Словарь-справочник терминов и понятий в области госпитальной эпидемиологии

u

ïî ëî æè òå ëü íûé ðå çó ëü òàò ïî ñå âà ìî÷è19, ò. å. îá íà ðó æå íèå ³` 10 ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ â ñì3 ìî÷è (íå áî ëåå 2 âè äîâ ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ).

Êðè òå ðèé 2

u

Ó ïà öè åí òà èìå þò ñÿ ÏÎ ÊÐÀÉ ÍÅÉ ÌÅÐÅ ÄÂÀ èç ñëå äó þ ùèõ ïðè - зна ков или сим п то мов без дру гой уста нов лен ной при чи ны: ли хо рад ка (> 37,5° С), рез кие по зы вы к мо че ис пу ска нию, уча щен ное мо че ис пу ска ние, ди зу рия или бо лез нен ность в над лоб ко вой об ла с ти И

u

õîòÿ áû ÎÄÍÎ из пе ре чис лен ных об сто я тельств:

1) ïè ó ðèÿ (10 ëåé êî öè òîâ/ñì3 ìî÷è èëè 3 ëåé êî öè òà â ïîëå çðå íèÿ ïðè ìèê ðî ñêî ïèè îá ðàç öà íå öåí ò ðè ôó ãè ðî âàí íîé ìî÷è ñ âû ñî êèì ðàç ðå øå íè åì);

2) îá íà ðó æå íèå ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ ïðè îêðà ñ êå ïî Ãðà ìó íå öåí ò ðè ôó ãè ðî âàí íîé ìî÷è;

3) ïî êðàé íåé ìåðå äâó êðàò íûé âû ñåâ îä íî ãî è òîãî æå óðî ïà òî ãåí íî ãî ìèê ðî îð ãà íèç ìà20 â êî ëè ÷å ñò âå ` 102 ÊÎÅ/ìë ìî÷è;

4) ïî ëî æè òå ëü íûé âû ñåâ îä íî ãî óðî ïà òî ãåí íî ãî ìèê ðî îð ãà íèç ìà21 â êî ëè ÷å ñò âå ¤ £105 ÊÎÅ/ìë ó ïà öè åí òà, ïî ëó ÷à þ ùå ãî àí òè ìèê ðîá íóþ òå ðà ïèþ, ýô ôåê òèâ íóþ â îò íî øå íèè èí ôåê öèé ìî ÷å âû âî äÿ ùèõ ïó òåé;

5) äèà ãíîç èí ôåê öèè ìî ÷å âû âî äÿ ùèõ ïó òåé, ïî ñòàâ ëåí íûé âðà ÷îì;

6) âðà÷ íà çíà ÷à åò ñî îò âåò ñò âó þ ùóþ òå ðà ïèþ ïî ïî âî äó èí ôåê öèè ìî ÷å âû âî äÿ ùèõ ïó òåé.

Êðè òå ðèé 3

u

Ó ïà öè åí òà â âîç ðà ñ òå £¤ £1 ãîäà22 èìå åò ñÿ ÏÎ ÊÐÀÉ ÍÅÉ ÌÅÐÅ ÎÄÈÍ èç ñëå äó þ ùèõ ïðè çíà êîâ èëè ñèì ï òî ìîâ áåç äðó ãîé óñòà -

íîâ ëåí íîé ïðè ÷è íû: ëè õî ðàä êà (> 37,5° Ñ), ãè ïî òåð ìèÿ (< 36,5° Ñ), îäûø êà, áðà äè êàð äèÿ, ñòó ïîð èëè ðâî òà È

u

ïî ëî æè òå ëü íûé ðå çó ëü òàò ïî ñå âà ìî÷è23, ò. å. îá íà ðó æå íèå ³` 10 ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ â ñì3 ìî÷è (íå áî ëåå 2 âè äîâ ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ).

5

19

Для того что бы по се вы мочи мог ли пред став лять цен ность при ре ше нии во про са о том, име ет ся ли внут ри бо ль нич ная ин фек ция, про бы мочи сле ду ет от би рать со от вет ст ву ю щи ми ме то да ми с со блю де ни ем тре бо ва ний ан ти сеп ти ки, та ки ми как чи с тый сбор мочи или ка те те ри за ция. По ло жи те ль ная ку ль ту ра кон чи ка мо че во го ка те те ра не яв ля ет ся при ем ле мым ла бо ра тор ным те с том для диа гно с ти ки ин фек ции мо че вы во дя щих пу тей.

20

Ãðà ìîò ðè öà òå ëü íûå áàê òå ðèè èëè Stap hy lo coc cus sap rop hy ti cus.

21

Ñì. ñíî ñ êó 20.

22

Ñì. ñíî ñ êó 12.

23

Ó äå òåé äî ãîäà ïðî áû ìî÷è äëÿ áàê òå ðè î ëî ãè ÷å ñêî ãî èñ ñëå äî âà íèÿ ñëå äó åò îò áè ðàòü ïó òåì êà òå òå ðè çà öèè ìî ÷å âî ãî ïó çû ðÿ èëè íàä ëîá êî âîé ïóí ê öèè; ïî ëî æè òå ëü íàÿ êó ëü òó ðà èç ñî áè ðà òå ëü íîé åì êî ñòè íå íà äåæ íà è äîë æíà áûòü ïîä òâåð æ äå íà èñ ñëå äî âà íè åì îá ðàç öà, ïî ëó ÷åí íî ãî àñåï òè ÷å ñêè ïðè ïðè ìå íå íèè äâóõ âû øå ó ïî ìÿ íó òûõ ìå òî äîâ.

151

Êðè òå ðèé 4

u

Ó ïà öè åí òà â âîç ðà ñ òå £¤ £1 ãîäà24 èìå åò ñÿ ÏÎ ÊÐÀÉ ÍÅÉ ÌÅÐÅ ÎÄÈÍ èç ñëå äó þ ùèõ ïðè çíà êîâ èëè ñèì ï òî ìîâ áåç äðó ãîé óñòà -

íîâ ëåí íîé ïðè ÷è íû: ëè õî ðàä êà (> 37,5° Ñ), ãè ïî òåð ìèÿ (< 36,5° Ñ), îäûø êà, áðà äè êàð äèÿ, ñòó ïîð èëè ðâî òà È

u

хотя бы одно из пе ре чис лен ных об сто я тельств:

1) ïè ó ðèÿ (10 ëåé êî öè òîâ/ñì3 ìî÷è èëè 3 ëåé êî öè òà â ïîëå çðå íèÿ ïðè ìèê ðî ñêî ïèè îá ðàç öà íå öåí ò ðè ôó ãè ðî âàí íîé ìî÷è ñ âû ñî êèì ðàç ðå øå íè åì);

2) îá íà ðó æå íèå ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ ïðè îêðà ñ êå ïî Ãðà ìó íå öåí ò ðè ôó ãè ðî âàí íîé ìî÷è;

3) ïî êðàé íåé ìåðå äâó êðàò íûé âû ñåâ îä íî ãî è òîãî æå óðî ïà òî ãåí íî ãî ìèê ðî îð ãà íèç ìà25 â êî ëè ÷å ñò âå ` 102 ÊÎÅ/ìë ìî÷è;

4) ïî ëî æè òå ëü íûé âû ñåâ îä íî ãî óðî ïà òî ãåí íî ãî ìèê ðî îð ãà íèç ìà26 â êî ëè ÷å ñò âå ¤ 105 ÊÎÅ/ìë ó ïà öè åí òà, ïî ëó ÷à þ ùå ãî àí òè ìèê ðîá íóþ òå ðà ïèþ, ýô ôåê òèâ íóþ â îò íî øå íèè èí ôåê öèé ìî ÷å âû âî äÿ ùèõ ïó òåé;

5) äèà ãíîç èí ôåê öèè ìî ÷å âû âî äÿ ùèõ ïó òåé, ïî ñòàâ ëåí íûé âðà ÷îì;

6) âðà÷ íà çíà ÷à åò ñî îò âåò ñò âó þ ùóþ òå ðà ïèþ ïî ïî âî äó èí ôåê öèè ìî ÷å âû âî äÿ ùèõ ïó òåé.

Áåñ ñèì ï òîì íàÿ áàê òå ðè ó ðèÿ

Áåñ ñèì ï òîì íàÿ áàê òå ðè ó ðèÿ äîë æíà óäîâ ëåò âî ðÿòü ÕÎÒß ÁÛ ÎÄ ÍÎ ÌÓ èç ñëå äó þ ùèõ êðè òå ðè åâ:

Êðè òå ðèé 1

u

Êà òå òå ðè çà öèÿ ìî ÷å âî ãî ïó çû ðÿ â òå ÷å íèå 7 äíåé äî ïî ñå âà ìî÷è, È

u

ïî ëî æè òå ëü íûé ðå çó ëü òàò ïî ñå âà ìî÷è27, ò. å. îá íà ðó æå íèå ³` 10 ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ â ñì3 ìî÷è (íå áî ëåå 2 âè äîâ ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ), È

u

у па ци ен та от сут ст ву ет ли хо рад ка (> 37,5° С), рез кие по зы вы к мо че ис пу ска нию, уча щен ное мо че ис пу ска ние, ди зу рия или бо лез нен ность в над лоб ко вой об ла с ти.

Êðè òå ðèé 2

u

Ó ïà öè åí òà ÍÅ áûëî êà òå òå ðè çà öèè ìî ÷å âî ãî ïó çû ðÿ â òå ÷å íèå 7 äíåé äî ïåð âî ãî ïî ëî æè òå ëü íî ãî ðå çó ëü òà òà ïî ñå âà ìî÷è, È

5

24

Ñì. ñíî ñ êó 12.

25

Ñì. ñíî ñ êó 20.

26

Ñì. ñíî ñ êó 20.

27

Ó äå òåé äî ãîäà ïðî áû ìî÷è äëÿ áàê òå ðè î ëî ãè ÷å ñêî ãî èñ ñëå äî âà íèÿ ñëå äó åò îò áè ðàòü ïó òåì êà òå òå ðè çà öèè ìî ÷å âî ãî ïó çû ðÿ èëè íàä ëîá êî âîé ïóí ê öèè; ïî ëî æè òå ëü íàÿ êó ëü òó ðà èç ñî áè ðà òå ëü íîé åì êî ñòè íå íà äåæ íà è äîë æíà áûòü ïîä òâåð æ äå íà èñ ñëå äî âà íè åì îá ðàç öà, ïî ëó ÷åí íî ãî àñåï òè ÷å ñêè ïðè ïðè ìå íå íèè äâóõ âû øå ó ïî ìÿ íó òûõ ìå òî äîâ.

152

u

èìå þò ñÿ ÏÎ ÊÐÀÉ ÍÅÉ ÌÅÐÅ ÄÂÀ ïî ëî æè òå ëü íûõ ðå çó ëü òà òà ïî - ñå âà ìî÷è28, ò. å. îá íà ðó æå íèå ³` 105 ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ â ñì3 ìî÷è ñ ïî âòîð íûì âû äå ëå íè åì òîãî æå ñà ìî ãî ìèê ðî îð ãà íèç ìà (íå áî ëåå 2 âè äîâ ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ), È

u

у па ци ен та от сут ст ву ет ли хо рад ка (> 37,5° С), рез кие по зы вы к мо че ис пу ска нию, уча щен ное мо че ис пу ска ние, ди зу рия или бо лез нен ность в над лоб ко вой об ла с ти

Ïðî ÷èå èí ôåê öèè ìî ÷å âû âî äÿ ùèõ ïó òåé

(ин фек ции по чек, мо че точ ни ков, мо че во го пу зы ря, урет ры или тка ней, окру жа ю щих рет ро пе ри то не а ль ное или пе ри неф ра ль ное про стран ст во)

Ïðî ÷èå èí ôåê öèè ìî ÷å âû âî äÿ ùèõ ïó òåé äîë æíû óäîâ ëåò âî ðÿòü

ÕÎÒß ÁÛ ÎÄ ÍÎ ÌÓ èç ñëå äó þ ùèõ êðè òå ðè åâ:

Êðè òå ðèé 1

Âû äå ëå íèå ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ èç æèä êî ñòè (íå ìî÷è) èëè òêà íè èç ïà òî ëî ãè ÷å ñêî ãî î÷à ãà.

Êðè òå ðèé 2

При не по сред ст вен ном осмот ре, во время опе ра ции или при ги с то па то ло ги че ском ис сле до ва нии об на ру жен аб с цесс или иные при зна ки ин фек ции.

Êðè òå ðèé 3

u

Ó ïà öè åí òà èìå þò ñÿ ÏÎ ÊÐÀÉ ÍÅÉ ÌÅÐÅ ÄÂÀ èç ñëå äó þ ùèõ ïðè - зна ков или сим п то мов без дру гой уста нов лен ной при чи ны: ли хо рад ка (> 37,5° С), ло ка ли зо ван ная боль или ло ка ли зо ван ная бо лез нен ность в об ла с ти по ра же ния, И

u

õîòÿ áû ÎÄÍÎ из пе ре чис лен ных об сто я тельств:

1) ãíîé íîå îò äå ëÿ å ìîå èç î÷à ãà ïî ðà æå íèÿ;

2) îá íà ðó æå íèå ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ â ïî ñå âå êðî âè, êî òî ðûå ñî îò âåò ñò âó þò ïðåä ïî ëà ãà å ìî ìó î÷à ãó èí ôåê öèè;

3) ðåíò ãå íîã ðà ôè ÷å ñêîå ïîä òâåð æ äå íèå èí ôåê öèè29;

4) диа гноз ин фек ции по чек, мо че точ ни ков, мо че во го пу зы ря, урет ры или тка ней, окру жа ю щих рет ро пе ри то не а ль ное или пе ри неф ра ль ное про стран ст во, по став лен ный вра чом;

5) врач на зна ча ет со от вет ст ву ю щую те ра пию по по во ду ин фек ции по чек, мо че точ ни ков, мо че во го пу зы ря, урет ры или тка ней, окру жа ю щих рет ро пе ри то не а ль ное или пе ри неф ра ль ное про стран ст во.

28

Ñì. ñíî ñ êó 27.

29

На при мер, на ру ше ния, об на ру жи ва е мые ме то да ми УЗИ, компь ю тер ной то мог ра фии, ядер но-маг нит но го ре зо нан са (ЯМР) или ра дио изо топ но го ска ни ро ва ния (с при ме не ни ем гал лия или тех не ция).

153

Êðè òå ðèé 4

u

Ó ïà öè åí òà â âîç ðà ñ òå £¤ 1 ãîäà30 èìå åò ñÿ ÏÎ ÊÐÀÉ ÍÅÉ ÌÅÐÅ ÎÄÈÍ èç ñëå äó þ ùèõ ïðè çíà êîâ èëè ñèì ï òî ìîâ áåç äðó ãîé

установ лен ной при чи ны: ли хо рад ка (> 37,5° С), ги по тер мия (< 36,5° С), одыш ка, бра ди кар дия, сту пор или рво та И

u

õîòÿ áû ÎÄÍÎ из пе ре чис лен ных об сто я тельств:

1) ãíîé íîå îò äå ëÿ å ìîå èç î÷à ãà ïî ðà æå íèÿ;

2) îá íà ðó æå íèå ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ â ïî ñå âå êðî âè, êî òî ðûå ñî îò âåò ñò âó þò ïðåä ïî ëà ãà å ìî ìó î÷à ãó èí ôåê öèè;

3) ðåíò ãå íîã ðà ôè ÷å ñêîå ïîä òâåð æ äå íèå èí ôåê öèè31;

4) диа гноз ин фек ции по чек, мо че точ ни ков, мо че во го пу зы ря, урет ры или тка ней, окру жа ю щих рет ро пе ри то не а ль ное или пе ри неф ра ль ное про стран ст во, по став лен ный вра чом;

5) врач на зна ча ет со от вет ст ву ю щую те ра пию по по во ду ин фек ции по чек, мо че точ ни ков, мо че во го пу зы ря, урет ры или тка ней, окру жа ю щих рет ро пе ри то не а ль ное или пе ри неф ра ль ное про стран ст во.

Èí ôåê öèÿ êî ñ òåé è ñó ñ òà âîâ

Îñ òåî ìè å ëèò

Îñ òåî ìè å ëèò äîë æåí óäîâ ëåò âî ðÿòü ÕÎÒß ÁÛ ÎÄ ÍÎ ÌÓ èç ñëå äó þ - ùèõ êðè òå ðè åâ:

Êðè òå ðèé 1

Âû äå ëå íèå ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ èç êî ñ òè.

Êðè òå ðèé 2

У па ци ен та име ют ся при зна ки ос тео ми е ли та при не по сред ст вен ном осмот ре ко с ти в ходе хи рур ги че ской опе ра ции или при ги с то па то ло ги че ском ис сле до ва нии.

Êðè òå ðèé 3

u

Ó ïà öè åí òà èìå þò ñÿ ÏÎ ÊÐÀÉ ÍÅÉ ÌÅÐÅ ÄÂÀ èç ñëå äó þ ùèõ ïðè - зна ков или сим п то мов без дру гой уста нов лен ной при чи ны: ли хо рад ка (> 37,5° С), огра ни чен ная при пух лость, бо лез нен ность, по вы ше ние тем пе ра ту ры или от де ля е мое из пред по ла га е мо го оча га ко ст ной ин фек ции И

u

õîòÿ áû ÎÄÍÎ из пе ре чис лен ных об сто я тельств:

1) îá íà ðó æå íèå ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ â ïî ñå âå êðî âè;

2) îá íà ðó æå íèå àí òè ãå íà â êðî âè;

3) ðåíò ãå íî ëî ãè ÷å ñêèå äàí íûå, ïîä òâåð æ äà þ ùèå íà ëè ÷èå èí ôåê öèè.

30

Ñì. ñíî ñ êó 12.

31

Ñì. ñíî ñ êó 29.

154

Èí ôåê öèÿ ñó ñ òà âîâ èëè ñó ñ òàâ íîé ñóì êè

Èí ôåê öèÿ ñó ñ òà âîâ èëè ñó ñ òàâ íîé ñóì êè äîë æíà ñî îò âåò ñò âî âàòü

ÕÎÒß ÁÛ ÎÄ ÍÎ ÌÓ èç ñëå äó þ ùèõ êðè òå ðè åâ:

Êðè òå ðèé 1

Âû äå ëå íèå ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ â ïî ñå âå ñè íî âè à ëü íîé æèä êî ñòè èëè áèî ïòà òà ñè íî âè à ëü íîé òêà íè.

Êðè òå ðèé 2

У па ци ен та име ют ся при зна ки ин фек ции су с та ва или су с тав ной сум ки, на блю да е мые при не по сред ст вен ном осмот ре ко с ти в ходе хи рур ги че ской опе ра ции или при ги с то па то ло ги че ском ис сле до ва нии.

Êðè òå ðèé 3

u

Ó ïà öè åí òà èìå þò ñÿ ÏÎ ÊÐÀÉ ÍÅÉ ÌÅÐÅ ÄÂÀ èç ñëå äó þ ùèõ ïðè - зна ков или сим п то мов без дру гой уста нов лен ной при чи ны: боль в су с та ве, при пух лость, бо лез нен ность, по вы ше ние тем пе ра ту ры, на ли чие вы по та или огра ни че ние по движ но с ти И

u

õîòÿ áû ÎÄÍÎ из пе ре чис лен ных об сто я тельств:

1) îá íà ðó æå íèå ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ È ëåé êî öè òîâ â ìàç êå ñè íî âè à ëü íîé æèä êî ñòè, îêðà øåí íîì ïî Ãðà ìó;

2) îá íà ðó æå íèå àí òè ãå íà â êðî âè, ìî÷å èëè ñè íî âè à ëü íîé æèä êî ñòè;

3) öè òî ëî ãè ÷å ñêèå è áèî õè ìè ÷å ñêèå õà ðàê òå ðè ñòè êè ñè íî âè à ëü íîé æèä êî ñòè, óêà çû âà þ ùèå íà íà ëè ÷èå èí ôåê öèè è ÍÅ ÿâ ëÿ þ - щи е ся про яв ле ни я ми со пут ст ву ю ще го рев ма то ло ги че ско го рас строй ст ва;

4) ðåíò ãå íî ëî ãè ÷å ñêèå äàí íûå, ïîä òâåð æ äà þ ùèå íà ëè ÷èå èí ôåê öèè.

Ин фек ция меж поз во ноч но го ди с ко во го про стран ст ва

Ин фек ция меж поз во ноч но го ди с ко во го про стран ст ва дол жна со от вет ст во вать ÕÎÒß ÁÛ ÎÄ ÍÎ ÌÓ èç ñëå äó þ ùèõ êðè òå ðè åâ:

Êðè òå ðèé 1

Вы де ле ние мик ро ор га низ мов в по се ве тка ни меж поз во ноч но го ди с ко во го про стран ст ва, по лу чен ной в ходе хи рур ги че ской опе ра ции или ме то дом пун к ци он ной био псии.

Êðè òå ðèé 2

У па ци ен та име ют ся при зна ки ин фек ции меж поз во ноч но го ди с ко во го про стран ст ва, на блю да е мые в ходе хи рур ги че ской опе ра ции или при ги с то па то ло ги че ском ис сле до ва нии.

Êðè òå ðèé 3

u

У па ци ен та име ет ся ли хо рад ка (> 37,5° С) без дру гой уста нов лен ной при чи ны или боль в об ла с ти по ра жен но го меж поз во ноч но го ди с ко во го про стран ст ва И

u

ðåíò ãå íî ëî ãè ÷å ñêèå äàí íûå, ïîä òâåð æ äà þ ùèå íà ëè ÷èå èí ôåê öèè.

155

Êðè òå ðèé 4

u

У па ци ен та име ет ся ли хо рад ка (> 37,5° С) без дру гой уста нов лен ной при чи ны или боль в об ла с ти по ра жен но го меж поз во ноч но го ди с ко во го про стран ст ва И

u

ïî ëî æè òå ëü íûé òåñò íà àí òè ãåí â êðî âè èëè ìî÷å (íà ïðè ìåð, H. in f lu en zae, S. pne u mo niae, N. me nin gi ti dis или стреп то кокк груп пы В).

Èí ôåê öèÿ öåí ò ðà ëü íîé íåð âíîé ñè ñ òå ìû

Èí ò ðàê ðà íè à ëü íàÿ èí ôåê öèÿ

(àá ñ öåññ ãî ëîâ íî ãî ìîç ãà, ñóá äó ðà ëü íàÿ èëè ýïè äó ðà ëü íàÿ èí ôåê öèÿ, ýí öå ôà ëèò)

Èí ò ðàê ðà íè à ëü íàÿ èí ôåê öèÿ äîë æíà ñî îò âåò ñò âî âàòü ÕÎÒß ÁÛ

ÎÄ ÍÎ ÌÓ èç ñëå äó þ ùèõ êðè òå ðè åâ:

Êðè òå ðèé 1

Âû äå ëå íèå ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ â ïî ñå âàõ òêà íåé ãî ëîâ íî ãî ìîç ãà èëè òâåð äîé ìîç ãî âîé îáî ëî÷ êè.

Êðè òå ðèé 2

Ó ïà öè åí òà èìå þò ñÿ àá ñ öåññ èëè ïðè çíà êè èí ò ðàê ðà íè à ëü íîé èí ôåê öèè, íà áëþ äà å ìûå â õîäå õè ðóð ãè ÷å ñêîé îïå ðà öèè èëè ïðè ãè ñ òî ïà òî ëî ãè ÷å ñêîì èñ ñëå äî âà íèè.

Êðè òå ðèé 3

u

Ó ïà öè åí òà èìå þò ñÿ ÏÎ ÊÐÀÉ ÍÅÉ ÌÅÐÅ ÄÂÀ èç ñëå äó þ ùèõ ïðè - зна ков или сим п то мов без дру гой уста нов лен ной при чи ны: го лов ная боль, го ло во кру же ние, ли хо рад ка (> 37,5° С), ло ка ли зу ю щие не вро ло ги че ские сим п то мы, из ме не ние уров ня со зна ния, спу тан ность со зна ния, И

u

õîòÿ áû ÎÄÍÎ из пе ре чис лен ных об сто я тельств:

1) об на ру же ние мик ро ор га низ мов при мик ро ско пи че ском ис сле до ва нии об раз цов тка ней го лов но го моз га или со дер жи мо го аб с цес са, по лу чен ных ме то да ми пун к ции или обыч ной био псии во вре мя хи рур ги че ско го вме ша те ль ст ва или аутоп сии;

2) îá íà ðó æå íèå àí òè ãå íà â êðî âè èëè ìî÷å;

3) ðåíò ãå íî ëî ãè ÷å ñêèå äàí íûå, ïîä òâåð æ äà þ ùèå íà ëè ÷èå èí ôåê öèè;

4) äèà ãíî ñ òè ÷å ñêè çíà ÷è ìûé òèòð àí òè òåë êëàñ ñà IgM èëè ÷å òû ðåõ êðàò íîå âîç ðà ñ òà íèå â ïàð íûõ îá ðàç öàõ ñû âî ðîò êè óðîâ íÿ àí òè òåë êëàñ ñà IgG ê âîç áó äè òå ëþ, È

u

âðà÷ íà çíà ÷à åò àí òè ìèê ðîá íóþ òå ðà ïèþ ïî ïî âî äó äàí íî ãî çà áî ëå âà íèÿ, åñëè äèà ãíîç óñòà íàâ ëè âà åò ñÿ äî íà ñòóï ëå íèÿ ñìåð òè.

Êðè òå ðèé 4

u

Ó ïà öè åí òà â âîç ðà ñ òå ££ 1 ãîäà èìå åò ñÿ ÏÎ ÊÐÀÉ ÍÅÉ ÌÅÐÅ ÄÂÀ èç ñëå äó þ ùèõ ïðè çíà êîâ èëè ñèì ï òî ìîâ áåç äðó ãîé óñòà íîâ ëåí íîé

156

ïðè ÷è íû: ëè õî ðàä êà (> 37,5° Ñ), ãè ïî òåð ìèÿ (< 36,5° Ñ), àï íîý, áðà äè êàð äèÿ, ëî êà ëè çó þ ùèå íå âðî ëî ãè ÷å ñêèå ñèì ï òî ìû èëè èç ìå íå íèå óðîâ íÿ ñî çíà íèÿ È

u

õîòÿ áû ÎÄÍÎ из пе ре чис лен ных об сто я тельств:

1) об на ру же ние мик ро ор га низ мов при мик ро ско пи че ском ис сле до ва нии об раз цов тка ней го лов но го моз га или со дер жи мо го аб с цес са, по лу чен ных ме то да ми пун к ции или обыч ной био псии во вре мя хи рур ги че ско го вме ша те ль ст ва или аутоп сии;

2) îá íà ðó æå íèå àí òè ãå íà â êðî âè èëè ìî÷å;

3) ðåíò ãå íî ëî ãè ÷å ñêèå äàí íûå, ïîä òâåð æ äà þ ùèå íà ëè ÷èå èí ôåê öèè;

4) äèà ãíî ñ òè ÷å ñêè çíà ÷è ìûé òèòð àí òè òåë êëàñ ñà IgM èëè ÷å òû ðåõ êðàò íîå âîç ðà ñ òà íèå â ïàð íûõ îá ðàç öàõ ñû âî ðîò êè óðîâ íÿ àí òè òåë êëàñ ñà IgG ê âîç áó äè òå ëþ, È

u

âðà÷ íà çíà ÷à åò àí òè ìèê ðîá íóþ òå ðà ïèþ ïî ïî âî äó äàí íî ãî çà áî ëå âà íèÿ, åñëè äèà ãíîç óñòà íàâ ëè âà åò ñÿ äî íà ñòóï ëå íèÿ ñìåð òè.

Ìå íèí ãèò èëè âåí ò ðè êó ëèò

Ìå íèí ãèò èëè âåí ò ðè êó ëèò äîë æíû ñî îò âåò ñò âî âàòü ÕÎÒß ÁÛ ÎÄ ÍÎ ÌÓ èç ñëå äó þ ùèõ êðè òå ðè åâ:

Êðè òå ðèé 1

Âû äå ëå íèå ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ â ïî ñå âå ñïèí íî ìîç ãî âîé æèä êî ñòè (ÑÌÆ).

Êðè òå ðèé 2

u

Ó ïà öè åí òà èìå åò ñÿ ÏÎ ÊÐÀÉ ÍÅÉ ÌÅÐÅ ÎÄÈÍ èç ñëå äó þ ùèõ при зна ков или сим п то мов без дру гой уста нов лен ной при чи ны: ли хо рад ка (> 37,5° С), го лов ная боль, ри гид ность шей ных мышц, ме нин ге а ль ные про яв ле ния, про яв ле ния со сто ро ны че реп но-моз го вых нер вов или раз дра жи мость, И

u

õîòÿ áû ÎÄÍÎ из пе ре чис лен ных об сто я тельств:

1) óâå ëè ÷å íèå êî ëè ÷å ñò âà ëåé êî öè òîâ, ïî âû øå íèå ñî äåð æà íèÿ áåë êà è (èëè) ñíè æå íèå ãëþ êî çû â ÑÌÆ;

2) îá íà ðó æå íèå ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ â ìàç êå ÑÌÆ, îêðà øåí íîì ïî Ãðà ìó;

3) îá íà ðó æå íèå ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ â ïî ñå âå êðî âè;

4) îá íà ðó æå íèå àí òè ãå íà â ÑÌÆ, êðî âè èëè ìî÷å;

5) äèà ãíî ñ òè ÷å ñêè çíà ÷è ìûé òèòð àí òè òåë êëàñ ñà IgM èëè ÷å òû ðåõ êðàò íîå âîç ðà ñ òà íèå â ïàð íûõ îá ðàç öàõ ñû âî ðîò êè óðîâ íÿ àí òè òåë êëàñ ñà IgG ê âîç áó äè òå ëþ, È

u

âðà÷ íà çíà ÷à åò àí òè ìèê ðîá íóþ òå ðà ïèþ ïî ïî âî äó äàí íî ãî çà áî ëå âà íèÿ, åñëè äèà ãíîç óñòà íàâ ëè âà åò ñÿ äî íà ñòóï ëå íèÿ ñìåð òè.

157

Êðè òå ðèé 3

u

Ó ïà öè åí òà â âîç ðà ñ òå ££ 1 ãîäà èìå åò ñÿ ÏÎ ÊÐÀÉ ÍÅÉ ÌÅÐÅ ÎÄÈÍ èç ñëå äó þ ùèõ ïðè çíà êîâ èëè ñèì ï òî ìîâ áåç äðó ãîé óñòà -

нов лен ной при чи ны: ли хо рад ка (> 37,5° С), ги по тер мия (< 36,5° С), ап ноэ, бра ди кар дия, ри гид ность шей ных мышц, ме нин ге а ль ные про яв ле ния, про яв ле ния со сто ро ны че реп но-моз го вых нер вов или раз дра жи мость, И

u

õîòÿ áû ÎÄÍÎ из пе ре чис лен ных об сто я тельств:

1) óâå ëè ÷å íèå êî ëè ÷å ñò âà ëåé êî öè òîâ, ïî âû øå íèå ñî äåð æà íèÿ áåë êà è (èëè) ñíè æå íèå ãëþ êî çû â ÑÌÆ;

2) îá íà ðó æå íèå ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ â ìàç êå ÑÌÆ, îêðà øåí íîì ïî Ãðà ìó;

3) îá íà ðó æå íèå ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ â ïî ñå âå êðî âè;

4) îá íà ðó æå íèå àí òè ãå íà â ÑÌÆ, êðî âè èëè ìî÷å;

5) äèà ãíî ñ òè ÷å ñêè çíà ÷è ìûé òèòð àí òè òåë êëàñ ñà IgM èëè ÷å òû ðåõ êðàò íîå âîç ðà ñ òà íèå â ïàð íûõ îá ðàç öàõ ñû âî ðîò êè óðîâ íÿ àí òè òåë êëàñ ñà IgG ê âîç áó äè òå ëþ, È

u

âðà÷ íà çíà ÷à åò àí òè ìèê ðîá íóþ òå ðà ïèþ ïî ïî âî äó äàí íî ãî çà áî ëå âà íèÿ, åñëè äèà ãíîç óñòà íàâ ëè âà åò ñÿ äî íà ñòóï ëå íèÿ ñìåð òè.

Ñïè íà ëü íûé àá ñ öåññ áåç ìå íèí ãè òà

Аб с цесс в спи на ль ном эпи ду ра ль ном или суб ду ра ль ном про стран ст ве без во вле че ния спин но моз го вой жид ко сти или при ле га ю щих ко ст ных струк тур дол жен со от вет ст во вать ÕÎÒß ÁÛ ÎÄ ÍÎ ÌÓ èç ñëå - äó þ ùèõ êðè òå ðè åâ:

Êðè òå ðèé 1

Вы де ле ние мик ро ор га низ мов в по се вах из аб с цес са в спи на ль ном эпи ду ра ль ном или суб ду ра ль ном про стран ст ве.

Êðè òå ðèé 2

У па ци ен та име ют ся аб с цесс в спи на ль ном эпи ду ра ль ном или суб ду ра ль ном про стран ст ве, на блю да е мый в ходе хи рур ги че ской опе ра ции или при аутоп сии или при зна ки аб с цес са при ги с то па то ло ги че ском ис сле до ва нии.

Êðè òå ðèé 3

u

Ó ïà öè åí òà èìå åò ñÿ ÏÎ ÊÐÀÉ ÍÅÉ ÌÅÐÅ ÎÄÈÍ èç ñëå äó þ ùèõ ïðè çíà êîâ èëè ñèì ï òî ìîâ áåç äðó ãîé óñòà íîâ ëåí íîé ïðè ÷è íû: ëè õî ðàä êà (> 37,5° Ñ), áîëü â ñïè íå, î÷à ãî âàÿ ãè ïå ðå ñòå çèÿ, ðà äè êó ëèò, ïà ðà ïà ðåç èëè ïà ðàï ëå ãèÿ, È

u

õîòÿ áû ÎÄÍÎ из пе ре чис лен ных об сто я тельств:

1) îá íà ðó æå íèå ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ â ïî ñå âå êðî âè;

2) ðåíò ãå íî ëî ãè ÷å ñêèå äàí íûå, ïîä òâåð æ äà þ ùèå íà ëè ÷èå èí ôåê öèè, È

158

u

âðà÷ íà çíà ÷à åò àí òè ìèê ðîá íóþ òå ðà ïèþ ïî ïî âî äó äàí íî ãî çà áî ëå âà íèÿ, åñëè äèà ãíîç óñòà íàâ ëè âà åò ñÿ äî íà ñòóï ëå íèÿ ñìåð òè.

Èí ôåê öèÿ ñåð äå÷ íî-ñî ñó äè ñòîé ñè ñ òå ìû

Èí ôåê öèÿ àð òå ðèé èëè âåí

Èí ôåê öèÿ àð òå ðèé èëè âåí äîë æíà ñî îò âåò ñò âî âàòü ÕÎÒß ÁÛ ÎÄ ÍÎ ÌÓ èç ñëå äó þ ùèõ êðè òå ðè åâ:

Êðè òå ðèé 1

u

Вы де ле ние мик ро ор га низ мов в по се ве об раз цов тка ни вен или ар те рий, уда лен ных во время хи рур ги че ско го вме ша те ль ст ва, И

u

èñ ñëå äî âà íèå ïî ñå âîâ êðî âè íå ïðî èç âî äè ëîñü èëè ìèê ðî îð ãà íèç ìû íå îá íà ðó æå íû.

Êðè òå ðèé 2

Ó ïà öè åí òà èìå þò ñÿ ïðè çíà êè àð òå ðè à ëü íîé èëè âå íîç íîé èí ôåê öèè, íà áëþ äà å ìûå â õîäå õè ðóð ãè ÷å ñêîé îïå ðà öèè èëè ïðè ãè ñ òî ïà òî ëî ãè ÷å ñêîì èñ ñëå äî âà íèè

Êðè òå ðèé 3

u

Ó ïà öè åí òà èìå åò ñÿ ÏÎ ÊÐÀÉ ÍÅÉ ÌÅÐÅ ÎÄÈÍ èç ñëå äó þ ùèõ ïðè çíà êîâ èëè ñèì ï òî ìîâ áåç äðó ãîé óñòà íîâ ëåí íîé ïðè ÷è íû: ëè õî ðàä êà (> 37,5° Ñ), áîëü, ýðè òå ìà èëè ïî âû øå íèå òåì ïå ðà òó ðû â îá ëà ñ òè ïî ðà æåí íî ãî ñî ñó äà, È

u

ïðè èñ ïî ëü çî âà íèè ïî ëó êî ëè ÷å ñò âåí íî ãî ìå òî äà ñ êîí ÷è êà âíóò ðè ñî ñó äè ñòîé êà íþ ëè (êà òå òå ðà) âû ñå âà åò ñÿ áî ëåå 15 êî ëî íèé ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ, È

u

èñ ñëå äî âà íèå ïî ñå âîâ êðî âè íå ïðî èç âî äè ëîñü èëè ìèê ðî îð ãà íèç ìû íå îá íà ðó æå íû

Êðè òå ðèé 4

u

Ó ïà öè åí òà èìå åò ñÿ ãíîé íîå îò äå ëÿ å ìîå â îá ëà ñ òè ïî ðà æåí íî ãî ñî ñó äà È

u

èñ ñëå äî âà íèå ïî ñå âîâ êðî âè íå ïðî èç âî äè ëîñü èëè ìèê ðî îð ãà íèç ìû â ïî ñå âå êðî âè íå îá íà ðó æå íû.

Êðè òå ðèé 5

u

Ó ïà öè åí òà â âîç ðà ñ òå £¤ 1 ãîäà èìå åò ñÿ ÏÎ ÊÐÀÉ ÍÅÉ ÌÅÐÅ ÎÄÈÍ из сле ду ю щих при зна ков или сим п то мов без дру гой уста нов лен ной при чи ны: ли хо рад ка (> 37,5° С), ги по тер мия (< 36,5° С), ап ноэ, бра ди кар дия, сон ли вость или боль, эри те ма, или по вы ше ние тем пе ра ту ры в об ла с ти по ра жен но го со су да, И

u

ïðè èñ ïî ëü çî âà íèè ïî ëó êî ëè ÷å ñò âåí íî ãî ìå òî äà ñ êîí ÷è êà âíóò ðè ñî ñó äè ñòîé êà íþ ëè (êà òå òå ðà) âû ñå âà åò ñÿ áî ëåå 15 êî ëî íèé ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ, È

u

èñ ñëå äî âà íèå ïî ñå âîâ êðî âè íå ïðî èç âî äè ëîñü èëè ìèê ðî îð ãà íèç ìû íå îá íà ðó æå íû.

159

Ýí äî êàð äèò ñ âî âëå ÷å íè åì ñåð äå÷ íî ãî êëà ïà íà, â òîì ÷èñ ëå èñ êóñ ñò âåí íî ãî

Ýí äî êàð äèò äîë æåí ñî îò âåò ñò âî âàòü ÕÎÒß ÁÛ ÎÄ ÍÎ ÌÓ èç ñëå äó þ - ùèõ êðè òå ðè åâ:

Êðè òå ðèé 1

Âû äå ëå íèå ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ â ïî ñå âå òêà íè êëà ïà íà èëè âå ãå òà öèè íà ýí äî êàð äå.

Êðè òå ðèé 2

u

Ó ïà öè åí òà èìå åò ñÿ ÏÎ ÊÐÀÉ ÍÅÉ ÌÅÐÅ ÄÂÀ èç ñëå äó þ ùèõ ïðè - зна ков или сим п то мов без дру гой уста нов лен ной при чи ны: ли хо рад ка (> 37,5° С), по яв ле ние но вых шу мов или из ме не ние ха рак те ра име ю щих ся шу мов сер д ца, эм бо ли че ские яв ле ния, кож ные про яв ле ния (пе те хии или ли ней ные кро во из ли я ния, бо лез нен ные под кож ные узел ки), сер деч ная не до ста точ ность с за стой ны ми яв ле ни я ми, на ру ше ния элек т ро про во ди мо сти, И

u

õîòÿ áû ÎÄÍÎ из пе ре чис лен ных об сто я тельств:

1) îá íà ðó æå íèå ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ â ÄÂÓÕ èëè áî ëåå ïî ñå âàõ êðî âè;

2) îá íà ðó æå íèå ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ â ìàç êå ïî Ãðà ìó, åñëè â ïî ñå âå êðî âè íåò ðî ñ òà èëè îí íå ïðî âî äèë ñÿ;

3) в ходе хи рур ги че ской опе ра ции или при аутоп сии вид ны кла пан ные ве ге та ции;

4) îá íà ðó æå íèå àí òè ãå íà â êðî âè èëè ìî÷å (íà ïðè ìåð, H. in f lu en - zae, S. pne u mo niae, N. me nin gi ti dis или стреп то кок ки груп пы В);

5) ïðè çíà êè íî âîé âå ãå òà öèè íà ýõî êàð äè îã ðàì ìå È

u

âðà÷ íà çíà ÷à åò àí òè ìèê ðîá íóþ òå ðà ïèþ ïî ïî âî äó äàí íî ãî çà áî ëå âà íèÿ, åñëè äèà ãíîç óñòà íàâ ëè âà åò ñÿ äî íà ñòóï ëå íèÿ ñìåð òè.

Êðè òå ðèé 3

u

Ó ïà öè åí òà â âîç ðà ñ òå £¤ 1 ãîäà èìå åò ñÿ ÏÎ ÊÐÀÉ ÍÅÉ ÌÅÐÅ ÎÄÈÍ из сле ду ю щих при зна ков или сим п то мов без дру гой уста нов лен ной при чи ны: ли хо рад ка (> 37,5° С), ги по тер мия (< 36,5° С), ап ноэ, бра ди кар дия, по яв ле ние но вых шу мов или из ме не ние ха рак те ра име ю щих ся шу мов сер д ца, эм бо ли че ские яв ле ния, кож ные про яв ле ния (пе те хии или ли ней ные кро во из ли я ния, бо лез нен ные под кож ные узел ки), сер деч ная не до ста точ ность с за стой ны ми яв ле ни я ми, на ру ше ния элек т ро про во ди мо сти, И

u

хотя бы одно из пе ре чис лен ных об сто я тельств:

1) îá íà ðó æå íèå ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ â äâóõ èëè áî ëåå ïî ñå âàõ êðî âè;

2) îá íà ðó æå íèå ìèê ðî îð ãà íèç ìîâ â ìàç êå ïî Ãðà ìó, åñëè â ïî ñå âå êðî âè íåò ðî ñ òà èëè îí íå ïðî âî äèë ñÿ;

3) в ходе хи рур ги че ской опе ра ции или при аутоп сии вид ны кла пан ные ве ге та ции;

160