Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Словарь-справочник терминов и понятий в области госпитальной эпидемиологии
.pdf
Ç
ЗА БО ЛЕ ВА Е МОСТЬ (MOR BI DI TY)
1. Ëþ áîå îò êëî íå íèå, ñóáú åê òèâ íîå èëè îáú åê òèâ íîå, îò ôè çèî ëî ãè ÷å ñêî ãî èëè ïñè õî ëî ãè ÷å ñêî ãî áëà ãî ïî ëó ÷èÿ [37].
2. Ëþ áîå îò êëî íå íèå, ñóáú åê òèâ íîå èëè îáú åê òèâ íîå, îò ñî ñòî ÿ íèÿ
ôè çèî ëî ãè ÷å ñêî ãî èëè ïñè õî ëî ãè ÷å ñêî ãî çäî ðî âüÿ.  ýòîì ñìûñ ëå «sic k ness», «il lness» (не здо ро вье, сла бость) яв ля ют ся си но ни ма ми тер ми на «mor bi di ty» и име ют по хо жие опре де ле ния и си но ни мы. Ко ми тет эк с пер тов ВОЗ по ста ти сти ке в своем 6-м от че те
(1959) ука зал, что за бо ле ва е мость мож но из ме рить в трех ас пек тах:
1) ëþäè, êî òî ðûå áûëè áî ëü íû;
2) ñëó ÷àè íå çäî ðî âüÿ (ïå ðè î äû íå çäî ðî âüÿ), êî òî ðûå ïå ðå íåñ ëè
ýòè ëþäè;
3) про дол жи те ль ность (в днях, не де лях и т. д.) этих пе ри о дов не -
çäî ðî âüÿ [53].
ÇÀ ÁÎ ËÅ ÂÀ ÍÈÅ ÄÎ ÊËÈ ÍÈ ×Å ÑÊÎÅ (DI SE A SE, PRE CLI NI CAL)
Çà áî ëå âà íèå áåç ïðè çíà êîâ è ñèì ï òî ìîâ, òàê êàê îíè åùå íå ïðî ÿ âè ëèñü. Ñì. òàê æå inap pa rent in fec ti on (áåñ ñèì ï òîì íàÿ èí ôåê öèÿ)
[53].
ÇÀ ÁÎ ËÅ ÂÀ ÍÈÅ ÑÓÁ Ê ËÈ ÍÈ ×Å ÑÊÎÅ (DI SE A SE, SUB C LI NI CAL)
Çà áî ëå âà íèå, âû ÿâ ëÿ å ìîå ñ ïî ìî ùüþ ñïå öè à ëü íûõ òå ñ òîâ, íî íå
ïðî ÿâ ëÿ þ ùå å ñÿ â âèäå îáú åê òèâ íûõ ïðè çíà êîâ èëè ñèì ï òî ìîâ [53].
ЗА ВИ СИ МОСТЬ РЕ АК ЦИИ ОТ ДОЗЫ (DO SE-RES PON SE RE LA TI ON S HIP; syn. do se-ef fect re la ti on s hip)
1. Связь меж ду си лой и дли те ль но стью воз дей ст вия фак то ра ри с ка и
ве ро ят но стью воз ник но ве ния ис хо да (на при мер, связь меж ду ко ли че ст вом вы ку ри ва е мых си га рет и ста жем ку ре ния с ве ро ят но стью раз ви тия рака лег ких) [6].
2. Связь меж ду дан ной до зой или на бо ром доз (т. е. ко ли че ст вом,
про дол жи те ль но стью, кон цен т ра цией) аген та и ве ли чи ной эф фек та у от де ль но го че ло ве ка или на се ле ния в це лом. За ви си мость
на блю да е мых ре зу ль та тов (ре ак ции) у на се ле ния на раз лич ные
уров ни за щит но го или вред но го аген та, на при мер на ле кар ст вен ный пре па рат или за гряз ни тель окру жа ю щей сре ды. Обыч но
изоб ра жа ет ся в виде гра фи ка, ино гда в виде ги с тог рам мы. В чис ло
важ ных ас пек тов вхо дят нор ма при ну ле вой дозе (основ ная ли ния
или кон т роль), на ли чие или от сут ст вие по ро го вой дозы, на ли чие
или от сут ст вие мо но тон но сти, а так же фор ма ма те ма ти че ской за ви си мо сти меж ду до зой и ре ак цией на нее (ли ней ная, ло га риф ми че ская и т. д.). Дру гие важ ные ас пек ты — это фак тор вре ме ни (как
31
áû ñò ðî ïî ñëå ââå äå íèÿ äîçû íà áëþ äà åò ñÿ ðå àê öèÿ? Èìå åò ñÿ ëè
ëà òåí ò íûé ïå ðè îä?), à òàê æå äèà ïà çîí èí äè âè äó à ëü íûõ ðàç ëè ÷èé
(êà êî âà äîëÿ ëèö, ó êî òî ðûõ ðå àê öèè íå áûëî, áûëà ñëà áàÿ, óìå ðåí íàÿ è âû ðà æåí íàÿ ðå àê öèÿ?) [53].
ÇÀ ÍÎÑ ÈÍ ÔÅÊ ÖÈÈ (IN T RO DUC TI ON OF CASE OF IN FEC TI ON)
Èí ôåê öè îí íîå çà áî ëå âà íèå, èìå þ ùå å ñÿ ó áî ëü íî ãî íà ìî ìåíò ïî ñòóï ëå íèÿ â ñòà öè î íàð èëè ïðî ÿ âèâ øå å ñÿ â ñòà öè î íà ðå, íî ïðè îá ðå òåí íîå äî ãîñ ïè òà ëè çà öèè [14].
ЗА РА ЖЕН НОСТЬ (IN FEC TI ON RATE)
Ïî êà çà òåëü çà áî ëå âà å ìî ñòè èí ôåê öè ÿ ìè ñ ïðî ÿâ ëå íè ÿ ìè ïëþñ áåñ ñèì ï òîì íû ìè èí ôåê öè ÿ ìè (ïî ñëåä íèå îïðå äå ëÿ þò ñÿ ìå òî äîì ñå ðî ýïè äå ìè î ëî ãèè) [53].
ЗА РА ЗИ ТЕ ЛЬ НОСТЬ, КОН ТА ГИ ОЗ НОСТЬ (IN FEC TIO US NESS)
Спо соб ность тех или иных ин фек ци он ных бо лез ней пе ре да ва ть ся от
че ло ве ка к че ло ве ку. Бо лез ни с ка пе ль ным ме ха низ мом пе ре да чи
счи та ют ся бо лее ин фек ци оз ны ми, чем бо лез ни, ко то ры ми за ра жа ют ся при пря мом кон так те. Де тер ми нан та ми ин фек ци оз но сти яв ля ют ся так же осо бен но сти вход ных во рот и мест вы хо да ин фек ци он но го аген та из за ра жен но го ор га низ ма, так же как и осо бен но сти
воз бу ди те ля в пла не его спо соб но сти пе ре жи вать не бла го при ят ное
воз дей ст вие на него внеш ней сре ды [54].
ЗА РАЗ НАЯ БО ЛЕЗНЬ (COM MU NI CAB LE DI SE A SE)
1. За бо ле ва ние, вы зы ва е мое спе ци фи че ским воз бу ди те лем или его
ток си че с ки ми про дук та ми. За раз ная бо лезнь раз ви ва ет ся по сле
спе ци фи че ской пе ре да чи воз бу ди те ля или его ток си на от ис точ ни ка (за ра жен но го че ло ве ка, жи вот но го, воды из во до ема или
поч вы) не по сред ст вен но к вос при им чи во му хо зя и ну. Пе ре да ча
мо жет осу ще ст ви ть ся че рез про ме жу точ ное рас те ние или про ме жу точ но го жи вот но го-хо зя и на, пе ре нос чи ка или не о ду шев лен ные
пред ме ты окру жа ю щей сре ды [53].
2. Бо лезнь, ко то рая лег ко пе ре да ет ся от од но го че ло ве ка к дру го му.
Кон такт мо жет осу ще ст в ля ть ся че рез жид ко сти тела, мел кие ка пе ль ки (ча с ти цы жид ко сти, вы де ля е мые при каш ле или чи ха нии),
че рез за гряз нен ные объ ек ты, та кие как по су да для пищи, вды ха ние ин фек ции, рас про стра ня ю щей ся воз душ но-ка пе ль ным пу тем, при уку се за раз ны ми пе ре нос чи ка ми или при упо треб ле нии
за ра жен ной воды или пищи. Меж ду на род ные ме ди ко-са ни тар ные
пра ви ла (2005) опре де ля ют «бо лезнь» очень ши ро ко, как «бо лезнь
или ме ди цин ское со сто я ние, не за ви си мо от про ис хож де ния или
ис точ ни ка, ко то рые пред став ля ют или мог ли пред став лять зна чи те ль ный вред для лю дей»; сле до ва те ль но, этот тер мин ох ва ты ва ет
32
áî ëåç íè áèî ëî ãè ÷å ñêî ãî, õè ìè ÷å ñêî ãî èëè ðà äèî àê òèâ íî ãî ïðî èñ õîæ äå íèÿ [65].
ÇÀ ÐÀÇ ÍÛÉ ÏÅ ÐÈ ÎÄ (COM MU NI CAB LE PE RI OD)
Ïå ðè îä, â òå ÷å íèå êî òî ðî ãî âîç áó äè òåëü èí ôåê öèè ìî æåò ïå ðå äà âà òü ñÿ íå ïî ñðåä ñò âåí íî èëè îïî ñðå äî âàí íî îò çà ðà æåí íî ãî ÷å ëî âå êà ê
çäî ðî âî ìó ÷å ëî âå êó, îò çà ðà æåí íî ãî æè âîò íî ãî ê ÷å ëî âå êó èëè îò çà ðà æåí íî ãî ÷å ëî âå êà ê æè âîò íî ìó, âêëþ ÷àÿ ÷ëå íè ñòî íî ãèõ [53].
ÇÄÎ ÐÎ ÂÜÅ (HE ALTH)
1.  ïðå àì áó ëå ê êîí ñòè òó öèè Âñå ìèð íîé îð ãà íè çà öèè çäðà âî îõ ðà íå íèÿ (ÂÎÇ) â 1947 ã. áûëî äàíî ñëå äó þ ùåå îïðå äå ëå íèå çäî ðî âüÿ: «ñî ñòî ÿ íèå ïîë íî ãî ôè çè ÷å ñêî ãî, ïñè õè ÷å ñêî ãî è ñî öè à ëü íî ãî áëà ãî ïî ëó ÷èÿ, à íå òî ëü êî îò ñóò ñò âèå áî ëåç íè èëè íå çäî ðî âüÿ».
2.  1984 ã. ðàç âè òèå èíè öè à òèâ ÂÎÇ â îá ëà ñ òè îõ ðà íû çäî ðî âüÿ ïðè âå ëî ê ðàñ øè ðå íèþ ïåð âî íà ÷à ëü íî ãî îïðå äå ëå íèÿ çäî ðî âüÿ, äàí íî ãî ÂÎÇ, è åãî ñî êðà ùåí íûé âà ðè àíò òà êîâ: «ñòå ïåíü, äî êî òî ðîé
÷å ëî âåê èëè ãðóï ïà ëèö â ñî ñòî ÿ íèè óäîâ ëåò âî ðèòü ñâîè æå ëà íèÿ è
ïî òðåá íî ñòè è èç ìå íèòü èëè ïðî òè âî äåé ñò âî âàòü âëè ÿ íèþ îêðó æà þ ùåé ñðå äû. Çäî ðî âüå — ýòî ðå ñóðñ äëÿ ïî âñåä íåâ íîé æèç íè, à íå
öåëü æèç íè; ýòî — ïî çè òèâ íàÿ êîí öåï öèÿ, ïîä ÷åð êè âà þ ùàÿ çíà ÷å íèå ñî öè à ëü íûõ è ëè÷ íûõ ðå ñóð ñîâ, à òàê æå ôè çè ÷å ñêèõ âîç ìîæ íî ñòåé».
3. Со сто я ние, ха рак те ри зу ю ще е ся ана то ми че ской, фи зио ло ги че ской
и пси хо ло ги че ской це ло ст но стью; спо соб ность вы пол нять лич но ст но-зна чи мые со ци а ль ные роли (в се мье, на ра бо те и в об ще стве); справ ля ть ся с фи зи че ским, био ло ги че ским, пси хо ло ги че ским и со ци а ль ным стрес сом; чув ст во бла го по лу чия; от сут ст вие
ри с ка за бо ле ва ния или преж де вре мен ной смер ти.
4. Ñî ñòî ÿ íèå ðàâ íî âå ñèÿ ìåæ äó ÷å ëî âå êîì è åãî ôè çè ÷å ñêîé, áèî ëî ãè ÷å ñêîé è ñî öè à ëü íîé îêðó æà þ ùåé ñðå äîé, ñî âìå ñ òè ìîé ñ ïîë íîé ôóí ê öè î íà ëü íîé äå ÿ òå ëü íî ñòüþ. Æèç íå ñïî ñîá íîå ñî ñòî ÿ íèå, ïðè êî òî ðîì ëþäè è äðó ãèå æè âûå ñó ùå ñò âà, ñ êî òî ðû ìè îíè
âçàè ìî äåé ñò âó þò, ìî ãóò íå î ãðà íè ÷åí íî ñî ñó ùå ñò âî âàòü â ðàâ íî âå ñèè [53].
ÇÎÍÀ ÄÅ ÊÎÍ ÒÀ ÌÈ ÍÀ ÖÈÈ (DE CON TA MI NA TI ON AREA)
Çîíà ó÷ ðåæ äå íèÿ çäðà âî îõ ðà íå íèÿ, ïðåä íàç íà ÷åí íàÿ äëÿ ñáî ðà, õðà íå íèÿ è î÷è ñò êè çà ãðÿç íåí íûõ è (èëè) êîí òà ìè íè ðî âàí íûõ ïðåä ìå òîâ [56].
ÇÎÍÀ ÎÊÀ ÇÀ ÍÈß ÌÅ ÄÈ ÖÈÍ ÑÊÎ ÃÎ ÓÕÎ ÄÀ (HE ALTH-CA RE AREA)
Êîí öåï öèÿ, ñâÿ çàí íàÿ ñ «ãåî ãðà ôè ÷å ñêîé» âè çó à ëè çà öèåé êëþ ÷å âûõ
ìî ìåí òîâ äëÿ ãè ãè å íû ðóê. Îíà ïî äðà çó ìå âà åò âñå ïî âåð õ íî ñòè è
ìå äè öèí ñêîì ó÷ ðåæ äå íèè, çà ïðå äå ëà ìè çîíû ïà öè åí òà Õ, ò. å. äðó -
33
ãèõ ïà öè åí òîâ è èõ çîíû, à òàê æå îá ùóþ ñðå äó â ìå äè öèí ñêîì ó÷ ðåæ äå íèè [61].
ÇÎÍÀ ÏÀ ÖÈ ÅÍ ÒÀ (PA TI ENT ZONE)
Кон цеп ция, свя зан ная с «гео гра фи че ской» ви зу а ли за цией клю че вых
мо мен тов для ги ги е ны рук. Она по дра зу ме ва ет па ци ен та Х и его/ее
бли жай шее окру же ние. Как пра ви ло, это вклю ча ет здо ро вую кожу
па ци ен та и все не о ду шев лен ные по вер х но сти, к ко то рым при ка са ет ся па ци ент или с ко то рым на хо дит ся в пря мом фи зи че ском кон так те, та кие как по руч ни кро ва ти, при кро ват ный сто лик, по сте ль ное
бе лье, ин фу зи он ную си с те му и дру гое ме ди цин ское обо ру до ва ние.
Да лее она по дра зу ме ва ет по вер х но сти, к ко то рым ча с то при ка са ют ся
ме ди цин ские ра бо тни ки во время ухо да за па ци ен том, та кие как мо ни то ры, руч ки и кноп ки, и ряд дру гих по вер х но стей, «к ко то рым ча с то при ка са ют ся» [61].
ÇÎÍÀ ÑÒÅ ÐÈ ËÈ ÇÀ ÖÈÈ (STE RI LI ZA TI ON AREA)
Çîíà â ìå äè öèí ñêîì ó÷ ðåæ äå íèè, ðàñ ñ÷è òàí íàÿ íà ñòå ðè ëè çà öè îí íîå îáî ðó äî âà íèå, òà êîå êàê ïà ðîì îê ñè äà ýòè ëå íà, ïå ðå êè ñüþ âî äî ðî äà, ãà çî âîé ïëàç ìîé, èëè îçî íî âûì ñòå ðè ëè çà òî ðîì [56].
ÇÎÎ ÍÎ ÇÛ (ZOO NO SES)
1. Èí ôåê öè îí íûå áî ëåç íè, ðå çåð âó à ðîì âîç áó äè òå ëÿ êî òî ðûõ ÿâ ëÿ þò ñÿ æè âîò íûå («áî ëåç íè îò æè âîò íûõ»). Îð ãà íèçì ÷å ëî âå êà
÷àùå ÿâ ëÿ åò ñÿ áèî ëî ãè ÷å ñêèì òó ïè êîì [7].
2. Áî ëåç íè, êî òî ðûå â åñ òå ñò âåí íûõ óñëî âè ÿõ ñïî ñîá íû ïå ðå äà âà òü ñÿ îò ïî çâî íî÷ íûõ æè âîò íûõ ÷å ëî âå êó. Ñðå äè æè âîò íûõ ðå ãè ñò ðè ðó þò ñÿ ëèáî â âèäå ýí çî î òèé, ëèáî ýïè çî î òèé (âñïû øåê) [53].
3. Áî ëåç íè, êî òî ðûå ïå ðå äà þò ñÿ îò æè âîò íûõ ëþ äÿì [65].
34
È
ÈÇ ÂÅ ÙÅ ÍÈÅ, ÈÍ ÔÎÐ ÌÈ ÐÎ ÂÀ ÍÈÅ (NO TI FI CA TI ON)
Про цесс, при ко то ром ин фор ма ция о слу ча ях бо лез ней или о
вспыш ках по сту па ет ру ко вод ст ву здра во ох ра не ния. В кон тек сте с
Меж ду на род ны ми ме ди ко-са ни тар ны ми пра ви ла ми но ти фи ка ция
озна ча ет уве дом ле ние Все мир ной ор га ни за ции здра во ох ра не ния
служ ба ми здра во ох ра не ния стран — чле нов ВОЗ о со бы ти ях в виде
чрез вы чай ных эпи де ми че ских си ту а ций, име ю щих меж ду на род ное
зна че ние [66].
ÈÇÎ ËßÒ, ÊÓ ËÜ ÒÓ ÐÀ (ISO LA TE (ñóù.))
1. Â ãå íå òè êå îáû÷ íî íå áî ëü øàÿ ñóá ïî ïó ëÿ öèÿ, ó êî òî ðîé ñêðå ùè âà íèå ïðî èñ õî äèò òî ëü êî âíóò ðè äàí íîé ñóá ïî ïó ëÿ öèè.
2.  ìèê ðî áè î ëî ãèè — ÷è ñ òàÿ êó ëü òó ðà ìèê ðî îð ãà íèç ìà [53].
ÈÇÎ Ëß ÖÈ ÎÍ ÍÎ-ÎÃÐÀ ÍÈ ×È ÒÅ ËÜ ÍÛÅ ÌÅ ÐÎ ÏÐÈ ß ÒÈß (ISO LA TI ON ME A SU RES)
Êîì ï ëåêñ ìå ðî ïðè ÿ òèé, öå ëüþ êî òî ðûõ ÿâ ëÿ åò ñÿ ïðå äó ïðåæ äå íèå
ïå ðå äà ÷è âîç áó äè òå ëåé èí ôåê öèé îò ïà öè åí òîâ ñ ïî òåí öè à ëü íî çà ðàç íû ìè çà áî ëå âà íè ÿ ìè, ñî ñòî ÿ íè ÿ ìè äðó ãèì ïà öè åí òàì, ìå äè öèí ñêèì ðà áî òíè êàì è ïî ñå òè òå ëÿì ëå ÷åá íî-ïðî ôè ëàê òè ÷å ñêîé îð ãà íè çà öèè [7].
ÈÇÎ Ëß ÖÈß (ISO LA TI ON)
1. Ïðî òè âî ýïè äå ìè ÷å ñêîå ìå ðî ïðè ÿ òèå, íà ïðàâ ëåí íîå íà íå äî ïó ùå íèå ðàñ ïðî ñòðà íå íèÿ çà ðàç íî ãî íà ÷à ëà íà îêðó æà þ ùèõ ëþ äåé
[30].
2. Ïðî òè âî ýïè äå ìè ÷å ñêîå ìå ðî ïðè ÿ òèå, íà ïðàâ ëåí íîå íà îáåç âðå æè âà íèå èñ òî÷ íè êà âîç áó äè òå ëÿ ñ öå ëüþ ïðåä îò âðà ùå íèÿ ðàñ ïðî ñòðà íå íèÿ çà ðàç íî ãî íà ÷à ëà ñðå äè ëèö, îêðó æà þ ùèõ áî ëü íî ãî
[30].
3. Íå äî ïó ùå íèå âî âðå ìÿ çà ðàç íî ãî ïå ðè î äà êîí òàê òîâ èí ôè öè ðî âàí íûõ ëèö èëè æè âîò íûõ ñ äðó ãè ìè ëè öà ìè èëè æè âîò íû ìè,
÷òî áû ïðåä îò âðà òèòü ïå ðå äà ÷ó èí ôåê öèè âîñ ïðè èì ÷è âûì ëè öàì
èëè ëè öàì, êî òî ðûå ìî ãóò ðàñ ïðî ñòðà íèòü ýòó èí ôåê öèþ äðó ãèì
[37].
4. Озна ча ет от де ле ние бо ль ных или за ра жен ных лиц или за ра жен ных
кон тей не ров, пе ре во зоч ных средств, ба га жа, то ва ров или поч то вых по сы лок от дру гих та ким об ра зом, что бы пред от вра тить рас про стра не ние ин фек ции или кон та ми на ции [45].
В Ру ко вод ст ве по бо рь бе с ин фек ци он ны ми бо лез ня ми при во дит -
ñÿ íå ñêî ëü êî âè äîâ èçî ëÿ öèè:
à) Ñòðî ãàÿ èçî ëÿ öèÿ ïðè ìå íÿ åò ñÿ äëÿ ïðåä îò âðà ùå íèÿ ðàñ ïðî ñòðà -
не ния высоко кон та ги оз ных и ви ру лен т ных воз бу ди те лей, ко то -
35
ðûå ìî ãóò ðàñ ïðî ñòðà íÿ òü ñÿ âîç äóø íî-êà ïå ëü íûì è êîí òàê ò íûì
ïó òåì. Âêëþ ÷à åò èçî ëÿ öèþ â îò äå ëü íîé êîì íà òå, êóäà íóæ íî âõî äèòü â ìà ñ êàõ, õà ëà òàõ è ïåð ÷àò êàõ. Æå ëà òå ëü íà ñïå öè à ëü íàÿ âû òÿæ íàÿ âåí òè ëÿ öèÿ ïî ìå ùå íèÿ ïîä îò ðè öà òå ëü íûì äàâ ëå íè åì ïî
îò íî øå íèþ ê îêðó æà þ ùèì ïî ìå ùå íè ÿì.
á) Êîí òàê ò íàÿ èçî ëÿ öèÿ ïî êà çà íà äëÿ ìå íåå çà ðàç íûõ èëè òÿ æå ëûõ
ин фек ций, бо лез ней или со сто я ний, пе ре да ю щих ся в основ ном
при близ ком или пря мом кон так те. От де ль ное по ме ще ние же ла те ль но, но воз мож но и со вме ст ное пре бы ва ние с дру ги ми бо ль ны ми с той же ин фек цией. По се ти те ли бо ль но го дол жны быть в ма с ке, ха ла те (если воз мож но за гряз не ние) и пер чат ках (если воз мож но при кос но ве ние к за гряз нен но му ма те ри а лу).
â) Âîç äóø íàÿ èçî ëÿ öèÿ — äëÿ ïðåä îò âðà ùå íèÿ ðàñ ïðî ñòðà íå íèÿ èí -
фек ции на ко рот кие рас сто я ния по воз ду ху. По ка за на от де ль ная
па ла та, воз мож но, с дру ги ми бо ль ны ми с та кой же ин фек цией.
По ми мо основ ных тре бо ва ний, по се щать бо ль но го нуж но в ма с ке, ха лат и пер чат ки не по ка за ны.
ã) Èçî ëÿ öèÿ ïðè òó áåð êó ëå çå (AFB-èçî ëÿ öèÿ) íå îá õî äè ìà äëÿ áî ëü íûõ
ñ òó áåð êó ëå çîì ëåã êèõ, âû äå ëÿ þ ùèõ âîç áó äè òå ëÿ, èëè â ñëó ÷à ÿõ,
êîã äà ðåíò ãå íîã ðà ôè ÷å ñêè â ëåã êèõ âû ÿâ ëå íû ïðè çíà êè àê òèâ íî ãî òó áåð êó ëå çà. Ïðåä ïî ëà ãà åò ñÿ îò äå ëü íîå ïî ìå ùå íèå ñî ñïå öè à ëü íîé âåí òè ëÿ öèåé è çà êðû òîé äâå ðüþ. Ìà ñ êà íå îá õî äè ìà ëèøü â
òîì ñëó ÷àå, åñëè ïà öè åíò êàø ëÿ åò è íåò óâå ðåí íî ñòè, ÷òî îí íà äåæ íî è ïî ñòî ÿí íî ïðè êðû âà åò ðîò. Äëÿ ïðåä îò âðà ùå íèÿ êîí òà ìè íà öèè îäåæ äû íå îá õî äè ìû õà ëà òû. Ïåð ÷àò êè íå ïî êà çà íû.
ä) Ïðå äî ñòî ðîæ íî ñòè ïðè êè øå÷ íûõ èí ôåê öè ÿõ, ïå ðå äà þ ùèõ ñÿ ïðè
ïðÿ ìîì èëè íå ïðÿ ìîì êîí òàê òå ñ ôå êà ëè ÿ ìè, çà êëþ ÷à þò ñÿ â îò äå ëü íîì ïî ìå ùå íèè ïà öè åí òà, åñëè îí íå ìî æåò ñà ìî ñòî ÿ òå ëü íî
ñëå äèòü çà ãè ãè å íîé. Ìà ñ êè íå òðå áó þò ñÿ; íå îá õî äè ìû õà ëà òû,
åñëè åñòü ðèñê çà ãðÿç íå íèÿ, à òàê æå — ïåð ÷àò êè, åñëè âîç ìîæ íî
ïðè êîñ íî âå íèå ê çà ãðÿç íåí íî ìó ìà òå ðè à ëó.
å) Ïðå äî ñòî ðîæ íî ñòè ïðè ðà áî òå ñ îò äå ëÿ å ìûì/äðå íà æîì — äëÿ
ïðåä îò âðà ùå íèÿ ðàñ ïðî ñòðà íå íèÿ èí ôåê öèè ïî ñðåä ñò âîì ïðÿ ìî ãî èëè íå ïðÿ ìî ãî êîí òàê òà ñ ãíîé íûì ìà òå ðè à ëîì èëè äðå íà æîì,
âû âå äåí íûì èç èí ôè öè ðî âàí íîé îá ëà ñ òè òåëà. Îò äå ëü íîå ïî ìå ùå íèå è ìà ñ êè íå òðå áó þò ñÿ; íå îá õî äè ìû õà ëà òû, åñëè åñòü ðèñê
çà ãðÿç íå íèÿ, è ïåð ÷àò êè, åñëè âîç ìîæ íî ñî ïðè êîñ íî âå íèå ñ çà ãðÿç íåí íûì ìà òå ðè à ëîì.
æ) Ïðå äî ñòî ðîæ íî ñòè ïðè ðà áî òå ñ êðî âüþ è áèî ëî ãè ÷å ñêè ìè æèä êî -
ñòÿ ìè не об хо ди мы для пред от вра ще ния рас про стра не ния ин фек ции по сред ст вом пря мо го или не пря мо го кон так та с за ра жен ной
кро вью или био ло ги че ски ми жид ко стя ми. В до пол не ние к основ ным тре бо ва ни ям не об хо ди мо от де ль ное по ме ще ние, если бо ль -
36
ной не мо жет са мо сто я те ль но сле дить за ги ги е ной; ма с ки не тре бу ют ся. Не об хо ди мы ха ла ты, если есть риск за гряз не ния кро вью
и био ло ги че ски ми жид ко стя ми, а так же пер чат ки (если воз мож но
со при кос но ве ние с кро вью и био ло ги че ски ми жид ко стя ми). Эти
меры дол жны со блю да ть ся по сто ян но, вне за ви си мо сти от на ли чия у бо ль но го транс мис сив ных кро вя ных ин фек ций («стан дар т ные или уни вер са ль ные меры пре до сто рож но сти при ра бо те с
кро вью и био ло ги че ски ми жид ко стя ми»). Они на прав ле ны на
пред от вра ще ние кон так та ме ди цин ских ра бо тни ков с воз бу ди те ля ми, ко то рые пе ре да ют ся па рен те ра ль но, че рез сли зи стые, че рез
по вреж ден ные кож ные по кро вы. Не об хо ди мо ис по ль зо вать пер чат ки, ха ла ты, ма с ки и очки [53].
5. Раз де ле ние лю дей или групп на се ле ния, пред на ме рен но осу ще ст в ля е мое для пред от вра ще ния рас про стра не ния бо лез ни (обыч но
от но сит ся к тем, у кого раз ви лась бо лезнь) [65].
ÈÇÎ Ëß ÖÈ ÎÍ ÍÛÅ ÌÅÐÛ ÏÐÅ ÄÎ ÑÒÎ ÐÎÆ ÍÎ ÑÒÈ (ISO LA TI ON
PRE CA U TI ONS)
Ìåðû, ïðè çâàí íûå ñâå ñ òè ê ìè íè ìó ìó ðèñê ïå ðå äà ÷è èí ôåê öèé
[44].
ÈÇÎ Ëß ÖÈß/ÌÅÐÛ ÏÐÅ ÄÎ ÑÒÎ ÐÎÆ ÍÎ ÑÒÈ ÏÐÈ ÈÍ ÔÅÊ ÖÈ ßÕ Ñ
ÂÎÇ ÄÓØ ÍÛÌ ÏÓ ÒÅÌ ÏÅ ÐÅ ÄÀ ×È (AIR BOR NE ISO LA TI ON/PRE CA U TI ONS)
Ïðî ñòîå ðàç ìå ùå íèå ïà öè åí òà â îä íî ìå ñò íîé ïà ëà òå (ñ âàí íîé êîì íà òîé) ñíè æà åò ðèñê ïå ðå äà ÷è èí ôåê öèè. Îä íà êî ðå êî ìåí äó þò ñÿ
ïà ëà òû äëÿ èçî ëÿ öèè ñ îò ðè öà òå ëü íûì äàâ ëå íè åì âîç äó õà ïî îò íî øå íèþ ê êî ðè äî ðó, ñ âû õî äîì âîç äó õà çà ïðå äå ëû çäà íèÿ èëè åãî ðå öèð êó ëÿ öèåé ÷å ðåç âû ñî êî ýô ôåê òèâ íûå ôè ëü òðû (HEPA) ñ âîç äó õî îá ìå íîì 6–12 â ÷àñ [42].
ÈÌ ÌÓ ÍÎ ÊÎÌ Ï ÐÎ ÌÈÑ ÑÍÛÅ ÏÀ ÖÈ ÅÍ ÒÛ (IM MU NO COM P RO MI SED PA TI ENTS)
Па ци ен ты, у ко то рых им мун ные ме ха низ мы яв ля ют ся не до ста точ ны ми из-за им му но ло ги че ских рас стройств (на при мер, с ви ру сом
им му но де фи ци та че ло ве ка [ВИЧ], син д ро мом врож ден ной им мун ной не до ста точ но сти), хро ни че ских за бо ле ва ний (на при мер, са хар ный диа бет, рак, эм фи зе ма или сер деч ная не до ста точ ность) или им му но суп рес сив ной те ра пии (на при мер, об лу че ние, хи ми о те ра пия,
те ра пия про тив от тор же ния транс план та та). Па ци ен ты с им му но де фи ци том, иден ти фи ци ро ван ные как па ци ен ты с вы со ким ри с ком,
име ют наи бо ль ший риск ин фи ци ро ва ния и вклю ча ют лиц с тя же лой
ней тро пе нией (т. е. аб со лют ное чис ло ней тро фи лов <500 кле ток/мл)
в те че ние дли те ль но го пе ри о да вре ме ни, ре ци пи ен тов ал ло ген ной
37
транс план та ции ге мо по э ти че ских ство ло вых кле ток (ТГСК) и тех,
кто по лу ча ет са мую ин тен сив ную хи ми о те ра пию (на при мер, па ци ен ты с острым ми е ло лей ко зом с дет ст ва) [60].
ÈÌ ÌÓ ÍÈ ÇÀ ÖÈß (IM MU NI ZA TI ON; syn. vac ci na ti on)
1. Ââå äå íèå â îð ãà íèçì ÷å ëî âå êà èëè æè âîò íî ãî ïðå ïà ðà òà, ñî äåð æà ùå ãî àâè ðó ëåí ò íûé âîç áó äè òåëü, åãî àí òè ãå íû, òîê ñè íû ëèáî
ñïå öè ôè ÷å ñêèå ê ýòèì àí òè ãå íàì (òîê ñè íàì) àí òè òå ëà, ñ öå ëüþ
ñî çäà íèÿ èëè ïî âû øå íèÿ íå âîñ ï ðè èì ÷è âî ñòè ê äàí íî ìó âîç áó äè òå ëþ [28, 29, 32].
2. Ñî çäà íèå èñ êóñ ñò âåí íî ãî èì ìó íè òå òà â ëå ÷åá íûõ è ïðî ôè ëàê òè ÷å ñêèõ öå ëÿõ [32].
3. За щи та вос при им чи вых лиц от ин фек ци он ной бо лез ни пу тем вве де ния жи во го мо ди фи ци ро ван но го воз бу ди те ля (как при жел той
ли хо рад ке), сус пен зии уби тых мик ро ор га низ мов (как при кок лю ше) или инак ти ви ро ван но го ток си на (как при столб ня ке). При
не ко то рых со сто я ни ях вре мен ную пас сив ную вак ци на цию мож но
про во дить с по мо щью вве де ния ан ти тел в виде им му ног ло бу ли нов [53].
ÈÌ ÌÓ ÍÈ ÒÅÒ (IM MU NI TY)
Спе ци фи че ская не вос п ри им чи вость к дей ст вию воз бу ди те лей ин фек ци он ных бо лез ней и их ток си нов, вы ра ба ты ва е мая при взаи мо дей ст вии ор га низ ма с ан ти ге ном. Раз ли ча ют ак тив ный и пас сив ный,
по стин фек ци он ный и по ствак ци на ль ный, а по ме ха низ му раз ви тия — ан ти ток си че ский, ан ти мик роб ный, гу мо ра ль ный, кле точ ный,
об щий и мест ный им му ни тет. По пу ля ция лю дей ге те ро ген на по спо соб но сти вы ра ба ты вать и со хра нять им му ни тет [7].
ÈÌ ÌÓ ÍÈ ÒÅÒ ÀÊ ÒÈÂ ÍÛÉ (IM MU NI TY, AC TI VE)
1. Ñî ñòî ÿ íèå íå âîñ ï ðè èì ÷è âî ñòè ê èí ôåê öè îí íî ìó àãåí òó, îáó ñëîâ ëåí íîå ýô ôåê òèâ íûì êîí òàê òîì èí äè âè äó ó ìà ñ èíî ðîä íû ìè
àí òè ãå íà ìè, íà ïðè ìåð ñ ìèê ðî îð ãà íèç ìà ìè èëè ïðî äó öè ðó å ìû ìè èìè âå ùå ñò âà ìè [47].
2. Устой чи вость, вы ра бо тан ная в от вет на сти му ли ру ю щее дей ст вие
ан ти ге на (ин фек ци он но го аген та или вак ци ны); обыч но ха рак те ри зу ет ся при сут ст ви ем ан ти тел, вы ра ба ты ва е мых в ор га низ ме хо зя и на [53].
ÈÌ ÌÓ ÍÈ ÒÅÒ ÅÑ ÒÅ ÑÒ ÂÅÍ ÍÛÉ (IM MU NI TY, NA TU RAL)
Èì ìó íè òåò, ñôîð ìè ðî âàâ øèé ñÿ íà ñëåä ñò âåí íî, â ðå çó ëü òà òå ïå ðå íå ñåí íî ãî èí ôåê öè îí íî ãî ïðî öåñ ñà èëè ëà òåí ò íîé èì ìó íè çà öèè
[28].
38
ÈÌ ÌÓ ÍÈ ÒÅÒ ÏÀÑ ÑÈÂ ÍÛÉ (IM MU NI TY, PAS SI VE)
1. Èì ìó íè òåò, îáåñ ïå ÷è âà þ ùèé ñÿ ââå äå íè åì â îð ãà íèçì èç â íå ãî òî âûõ ñïå öè ôè ÷å ñêèõ ê îïðå äå ëåí íî ìó àí òè ãå íó èì ìó íî ðå à ãåí òîâ,
íà ïðè ìåð èì ìó íîã ëî áó ëè íîâ èëè ñåí ñè áè ëè çè ðî âàí íûõ ëèì ôî öè òîâ [22].
2. Èì ìó íè òåò, îáåñ ïå ÷è âà å ìûé àí òè òå ëà ìè, âû ðà áà òû âà å ìû ìè îð ãà íèç ìîì äðó ãî ãî õî çÿ è íà è ïðè îá ðå òà å ìûé åñ òå ñò âåí íûì (îò ìà òå ðè ê ìëà äåí öó) èëè èñ êóñ ñò âåí íûì ïó òåì (ââå äå íèå ïðå ïà ðà òîâ,
ñî äåð æà ùèõ àí òè òå ëà, — àí òè ñû âî ðî òîê èëè èì ìó íîã ëî áó ëè íîâ)
[53].
ÈÌ ÌÓ ÍÈ ÒÅÒ ÏÐÈ ÎÁ ÐÅ ÒÅÍ ÍÛÉ (IM MU NI TY, AC QU I RED)
1. Ре зи стен т ность ор га низ ма к ин фек ци он ным аген там или их ток си нам, при об ре тен ная ин ди ви ду у мом в те че ние жиз ни; фор ми ру ет ся в ре зу ль та те им му но ло ги че ской пе ре строй ки ор га низ ма в от вет на пе ре не сен ную ин фек цию, ис кус ст вен ную им му ни за цию
вак ци на ми или ана ток си на ми, а так же в ре зу ль та те по лу че ния но во рож ден ны ми го то вых ан ти тел с кро вью ма те ри или при вве де нии им мун ных сы во ро ток [30].
2. Устой чи вость, при об ре тен ная хо зя и ном в ре зу ль та те пре ды ду ще го
кон так та с ес те ст вен ным па то ген ным мик ро ор га низ мом или ино род ным ве ще ст вом (на при мер, им му ни тет к кори в ре зу ль та те
пре ды ду ще го за бо ле ва ния ко рью) [53].
ÈÌ ÌÓ ÍÈ ÒÅÒ ÑÏÅ ÖÈ ÔÈ ×Å ÑÊÈÉ (IM MU NI TY, SPE CI FIC)
Со сто я ние из ме нен ной ре ак тив но сти на спе ци фи че ское ве ще ст во,
при об ре тен ное при вак ци на ции или во время ин фек ции. По сле не ко то рых за бо ле ва ний (на при мер, кори, оспы) та кой им му ни тет
обыч но со хра ня ет ся на всю жизнь [53].
ИМ МУ НО ГЕН НОСТЬ (IM MU NO GE NI CI TY)
1. Âè äî âîå ñâîé ñò âî âîç áó äè òå ëÿ-ïà ðà çè òà, ïðî ÿâ ëÿ þ ùå å ñÿ ñïî ñîá íî ñòüþ âû çû âàòü â îð ãà íèç ìå õî çÿ è íà òå èëè èíûå ôîð ìû èì ìó íè òå òà. Ñòå ïåíü è õà ðàê òåð èì ìó íî ãåí íî ñòè êîí ê ðåò íî ãî âèäà
âîç áó äè òå ëÿ èç ìå íÿ åò ñÿ íà ðàç íûõ ôà çàõ ðàç âè òèÿ ýïè äå ìè ÷å ñêî ãî ïðî öåñ ñà è îïðå äå ëÿ åò ñÿ îñî áåí íî ñòÿ ìè âçàè ìî äåé ñò âèÿ ñ îð ãà íèç ìîì õî çÿ è íà [7].
2. Спо соб ность воз бу ди те ля ин фек ции вы зы вать спе ци фи че ский
им му ни тет [53].
ÈÍÀÏ ÏÀ ÐÀÍ Ò ÍÀß ÈÍ ÔÅÊ ÖÈß (INAP PA RENT IN FEC TI ON; syn.
sub c li ni cal in fec ti on)
1. Ин фек ции, со про вож да ю щи е ся бес сим п том ной цир ку ля цией не зна чи те ль ных ко ли честв воз бу ди те ля в от де ль ных ор га нах. При
этом вы я вить воз бу ди те ля мож но лишь спе ци а ль ны ми ме то да ми.
39
От бес сим п том но го но си те ль ст ва по доб ные по ра же ния от ли ча ет
бо ль шая ве ро ят ность воз ник но ве ния кли ни че ских про яв ле ний
[18].
2. Îäíà èç ôîðì èí ôåê öè îí íî ãî ïðî öåñ ñà, õà ðàê òå ðè çó þ ùà ÿ ñÿ îò ñóò ñò âè åì êëè íè ÷å ñêèõ ïðî ÿâ ëå íèé áî ëåç íè, íî ñî ïðî âîæ äà þ ùà ÿ ñÿ íà ðà ñ òà íè åì òèò ðîâ ñïå öè ôè ÷å ñêèõ àí òè òåë â ðå çó ëü òà òå ðàç âè òèÿ èì ìóí íûõ ðå àê öèé ê àí òè ãå íàì âîç áó äè òå ëÿ [19].
3. Íà ëè ÷èå èí ôåê öèè â îð ãà íèç ìå õî çÿ è íà ïðè îò ñóò ñò âèè óç íà âà å ìûõ êëè íè ÷å ñêèõ ñèì ï òî ìîâ. Èìå åò çíà ÷å íèå äëÿ ýïè äå ìè î ëî ãèè, ïî ñêî ëü êó âíåø íå çäî ðî âûå íî ñè òå ëè ïî äîá íîé èí ôåê öèè
ìî ãóò ñêðû òî ðàñ ïðî ñòðà íÿòü âîç áó äè òåëü. Ñì. òàê æå di se a se, pre -
cli ni cal (çà áî ëå âà íèå äî êëè íè ÷å ñêîå); di se a se, sub c li ni cal (çà áî ëå âà íèå ñóá ê ëè íè ÷å ñêîå); vec tor-bor ne in fec ti on (транс мис сив ная ин фек ция) [53].
ИН ВА ЗИВ НОСТЬ МЕ ДИ ЦИН СКО ГО ВМЕ ША ТЕ ЛЬ СТ ВА (IN VA SI ON OF ME DI CAL IN TER VEN TI ON)
Ис по ль зо ва ние ап па ра тов и устройств, пре о до ле ва ю щих ес те ст вен ные ба рь е ры ор га низ ма, с ко то ры ми воз бу ди тель ин фек ции мо жет
про ни кать не по сред ст вен но в кро ве нос ное рус ло, ор га ны, по ло сти и
тка ни ор га низ ма па ци ен та [12].
ÈÍ ÂÀ ÇÈÂ ÍÛÉ (IN VA SI VE)
Озна ча ет укол или по рез кожи или же вве де ние ин ст ру мен та или чу же род но го ма те ри а ла в тело или осмотр по ло сти тела. Для це лей
Меж ду на род ных ме ди ко-са ни тар ных пра вил ме ди цин ское об сле до ва ние ушей, носа и рта, из ме ре ние тем пе ра ту ры с по мо щью уш но го,
ро то во го или над кож но го тер мо мет ра или тер ми че ской ви зу а ли за ции изоб ра же ний; ме ди цин ский осмотр; аус ку ль та ция; внеш няя па ль па ция; ре ти но ско пия; на руж ный сбор проб мочи, фе ка ль ных ве ществ или слю ны; на руж ное из ме ре ние кро вя но го дав ле ния; элек т ро кар ди ог ра фия счи та ют ся не ин ва зив ны ми [45].
ÈÍ ÄÅÊÑ (IN DEX)
1. Â ýïè äå ìè î ëî ãèè è ðîä ñò âåí íûõ åé íà ó êàõ ýòî ñëî âî îáû÷ íî
îçíà ÷à åò øêà ëó îöå íîê, ò. å. íà áîð äàí íûõ ïî ðÿäó íà áëþ äå íèé çà
îïðå äå ëåí íû ìè ïå ðå ìåí íû ìè. Ïðè ìå ðû: ðàç ëè÷ íûå èí äåê ñû ñî ñòî ÿ íèÿ çäî ðî âüÿ, øêà ëû îöåí êè òÿ æå ñòè ñî ñòî ÿ íèÿ èëè ñòà äèé
ðàêà, õà ðàê òå ðè ñòèê ñåð äå÷ íûõ øó ìîâ, óì ñò âåí íîé îò ñòà ëî ñòè è
ò. ä.
2. Îäèí èç ñïî ñî áîâ ïðåä ñòà âèòü èç ìå ðå íèå ñ êîð ðåê òè ðîâ êîé ðå çó ëü òà òîâ ïî äðó ãèì èç ìå ðå íè ÿì; íà ïðè ìåð, èí äåê ñîì ýòî ãî
òèïà ÿâ ëÿ åò ñÿ èí äåêñ II Qu e te let, òàê æå íà çû âà å ìûé èí äåê ñîì
ìàñ ñû òåëà (êîð ðåê òè ðîâ êà ïî ðî ñ òó) [53].
40
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]