Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Словарь-справочник терминов и понятий в области госпитальной эпидемиологии
.pdf
ПЕ РИ О ДИЧ НОСТЬ (PE RI O DI CI TY)
1. Çà êî íî ìåð íî ÷å ðå äó þ ùè å ñÿ ïîäú å ìû è ñïà äû çà áî ëå âà å ìî ñòè,
ïî âòî ðÿ þ ùè å ñÿ ÷å ðåç îïðå äå ëåí íûå ïðî ìå æóò êè âðå ìå íè (ãîä,
íå ñêî ëü êî ëåò) [28].
2. Ïî âòî ðÿ þ ùèé ñÿ õà ðàê òåð ÿâ ëå íèé èëè ñî áû òèé, îñî áåí íî ïî âòî ðå íèå ñðàâ íè ìûõ âå ëè ÷èí, íà ïðè ìåð, ñå çîí íîå êî ëå áà íèå ÷èñ ëà
ñëó ÷à åâ ðåñ ïè ðà òîð íûõ èí ôåê öèé [53].
ПЕР СИ СТЕН Т НАЯ (ОСТА ТОЧ НАЯ) АК ТИВ НОСТЬ (PER SIST ENT
AC TI VI TY)
Пер си стен т ная (не из мен ная) ак тив ность опре де ля ет ся как дли те ль ная или дли те ль ная ан ти бак те ри а ль ная ак тив ность, ко то рая пред от вра ща ет или ин ги би ру ет про ли фе ра цию или вы жи ва ние мик ро ор га низ мов по сле при ме не ния сред ст ва. Как основ ные дей ст ву ю щие ве ще ст ва, так и вспо мо га те ль ные мо гут иметь оста точ ную ак тив ность,
ин ги би руя рост мик ро ор га низ мов по сле на не се ния пре па ра та [35,
61].
ÏÅÐ ÑÎ ÍÀË (STAFF)
Со труд ни ки, ра бо тни ки по до го во ру и ме ди цин ские ра бо тни ки,
обес пе чи ва ю щие пре до став ле ние про дук ции (услуг) в ор га ни за ции
здра во ох ра не ния [12].
ÏÅÐ ÑÎ ÍÀË Â ÇÄÐÀ ÂÎ ÎÕ ÐÀ ÍÅ ÍÈÈ (HE AL T H CA RE PER SON NEL
(HCP))
Âñå îïëà ÷è âà å ìûå è íå î ïëà ÷è âà å ìûå ëèöà, êî òî ðûå ðà áî òà þò â ìå äè öèí ñêèõ ó÷ ðåæ äå íè ÿõ, òàê æå èç âå ñò íûå êàê ìå äè öèí ñêèå ðà áî òíè êè (íà ïðè ìåð, ëþ áîé ÷å ëî âåê, êî òî ðûé èìå åò ïðî ôåñ ñè î íà ëü íóþ èëè òåõ íè ÷å ñêóþ ïîä ãî òîâ êó â îá ëà ñ òè çäðà âî îõ ðà íå íèÿ è îáåñ ïå ÷è âà åò óõîä çà áî ëü íûì â óñëî âè ÿõ çäðà âî îõ ðà íå íèÿ, èëè ëþ áîå
ëèöî, ïðå äî ñòàâ ëÿ þ ùåå óñëó ãè, êî òî ðûå ïîä äåð æè âà þò ïî ñòàâ êè â
çäðà âî îõ ðà íå íèå, òà êèå êàê ïè òà íèå, õî çÿé ñò âåí íîå, èí æå íåð íîå
îáåñ ïå ÷å íèå, îá ñëó æè âà íèå ïåð ñî íà ëà) [57, 58].
ÏÅÐ ÑÎ ÍÀ ËÜ ÍÛÅ ÄÀÍ ÍÛÅ (PER SO NAL DATA)
Îçíà ÷à åò ëþ áóþ èí ôîð ìà öèþ, îò íî ñÿ ùó þ ñÿ ê îïðå äå ëåí íî ìó ôè çè ÷å ñêî ìó ëèöó [45].
ÏÈ ËÎÒ ÍÎÅ ÈÑ ÑËÅ ÄÎ ÂÀ ÍÈÅ (PI LOT IN VES TI GA TI ON, STU DY)
Ïðî âåð êà â ìà ëûõ ìàñ ø òà áàõ ìå òî äîâ è ïðî öå äóð, êî òî ðûå áó äóò èñ ïî ëü çî âà òü ñÿ øè ðî êî ìàñ ø òàá íî, åñëè ïè ëîò íîå èñ ñëå äî âà íèå ïî êà æåò òî, ÷òî ýòè ìå òî äû è ìå ðî ïðè ÿ òèÿ ìî ãóò ðà áî òàòü [53].
ÏÈ ÙÅ ÂÛÅ ÈÍ ÔÅÊ ÖÈÈ (FO OD BOR NE DI SE A SES)
Ин фек ци он ная бо лезнь, вы зван ная за ра же ни ем че рез кон та ми ни ро ван ные воз бу ди те лем про дук ты пи та ния [28].
91
ÏËÀ ÖÅ ÁÎ (PLA CE BO)
1. Ле кар ст вен ная или про фи лак ти че ская фор ма, не от ли чи мая от ис сле ду е мо го пре па ра та по внеш не му виду, цве ту, вку су и за па ху, но
не ока зы ва ю щая спе ци фи че ско го дей ст вия, или иное без раз лич ное вме ша те ль ст во, ис по ль зу е мое в ме ди цин ских ис сле до ва ни ях
для ими та ции ле че ния или про фи лак ти ки с це лью устра не ния си с те ма ти че ской ошиб ки, свя зан ной с пла це бо-эф фек том [20].
2. Ïðå ïà ðàò èëè ìå òîä, ïîë íî ñòüþ èìè òè ðó þ ùèå èñ ïû òó å ìûå, íî
èí äèô ôå ðåí ò íûå ïî îò íî øå íèþ ê èçó ÷à å ìî ìó ÿâ ëå íèþ (íà ïðè ìåð, ê ýïè äïðî öåñ ñó) [28].
3. Èíåð ò íîå ëå êàð ñò âåí íîå ñðåä ñò âî èëè ïðî öå äó ðà, íå îêà çû âà þ ùèå ôàð ìà êî ëî ãè ÷å ñêî ãî äåé ñò âèÿ, íî âñå ëÿ þ ùèå â áî ëü íî ãî
âåðó â òî, ÷òî îí ïî ëó ÷à åò ëå ÷å íèå.  ïå ðå âî äå ñ ëà òèí ñêî ãî ÿçû êà
pla ce bo îçíà ÷à åò «ÿ áóäó ïðè ÿ òåí» [53].
ПЛОТ НОСТЬ ИН ЦИ ДЕН Т НО СТИ (IN CI DEN CE RATE, PER SONTI ME)
Èç ìå ðÿ åò ÷à ñ òî òó âîç íèê íî âå íèÿ íî âûõ ñëó ÷à åâ çà áî ëå âà íèÿ (n),
âîç íèê øèõ çà îïðå äå ëåí íûé ïå ðè îä âðå ìå íè (ïå ðè îä íà áëþ äå íèÿ),
ñ ó÷å òîì ñóì ìàð íî ãî âðå ìå íè ýê ñ ïî çè öèè ê ôàê òî ðàì ðè ñ êà, äî áàâ ëåí íî ãî âñå ìè ÷ëå íà ìè ïî ïó ëÿ öèè (pT) [6]:
n
pT
10 .
n
ÏÈ
= ´
ÏÍÅÂ ÌÎ ÍÈß, ÑÂß ÇÀÍ ÍÀß Ñ ÎÊÀ ÇÀ ÍÈ ÅÌ ÌÅ ÄÈ ÖÈÍ ÑÊÎÉ ÏÎ ÌÎ ÙÈ (HE AL T H CA RE-AS SO CI A TED PNE U MO NIA)
Èí ôåê öèÿ íèæ íèõ äû õà òå ëü íûõ ïó òåé, ïî ÿ âèâ øà ÿ ñÿ â ïå ðè îä ãîñ ïè òà ëè çà öèè è íå èìåâ øà ÿ ñÿ ó ïà öè åí òà äàæå â èí êó áà öè îí íîì ïå ðè î äå ïðè ïî ñòóï ëå íèè [42].
ÏÎ ÂÅ ÄÅÍ ×Å ÑÊÈÉ ÔÀÊ ÒÎÐ ÐÈ Ñ ÊÀ (RISK FAC TOR, BE HA VI O RAL)
Осо бен ность по ве де ния, свя зан ная с по вы шен ным ри с ком того или
ино го ис хо да; тер мин не по ка зы ва ет при чин ной свя зи [53].
ÏÎ ÂÒÎÐ ÍÀß ÎÁ ÐÀ ÁÎÒ ÊÀ (RE PRO CESS)
Ме тод, обес пе чи ва ю щий над ле жа щие дез ин фек цию или сте ри ли за цию; мо жет вклю чать в себя: очи ст ку, осмотр, упа ков ку, сте ри ли за цию и хра не ние [56].
ÏÎ ÄÎ ÇÐÈ ÒÅ ËÜ ÍÛÉ ÍÀ ÇÀ ÐÀ ÆÅ ÍÈÅ (SUS PECT)
Îçíà ÷à åò ëèö, áà ãàæ, ãðó çû, êîí òåé íå ðû, ïå ðå âî çî÷ íûå ñðåä ñò âà, òî âà ðû èëè ïî÷ òî âûå ïî ñûë êè, êî òî ðûå, ïî ìíå íèþ ãî ñó äàð ñò âà-ó÷à ñò íè êà, ïîä âåð ãà ëèñü èëè ìîã ëè ïîä âåð ãà òü ñÿ ðè ñ êó äëÿ çäî ðî âüÿ
íà ñå ëå íèÿ è ìî ãóò ÿâ ëÿ òü ñÿ âîç ìîæ íûì èñ òî÷ íè êîì ðàñ ïðî ñòðà íå íèÿ áî ëåç íè [45].
92
ÏÎ ÄÎ ÇÐÈ ÒÅ ËÜ ÍÛÉ ÑËÓ ×ÀÉ (CASE, SUS PEC TED)
1. Ñëó ÷àé çà áî ëå âà íèÿ, ïðè êî òî ðîì èìå åò ñÿ îäèí èëè íå ñêî ëü êî
òè ïè÷ íûõ êëè íè ÷å ñêèõ ïðè çíà êîâ çà áî ëå âà íèÿ, ïå ðå ÷èñ ëåí íûõ â
ñòàí äàð ò íîì îïðå äå ëå íèè ñëó ÷àÿ [7].
2. Ñëó ÷àé, êî òî ðûé â öå ëÿõ ðå ãè ñò ðà öèè êëàñ ñè ôè öè ðó åò ñÿ êàê ïî äî çðè òå ëü íûé [46].
ÏÎÄ ÒÂÅÐ Æ ÄÅÍ ÍÛÉ ÑËÓ ×ÀÉ (CASE, CON FIR MED)
1. Çà áî ëå âà íèå, ïðè êî òî ðîì èìå þò ñÿ âñå îáÿ çà òå ëü íûå êëè íè ÷å ñêèå, ëà áî ðà òîð íûå è ýïè äå ìè î ëî ãè ÷å ñêèå ïðè çíà êè [27].
2. Ñëó ÷àé, êî òî ðûé êëàñ ñè ôè öè ðó þò êàê ïîä òâåð æ äåí íûé â öå ëÿõ
ðå ãè ñò ðà öèè [46].
ÏÎÇÄ Íßß ÏÍÅÂ ÌÎ ÍÈß, ÑÂß ÇÀÍ ÍÀß Ñ ÎÊÀ ÇÀ ÍÈ ÅÌ ÌÅ ÄÈ ÖÈÍ ÑÊÎÉ ÏÎ ÌÎ ÙÈ (LA TE-ON SET HE AL T H CA RE-AS SO CI A TED
PNE U MO NIA)
Ïíåâ ìî íèÿ, âîç íèê øàÿ áî ëåå ÷åì íà 4-å ñóò êè ïî ñëå ïî ñòóï ëå íèÿ è
îáû÷ íî âû çâà íà ãðà ìîò ðè öà òå ëü íîé ìèê ðî ôëî ðîé, òà êîé êàê Pse u -
do mo nas aeru gi no sa, Aci ne to bac ter, èëè En te ro bac ter spp., èëè ìå òè öèë ëèí-ðå çè ñòåí ò íûì Stap hy lo coc cus aure us (MRSA). Бо ль шин ст во позд них ИВЛ-ас со ци и ро ван ных пнев мо ний вы зва ны мик ро ор га низ ма ми, устой чи вы ми к мно же ст ву ан ти би о ти ков [42].
ÏÎ ÈÑÊ ÄÀÍ ÍÛÕ (DATA MI NING)
Èç â ëå ÷å íèå èí ôîð ìà öèè èç áî ëü øèõ áàç äàí íûõ èëè ôàé ëîâ, çà ÷à ñ òóþ ñ èñ ïî ëü çî âà íè åì òåõ íî ëî ãèè èñ êóñ ñò âåí íî ãî èí òåë ëåê òà è
ñëîæ íûõ ñòà òè ñòè ÷å ñêèõ è áèî èí ôîð ìà öè îí íûõ ìå òî äîâ. Âàæ íûé
íà ó÷ íûé ïîä õîä â èñ ñëå äî âà íè ÿõ, íà ïðè ìåð, ãå íî ìè êè, ïåï òè äî ìè êè [53].
ÏÎ ÊÀ ÇÀ ÒÅËÜ (RATE)
Вы ра же ние ча с то ты, с ко то рой опре де лен ное со бы тие встре ча ет ся в
дан ной груп пе на се ле ния [37].
ÏÎ ÊÀ ÇÀ ÒÅËÜ ÂÒÎ ÐÈ× ÍÛÕ ÑËÓ ×À Å (SE CON DA RY AT TACK RATE)
×à ñ òî òà íî âûõ ñëó ÷à åâ áî ëåç íè ñðå äè êîí òàê ò íûõ ëèö [37].
ÏÎ ËÓ ÊÐÈ ÒÈ ×Å ÑÊÈÅ ÎÁÚ ÅÊ ÒÛ (SE MI-CRI TI CAL ITEMS)
Îáú åê òû, êî òî ðûå âñòó ïà þò â êîí òàêò ñ íå ïî âðåæ äåí íû ìè ñëè çè ñòû ìè îáî ëî÷ êà ìè èëè ïî âðåæ äåí íîé êî æåé, ãèá êè ìè îï òî âî ëî êîí íû ìè ýí äî ñêî ïà ìè, âëà ãà ëèù íû ìè äàò ÷è êà ìè è îáî ðó äî âà íè åì
äëÿ ðåñ ïè ðà òîð íîé òå ðà ïèè. Ýòè îáú åê òû òðå áó þò íàä ëå æà ùåé ïðåä âà ðè òå ëü íîé î÷è ñò êè è, êàê ìè íè ìóì, äåç èí ôåê öèè âû ñî êî ãî óðîâ íÿ ïå ðåä èñ ïî ëü çî âà íè åì [42].
93
ÏÎ ÏÅ ÐÅ× ÍÎÅ (ÏÐÅ ÂÀ ËÅÍ Ò ÍÎÅ) ÈÑ ÑËÅ ÄÎ ÂÀ ÍÈÅ (CROSSSEC TI O NAL STU DY; syn.: di se a se fre qu en cy sur vey, pre va len ce stu dy)
1. Èñ ñëå äî âà íèå, ïðè çâàí íîå äàòü îöåí êó ýïè äå ìè î ëî ãè ÷å ñêîé îá ñòà íîâ êå ïó òåì àíà ëè çà ïî êà çà òå ëåé â êîí ê ðåò íûé ïå ðè îä (ìî ìåíò) âðå ìå íè [30].
2. Ис сле до ва ние со от но ше ний меж ду за бо ле ва ни я ми (или ины ми
при зна ка ми, от но ся щи ми ся к здо ро вью) и дру ги ми пе ре мен ны ми
в опре де лен ной по пу ля ции в опре де лен ный мо мент вре ме ни. На ли чие или от сут ст вие бо лез ни и на ли чие или от сут ст вие дру гих
при зна ков (или, если эти при зна ки ко ли че ст вен ные, сте пень их
вы ра жен но сти) опре де ля ет ся у каж до го чле на по пу ля ции или, в
ре пре зен та тив ной вы бор ке, в один мо мент вре ме ни. Со от но ше ние меж ду пе ре мен ной и за бо ле ва ни ем мо жет быть изу че но (1) в
тер ми нах рас про стра нен но сти за бо ле ва ния в раз лич ных под груп пах по пу ля ции в за ви си мо сти от на ли чия или от сут ст вия (или
уров ня) пе ре мен ных и (2) в тер ми нах на ли чия или от сут ст вия
(или уров ня) пе ре мен ных у бо ль ных и лиц, у ко то рых нет за бо ле ва ния. За ме ть те, что опре де ля ет ся пре ва лен т ность бо лез ни, но не
ин ци ден т ность. Вре мен на;я по сле до ва те ль ность со бы тий, по зво ля ю щая раз ли чать при чи ны и след ст вия, опре де ля ет ся не все гда
[53].
ÏÎ ÏÓ Ëß ÖÈß (PO PU LA TI ON)
Со во куп ность осо бей био ло ги че ско го вида, от но си те ль но изо ли ро ван ная в своей ес те ст вен ной жиз не де я те ль но сти от дру гих со во куп но стей осо бей это го вида.
Èñ ïî ëü çó å ìîå â ýïè äå ìè î ëî ãèè ïî íÿ òèå «ïî ïó ëÿ öèÿ ëþ äåé»
пред по ла га ет со во куп ность тер ри то ри а ль ных, со ци а ль ных, бы то вых
и (или) воз ра ст ных групп лю дей в пре де лах воз мож но го рас про стра не ния по пу ля ции воз бу ди те ля. В по пу ля ци ях мик ро ор га низ мов ана ли зи ру ет ся со во куп ность не осо бей, а кло нов. Со во куп но сти «род ст вен ных» кло нов об ра зу ют адап ти ру ю щи е ся «ли нии» мик ро ор га низ мов.
Ïî ïó ëÿ öèè âîç áó äè òå ëåé âñå ãäà äè ñê ðåò íû è ñî ñòî ÿò èç ìèê ðî ïî -
ïó ëÿ öèé â ïðå äå ëàõ ýïè äå ìè ÷å ñêèõ (ýïè çî î òè ÷å ñêèõ) î÷à ãîâ, à âíóò ðè íèõ ðàç ëè ÷à þò ñÿ ïî ïðè çíà êó íà õîæ äå íèÿ à) â îð ãà íèç ìå âîñ ïðè èì ÷è âî ãî õî çÿ è íà, á) âî âíåø íåé ñðå äå èëè â îð ãà íèç ìå ïå ðå íîñ ÷è êà ïðè ðå à ëè çà öèè ìå õà íèç ìà ïå ðå äà ÷è [7].
ÏÎ ÑËÅÄ ÑÒ ÂÈß (ÐÅ ÇÓ ËÜ ÒÀ ÒÛ) (CON SE QU EN CES (RE SULTS)
Èñ õî äû çà áî ëå âà íèé, ñî öè à ëü íûå, ýêî íî ìè ÷å ñêèå ðå çó ëü òà òû ïðè ìå íå íèÿ ìå äè öèí ñêèõ òåõ íî ëî ãèé [12].
94
ÏÎ ÒÅÍ ÖÈ À ËÜ ÍÎ ÎÏÀÑ ÍÀß ÏÈÙÀ (PO TEN TI AL LY HAZ ARD OUS
FOOD)
Ïèùà, ñïî ñîá íàÿ ïîä äåð æàòü áû ñò ðûé è ïðî ãðåñ ñèâ íûé ðîñò çà ðàç íûõ èëè îá ðà çó þ ùèõ òîê ñè íû ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ [65].
ÏÐÅÄ ÁÎÊ Ñ ÍÈÊ (AN TE RO OM)
Ìà ëå íü êàÿ êîì íà òà, âå äó ùàÿ èç êî ðè äî ðà â ïà ëà òó, ÷à ñ òî ïðè ïà ëà òàõ äëÿ èçî ëÿ öèè [44].
ÏÐÅ ÄÅ ËÜ ÍÎ ÄÎ ÏÓ Ñ ÒÈ ÌÀß ÊÎÍ ÖÅÍ Ò ÐÀ ÖÈß (AC TI ON LE VEL)
Кон цен т ра ция ре гу ли ру е мо го ве ще ст ва (например, окись эти ле на,
фор ма ль де гид) в зоне ды ха ния ра бо тни ка, на ко то рое рас про стра ня ют ся тре бо ва ния OSHA [56].
ÏÐÅ ÄÅ ËÜ ÍÎ ÄÎ ÏÓ Ñ ÒÈ ÌÛÉ ÓÐÎ ÂÅÍÜ ÝÊ Ñ ÏÎ ÇÈ ÖÈÈ (PER MIS SIB LE EX PO SU RE LI MIT (PEL))
Сред не взве шен ное по вре ме ни зна че ние мак си ма ль ной кон цен т ра ции за гряз ни те ля воз ду ха, ко то ро му ра бо тник мо жет под вер га ть ся
воз дей ст вию, в со от вет ст вии со стан дар та ми OSHA. Обыч но рас счи ты ва ет ся для 8 часов, для бо лее 40-ча совой ра бо чей не дели воз дей ст вия [56].
ÏÐÅ ÄÅ ËÜ ÍÎ ÌÀÊ ÑÈ ÌÀ ËÜ ÍÛÉ ÓÐÎ ÂÅÍÜ (CE I LING LI MIT)
Кон цен т ра ция хи ми че ско го ве ще ст ва в воз ду хе, ко торая не дол жна
пре вы ша ть ся в те че ние все го ра бо че го дня. Если мгно вен ный мо ни то ринг не воз мо жен, уро вень дол жен быть оце нен как сред не взве шен ное в 15 мин по вре ме ни воз дей ст вия [56].
ÏÐÅ ÄÎ ÏÅ ÐÀ ÖÈ ÎÍ ÍÀß ÀÍ ÒÈ ÑÅÏ ÒÈ ÊÀ ÐÓÊ / ÏÐÅ ÄÎ ÏÅ ÐÀ ÖÈ ÎÍ ÍÀß ÏÎÄ ÃÎ ÒΠÊÀ ÐÓÊ / ÏÐÅÄ ÕÈ ÐÓÐ ÃÈ ×Å ÑÊÀß ÎÁ ÐÀ ÁÎÒ ÊÀ
ÐÓÊ (SUR GI CAL HAND AN TI SEP SIS / SUR GI CAL HAND PRE PA RA TI ON / PRE SUR GI CAL HAND PRE PA RA TI ON)
Àí òè ñåï òè ÷å ñêîå ìû òüå èëè àí òè ñåï òè ÷å ñêàÿ îá ðà áîò êà, âû ïîë íÿ å ìûå äî îïå ðà öèè õè ðóð ãè ÷å ñêîé áðè ãà äîé äëÿ óíè÷ òî æå íèÿ òðàí çè òîð íîé ôëî ðû è ñíè æå íèÿ ðå çè äåí ò íîé êîæ íîé ôëî ðû [35, 61].
ÏÐÈ ÇÍÀÊ (AT TRI BU TE)
Êà ÷å ñò âåí íàÿ õà ðàê òå ðè ñòè êà èí äè âè äó ó ìà èëè îáú åê òà [53].
ÏÐÅ ÄÎ ÏÅ ÐÀ ÖÈ ÎÍ ÍÀß ÏÎÄ ÃÎ ÒÎÂ ÊÀ ÊÎÆÈ ÏÀ ÖÈ ÅÍ ÒÀ (PA TI ENT PRE O PE RA TI VE SKIN PRE PA RA TI ON)
Об ра бот ка кожи па ци ен та бы ст ро дей ст ву ю щим, ши ро ко го спек т ра
дей ст вия и про лон ги ро ван но го дей ст вия пре па ратом, со дер жа щим
ан ти сеп тик, ко то рый су ще ст вен но сни жа ет ко ли че ст во мик ро ор га низ мов на не по вреж ден ной коже [35].
95
ПРИН ЦИ ПЫ УПРАВ ЛЕ НИЯ ВСПЫШ КОЙ (OUT B RE AK, PRIN CIP LES OF MA NA GE MENT)
Управ ле ние вспыш кой вклю ча ет [52]:
u
на все со об ще ния о по до зре нии на вспыш ку не об хо ди мо не мед лен ное ре а ги ро ва ние;
u
по сле под твер ж де ния о на ли чии вспыш ки не об хо ди мо со став ле ние пла на управ ле ния про ти во эпи де ми че ски ми ме ро при я ти я ми;
u
во время управ ле ния вспыш кой и по сле ее лик ви да ции пред при ни ма ют ся со от вет ст ву ю щие от вет ные меры и ме ди ко-са ни тар ное
обу че ние на се ле ния;
u
о вспыш ке и про во ди мых ме ро при я ти ях опо ве ща ют ся все за ин те ре со ван ные ве дом ст ва;
u
по ре зу ль та там управ ле ния вспыш кой со став ля ет ся от чет и про во дит ся бри финг.
ÏÐÎ ÃÐÀÌ ÌÀ ÏÎ ÊÎÍ Ò ÐÎ ËÞ È ÏÐÎ ÔÈ ËÀÊ ÒÈ ÊÅ ÈÍ ÔÅÊ ÖÈÉ
(IN FEC TI ON CON TROL AND PRE VEN TI ON PRO GRAM)
Ìóëü òè äèñ öèï ëè íàð íàÿ ïðî ãðàì ìà, êî òî ðàÿ âêëþ ÷à åò â ñåáÿ ãðóï ïó
ìå ðî ïðè ÿ òèé äëÿ îáåñ ïå ÷å íèÿ âû ïîë íå íèÿ ðå êî ìåí äó å ìîé ïðàê òè êè ïðî ôè ëàê òè êè ÈÑÌÏ, ðå à ëè çó å ìàÿ è âû ïîë íÿ å ìàÿ ìåä ðà áîò íè êà ìè äëÿ òîãî, ÷òî áû ñäå ëàòü ó÷ ðåæ äå íèÿ çäðà âî îõ ðà íå íèÿ áå çî ïàñ íû ìè îò èí ôåê öèè äëÿ ïà öè åí òîâ è ìå äè öèí ñêî ãî ïåð ñî íà ëà. Ñî âìå ñò íàÿ êî ìèñ ñèÿ ïî àê êðå äè òà öèè îð ãà íè çà öèé çäðà âî îõ ðà íå íèÿ
(JCA HO) òðå áó åò ñëå äó þ ùèå ïÿòü êîì ïî íåí òîâ ïðî ãðàì ìû èí ôåê öè îí íî ãî êîí ò ðî ëÿ äëÿ àê êðå äè òà öèè: 1) íà áëþ äå íèå: ìî íè òî ðèíã
èí ôåê öèè / êî ëî íè çà öèè ó ïà öè åí òîâ è ìå äè öèí ñêî ãî ïåð ñî íà ëà;
2) èñ ñëå äî âà íèå: âû ÿâ ëå íèå è àíà ëèç èí ôåê öè îí íûõ ïðîá ëåì èëè
не же ла те ль ных тен ден ций; 3) про фи лак ти ка: осу ще ст в ле ние мер по
про фи лак ти ке пе ре да чи ин фек ци он ных аген тов и сни же ние ри с ков
для про це дур, свя зан ных с ин ва зив ны ми устрой ст ва ми и уве ли че ни ем ри с ка ин фек ций; 4) кон т роль: оцен ка и управ ле ние вспыш ка ми;
5) от чет ность: пре до став ле ние ин фор ма ции для внеш них ор га ни за -
ций в со от вет ст вии с тре бо ва ни я ми го су дар ст вен ных и фе де ра ль ных
за ко нов и нор ма тив ных ак тов. Со труд ни ки про граммы управ ле ния
ин фек ци я ми яв ля ют ся по след ней ин стан цией для опре де ле ния по ли ти ки ин фек ци он но го кон т ро ля для ме ди цин ских ор га ни за ций с
одоб ре ния органа управления ор га ни за ции [57, 58].
ÏÐÎ ÃÐÀÌ ÌÀ ÏÐÎ ÔÈ ËÀÊ ÒÈ ÊÈ ÈÑÌÏ (PRO GRAM OF PRE VEN TI ON HAI)
Ïðî ãðàì ìà ïðî ôè ëàê òè êè ÈÑÌÏ âêëþ ÷à åò ïå ðå ÷åíü êîí ê ðåò íûõ
ìå ðî ïðè ÿ òèé, ïî êà çà òå ëåé ìå äè öèí ñêîé (ýïè äå ìè î ëî ãè ÷å ñêîé, êëè íè ÷å ñêîé), ñî öè à ëü íîé è ýêî íî ìè ÷å ñêîé ýô ôåê òèâ íî ñòè, èñ òî÷ íè êîâ ôè íàí ñè ðî âà íèÿ è îò âåò ñò âåí íûõ ëèö [12].
96
ÏÐÎ ÃÐÀÌ ÌÀ ÓÕÎ ÄÀ ÇÀ ÐÓ ÊÀ ÌÈ (HAND CARE PRO GRAM)
Про грам ма ухо да за ру ка ми для пер со на ла, яв ля ющаяся клю че вым
ком по нен том ги ги е ны рук, ко то рая вклю ча ет в себя оцен ку ухо да за
ру ка ми, обу че ние пер со на ла, оцен ку про фес си о на ль но го здо ро вья,
если есть проб ле мы с це ло ст но стью кожи, обес пе че ние сред ст ва ми
для увлаж не ния кожи спир то вых ан ти сеп ти ков, со дер жа щих смяг ча ю щие ком по нен ты [34].
ПРО ПУ СК НАЯ СПО СОБ НОСТЬ (SUR GE CA PA CI TY)
Спо соб ность уч реж де ний, та ких как кли ни ки, бо ль ни цы или ла бо ра то рии об ще ствен но го здра во ох ра не ния, ре а ги ро вать на воз ра с та ю щий спрос на их услу ги, во вре мя чрез вы чай ных си ту а ций в об ще ствен ном здра во ох ра не нии [65].
ÏÐÎ ÑÒÎÅ ÌÛËÎ (PLA IN SOAP)
Сред ст ва, не со дер жа щие до пол ни те ль ных ан ти мик роб ных ве ществ
или же со дер жа щие по доб ные ве ще ст ва в виде кон сер ван тов [35, 61].
ПРО СТРАН СТ ВЕН НОЕ РАЗ ДЕ ЛЕ НИЕ (SPA TI AL SE PA RA TI ON)
Фи зи че ское раз де ле ние или ди с тан ци ро ва ние, по край ней мере на
1 м, меж ду па ци ен та ми и меж ду па ци ен та ми и ме ди цин ски ми ра бо тни ка ми, ко то рые мо гут быть в пре де лах огра ни чен но го про стран ст ва, на при мер в па ла те, или меж ду дву мя от де ль ны ми бок са ми, па ла та ми или от де ле ни я ми [44].
ÏÐÎ ÒÅÊ ÒÈÂ ÍÀß (ÇÀ ÙÈÒ ÍÀß) ÈÇÎ Ëß ÖÈß. ÇÀ ÙÈÒ ÍÀß ÂÍÅØ Íßß ÑÐÅ ÄÀ (PRO TEC TI VE ISO LA TI ON. PRO TEC TI VE EN VI RON MENT)
За щит ная внеш няя сре да яв ля ет ся спе ци а ли зи ро ван ной об ла стью
ухо да за па ци ен та ми, как пра ви ло, в бо ль ни це, с по ло жи те ль ным по то ком воз ду ха по от но ше нию к ко ри до ру (т. е. воз дух про хо дит из
по ме ще ния к внеш не му про стран ст ву). Со че та ние вы со кой эф фек тив но сти очи ст ки воз ду ха от мик ро ча с тиц (HEPA), фи ль тра ции вы со кой ча с то ты (>12) воз ду хо об ме на в час и ми ни ма ль ной утеч ка воз ду ха в по ме ще нии со зда ет сре ду, ко то рая мо жет бе зо пас на для раз ме ще ния па ци ен тов с си ль но ослаб лен ной им мун ной си с те мой
(на при мер, тех, кто по лу чил транс план та цию ал ло ген ных ге мо по э ти че ских ство ло вых кле ток) и сни жа ет риск воз дей ст вия спор, про из ве ден ных гри ба ми из внеш ней сре ды. Дру гие ком по нен ты вклю ча ют ис по ль зо ва ние мо ю щих ся по вер х но стей (вме с то ма те ри а лов,
та ких как обив ка или на стил ка ков ров), ко то рые спо соб ны быть вы мы ты ми для пред от вра ще ния на коп ле ния пыли, и за прет на све жие
цве ты или ком нат ные рас те ния [57, 60].
97
ÏÐÎ ÒÈ ÂÎ ÌÈÊ ÐÎÁ ÍÎÅ ÌÛËÎ / ÀÍ ÒÈ ÑÅÏ ÒÈ ×Å ÑÊÎÅ ÌÛËÎ
(AN TI MIC RO BI AL SOAP / AN TI SEP TIC SOAP)
Мыло (де тер гент), ко то рое со дер жит ан ти мик роб ное ве ще ст во (на при мер, хлор гек си дин, гек са хло ро фен, со е ди не ния йода, трик ло зан,
хло ро кси ле нол/PCMX), что бы со кра тить чис ло мик ро ор га низ мов на
коже. Низ кие кон цен т ра ции этих хи ми че ских ве ществ ча с то ис по ль зу ют в ка че ст ве кон сер ван та в жид ком мыле, но они не яв ля ют ся эф фек тив ны ми в ка че ст ве про ти во мик роб но го ве ще ст ва [34].
ÏÐÎ ÒÈ ÂÎ ÝÏÈ ÄÅ ÌÈ ×Å ÑÊÈÅ ÌÅ ÐÎ ÏÐÈ ß ÒÈß (EPI DE MIC CON TROL ME A SU RES)
Со во куп ность на уч но обо сно ван ных ре ко мен да ций, обес пе чи ва ю щих пре ду преж де ние ин фек ци он ных за бо ле ва ний сре ди от де ль ных
групп на се ле ния, сни же ние за бо ле ва е мо сти со во куп но го на се ле ния
и лик ви да цию от де ль ных ин фек ций. Груп пи ров ка про ти во эпи де ми че ских ме ро при я тий про во дит ся по на прав лен но сти их дей ст вия на
ис точ ник ин фек ции, ме ха низм пе ре да чи и вос при им чи вость, по
при зна ку ис по ль зо ва ния (не ис по ль зо ва ния) про ти во эпи де ми че ских
средств, пре ду преж де ния за ра же ний или за бо ле ва ний в усло ви ях
воз мож но го за ра же ния, а так же по при зна ку пре ду преж де ния воз ник но ве ния или лик ви да ции оча гов ма ни фе ст ной ин фек ции [7].
ÏÐÎ ÔÈ ËÀÊ ÒÈ ÊÀ, ÏÐÅÄ ÎÒ ÂÐÀ ÙÅ ÍÈÅ (PRE VEN TI ON)
1. Ïðåä îò âðà ùå íèå çà ðàç íûõ áî ëåç íåé ñ ïî ìî ùüþ ïîä äåð æè âà íèÿ
õî ðî øå ãî ñà íè òàð íî ãî ñî ñòî ÿ íèÿ îêðó æà þ ùåé ñðå äû è áëà ãî ïðè ÿò íûõ îá ùèõ óñëî âèé ïðî æè âà íèÿ [5].
2. Ñè ñ òå ìà êîì ï ëåê ñ íûõ ãî ñó äàð ñò âåí íûõ, ñî öè à ëü íûõ, ãè ãè å íè ÷å ñêèõ è ìå äè öèí ñêèõ ìåð, íà ïðàâ ëåí íûõ íà ïðå äó ïðåæ äå íèå çà áî ëå âà íèé [12].
3. Ме ро при я тия, на прав лен ные на пре ду преж де ние бо лез ней, их
ослож не ний, на ох ра ну здо ро вья лю дей [21].
4. Дей ст вия, на прав лен ные на обес пе че ние пред от вра ще ния не бла го при ят но го воз дей ст вия опас но стей, и сред ст ва, по зво ля ю щие
ми ни ми зи ро вать эко ло ги че ские, тех но генные и био ло ги че ские
бед ст вия [65].
5. Про фи лак ти ка вклю ча ет де я те ль ность, на прав лен ную на обес пе че ние по сто ян ной за щи ты от бед ст вий [66].
ÏÐÎ ÔÈ ËÀÊ ÒÈ ×Å ÑÊÈÅ ÌÅ ÐÎ ÏÐÈ ß ÒÈß (PRO PHY LAC TIC ME A SU RES)
1. Со во куп ность на уч но обо сно ван ных и оправ дан ных прак ти че ской
де я те ль но стью ме ро при я тий, пред наз на чен ных для пред от вра ще ния воз ник но ве ния и рас про стра не ния лю бых па то ло ги че ских со сто я ний сре ди лю дей [7].
98
2. Ме ди цин ская про це ду ра или ме ди цин ская прак ти ка, ко то рые по зво ля ют пред от вра тить бо лезнь или за щи тить от бо лез ни (на при мер, вак ци ны, ле кар ст ва) [65].
ÏÐß ÌÎÉ ÓÕÎÄ (DI RECT CARE)
Ïðå äî ñòàâ ëå íèå ïðàê òè ÷å ñêîé ïî ìî ùè (íà ïðè ìåð, êó ïà íèå, óìû âà íèå, ïî âî ðà ÷è âà íèå êëè åí òà / ïà öè åí òà / ðå çè äåí òà, ïå ðå îäå âà íèå,
ïî ìîùü ïðè ìî ÷å èñ ïó ñêà íèè è äå ôå êà öèè, ïå ðå âÿç êè, óõîä çà îò êðû òû ìè ðà íà ìè / ïî ðà æå íè ÿ ìè, òó à ëåò) [34].
ÏÓÒÜ ÏÅ ÐÅ ÄÀ ×È (RO U TE OF TRAN S MIS SI ON)
1. Êîí ê ðåò íûå ýëå ìåí òû âíåø íåé ñðå äû èëè èõ ñî ÷å òà íèÿ, îáåñ ïå ÷è âà þ ùèå ïå ðå íîñ âîç áó äè òå ëÿ èç îä íî ãî îð ãà íèç ìà â äðó ãîé â
êîí ê ðåò íûõ óñëî âè ÿõ ýïè äå ìè ÷å ñêîé îá ñòà íîâ êè [7].
2. Со во куп ность фак то ров пе ре да чи, дей ст ву ю щих в кон к рет ных
усло ви ях при дан ной ин фек ции [14].
99
Ð
ÐÀÍ ÍÅÅ ÂÛ ß ËÅ ÍÈÅ ÁÎ ËÅÇ ÍÈ (EAR LY DE TEC TI ON OF DI SE A SE)
Èäåí òè ôè êà öèÿ îïðå äå ëåí íîé áî ëåç íè íà ðàí íåé ñòà äèè åñ òå ñò âåí íî ãî ðàç âè òèÿ ýòîé áî ëåç íè. Âû ÿâ ëå íèå áî ëåç íè äî ïî ñòà íîâ êè îáû÷ íî ãî êëè íè ÷å ñêî ãî äèà ãíî çà íå ãà ðàí òè ðó åò íè ïî ñòà íîâ êè äèà ãíî çà
íà ðàí íåé ñòà äèè, íè áî ëåå ýô ôåê òèâ íî ãî ëå ÷å íèÿ. Ýòî âû ðà æå íèå
íå îä íî çíà÷ íî è ÷à ñ òî ïðè âî äèò ê ïó òà íè öå èç-çà òåð ìè íà de tec ti on
(вы яв ле ние), ко то рый по дра зу ме ва ет, что ина че бо лезнь была бы диа гно с ти ро ва на «позд но», и — по ско ль ку ино гда не диа гно с ти ру ет ся
ни ка кой бо лез ни, а вы яв ля ют ся то ль ко пред по ла га е мые пред ве ст ни ки (воз мож но, ес те ст вен но об ра ти мые), ге не ти че ские или био хи ми че ские из ме не ния — фак ти че ский риск за бо ле ва ния мо жет быть не
уста нов лен при про ве де нии да ль ней ших ис сле до ва ний. По ско ль ку
тер мин de tec ti on (âû ÿâ ëå íèå) íå ÿâ ëÿ åò ñÿ ñè íî íè ìîì òåð ìè íà di ag no sis
(диа гноз), под твер ж де ние по до зри те ль но го диа гно за тре бу ет про ве де ния до пол ни те ль ных те с тов, дей ст ви те ль но диа гно с ти че ских. По
опре де ле нию, ран нее вы яв ле ние бо лез ни не пред от вра ща ет воз ник но ве ния бо лез ни. Так, бо лезнь мо жет быть пред от вра ще на, если то ль ко ран нее вы яв ле ние «по вреж де ния» пред ве ст ни ков при во дит к пол ной и окон ча те ль ной их лик ви да ции; в про тив ном слу чае по тре бу ет ся
дол го сроч ное ме ди цин ское на блю де ние за пред ве ст ни ка ми или дру ги ми из ме не ни я ми (и, ча с то, за яв ной бо лезнью), и ни ка кой вы го ды
не бу дет, по срав не нию с диа гно с ти кой бо лез ней по об ще при ня тым
кли ни че ским ка на лам.
Ðàí íåå âû ÿâ ëå íèå ìî æåò îñó ùå ñò â ëÿ òü ñÿ êàê ñ ïî ìî ùüþ ðàí íå ãî
кли ни че ско го вы яв ле ния, так и с по мо щью про грамм об сле до ва ния
на се ле ния. Об сле до ва ние дол жно ох ва ты вать как лиц с сим п то ма ми,
так и лиц без сим п то мов. Это мо жет быть фор ма вто рич ной про фи лак ти ки; при не ко то рых бо лез нях это мо жет спо соб ст во вать пред от вра ще нию тре тич ной пе ре да чи. Ран нее вы яв ле ние бо лез ней, даже
ког да это не эф фек тив но (на при мер, по то му, что ле че ние не на зна ча ет ся ра нь ше, ле че ние не эф фек тив но, ког да его на зна ча ют ра нь ше, или нет до ступ но го эф фек тив но го ле че ния), по всей ви ди мо сти,
по вы ша ет вы жи ва ние. Ран нее вы яв ле ние (бо лез ни, пред ве ст ни ков,
ге не ти че ских фак то ров, ко то рые, как пред по ла га ет ся, обу слав ли ва ют ве ро ят ность за бо ле ва ния, и даже клас си че ских фак то ров ри с ка)
не яв ля ет ся са мо це лью. Оно оправ да но то ль ко в том слу чае, если
улуч ша ет ре зу ль та ты, ко то рые име ют зна че ние для от де ль ных лю дей
или об щин. См. так же ca se-fin ding (âû ÿâ ëå íèå çà áî ëå âà íèé), scre e ning
(ñêðè íèíã) [53].
100
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]