌÀ ÓÂÅ ÄÎÌ ËÅ ÍÈß (RE POR TING SYS TEM)
Ñïå öè ôè ÷å ñêèé ïðî öåññ, êî òî ðûé èìå åò öå ëüþ ðàñ ïðî ñòðà íå íèå
èí ôîð ìà öèè î áî ëåç íÿõ èëè ñî áû òè ÿõ, ñâÿ çàí íûõ ñî çäî ðî âü åì ÷å -
109
ëî âå êà. Õà ðàê òåð åãî áó äåò çà âè ñåòü îò çíà ÷è ìî ñòè èí ôåê öè îí íîé
áî ëåç íè è òèïà ýïè äå ìè î ëî ãè ÷å ñêî ãî íàä çî ðà [66].
ÑËÓ ×ÀÉ (CASE)
1. Èí äè âè äó óì â ïî ïó ëÿ öèè èëè ãðóï ïå ëþ äåé, ó êî òî ðî ãî ðàñ ïî çíà íî îïðå äå ëåí íîå çà áî ëå âà íèå èëè èíîå ñî ñòî ÿ íèå, ÿâ ëÿ þ ùå å ñÿ
ïðåä ìå òîì èñ ñëå äî âà íèÿ. Ýïè äå ìè î ëî ãè ÷å ñêîå îïðå äå ëå íèå ñëó ÷àÿ ìî æåò íå ñîâ ïà äàòü ñ êëè íè ÷å ñêèì [13].
2. Ис сле ду е мые спе ци фи че ская бо лезнь, рас строй ст во здо ро вья или
со сто я ние, об на ру жен ные у от де ль но го че ло ве ка или у на се ле ния
или ис сле ду е мой груп пы. В не стро гом зна че нии в ме ди ци не ча с то
ис по ль зу ет ся для обо зна че ния че ло ве ка, име ю ще го спе ци фи че скую бо лезнь, рас строй ст во или со сто я ние (на при мер, слу чай
рака, слу чай в ис сле до ва нии типа «слу чай — кон т роль»). Для
иден ти фи ка ции слу ча ев мо жет ис по ль зо ва ть ся мно же ст во кри те ри ев, на при мер диа гно зы от де ль ных вра чей, учет ные и ре ги ст ра ци он ные за пи си, вы пи с ки из ис то рий бо лез ни, об сле до ва ния на се ле ния в це лом, скри нинг на се ле ния и за пи си о на ру ше ни ях, на при мер, зуб но го вра ча. Эпи де ми о ло ги че ское опре де ле ние слу чая
не обя за те ль но сов па да ет с обыч ным кли ни че ским опре де ле ни ем
[53].
ÑËÓ ×ÀÉ ÇÀ ÂÎÇ ÍÎÉ (CASE, IM POR TED)
В эпи де ми о ло гии ин фек ци он ных бо лез ней — слу чай, за не сен ный в
ре ги он су хо пут ным, мор ским или воз душ ным транс пор том, в от ли чие от слу ча ев, воз ник ших ло ка ль но [53].
ÑËÓ ×ÀÉ ÈÍ ÄÓ ÖÈ ÐÎ ÂÀÍ ÍÛÉ (CASE, IN DU CED)
В эпи де ми о ло гии ма ля рии слу чай за бо ле ва ния у че ло ве ка, ко то ро му
была пе ре ли та кровь, со дер жа щая ма ля рий ных па ра зи тов. Тер мин
при ме ним и к дру гим ин фек ци ям, пе ре да ва е мым че рез кровь (на при мер, ВИЧ, ге па тит С) [53].
ÑËÓ ×ÀÉ ÍÛÅ ÔÀÊ ÒÛ (EVI DEN CE, ANEC DO TAL)
 îôè öè à ëü íûõ ýïè äå ìè î ëî ãè ÷å ñêîì è ñòà òè ñòè ÷å ñêîì àíà ëè çàõ
ìî ãóò èñ ïî ëü çî âà òü ñÿ íå òî ëü êî ñè ñ òå ìà òè ÷å ñêè ñî áè ðà å ìûå äàí íûå, íî çà ÷à ñ òóþ òàê æå ôàê òû, âçÿ òûå èç îïè ñà íèé ñëó ÷à åâ èëè ñî áû òèé. Òà êèå ôàê òû ñëå äó åò èñ ïî ëü çî âàòü ñ îñòî ðîæ íî ñòüþ, îä íà êî
èíî ãäà îíè ìî ãóò áûòü ïî ëåç íû äëÿ ñî âåð øåí ñò âî âà íèÿ ñè ñ òå ìû
ïðå äó ïðåæ äå íèÿ îá îïàñ íî ñòè èëè äëÿ âû ðà áîò êè ãè ïî òåç (íà ïðè ìåð, èñ ïî ëü çî âà íèå èí ôîð ìà öèè äîá ðî âî ëü öåâ î íå áëà ãî ïðè ÿò íîì
äåé ñò âèè ëå êàð ñò âåí íûõ ïðå ïà ðà òîâ). Ñì. òàê æå case re ports (ðå ãè ñò ðà öèÿ ñëó ÷à åâ) [53].
110
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]